小肠恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断
多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值

多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的临床应用价值摘要:目的探讨多排螺旋CT小肠造影技术在小肠疾病诊断中的价值。
方法本次研究对2018年08月-2021年12月在我院接受检查的31例疑似小肠疾病患者进行肠道准备后行CT平扫及增强扫描,再行多平面重组(MPR),即所谓CT小肠造影检查。
结果CT小肠造影检查结果显示,17例为阳性,14例为阴性。
17例阳性分别为小肠肿瘤13例(其中间质瘤6例,淋巴瘤2例,腺癌4例,小肠平滑肌瘤1例),Crohn病1例,小肠系膜乳糜囊肿1例,回肠末端肠结核1例,空回肠转位1例。
结论采用多排螺旋CT小肠造影检查对小肠疾病的诊断灵敏度、精准度高,具有较高的临床应用价值。
关键词:多排螺旋CT小肠造影检查,小肠疾病;临床应用小肠是消化道最长的一部分,成人小肠全长平均为5-7m。
由于小肠迂曲冗长、管径细小、互相重叠的特点,目前小肠疾病的诊断仍是消化道影像检查中最具有挑战性的部分。
常规胃肠镜能清楚地显示胃肠道腔内及粘膜改变,但只能观察小肠近段;结肠镜只能观察末端回肠,且通过回盲瓣困难;小肠镜虽能观察全部小肠,但检查复杂、费时、病人痛苦大;传统的小肠钡餐造影及气钡双重造影操作复杂、费时且无法观察肠外情况;胶囊内镜检查安全、无创但昂贵、禁忌症较多,此外其无法开展病理检查和内镜下治疗。
多排螺旋CT小肠造影检查(MSCTE)是把小肠造影和多排螺旋高分辨率CT的优点有机结合,二者取长补短,相得益彰,应用MSCTE成像技术检查小肠,其扫描速度快、分辨率高,可以多平面薄层重组[1]。
检查前口服2.5%甘露醇等渗稀释液和肌注10mg 654-2使各段小肠充分充盈,双期增强扫描和多平面薄层重组后,MSCTE能多方位、多角度显示病变部位等特征,能清晰全景式展现小肠及其腹内结构情况,且操作简单、患者痛苦小。
本实验分析多排螺旋CT小肠造影检查技术在小肠疾病诊断中的应用价值,实验如下:1 资料与方法1.1 一般资料此次实验从2018年08月-2021年12月在我院疑似小肠疾病接受MSCTE检查的患者中选取31例患者作为研究对象,入选条件:存在不同程度腹痛腹泻、便血、便秘、消瘦、无力、贫血等症状。
小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断观察

小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断观察摘要】目的分析原发性小肠恶性淋巴瘤患者临床CT诊断方法及价值。
方法回顾性分析我院2012年2月~2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料,28例患者均行16层螺旋CT扫描,经手术、病理证实。
结果MSCT检查可见28例患者均存在肠壁增厚情况,其中肠腔狭窄及扩张6例,腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大6例,软组织肿块16例。
结论MSCT是当前诊断小肠原发性恶性淋巴瘤的最佳选择,其能够明确显示患者病灶特征,提升小肠原发性恶性淋巴瘤的检出率及诊断准确率,为患者的临床手术治疗提供较好参考依据,值得进一步应用推广。
【关键词】小肠;恶性淋巴瘤;MSCT;影像特征;临床价值小肠原发性恶性淋巴瘤属于临床少见病症,患者通常无临床特异性表现,存在着较大的诊断困难。
目前针对小肠原发性淋巴瘤患者的术前诊断多以影像学诊断为主,其中多层螺旋CT具有着相对理想的诊断效果[1]。
为进一步证实小肠原发性恶性淋巴瘤患者经CT影像诊断的价值,本研究定向纳入了我院2012年2月以来收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料,对28例患者的CT影像表现特征予以了系统分析,现将研究过程具体报道如下。
1一般资料与方法1.1一般资料选取我院2012年2月~2014年10月期间所收治的28例小肠原发性恶性淋巴瘤患者作为研究对象,其中男性患者17例,女性患者11例,年龄区间为19~61岁,平均年龄(41.2±17.6)岁。
患者临床主诉表现为:20例患者存在腹痛、腹胀、腹部肿块表现,4例患者存在黑便、果酱样便表现,2例肠梗阻、2例肠穿孔表现。
1.2方法本研究所纳入28例患者均于CT扫描前8h禁止饮食,术前半小时予以肌注20mg654.2,并引导患者快速口服5%泛影葡胺500~1000ml,充分充盈小肠。
采用东芝Aquilion16排CT机实施扫描,管电压明确设置为120KV,管电流设置为225MA,扫描时间设为1.5s,常规扫描层厚、层距10mm。
多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值

多层螺旋CT动态增强扫描对小肠原发性肿瘤的诊断价值廖忠剑【摘要】目的:对应用多层螺旋CT动态增强扫描诊断小肠原发性肿瘤的临床价值进行系统探讨。
方法将通过手术病理及免疫组织化学证实的79例小肠原发性肿瘤的临床诊断资料进行回顾性分析,均在治疗前进行多层螺旋CT动态增强扫描。
结果本组患者中,小肠腺癌37例,平扫表现为肠壁呈不规则、局限性增厚,存在明确的肿块,并伴有肠腔狭窄;增强扫描表现为病灶呈中等不均匀强化。
小肠间质瘤23例,平扫表现为肠襻往肠腔外生长,且呈近似圆形状肿块;增强扫描表现为肿瘤实质期显著强化,并且为延迟强化。
小肠淋巴瘤15例,平扫表现为肠壁为环形增厚;增强扫描表现为动脉期、门脉期呈不均匀强化。
脂肪瘤4例,平扫表现是空肠内有近似圆形低密度肿块;增强扫描无强化。
结论在小肠原发性肿瘤诊断中应用多层螺旋CT动态增强扫描检查,可更为准确的掌握病变部位、肿块大小,并可依照肿瘤强化情况判定肿瘤性质,临床意义重大。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)028【总页数】2页(P29-30)【关键词】多层螺旋CT;动态增强扫描;小肠原发性肿瘤【作者】廖忠剑【作者单位】江西 341000 赣州室人民医院CT室【正文语种】中文小肠原发性肿瘤是临床上较为少见的一种消化道肿瘤,据统计,其发病率只占人体全身脏器肿瘤的2.0%。
由于小肠肠道迂回、重叠且处于蠕动状态中,在发生肿瘤病变后临床症状、体征很难和一般性病变区分,有较高的误诊率和漏诊率[1]。
以往临床上主要通过X线钡餐造影、内镜等检查,但是很难探查到管壁及管腔外的病变,特异性不佳、诊断准确性不高,在临床确诊上有用性不大[2]。
多层螺旋CT (MSCT)具有分辨率高、容积扫描迅速、后期处理便捷等特点,可更为清楚、全面掌握腔壁厚度、病变状况、清晰显示肠系膜以及肠腔外状况等。
为进一步掌握探究小肠原发性肿瘤的MSCT动态增强扫描诊断情况,本文对79例小肠原发性肿瘤的多层螺旋CT动态增强扫描影像资料进行回顾性,报道如下。
多层螺旋CT小肠造影的临床应用

呈梳征(箭)
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
CTE显示空肠肠袢的肠壁增厚和分层(箭),肠壁周围脂肪带模糊,肠系膜 窦道和脓肿形成(箭头)
Paulsen S R et al. Radiographics 2006;26:641-657
78岁女性患者,不明原因黑便入院,结肠镜提示升结肠血管畸形。 CT小肠造影动脉期和静脉期冠状面重组图像显示盲肠壁见增粗、迂 曲血管影。
与上图为同一例患者,结肠镜提示升结肠血管畸形。
CT小肠造影CTA图像(MIP)图像显示右结肠动脉增粗、迂曲,盲 肠壁亦见增粗、迂曲血管影。
与上图为同一例患者,结肠镜提示升结肠血管畸形。
• MSCTE后处理技术及三维重建能从不同的角度和方位 直观立体地显示病变及与周围毗邻的关系,能更精确 地判断小肠肿瘤的数目,而且能发现小到0.5cm的肿 瘤。
27岁男性患者,畏寒,乏力,发热20天,黑便一周。 MSCTE显示近段空肠的腔内分叶状肿块,呈均匀强化。
病理证实为空肠腺癌。
72岁男性患者,因头昏入院,血常规提示中度贫血。后补充病史:患者反复便 秘1年,加重伴黑便3天。
CT小肠造影冠状面重组图像(动脉期和静脉期)显示胃窦壁均匀增 厚,粘膜下见小片状脂肪密度影。
56岁男性患者,急性肠系膜上动脉 缺血:肠系膜上动脉近端狭窄(粗 箭),远侧段闭塞(箭头);另可 见肾脏梗死(细箭)。
43岁男性患者,急性肠系膜静脉缺血:动脉期肠系膜上动脉及其分支 未见栓塞,静脉期肠系膜上静脉广泛栓塞(箭头),邻近回肠淤血性 梗死、扩张(细箭)。
GE64排CT机的小肠造影检查方法:
• 扫描参数:
多层螺旋CT在诊断原发性小肠淋巴瘤中的应用

5% ~1 0% -] 2
。
本组病 例 B细 胞来 源 的 非霍 奇金 淋
巴瘤共 1 8例 , 占总数的 8 % , 2 与文献报道基本一致 。
3 讨 论
3 1 PI . SL的病 因及 病 理
P I 病 原 因 目前 尚 不 明 SL致
确, 研究 认 为病 变 与 E B病毒 感染 、 自身 免疫 性疾 病 、
化学物质及高蛋 白、 高脂 肪饮食 等 因素有 关 。P I SL来 源于小肠 肠 壁黏膜 下淋 巴组 织 , 最常见 的小肠恶 性 是 肿瘤 , 按其细胞组成可 以分为霍奇金 淋 巴瘤 、 非霍 奇金
3 2 小肠 肿 瘤 的 诊 断 方 法 目前 对 于 小 肠 肿 瘤 的 诊 .
断方法多为小肠 钡餐 ,T扫 描、 C MR扫 描、 小肠 镜 、 胶囊 镜。小肠钡餐无法观察腔 内病灶 , 只能大致判断小肠病
灶的轮廓 , 具有很 大的局限性 , R扫描 时间较长 , 图 M 其 像容易受 到多种 因素干 扰 , 而小 肠镜 、 胶囊镜检查 时间 较长 , 费用昂贵 , 且患 者不易耐受 。与上述 的检 查方式 相 比, S T具有扫描时 间短、 MC 成像方式 多样化 、 图像清 晰、 花费相对较少 等多种优势 , 在小肠淋 巴瘤 的检测和 整体评估 中具有其独特优势 , 可以帮助显示小肠镜等检 查 所不能发现 的腔外和远处病 变 , 断符合率高 , 诊 其在 小肠肿瘤 中的诊断价值 正 日益受到I 临床的重视 。
广东医学
21 0 2年 1月 第 3 3卷 第 1期
探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断

探讨小肠淋巴瘤与小肠腺癌的多层螺旋CT诊断及鉴别诊断李丽【摘要】Objective To study and analyze the clinical diagnosis effect of multi slice spiral CT in patients with small intestinal lymphoma and small intestinal adenocarcinoma. Methods 15 cases of small intestinal lymphoma and 12 cases of small intestinal adenocarcinoma in our hospital were selected and analyzed.ResultsIntestinal adenocarcinoma occurs in the proximal small intestine, the incidence range limitations, mainly involving the intestinal wall and intestinal annular cavity soft tissue nodules lesion enhancement pattern as "rapid rise platform", with liver metastasis and lymph node lesions around the small, pancreatic invasion, intrahepatic and extrahepatic bile duct and dilatation of the pancreatic duct, the three-dimensional angiography (CTA) examination showed"signs of tumorstaining", small intestinal lymphoma occurs in the distal small intestine, the incidence of a wide range of lesion enhancement pattern for "slow rise", with mesentery or retroperitoneal lymph nodes, by angiography (CTA) examination showed the apparent "tumor blood vessels"phenomenon; there are some differences between the test results of two groups (P<0.05), with statistical signiifcance.Conclusion Clinical diagnosis significance of multislice spiral CT scan on cause and condition analysis of small intestinal lymphoma and adenocarcinoma of the small intestine development, and for the characteristics of both in CT and CTA under the change, can be used for clinical diagnosis.%目的:研究分析多层螺旋CT对小肠淋巴瘤以及小肠腺癌患者的临床诊断效果。
多层螺旋CT血管造影在肠道肿瘤诊断中的应用

种为容积重建 ( v o l u me r e c o n s t r u c t i o n , V R) , 可 以
例、 混 合型腺癌2 例、 淋 巴瘤 4 例。 1 . 2 检查 方 法 2 2 例采 用 A q u i l i o n 1 6 排螺旋C T ( 由 E t 本东芝 公司生产 )扫描 , 3 4 例 采用 L i g h t S p e e d 8 排 螺旋 C T ( 由美 国G E 公 司生产 ) 扫描。 对 于无梗 阻症 状
获得 彩色 图像 ;另 一种 方法 为 最大 密度 投影 ( m a x i —
mH m i n t e n s i t y p r o j e c t i o n , MI P ) , 可 以获 得 黑 白 图像 。 两种方 法 都能显 示肿 瘤供 血血 管 ,同时 能显示 肿瘤
① 肿 瘤定 位 : 主要 为供血 血管 的来 源 , 增 粗 的供血 血
部 的应用 已不 再局 限 于对腹 部大 血管 本身病 变 的诊
断 和评价 . 而 已经逐 渐扩 展 到 中小 血管 。 本 次研 究收
集 经 临床 或 病 理 证 实 的 消化 道 肿 瘤 5 6 例 ,分 析 其
MS C T A 表现, 探讨MS C T A 在肠道 肿瘤诊 断 中的应用 。
分: 十 二指 肠 1 例、 空肠l 例、 回肠2 例、 回盲 部 3 例、 升
结 肠5 例、 结肠 肝 曲2 例、 降 结肠 3 例、 乙状 结肠 l 2 例、
直 肠 乙状 结 肠9 例、 直肠1 7 例、 胃肠 多发 1 例: 按 良恶
性肿瘤分 : 良性 4 例、 恶性5 2 例; 按 病理分 : 腺 癌4 4
欧乃派 克针 ( 由上海通用 电气药 业生产 ) 3 0 0 mg I / mL , 经肘 静脉 注射7 5 — 1 0 0 m l ,注射速 率 为3 . 0 ~ 3 . 5 ml / s , 利 用S ma r t P r e p 软 件监 控腹 主动 脉 的腹 腔 干水 平 C T 值, 触 发 阈值 1 5 0 H u 、 延 迟5 ~ 6 s 开始 扫 描 , 必要时 , 间 隔3 2 ~ 3 8 s 再行静脉期扫描 . 3 ~ 4 mi n 后 行 延迟 期 扫描 。 1 . 3 图像后 处 理 选 择 动脉 期原 始 数据 , 将 横 断 面 图像 采用 2 . 5 mm 层厚 、 0 . 4 ~ 0 . 5 m m间隔 减薄 . 传至G E
多层螺旋CT在小肠肿瘤诊断中的应用

7 8例 冠 心 病 患 者 的 临 床 资 料 作 为 观 察
合物 , 被动脉壁的巨噬细胞吞噬形成泡沫
细 胞 , 于 血 栓 形 成 , 促 进 动 脉 粥 样 硬 利 并 化 的 发 生 。D —D 为 交 联 纤 维 蛋 白 降 解
组, 7 以 8例正 常健康 患者为对照组 , 用不
肿瘤主要为腺癌 、 肉瘤及类癌 3种 。小肠 良性肿瘤主要发 生于 空肠 , 其次 为 回肠 , 十二指肠 较 少见 。肿瘤 可单 发 或 多 发 。
在 恶 性肿 瘤 中 , 肠 肉瘤 的好 发 部 位 自上 小
腹部 。腹痛初 为钝痛 、 痛或 胀痛 , 后 隐 餐 加重 , 常伴 有肠 呜。随着 病变 发展 , 晚 至
操作说 明进 行检 测 ; 血脂 系列 检测 仪 为 Dm nt nR L全 自动生 化分 析 仪及 原 ie eo X i 装试剂 , 中包括血清胆 固醇 ( C) 高密 其 T 、 度脂蛋 白 ( D H L—C) 甘 油 三酯 ( G) 、 T 及 低密度脂 蛋 白( D L L~C) D一二聚体 ( ; D
张 东 晖
8小时以上 ) 采取肘静脉血 5 l室温放置 m, 3 钟后 以 30 r分离 心 1 0分 00! 5分钟 分 离 血 清 , 置 一2 ℃。 同 型 半 胱 氨 酸 余 0
( C 用 化 学 发 光 免 疫 法 检 测 , 原 装 H Y) 用
450 7 0 1河南 开封 市第一人 民医院
右 , 肠 恶性 肿 瘤 则 更 为 少 见 , 占Байду номын сангаас胃 肠 小 约
腹部肿块 , 大小不一 , 小者有数厘米 , 者 大
有 1 e , 态多 不规 则 , 结节 感 , 0r 形 a 有 轻度
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部 )2例 位 于空 肠 , 例 位 于十 二 指 肠 。 , 1
2 2 C 表 现 1 . T 4例 患 者 均 有不 同程 度 的 肠 壁 增 厚 , 厚 处 最
可 达 4 5 m, 灶 边 缘 清 晰 , 与正 常 肠 管 分 界 不 清 。 3 病 . 病 c 但 例
变 肠 管 明 显 呈动 脉瘤 样 扩 张 , 例 表 现 为 长 条 状 / 块 状 软 组 8 团 织 肿块 , 大 径 达 1 , 变 范 围 4 1 肠 腔 明 显 狭 窄 , 最 3c 病 m ~ 2c m,
实 的小 肠 恶 性 淋 巴 瘤 1 4例 , 结 合 文 献 , 讨 小 肠 淋 巴瘤 的 并 探
MS T诊 断 价 值 。 C 1 临床 资料 11 一般资料 . 1 4例 中 男 1 例 , 3例 。 年 龄 1 ~8 1 女 8 O岁 ,
其 中 2例 肿 块 内见 液 平 及 气 体 影 。3例 腹 腔 、 门 、 门淋 巴 肝 脾 结 肿 大 , 现 为 分 叶 状 肿 块 影 或 多 个 小 结 节 影 相 互 融 合 。增 表
维普资讯
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现代 中西 医结 合 杂 志 Moe unl fIt rt r ioa C i s n e enMein 0 7N v 6 3 ) dr J rao e ae T a t n hn e dw s r dc e 0 o ,1 (3 no n g d dil e a t i 2 MRI 以 显 示 。 因 此 , 为 一 种 无 创 伤 性 的检 查 手 段 , D 难 作 TC
胃肠 道 是 淋 巴 结 外 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 最 常 见 的 部 位 , 着 随 多层 螺 旋 C ห้องสมุดไป่ตู้ ) 广 泛 运 用 于 临 床 , 肠 恶 性 淋 巴 瘤 被 T MS 的 小
更 多地 发 现 。 笔 者 搜 集 2 0 00年 1月一 2 0 o6年 1 O月 经 病 理 证
MS T是 目前 小肠 恶性 淋 巴 瘤检 查 的 最 佳 选择 , 能 通 过 多方 位 重 建 C 并
( R) 清 晰 显 示 病 灶各 项 特 征 , MP 更 多层 C T血 管造 影 三 维 成 像 (D—C A) 现 “ 瘤 包绕 血 管 ” 象 , 著提 高 了的检 3 T 发 肿 征 显
[ 要 】 目的 探 讨 小肠 恶 性 淋 巴 瘤 的 多层 螺 旋 C MS T) 断及 临 床 价 值 。 方 法 1 摘 T( C 诊 4例 小 肠 淋 巴 瘤 患 者 全 部进 行 1 6层 螺 旋 C 扫描 , 经 手 术 、 理 证 实。 结 果 T 均 病 8例 . 腔 、 门 、 门淋 巴结 肿 大 3 。结 论 腹 肝 脾 例 MS T 见 肠 壁 增 厚 1 C 4例 , 腔 扩 张 与 狭 窄 3例 , 组 织 肿 块 肠 软
由于 T A 患 者 缺 血 部 位 脑 组 织 常 无 明 显 病 理 改 变 , T、 I C
小 肠 恶性 淋 巴瘤 的 多层螺 旋 C T诊 断
钱 海峰 , 跃 明 , 祝 吴 晓 , 中高 , 金 沈 亮 ( 浙江省 湖州 市 中心 医 院 , 浙江 湖 州 3 3 0 ) 1 0 0
对 本 病 的检 测 有 其 独 特 的 优 势 , 易 为 患 者 所 接 受 。对 于 患 且 有 高 血 压 、 血 脂 、 心 病 等 疾 病 的 中 老 年 高 危 患 者 , 议 定 高 冠 建
脑 底 动 脉 主 干 有不 同程 度 的血 流 加 速 、 腔 狭 窄 、 脉 狭 窄 段 管 动 远 端 血 流 速度 降低 ,3 3 %脑 血 管 血 流 速 度 减 慢 , 供 血 不 足 , 脑
疗 , 防发 展 为 脑 卒 中 。 以 [ 参 考 文 献 】
隙 性 脑梗 死 。 因此 , 那 些 脑 底 动 脉 T D 有 明 显 改 变 的 T A 对 C I 患者 , 使 临 床 症 状 消 失 , 应 视 为 患 者 处 于脑 梗 死 高 危 状 即 也
态 , 要时进行 C 必 T检 查 , 予 积 极 治 疗 , 到 预 防 或 推 迟 脑 给 达 梗 死 的发 生 的 目 的 。椎 一基 底 动 脉 病 变 者 应 进 行 X 线 摄 片 , 如 系颈 椎 病 所 致 , 给予 相 应 的对 症 治疗 。 则
[ ] 顾慎 为 .经 颅 多普 勒 超 声 检 测 与 临 床 [ .2版 .上 海 : 旦 大 1 M] 复
学 出版 社 ,0 4 18—1 1 2 0 :0 1
[ ] 吴 江 .神 经病 学 [ ] 2 M .北 京 : 民卫 生 出版 社 ,0 5:5 人 2 0 15—1 8 5 [ 收稿 日期 】 2 0 —0 0 7 2—2 8
这 说 明短 暂性 脑 缺 血 发 作 患 者 的 脑 底 动 脉 存 在 着 硬 化 、 窄 狭 及 供 血 不 足 等 现象 , 其 病 理基 础相 符 。 与
本组 有 2例 T D检 查 异 常 后 1 月 左 右 先 后 发 生 了腔 C 个
期 进 行 T D检 测 , 发 现 有 脑 底 动 脉 硬 化 、 窄 或 供 血 不 足 C 若 狭 等现象 , 就应 该 给 予 足 够 重 视 , 惕 TI 出 现 , 时 给 予 治 警 A 及
出率 和诊 断 准确 率及 对 肿 瘤 的 定 位 和 定 性诊 断 , 助 于 外科 手 术 。 有
[ 键 词 】 小肠 淋 巴瘤 ; 关 多层 螺 旋 C X 线计 算机 T;
[ 图 分 类 号 】 R 1 . 中 86 5 [ 文献 标 识 码 】 B [ 章 编 号 】 10 —84  ̄0 7 3 —50 —0 文 0 8 8 9 20 }3 0 4 2