小肠恶性淋巴瘤的影像学表现
小肠系膜肿瘤的CT表现及其鉴别诊断
其他的原发性肠系膜肿瘤
这些肿瘤十分罕见，仅见于一些个案报告，包括血管瘤、神经纤维 瘤、皮样囊肿、粘液囊肿、脂肪瘤、雪旺氏瘤、平滑肌瘤、淋巴管 瘤等。恶性肿瘤如肉瘤在文献中亦有报道 。
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图3 48岁女性腹泻患者，腹部增强 CT 轴位图像显示胃肠道自主神 经瘤（梭形细胞瘤）。肠系膜上可见一直径 6 厘米占位，明显强化（↓ ） ，强化程度与肝脏下极海绵状血管瘤（▽）的结节样强化水平相似 ，周围小肠肠壁未见增
（1）经口摄入感染的牛奶、唾沫等，然后通过小肠播散到局部淋巴结； （2）从肺通过血性播散到腹部和主动脉旁淋巴结； （3）从感染器官的浆膜表面直接扩散，如输卵管。
腹腔淋巴结肿大是腹部结核或分支杆菌性感染最常见的征象，受累淋巴结通常表现为 淋巴结的边缘性环状强化，中心部分则因干酪样坏死的存在而表现为单个或多腔的低 密度区；相邻淋巴结容易融合成簇或团，较具特征性。有时淋巴结肿块内可见钙化灶 ；若有腹膜、网膜受累（结核性腹膜炎）还可以出现中等密度腹水（CT值25～35HU ）、不均匀腹膜增厚或粘连、系膜增厚呈“星芒状”或“大饼状”。
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转移性肠系膜肿瘤
肿瘤转移到肠系膜的主要途径
由于肠系膜本身含有丰富的血管和淋巴组织，且肠系膜根部紧邻其 它腹膜、韧带结构和小肠、结肠，因此起源于腹部或身体其它部位 的肿瘤很容易转移到肠系膜特别是根部[9]。肿瘤通常可通过四种途 径转移到肠系膜：
（1）沿肠系膜血管及其周围脂肪直接蔓延； （2）沿肠系膜淋巴管蔓延； （3）肠系膜血源性播散； （4）腹膜内种植。但需注意许多肿瘤的转移往往不只一种途径。
硬化性肠系膜炎（sclerosing mesenteritis） 硬化性肠系膜炎是一种 不明病因、主要累及肠系膜根部的非特异性炎性病变，可能与外伤 、感染、缺血等有关。肠系膜脂肪呈现不同程度的炎性改变、脂肪 坏死和纤维化。当炎变较重时（此时被称为肠系膜脂膜炎， mesenteric panniculitis），病人通常发生急性腹痛，在CT图像上表 现为肠系膜脂肪内一个被假包膜包绕的局灶性密度增高区（图4）， 该征象被称为“雾状系膜（misty mesentery）”，在炎变脂肪内的 纤维化表现为条带状软组织密度影。
小肠原发性恶性淋巴瘤诊断与治疗PPT
超声检查：可发现小肠壁增厚、肿块等异常 CT检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常 MRI检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常，且对软组织分辨率高 PET-CT检查：可显示小肠壁增厚、肿块、淋巴结肿大等异常，且可评估肿瘤的代谢活性
基因检测：检测肿瘤细胞基 因突变情况
免疫组织化学检查：检测肿 瘤细胞表面抗原表达情况
治疗和控制
饮食调整：避 免高脂肪、高 糖、高盐等不 健康饮食，多 吃蔬菜水果， 保持营养均衡
运动锻炼：增 强体质，提高 免疫力，降低
患病风险
PART SIX
患者年龄：50岁
诊断：小肠原发性恶性淋巴瘤
性别：男性
治疗方案：化疗、放疗、手术治疗
症状：腹痛、腹胀、腹泻、体重下降
预后：患者病情稳定，生活质量提高
保持良好的生活习惯：保持良 好的饮食习惯，避免过度劳累， 保持良好的心态
定期随访：定期进行身体检 查，及时发现复发迹象
药物治疗：根据医生的建议， 定期服用药物进行预防
避免感染：避免接触感染源， 保持良好的卫生习惯，避免感
染其他疾病
早期诊断：早期发现，早期治疗，提高生存率 规范化治疗：根据病情选择合适的治疗方案，如化疗、放疗、手术等 定期随访：定期进行随访，监测病情变化，及时调整治疗方案 心理支持：给予患者心理支持，减轻心理压力，提高生活质量
定期进行血液学检查，包括血常规、生化指标等 定期进行影像学检查，如CT、MRI等，以评估肿瘤的进展情况 定期进行内镜检查，如胃镜、肠镜等，以评估肿瘤的进展情况 定期进行病理学检查，如活检等，以评估肿瘤的进展情况 定期进行免疫学检查，如免疫组化等，以评估肿瘤的进展情况 定期进行基因检测，如基因突变检测等，以评估肿瘤的进展情况
胃肠道淋巴瘤GI的影像学诊断及鉴别诊断
肠道淋巴瘤和结外淋巴组织的恶性肿瘤，简称淋巴瘤; 病理学分类：霍奇金淋巴瘤(Hodgk i nLymphoma, HL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL);非霍奇金淋巴瘤(NHL)约占所有淋巴瘤的80%-90%; 2/3的NHL 原发于淋巴结，余1/3的NHL 原发于淋巴结外器官或组织；发生于 淋巴结的NHL,主要是弥漫性大B 细胞淋巴 瘤(DLBCL);淋巴结外淋巴瘤，除DLBCL,还 有粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)和T 细胞 淋巴瘤等。
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小肠腺癌与淋巴瘤的影像诊断
小结
部位 影像表现
小肠腺癌
小肠淋巴瘤
空肠近端与回肠远端
好发于回肠特别是回肠未 段，其次是空肠、十二指 肠，可单发或多发，累及 范围相对局限
粘膜破坏程度重；局部肠 壁的增厚或形成肿块，易 形成狭窄，多伴近侧肠管 梗阻/扩张/积液
粘膜破坏轻于腺癌；“动 脉瘤样扩张”，肠壁增厚 常较明显，肠管狭窄多不 明显
对比增强的CT腹部图像显示空肠近端扩张，小肠塌陷的过 渡点（标记为X）。
大体病理标本显示空肠腺癌的横截面。
显示十二指肠局限性肠壁增厚且不对称，强化不均，邻近 增大淋巴结。
F 52y间歇性腹部绞痛，体重减轻和缺铁性贫血。
F 39Y,腹痛腹胀呕吐10天。
M 73y 腹痛、腹胀伴排便排气停止20余天。
小肠淋巴瘤
Intestinal Lymphoma
概述
• 淋巴瘤是小肠最常见的恶性肿瘤 。
• 占原发性胃肠道淋巴瘤的20%-30% 。 • 最常见于空肠，肠穿孔的发病率高 。 • 小肠梗阻不常见。
临床与病理
• 来源于肠粘膜下淋巴组织，原发于小肠的淋巴瘤多为非 霍奇金淋巴瘤，病变多见于回肠，可局限于一段管腔， 或散在分布于各组小肠。
临床表现
• 腹部疼痛。 • 恶心和呕吐。 • 体重减轻。 • 虚弱和疲倦。 • 深色大便（肠道出血）。 • 贫血。 • 黄疸。
病理
• 来源于小肠粘膜。 • 好发于十二指肠，尤其是壶腹附近，发现了近50％的小肠腺癌，
其次是空肠和回肠，空肠比回肠更常见。 • 远端较小的小肠腺癌更可能是环形的，十二指肠腺癌倾向于是乳
头状或息肉状。
危险因素
• 克罗恩病 。 • 纤维瘤病。 • 口炎性腹泻。 • 黑斑息肉综合征 (Peutz Jeghers syndrome)。 • 遗传性非息肉性结直肠癌(Lynch综合征)。 • 先天性肠重复畸形。 • 回肠造口术或十二指肠/空肠搭桥手术。
小肠原发性恶性淋巴瘤的CT诊断观察
小肠原发性恶性淋巴瘤的ＣＴ诊断观察摘要】目的分析原发性小肠恶性淋巴瘤患者临床ＣＴ诊断方法及价值。
方法回顾性分析我院２０１２年２月～２０１４年１０月期间所收治的２８例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，２８例患者均行１６层螺旋ＣＴ扫描，经手术、病理证实。
结果ＭＳＣＴ检查可见２８例患者均存在肠壁增厚情况，其中肠腔狭窄及扩张６例，腹腔、肝门、脾门淋巴结肿大６例，软组织肿块１６例。
结论ＭＳＣＴ是当前诊断小肠原发性恶性淋巴瘤的最佳选择，其能够明确显示患者病灶特征，提升小肠原发性恶性淋巴瘤的检出率及诊断准确率，为患者的临床手术治疗提供较好参考依据，值得进一步应用推广。
【关键词】小肠；恶性淋巴瘤；ＭＳＣＴ；影像特征；临床价值小肠原发性恶性淋巴瘤属于临床少见病症，患者通常无临床特异性表现，存在着较大的诊断困难。
目前针对小肠原发性淋巴瘤患者的术前诊断多以影像学诊断为主，其中多层螺旋ＣＴ具有着相对理想的诊断效果［１］。
为进一步证实小肠原发性恶性淋巴瘤患者经ＣＴ影像诊断的价值，本研究定向纳入了我院２０１２年２月以来收治的２８例小肠原发性恶性淋巴瘤患者临床资料，对２８例患者的ＣＴ影像表现特征予以了系统分析，现将研究过程具体报道如下。
１一般资料与方法１．１一般资料选取我院２０１２年２月～２０１４年１０月期间所收治的２８例小肠原发性恶性淋巴瘤患者作为研究对象，其中男性患者１７例，女性患者１１例，年龄区间为１９～６１岁，平均年龄（４１．２±１７．６）岁。
患者临床主诉表现为：２０例患者存在腹痛、腹胀、腹部肿块表现，４例患者存在黑便、果酱样便表现，２例肠梗阻、２例肠穿孔表现。
１．２方法本研究所纳入２８例患者均于ＣＴ扫描前８ｈ禁止饮食，术前半小时予以肌注２０ｍｇ６５４．２，并引导患者快速口服５％泛影葡胺５００～１０００ｍｌ，充分充盈小肠。
采用东芝Ａｑｕｉｌｉｏｎ１６排ＣＴ机实施扫描，管电压明确设置为１２０ＫＶ，管电流设置为２２５ＭＡ，扫描时间设为１．５ｓ，常规扫描层厚、层距１０ｍｍ。
小肠原发性恶性肿瘤的临床X线诊断
小肠原发性恶性肿瘤的临床X线诊断……［摘要］目的：提高小肠恶性肿瘤的诊断水平。
方法：回顾分析21例资料完整并经X线检查和手术病理证实的小肠原发性恶性肿瘤的X线征象。
结果：21例中平滑肌肉瘤9例，腺癌8例，恶性淋巴瘤4例，各有其比较特征性X线表现。
结论：小肠恶性肿瘤虽有各种不同的X线表现，只要认真细致连续观察，仍可作出正确的诊断及鉴别诊断。
小肠低张气钡双重造影是目前诊断小肠肿瘤比较可靠、首选的检查方法。
小肠原发性恶性肿瘤少见，国内文献报道不多，本文收集我院1969～ 1998年资料完整并经X线钡餐检查和手术病理证实的21例小肠原发性恶性肿瘤，着重分析其临床及X线征象，以提高对本病的认识。
1材料和方法1.1一般材料21例中男性14例，女性7例。
年龄14～67岁，平均52岁。
1.2临床症状腹痛19例，腹块16例，腹胀14例，消化道出血12例，呕吐11例，消瘦16例，贫血14例，发热7例，腹泻8例，便秘4例，不全肠梗阻10例。
1.3手术所见1.3.1部位：空肠13例，回肠7例，十二指肠1例，空肠肿瘤距屈氏韧带 1～10 cm 11例，10～25 cm 2例；回肠肿瘤距回盲瓣30 cm以内5例，70 cm 2例。
1.3.2肿块大小：直径10 cm以下10例，10～20 cm 9例，20 cm 以上2例。
1.3.3质地硬16例，表面不平14例，肿瘤与周围粘连12例，局部淋巴结转移12例，肿瘤浸润邻近器官11例。
1.4检查方法本组病例多数采用口服气、钡造影检查，少数采用导管插管钡、气灌注法，个别病人应用CT及超声波检查。
2结果2.1小肠平滑肌肉瘤：9例，X线表现肠腔内呈圆形或半圆形分叶状充盈缺损，邻近粘膜皱襞呈弧形展开(图1)。
肿瘤内坏死囊变呈隧道样瘘管与肠腔相通，立位可见肿瘤内气液平面，卧位检查见钡液从肠腔内流向肠腔外，形成不规则的钡斑或钡团，肠腔与肿瘤之间呈隧道样改变(图2，3)。
肿瘤大者可见邻近器官受压移位。
小肠恶性淋巴瘤的多层螺旋CT诊断
部 ）２例 位 于空 肠 ， 例 位 于十 二 指 肠 。 ， １
２ ２ Ｃ 表 现 １ ． Ｔ ４例 患 者 均 有不 同程 度 的 肠 壁 增 厚 ， 厚 处 最
可 达 ４ ５ ｍ， 灶 边 缘 清 晰 ， 与正 常 肠 管 分 界 不 清 。 ３ 病 ． 病 ｃ 但 例
变 肠 管 明 显 呈动 脉瘤 样 扩 张 ， 例 表 现 为 长 条 状 ／ 块 状 软 组 ８ 团 织 肿块 ， 大 径 达 １ ， 变 范 围 ４ １ 肠 腔 明 显 狭 窄 ， 最 ３ｃ 病 ｍ ～ ２ｃ ｍ，
实 的小 肠 恶 性 淋 巴 瘤 １ ４例 ， 结 合 文 献 ， 讨 小 肠 淋 巴瘤 的 并 探
ＭＳ Ｔ诊 断 价 值 。 Ｃ １ 临床 资料 １１ 一般资料 ． １ ４例 中 男 １ 例 ， ３例 。 年 龄 １ ～８ １ 女 ８ Ｏ岁 ，
其 中 ２例 肿 块 内见 液 平 及 气 体 影 。３例 腹 腔 、 门 、 门淋 巴 肝 脾 结 肿 大 ， 现 为 分 叶 状 肿 块 影 或 多 个 小 结 节 影 相 互 融 合 。增 表
维普资讯
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５０ ・ ０４
现代 中西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅ ｕｎｌ ｆＩｔ ｒｔ ｒ ｉｏａ Ｃ ｉ ｓ ｎ ｅ ｅｎＭｅｉｎ ０ ７Ｎ ｖ ６ ３ ） ｄｒ Ｊ ｒａｏ ｅ ａｅ Ｔ ａ ｔ ｎ ｈｎ ｅ ｄｗ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ｏ ，１ （３ ｎｏ ｎ ｇ ｄ ｄｉｌ ｅ ａ ｔ ｉ ２ ＭＲＩ 以 显 示 。 因 此 ， 为 一 种 无 创 伤 性 的检 查 手 段 ， Ｄ 难 作 ＴＣ
胃肠 道 是 淋 巴 结 外 非 霍 奇 金 淋 巴 瘤 最 常 见 的 部 位 ， 着 随 多层 螺 旋 Ｃ ห้องสมุดไป่ตู้ ） 广 泛 运 用 于 临 床 ， 肠 恶 性 淋 巴 瘤 被 Ｔ ＭＳ 的 小
胃肠道恶性淋巴瘤的CTMRI诊断
胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断王守安，吴晶涛，陈文新，孙 骏，董 颖（扬州大学临床医学院，江苏省苏北人民医院影像科 江苏 扬州 ２２５００１） 【摘 要】 目的 提高胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ诊断水平。
方法 回顾性分析经手术病理证实的１６例胃肠道恶性淋巴瘤的ＣＴ／ＭＲＩ平扫＋增强表现。
结果 １６例经手术病理证实的淋巴瘤均为非霍杰金淋巴瘤，１２例为Ｂ细胞来源，３例为小淋巴细胞型，１例为Ｔ细胞型。
１０例为胃壁肿瘤，５例为小肠肿瘤，１例为结肠肿瘤。
１３例表现为弥漫增厚型，３例表现为溃疡型。
增强扫描后１５例明显均匀强化，１例不均匀强化。
结论 ＣＴ／ＭＲＩ对胃肠道恶性淋巴瘤具有较高诊断价值。
【关键词】 胃肠道；恶性淋巴瘤；体曾摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像中图分类号：Ｒ７３５．２；Ｒ８１４．４２；Ｒ ４４５．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６－９０１１（２０１２）０７－１１１０－０３ＣＴ／ＭＲ ｄｉａｇｎｏｓｉｓｉ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇａｓｔｒｉｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａＷＡＮＧ Ｓｈｏｕ－ａｎ，ＷＵ Ｊｉｎｇ－ｔａｏ，ＣＨＥＮ Ｗｅｎ－ｘｉｎ，ＳＵＮ Ｊｕｎ，ＤＯＮＧ ＹｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｕｂｅｉ Ｐｅｏｐｌｅｓ Ｈｏｓｉｐｉｔａｌ ｏｆ Ｊｉａｎｇ－ｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ ２２５００１，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ＣＴ／ＭＲ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｐｒｉｍａｒｙ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｒｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ Ｉｍａｇｉｎｇ ｄａｔａ ａｎｄ ｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｏｒ ｏｐｅｒｔａｔｉｖｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ １６ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｒｅ ｅｒｖｉｅｗｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅ ｎｏｎ－ｈｏｄｇｋｉｎ ｌｙｍｐｈｏｍａ，ｏｆ ｗｈｏｍ １２ｗｅｒｅ Ｂ ｃｅｌｌ，３ｗｅｒｅ ｓｍａｌｌ ｃｅｌｌ，１ｗａｓ Ｔ ｃｅｌｌ．１０ｌｏｃａｔｅｄ ｉｎ ｓｔｏｍｃｈ，５ｉｎ ｉｎｔｅｒｓｔｉ－ｎａｌ，ａｎｄ １ｉｎ ｃｏｌｏｎ．１３ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｗｅｌｌ ｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇ ｔｙｐｅ，ａｎｄ ３ｗｅｒｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｏｎ ｔｙｐｅ．１５ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙ ｅｎ－ｈａｎｃｅｄ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｏｕｓ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｎｔｒａｓｔ ａｇｅｎｔ，１ｐａｔｉｅｎｔ ｗａｓ ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｓｉｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＣＴ／ＭＲ ｈａｖｅ ｈｉｇｈｄｉａｇｎｏｔｉｃ ｖａｌｕｅ ｔｏ ｔｈｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｌｙｍｐｈｏｍａ；ＣＴ；ＭＲ 胃肠道恶性淋巴瘤是原发于胃肠道肠壁内淋巴细胞的恶性肿瘤，是常见的结外淋巴瘤，约占结外淋巴瘤的３０％～４５％［１］，占胃肠道恶性肿瘤的１％～５％，临床表现与胃肠道恶性肿瘤类似，但预后却明显优于后者，与节内淋巴瘤相比，预后也比较好。
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小肠恶性淋巴瘤的影像学表现
目的研究小肠恶性淋巴瘤的影像学表现。
方法选取我院2013年3月～2014年2月收治的24例小肠恶性淋巴瘤患者作为本次研究的对象，对其CT及MRI （磁共振）检查资料进行分析，本次研究的24例患者均经过手术及活检病理的证实，都属于非何杰金恶性淋巴瘤患者。
结果在24例患者中，有16个不连续肠道病变、侵润型病灶有20个，其中10个”动脉瘤样扩张征”；4个肠壁非均匀性增厚型病灶；8个肿块型病灶。
24例腹腔淋巴结肿大患者、8例脾受侵犯患者。
结论患者经过CT及MRI检查后发现，小肠管壁的增厚程度、形态以及范围都能够通过CT及MRI显示出来，有利于对肿瘤进行定性及疗效评价。
标签：小肠恶性淋巴瘤；CT；磁共振成像技术；影像学
在淋巴瘤中，肠胃系统属于较为常见的部位，而除了胃之外，最为高发的部位就是小肠[1]。
在对小肠病变的检查中，X线及B超都具有一定的局限性，并且在临床症状中缺乏一定的特殊性，因此，该病情在早期时常常会出现误诊的现象。
本篇文章主要阐述通过CT及MRI的影像学资料对患者的病情进行研究，并对CT及MRI的诊断价值进行评判。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年3月～2014年2月收治的24例小肠恶性淋巴瘤患者作为本次研究的对象。
在此24例小肠恶性淋巴瘤患者中，有男患者16例，女患者8例；年龄为25～75岁，平均年龄为（50.62±25.08）岁。
小肠恶性淋巴瘤患者的临床症状包括很多，例如：腹痛、发热、腹泻、恶心、呕吐、淋巴结体表增大以及肠胃出血等等。
CT检查16例、MRI检查8例。
此24例患者均经过手术及活检病理的证实，都属于非何杰金恶性淋巴瘤患者。
1.2方法使用的CT机为PHILIPS TOMOSCAN A V-P型螺旋CT机。
管电压设定为115 KV、管电流设定为220 mA，扫描时间设定为2s。
对患者进行常规扫描的层厚为10 mm、层距为10 mm，如有必要，可对兴趣区增加薄层的扫描厚度，加厚为4 mm左右。
采集及显示的矩阵为510×510。
使用非离子型造影剂时要增强其剂量。
浓度为350 mgI/ml，剂量为
2.0 ml/kg，并且对肘静脉进行快速团注，注射时间为3 ml/s。
使用的MRI扫描仪为PHILIPS T5-NT磁共振扫描仪，扫描时，腹部采取常规的横断位及冠状位，T1WI为600/30 ms，T2WI为1800/90 ms，层厚为9 mm，间距为90%。
利用呼吸门控技术对其进行控制。
患者在进行扫描前必须空腹8 h 以上，并且在扫描前30 min服用Gd-DTPA，使用马根维显计量时要加强剂量，剂量为4 ml/20kg，并对静脉进行注射。
1.3观察指标依据CT及MRI的检查结果，对小肠恶性淋巴瘤患者的病情进行观察，并对CT及MRI的诊断价值进行观察。
1.4统计学处理在本次研究结束后，在这24例小肠恶性淋巴瘤患者中，其各项观察指标情况的研究数据，均根据研究的实际情况，在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中，进行统计数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。
计数资料的表示使用例数（%），对比方法使用χ2检验；计量资料的表示使用均数±标准差（x±s），对比方法使用t检验。
2结果
本次研究的24例患者均属于非何杰金氏淋巴瘤（NHL）患者，在此24例患者中有4例原发淋巴瘤，20例继发淋巴瘤。
2.1患者的病变部位主要病变部位有：2例空肠患者、8例回肠患者、2例升结肠患者、8例累及空肠及回肠患者、2例累及空肠、回盲部及升结肠患者、2例累及回肠、升结肠、直肠患者。
2.2 CT及MRI的表现症状
2.2.1侵润型两种检查方式经过检查后发现，有20个肠壁呈向心性增厚病灶，其中12个为CT检查所发现，8个为MRI检查所发现。
肠壁呈环形增厚状态，肠壁的厚度约为0.8～2.6 cm，平均厚度为（1.72±0.94）cm。
经MRI扫描后，T1WI与肌肉组织相比后，其信号相等有2个，信号稍低有6个，T2WI的信号均相等。
患者在注射造影剂后，其强化呈轻度有4个，呈中等有4个。
2.2.2肿块型有12个肿瘤样病症，CT检查发现8个，MRI发现4个。
其主要表现为：肠壁出现偏心性增厚迹象，并且其边缘较不规则。
CT平扫的密度稍低，较大病灶的密度及信号多处于不均匀状态。
3讨论
在结外淋巴瘤中，较为常见的部位就是肠胃道淋巴瘤。
在临床中，小肠的发病率在31.2%左右[2]，小肠最为常见的恶性肿瘤就是小肠恶性淋巴瘤，好发位置通常在回肠及回盲部，结肠淋巴瘤的发病率低于1%。
在小肠淋巴瘤中，其病理学特点主要有以下几点：①生长呈非灶性，并且病变的范围较广。
病变的首次发生部位在小肠道黏膜下，并且会沿着黏膜向管壁进行侵润。
病变时大段肠管通常会被累及到，又会整段空肠及回肠都会被累及到。
②小肠淋巴瘤对周围脂肪的侵犯较少，并且小肠管周围的脂肪较多并且较为清晰。
③淋巴瘤的特性为多中心性生长，并且多发的淋巴瘤的病灶较大。
小肠恶性淋巴瘤患者经过CT及MRI检查后，其征象基本相似。
MRI可以对图像进行任意方位的重建，并且具有较高的分娩率，在小肠黏膜的结构显示上较CT扫描更清晰。
有相关报道称[3]，在腹部淋巴瘤的敏感性中，CT检查低于MRI检查。
CT及MRI能够将管壁增厚的形态、范围以及程度等显示出来，并且可以在多个方面中提供出较为详细的影像学资料，如肠外器官的侵犯、淋巴结增
大程度以及浆膜面的改变等，有利于制定出具体的治疗方案。
综合以上所述，CT及MRI的检查在小肠恶性淋巴瘤中均具有一定特殊性，但MRI的检查明显优于CT检查，便于对患者病情的诊断。
因此，在临床检查中，如不清晰或不确定时，应采用MRI进行检查，确保病情能够得到有效的诊断。
参考文献：
[1]朱亚宁，娄莉，玄飞，等.原发性小肠恶性淋巴瘤1例[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10（4）：377-378.
[2]陈留斌，王毅，李然，等.小肠恶性淋巴瘤的影像学表现[J].中国现代医学杂志，2012，22（20）：91-95.
[3]陈留斌，王毅，李然，等.小肠恶性淋巴瘤的影像学表现[C].//中华医学会放射学分会第十四届全国神经和头颈部放射学学术会议暨重庆市医学会第七届放射学学术会议论文集.2012：119.编辑/丁一。