造影剂过敏反应的表现和抢救处理
中华放射学会造影剂过敏分型标准及处理原则
一、前言造影剂过敏是放射医学领域中常见的一种严重并发症，严重时甚至危及患者生命。
对于造影剂过敏的分型标准和处理原则，是放射医学工作者需要深入了解和掌握的内容。
中华放射学会对造影剂过敏进行了详细分类和处理指南，本文将对其进行介绍和解析。
二、中华放射学会造影剂过敏分型标准1. 根据过敏反应临床表现及机理，中华放射学会将造影剂过敏分为轻度过敏反应、中度过敏反应和重度过敏反应三个等级。
2. 轻度过敏反应：局部或轻微的过敏反应，如皮肤瘙痒、面部潮红、恶心、呕吐等，一般不需要特殊处理，停止注射造影剂后即可缓解。
3. 中度过敏反应：出现过敏性皮疹、呼吸道症状、轻度低血压等症状，需要及时停止造影剂注射，并积极处理症状，如给予抗组胺药物、呼吸道支持等治疗。
4. 重度过敏反应：表现为过敏性休克、严重低血压、呼吸困难、喉头水肿等严重症状，需要立即停止注射造影剂，并立即给予肾上腺素、呼吸道支持、血管活性药物等急救措施。
三、中华放射学会造影剂过敏处理原则1. 事前评估患者过敏史：在给予患者注射造影剂前，应充分了解患者的过敏史，包括对药物、食物或其他过敏原的过敏反应情况，以便在需要时采取相应的预防措施。
2. 事中监测患者反应：在注射造影剂的过程中，应密切观察患者的反应情况，如出现任何过敏反应，应立即停止注射，并进行相应处理。
3. 事后积极处理过敏反应：对于出现过敏反应的患者，应立即停止造影剂的注射，并进行相应的急救处理，包括应用抗组胺药物、肾上腺素、呼吸道支持等措施。
4. 做好记录和报告：在患者出现过敏反应后，应及时做好相关记录，并向医院的不良事件报告系统进行汇报，以便进一步分析和处理。
四、结语造影剂过敏是放射医学工作者在临床工作中常面临的问题，了解其分型标准和处理原则，对于预防和处理造影剂过敏具有重要的指导意义。
中华放射学会的分型标准和处理原则提供了科学、系统的指导，有助于医务人员更好地处理和预防造影剂过敏，保障患者的安全和健康。
碘造影剂过敏反应的护理
碘造影剂过敏反应的护理
1、轻度反应的护理
表现：全身热感、面色潮红、轻度恶心、呕吐、头痛。
处理：
①恶心、呕吐时让其头偏向一侧，多饮水、注意观察患者的神志和精神状态。
②指导患者安静休息呼吸新鮮空气或吸氧，鼓励其深呼吸。
③安慰患者:告知患者这是造影剂的特异质反应及药物进入全身血循环产生的热能量所造成，不必过分紧张，药物停止注射后热感就会消失，使其情绪保持稳定。
④对症处理：肌内注射盐酸甲氧氯普胺10mg缓解症状。
2、中度反应的护理
表现：眼睑水肿，全身风疹块，呼吸急促，还出现血压下降至60/40mmHg。
处理：
①遵医嘱立即静脉注射地塞米松10mg，肌内注射盐酸异丙嗪25mg，必要时遵医嘱予以肾上腺素0.35mg皮下注射，持续吸氧，保持呼吸道通畅。
②提升护理级别，严密观察病情变化，注意病情进展情况。
③关注有无其他新出现的伴随症状，如胸闷、气短、呼吸困难等症状发生，如有发生则应更加密切关注已有静脉通路是否通畅，高度警惕向重度反应的进展。
3、重度反应的护理
据报道重度反应在非离子造影剂中的发生率仅为0.004%，虽然微乎其微，
但还是应当谨慎对待。
表现：面色苍白、喉头水肿、肺水肿、休克、支气管痉挛。
处理：出现上述情况时应立即通知有人员参加抢救。
①对血压下降、心跳微弱者应使用肾上腺素、重酒石酸间羟胺、多巴胺等，必要时另开一条静脉通路静脉滴注5%碳酸氢钠250ml。
②对严重喉头水肿者，应考虑气管插管或气管切开等急救措施。
造影剂过敏反应的表现和抢救处理
造影剂过敏反应的表现和抢救处理造影剂过敏反应的表现和抢救处理现代医学中，碘造影剂是X线和CT检查中常用的一种造影剂。
然而，碘造影剂也会引发过敏反应，尤其是离子型造影剂。
这种造影剂的渗透压高于人体正常血浆渗透压，容易对神经组织和心肌传导组织造成损害。
碘造影剂过敏反应的表现包括轻度过敏反应和重度过敏反应。
轻度过敏反应的症状有荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕和面部潮红等。
重度过敏反应则会引发血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血、喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难、过敏性休克、血压下降和昏迷等。
对于轻度过敏反应，应立即停止给药，并采取相应的抢救措施，如皮下注射肾上腺素0.1～1mg、异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射。
门诊患者应留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。
对于重度过敏反应，应采取更为紧急的抢救措施，如皮下注射肾上腺素1mg、给氧、补充血容量、静脉滴注去甲肾上腺素等。
在办公室中，卫生管理也是非常重要的。
办公室卫生管理制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。
公共区域和个人区域的清洁也是制度中的重点内容。
公共区域应保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明，墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。
个人区域则由各部门工作人员每天自行清扫。
保持装饰品表面干净整洁，卫生间及洗手池要经常清洁，毛巾放在固定或隐蔽的地方。
保持卫生工具清洁整齐，垃圾篓要紧靠卫生间并及时清理。
办公桌面只能放必需物品，其余物品应放在个人抽屉或柜子里，不需要的物品要及时清理。
办公文件和票据应分类放进文件夹或文件盒中，整齐地摆放在办公桌左上角。
电脑键盘要保持干净，下班或离开公司前应关机。
办公小用品如笔、尺、橡皮檫、订书机、启丁器等要放在办公桌一侧，并及时放回原位。
报刊应摆放到报刊架上，并定期清理过期报刊。
饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等要整齐摆放，保持表面无污垢、无灰尘和蜘蛛网，电器线走向要美观规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。
造影剂过敏反应抢救方案
造影剂过敏反应抢救方案造影剂过敏反应是指在使用造影剂注射治疗过程中发生的过敏反应。
造影剂是一种用于医疗诊断的有机或无机化合物，它们可以被注入到身体内部，通过X射线或磁共振成像来显示器官或组织的情况。
然而，一些患者对造影剂过敏，这些过敏反应可能会导致一些严重的健康问题，甚至可能威胁到患者的生命。
因此，掌握抢救方案对于减轻副作用和降低风险非常重要。
本文将介绍造影剂过敏反应的抢救方案。
造影剂过敏反应的表现形式造影剂过敏反应在临床上并不常见，只有1-2%的患者可能会发生。
过敏反应的表现形式因人而异，有些患者可能不会出现任何症状，而有些患者则可能出现以上症状中的一些或多个症状：1.皮肤症状：荨麻疹、瘙痒、皮疹、湿疹和水疱等2.呼吸系统症状：喘息、哮喘、气短、喉咙紧迫等3.胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻和腹痛等4.心血管症状：心悸、低血压、心跳加快或减慢抢救方案1.两性霉素B：在过去的几十年里，两性霉素B一直被认为是治疗造影剂过敏反应的首选方法。
它是一种抗过敏反应药物，可以快速缓解过敏反应症状。
它可以迅速扩张支气管和松弛平滑肌，从而缓解呼吸道紧迫感。
2.肾上腺素：肾上腺素是具有生命支持作用的药物，它可以迅速缩窄血管、增加心脏收缩力和心率，并抑制过敏反应。
使用肾上腺素可以预防低血压的发生，减轻呼吸道紧迫感，尤其在严重过敏性反应中更为有效。
3.抗过敏剂：芬太尼是一种治疗过敏反应的抗过敏剂，可以在过敏反应急速发展时迅速减轻症状。
芬太尼的作用是抑制中枢神经系统和呼吸系统的过度兴奋，从而减轻呼吸道紧迫感，并缓解患者的情绪紧张度。
4.天然免疫球蛋白：人们通常将天然免疫球蛋白作为治疗一些严重过敏反应的替代方案。
它是一种由人免疫系统产生的蛋白质，能够抵御病毒和细菌等有害物质的侵入。
天然免疫球蛋白可以中和造影剂所释放的过敏原，从而减轻患者的过敏反应症状。
5.吸氧治疗：针对严重过敏反应，患者可能会出现呼吸困难、呼吸急促的情况。
吸氧治疗是一种在医疗现场直接提供高浓度氧气以缓解症状的方法，能够迅速缓解身体的缺氧状态，改善患者的生命体征。
造影剂过敏处理应急预案
一、制定目的为保障患者生命安全，提高医护人员应对造影剂过敏反应的应急处理能力，减少医患纠纷，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院放射科、影像科等相关科室的医护人员及患者。
三、预案内容（一）过敏反应的临床表现1. 轻度过敏反应：- 皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹；- 头晕、头痛、灼热感；- 眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加；- 恶心、呕吐、寒战等。
2. 重度过敏反应：- 喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀；- 呼吸困难、面色苍白、皮温降低；- 血压下降，甚至休克。
（二）预防措施1. 详细询问患者的既往史、现病史及过敏史；2. 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂；3. 完善抢救措施，放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
（三）应急处理流程1. 发现过敏反应：- 技师立即停止推注造影剂，暂停扫描并退出检查床；- 护士进入检查室查看患者情况并对其进行安抚。
2. 初步评估：- 经问询及体格检查，初步判断过敏反应程度；- 如为轻度过敏反应，可进行以下处理；- 如为重度过敏反应，立即启动应急预案。
3. 轻度过敏反应处理：- 给予患者吸氧，保持呼吸道通畅；- 静脉注射抗组胺药物，如地塞米松、盐酸肾上腺素等； - 密切观察患者病情变化。
4. 重度过敏反应处理：- 立即启动应急预案，通知急诊科医师会诊；- 吸氧、保持呼吸道通畅，开辟静脉通路；- 监测血压、血氧及心电图信息；- 静脉推注肾上腺素及抗组胺药物等急救措施；- 密切关注患者情况，必要时进行心肺复苏；- 及时向医务科汇报抢救情况。
（四）后续处理1. 患者病情稳定后，转至急诊科或相关科室进一步治疗；2. 对过敏反应原因进行分析，制定预防措施；3. 对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力。
四、应急预案的培训和演练1. 定期对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力；2. 定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
造影剂过敏反应及处理应急预案范文
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胸痛中心影像科发生药物过敏反应时的应急预案
影像科发生药物过敏反应时的应急预案目的：为了应对影像科检查过程中出现药物过敏反应，保障患者生命安全，科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案。
适用范围：使用造影剂的科室处理流程：一、药物过敏反应临床表现1.轻度：发生率为3%-4%,主要表现皮肤发红、尊麻疹、恶心、头晕、喉咙发热发痒、打喷嚏。
2.中度：发生率为1%-1.5%,主要表现为全身大量尊麻疹、轻微喉头水肿、血压一过性下降等。
3.重度：很少见，发生率仅为0.01%-0.05%,主要表现为血压明显下降，休克，严重的气管、支管水肿痉挛，严重的喉头水肿，甚至可能引起死亡。
二、药物过敏反应的预防1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。
对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。
2.完善抢救措施影像科必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、5%或10%葡萄糖、0.9%生理盐水，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋。
三、药物过敏反应的急救措施1.完善抢救车及抢救器械的管理科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”状态，设备完好率100%。
3.急救措施发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
（1）立即捋患者平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险，注意保暖（2）给予氧气吸入，必要时人工通气。
（3）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时遵医嘱给予升压、解除支气管痉挛等药物治疗。
（4）发生呼吸心跳骤停立即进行心肺复苏。
（5）密切观察患者的生命体征、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理课件
确保患者离开使用碘 造影剂的环境，以避 免进一步接触。
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰，以保 持呼吸道通畅。
如有必要，使用口咽通气道或鼻 咽通气道，以保持呼吸道通畅。
密切观察患者的呼吸情况，如有 异常及时处理。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
医护人员需要熟悉碘造影剂过敏反应的临床表现、抢救流程及相关处理方法，以便 在发生过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
展望
随着医学技术的不断发展和对碘造影剂过敏反应认识的深入，未来可能 会有更加有效的预防和处理方法出现。
对于碘造影剂过敏反应的研究仍需进一步深入，以了解其发病机制和过 敏反应的个体差异，为制定更加个性化的预防和处理方案提供依据。
影响因素
患者的年龄、性别、遗传因素、基 础疾病等可能影响过敏反应的发生。
预防措施
通过严格掌握适应症、充分了解患 者过敏史、谨慎选择造影剂等措施， 可降低过敏反应的发生率。
02
碘造影剂过敏反应的临床表 现
轻度过敏反应
01
症状较轻，仅表现为皮肤瘙痒、 荨麻疹、恶心、呕吐等轻微不适 。
02
通常无需特殊处理，停止使用造 影剂后症状可自行缓解。
详细描述
严重过敏反应可能导致过敏性休克、心脏骤停等危及生命的紧急情况，需立即进行心肺复苏、紧急给 药等抢救措施，同时呼叫急救车或紧急转运至医院进行进一步治疗。
06
总结与展望
总结
碘造影剂过敏反应的严重程度和表现形式多样，轻者可能仅出现轻微的皮肤反应， 重者可能导致休克甚至死亡。
预防和处理碘造影剂过敏反应的关键在于及时识别和处理，以及使用前进行必要的 风险评估和预防措施。
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造影剂过敏反应的表现和抢救处理
赵凯 2009年04月29日 17:43 我要说两句
现在X线和CT检查常用的造影剂主要是碘剂，所以过敏反应主要是碘造影剂的过敏反应。
碘造影剂中主要是离子型造影剂，离子型造影剂的渗透压远高于人体正常血浆渗透压，在水溶液中容易电离出的电荷对神经组织和心肌传导组织损害大。
碘造影剂过敏反应的表现
1.轻度过敏反应可出现荨麻疹、胸闷、气短、恶心、呕吐、头晕、面部潮红等。
2.重度过敏反应血管神经性水肿、大片皮疹、皮下或粘膜下水肿、喉头水肿、出血；喉头和支气管痉挛、气喘、呼吸困难；过敏性休克、血压下降、昏迷；惊厥。
碘造影剂过敏反应的抢救处理
轻度过敏反应停止给药；给肾上腺素0.1～1mg皮下注射或异丙嗪25mg肌内注射或苯海拉明25mg肌内注射；门诊患者留诊观察至症状完全消失方可离院，住院患者可回病房观察。
重度过敏反应
1.首先皮下注射肾上腺素1mg。
2.给氧。
3.休克病人：使患者处于头低足高位，补充血容量，静脉滴注去甲肾上腺素，
4.密切观察病人血压、脉搏变化。
5.病人发生心房纤颤时，可用除颤器除颤，也可心内注射普鲁卡因酰胺0.5g，给氧。
6.心脏骤停的患者，胸外按摩，心内注射肾上腺素1mg。
7.肺水肿患者，静脉注射高效利尿剂，静脉注射毒毛旋花子甙K0.125～0.25mg，给氧。
8.有脑症状的患者，可给地西泮肌注或静脉注射，兴奋的病人加用异丙嗪50mg 肌内注射，闹性惊厥病人，可肌内注射苯巴比妥0.1～0.2g。
9.喉头水肿或喉痉挛病人，做气管切开或环甲膜穿刺。
10.支气管痉挛患者，氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖注射液20～40ml中缓慢注射，并可用氢化可的松100～200mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉滴入。