妇产科7月疑难病例讨论稽留流产.
稽留流产疾病演示课件
02
预防性抗生素使用
根据患者病情和医生建议，合理使用抗生素预防感染。
03
定期清洁与消毒
保持患者外阴部清洁，定期更换消毒卫生巾，降低感染 风险。
出血问题解决方案
01
02
03
子宫收缩剂应用
使用子宫收缩剂如催产素 等，促进子宫收缩，减少 出血。
刮宫术止血
对于出血较多的患者，可 采用刮宫术清除宫腔内残 留物，达到止血目的。
情绪管理
引导患者学会合理调节情绪，减轻精神压力 ，保持积极乐观的心态。
D
谢谢聆听
倡导健康生活方式，降低再次发生风险
A
健康饮食
推广均衡、多样化的饮食，增加蔬菜、水果、 全谷类等健康食品的摄入，减少高脂肪、高糖 等不健康食品的消费。
规律运动
鼓励患者进行适量的有氧运动，如散步、 游泳、瑜伽等，提高身体素质和免疫力。
B
C
避免不良习惯
劝导患者戒烟、戒酒，避免接触有毒有害物 质和环境污染，保持良好的生活习惯。
家属教育
家属参与护理
对家属进行稽留流产相关知识的教育 ，让他们了解患者的需求和困境，从 而更好地提供支持。
鼓励家属参与患者的护理工作，如陪 伴、照顾、提供情感支持等，让患者 感受到家庭的温暖和力量。
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心 理支持和辅导，帮助他们缓解焦虑和 压力。
总结：优化稽留流产管理体系 05 ，提升患者生活质量
在手术治疗过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免感染。同时，根据患者的具 体情况选择合适的手术方式和器械，确保手术顺利进行。术后还需密切观察患者 的恢复情况，及时处理可能出现的并发症。
并发症预防与处理措施
03
孕妇发生稽留流产相关因素分析
孕妇发生稽留流产相关因素分析张琴【摘要】目的：：探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施。
方法：选择278例稽留流产孕妇作为观察组，另从正常孕妇中随机抽取278例作为对照组。
采用自制的问卷调查两组研究对象的基本情况，将两组研究对象的基本情况进行对比。
结果：观察组孕妇在年龄超过30岁、流产次数不少于2次以及烟酒史超过2年等患者所占比例显著高于对照组孕妇所占比例，大专以上学历孕妇所占比例则明显低于对照组，差异明显，比较有统计学意义(P<0.05)；观察组孕妇中收入超过5000元、孕期染烫发、接触过毒物逸100μg/L、妊娠期感染孕妇所占比例均明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：孕妇的年龄、文化程度、毒物接触情况、饮食情况、孕期染烫发、孕产次数、妊娠期感染情况等都与稽留流产有着重要关系，因此女性需要把握好生育年龄，切勿轻易流产，妊娠期间尽量避免接触不良环境并重视孕前与孕期检查工作，最大限度地降低稽留流产发生率。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】2页(P66-67)【关键词】稽留流产;胚胎;发育;危险因素【作者】张琴【作者单位】六安市妇幼保健所妇产科，安徽六安 237008【正文语种】中文【中图分类】R714.21稽留流产是一种特殊类型的流产，属于临床妊娠疾病，是指已死亡胚胎或胎儿无法自然排出进而滞留在宫腔［1］。
稽留流产已经成为重要的公共卫生问题，发病机制不明确。
我国稽留流产的发生率大约在13%［2］。
由于稽留流产的发生常伴随出现胎盘组织机化症状，导致子宫壁紧密粘连难以脱离，临床症状不明显，非常容易错过最佳治疗时机［3］。
在药物治疗无效的情况下，用清宫术或者刮宫术等方法治疗，操作难度较大，并发症的几率也比较高，增加了患者的痛苦，对孕妇身心造成严重伤害。
为了降低发生稽留流产的几率，本文将稽留流产孕妇与正常孕妇进行对比，以此探析导致孕妇发生稽留流产的原因并据此探讨有效的防范措施，现将具体情况报告如下。
对一名稽留流产患者的护理体会
对一名稽留流产患者的护理体会王超君一、典型案例患者，女性，41岁。
因“停经47天，阴道流血5天”于2011年9月12日入院，门诊以“稽留流产”收入住院。
平素月经规律，停经后无任何不适，也为作任何检查。
5天前出现阴道少许流血，咖啡色样，无腹痛、腹胀，无肉样及水泡样组织排出，无头昏、眼花等不适。
就诊于我院门诊，确诊“早孕，稽留流产”，予以药物保胎治疗（具体用药剂量不详），后阴道流血无好转。
今为系统治疗入我院。
门诊以“稽留流产”收住妇科，病中精神、饮食、睡眠均可，便无特殊既往史：既往体健，否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病史，否认“高血压、糖尿病、肾炎”等慢性病史，，无输血史及外伤史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：出生于贵州铜仁，未涉及瘟疫区，无放射线及毒物接触，生活起居规律，无不良嗜好。
月经史：初潮不详，月经周期28—30天，行经天数3—5天，经量中等，色暗红，无痛经，白带正常。
婚育史：22岁结婚，G3P1，15前有“宫外孕史”，1年前“无痛人流”一次，现育一女，女及爱人健康。
家族史：家族中个成员均健康，否认家族遗传史及传染病史。
体格检查：T36.6℃，P 82次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。
发育正常，营养中等。
步入病房，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染、出血点、疹斑等。
妇科检查：外阴经产型，会阴左侧见陈旧性伤痕，阴道内见少许咖啡色样分泌物，宫颈肥大，1°糜烂，子宫后屈位，怀孕50天大小，质中，压痛，活动欠佳，双附件区未扪及异常。
辅助检查：血常规、感染免疫学、抗HIV、心电图均正常，B超显示：子宫增大、子宫后壁可见一光团，宫内暗区有液体。
入院诊断：1、稽留流产；2、盆腔炎；3、慢性宫颈炎；4、宫颈糜烂；二、治疗要点入院后，按妇科常护，使用药物终止妊娠，Ⅱ级护理，普食，随时观察腹痛及阴道流血情况，尽早使胎儿及组织物完全排除，如确诊不全流产，应行吸宫或刮术以清除宫颈内残留组织。
稽留流产课件
动物实验结果显示孕期母体应激可导 致胚胎吸收、结构畸形、生长受限等 变化
稽留流产患者中情绪障碍的合并发生 高达 66%左右, 表明这类患者存在着 较健康人群更严重的抑郁和焦虑情绪 反应
但也有部分学者认为并非妊娠期心里 应激均会对子代产生不利影响
其他
实际情况明显高于这个比例,只是 常规细胞遗传学方法检出率偏低。
稽留4周以内做此项检测比较合 适
感染因素
1 解脲支原体(ＵＵ)感染 与稽留流产有重要的关系,是引起稽留
流产的重要原因之一。 2 衣原体(ＣＴ)感染 ＣＴ感染致自然流产的机理可能与Ｃ
Ｔ诱发引起免疫性损伤,促进胚胎组织 的丢失有关 3 TROCH感染 诊断为不明原因稽留流产的患者,应对 其进行ＣＴ和ＵＵ的检测,以免漏诊
干预
术后予以口服结合雌激素1.25mg Bid×21d, 最后7天加服黄体酮胶 丸0.2mg qd
口服短效避孕药 促进内膜修复
年龄、流产次数、取环术及停服 避孕药后的受孕时间同稽留流产 的发生有相关性
持续大量地应用孕激素治疗先兆 流产, 也可能是导致稽留流产的 原因之一
特点
胚胎组织机化与宫壁粘连 子宫肌纤维可发生变性, 失去弹
性, 刮宫时出血可能较多, 并有子 宫穿孔的危险 还有部分患者因宫口紧, 扩宫困 难, 造成手术后仍有残留, 需要再 次清宫
不良的生活习惯（如饮酒、吸毒、吸 烟等）
稽留流产的发生有季节性变化, 在二 氧化硫浓度较高的采暖期发生稽留流 产的可能性尿系等疾病也可 能影响胚胎发育, 如高热、重度贫血、 急性或慢性肾炎、心力衰竭、生殖器 官畸形
躯体-心理应激
治疗
米非司酮配伍米索前列醇 较强的抗孕酮作用, 从而引起蜕膜、
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产.
妇产科7月疑难病例讨论稽留流产护士长：今天进行稽留流产疑难病人讨论，首先我们请责任护士介绍患者的病情。
责任护士王爱萍：患者，王华仙，女性，42岁，已婚，因停经50多天自测尿妊娠阳性，未在意，停经后无早孕反应，停经3个月无诱因出现阴道流血，未就诊。
至今未感胎动。
昨日至我院就诊，彩超提示“宫腔内可见大小约7.5*4.2cm不规则囊性团块”，血HCG38.49Miu/ml,今日出现阴道流血，量少，门诊以“稽留流产？”收入院。
患者自妊娠以来，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重增加10Kg。
既往史：身体健康。
1997年、2001年于公民卫生院行剖宫产2次，否认肝炎、结核、疟疾等传病染史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史，无吸毒、吸烟史。
月经婚育史：初潮15岁3/30天末次月经：2014—11—28，月经量中等，无血块、无痛经。
20岁结婚，顺产一子一女，已死亡，剖宫产一子一女，体健，刮宫5祠，配偶健康。
家族史：1姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史。
入院时T 36.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp100/70mmHg。
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。
嗅觉正常。
口唇无发绀，口腔粘膜正常。
舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈动脉博动正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
妇产科疑难病例讨论先兆流产记录范文
妇产科疑难病例讨论先兆流产记录范文
妇产科疾病讨论先兆流产记录范文
病例概述:
患者,女性,35岁,31。
于孕6周时入院就诊,主诉阵发性腹痛伴少量阴道流血。
既往有1次早期流产史。
体检:体温36.7℃,血压120/80,腹平软,压痛阴性。
阴道镜检查示宫颈闭合,有少量暗红色血性分泌物。
实验室检查: 43000/,血常规正常。
诊断思路:
1. 先兆流产
2. 宫外孕
3. 子宫肌瘤、子宫内膜异位症等引起的盆腔疼痛
鉴别诊断:
1. 通过阴道镜检查排除宫外孕可能。
2. 孕酮水平正常,暂不支持子宫内膜异位症。
3. 无明显包块,暂不支持子宫肌瘤。
4. 符合先兆流产的临床表现。
诊断:先兆流产
处理措施:
1. 卧床休息,避免剧烈活动。
2. 口服地屈孕酮片5,每日3次,改善黄体功能。
3. 留观3天,如出血加重或持续腹痛则考虑终止妊娠。
随访结果:
患者住院期间症状好转,出血减少,腹痛缓解。
出院后规律服用黄体酮,定期产检。
最终于38周顺利分娩一女婴。
讨论及教训:
先兆流产是指孕早期出现阵发性腹痛、阴道流血等症状。
临床应结合患者年龄、孕史、体征及实验室检查综合分析。
对于轻度先兆流产,卧床休息、黄体酮支持治疗可能挽救妊娠。
但如症状加重,需考虑终止妊娠。
本例提示我们,对于先兆流产患者,及时诊断和规范处理很重要,可以尽量挽救妊娠,避免不必要的流产。
稽留流产128例临床分析
稽留流产128例临床分析发表时间：2012-11-22T10:07:47.280Z 来源：《医药前沿》2012年第22期供稿作者：孙金凤[导读] 目的探讨稽留流产的发病因素，诊断及治疗方法，预防稽留流产的发生。
孙金凤（深圳市观澜人民医院妇科 518110)【摘要】目的探讨稽留流产的发病因素，诊断及治疗方法，预防稽留流产的发生。
稽留流产（missed abortion）是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者[1]，是自然流产的一种特殊类型。
造成稽留流产的原因很多，但机制尚不明确。
方法采用回顾性方法对稽留流产的临床资料进行分析。
结果稽留流产与胎儿遗传基因的缺陷、外界不良因素的影响及母体疾患有关。
结论探讨稽留流产的发病因素，诊断及治疗方法，预防稽留流产的发生，对育龄妇女的身心健康有着重要的意义。
胎儿遗传基因的缺陷，染色体异常是发生稽留流产的主要原因。
B超是主要的诊断方式。
诊断明确后应及时排空子宫。
【关键词】稽留流产基因缺陷诊断治疗【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0155-02 Clinical analysis of 128 cases of missed abortionSUN Jinfeng*Shenzhen City, Baoan District, people's Hospital Department of gynaecology ( 518110) 【Abstract】 Objective: To investigate the incidence of missed abortion factors, diagnosis and method of treatment, prevention of the occurrence of missed abortion. Missed abortion (missed abortion) refers to the embryo or fetus has retained intrauterine death not naturally discharged ( 1 ), is a special type of spontaneous abortion. Causes of missed abortion for many reasons, but the mechanism is not clear. Methods: the retrospective approach on clinical data analysis of missed abortion. Results: the missed abortion and fetal genetic defects, adverse external factors and the effect of maternal disease of. Conclusion: the incidence of missed abortion factors, diagnosis and method of treatment, prevention of the occurrence of missed abortion, on the health of women of childbearing age has important significance. Fetal genetic defects, chromosome abnormality is the main reason of occurrence of missed abortion. B ultrasound is the main diagnostic methods. The diagnosis should be promptly after the evacuation of uterus.【Key words】 missed abortion genetic defect diagnosis treatment2010～2011年我院共收治稽留流产128例，占流产数2.65%，2009～2010年仅100例，占流产数2.05%，发病率有明显上升趋势。
稽留流产发病影响因素分析
稽留流产发病影响因素分析摘要：目的：分析影响稽留流产的相关因素。
方法：于2017年7月至2019年10月这一期间，选取本院收治的140例稽留流产患者作为观察，并选取同期收治的115例单活胎但要求终止妊娠的患者作为对照组。
借助自制调查问卷，对两组患者的基本资料予以调查与收集，并进行多因素Logistic回归分析。
结果：两组在剖宫产史方面所占比例的比较没有显著区别（P>0.05）；观察组在存在辐射暴露、烟草暴露、饮酒方面所占比例均比对照组高（P<0.05）；观察组在存在体育锻炼、补充叶酸以及通风换气方面所占比例比对照组低（P<0.05）；通过对存在统计学意义的影响因素筛选，将其进行多因素Logistic回归分析，结果发现：存在饮酒、烟草暴露以及辐射暴露为发病的危险因素，通风换气、补充叶酸以及体育锻炼是发病的保护因素，均存在统计学意义（P<0.05）。
结论影响稽留流产的因素较多，育龄期女性由于强化孕期检查与健康指导，并加强体育锻炼与补充叶酸等措施，可对稽留流产的出现有效预防。
关键词：稽留流产；影响因素稽留流产属于自然流产的特殊类型，就是妊娠20周内胚胎或胎儿已死亡滞留于宫腔内未能及时自然排出者。
目前最新指南指出，治疗稽留流产方法有三种：第一种为期待治疗；第二种为药物治疗；第三种为手术治疗即清宫术。
临床通常采用药物治疗及清宫术，清宫术给患者带来的痛苦较大[1]。
伴随最近几年生育要求与环境的恶化，稽留流产的发生率越来越多[2]。
现对影响稽留流产的因素予以分析，便于对稽留流产发生率的降低有效预防，如下：1资料与方法1.1一般资料于2017年7月至2019年10月这一期间，选取本院收治的140例稽留流产患者作为观察，并选取同期收治的115例单活胎但要求终止妊娠的患者作为对照组。
全部患者心肝肾功能均正常，依从性较好，没有精神疾病。
观察组年龄19~41（30.25±11.45）岁；对照组年龄20~40（30.36±10.47）岁。
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妇产科7月疑难病例讨论稽留流产护士长：今天进行稽留流产疑难病人讨论，首先我们请责任护士介绍患者的病情。
责任护士王爱萍：患者，王华仙，女性，42岁，已婚，因停经50多天自测尿妊娠阳性，未在意，停经后无早孕反应，停经3个月无诱因出现阴道流血，未就诊。
至今未感胎动。
昨日至我院就诊，彩超提示“宫腔内可见大小约7.5*4.2cm不规则囊性团块”，血HCG38.49Miu/ml,今日出现阴道流血，量少，门诊以“稽留流产？”收入院。
患者自妊娠以来，饮食、睡眠可，大小便无异常，体重增加10Kg。
既往史：身体健康。
1997年、2001年于公民卫生院行剖宫产2次，否认肝炎、结核、疟疾等传病染史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史，否认外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
个人史：生于本地，久居本地，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史无化学性物质、放射性物质、有害物质接触史，无吸毒、吸烟史。
月经婚育史：初潮15岁3/30天末次月经：2014—11—28，月经量中等，无血块、无痛经。
20岁结婚，顺产一子一女，已死亡，剖宫产一子一女，体健，刮宫5祠，配偶健康。
家族史：1姐，体健，父母已故，家族中否认遗传病、传染病高血压和糖尿病史。
入院时T 36.8℃ P84次/分 R20次/分 Bp100/70mmHg。
发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自主体位，神志清楚，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，毛发分布正常，皮下无水肿，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块、无眼脸水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，无听力粗试障碍。
嗅觉正常。
口唇无发绀，口腔粘膜正常。
舌苔正常，伸舌无偏斜、震颤，齿龈正常，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大。
颈软无抵抗，颈动脉博动正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。
呼吸运动正常，肋间隙正常，语颤正常。
部位标志线叩诊清音，呼吸规整，部分双肺呼吸音清晰呼吸音清晰，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖博动正常，心浊音界正常，心率84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音。
腹平坦，下腹可见一纵行手术瘢痕，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛，反跳痛，腹部无包块。
肝脏未触及，Murphy氏征阴性，肾脏无叩击痛，无移动行浊音。
肠鸣音正常，下肢无浮肿。
四肢肌力、肌张力未简易场，双侧肱二、三头肌腱反射正常，双侧膝、跟腱反射正常，双侧Babinski征阴性。
专科检查；外阴；已婚已产式;阴道；通畅，无畸形，黏膜正常，分泌物正常，无异味；宫颈：光滑，无肥大，无触血，宫颈内可见少量血液流出；宫体：增大如2+月孕大小，质中，边界清楚，无压痛；附件、盆腔：未扪及异常。
一般情况可,心肺肝脾未见异常,脊柱四肢无畸形,肛门未见异常,双下肢无水肿,神经系统检查无异常。
专科检查：外阴：发育正常，毛发分布正常；阴道：通畅，无畸形，粘膜正常，未见流血，宫颈：不肥大，中度糜烂，无触血，无举痛、;附件:左附件区增厚,轻压痛,可扪及包块约5cm，囊性，活动，边界清，右附件区未扪及明显异常；盆腔：未扪及异常。
辅助检查：血常规：WBC:5.89*109/L RBC:4.01*1012/L HGB:122g/L W_LCR:71.9% PLT:69*109/L；血凝常规：PT:13.7S FIB:2.601g/L APTT:34.3S；血型：B型Rh阳性；肝肾功：未见明显异常：血HCG：38.49mIU/ml；感染常规：HBSAG：阳性，TP：阴性，Anti-HCV：阴性，Anti-HIV：阴性；尿常规：PRO(-)GLU(-)；心电图：窦性心律，正常心电图；彩超：子宫超声所见：稽留流产？膀胱、附件、盆腔未见明显异常。
初步诊断：1.稽留流产？2.瘢痕子宫3.血小板减少症。
治疗：于2015年7月3日16:03收入我科，积极完善相关检查，给予米飞司酮+米索前列醇口服引产。
服药后第二天病人生命体征平稳，未诉不适，少量阴道流血，无腹痛腹胀，密切观察腹痛及阴道流血情况。
该病人因连续服药8次后胚胎死亡仍留于宫腔内，于2015年7月13日转上级医院。
护士长：今天我们来讨论该病人为什么连续服药8次后胚胎死亡仍留于宫腔内。
护士长：请主管护士唐晓英讲解稽留流产定义、病因。
定义：稽留流产又称为过期流产或死胎不下。
胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。
因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。
病因：1、精神压力：这类的原因包括过度紧张、焦虑、恐惧、忧伤等；2、遗传基因缺陷：例如染色体异常、夫妻一方染色体变异、夫妻血型不合；3、不良习惯：如过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、海洛因等；4、环境因素：经常接触砷、铅、甲醛、苯、氯丁二烯、氧化乙烯等化学物质、放射线等容稽留流产图解易导致稽留流产；5、母体因素：母体身体本身有疾病，如：生殖器官异常和子宫肿瘤，单纯疱疹病毒，巨细胞病毒感染等；6、内分泌异常：如严重糖尿病未能控制，黄体功能不足，甲状腺功能减退症等；护士长：请主管护士周菊萍讲解稽留流产的临床表现。
周菊萍：临床表现：1、停经及早孕反应，前段时间可曾有先兆流产的症状，以后子宫却不再增大或反而缩小。
如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软。
未闻及胎心。
2、腹痛：早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛3、流出血液的颜色：流产开始时为鲜红时间长方变为暗红色或褐色异位妊娠常为少量色淡红或褐色;葡萄胎则常为暗红色。
4、阴道流血：在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离血窦开放即开始出血当胚胎全部剥离排出子宫强力收缩血窦关闭出血停止。
护士长：请大家讨论该病人的护理诊断及护理措施。
护理诊断：1.疼痛：与行药流、清宫术有关2.紧张、焦虑：与缺乏终止妊娠的知识及手术有关。
3.有感染的危险：与失血后抵抗力降低及术后不注意卫生有关4.体液不足：与药流、清宫术后出血有关5.营养失调：低于机体需要量与药流、清宫术后出血及食欲降低有关6、睡眠形态絮乱：以环境改变及焦虑有关7.知识缺乏：缺乏及其相关方面的知识护理措施：疼痛的预期目标：患者服药后腹痛得到缓解。
1.严密观察患者的生命体征，腹痛情况。
2.给予合理的解释，做好心理护理。
紧张、焦虑的预期目标：住院期间焦虑减轻，治疗疾病的信心增强。
1.向受术者介绍终止妊娠的原理和过程，告诉患者可能出现轻度腹痛和阴道流血，药物流产及引产术后将会发生阵发性腹痛，均为正常表现，以减轻其焦虑心理。
2.行药物流产者用药前应详细交代服药方法，以免影响效果。
感染的预期目标：患者住院期间无感染的症状和体征。
1.严密观察生命体征，阴道流血和腹痛情况。
2.遵医嘱给予预防性和抗生素。
3.指导患者勤换内衣裤，及时更换卫生垫。
4.进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。
体液不足的预期目标：患者生命体征稳定，未出现阴道大量流血。
1.积极寻找出血原因：检查子宫收缩情况，并重视患者的主诉。
2.严密观察患者生命体征。
药物流产服药后，应注意观察腹痛及阴道流血情况，阴道排出物应嘱其保留，并认真观察排出物是否完整。
3.若出现阴道大量流血，应立即配合医生。
迅速建立静脉通道，注意患者的生命体征等情况。
睡眠形态紊乱的预期目标：住院期间患者睡眠状况得以改善。
1.评估其平常的睡眠规律，并尽可能坚持这一规律。
2.提供舒适的睡眠环境，精心安排治疗程序。
3.教会病人促进睡眠的方法：睡前放松，摆舒适的体位。
4.遵医嘱给予安眠药。
知识缺乏的预期目标：住院期间勒戒疾病相关知识，配合治疗。
1.根据患者的顾虑给予解释或教育。
2.指导有关出血的症状须立即告知。
3.进行饮食及用药指导。
伍柠谕：对稽留流产后的健康教育：稽留流产后的护理和调养对减少一些伤害是很有必要的。
稽留流产结束后应观察2小时，注意阴道流血和腹痛情况，假如没有什么反应就可以回家。
稽留流产后当天可能有轻微下腹不适、疼痛或少量阴道流血，如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止，应及时就诊。
稽留流产后要适当增加营养，因为手术会引起少量出血，使身体受到一定的损伤，所以，应及时补充一些富含蛋白质、维生素的食品，如瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。
多吃一些高蛋白、高维生素类的食物，以补养身体，同时多吃些蔬菜和水果，不要忌口或偏食。
稽留流产后要好好休息，稽留流产后要注意适当休息，头3天最好卧床休息。
一般术后应卧床休息3-5天，若体温正常，阴道流出的血性分泌物少，无腹痛等不适，可以起床活动活动，并适当做些轻微的家务劳动。
因为稽留流产后，子宫内膜留下了创面，如过早活动则可延长阴道出血时间，一般半月内应避免参加体力劳动和体育锻炼。
稽留流产机体抵抗力下降，更应注意个人卫生。
保持外阴清洁，术后两周内不宜盆浴，最好洗淋裕。
由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，使之成为细菌感染、繁殖的温床。
因此，要特别注意外阴部的清洁卫生，及时淋浴清洗外阴部，卫生纸要进行消毒并时常更换；半月内避免盆浴，勤换洗内裤；一个月内要绝对禁止同房，以防止细菌感染。
此外，要进一步加强避孕。
护理评价：1.患者服药后腹部隐痛。
2.经过心理护理患者心理护理减轻，治疗疾病的信心增加。
3.药流期间病人生命体征稳定，未出现阴道大量流血。
4.患者了解疾病的相关知识，积极配合治疗。
护士长王俊：今天我们大家共同学习了稽留流产病例，希望大家认真学习，尤其是护理措施，要落实到位，防止各种并发症发生，最后，希望通过本次讨论加深对该疾病护理知识，提高护理质量。