善用恩替卡韦 恩替卡韦分散片预防耐药发生
治疗乙肝如何避免耐药
治疗乙肝如何避免耐药我国患有慢性乙型肝炎的人数众多，据统计总共约2000万-3000万例。
慢性乙肝一般难以根治，患者需要长期接受抗病毒治疗才能稳定病情，避免恶化。
然而随着抗病毒药物的广泛使用，原本对病毒有效的药物抗药性连年上升，病毒水平不降反增，抗病毒疗效降低，肝脏损害加重，患者进展为肝硬化、肝癌等并发症的风险大大增加。
因此，积极防范、应对和管理抗病毒药物的耐药对于乙肝患者控制病情至关重要。
研究表明，耐药的发生既存在药物因素同时也与患者用药习惯有关，随着药物研发的进展，当前只要患者能够正确用药基本不会发生耐药的情况。
有些患者对此可能不够了解，对此，本文将总结四条与耐药有关的要点。
本文分享的内容仅供参考，慢性乙肝患者的一切用药方案均应以医生的临床诊断为准。
一、优先选用强效低耐药的抗病毒药物乙肝耐药的原因主要在于乙肝病毒的特异性变异。
病毒的复制能力很强，每天在体内大量复制的过程中，经常发生突变，有些病毒变异的部位恰好是抗病毒药物发挥作用的位点，这时药物就会失去效用，发生变异的病毒将能够繁殖出更多的耐药病毒，导致病毒出现反弹。
治疗乙肝的药物是影响耐药产生的重要因素，不同的药物耐药性不同。
在临床治疗中，第一代核苷酸类似物药物治疗三年发生耐药的比例高达53%-76%，如拉米夫定（LAM）。
第二代药物同样没能彻底解决耐药问题，制药病毒出现一个耐药位点的突变就会发生耐药，临床研究表明阿德福韦酯（ADV）治疗五年耐药发生率约29%-42%；替比夫定（LdT）耐药发生率低一些，但五年发生率也达到11%-24%。
上述药物因为耐药率相对较高，目前已经不再作为治疗的首选，取而代之的是恩替卡韦（ETV）、富马酸丙酚替诺福韦片（TAF）、富马酸替诺福韦酯（TDF）等抗病毒作用强、耐药变异率低的药物。
恩替卡韦需要病毒的3个耐药位点发生突变才会产生耐药，而替诺福韦至今未发现存在明确的耐药位点，因此第三代药物的耐药性强。
研究表明，治疗六年后，ETV耐药发生率仅1.2%；而在临床实验中，TAF、TDF分别治疗144周、288周后耐药率均为0，直到2018年，才在韩国出现TDF的首次耐药。
使用恩替卡韦时需注意真假耐药【推荐下载】
使用恩替卡韦时需注意真假耐药【推荐下载】导语有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!在进行抗病毒治疗时，选择哪种药物患者比较关注，有一部分患者经济条件有限，但是又担心使用核苷类似物会发生耐药，不知怎么办。
有些网患者会首先考虑服用恩替卡韦治疗，网友王先生讲述自己使用恩替卡韦时治疗效果，提醒病友注意真假耐药!网友讲述：本人大三阳十年，去年十月开始使用恩替卡韦治疗，之前无抗病毒史，治疗前肝功一直正常，治疗一年有余，其间两次经历了疑似恩替耐药。
治疗一个月后DNA5*10E5，三个月后DNA3.1*10E3，六个月后DNA5.5*10E3，怀疑病毒变异，做变异检测，阴性。
九个月后DNA3.39*10E2，1、3、4、5阳，治疗十二个月后DNA2.3*10E3，1、3、4、5阳，e抗指标有小幅上升。
看到检测报告时，王先生心理七上八下的，认为有可能病毒变异。
不能擅自停药，王先生决定继续恩替。
治疗十三个月后又做了检测DNA1.3*10E2，心里的一块石头总算落地。
尽管抗病毒未达到理想效果，但改善了身体状况，之前易疲劳，常腹泻，肝区时有不适，现在这些症状基本消失了。
网友晒经验：1、大三阳患者即使肝功正常也应考虑抗病毒治疗，特别是出现典型肝病症状的应尽快治疗。
之前大多数患者包括医生认为大三阳一般不需治疗，除非肝功超正常值两倍以上，其实只要DNA达到10*E4以上，就会有明显持续肝组织损害。
2009年的欧洲肝病指南大大降低了抗病毒初治门槛，使越来越多的人认识到及早治疗的重要性。
2、初治如选用核苷类药，预防耐药是重中之重。
恩替卡韦基因具有高基因屏障，抗病毒效果相比其他核苷类药更好，应首选恩替卡韦。
2009年的欧洲肝病指南也是推荐恩替卡韦和替诺福韦，但替诺福韦在国内还未获批准。
3、恩替治疗过程中DNA出现小于等于一次方的波动不一定是病毒变异，应坚持恩替，不要轻易换药。
恩替卡韦—恩替卡韦片的抗病毒“自白”
恩替卡韦—恩替卡韦片的抗病毒“自白”恩替卡韦，作为对抗乙肝病毒的终极武器，战斗在抑制乙肝病毒，延缓肝脏炎症，减少肝硬化、肝癌发生的“第一线”。
为了让大家更全面的认识恩替卡韦，更好的治疗慢性乙肝，今天为大家详细介绍以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦的疗效特点。
恩替卡韦—恩替卡韦片服用方法和其他核苷（酸）类似物抗病毒药物相比，以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦服用方法略有不同，恩替卡韦需要空腹服用，建议餐前或餐后两小时服用，按此方法，以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦可以起到更好的药物吸收作用，也能够更好的发挥恩替卡韦的抗病毒治疗效果。
恩替卡韦—恩替卡韦片的病毒抑制特点作为核苷（酸）类似物的巅峰之作，以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦有无可比拟的抗病毒作用，在国内已上市的抗病毒治疗药物中，恩替卡韦是病毒抑制作用最强的。
即使乙肝病毒的复制水平在10的9次方，恩替卡韦仍然可以坦然面对，通常可以在3个月甚至更短的疗程内将乙肝病毒DNA抑制在阴性范围以内。
恩替卡韦—恩替卡韦片无与伦比的低耐药特点国内已上市的抗病毒治疗药物中，以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦是抗病毒耐药性最低的药物，也就是说应用以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦治疗慢性乙肝，长期治疗有极少部分患者会发生病毒耐药，服用恩替卡韦更容易实现慢性乙肝的长久病毒抑制，减少肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。
恩替卡韦—恩替卡韦片不良反应轻微以润众恩替卡韦分散片为代表的恩替卡韦的副作用发生率极低，常见的副作用包括：头痛、头晕、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适、肌痛、失眠、风疹和消化不良，无需特殊处理，都会自行缓解。
国产恩替卡韦—恩替卡韦片的优势恩替卡韦分进口和国产，进口恩替卡韦即博路定，国产恩替卡韦包括润众（恩替卡韦分散片）等，进口和国产恩替卡韦相比仅是同质不同价。
国产恩替卡韦分散片（润众）在产品品质、质量控制方面与进口恩替卡韦相当，而在研发成本方面，正大天晴公司打破进口药物的技术壁垒，生产出了与进口药物疗效和品质同等的药物。
恩替卡韦分散片说明书
恩替卡韦分散片说明书恩替卡韦分散片适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
下面是店铺整理的恩替卡韦分散片说明书，欢迎阅读。
恩替卡韦分散片商品介绍通用名：恩替卡韦分散片生产厂家: 苏州东瑞制药有限公司批准文号：国药准字H20100129药品规格：0.5mg*14片药品价格：￥260元恩替卡韦分散片说明书【通用名称】恩替卡韦分散片【商品名称】恩替卡韦分散片(雷易得)【英文名称】EntecavirDispersibleTablets【拼音全码】EnTiKaWeiFenSanPian(LeiYiDe)【主要成份】主要成份为：恩替卡韦，化学名称：2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲基环戊基]-1，9-二氢-6H-嘌呤-6-酮一水合物。
化学名：2-氨基-9-[(1S,3R,4S)-4-羟基-3-羟甲基-2-亚甲基环戊基]-1，9-二氢-6H-嘌呤-6-酮一水合物分子式：C12H15N5O3H2O分子量：295.3【性状】恩替卡韦分散片(雷易得)为白色片。
【适应症/功能主治】恩替卡韦分散片(雷易得)适用于病毒复制活跃，血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
【规格型号】0.5mg*14s【用法用量】患者应在有经验的医生指导下服用恩替卡韦分散片(雷易得)。
推荐剂量：成人和16岁及以上的青少年口服恩替卡韦分散片(雷易得)，每天一次，每次0.5mg。
拉米夫定治疗时发生病毒血症或出现拉米夫定耐药突变的患者为每天一次，每次1mg(0.5mg两片)。
恩替卡韦分散片(雷易得)应空腹服用(餐前或餐后至少2小时)表：肾功能不全患者恩替卡韦推荐用药间隔调整肌酐清除率通常剂量(0.5mg)拉米夫定治疗失效(1mg)=50每日一次，每次0.5mg每日一次，每次1mg30到﹤50每48小时一次，每次0.5mg每48小时一次，每次1mg10到﹤30每72小时一次，每次0.5mg每72小时一次，每次1mg﹤10血液透析*或CAPD每5~7日一次，每次0.5mg每5~7日一次，每次1mg。
恩替卡韦分散片抗病毒如何避免病毒耐药
恩替卡韦分散片抗病毒如何避免病毒耐药乙肝病毒耐药是抗病毒治疗中最常见的棘手问题之一，随着核苷类药物的广泛使用，乙肝病毒变得越来越“狡猾”，不少患者朋友都陷入了耐药危机，今天我们就和大家一起看看大家最为关注的耐药问题都有哪些？以便我们正确认识耐药，与恩替卡韦分散片携手预防耐药的发生。
问题一：我是乙肝大三阳，而且我的乙肝病毒DNA很高，现在肝功能也不正常了，医生让吃抗病毒药，但是担心病毒发生耐药，不知道如何是好，该不该吃药，如果需要吃药，哪个药物好一些呢？答案一：同为大三阳，我的病毒是8次方，和你的病情很像。
我也算是半个过来人了，其实乙肝的耐药并没有你想象的那么可怕，如果你的肝功能和病毒已经到了需要抗病毒的阶段，建议你还是积极治疗吧。
用药方面，推荐你用正大天晴公司的润众。
答案二：吃恩替卡韦分散片吧，国产药物不贵，而且疗效和进口的差不多，你说的耐药问题现在很普遍，很多战友用恩替卡韦分散片就是因为它的耐药率很低，很难发生病毒耐药。
答案三：耐药其实就是乙肝病毒变异，是病毒自身适应药物的生存方式。
现在的几个口服药物里，恩替卡韦分散片是惟一一个具有高耐药基因屏障的药物，只有3个耐药位点同时发生耐药，病毒才会发生变异。
问题二：总听到前辈说乙肝病毒耐药，哪位高手给普及下耐药的知识？我马上也要上核苷类药物了，哪个药物耐药率低一些呢？答案一：耐药不是乙肝的专利，抗生素也有很严重的耐药问题，这也是为什么国家限制抗生素的使用，就是为了避免药物滥用加重耐药发生。
就乙肝而言，四个药物中，恩替卡韦分散片是耐药率最低的，5年只有1%左右的耐药率。
答案二：耐药其实从字面上还是很好理解的，实在不懂可以问问度娘。
这几个药物的耐药率我个人感觉从低到高的顺序为，恩替卡韦、阿德福韦、替比夫定、拉米夫定，也就是说恩替卡韦是耐药率最低的，国产和进口的耐药率差不多，我就在用润众治疗。
答案三：恩替卡韦分散片耐药率5年1.2%，阿德福韦每年约在10%左右，拉米夫定和替比夫定每年耐药率在20%左右。
恩替卡韦分散片 最受欢迎的乙肝治疗药物
恩替卡韦分散片最受欢迎的乙肝治疗药物慢性乙肝从发现至今已逾半个世纪，从起初的无药可治，到目前医学界普遍认可的抗病毒治疗，可谓是步履维艰，而乙肝的治疗药物也主要集中于抗病毒领域。
很多朋友都在问：“治疗乙肝最好的药物是什么？”虽然目前慢性乙肝的治疗已经有了长足的进步，但仍然无法彻底治愈，所以并没有完美的治疗药物，在现有的治疗药物中，最受临床医生和乙肝患者喜爱的就是恩替卡韦分散片。
我国约有2000万慢性乙型肝炎患者，其中大部分乙肝患者都是在应用口服药物进行抗病毒治疗的，而在四类口服药物当中，恩替卡韦分散片最受欢迎的药物之一。
其前身是进口治疗药物博路定，由于其治疗特点突出，但治疗费用极高，所以国内患者应用博路定治疗的人数很少。
但随着2010年正大天晴公司推出国产恩替卡韦分散片后，“颠覆”了恩替卡韦被进口药物垄断的局面。
那么恩替卡韦分散片究竟有哪些治疗优势，能够让进口药物都黯然失色呢？特点一：恩替卡韦分散片治疗乙肝起效快我是从2011年上5月开始吃恩替卡韦分散片的，当时我的病毒是10的7次方，让我惊奇的是在服用恩替卡韦分散片3个月后，第一次复查结果HBVDNA就已经转为阴性，降低至10E+02以下。
难道恩替卡韦分散片只对我一个人起效快吗，随后我又询问了身边几个服用恩替卡韦分散片的朋友，他们的病毒DNA也都在10的5次方以上，虽然大家开始服用恩替卡韦分散片的时间并不一致，但基本上三个月后病毒都转为阴性。
众所周知，病毒DNA的复制水平是病情进展的重要影响因素，当病毒阴性是病情进展的几率很低，而病毒高水平复制，则意味着病情向肝硬化和肝癌发展的几率很高。
所以病毒抑制能力是考验一个药物是否有效的基本条件。
相比恩替卡韦分散片抑制病毒的速度，其他口服核苷类药物逊色很多，比如替比夫定等药物基本都是在治疗半年内病毒降至阴性水平，可见恩替卡韦分散片的病毒抑制速率和效率都远远高于其他核苷类药物。
特点二：恩替卡韦分散片很难发生耐药一旦在治疗的过程中发生耐药，则病情很容易出现反弹，不仅之前治疗效果全盘皆失，而且为后续的抗病毒治疗增加了难度。
善用恩替卡韦片 预防肝硬化并发症
善用恩替卡韦片预防肝硬化并发症慢性乙肝的危害就在于中晚期肝病难以治疗，常常因严重的并发症而失去生命。
每年死于失代偿肝硬化的患者数以万计，可谓是危害严重。
今天，润众课堂和大家一起学习抗病毒治疗与肝硬化并发症的防与治。
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是指由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。
早期肝硬化患者由于肝脏自身代偿功能较强，可无明显症状，一旦发展为失代偿期肝硬化，如上消化道出血、肝性脑病、腹水等并发症，则很难治疗，所以肝硬化的原发病治疗很重要，对于慢性乙型肝炎就是要及早应用以润众为代表的恩替卡韦片来抑制乙肝病毒DNA复制。
立足对因治疗兼顾对症治疗病毒性肝炎是肝硬化发生的常见病因，尤以慢性乙肝和慢性丙肝居多，就慢性乙型肝炎而言，应用以润众为代表的恩替卡韦片抗病毒是最合理的选择，因为以润众为代表的恩替卡韦片本身就有抗病毒作用最强的特点，并且其在临床应用中耐药发生率还很低，对于乙型肝炎的治疗，具备了这两个特点即意味着肝硬化的发生率极低，自然就很少出现严重并发症。
以润众为代表的恩替卡韦片等抗病毒是预防病毒性肝炎迁延为肝硬化最关键的治疗措施，也是针对病因的根本治疗策略，很多患者在晚期治疗时只注重症状的缓解，而忽视了病毒在疾病发展中所起到的影响作用，从而忽视或放弃了抗病毒治疗。
其实不然，肝硬化患者的抗病毒治疗是需要长期坚持的。
及早排除肝硬化隐患抗病毒治疗常因为病毒耐药或抑制作用较弱，而发生疗效不佳的情况，如果慢性乙肝不幸发展为肝硬化，也还是要坚持用以润众为代表的恩替卡韦片等药物进行抗病毒治疗，这样才能更有效的巩固抗病毒的治疗成果。
如果在抗病毒初始治疗时就可以选择以润众为代表的恩替卡韦片等药物，则慢性乙肝的治疗把握将大大提高。
所以，抗病毒治疗的药物选择至关重要，应用抗病毒作用强、耐药率低的药物，如润众（恩替卡韦分散片）是众多乙肝患者的明智之选。
慢性乙肝是“沉默的杀手”，这句话反映出慢性乙肝的病情发展十分隐匿，所以才给了肝硬化可乘之机。
恩替卡韦片 毫无争议的抗病毒首选
恩替卡韦片毫无争议的抗病毒首选乙肝抗病毒治疗已经被大众所认可和接受，纵观全球各大乙肝防治指南，恩替卡韦均作为治疗首选药物。
可见，恩替卡韦片作为最有潜力的乙肝治疗药物，其治疗优势已逐渐显现。
下面，我们来看下老百姓是如何看待恩替卡韦的。
问题一：阿德治疗六年，病毒阴性，目前血磷指标不断下降，医生建议换恩替卡韦治疗，大家觉得可行么？答案一：应该是阿德福韦的副作用问题，早点换药吧，现在可以用恩替卡韦片。
恩替卡韦片耐药率五年只有1%左右，药物副作用又少，换恩替卡韦肯定是最放心的。
答案二：应该从一开始就选择恩替卡韦片治疗，恩替的副作用很少的，基本上没见过。
如果是当时用恩替卡韦的话，估计现在就不会出现这个问题了。
答案三：如果忍受不了要及时换用其他药物，阿德福韦如果不能继续用，就只剩下替比夫定和恩替卡韦了，替比夫定的安全性和耐药性都不如恩替卡韦片。
问题而：有谁正在用恩替卡韦片的？这个药物抗病毒是最好的么，多少钱一片？答案一：抗病毒的都知道恩替卡韦片，恩替是目前所有药物中应用最广泛的。
它可以轻易在一个月内内让病毒从千万级降低到检测水平以下，单凭这点就没有几个药物可以做到。
我用的是国产的润众，每天18元左右，也就是一顿饭的价钱，很划算了。
答案二：有几个不知道恩替卡韦片的，这可是现在最好的药物了，进口的每天接近40元，国产的恩替卡韦大概一半左右，效果都差不多，要我看国产的就足够了，仿制药和进口药没太大区别。
答案三：抗病毒强而持久、不宜发生病毒耐药、副作用极少，这是恩替卡韦片最显著的三个特点，也是所有药物中最为均衡的药物了。
问题三：前段时间醉酒后发病的，转氨酶1100，总胆红素96，病毒8次方。
住了一个月的院，一开始打点滴降酶治疗，两周肝功能正常后开始加恩替卡韦片抗病毒治疗。
一周后检查转氨酶150，胆红素60，第二周转氨酶70，胆红素40，治疗29天后肝功能恢复正常，病毒还是阳性，但降到了3次方。
问下懂行的大哥，效果如何？恩替卡韦需要服用多久？答案一：8次方到3次方只用了29天，兄弟，我好羡慕你啊，恩替卡韦片果然是名不虚传啊。
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以下为文章正文：
善用恩替卡韦恩替卡韦分散片预防耐药发生
“耐药”的出现困扰着临床医生和越来越多的慢性肝病患者，按照国内2000万慢性乙肝患者估算，至少有1成左右的患者出现了因病毒变异而导致耐药问题。
“耐药”的出现使原本漫长的抗病毒治疗出现了新的问题，额外增加了患者的经济与心理负担。
核苷类抗病毒药物，曾被医学界视为对抗乙肝病毒的强有力武器，但由于早期乙肝抗病毒治疗并没有明确的启动时机控制，后因长期过量的临床应用，核苷类药物逐渐出现了耐药的问题。
但随后抗病毒市场的新军—恩替卡韦上市，以润众为代表的恩替卡韦分散片以强效病毒抑制和低耐药率著称，为这一问题带来了新的生机。
在长期抗病毒治疗过程中，如何预防耐药发生，乙肝治疗怎样更省钱，也已成为广大慢性肝病患者面临的严峻问题。
序贯治疗不可取
序贯治疗的方法在临床中比较常见，但危害很大，容易造成现有药物都出现耐药，而到最后无药可治的尴尬局面。
部分乙肝患者在抗病毒治疗理念上存在误区，认为抗病毒药应该“从旧到新”、“由次到好”使用，有甚者认为耐药迟早都要出现，不如出现耐药后再用“好药”，这种误区导致很多患者在初始即陷入因耐药而导致的疗效不佳，重新选择治疗药物的两难局面，并且延误了最佳治疗时机，也为后续治疗带来更多麻烦。
如果一开始就选择以润众为代表的恩替卡韦分散片进行抗病毒治疗，则很容易在初始就取得预期的疗效，即使出现效果不理想也有更多可以选择的空间。
起始低耐药，省钱又高效
乙肝的初始治疗方案对推迟耐药的发生有很重要的意义
以润众为代表的恩替卡韦分散片病毒抑制作用强，在现有的抗病毒药物中，恩替卡韦分散片的病毒抑制作用是拉米夫定的3至5倍，是阿德福韦酯的4至6倍。
因此，润众（恩替卡韦分散片）也是目前临床抗病毒治疗的首选一线用药。
越来越多的研究发现，早期病毒学应答情况是预测耐药发生率的重要指标。
抗病毒“战役”武器的选择至关重要，与其在初始就面临耐药问题，不如一开始就选择低耐药药物。
在现有的抗病毒药物中，以润众为代表的恩替卡韦分散片是耐药率最低的，其治疗3年的耐药率不足1%，6年耐药率1.2%，可以说润众（恩替卡韦分散片）是目前国内现有的抗病毒药物中，优势最明显的。
治疗早期，乙肝病毒抑制得越快，病毒控制得越低，出现耐药的可能性就越小，后期换药的可能性就越小，治疗的费用也会节省。
所以，乙肝患者尤其应当重视初治，如果经济条件许可，应尽量选择类似润众（恩替卡韦分散片）这种抗病毒能力强，耐药率低的药物。