乙肝抗病毒的核苷药耐药率对比数据,拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦,替诺福韦酯,五年耐药率对比。
乙肝抗病毒的核苷药耐药对比临床数据,拉米夫定,阿德福韦酯,恩替卡韦,替诺福韦酯,五年耐药率对比。
核苷药耐药对比临床数据,拉米夫定,阿德福韦,恩替卡韦,替诺福韦酯。
我查了一下核苷药5年耐药对比临床数据,供大家参考一下!
一年 二年 三年 四年 五年
拉米夫定:24% 38% 49% 67% 70%
阿德福韦酯:0% 3% 11% 18% 29%
恩替卡韦: 0.2% 0.5% 1.2% 1.2% 1.2%
替比夫定: 4% 17% (无临床数据)
替诺福韦耐药率8年为0%(至今上市8年)。
更长时间无临床数据。以上数据仅是初始单一使用的,初始拉米替定+阿德福韦酯的无数据。但肯定比单用拉米或阿德的耐药率低。
贝双定(恩替卡韦分散片):治疗乙肝初治药物首选之一。安徽贝克生物制药有限公司,国药准字H20140037 ;功能主治:适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。
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替诺福韦2015年6月上市,市场价900元一个月,恩替卡韦60元一盒7颗,拉米夫定50元一盒14颗,阿德福韦酯35元一盒10颗
最好的乙肝抗病毒药物介绍
目前乙肝抗病毒的药物主要有三代。第一代是拉米夫定、第二代是阿德福韦酯、第三代是恩替卡韦。从疗效上来看,目前最好的乙肝抗病毒药就是恩替卡韦了,他好在哪里,治疗上的注意事项我们中心的专家为大家讲述:
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦好在哪里?
恩替卡韦作为最新的乙肝抗病毒药物其抗病毒效果比第二代提高了3个百分点,长期服用病毒产生耐药性的几率降低了10个百分点,仅仅有1%的患者会出现耐药性。阿德福韦酯是11%,不要小看提高这么一点,技术上的难度是十分巨大的!
最好的乙肝抗病毒药恩替卡韦弊端在哪里?
作为抗病毒西药还是需要联合服用才不会出现停药反弹,而且服药时间至少1年以上,这个跟第一、二代的思路是一致的。另外一个弊端就是不是每个家庭都能承受恩替卡韦的经济负担。目前国外进口的恩替卡韦价格在每月1200元以上,国产的要1000元左右,我们中心的补贴价格都要600元/月。相比第一、二代每月300元左右的价格,经济负担增加了2-3倍,2年下来多花1万以上。
如何应用恩替卡韦来治疗?
单纯使用恩替卡韦有部分患者会出现停药反弹。患者要注意的是做好免疫力的调节,有经济条件的患者可以服用复发蚂蚁养肝胶囊这些中药进行免疫力调节,这样中西结合的方式停药后基本不会反弹。在停药的时候要遵医嘱逐步停药,不能骤停。
目前我们中心所有的乙肝抗病毒药物都有出售,支持货到付款,而且都有政策补贴,价格比市面上便宜许多,切实减轻患者的经济负担,详情可以拨打我们中心的免费咨询热线:400-611-1368.
中国肝病防治中心:/html/201212/5245.html
核苷类抗病毒药物你选哪一种?
核苷类抗病毒药物你选哪一种?
让我们先来回顾一下核苷类药物的历史,拉米夫定于1998年上市,阿德福韦酯于2002年上市,恩替卡韦于2005年上市,替比夫定于2006年上市,替诺福韦于2008年上市,当然,前面4种都己在中国广泛临床应用,替诺福韦目前在中国还没上市,但是通过外购的途径,也有相当一部分的病人己在应用中。在这十几年的临床应用过程中,切切实实地让非常多的乙肝病人获益,大部分的临床肝病科医生也积累了非常多的经验,但是存在的问题仍然非常的多。
用核苷类药能得到什么效果?
这类药物能直接抑制病毒复制,故预期你能得到:
能很快控制病情发展:极大多数慢性乙型肝炎病人只要几个月血清转氨酶就能正常,失代偿的肝硬化控制病情较慢,一般需要6个月以上,如果已用核苷类药6个月,极大多数病人可以逃过这一次的劫难了。能较快降低血清HBV DNA水平,但不同药物有较大差异,也因病人治疗前的病毒水平而异。然而,核苷类药不直接抑制病毒抗原的合成,1年治疗只有20%左右的病人“大三阳”消失。用核苷类药治疗的病人,常常肝功能试验正常了,血清HBV DNA检不到了,但还是“大三阳”。病情控制了,但如果不转换为“小三阳”,病情很不稳定,一停药多半早晚要复发。
能稳当的控制病情发展:因这类药物能直接抑制病毒复制,与病人的免疫状态关系较小,有免疫虚损的病人同样有效。除了很少数不适应的病人,极大多数病人都能稳稳当当的控制病情发展:肝内炎症逐渐消散,肝纤维化停止发展,甚至已有一些结节的早期肝硬化也能逆转,据临床试验的数据,认为是最好的抗纤维化治疗。
用核苷类药要有什么思想准备?
核苷类药对人体免疫几乎没有作用,最终能达到的一般也只是“小三阳”。此时血清中检不出病毒,而肝内仍有少数病毒存在,因缺少免疫控制,停药后病毒又可能开始复制,病情会复发,甚至出现反弹而发生灾难性的后果。所以一般都需要长期服用,在较长时期中维持治疗才能维持效果,但也并不是说需要终生治疗,可能五六年、也可能十年八年后才能停药,你能接受吗?
核苷类抗病毒药物在慢性乙型肝炎治疗中的作用
核苷类抗病毒药物在慢性乙型肝炎治疗中的作用
.:蚌埠医学院第一附属医院感染病科赵守松。
核苷类抗病毒药物拉米夫定的问世使慢性乙型肝炎的治疗进入了一个新的时代,它具有安全、有
效、耐受性好的特点而且患者可以口服,使慢性乙型肝炎长期进行抗病毒治疗成为可能,很多慢性乙型肝炎患者通过治疗病情碍到了有效的摔制。新的、更加高效的抗病毒药物正不断的被研发出来用
于临床,如阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等。目前的研究表明,用于人类免疫缺陷病毒感染治疗的新药替诺福韦酯和恩曲他滨同时具有抗乙肝病毒活性,尤其是替诺福韦酯。本文就现有的核苷类抗
病毒药物和有可能用于临床治疗慢性乙肝的新的核苷类抗病毒药物替诺福韦酯做一简述。
核苷类抗病毒药物困扰临床医生的问题主要有以下几个方面,其一,是长期应用的耐药问题;其
二,则是治疗的疗程。对于患者来说长期应用可能涉及到费用、不良反应和依从性等问题。迄今为
止,核苷类抗病毒药物用于慢性乙型肝炎治疗的疗程没有统一的令人信服的标准。由于病毒的耐药
或过早的停药出现病毒学反弹和疾病的复发临床已非常常见。充分的了解核苷类抗病毒药物、合理的使用核苷类抗病毒药物对I临床医生来说非常重要,它可有效的规避上述风险。
一、阿德福韦酯
2003年发表在新英格兰杂志上关于阿德福韦酯分别治疗eAg阳性和eAg阴性的两篇文章受到了
非常的关注。治疗结果表明,阿德福韦酯不管是治疗eAg阳性的慢性乙肝还是eAg阴性的慢性乙肝,都取得了显著的效果。经过48周的治疗,患者的组织学、病毒学和生化学都得到了显著改善,不良事
件也与安慰剂相似。没有发现阿德福韦酯耐药HBV聚合酶突变的证据。这给长期从事慢性乙肝治
疗的临床医生带来了很大的惊喜。但是,随着临床阿德福韦酯的广泛应用,人们很快发现阿德福韦酯
的治疗应答并不一致,约50%的患者经阿德福韦酯治疗1年后,血清HBVDNA较基线值下降<3.
510910拷贝/ml。阿德福韦酯治疗1—2年后其耐药率可达18%~25%,耐药突变主要发生在N236T与A181V,耐药率较早期报道有明显增高。其原因可能与入选的患者中包含了对拉米夫定耐药转而使用
常用乙肝抗病毒药物
1 5 常用乙肝抗病毒药物
导读:我根据大家的需要整理了一份关于《常用乙肝抗病毒药物》的内容,具体内容:相信很多人都听说过乙肝,但是很多人却不知道有哪些。下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用!1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)该类药物的优点是有固定疗程、不...
相信很多人都听说过乙肝,但是很多人却不知道有哪些。下面是我为你整理的的相关内容,希望对你有用!
1、干扰素(普通干扰素、长效干扰素)
该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐药、HBeAg,HBsAg血清转换率高且应答持久、具有调节免疫和抗病毒双重功效;缺点:需皮下注射、价格较高、不良反应较多等(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)有妊娠、精神病、酗酒、失代偿期肝硬化、甲状腺疾病等禁忌症。
采用干扰素治疗病情阶段:病毒载量低于109、高ALT水平、HBeAg低滴度、女性、非母婴传播、病程短。
2、核苷(酸)类似物
这类药物的优点是:三性"有效性、易行性、安全性",但是也有疗程不固定、易发生病毒耐药、停药后易复发等的缺点。拉米夫定,阿德福韦酯,替比夫定,恩替卡韦,替诺福韦酯等。其中恩替卡韦和替诺福韦是一线推荐药物。
拉米夫定(贺普丁)优点:上市时间最长,疗效确切,不良反应少、且进入医保;缺点:持久应答率低、病毒耐药率高(14%,38%,49%,66%)。 2 5 阿德福韦酯(贺维力、名正、代丁等)优点:耐药变异率低(0、3%、11%、18%、29%),对拉米夫定耐药者仍有效;缺点:抗病毒作用较弱,起效慢,有潜在的肾毒性。
恩替卡韦(博路定)优点:作用强,耐药率低(5年累计耐药率1.2%);缺点: 价格较贵。
替比夫定(素比伏)优点:作用强,HBeAg转换率高(22%);缺点:变异率较高,有肌酸激酶升高等副作用,上市时间短,抗病毒作用,长期疗效和安全性都有待证实。
三种核苷类似物联用在治疗慢性乙型肝炎中的应用分析
三种核苷类似物联用在治疗慢性乙型肝炎中的应用分析
【摘 要】目的:探讨三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合用药治疗慢性乙型肝炎的临床效果及应用价值。方法:选取80例慢性乙型肝炎患者,随机分为等量两组,实验组采用三种核苷类似物联合用药,对照组仅用拉米夫定,治疗时间均长于48周,在第4、12、48周检查患者丙氨酸转移酶(alt)的水平,并用pcr方法检测血清中病毒的含量。治疗48周前后分别进行检测乙肝病毒血清学指标。结果:治疗48周后,两组患者alt复常率,实验组与对照组分别为92.5%与72.5(p0.05)。结论:三种核苷类似物联合使用治疗慢性乙型肝炎,可显著改善患者肝脏生化指标,抑制病毒扩增,减少病毒变异,值得临床推广应用。
【关键词】核苷类似物;慢性乙型肝炎;应用分析
据卫生部报道,全球人类约有20亿曾经感染过慢性乙型肝炎(hbv),约有近4亿的hbv感染患者,近15%的乙肝携带者有可能发展为肝功失常、肝硬化与肝细胞癌[1]。有关研究表明,乙肝恶性发展的主要原因为高病毒载量,因此,进行抗病毒治疗为治疗慢性乙肝的关键所在。目前,用来进行抗病毒治疗的药物主要是干扰素与核苷类似物(nucs),核苷类似物由于其较强的抗病毒作用与较好的患者依从性,在人群中广泛应用。目前,临床上应用的核苷类似物药物主要有5种,拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定与替诺福韦酯[2]。然而对于联合用药的效果尚没有相关报道,本文使用三种核苷酸类似物拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦联合
用药治疗慢性乙型肝炎,将其与单独拉米夫定治疗的效果对比情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 根据2000年新修订的病毒性肝炎的诊断标准:① hbeag均呈阳
性、hbeab阴性,hbv dna定量超过104拷贝/ml,alt≥2uln;②治疗前6个月内均未行免疫调节剂与抗病毒治疗;③临床上无明显肝硬化表征,选取本院2009年9月-2011年8月确诊的80例患者,全部确诊为慢性乙型肝炎,其中男52例,女28例,年龄21-62岁,平均年龄33.8岁。排除自身免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝等肝脏疾病患者,随即分为对照组与实验组,各40例,两组患者在性别、年龄、肝功、病毒指标等方面比较无统计学差异(p>0.05)。
恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化疗效分析
恩替卡韦治疗对阿德福韦酯耐药的乙肝肝硬化疗效分析
李素华
(福建医科大学附属福州市第一医院,福建福州 350000)
摘要 目的:分析在进行乙肝肝硬化治疗时,对阿德福韦酯(即ADV)耐药病例实施恩替卡韦用药的
疗效。方法:选取乙肝肝硬化合并阿德福韦酯耐药病例89例,按用药分组,A组(给予恩替卡韦)45例,B组(给予替诺福韦)44例,比较两组肝功能变化、用药疗效、用药安全性、生活质量。结果:治疗
后,A组肝功能指标显著优于B组(P<0.05);A组疗效优于B组(93.3%vs 63.64%,P<0.05);A组不良反应发生率低于B组(P<0.05);A组生活质量评分高于B组(P<0.05)。结论:对ADV耐药
类乙肝肝硬化病例进行恩替卡韦治疗,可促进乙肝病毒转阴,促进肝功能优化,治疗风险较低,患者较
耐受,生活质量改善。
关键词乙肝肝硬化;恩替卡韦;阿德福韦酯;不良反应
中图分类号:R512.62;R575.2 文献标识码:B 文章编号:1672-8351(2021)12-0085-04
乙肝肝硬化为多发性脏器疾病,患者机体受到病
毒性肝炎感染、不良生活习惯、营养摄入不足以及胆
汁瘀积等因素影响,出现此种肝病[1]。导致乙肝肝硬
化发病的核心致病原因是乙肝病毒感染,受病毒影
响,肝细胞大量死亡,残留细胞发生结节性再生,导致
肝小叶重症损伤。在治疗中常给予ADV,但长期用
药或不规范用药可导致耐药,增加治疗难度。恩替卡
韦是用于乙肝治疗的新型药物,具有诸多优势[2]。本
文从2019年5月-2020年6月乙肝肝硬化治疗中存
在阿德福韦酯耐药问题的病例89例,采用恩替卡韦
治疗,观察应用疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年5月-2020年6月89例乙肝肝硬
化病例,采用不同药物治疗,A组45例(恩替卡韦),
男/女=29/16,年龄31~7)岁,平均(52.31±7.16)
岁。B组44例(阿德福韦酯),男/女=27/17,年龄30
核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果
核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化预后效果
乙肝是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起的肝炎。乙肝肝硬化是乙肝病毒感染长期持续存在或慢性活动所致的肝脏病变,其最终的结果是肝功能减退和肝功能衰竭。核苷类抗病毒药物是目前用于乙肝治疗的主要药物,常见的核苷类抗病毒药物包括拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦。
核苷类抗病毒药物可以有效抑制HBV的复制和繁殖,从而降低病毒活性,减轻病毒对肝脏的损害。乙肝肝硬化患者接受核苷类抗病毒药物治疗后,能够减少肝纤维化和肝功能恶化的发生率,改善患者的生存质量和预后。
研究表明,核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者的预后效果与多个因素相关。患者的肝功能状态是影响预后的重要因素。肝功能越差,预后越差。核苷类抗病毒药物治疗乙肝肝硬化患者前,应进行综合评估,包括肝功能、肝纤维化程度、病毒载量等指标,以确定合理的治疗方案。
治疗的依从性也是影响预后的重要因素。核苷类抗病毒药物需要长期使用,而且需要按时按量服用。患者如果无法坚持治疗,或者药物的使用不规范,可能会影响药物的疗效,从而影响预后。患者在接受核苷类抗病毒药物治疗期间,应积极配合医生的指导,按时按量服药。
一些研究表明,核苷类抗病毒药物的治疗时间越长,患者的预后越好。早期治疗和长期治疗可以更好地抑制病毒复制,减少肝脏损害,从而改善患者的预后。乙肝肝硬化患者在确定核苷类抗病毒药物治疗后,应根据医生的建议进行长期治疗。
慢性乙肝抗病毒治疗药物进展
慢性乙肝抗病毒治疗药物进展
【摘要】 乙肝并不可怕,可怕的是乙肝后并发症,如肝硬化及肝癌等,目前国内外肝病学者共识:治疗慢性乙肝有效的方法是抗病毒。本文将对现有的抗病毒药物做一个总结,并对未来抗病毒的治疗作一点展望。
【关键词】 干扰素;核苷自1976年首次报道IFN对慢性乙肝感染有良好的疗效以来,已经广泛地应用于临床。主要是通过诱导细胞产生抗病毒蛋白和免疫调节来达到抗病毒的作用。与核苷类似物相比,其治疗应答持续更久。其治疗慢性乙型肝炎有效率为30% ~ 50%, 其副作用多, 价格昂贵。有许多因素决定其抗病毒疗效,如:治疗前ALT> 200U/L、干扰素中和抗体阴性、较高水平DC表面分子的表达、白细胞介素( IL212)合成增高、治疗前肝组织内CD8 淋巴细胞计数高、B721的高表达、IFNA /B 受体高表达、肝组织有明显炎症活动及低基线病毒载量等因素均有利于发挥干扰素疗效。[1]后为了减少普通IFN的副反应,提高临床疗效,2005年上市的重组IFN(聚乙二醇干扰素),证实了重组IFN(重组IFNα-2b和重组IFNα-2a)的疗效要优于单一的普通IFN,并且药物不良反应要比普通IFN少见。
1.2拉米夫定
1998年上市的第二代核酸类似物,治疗1年可明显抑制HBVDNA水平。治疗1、2、3、4、5年HBeAg血清学转换率分别可达到16%、17%、23%、28%和35%。吴娜,苏 菲等人[2]通过回顾性研究发现拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者疗效显著,基线ALT水平高、HBVDNA水平低、HBeAg阴性和治疗4周HBVDNA下降超过2lgeopiesm/l者,应答及疗效较好。然而,随着用药时间延长,病毒变异发生率逐渐增多,第1、2、3、4年后可分别达到14%、38%、49%、66%。但是钟建平等 [3]认为,拉米夫定联合中药灵芝能减少拉米夫定治疗所导致乙肝病毒 YMDD 变异的发生,阻止乙肝病毒复制。虽然拉米夫定长期用药能降低肝硬化及肝癌的发生,减少肝失代偿的不良后果。但由于耐药株的出现,及停药可能导致肝失代偿,目前已不作为一线用药。
中山大学附属第五医院2016—2018年核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用情况分析
中山大学附属第五医院2016—2018年核苷类抗乙型肝炎病毒药物的使用情况分析
李飞;郭新铭
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2019(12)33
【摘 要】目的分析中山大学附属第五医院2016-2018年核苷类抗乙型肝炎病毒(HBV)药物的使用情况。方法利用本院药品管理信息系统收集2016-2018年核苷类抗HBV药物使用情况,分析该类药物用药金额及构成比、用药频度(DDDs)、日用药金额(DDDc)。结果 2016-2018年本院核苷类抗HBV药物用药金额呈上升趋势。恩替卡韦用药金额连续3年排名第一,而拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯的用药金额和构成比逐年下降。拉米夫定、替比夫定和阿德福韦酯的DDDs逐年下降,恩替卡韦和替诺福韦酯DDDs呈逐年上升趋势,2018年替诺福韦酯DDDs位居第一名。阿德福韦酯、拉米夫定和替诺福韦酯的DDDc较稳定,其余两个药物的DDDc均稳中有降。结论核苷类抗HBV药物已经成为慢性乙型肝炎治疗的主要手段,其中恩替卡韦是本院临床上较常用的核苷类药物,用药较为合理。
【总页数】2页(P137-138)
【作 者】李飞;郭新铭
【作者单位】中山大学附属第五医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R51 【相关文献】
1.2014-2016年我院核苷类抗肝炎病毒药物应用分析2.大学附属医院文化建设——以中山大学附属第五医院为例3.中山大学附属第五医院血液净化调查结果与广东省的结果分析比较4.“4+7”带量采购政策对某院核苷类抗乙型肝炎病毒药物使用影响分析5.南通大学附属第三医院2017—2019年核苷(酸)类似物抗乙型肝炎病毒药物使用情况分析
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长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响
长期服用拉米夫定联合阿德福韦酯后转换为替诺福韦 治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响
摘 要:目的 肝炎肝硬化患者(乙型)应用拉米夫定(LAM)+阿德福韦酯(ADV)长期服用治疗后后,探究转为替诺福韦治疗的临床价值。方法 66例肝炎肝硬化(乙型)患者为研究对象,所有患者均应用LAM+ADV治疗(时间不低于5年),数字表随机法将参选者分组,对照组33例,继续服用LAM+ADV治疗;研究组33例,转换为替诺福韦治疗。对比疗效、肾功能及不良反应。结果 ①总有效率:研究组93.94%>对照组75.76%(P<0.05);②肾功能指标水平变化:血清肌酐、尿素指标水平治疗前对比差异不显著(P>0.05),研究组治疗后水平明显低于对照组(P<0.05);③不良反应发生率:对照组、研究组对应为12.12%、6.06%,组间差异不大(P>0.05)。结论 长期服用LAM+ADV治疗乙型肝炎肝硬化患者后转换为替诺福韦治疗,疗效显著,肾功能改善显著,不良反应低,可广泛推广应用。
关键词:拉米夫定;阿德福韦酯;替诺福韦;乙型肝炎肝硬化
乙型肝炎肝硬化是指因乙型肝炎病毒(HBV)感染导致的肝脏持续炎症,若未及时发现,且治疗不及时,随着病情进展可发展为肝癌,对患者生命安全造成极大威胁[1]。现阶段,肝炎肝硬化(乙型)治疗以药物为主,常用的药物包括拉米夫定、阿德福韦酯等,临床发现长期应用,副作用大,患者耐受性差,且单独应用存在一定局限性[2]。替诺福韦为乙型肝炎的一线治疗药物,在临床该疾病治疗中取得一定成效。本次研究以66例肝炎肝硬化(乙型)患者分组治疗,探究LAM+ADV长期服用后,转为替诺福韦治疗的临床作用效果,并对结果总结报道如下。
1资料与方法 1.1临床资料
时间:2019.03~2020.03;对象:66例肝炎肝硬化(乙型)患者,纳入标准:确诊为乙型肝炎肝硬化,年龄≥43岁,Child-Pugh 评分:4~9(6.11±1.07)分,采取LAM+ADV治疗时间>5年,患者知情同意;排除标准:药物过敏史患者,合并严重脏器功能损伤患者,沟通障碍患者[3]。数字表随机法将患者分为两组(对照组、研究组),详细数据见表1。
