高级动态血流成像技术与彩色多普勒成像技术对经颈静脉肝内门体分流术后支架通畅性的评估价值比较

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血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎概述血栓闭塞性脉管炎是一种以肢体中、小动脉为主的炎症性闭塞性疾病，静脉也可受到侵犯。

病变主要累及四肢远段的中、小动静脉，病理上主要表现为特征性的炎症细胞浸润性血栓，而较少有血管壁的受累。

临床表现为患肢缺血、疼痛、可有间歇性跛行，重症患者可出现组织坏死。

就诊科室血管外科是否医保是英文名称thrombosis angiitis obliterans,TAO疾病别称脉管炎、Buerge病、闭塞性血栓性脉管炎是否常见是是否遗传否并发疾病湿性坏疽治疗周期长期持续治疗临床症状患肢苍白、发凉、麻木、夜间痛不能入睡好发人群常年吸烟的青壮年男性、牙周病患者常用药物妥拉唑啉、前列腺素E1、阿司匹林常用检查CT血管造影、磁共振血管造影、数字减影血管造影病因本病的病因尚不明确，研究表明吸烟是本病的密切相关因素，其他包括遗传易感性、性激素、血管内皮细胞受损等。

本病非传染病，无传播途径，好发于常年抽烟的青壮年男性。

主要病因吸烟研究表明吸烟与血栓闭塞性脉管炎之间密切相关，患者中有吸烟史者(包括主动和被动吸烟)可高达80%~95%。

可能的机制有烟碱能使血管收缩，对烟草内某些成分的变态反应导致小血管炎性、闭塞性变化。

纯化的烟草糖蛋白可影响血管壁的反应性。

寒冷、潮湿我国血栓闭塞性脉管炎的发病率以比较寒冷的北方为高。

流行病学调查发现，80%的血栓闭塞性脉管炎患者发病前有受寒和受潮史。

可能是这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。

感染、营养不良临床观察发现，许多血栓闭塞性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。

有学者认为，人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。

血栓闭塞性脉管炎在经济收入和生活水平低下的人群中多见。

有学者分析了印尼的血栓闭塞性脉管炎后发现，大多数患者的饮食中缺乏蛋白质尤其是必需氨基酸。

蛋白质、维生素B1和维生素C缺乏可能与本病有关。

激素紊乱血栓闭塞性脉管炎患者绝大多数为男性(80%~90%)，而且都在青壮年时期发病。

介入名词解释、简答

名词解释10×3＇单选30×1 ＇多选10×1 ＇简答题5×6＇名词解释1.（P1）介入放射学（interventional radiology，IVR or IR）：是以影像诊断为基础，在医学影像诊断设备的引导下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，对疾病进行治疗或采集组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。

2.（p20）经皮穿刺引流术：是通过穿刺针、导管等器材，在X线、B超、CT等影像设备的引导下，经皮穿入体内液体潴留处并植入引流管引流的一种介入治疗技术。

3.（P31）经导管血管栓塞术（TAE简称栓塞术）：是介入放射学的最重要的基础技术之一，是在X线电视透视下经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使之闭塞从而达到预期治疗目的的技术。

4.（P38）化疗性栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物灌注合并进行，特别是使用碘油化疗乳剂。

5.（P39）栓塞后综合征：版本1介入治疗栓塞后局部组织缺血坏死，继而出现临床症状（如栓塞部位疼痛，全身发热，恶心、呕吐等症状），这些症状是一过性变化，一般在10-15天内逐渐缓解，消失，可以进行对症处理（脾栓塞疼痛可持续很久）。

版本2：介入栓塞治疗后3－15天中，病人出现局部疼痛、发热、白细胞计数增高、消化道症状等表现，称栓塞后综合症，是由于栓塞后局部缺血，代谢产物或坏死物质吸收所致。

次重要的：6.\7.（P38 P46）血流重分布：对正常的动脉血供进行栓塞，使之血供由其他动脉供给，而达到某种治疗目的。

栓塞的前提是不造成被栓血管供养器官的缺血坏死。

8.（P40）介入性器官切除：内科性内脏切除是应用栓塞剂，栓塞某些器官的终末动脉或毛细血管，使之出现不同程度的梗死、机化，从而达到临床治疗目的的治疗方法。

可用于脾功能亢进、脾大、肾脏病引起的顽固性高血压、大量蛋白尿及异位妊娠等的治疗。

9.（P40）动脉内药物灌注术（IAI）：是指通过介入放射学的方法，建立由体表到达靶动脉的通道（导管），经该通道注入药物达到局部治疗的一种方法。

心血管疾病、外周血管、神经血管、综合介入诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)

目录心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (2)综合介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (13)外周血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (22)神经血管介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版） (33)附件1心血管疾病介入诊疗技术临床应用管理规范（2019年版）为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。

本规范是医疗机构及其医务人员开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。

儿科专业心血管疾病介入诊疗技术临床应用参照本规范执行。

本规范所称心血管疾病介入诊疗技术，是指经血管穿刺途径进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术，不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）有卫生健康行政部门核准登记的心血管内科或心脏大血管外科等与开展心血管疾病介入诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展心血管疾病介入诊疗技术相关的辅助科室和设备。

1.心血管内科。

能规范开展心血管内科临床诊疗工作，床位不少于40张，其技术水平达到心血管内科专业科室的技术标准。

2.心血管外科或者心胸外科。

能规范开展心血管外科或者心胸外科临床诊疗工作，床位不少于20张，其技术水平达到心血管外科或者心胸外科专业技术标准。

3.介入手术室。

（1）符合放射防护及无菌操作条件。

（2）配备符合心血管介入诊疗功能要求的心血管造影机，影像质量和放射防护条件良好；具备医学影像图像管理系统。

（3）有主动脉内球囊反搏（IABP）设备。

（4）能够进行心、肺、脑抢救复苏，有氧气通道、麻醉机、除颤器、吸引器等必要的急救设备和药品。

（5）有相应的器械耗材和药品的管理设施、管理人员、管理制度。

（6）开展心内电生理检查和心律失常介入治疗还应配备符合相应手术要求的多导电生理记录仪。

4.重症监护室。

2024年医疗卫生行业继续教育-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案

2024年医疗卫生行业继续教育-临床内科学-神经内科学-脑血管病的血管内介入治疗课后练习答案目录一、脑血管病介入治疗总论 (1)二、脑血管病影像检查 (3)三、全脑血管造影术 (5)四、脑血管的解剖 (7)五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗 (8)六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展 (10)七、急性缺血性卒中介入治疗进展 (12)八、颈动脉狭窄及介入治疗 (14)九、椎动脉狭窄介入治疗探究 (16)十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨 (17)十一、脑静脉系统及介入诊疗 (19)十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估 (21)十三、房颤“一站式”介入治疗的应用进展 (23)十四、慢性颈内动脉闭塞CICAO再通的概述及介入治疗 (25)一、脑血管病介入治疗总论1.下列哪项不是颅内动脉瘤治疗的常用方法（）A.单纯弹簧圈栓塞术B.密网支架C.支架辅助弹簧圈栓塞D.碘油栓塞E.球囊辅助弹簧圈栓塞参考答案：D2.下列哪项不是缺血性脑血管病（）A.颈动脉狭窄B.椎动脉狭窄C.硬脑膜动静脉瘘D.大脑中动脉狭窄E.基底动脉狭窄参考答案：C3.血流导向装置的孔隙度不能低于（）%，否则有可能导致穿支和侧支的梗阻A.40B.45C.50D.55E.60参考答案：C4.下列哪项不是脑卒中的主要原因（）A.脑肿瘤B.血栓形成C.栓塞D.脑出血E.蛛网膜下腔出血参考答案：A5.下列哪项不是脑血管造影的适应症（）A.脑出血原因检查B.脑静脉病变C.头部富血供肿瘤D.严重心肝肾功能不全E.脑血管病治疗后复查参考答案：D二、脑血管病影像检查1.全脑血管造影不包括哪些造影（）A.主动脉弓造影B.颈内动脉造影C.颈外动脉造影D.椎动脉造影E.脊髓血管造影参考答案：E2.可以明确血管狭窄及血流速度的检查是（）A.CT平扫B.CTAC.颈部血管超声D.MRAE.MR参考答案：C3.破裂动脉瘤需要做的影像学检查不包括（）A.CTB.CTAC.MRAD.DSAE.头颅平片参考答案：E4.哪些不是脑血管造影的优势（）A.病变显示不清B.可以判断侧枝循环C.可充分显示病变D.可判断血流动力学E.清晰显示血管狭窄程度参考答案：A5.颈动脉狭窄，通常不做哪些影像检查（）A.颈部血管彩超B.腹部CTC.颅脑MRD.头颈部CTAE.血管高分辨核磁参考答案：B三、全脑血管造影术1.以下不属于预防气栓的措施是（）A.注射器中无气泡B.注射器尖端向下，可使气泡升至针栓侧C.高压注射器针筒朝下D.三通要在注射中期转动活栓至关闭位E.三通要在注射中期转动活栓至打开参考答案：E2.脑血管造影常用的鞘管型号是（）A.4FB.5FC.8FD.7F参考答案：B3.脑血管造影术首次在人体成功实施是在（）年A.1925B.1926C.1927D.1928E.1929参考答案：C4.DSA禁忌证不包括（）A.碘造影剂过敏或不能耐受B.介入器材过敏C.严重心、肝、肾功能不全D.怀疑脑静脉病变E.脑疝参考答案：D5.不属于脑血管造影常用导管的是（）A.RHB.SIM1D.猎人头E.SIM2参考答案：A四、脑血管的解剖1.椎基底动脉系统解剖结构不包括（）A.P2（环池）段B.小脑后下动脉（PICA）的延髓前段C.小脑后下动脉（PICA）的延髓外侧段D.小脑后下动脉（PICA）的延髓后段参考答案：A2.下列静脉或静脉窦，与海绵窦不直接相连的是哪一个（）A.翼丛B.蝶顶窦C.岩下窦D.枕窦参考答案：D3.脉络膜后内侧动脉一般由何处发出（）A.后交通动脉B.大脑后动脉P1段C.大脑后动脉P2段D.大脑后动脉P3段参考答案：B4.颈内动脉最经典的分段方法，分几段（）A.5B.6C.7D.8参考答案：C5.Heubner返动脉一般由何处发出（）A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内动脉交通段D.大脑前动脉参考答案：D五、蛛网膜下腔出血的诊断及治疗1.下列复发风险最高的动脉瘤是那种（）A.后交通动脉瘤B.血泡样动脉瘤C.前交通动脉瘤D.大脑中动脉动脉瘤参考答案：B2.目前研究认为，中脑周围良性蛛网膜下腔出血的相关因素是什么（）A.PICA动脉瘤B.静脉窦血栓C.基底静脉的引流方式D.脊髓前动脉动脉瘤参考答案：C3.蛛网膜下腔出血最常见的原因是（）A.动脉硬化B.脑膜炎C.颅内动脉瘤和脑血管畸形D.颅内肿瘤参考答案：C4.下列动脉瘤支架辅助栓塞所用支架系统，推送所需要的微导管最细的是哪种（）A.Neuroform EZB.LvisC.EnterpriseD.Neuroform Atlas参考答案：D5.女，35岁，不明原因出现头痛，经头CT检查发现蛛网膜下腔出血，分析其常见原因是（）A.脑动脉炎B.颅内动脉瘤C.高血压D.颅脑外伤参考答案：B六、颅内动脉粥样硬化性狭窄的介入治疗进展1.下列不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄的危险因素的是（）A.高血压B.高血糖C.吸烟D.高血脂E.体育运动参考答案：E2.联合阿司匹林的DAPT药物不包括（）A.氯吡格雷B.西洛他唑C.替格瑞洛D.倍他乐克参考答案：D3.下列哪位患者有颅内动脉硬化狭窄的介入治疗指征（）A.大脑中动脉狭窄70%B.基底动脉狭窄90%C.首次发现的大脑中动脉重度狭窄D.双抗治疗后反复发作的基底动脉重度狭窄患者E.颈动脉眼段重度狭窄伴良好的侧支代偿参考答案：D4.ICAS卒中的特点不包括（）A.患者症状更重B.住院时间更长C.血管狭窄程度较轻，卒中复发率不高D.血管狭窄程度增加，卒中复发率升高E.卒中预后不良的重要危险因素参考答案：C5.不属于颅内动脉粥样硬化性狭窄介入治疗并发症的是（）A.穿刺点血肿B.脑积水C.脑血管夹层形成D.支架内血栓形成E.脑出血参考答案：B七、急性缺血性卒中介入治疗进展1.下列哪项是急性缺血性脑卒中介入治疗的禁忌症（）A.颅内大血管闭塞B.CT可见脑出血C.前循环发病时间6小时内D.后循环发病时间24小时内E.患者或法定代理人签署知情同意书参考答案：B2.前循环闭塞发病时间在（）以内A.4hB.5hC.6 hE.8h参考答案：C3.下列哪项是急性脑梗死的复杂评分量表（）A.C？STATMSC.PASSD.RACEE.G？FAST参考答案：D4.目前血管内治疗研究证据充分的是哪一段（）A.M1B.M2C.M3D.A1E.A2参考答案：A5.对于接受桥接治疗的患者，抗血小板治疗应在静脉溶栓（）后开始A.6hC.24hD.48hE.72h参考答案：C八、颈动脉狭窄及介入治疗1.颈动脉狭窄的影响不包括（）A.心肌梗死B.高血压C.卒中和心脏病D.糖尿病参考答案：D2.颈动脉狭窄的危险因素不包括（）A.老年B.高血压C.血脂异常D.糖尿病E.饮酒参考答案：E3.（）是诊断颈动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A4.对于大面积脑梗塞、保留部分神经功能患者，梗塞至少（）后再进行CAS治疗A.3天B.7天C.14天D.21天参考答案：C5.（）是颈动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D九、椎动脉狭窄介入治疗探究1.（）是椎动脉狭窄最常见病因A.纤维肌发育不良B.颈动脉夹层C.动脉炎D.动脉粥样硬化参考答案：D2.临床上应用的定向斑块切除系统治疗血管直径为（）mmA.1.5-7B.3-5C.4-8D.5-10参考答案：A3.椎动脉狭窄常见的临床症状不包括（）A.突发性眩晕和头晕B.颈部疼痛和僵硬C.视物模糊或失明D.下肢无力或麻木参考答案：D4.以下不是椎动脉狭窄临床症状的是（）A.头晕B.黑蒙C.失语D.肩颈不适参考答案：C5.（）是诊断椎动脉狭窄的金标准A.颈动脉造影B.磁共振血管成像C.CT 血管成像D.双功能超声参考答案：A十、后ARUBA时期高级别BAVM的介入治疗策略探讨1.有关高级别脑动静脉畸形，正确的说法是A.自然病史中，出血和癫痫的风险与低级别动静脉畸形相似B.手术切除是高级别脑动静脉畸形治疗的最常用手段C.相比于低级别动静脉畸形，高级别动静脉畸形采用立体定向放射治疗的治愈率更高D.高级别脑动静脉畸形采用经动脉入路栓塞可能面临更高的并发症风险E.高级别脑动静脉畸形治疗上应更为激进参考答案：D2.有关脑动静脉畸形分级，正确的说法是A.Spetzler-Martin分级主要包含动静脉畸形大小，供血动脉数量，是否位于功能区三个参数B.Spetzler-Martin分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形的出血风险C.Buffalo分级的主要作用在于评估脑动静脉畸形介入治疗并发症的风险D.Spetzler-Martin分级和Buffalo分级的参数不同，作用相似E.Buffalo分级同样使用与经静脉入路栓塞治疗脑动静脉畸形手术评估参考答案：C3.以下因素中与脑动静脉畸形出血风险无关的因素有A.既往出血史B.年龄C.合并动脉瘤D.畸形团位于深部E.幕下病变参考答案：B4.以下有关ARUBA研究描述错误的是A.国际上第一个比较未出血脑动静脉保守治疗和侵入性治疗的RCT 研究B.侵入性治疗包括显微外科手术、介入栓塞、立体定向放射治疗以及联合治疗C.主要终点事件是致残性卒中和死亡D.因两组差异显著，研究被提前终止E.研究发现对于未出血动静脉畸形，药物治疗优于侵入性治疗参考答案：C5.对于ARUBA研究的质疑，不合适的是A.纳入高级别脑动静脉畸形的比例不足B.没有针对动静脉畸形的分级进行分层分析C.没有对不同治疗方式进行分类D.治疗上存在选择性偏移E.随访时间不足参考答案：A十一、脑静脉系统及介入诊疗1.垂体微腺瘤最常用的检查方法A.垂体常规MRI平扫+增强B.垂体MRI动态增强C.垂体高分辨率MRI动态增强D.岩下窦取血E.PET/CT参考答案：B2.除了DSA，最能显示脊髓血管畸形的成像技术是A.CTA（CT血管成像）B.增强MRIC.MRM（MR椎管造影）D.MRA（MR血管成像）E.Doppler超声血管成像参考答案：D3.垂体瘤术后肿瘤残存A.术后即刻（2天内），呈线性强化B.术后即刻（2天内），呈线性强化，强化厚度超过3.9 mm 或结节样强化C.术后即刻（2天内），病灶无强化参考答案：B4.我国建议脑静脉窦支架植入术的干预指针是压力梯度相差A.6mmHgB.8mmHgC.10mmHgD.12mmHg参考答案：D5.哪项不是脑静脉畸形的常见临床表现A.焦虑B.癫痫C.头痛D.慢性脑出血参考答案：A十二、脑血管介入治疗前后颅内血流评估1.脑动脉支架术后再狭窄筛选的首选检查方法是（）A.TCDB.灌注CTC.DSAD.CTAE.MRA参考答案：A2.TCD检查压颈试验，是指压迫哪个血管（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈静脉D.颈外动脉E.椎动脉参考答案：A3.TCD检查提示“高阻力频谱”常见于以下情况，除外（）A.颅外动脉血流频谱B.狭窄动脉狭窄部位近端C.血管痉挛D.颅内压增高E.狭窄动脉狭窄部位远端参考答案：E4.脑血管介入术治疗前可通过TCD进行以下评估，除外（）A.脑血管侧支循环代偿情况B.脑血管狭窄程度C.微栓子监测D.大脑皮层异常放电E.脑血流自动调节能力评估5.关于TCD的以下参数的描述错误的是（）A.血流方向是指被检测到的血管血流相对于探头的方向。

中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南(2019年版) 中国医师协会介入医师分会

ＴｈｅＣｈｉｎｅｓｅＣｏｌｌｅｇｅｏｆＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｉｓｔｓ
：（）（）ＡｂｓｔｒａｃｔＰｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎＰＨｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｍａｉｎｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｃｉｒｒｈｏｓｉｓ．ＴｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔＴＩＰＳｉｓ
曲张破裂出血、顽固性胸腹水、Ｂｕｄｄ－Ｃｈｉａｒｉ综合征及肝窦阻塞新１次。
综合征等。经过近３０年的不断探索和发展，特别是随着专用１ＴＩＰＳ操作准入标准
覆膜支架的临床应用，临床医师对ＴＩＰＳ的适应证、禁忌证、技ＴＩＰＳ建议在具备开展三级以上综合介入诊疗手术的医疗
术操作标准、分流道支架选择和术后并发症等方面有了新的认中心开展，中心有门静脉高压症多学科诊治团队支撑，ＴＩＰＳ操
２６９４
临床肝胆病杂志第卷第期年月，，３５１２２０１９１２ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌＶｏｌ．３５Ｎｏ．１２Ｄｅｃ．２０１９
中国门静脉高压经颈静脉肝内门体分流术临床实践指南（２０１９年版）
中国医师协会介入医师分会
摘要：门静脉高压是肝硬化的主要并发症之一。经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）是通过在肝静脉与门静脉之间的肝实质内
观和意愿的重要性。而且，就患者价值观而言，完全知情的患者容易做出不同的选择，指南小组应该做出弱推荐
危因素［评分级（分）或评分Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＣ ≤１３
Ｃｈｉｌｄ－ＰｕｇｈＢ
胃静脉曲张位于胃体、胃窦和十二指肠［１４］。
级且内镜证实有活动性出血］，在没有禁忌证的情况下，应在对保守治疗难以控制的急性ＧＶＢ，挽救性ＴＩＰＳ可以使高

中国血液透析用血管通路专家共识(全文)

中国血液透析用血管通路专家共识(全文)前言血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路，并且血管通路的质量，直接影响到患者的透析和生存质量。

国外的研究已经表明，因为血管通路的原因住院，已经成为维持性透析患者住院的第一位原因，并且是造成医疗花费的主要因素。

国外在十几年前就意识到了这个问题的重要性，近年来陆续发布了一系列血管通路的共识和指南。

我国的血液透析工作人员，必须要了解必要的血管通路的知识，从选择、建立到维护和处理并发症，并培训患者学会对通路的保护、监测和维护。

每个血管通路医生对通路的了解、理解和处理多数是依据各自的经验。

很有限的学术交流以及跨学科交流的缺乏，使得我国的血管通路工作水平参差不齐。

为此，中国医院协会血液净化中心管理分会率先在国内成立了由亲自从事血管通路工作的肾脏内科、血管外科和介入科医生数十人共同组成的血管通路学组。

在国内开展了一系列的学术交流和技术培训工作，并与国外血管通路医生进行了多次的学术交流，提高了国内血管通路的水平。

在这些交流过程中，广大专家认为为了普及和提高我国血管通路领域的水平，有必要发布一个针对我国现在实际情况的共识。

我们认为，现阶段我国有关通路的高质量临床研究还很少，还没有符合我国国情的有关通路的证据性结论，因此，我国现在还不具备发布基于自己研究的指南条件。

本共识的制定过程中，全体血管通路学组的成员进行了充分的准备并进行了多次讨论，既要参照国外成熟的指南，又要结合我国的实际情况，经历了很多次由分歧到一致的过程，最后形成的共识尽量做到兼顾国外的先进理念和标准，又要充分考虑到我国的现状和可操作性。

但必须指出，这份共识仅是在一些大家能形成统一看法的部分的共识，仍有些方面大家尚未能统一看法，还有的有关通路的工作我国还没有开展或开展的很少，有待于以后继续讨论确定。

因此，这个共识的制定应该是一个不断的连续的工作，随着我国通路水平的提高，我们会定期的进行共识的补充和更新。

本共识共有4章，第1章介绍了血管通路的选择和临床目标，第2章提出了血管通路持续质量改进的建议。

医院院内静脉血栓栓塞症(VTE)专题考核试题题库与答案

医院院内静脉血栓栓塞症（VTE）专题培训考核试卷一、单选题1.使用抗凝药物治疗静脉血栓时，静脉输液或静脉采血结束后按压时间应延长至（）[单选题] *A.15minB.5minC.10min√D.20min2.腔内治疗静脉血栓术后，指导患者术侧肢体制动（）[单选题] *A.6-12h√B.4-6hC.6-8hD.2-4h3.经导管接触溶栓治疗中最常见的并发症是（）[单选题] *A.出血√B.白细胞降低C.感染D.血栓4.PTE溶栓治疗的时间窗是（）[单选题] *B.10天以内C.12天以内D.14天以内√5.VTE 、DVT、PE三者的关系正确的是（）[单选题] *A.VTE=DVT+PE√B.VTE+DVT=PEC.VTE+PE=DVTD.VTE=PE=DVT6.服用华法林患者，应定期监测凝血指标INR，一般控制在（）[单选题] *A.2.5-3B.1.5-2C.2-3√D.2-2.57.对于血栓风险低危患者(Caprini血栓风险评估模型分值为1-2分)，建议采用（）[单选题] *A.基础预防√B.物理预防C.基础预防联合药物预防D.药物预防8.低分子肝素钠注射时取（）体位[单选题] *A.头低足高位C.平卧位√D.右侧卧位9.对于血栓风险极低危患者(Caprini血栓风险评估模型分值为0分)，建议采用（）[单选题] *A.基础预防√B.基础预防联合药物预防C.药物预防D.物理预防10.（）是VTE最基本的预防方式。

[单选题] *A.基础预防√B.物理预防C.基础预防联合物理预防或药物预防D.药物预防11.正常成人每日所需的水分为（）ml.[单选题] *A.1500-2000mlB.1000-1500mlC.2000-3000mlD.2000-2500ml√12.对于血栓风险中危患者(Caprini血栓风险评估模型分值为3-4分)，建议采用（）[单选题] *A.基础预防C.基础预防联合物理预防√D.药物预防13.踝泵运动的方法是：患者取平卧或坐位，先尽可能最大角度的向上勾脚(足背屈)，使脚尖朝向自己，保持()秒，后用力绷脚(足背伸)，脚尖尽力向前踩，在最大位置保持()秒（）[单选题] *A.10s,15sB.15s,10sC.10s,10s√D.5s,10s14.相关研究显示，吸烟可导致（）结构发生改变，从而促进血栓形成。

经颈静脉肝内门体分流术治疗16例急性上消化道出血

经颈静脉肝内门体分流术治疗16例急性上消化道出血崔进国;梁志会;田会琴;潘新元;周桂芬【期刊名称】《解放军医药杂志》【年(卷),期】2003(015)003【摘要】@@因肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，如不采取积极的救治措施，病死率很高。

我院于1993年2月～2001年11月共行经颈静脉肝内门体分流术(transjgular intrahepatic portal-systemic shunt, TIPSS)206例，其中16例为急诊大出血者，现将体会报告如下。

……【总页数】1页(P196)【作者】崔进国;梁志会;田会琴;潘新元;周桂芬【作者单位】解放军白求恩国际和平医院石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院石家庄 050082;解放军白求恩国际和平医院石家庄 050082【正文语种】中文【中图分类】R573.2【相关文献】1.改良经颈静脉肝内门体分流术治疗布-加综合征所致顽固性腹水效果分析 [J], 单航声;祖茂衡;王文亮;高志康;蒋明明;徐浩;张庆桥;魏宁;许伟;崔艳峰;刘洪涛;顾玉明2.Viatorr支架行经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压性静脉曲张消化道出血的可行性 [J], 朱云海3.早期经颈静脉肝内门体分流术治疗老年肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床研究[J], 黄山;姚欣;陈雪玲;周昊;陈虹彬;杨国栋;秦建平4.经颈静脉肝内门体分流术后抗凝治疗现状 [J], 吕一帆;刘福全5.经颈静脉肝内门体分流术途径AngioJet机械血栓清除手术治疗急性肠系膜上静脉血栓形成的有效性 [J], 张原;陈泉;董方;郑丽娟;雷康卿;张登潇;石潮海;翟少博;崔奇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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２］性腹水和食管胃底静脉曲张有很好的效果［。手术
比较ＡＤＦ与彩色多普勒成像技术（ｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ，ＣＤＦＩ）２种超声成像模式对ＴＩＰＳ支架通畅ａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）结果为金标准，通过对比二者与ＣＥＵＳ对ＴＩＰＳ支架通畅性分级结果的一致性，进一步明确ＡＤＦ评估ＴＩＰＳ术后患者支架通畅性的价值。
㊀㊀肝硬化门静脉高压症是肝炎肝硬化的失代偿期症状，此时患者可能会出现严重的并发症，例如食管
１］胃底静脉曲张破裂、肝性脑病等，导致严重的后果［。
ＩＰＳ支架的通畅性密切相关，所以需要是否有效与Ｔ
３］ＩＰＳ支架血流的通畅性［。高级动态血流及时检测Ｔ
成像技术（ａｄｖａｎｃｅｄｄｙｎａｍｉｃｆｌｏｗ，ＡＤＦ）是一种新的血管成像技术，能够减少血流成像外溢，具有较高的分
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临床肝胆病杂志第３４卷第１２期２０１８年１２月㊀ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３４Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１８
１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１６年９月－２０１８年５月本院ＴＩＰＳ术后接受超声ＡＤＦ与ＣＤＦＩ２种技术以及ＣＥＵＳ检查的患者６０例，其中男３８例，女２２例，年龄２２８０岁，平均（５７．６０ʃ １１．４５）岁。本研究方案经由中国医科大学附属医院盛京医院新技术伦理委员会审批（批２０１７ＰＳ１５５Ｊ），所纳入患者均签署知情同意书。号：１．２㊀仪器与方法㊀采用ＴＯＳＨＩＢＡａｐｉｌｏ－５００彩色多普勒超声诊断仪，该机器具有ＡＤＦ及ＣＤＦＩ２种技术以及超声造影功能。嘱患者取仰卧位，使用中心频率为３．５ＭＨｚ的凸阵探头在常规二维模式下扫查患者腹部，观察患者肝脏及脾脏的大小和内部回声、门静ＩＰＳ支架的位置脉与脾静脉内径、是否有腹水以及Ｔ与深度情况。选取可以清晰显示ＴＩＰＳ支架的最佳切ＤＦＩ和ＡＤＦ模式，调节图像，以显示面，相继打开ＣＴＩＰＳ支架血流充盈状况最好为标准。固定探头后转换至双幅造影模式，抽取造影剂声诺维同时加入５ｍｌ生理盐水，用力震荡后形成微泡混悬液，通过肘前静脉快速团注１．２ｍｌ，继之用５ｍｌ生理盐水冲注，在注入造影剂的同时启动计时程序并同步存储原始动态图像，嘱患者平稳呼吸，观察造影剂进入ＴＩＰＳ支架至退出的过程。造影结果不理想时，可重复注射，重复注射时间间隔为１０ｍｉｎ。操作完成后将图像导出进行脱机分析。１．３㊀图像分析㊀选取本科室２名医师协商对ＴＩＰＳ术ＤＦ与ＣＤＦＩ的血流信号显示情况以及ＣＥＵＳ后患者Ａ检查的造影剂显示情况作出判断，根据表１对ＴＩＰＳ支架通畅性进行分级。
Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｌｉｖｅｒｃｉｒｒｈｏｓｉｓ；ｐｏｒｔａｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃ；ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；ｓｔｅｎｔｓ
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆａｄｖａｎｃｅｄｄｙｎａｍｉｃｆｌｏｗ（ＡＤＦ）ｖｅｒｓｕｓｃｏｌｏｒＤｏｐｐｌｅｒｆｌｏｗｉｍａｇｉｎｇ（ＣＤＦＩ）ｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇ
郭丹丹，等．高级动态血流成像技术与彩色多普勒成像技术对经颈静脉肝内门体分流术后支架通畅性的评估价值比较
２５９９
ÅÆ¨¸©W¹ºÇ{ÈÉÊËÌ¹ºÇ{ rÍef 'sÎÏ6W{ÐÑÒÓÔ$)<®=¯ÕÖ
郭丹丹，唐少珊
（中国医科大学附属盛京医院超声科，沈阳１１０００４）
摘要：目的㊀对比分析高级动态血流成像技术（ＡＤＦ）与彩色多普勒成像技术（ＣＤＦＩ）对经颈静脉肝内门体分流术（ＴＩＰＳ）术后患者支架通畅性的评估价值。方法㊀选取２０１６年９月－２０１８年５月于中国医科大学附属盛京医院接受超声ＡＤＦ与ＣＤＦＩ两种技ＣＥＵＳ）检查的６０例ＴＩＰＳ术后患者，根据ＡＤＦ、ＣＤＦＩ和ＣＥＵＳ显示结果对ＴＩＰＳ支架血流通畅性进行分级，其中以术以及超声造影（ＣＥＵＳ结果为金标准，用Ｋａｐｐａ检验分别对ＡＤＦ与ＣＥＵＳ结果、ＣＤＦＩ与ＣＥＵＳ结果进行一致性检验，并用Ｚ检验对Ｋａｐｐａ值进行假ＤＦ对ＴＩＰＳ术后患者支架通畅性的分级结果与ＣＥＵＳ的一致性程度为极强（Ｋａｐｐａ＝０．９０２，Ｐ＜０．０５），ＣＤＦＩ对设检验。结果㊀ＡＴＩＰＳ术后患者支架通畅性的分级结果与ＣＥＵＳ的一致性程度为中度（Ｋａｐｐａ＝０．４２３，Ｐ＜０．０５），经Ｚ检验，Ｐ＜０．０５，差异有统计学ＤＦＩ，ＡＤＦ对评价ＴＩＰＳ术后支架通畅性的价值更高，具有一定的临床意义。意义。结论㊀相较于Ｃ关键词：肝硬化；门体分流术，经颈静脉肝内；超声检查；支架中图分类号：Ｒ５７５．２；Ｒ７３０．４１㊀㊀㊀文献标志码：Ａ㊀㊀㊀文章编号：１００１－５２５６（２０１８）１２－２５９９－０４
４］辨率和灵敏度，可以更好的显示血管成像［。本研究
临床上有多种方法被用来缓解门静脉高压症，其中经颈静脉肝内门体分流术（ｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ，ＴＩＰＳ）对缓解门静脉高压所引起的顽固
ｓｔｅｎｔｐａｔｅｎｃｙａｆｔｅｒｔｒａｎｓｊｕｇｕｌａｒｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｐｏｒｔｏｓｙｓｔｅｍｉｃｓｈｕｎｔ（ＴＩＰＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６０ｐｏｓｔ－ＴＩＰＳｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔＡＤＦ，ＣＤＦＩ，ａｎｄｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）ｉｎＳｈｅｎｇｊｉｎｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｒｏｍＳｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１６ｔｏＭａｙ２０１８ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＴｈｅｇｒａｄｅｏｆｔｈｅｐａｔｅｎｃｙｏｆＴＩＰＳｓｔｅｎｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆＡＤＦ，ＣＤＦＩ，ａｎｄＣＥＵＳ．Ｗｉｔｈｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆ，ｔｈｅＫａｐｐａｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎＡＤＦａｎｄＣＥＵＳｒｅｓｕｌｔｓ，ａｓｗｅｌｌａｓｂｅｔｗｅｅｎＣＤＦＩａｎｄＣＥＵＳａｓｔｈｅｇｏｌｄｓｔａｎｄａｒｄ，ｔｈｅＺｔｅｓｔｗａｓｕｓｅｄａｓｔｈｅｈｙｐｏｔｈｅｓｉｓｔｅｓｔｉｎｇｏｆｋａｐｐａｖａｌｕｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗａｓｅｘｔｒｅｍｅｌｙｓｔｒｏｎｇｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎＡＤＦａｎｄＣＥＵＳｒｅｓｕｌｔｓＣＥＵＳｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｓｔｅｎｔｐａｔｅｎｃｙａｆｔｅｒＴＩＰＳ（Ｋａｐｐａ＝０．９０２，Ｐ＜０．０５），ｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｗａｓｍｏｄｅｒａｔｅｃｏｎｓｉｓｔｅｎｃｙｂｅｔｗｅｅｎＣＤＦＩａｎｄＣＥＵＳｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｓｔｅｎｔｐａｔｅｎｃｙａｆｔｅｒＴＩＰＳ（Ｋａｐｐａ＝０４２３，Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅＺｔｅｓｔｆｏｕｎｄｔｈａｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＣｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈＣＤＦＩ，ＡＤＦｈａｓａｈｉｇｈｅｒｖａｌｕｅｉｎｅｖａｌｕａｔｉｎｇｓｔｅｎｔｐａｔｅｎｃｙａｆｔｅｒＴＩＰＳａｎｄｈａｓｃｅｒｔａｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．