胃转流术治疗2型糖尿病的进展与展望

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胃转流手术治疗2型糖尿病的进展

胃转流手术治疗2型糖尿病的进展
3. 3 术后胃肠激素的变化 GBP 术后体内胃肠激素,如抑胃 肽( GIP) 、胰高血糖样肽( GLP-1) 、葛瑞林( Ghrelin) 、瘦素( leptin) 和胰岛素样生长因子-1( IGF-1) 等发生一系列变化。这些 胃肠激素的变化改善了胰岛素抵抗,使患者恢复正常糖代谢。
3. 3. 1 GLP-1 目前认为 GLP-1 是肠-胰岛轴中控制 T2DM 最 核心的介导因子〔13〕,属于肠促胰岛素。GLP-1 由末段回肠中的 L 细胞所分泌,其可促进胰岛素的分泌、减少胰高血糖素的分 泌、抑制胃的排空,研究发现: T2DM 患者血清 GLP-1 测定明显 降低,但其促胰岛素分泌功能正常,T2DM 的发生可能与 GLP-1 减少有关。GBP 改变了食物走行路径,使未消化或部分消化的 食物可提前进入末段小肠,通过刺激回肠末段的 L 细胞,促进 GLP-1 分泌增加,进而引起胰岛素分泌增加,使胰岛素抵抗得 到抑制,使血糖下降,DM 可得到控制或治愈。GLP-1 也可降低 食欲,使人进食后感饱胀感。人体注射 GLP-1 后,可引起摄食 减少〔14〕。
我国糖尿病( DM) 患者占成年人的 9. 7% ,T2DM 约占 DM 患者总数的 85% ~ 90%〔1〕。传统的 DM 治疗方法包括饮食疗 法、心理治疗、运动治疗、生活方式调节及口服各种降糖药物或 注射胰 岛 素,这 些 治 疗 方 法 均 不 能 很 好 地 控 制 血 糖。Pories 等〔2〕在 为 病 理 性 肥 胖 患 者 实 施 手 术 治 疗 时 发 现 部 分 并 发 T2DM 的患者在接受减肥手术以后,体质量下降明显,同时血糖 也迅速下降,甚至恢复到正常水平,且不需要继续采用任何降 糖措施即能得以维持。此发现为治疗 T2DM 开辟了崭新的途 径,在既往接受减肥手术的患者的临床资料研究发现: 治疗病 态肥 胖 症 的 胃 转 流 手 术 ( GBP) 对 并 发 的 T2DM 治 愈 率 达 83% ~ 86%〔3〕。外科手术的应用使 T2DM 的治疗进入了一个 全新的阶段,但应用 GBP 治疗 T2DM 的具体机制尚不清楚,需 进行大量实验及临床研究。

什么手术可以治好2型糖尿病

什么手术可以治好2型糖尿病

什么手术可以治好2型糖尿病?近年来,外科手术对糖尿病的治疗作用引起国际上的广泛研究,通过临床数据分析与运用,证实以外科手术新疗法治疗糖尿病显然已不是天方夜谭。

以美国为例,通过胃转流手术治疗糖尿病的病例数仅2008年一年就超过10万例。

陶世强主任称2型糖尿病治疗迎来了外科手术疗法新时代,预示着糖尿病治疗走进可以治愈的时代。

胃转流手术能从根本上治疗2型糖尿病可,传统治疗糖尿病以内科疗法为主,但无法从根本上治疗糖尿病。

我院糖尿病治疗中心开展“胃转流手术”特色疗法,从外科和在再生医学两个方面突破糖尿病治疗难题。

能够彻底治好2型糖尿病。

胃转流手术是在未切除任何组织或器官的情况下,通过胃部分阻断、胃肠吻合、肠肠吻合等改变了食物的生理流向,解决胰岛素抵抗问题,同时直接降低血糖,减少胰岛细胞凋亡,达到彻底治疗糖尿病,让患者摆脱众生服药的目的。

专家提醒患者采用胃转流手术治疗要符合一下的条件:1.符合2型糖尿病诊;2.胰岛功能处于代偿期(血浆胰岛素水平>正常值);3.糖尿病病史<15年,年龄<70岁。

经过治疗案例的长期随访中,接受胃转流术治疗后无一人复发。

术后半个月内,大部分患者的血糖下降至正常水平,98.5%的患者,术前明显的2型糖尿病并发症等明显消失或缓解。

使用胃转流术一般是不会有副作用的,而且治疗零复发,能摆脱终身服药,术后饮食、营养吸收不受任何影响。

胃转流术对肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值

胃转流术对肥胖型2型糖尿病的近期治疗价值

而H D L - C较 术前提 高 ( P < O . 0 5 ) ,术后 外周 神 经病 变改善 明显 ,神经 肌 电 图显示传 导速 度 变快 。结论 胃转流 术 治疗 肥 胖型 2型 糖尿 病安
全有 效 ,并发症 少 ,但需 注意术后 的 营养不 良,总之 , 胃转 流术是 值得 床推 广 的治疗肥 胖型 2 型 糖尿病 的方 法 。 【 关键 词】 胃转 流术 ;肥胖 ;2型糖尿 病 ;近期 疗 效
( 5 8 . 1 3 %),2 种6 1( 3 8 . 1 3 %),3 种6 例 ( 3 . 7 5 %),观察组服 用降
2 . 3服药种类分析 随访 期 期 间 以 及 结 束 之 后 对 照 组 服 用 1 种降压药9 3 例 预防并发症 的发生 J 。 综上所述 ,对 于社区高血压 患者 采用高血压管理 模式进行健康管 理具有十分重要 的临床 意义 ,高血压管理模 式能有 效的控制患者 的血 压、规范患者 的服 药情 况 ,有效 的减少 或者 避免脑卒 中的发病率 , 有 效的提高患者的生活质量。
1 资料与 方法
1 . 1一般资料 选择我 院2 0 1 0 年6 月 至2 0 1 2 年6 l的2 f 型糖尿病病例2 4 例 ,其中男1 5 例 ,女9 例, 平均年龄为 ( 4 0 . 3 土5 . 4 )岁( 2 0  ̄ 4 8 岁) 。根据美国A t ) A @ - 会 诊断标 准 :有D M症 状及随意血糖 ≥1 1 . 1 m m o l / L ;F B G ̄ >7 . O mm o l / L; O G T T 2 h 血糖 ≥l 1 . 1 m mo l / L 。手术 适应症及病历人组 条件包括 :病 程 < 1 5 年 ,年龄< 6 5 岁 ,B MI > 2 8 k g / m ,胰岛功能 处于代偿期 ,C 肽> 正

2型糖尿病手术能根治吗

2型糖尿病手术能根治吗

2型糖尿病手术能根治吗,糖尿病是目前威胁人类健康的元凶之一,据研究数据统计,目前我国糖尿病总患病率已高达9.7%,高居世界第二位。

而其中2型糖尿病人占到总数的95%以上。

胃转流手术便在这时应运而生,与药物、饮食等常规疗法不同,胃转流手术治疗2型糖尿病能实现彻底治愈的目的,因术后食物的流经途径已发生了改变,胰岛抵抗现象被消除,去除了2型糖尿病的发病原因,因此术后不会复发。

胃转流手术将2型糖尿病治愈后,患者的血糖恢复正常,便不再需要终身服药,饮食上也可以放宽。

不仅如此,胃转流手术后患者的糖尿病并发症也会获得康复,内科吃药无法逆转患者已经发生的并发症,而胃转流手术后,大部分患者出现的手足麻木、视网膜病变、糖尿病足、尿蛋白异常、高血压等糖尿病并发症逐渐康复。

2型糖尿病手术能根治吗
专家呼吁,糖尿病的正规治疗知识应向全社会大力普及,使更多的患者了解自身疾病的严重性,主动寻求适合自身治疗的方式。

需要重点注意的是2型糖尿病手术的规范化治疗。

济南糖尿病医院为省内唯一一家开展该手术的医院,由陶世强主任亲自主刀,手术时间只需1个小时,对手术快速恢复起到了重要的作用。

经过全世界多国学者20多年的潜心研究和临床实践,胃转流手术(GBP)技术已完全成熟,在治疗糖尿病方面总有效率达100%,2型糖尿病治愈率达96.25%。

(由济南糖尿病医院供稿)。

胃转流术治疗2型糖尿病研究进展论文

胃转流术治疗2型糖尿病研究进展论文

胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展【中图分类号】r45 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783(2013)03-0496-01【摘要】2型糖尿病一直是内科治疗的疾病,它的主要危害是其并发症,它的并发症主要是糖尿病眼病,肾病,糖尿病足,最终导致失明、截肢等。

近年来,国内外在手术治疗肥胖的基础上,发现手术可以治疗糖尿病,尤其是胃转流术被国内外学者所推崇,本文就目前国内外胃转流术治疗2型糖尿病的研究进展做一阐述。

【关键词】胃转流 2型糖尿病手术治疗2型糖尿病(t2dm)以胰岛素抵抗和(或)胰岛素分泌不足为主,但其确切发病机制并未完全明了。

其传统治疗模式主要采用内科疗法,包括控制饮食、加强运动、口服降糖药物及注射胰岛素等,然而并没有一种方法能够较为满意地控制该病及其并发症发生率,且终身服药使得病人长期依从性较差。

近年来,外科手术治疗2型糖尿病的概念一经提出,立即引起了医务工作者和广大糖尿病病人的普遍关注。

1. 胃转流术(roux—en—y gastric bypass,rygbp或gbp)的历史及目前发展情况胃转流术的起源于外科减肥术。

在上世纪50年代,医学家采用胃转流术(gbp)手术为患有糖尿病(dm)的肥胖患者进行减肥手术,术后发现患者不但体重减轻,而且dm情得以好转,随后发现,患者dm治愈的同时,甚至其引起的并发症也随之消失了,gbp手术方式:切断远端胃大部,在距屈氏韧带30-50 cm切断空肠,远端与残胃吻合,近端与距胃- 空肠吻合口以远50-150 cm 处与空肠做端侧吻合。

这一术式使得食物不再经过胃远端、十二指肠和大部分上端空肠。

有些医院采用gbp演变术式,即:近贲门部切断胃体形成近端胃小囊,容积约100ml左右,距屈氏韧带40-100 cm处提起空肠与残胃吻合,空肠输入袢与输入袢作布朗吻合,布朗吻合口与胃—肠吻合口间输出袢约60-100 cm.中国式gbp,改良式有两点[1]:1)增大近端胃腔容积;2)依据患者胰岛素抵抗和肥胖程度,设计不同长度的肠道转流长度。

糖尿病胃转流术围手术期护理进展

糖尿病胃转流术围手术期护理进展

糖尿病胃转流术围手术期护理进展【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)14-0068-02胃转流术[1]是通过外科手术的方式,改变食物生理流向,使得上消化道不再接受食物刺激,从而k细胞不再分泌胰岛素抵抗因子,同时未经完全消化的食物,可较早进入中下消化道,刺激中下消化道的l细胞,分泌肽yy(pyy)1、gpi等细胞因子,这些细胞因子可以直接降低血糖,减少胰岛细胞凋亡的速率,同时还能刺激胰岛细胞增殖。

归结起来,术后胰岛功能得到了恢复。

2型糖尿病(t2dm)是成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,t2dm有更强的遗传性和环境因素,并呈显著的异质性。

目前认为发病原因是胰岛素抵抗[2]主要表现为高胰岛素血症,葡萄糖利用率降低)和胰岛素分泌不足的合并存在[2]。

t2dm约占糖尿病患者95%;临床观察胰岛素抵抗普遍存在于t2dm中,高达90%左右。

1995年pories[3]提出合并2型糖尿病(t2dm)的病人通过胃旁路手术后可以不使用降糖药物就能维持血糖正常,越来越多的研究表明胃转流术不仅能治疗t2dm,还能使并存的高血脂和高血压得到恢复[4-6]。

2011年3月,国际糖尿病联盟正式发表声明,承认减重手术(即糖尿病胃转流手术)可以作为治疗2 型糖尿病的手段之一,并推荐早期进行干预。

随着胃转流术被广泛应用于t2dm的治疗并取得积极地治疗效果[7-10],关于运用胃转流术(gbp)技术治疗t2dm的临床实践和相关研究[11]越来越多,但系统阐述糖尿病胃转流术围手术期的护理概述较少,且绝大多数都是一些护理工作的临床体会。

本文从护理工作的角度出发系统地总结归纳了此方面分散的观点和体会,形成较为完整全面的临床运用胃转流术治疗t2dm的护理框架,为以后糖尿病胃转流术围手术期护理的实施和改进提供一定的依据。

1 围手术期护理现状目前有关胃转流术治疗糖尿病的护理研究文献目前虽尚不丰富,然而其中也不乏有创见性的研究:黄益琼、王丹丹[12]认为术前护理首先应测量患者的身高、体重,从而测算出患者的体重指数。

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究

腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病的疗效分析及可行性研究贺志宽;董文星;孟继明;陈健民
【期刊名称】《医学与哲学》
【年(卷),期】2013(034)024
【摘要】胃转流术治疗重度肥胖由来已久.近年来,国内研究通过接受胃转流术的肥胖患者的长期随访后发现,胃转流术可长期、稳定的缓解2型糖尿病,并能减少糖尿病并发症,为2型糖尿病的外科治疗开辟了新途径.本文总结我院32例接受腹腔镜胃转流术的2型糖尿病患者术后随访情况,分析后认为腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病疗效显著,具有微创、安全、有效的特点,是2型糖尿病治疗方法的一种补充和完善,值得临床推广.
【总页数】3页(P56-58)
【作者】贺志宽;董文星;孟继明;陈健民
【作者单位】河南大学淮河医院普通外科,河南开封,475000;开封市中心医院急诊重症,河南开封,475000;河南大学淮河医院普通外科,河南开封,475000;郑州大学第一附属医院疝和腹壁外科,河南郑州,450052
【正文语种】中文
【中图分类】R656.61;R587.1
【相关文献】
1.腹腔镜下根治性远端胃癌切除术+Roux-en-Y胃转流术治疗早期胃癌合并肥胖型2型糖尿病的治疗体会 [J], 孟化;颜朝阳;张秋月;张忠涛
2.腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病临床疗效评价 [J], 张玉新;吴良平;戴晓江;唐新智;康慧鑫
3.腹腔镜下胃转流术治疗86例肥胖型2型糖尿病临床分析 [J], 胡扬喜;罗方
4.腹腔镜下Roux-en-Y胃转流术对不同体重2型糖尿病患者近期疗效的对比研究[J], 冯雷;郑韬;张敬坡;秦静
5.腹腔镜下胃转流术治疗2型糖尿病患者的临床效果分析 [J], 杨雪松
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胃肠转流手术与2型糖尿病

胃肠转流手术与2型糖尿病

1 胃肠转流术 的手术术式及并发症
目前 外科 治疗 2型糖 尿病 的主要 手术 方式有 胃空肠 吻合术 ( R YG B ) 和胆胰 转流 术 ( B P D) 。
1 . 1 RY G B手术 方式
识 会议 代谢 外 科 ( A C MO MS ) 提 出 了糖 尿病 外 科 手术 的亚太 地 区标 准 , 除 降低 B MI 界值 外 , 还 增 加 了腰 围 、 腹 型 肥 胖 等 附加 衡 量标 准 8。 目前 关
重效应 外 , 还 可 以缓 解 或 改善 糖 尿 病 的一 些 相关 并发 症 , 从 而 降 低 2型 糖 尿 病 的致 病 率 及 死 亡 率_ 3 _ 。美 国外 科 医 师 Wi t t g r o v e等 【 J 于 1 9 9 4年 首度 报告 腹 腔 镜 下 胃转 流术 ( u YG B) 。 因其 创 伤小 , 恢复快, 围术 期 并发 症 率低 的优 势 , 已逐 渐 取代 了传统 开放 手 术 , 成 为 目前 最 主 要 的手 术 方 式[ 5 l 。

关 键 词 :胃肠 转 流 术 ; 手术方式 ; 2型糖 尿 病 中 图分 类 号 : R 5 8 7 . 1 文 献 标 志码 :A 文 章 编 号 : 1 6 7 2 — 2 3 5 3 ( 2 0 1 3 ) 0 7 — 1 6 0 — 0 3 I 3 OI : 1 0 . 7 6 1 9 / j c mp . 2 0 1 3 0 7 0 6 0
禁 忌证
目前 暂无 具 体 的 、 得 到广 泛认 可 的手 术适 应 证 标准 。肥胖 是 糖 尿病 的高 危 因素 , 约6 0 %7 l , 体 质 量指 数 ( B MI ) <
2 8 / m2 ,而且 亚 裔 人群 普 遍 肥 胖 程 度 较 轻 , 并 以腹 型肥胖 居多 , 所 以仅 以 B MI 为界 定 的手 术标 准显然并 不 适 用 。2 0 0 8年 在 印 度 召 开 的 亚太 共
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病程无关 。R m s a o 等 研究报道 2 O例 B <3 s m 糖尿病患 MI 0k/ 者行 G P后体重开始减轻 , 3— B 到 6个月 时保 持稳 定并不再继续 下降 , 6个月时空腹血糖及糖 化血红 蛋 白明显 下降 ( P<0 0 1 ; . 0 )
而 此 时 C肽 较 术 后 3个 月增 加 了 2 % ( 0 0 1 , 明 G P也 5 P< .0 ) 说 B
尿病患 者 15 亿 , 目前 全世 界有 2 8 .1 而 . 5亿糖 尿病患 者 , 目前 按
速度增 长 ,0 0年全球患 糖尿病 人数将 达 5亿 J 23 。我 国是第二 大糖尿病 大国 , 有患 者约 4 0 现 0 0万 , 着生 活方 式 的改变 和 老 随 龄化进程 的加速 , 国糖 尿病的患病率 正在呈快 速上升趋 势 , 我 成 为继心脑血 管疾 病 、 肿瘤 之后 的另 一个严 重危 害人 民健康 的重 要慢性 非传染性疾病 _ 。它 的急 、 性并发症 , 2 j 慢 尤其 是慢性病并 发症 累及多个器官 , 致残 、 致死率 高 , 严重 影响患者 的身心 健康 , 并 给个 人 、 家庭 和社会 带来 沉重的负担 , 中 9 %_ 以上 的糖 尿 其 5 3 病患者 为 2型糖 尿病 ( 2 M) 2 M 的发 病机 制是 胰 岛素分 T D 。T D
闰军 董 光龙
2 B .G P对代谢 类疾 病 的作用 :u h a B cw l d等 在一 项有 6 1 2
个 研 究 、 152 6例 T D 患 者 的 回 顾 和 Mea 析 中 发 现 , 共 3 4 2M t分
糖尿病 是一种常见 的内分 泌代谢 疾病 , 据 国际糖 尿病联 根 盟 (ne ao a Da e sF dr i ,D ) It t nl ibt eeao I F 统计 ,0 0年全球 有糖 n r i e tn 20
21 02年 2月 第 6卷 第 3期
C i liin ( l t ncE io )F b ay12 1 . o. 。 o3 hnJCi c sEe ri d i ,er r .0 2 V 16 N . n a co tn u

综 述 ・
胃转 流 术 治疗 2型糖 尿 病 的进展 与展 望
适合 非肥胖患 者 , 术 以后不 会 出现 营养 不 良等 并发症 。G P 手 B 在控制血 糖 的 同 时 , 能有 效 改 善 胰 岛素 抵 抗 (nui rs t 还 isl ei— n s
泌不 足和胰岛素抵抗 ( 岛素相对缺乏 ) 内科治疗有饮食 控制 、 胰 ,
运 动与生活方式调节 、 口服各种降糖药 物及注射 胰岛素 , 内科治 疗均需 患者 终生坚持用药 , 治疗效果不 理想 , 药物副作 用会导致 患者生 活质量下降 , 给患者及社会带来 巨大 的医疗负担 。
当前 G P的标 准术 式 ;9 4年 Wigoe B 19 t rv 完成 了第 1例腹腔镜下 t R u—nY式 G P 将 G P推 向微创化 ;0 1 R td e报道腹 oxe — B , B 20 年 ul g e 腔镜 迷你 G P 1 aocpcmn・ tcbp s,MG P , 吻合 B (a rso i ii a r y asL B ) 将 p g i s 口由 2个减 少至 1个 , 降低 了手术 难度 、 缩短 了手 术 时间 , 一 进 步 减少 吻合 口瘘的发 生。G P经过 不断地 发展 与改 良, 国外 B 在
采 用 R u—nY 胃空 肠 吻 合 方 法 , 显 减 少 了反 流 的 发 生 率 , oxe — 明 是
效的外科治疗 T D 的方 法。邹卫 华 等 报道 5 2M 3例 肥胖 型糖 尿病患者 G P后总体 有效 率 为 9 . % , 尿病 眼底 病 变 、 B 06 糖 高血 脂、 肾病 等均有缓 解 , 尿病性 皮炎基本 消失 , 明 G P降糖 的 糖 说 B 同时能改善 其 并发 症 。Zae l k等” b 做 了一 项前 瞻性 研 究 ,6 18 例肥胖患者 中有 14例血脂异常 , 后随访 1年的患者 9 1 术 6例 , 其
的 患 者 效 果 更 明显 , 明 全 腹 腔 镜 下 G P是 一 种 微 创 、 全 、 说 B 安 有
、பைடு நூலகம்
胃转流术演变 、 发展
通过外科手术控制 血糖 是 外科 治疗 T D 的一 大突破 , 2M 其 手术方 式起 源于外科减肥手术 , 不但减 轻了患者 多余 的体 重 , 还 能平稳 控制血糖 。E w r . sn于 16 d adE Mao 9 7年首 先报 道 胃转 流 术 ( atcbp sG P , gs y a , B ) 但术后反 流等并发症 多 ;9 7年 G ie i r s 17 rf fn
T D 患者 接受 G P后 治愈 率达 7 . % , 尿病 病情 缓解 率 为 2M B 81 糖 8.% , 66 术后空腹血糖 、 化血 红蛋 白均 有 显著 下 降 , 糖 超重 的体 重减少 了 5 . % ; 5 9 而病史 <2年 或 32年的患 者 在降糖 、 重方 减
面无统计学差 异 , 明 G P能降低血 糖、 轻体重 , 说 B 减 术后 效果与

ac ,R 。L e neI ) e 等 报道有 5 4例患者 接受 G P 16例 患者接 4 B ,1
受腹腔镜捆扎带 胃减容术 , 术后 3 6个月 两组 I R都有 明显 下降 , 但 G P组好 于腹腔镜捆扎 带 胃减 容术组 。张玉 新等 对 4 B 2例 T D 患者 实施 全腹 腔镜 下 G P 手术 治疗 有 效率 10 , 中 2M B , 0% 其 完全治愈 7 . % , 9 9 缓解为 2 . % , 0 1 并发 现术 前胰 岛素 、 C肽值 高
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