乳突根治术
乳突根治术的护理配合
乳突根治术的护理配合
1.术后服药：术后医生会开给患者一些药物，如抗生素、止痛药等，以预防感染和减轻术后疼痛。
患者应按时服药，并遵循医生的用药指导。
2.保持手术部位清洁干燥：手术完后，要保持手术部位干净，避免接触水和灰尘。
使用温水和无刺激性的肥皂轻柔清洁手术区域，并用干净的软毛巾轻拍干燥。
3.避免过度劳累：手术后的患者应避免剧烈运动和体力劳动，保持充足的休息，为身体的康复提供良好的环境。
4.饮食注意：术后患者应以易于消化和吸收的食物为主，如米粥、面条、软糕、清汤等，避免辛辣刺激食物和油腻食物。
还要确保充足的水分摄入，以防止口干舌燥。
5.避免吹鼻子：术后几天内，患者应避免用力吹鼻子，可使用鼻水泡或用柔软的纸巾轻轻擦拭鼻孔。
6.避免污染：手术后的耳朵处于较为敏感的状态，患者应避免耳朵接触水，如洗澡时使用橡胶耳塞。
同时还要避免污染的环境，如烟雾、粉尘等。
7.注意听力保护：手术后的耳朵需要充分休息和恢复，患者应避免长时间暴露在大声音乐或噪音环境中，戴上适合的耳塞或耳罩以保护耳朵。
8.定期复诊：术后患者应按照医生的指导定期复诊，以便医生检查伤口的愈合情况和听力恢复情况，并及时处理可能出现的并发症。
总之，乳突根治术的护理配合是术后恢复的关键。
患者应遵循医生的指导，保持手术部位的清洁和干燥，注意饮食和休息，避免过度劳累和污
染，定期复诊并寻求心理支持。
只有这样，才能更好地促进术后恢复和减少并发症的发生。
乳突根治术的护理配合PPT
进行第三次随访，全面评估手术效果，了 解患者生活质量。
术后半年和一年
进行定期随访，了解患者病情变化和长期 生活质量。
健康教育与康复指导
心理调适
帮助患者调整心态，积极 面对疾病和生活。
听力康复训练
指导患者进行听力康复训 练，提高听力水平。
生活方式调整
引导患者养成健康的生活 方式，包括合理饮食、适 量运动等。
乳突根治术的护理配合
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS
• 乳突根治术概述 • 术前护理配合 • 术中护理配合 • 术后护理配合 • 出院指导与随访
01
乳突根治术概述
乳突根治术的定义
乳突根治术是一种耳外科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和 乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除乳突气房 内的病变组织和胆脂瘤，消除感染源，并预防并发症的发生 。
等。
症状观察
观察患者术中是否出现异常症状， 如出血、呼吸困难等，并及时报告 医生。
记录与核对
详细记录手术过程中的重要事件和 操作，确保手术记录的准确性和完 整性。同时，核对手术器械和物品 ，确保无遗漏。
04
术后护理配合
术后观察与记录
生命体征监测
术后密切观察患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压等，并记录在护理 记录中。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露出乳突骨皮质，然后进 行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细操作，避免损伤 周围的神经和血管。
乳突根治术的适应症
慢性中耳炎
反复发作的慢性中耳炎， 保守治疗无效，或伴有鼓 膜穿孔、听力下降等症状
。
胆脂瘤
胆脂瘤是一种非肿瘤性病 变，但会不断生长并破坏 周围的骨组织和软组织， 乳突根治术是治疗胆脂瘤
乳突改良根治手术应急预案
乳突改良根治手术应急预案一、背景介绍乳突改良根治手术是一种常见的头颞颞开窗手术，用于治疗慢性化脓性中耳炎、鼓室内胆脂瘤等乳突疾病。
手术过程中，虽然采取了各种安全措施，但由于各种原因，可能会发生手术的应急情况。
为了保证患者的安全和手术的顺利进行，制定一份乳突改良根治手术应急预案非常重要。
二、手术室准备1. 人员配置•手术医生：负责术中操作、决策和指挥整个手术过程；•助手：协助手术医生进行各项操作；•护士：配合手术医生和助手，提供术中所需的医疗器械和药品；•麻醉医生：负责患者的麻醉工作；•监护人员：负责监测患者的生命体征。
2. 仪器设备准备•手术床：确保手术过程中患者的舒适性和安全性；•手术灯和显微镜：提供光源和放大视野；•手术器械和耗材：包括镊子、钳子、刀片等；•生命体征监测仪：监测患者的心率、血压、呼吸等指标；•吸引器：用于吸引手术区域内的血液和分泌物。
三、应急预案1. 大出血措施：•快速通知护士准备相关止血药物；•手术医生立即用纱条进行局部压迫止血；•同时进行支撑性止血，如夹住出血点、缝合切口等；•如局部止血无效，考虑进行输血；•护士及时测量血压和心率，监测患者的血量变化。
2. 吻合处破裂措施：•尽量保持手术区域清洁干燥，减少感染风险；•快速通知助手准备缝合器械和线材；•手术医生用缝线缝合破裂处，保持吻合处的整齐和紧密；•如破裂处无法缝合，可以采取其他措施，如使用组织胶水进行粘合。
3. 患者突发过敏反应措施：•停止手术操作，让麻醉医生迅速评估患者的过敏情况；•根据患者的过敏症状，给予相应的抗过敏药物治疗；•同时根据患者的病情需要，考虑是否需要紧急转运至重症监护室。
4. 感染风险措施：•严格遵循无菌操作原则，确保手术器械、药品和手术区域的无菌性；•饮食护士要提供清淡易消化的食物，保证患者的营养需求，并避免造成消化不良和恶心呕吐；•手术结束后，给予患者足够的水分和营养补充，提高患者的免疫力。
四、应急演练与培训为确保医务人员在应急情况下能够迅速正确地采取措施，定期进行应急演练和培训非常重要。
乳突根治术的护理配合PPT课件
02
01
针对患者的焦虑和恐惧情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者的信心和安全感。
心理疏导
允许患者家属陪伴，给予患者情感支持，减轻患者的孤独感和恐惧感。
家属陪伴
为患者播放轻松愉快的音乐，缓解患者的紧张情绪，帮助患者放松身心。
音乐疗法
03
CHAPTER
术中护理
确保手术器械和物品准备齐全，并按照手术需要摆放。
乳突根治术的护理配合PPT课件
目录
乳突根治术简介术前护理术中护理术后护理并发症的预防与处理乳突根治术的护理展望
01
CHAPTER
乳突根治术简介
乳突根治术是一种耳科手术，主要用于治疗慢性中耳炎和乳突炎等耳部疾病。该手术的主要目的是彻底清除病变组织，预防疾病复发，并尽可能保留听力功能。
乳突根治术通常采用耳后切口，暴露乳突骨皮质，然后进行骨切除和病灶清理。手术过程中需要仔细分离和保护面神经、耳蜗等重要结构，以减少并发症的发生。
观察术区情况
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质、程度和持续时间，以便采取相应的护理措施。
根据患者的疼痛程度，采取适当的镇痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。
疼痛控制
疼痛评估
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以促进术后恢复。
生活方式调整
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠、避免过度劳累等，以促进术后康复。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
出血的预防
在手术过程中，应密切观察患者的生命体征，特别是血压和心率的变化。同时，应尽量减少手术创面的出血，保持手术野清晰。
出血的处理
乳突根治术
术后
术后听力下降50－60db
改良根治术 乳突根治并鼓室成形术
适应证
1胆脂瘤型中耳炎或保守治疗无效的骨疡型中耳炎，合 并全聋或接近全聋者。
2非良性中耳炎病变广泛，术中不能确保完全清除或鼓 室内壁全部上皮化；咽鼓管完全闭锁。
3非良性中耳炎引起颅内颅外并发症 4结核性中耳炎 5局限于中耳的肿瘤
2.在钝头探针的指引下磨；
4.若乙状窦前移或磨的方向偏后， 可发生大出血。
开放乳突气房，清除病变
鼓窦开放后，在探针 指引下，逐步向下开 放乳突气房，清除病 灶，包括肉芽、坏死 组织、胆脂瘤及病变 粘膜，直达乳突尖。
确认二腹肌嵴，注意 嵴前的面神经，嵴后 的乙状窦、颈静脉球 骨板。
开放乳突气房，清除病变
面瘫的预防
⑤手术自始至终应保持术野干净清晰,故应用肾上腺素 棉片彻底止血,看清面神经行走结构,最好使用双极电 凝,保持镜下操作。
另一方面若发现面神经裸露或面神经骨质缺损时,应尽 量不用明胶海绵及碘仿纱条填塞,也不能填压过紧。
并发症
4化脓性耳廓软骨膜炎 5迷路炎 6耳内长期流脓
乳突尖气房及病变组织清 除后，再向后磨除乙状窦 板周围、向上磨天盖下方 及迷路周围的气房。
仔细刮除陶特曼三角区的 气房（由乙状窦、岩上窦、 骨迷路三者为界组成的三 角区，上界：岩部上缘； 前界：后半规管；后下界： 乙状窦板内缘）
断桥
乳突轮廓化后，鼓室 与鼓窦乳突腔之间由 外耳道后壁上部及上 鼓室外侧壁所分隔。
覆盖。
步骤五：作外耳道皮瓣
将外耳道皮瓣从前上方剪断，作成蒂在下 方的皮瓣，修剪其皮下组织，切除外耳道 软骨，然后从后下方翻转，铺盖于乳突腔 内。
操作步骤六:耳甲腔成形术
手术讲解模板：乳突扩大根治术
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
穿孔、上鼓室骨质缺损，则操作容易得 多。只要进入鼓窦，以后手术操作就可较 安全地进行，且可根据病变程度决定手术 范围；缺点是自上鼓室进路视野较小且深， 初学者不易掌握，且邻近有面神经水平部 及屈曲部、外半规管、镫骨、砧骨等结构， 如操作不慎，可造成上述结构的损伤。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
期暴露并认清这些标志，可在以后处理骨 桥时避免损伤这些结构。本进路适于乳突 气化较好、胆脂瘤较大、骨质破坏范围广 泛的病例。硬化型乳突、乙状窦前置、脑 膜低位者，则操作可有困难，且易损伤乙 状窦壁及脑膜。
手术资料：乳突扩大根治术
手术步骤：
上鼓室进路又称由内向外法，已成为广泛 应用的一种进路方法。常用耳道内切口， 将已分离的外耳道皮瓣及残余鼓膜轻推向 外耳道前下方，暴露上鼓室外侧壁 及其下方露出的白色鳞屑状物、残余的锤、 砧骨，随时用弯钩形细探针紧靠鼓切迹下 方探入上鼓室，以了解其深、宽度的范围， 以小切削钻或磨光钻（或小圆凿
乳突扩大根治 术
手术资料：乳突扩大根治术
乳突扩大根治术
科室：耳鼻喉科 部位：耳部 麻醉：全身麻醉
手术资料：乳突扩大根治术
概述：
乳突根治术是根除乳突、鼓窦和鼓室内病 变，形成一与外耳道相通的覆盖上皮的空 腔的手术。手术目的是彻底清除乳突、鼓 窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变组织，制止流 脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。经 典的乳突根治术可使听力遭到一定程度的 损害，一般气导听阈可下降至50～60dB （HL）。随着耳显微外科
手术资料：乳突扩大根治术
适应证：
1.胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化 脓性中耳乳突炎骨质破坏已无重建听力条 件，如合并感音神经性聋、咽鼓管功能无 法恢复者。
乳突根治术
content
一般护理
按全麻术后常规护理，去枕平卧至清醒后5h，密切监测生命体征，观 察患者意识反应，了解麻醉清醒后精神状态。避免头部剧烈活动，7～ 10天内给予半卧位或健侧卧位，以防止重建的听骨链及修复的鼓膜移 位，按医嘱应用抗生素及补液，嘱患者禁止擤鼻，打喷嚏，必要时张 口呼吸，以免气流把未长好的传音结构吹脱，使手术失败，保持术耳 敷料清洁干燥，进行尿管保护，24h左右拔尿管自行解小便。
经受压所致，亦可因面神经受骨疡侵蚀，肉芽组织包裹压迫面神经而
引起，术后出现眼睑闭合不全，鼻唇沟消失，中级角歪向一侧，流涎 等面瘫症状，多因手术后伤口充血、肿胀压迫面神经所致。护理上可 通过嘱病人闭眼，做轻度的鼓腮动作来观察是否出现面瘫，一经发现 应加强抗炎并应用糖皮质激素治疗。如因填塞过紧所致，应及时松解， 以radical mastoidectomy。 是根除乳突、鼓窦和鼓室内的病变，将三者与 外耳道相通，形成一复盖上皮的空腔。手术目 的是彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口 病变组织，停止流脓、获得干耳防治颅内、外 并发症。适用于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，合 并各种耳源性并发症者。慢性中耳炎乳突根治 术可彻底清除中耳乳突病灶，防止耳源性颅内 外并发症，提高中耳传音功能。
术前护理 content
1心理护理
2术前准备
content
心理护理
慢性化脓性中耳炎患者常因耳流脓、伴听力下降给工作学习带来诸多 不便，病情进一步发展可造成颅内外一系列并发症而危及生命。由于 全麻手术存在一定的风险，患者思想负担重，担心手术失败，听力提 高不明显而复发，表现为焦虑、烦躁等。医护人员应从医学教.育网搜 集整理患者心理入手，向患者介绍成功的病例，手术的治疗效果，术 中术后注意事项，使其解除顾虑以最佳心态配合治疗。
乳突根治术
（
特殊药物;盐酸肾上腺素,利多卡因，金霉素眼膏， 地塞米松，
不带线的小脑棉，剪成小方块，加 付肾浸湿
炎、面神经麻痹等，不适宜施行听力重建术者。
（3）结核性中耳乳突炎伴骨质破坏或死骨形成者。 （4）中耳乳突肿瘤未能彻底清除，如颈静脉球体瘤、面神经纤 维瘤、中耳癌。
禁
忌
症
（1）慢性化脓性中耳炎单纯型； （2）变应性中耳炎； （3）分泌性中耳炎； （4）急性化脓性中耳炎；
（5）无骨质破坏或死骨的中耳乳突结核。
乳突根治术 陈晓慧 2019.1
概
念
乳突根治术是一种彻底清除中耳乳突内病变
组织,并通过切除外耳道后上骨壁,使鼓室、鼓窦、乳
突腔和外耳道形成一永久向外开放空腔的手术。
手 术 目 的
彻底清除乳突、鼓窦、鼓室和咽鼓管鼓口病变
组织，制止流脓，获得干耳，防治颅内、外并发症。
适
应
症
（1）胆脂瘤型中耳炎破坏范围广泛及慢性化脓性中耳乳突炎 骨质破坏已无重建听力条件，如合并感音神经性聋、咽 鼓管功能无法恢复者。 （2）胆脂瘤型中耳炎合并耳源性颅内并发症、岩锥炎、化脓性迷路
（7）做外耳道皮瓣，术腔植皮：术腔用温生理盐 水冲洗，检查术腔病变已彻底清除后，置入渗有 适量的1‰肾上腺素的棉片或小纱条止血。 （8）填塞术腔，缝合切口：将剪成段的眼膏纱条 填入外耳道，固定外耳道皮瓣，缝合切口。覆盖 消毒敷料，用绷带做扇形包扎。
巡回配合要点
1.认真做好手术室12项查对制度； 2.与麻醉医生，手术医生做好安全核查； 3.术前开放静脉、待病人麻醉后与麻醉医生，手术医生共同 摆放手术体位，根据患者手术体位正确安置显微镜；
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手术步骤及手术配合
10、削低外耳道后骨璧 及面神经嵴
11、清除 鼓室病变组织
用细针分离听骨周 围组织，电钻磨开 面神经隐窝，清除 其中病变，用小刮 匙、尖针、耳息肉 钳清除上鼓室及听 骨周围的胆脂瘤上 皮及肉芽，用生理 盐水冲洗，细沙条 拭血
12、缩小术腔
用电钻凿低，无 菌生理盐水持续 冲洗
翻转皮瓣，常规 耳腔成行 用 刀、小剪刀、小 镊子，取耳外皮 肤，常规耳腔成 形，将碘仿沙条 或抗生素沙条填 入术腔
切开皮肤、皮 下组织 用15 号刀切开，细沙 条拭血，双极电 刀止血，耳吸引 管吸引
分离骨膜暴露乳突皮 质直到上达颞线，颧 弓后根，下至乳突尖， 前至骨性外耳道后壁， 后距后壁2.5cm左右 用中耳剥离子、中耳 组织剪，中耳镊修薄 外耳道皮片，乳突撑 开器撑开切口，用细 沙条拭血
手术步骤及手术配合
手术步骤及手术配合
1、体位
2、麻醉
3、手术切口
去枕侧头仰卧位， 术耳超上，用弯 沙袋固定于头部 两侧
多采用全身麻醉
耳郭后沟外切口 或耳郭后沟切口
手术步骤及手术配合
4、手术野皮肤消毒
5、耳内切口
6、分离骨膜
用0.5%活力碘以 术耳为中心，上至 发际4-5cm，下达 颈部，内侧略过鼻 中线，如此反复涂 抹 3次
耳鼻喉科手术配合
乳突根治术
1
2 3
适应症
术前准备 手术步骤及手术配合
适应症
1、胆脂瘤型中耳炎 2、中耳乳突肿瘤未涉及颅内 3、中耳炎及乳突炎有①预防性使用抗生素，做过敏试验 ②备皮 耳郭后3指，大腿内侧(如乳突术腔 需植皮时）
物品准备
乳突根治包、衣服、布、蘑菇头、中耳炎显微 器械、显微镜、吸引器、双极电镊、切口膜、 5ml注射器、肾上腺素、小三角针、4-0可吸收 三角针、显微镜套袋、点纺纱、明胶海绵、弹 力绷带
7、进入鼓室， 寻窦及病变组织
8、清除乳突气房 及病变组织 用锤骨头剪剪除 病变的锤骨头， 中耳剥离子分离， 乳突刮匙、中耳 组织钳清除病变 组织，细沙条拭 血，中耳吸引管 吸引
9、修薄面神经嵴
关闭无影灯，在 显微镜直视下手 术，用电钻磨开 鼓窦，用耳内尖 平镊及中耳刮匙 清除碎骨
凿断骨桥 用 中耳剥离子，中 耳组织剪实施
手术步骤及手术配合
13、缝合包扎伤口
用三角针丝线缝 合切口，无菌纱 布覆盖，胶布固 定，绷带包扎
护理要点
1、及时调节手术站灯位置和手术床，保持患者舒适坐位， 保障手术视野清晰 2、局部麻醉术中嘱咐患者张口呼吸，应观察有无局部麻醉 药物中毒症状。 3、术中监护病人生命体征，重点观察血氧饱和度，发现患 者不适，及时处理 4、保留标本，术后督促医生送病理检查 5、在保温杯中倒入约70°生理盐水400ml，清洁镜头使 用 6、在量杯中倒入40-50ml的1%丁卡因加0.1%盐酸肾 上腺素3-4ml(丁卡因与肾上腺素的比例为7:1，高血压患 者慎用),放入细纱条。 7、认真清点手术中用物，特别是填塞的细纱条及缝针 8、实施全身麻醉病人，麻醉完全苏醒后再拔管，术后保持 头偏向一侧。