疼痛的评估及护理
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是人体常见的不适感，对患者的身心健康产生重要影响。
疼痛评估与护理是医疗领域中重要的工作之一，旨在准确评估患者的疼痛程度并采取相应的护理措施，以减轻或者消除患者的疼痛感受，提高其生活质量。
一、疼痛评估疼痛评估是疼痛护理的首要步骤，旨在了解患者的疼痛特征、程度、持续时间以及对日常活动的影响，以便制定个性化的护理计划。
1. 主观评估通过与患者交流，了解患者对疼痛的主观感受，包括疼痛的性质、部位、强度以及疼痛的时间模式等。
可以使用疼痛评估工具，如视觉摹拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、疼痛描述量表（PDS）等，匡助患者准确描述自己的疼痛感受。
2. 客观评估客观评估主要通过观察患者的生理指标来判断疼痛的程度，如血压、心率、呼吸频率等。
此外，还可以使用疼痛行为评估工具，如疼痛行为评定量表（PBDS）等，观察患者的表情、体位、活动限制等疼痛相关的行为表现。
3. 疼痛评估记录疼痛评估结果应及时记录在患者的护理文书中，包括疼痛的特征、程度、持续时间以及对日常活动的影响等信息。
评估记录应准确、详细，便于后续的护理干预和评估。
二、疼痛护理根据疼痛评估的结果，制定个性化的疼痛护理计划，采取相应的护理措施，以减轻或者消除患者的疼痛感受。
1. 药物治疗根据疼痛的程度和特点，选择适当的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）、麻醉药如吗啡、镇痛药如阿片类药物、抗癫痫药物如卡马西平等。
药物的选择应根据患者的具体情况，如年龄、病史、合并症等进行综合考虑。
2. 非药物治疗除药物治疗外，还可以采取非药物治疗措施来缓解疼痛。
如应用热敷、冷敷、按摩、理疗等物理疗法；采用放松训练、音乐疗法、认知行为疗法等心理治疗方法；通过针灸、艾灸、拔罐等中医疗法进行治疗。
非药物治疗的选择应根据患者的喜好和适应情况进行个性化的护理。
3. 护理宣教护理宣教是疼痛护理的重要环节，通过向患者和家属提供相关的健康教育，增加其对疼痛的认识和理解，提高自我管理的能力。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的身体不适感，对患者的生活质量和心理健康产生重要影响。
疼痛评估与护理是医疗团队中非常重要的一环，旨在准确评估疼痛程度并采取相应的护理措施，以缓解患者的疼痛感受，提高其生活质量。
1. 疼痛评估疼痛评估是疼痛管理的基础，旨在了解患者的疼痛程度、性质、持续时间和影响因素等。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字评分法（NRS）等。
护理人员应根据患者的情况选择合适的评估工具，并在合适的时间间隔内进行评估，以了解疼痛的变化情况。
2. 疼痛护理2.1 药物治疗：根据疼痛评估结果，护理人员可以依据医嘱给予患者适当的镇痛药物。
常用的镇痛药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
护理人员应注意给药途径、剂量和频率，并监测患者的疼痛缓解程度和药物不良反应。
2.2 物理疗法：物理疗法是一种非药物治疗疼痛的方法，包括热敷、冷敷、按摩、理疗等。
护理人员可以根据患者的情况选择合适的物理疗法，并根据需要进行适当的培训和指导，以帮助患者正确使用物理疗法。
2.3 心理支持：疼痛常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者积极的心理支持，鼓励患者表达自己的情绪和疼痛感受，并提供相应的心理干预措施，如认知行为疗法、放松训练等，以帮助患者减轻心理负担。
2.4 教育与指导：护理人员应向患者提供相关的疼痛知识，包括疼痛的原因、疼痛的处理方法、如何正确使用药物和物理疗法等。
同时，护理人员还应指导患者合理调整生活方式，如适当的运动、饮食调整等，以改善疼痛状况。
3. 疼痛护理的评估与效果监测护理人员应定期对患者进行疼痛评估，以了解疼痛的变化情况。
同时，护理人员还应监测患者的生命体征、药物不良反应等，并记录相关数据。
根据评估和监测结果，护理人员可以调整护理计划，以达到更好的疼痛管理效果。
4. 疼痛护理的团队合作疼痛评估与护理需要医疗团队的合作，包括医生、护士、物理治疗师、心理咨询师等。
疼痛评估及护理记录单
疼痛评估及护理记录单引言概述：疼痛是一种常见的症状，对患者的生活质量和康复过程有着重要影响。
为了更好地评估和记录患者的疼痛情况，医疗机构和护理团队开发了疼痛评估及护理记录单。
本文将详细介绍疼痛评估及护理记录单的内容和使用方法。
一、疼痛评估的重要性1.1 疼痛评估的目的疼痛评估的目的是了解患者的疼痛程度和类型，以便制定合理的治疗方案。
通过评估，医护人员可以了解患者的疼痛特点，有针对性地进行疼痛管理，提高患者的生活质量。
1.2 疼痛评估的方法疼痛评估可以通过多种方法进行，包括面部表情评估、问卷调查、可视模拟评估等。
医护人员可以根据患者的情况选择适当的评估方法，以获取准确的疼痛信息。
1.3 疼痛评估的时间和频率疼痛评估应该在患者入院后尽早进行，并在治疗过程中进行定期评估。
评估的频率可以根据患者的疼痛程度和治疗方案的需要进行调整，以确保疼痛得到及时有效的管理。
二、疼痛评估及护理记录单的内容2.1 患者基本信息疼痛评估及护理记录单的第一部分是患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等。
这些信息有助于确保评估和记录的准确性，并方便医护人员进行后续的治疗和随访。
2.2 疼痛评估工具疼痛评估及护理记录单的第二部分是疼痛评估工具，用于评估患者的疼痛程度和类型。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评估法（FPS-R）、数字评分法（NRS）等。
医护人员可以根据患者的情况选择合适的评估工具进行评估。
2.3 疼痛管理计划疼痛评估及护理记录单的第三部分是疼痛管理计划，用于记录医护人员为患者设计的疼痛管理方案。
疼痛管理计划应包括药物治疗、非药物治疗等内容，并注明治疗的时间、剂量和频率等信息，以确保治疗的准确性和规范性。
三、疼痛评估及护理记录单的使用方法3.1 评估前准备在进行疼痛评估之前，医护人员应准备好评估工具和记录单，并核对患者的基本信息。
同时，应与患者建立良好的沟通，解释评估的目的和方法，并获得患者的同意。
术后疼痛护理评价及措施
一、引言术后疼痛是外科手术患者普遍面临的问题，不仅影响患者的生理和心理状态，还可能延缓康复进程。
有效的术后疼痛护理对于患者的恢复具有重要意义。
本文将对术后疼痛的护理评价及措施进行探讨。
二、术后疼痛护理评价1. 评价标准（1）疼痛程度：采用口述疼痛分级评估法（VRS）、数字疼痛评分法（NRS）和视觉模拟疼痛评分法（VAS）等评估患者疼痛程度。
（2）疼痛持续时间：观察患者疼痛出现、加重和缓解的时间。
（3）疼痛部位：了解患者疼痛发生的具体部位。
（4）疼痛性质：分析患者疼痛的性质，如钝痛、锐痛、刺痛等。
（5）患者满意度：通过问卷调查了解患者对疼痛护理的满意度。
2. 评价方法（1）定期评估：在术后1小时、6小时、12小时、24小时、48小时、72小时等时间点进行疼痛评估。
（2）动态评估：根据患者病情变化，适时调整疼痛护理措施。
（3）反馈评估：及时了解患者对疼痛护理的意见和建议。
三、术后疼痛护理措施1. 疼痛评估（1）了解患者疼痛程度、部位、性质和规律。
（2）采用合适的疼痛评估工具，如VRS、NRS和VAS等。
（3）记录疼痛评估结果，以便动态观察和调整护理措施。
2. 疼痛治疗（1）药物治疗：遵医嘱给予患者止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等。
（2）物理治疗：采用冷敷、热敷、电疗等方法缓解疼痛。
（3）心理护理：给予患者心理支持和安慰，减轻其心理负担。
3. 伤口护理（1）保持伤口清洁干燥，防止感染。
（2）按时进行消毒换药处理，观察伤口愈合情况。
（3）指导患者正确使用伤口敷料，避免伤口污染。
4. 日常生活护理（1）协助患者变换体位，减轻切口张力，缓解疼痛。
（2）指导患者进行适当的床上活动，促进血液循环，预防血栓形成。
（3）保持患者营养均衡，增强机体抵抗力。
5. 心理护理（1）倾听患者的主诉，了解其心理需求。
（2）给予患者心理支持和安慰，缓解其焦虑、恐惧等负面情绪。
（3）鼓励患者积极参与康复训练，提高其对疼痛的耐受能力。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的身体不适感，对患者的生活质量和身体健康产生重大影响。
疼痛评估与护理是医疗护理中的重要环节，旨在准确评估患者的疼痛程度，并采取相应的护理措施来缓解疼痛，提高患者的舒适度。
1. 疼痛评估疼痛评估是疼痛护理的基础，它可以帮助护士了解患者的疼痛情况，确定疼痛的原因和程度，为制定个性化的护理计划提供依据。
疼痛评估应包括以下内容：a. 疼痛程度评估：使用疼痛评分工具（如VAS、NRS等）来评估患者的疼痛程度，了解疼痛的强度和持续时间。
b. 疼痛特征评估：询问患者疼痛的性质（刺痛、胀痛、隐痛等），疼痛的部位和放射范围。
c. 疼痛影响评估：了解疼痛对患者日常生活活动、睡眠、饮食等方面的影响程度。
d. 疼痛诱因评估：询问患者疼痛的诱因，如活动、压力、温度等。
e. 疼痛控制方法评估：了解患者目前采取的疼痛缓解措施及其效果。
2. 疼痛护理疼痛护理的目标是通过综合性的护理措施来缓解患者的疼痛，提高其生活质量。
以下是常用的疼痛护理方法：a. 药物治疗：根据疼痛程度和类型，选择合适的药物进行治疗，如非处方药物（如NSAIDs、麻醉药物等）和处方药物（如阿片类药物、抗抑郁药物等）。
b. 物理疗法：如热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以通过改善血液循环和肌肉松弛来缓解疼痛。
c. 心理支持：通过与患者进行交流和倾听，提供情感支持和安慰，帮助患者减轻焦虑和恐惧，从而减轻疼痛感。
d. 心理疏导：通过放松训练、认知行为疗法等方法，帮助患者调整疼痛感知和应对方式，提高疼痛的耐受能力。
e. 非药物疼痛管理：如音乐疗法、艺术疗法、穴位按摩等，可以通过分散患者的注意力和促进身体的自愈能力来缓解疼痛。
3. 疼痛护理的注意事项在进行疼痛评估与护理时，护士需要注意以下事项：a. 尊重患者的隐私和个人意愿，与患者建立良好的沟通和信任关系，提供个性化的护理服务。
b. 定期进行疼痛评估，及时记录患者的疼痛情况和护理效果，并根据评估结果调整护理计划。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的症状，对患者的生活质量和身体健康产生重大影响。
准确评估和有效护理疼痛是提高患者满意度和康复效果的关键。
本文将详细介绍疼痛评估与护理的标准格式。
一、疼痛评估1. 评估工具选择：根据患者的年龄、认知能力和疼痛类型选择合适的评估工具。
常用的评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、面部表情评分法（FPS）、数字评分法（NRS）等。
2. 评估内容：评估疼痛的特点、强度、部位、持续时间、频率和影响因素等。
同时，还需了解患者的疼痛经历、疼痛对日常生活的影响以及患者对疼痛的认知和应对方式等。
3. 评估方法：与患者进行面对面的交流，倾听其疼痛描述，并观察患者的表情、体位和活动程度等。
同时，还可以结合生理指标如心率、血压、呼吸频率等进行客观评估。
4. 评估记录：将评估结果准确记录在病历中，包括疼痛的特点、强度、部位、持续时间、频率以及患者的反应和应对方式等。
记录应包括定期的评估和随时的评估结果。
二、疼痛护理1. 护理目标：根据疼痛评估结果制定明确的护理目标，如减轻疼痛强度、改善患者的生活质量、提高患者的自理能力等。
2. 护理措施：(1) 非药物治疗：包括热敷、冷敷、按摩、放松技巧、音乐疗法、心理支持等。
根据患者的个体差异和疼痛类型选择合适的非药物治疗方法。
(2) 药物治疗：根据疼痛的类型和程度选择合适的药物治疗方案。
常用的药物包括非处方药如非甾体抗炎药（NSAIDs）、麻醉药物如吗啡等。
在使用药物治疗时，应注意剂量、途径、给药时间和不良反应等。
(3) 康复训练：包括物理治疗、运动疗法、康复训练等，旨在改善患者的肌力、柔韧性和功能恢复。
(4) 教育指导：向患者和家属提供关于疼痛的知识，包括疼痛的原因、疼痛管理的方法、药物的正确使用和副作用等。
同时，还需指导患者掌握自我疼痛管理的技巧。
3. 护理记录：将护理措施和效果准确记录在病历中，包括使用的非药物治疗方法、药物治疗方案、康复训练内容和患者的反应等。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的症状，对患者的生活质量和康复过程有着重要影响。
疼痛评估与护理是护理工作中非常重要的一部份，它涉及到对患者的疼痛进行全面评估，并制定相应的护理计划和干预措施，以减轻或者消除患者的疼痛感。
一、疼痛评估1. 疼痛的描述：首先，护士需要与患者进行交流，了解患者对疼痛的描述。
护士应当问询患者的疼痛特点，如疼痛的部位、性质（刺痛、胀痛、酸痛等）、强度（0-10分）、持续时间、频率等。
同时，还需了解疼痛对患者日常生活和活动的影响程度。
2. 疼痛的起因：护士需要详细问询患者关于疼痛的起因，如创伤、手术、疾病等。
了解疼痛的起因有助于确定疼痛的类型和可能的病因。
3. 疼痛的时间特点：护士还需要了解疼痛的时间特点，如疼痛的发作时间、间隔时间、持续时间等。
这些信息有助于判断疼痛的性质和可能的病因。
4. 疼痛的影响：护士还需要了解疼痛对患者的影响，如睡眠质量、食欲、心情等。
这些信息有助于评估疼痛对患者的整体影响程度。
二、疼痛护理1. 护理目标：根据疼痛评估的结果，护士需要制定相应的护理目标。
护理目标应当明确、具体，并与患者进行沟通。
常见的护理目标包括减轻疼痛感、提高患者的舒适度、改善患者的生活质量等。
2. 非药物干预：护士可以通过非药物干预来减轻患者的疼痛感。
常见的非药物干预包括热敷、冷敷、按摩、放松技巧、音乐疗法、呼吸训练等。
护士应当根据患者的需求和疼痛特点，选择合适的非药物干预措施。
3. 药物治疗：对于疼痛感较重或者无法通过非药物干预控制的患者，护士需要根据医嘱赋予相应的药物治疗。
常见的疼痛药物包括非处方药如布洛芬、对乙酰氨基酚等，以及处方药如吗啡、氯丙嗪等。
护士需要了解药物的适应症、禁忌症、剂量和给药途径等，确保安全有效地赋予患者药物治疗。
4. 护理措施：除了非药物干预和药物治疗外，护士还需要采取一些护理措施来匡助患者减轻疼痛感。
例如，保持患者的舒适姿式、提供合适的床垫和枕头、定期更换体位、提供肃静的环境等。
疼痛评估与护理
疼痛评估与护理疼痛是一种常见的症状，对患者的生活质量和康复过程产生了重大影响。
因此，疼痛评估与护理成为了临床护理中非常重要的一部分。
本文将详细介绍疼痛评估的标准格式和相应的护理措施，以帮助护士更好地理解和应对疼痛问题。
一、疼痛评估1. 疼痛描述患者对疼痛的描述是评估的第一步。
护士应询问患者疼痛的性质（如刺痛、胀痛、酸痛等）、疼痛的部位、疼痛的强度（使用视觉模拟评分法或数字评分法）以及疼痛的持续时间等。
此外，护士还应询问患者对疼痛的影响，如是否影响睡眠、进食、活动等。
2. 疼痛评估工具护士可以使用多种疼痛评估工具来帮助评估疼痛的程度和影响。
常用的疼痛评估工具包括视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、面部表情评分法（FPS-R）等。
护士应根据患者的特点和情况选择适合的评估工具。
3. 伴随症状评估除了疼痛本身，护士还应评估疼痛的伴随症状。
例如，患者可能伴有恶心、呕吐、焦虑、抑郁等症状。
护士应了解这些伴随症状的出现频率、强度和持续时间，以便更好地制定护理计划。
4. 疼痛影响评估疼痛对患者的生活质量和康复过程产生了重大影响。
护士应评估疼痛对患者日常活动、睡眠、进食和情绪状态的影响程度。
这些评估结果将有助于制定个性化的护理计划。
二、疼痛护理1. 非药物治疗非药物治疗是疼痛管理的重要组成部分。
护士可以采取以下措施来缓解患者的疼痛：- 提供舒适的环境，如调节室温、减少噪音等；- 采用放松技巧，如深呼吸、温热敷等；- 提供心理支持，如倾听患者的痛苦、鼓励患者积极应对等；- 提供物理疗法，如按摩、理疗等。
2. 药物治疗药物治疗是疼痛管理的重要手段之一。
根据疼痛的程度和性质，护士可以选择适当的药物进行治疗。
常用的药物包括非处方药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）和处方药（如阿片类药物、非甾体抗炎药等）。
护士应根据患者的情况和医嘱合理使用药物，并注意监测药物的效果和不良反应。
3. 教育和指导护士应向患者和家属提供关于疼痛管理的教育和指导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 常用吗啡→硬脊膜外→蛛网膜下隙→脊髓后角的 阿片受体
• 成人剂量2-3mg+0.9% 氯化钠10ml 注入，30 分钟 后起效
维持12 小时，可重复给药 • 不良反应：恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼
吸抑制
特殊疼痛的护理措施
• 自控镇痛
• 自控镇痛需要PCA 仪
– 1.注药泵 – 2.自动控制装置 – 3.输入管道和防止返流的单向活瓣
护理 措施
一般 疼痛
特殊 疼痛
特殊 疼痛
手术后疼痛 癌症病人的疼痛
一般疼痛的护理措施
1、去除或减少使疼痛加重的因素 理解、同情病人对疼痛的反应
讲解有关疼痛的知识 改善病人生活单调状态 为病人提供舒适的休息条件 解除病人对疼痛的恐惧心理
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
• 身体运动情况
静止不动 无目的乱动 保护动作 规律性或按摩动作
• 声音：呻吟、喘息、尖叫、哭泣 • 病人控制疼痛的模式
口诉评分法
• 评估疼痛程度 视觉模拟评分法（VAS）
评分法测量
1 数字评分法（NRS） 2 文字描述评分法（VDS 3 视觉模拟评分法(VAS) 4 面部表情测量图(FES)
世界卫生组织疼痛分级
神经丛阻断
蛛网膜下腔注药
护士指导患者正确用药-1选择正确的给药途径
经皮肤给药 适用于患者不能口服的情况下
直肠给药 适用于恶心呕吐不能进食的病人，不适于有肛门或直肠疾患， 以及腹泻，老年体弱的患者
口服
是首选给药途径，因为安全、方便、经济。 在美国，口服给药占各种给药途径的80%
护士指导患者正确用药-2
2、协助病人采取适当的无创伤性的解除疼痛措施
松弛法
皮肤 刺激法
理疗
1、指导骨骼肌 放松技术 2、利用枕头和 毛毯支撑疼痛部 位 3、擦背、按摩 或温水浴 4、深呼吸
1、热疗 2、冷疗
1、电疗 2、光疗 3、磁疗 4、石蜡疗法
低碳雇佣军团 以您尊贵的品牌或名义 帮您精确锁定节能率，狙击低碳收益
3、使用镇痛剂
牵涉痛
• 某些内脏器官病变时，在体表一 定区域产生感觉过敏或疼痛感觉 的现象，称为牵涉痛。
按病程分
• 急性疼痛：短期存在，少于2 个月 • 慢性疼痛：持续3 个月或以上
按解剖学部位分
• 头痛 • 颈肩痛 • 胸痛 • 腰痛 • 腹痛
疼痛病人的护理评估
• 主诉：时间、部位、性质、程度、伴随症状
• 心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏， 个体的情绪完整性受到伤害，如失去亲人 引起忧郁和伤心。
疼痛发生机制
• 各种刺激作用于机体 受损部位组织释
放致痛物质 作用于痛觉感觉器 痛
觉冲动 沿传入神经传导到脊髓 丘 丘脑束
脑 大脑皮质 疼痛
网状束
痛觉感受器
• 表层痛觉感受器：皮肤、角膜、口腔 • 深层痛觉感受器：牙、肌膜、关节囊、肌层 • 内脏痛觉感受器：内脏的被膜、腔壁
视觉模拟评分法(VAS)
不痛
剧痛
面部表情量表(FES)
0
2
4
6
8
10
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
护理诊断
•疼痛 •焦虑或恐惧 •低效型呼吸状态 •睡眠形态紊乱 •活动无耐力
知识缺乏
护理措施
（一）减少或消除引起疼痛的原因 （二）缓解或解除疼痛 （三）心理护理 （四）促进舒适 （五）健康教育
疼痛的三个特征
1.疼痛是个体身心受到侵害的危险警告。是一种对 周围环境的保护性适应方式 2.疼痛是一种身心不舒适的感觉（主观感受）。 3.疼痛提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害
经历疼痛的人所描述的如何疼就是如何疼 他说疼痛存在，疼痛就是存在
疼痛是个体在 身 心 两方面同时经历的感受
• 身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适，如 手指切割伤。
• 评价药物副作用的控制情况
护士
正确的指 导和教育
医生 规范化的 疼痛治疗
患者及家属 良好的
治疗依从性
携手共创无痛世界
0级
1级
2级
3级
无疼痛
无痛
轻度疼痛
中度疼痛
重度疼痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受
影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
数字评分法NRS
无痛
疼痛影响 睡眠
无法入睡
剧痛
0 12
3
4
56
78
9 10
轻度
中度
重度
文字描述评分法（VDS）：
无痛 轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
• 第二阶梯 • 中度镇痛药：弱阿片类药物为主
• 曲同康 ( 盐酸曲马多缓释片）
• 双克因 ( 酒石酸二氢可待因控释片 ) • 路盖克 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) • 泰诺因 ( 可待因+对乙酰氨基酚 ) • 氨酚待因 (可待因+对乙酰氨基酚 ) • 强痛定针
• 第三阶梯 • 重度镇痛药：强阿片类药物 • • 美菲康 ( 吗啡控释片 ) • 奥施康定 （盐酸羟可酮控释片） • 盐酸吗啡针
• 按规定间隔给药，如每12 小时给药一次，不论当时病 人是否发作疼痛，而不是病 人痛时才给药，这样可保证 疼痛连续缓解。
原则四：个体化给药
• 不同的患者的痛阈和对麻醉性镇痛药 品的敏感度个体间差异很大
。
原则五：注意具体细节
• 对于用止痛药的患者要注 意监护，密切观察其反应
椎管内给药
骶管腔注药
疼痛的评估及护理
第五生命体征
要求无痛是
• 患者的权利 • 医生的义务 • 政府的责任 • 社会的良知 • 人类的共识
疼痛的定义
• 是伴随现实的或潜在的组织损伤而产生的 一种不愉快的感觉和情绪上的感受，是机 体对有害刺激的一种保护性防御反射。
•
痛觉
• 疼痛
生理病理反应
•
痛反应 情绪反应
•
行为反应
• 调整2个基本数据
– 1.单次剂量 – 2.锁定时间
特殊疼痛的护理措施
• 自控静脉镇痛：静脉给药（麻醉性镇痛 药为主）吗啡、杜冷丁（PCIA）
• 自控硬膜外镇痛
– 硬脊膜外隙给药：局麻药和麻醉性镇痛药（ PCIA）
– 复合应用：低浓度布比卡因+小剂量芬太尼 或吗啡
癌症病人疼痛的护理
1、WHO推荐三阶梯疗法
轻度
疼痛消失
中度
重度
强阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
弱阿片类药物 ±非阿片类镇痛药 ±辅助药物
非阿片类药物±辅助药物
三阶梯止痛在的癌痛控制中的作用
神经阻断、姑息手术 与部分切除术，1－5％ 硬膜外和鞘内止痛药 2－6％ 静脉和皮下用药 5－20％ 口服、经皮和直肠用药 75－80％
临床上可以使用其他药物替代针剂
站立活动 时无疼痛
疼痛的控制标准二：
1 患者疼痛评分≤3分
24小时疼痛频率≤3次 2
目标
3 24小时内需要解救
药物≤3次
尽可能在24小时之内 控制疼痛
4
止痛效果的评价-2
• 评价疼痛缓解情况：
– 用药后、治疗后及时评价并记录疼痛缓解情况，及时 反馈医生，以帮助医生合理调整用药
– 连续评价当前的疼痛及新发生的疼痛
原则一：按阶梯给药
• 根据病人的疼痛程度给予相应阶梯的药物 • 天花板效应
3
2
第二阶梯
天花板效应
1
第一阶梯
天花板效应
原则二：无创给药
• 在可能的情况下，选择口服、 透皮贴剂等。
• 简单、经济、方便，易于接受 • 吗啡血药浓度平稳，峰值低，
不产生欣快感，临床不易产生 成瘾性和药物依赖性。
原则三：按时给药
选择合适 的用药
注意呼 吸情况
预防性给药
了解药物的 作用及副作用
4、疼痛解除后总结经验
长期医 嘱给药
疼痛加剧 前服药
给药半小 时后评估
引起疼痛的 活动或操作
前给药
特殊疼痛的护理措施
手术后疼痛
镇痛药物
阿片类：吗 啡、杜冷丁 、芬太尼等
镇痛方法
肌肉、硬脊 膜外、自控 镇痛（PCA）
特殊疼痛的护理措施
• 治疗及护理方面
疼痛的分类
1 2 3 4
程度 病程 部位 解剖学部位
按程度分
• 轻微疼痛：程度很轻或隐痛 • 中度疼痛：较剧烈，如切割痛 • 剧烈疼痛：难以忍受，如绞痛
按部位分
锐痛
• 浅表痛：位于体表皮肤或粘膜
局限 定位准
钝痛
由脊髓神经传导
• 深部痛：内脏、关节、
肌腱、 韧带、骨膜
不局限 定位不准 由C类无髓神经纤维传导
• 口服控缓释片剂不能嚼碎或碾碎 • 按时给药是持续缓解癌痛的前提 • 提高病人的顺应性 • 了解各阶梯代表药物及主要副作用 • 预防不良反应
疼痛护理— 减轻药物副作用
便秘 恶心、呕吐 过度镇静 尿潴留 呼吸抑制
止痛效果的评价-1
• 疼痛的控制标准一：
1
睡眠不 受疼痛 影响
2汰注射 —— 选择口服 • 淘汰即释 —— 选择缓释 • 替代药物： • 1、硫酸吗啡缓释片 • 2、盐酸羟考酮缓释片
常见的镇痛药分级
• 第一阶梯 • 轻度镇痛药： 非甾体类药物为主
• 阿斯匹林制剂 • 意施丁(消炎痛控释片) ▲ • 优妥 (阿西美辛） • 泰诺（林） (对乙酰氨基酚为主) • 百服宁(对乙酰氨基酚为主) • 必理通(对乙酰氨基酚) • 幸福止痛素(对乙酰氨基酚为主) • 散利痛 (对乙酰氨基酚+咖啡因等) • 芬必得 (布洛芬) • 扶他林 ( 双氯芬酸钠 ) • 凯扶兰（双氯芬酸钾） • 英太青 ( 双氯芬酸钠 ) • 奥湿克 ( 双氯芬酸钠 +米索前列醇) • 萘普生 • 奇诺力(舒林酸) • 美舒宁 ( 尼美舒利 ) ● • 莫比可(美洛昔康) ● • 瑞力芬（萘丁美酮）● • Celecoxib (西乐葆) ● • 万络