孕期监护及孕期保健
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孕前期保健
• 准妈妈前如何准备 • 孕前查体：白带检查 支原体、衣 原体、霉菌 B超检查 子宫附件 化验检查 优生四项 • 孕前准备：孕前3个月口服叶酸 0.8mg qd po
孕期保健
• 确定妊娠后继续口服叶酸至孕3月 ①确定怀孕后测孕激素、hCG水平 ②停经45天左右，B超检查排除宫外 孕 ③停经11~14周，NT超声检查 ④停经4月（16~20周），唐氏筛查 、血常规、尿常规、肝功、乙肝 、血型
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第四节 妊娠期母体变化 Change of Lying-in Woman in Pregnency
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妊娠后期宫体增大以宫 底增长幅度最大
妊娠期母体变化
非孕时子宫体容积约510ml 足月妊娠宫体容积增加约1000 倍，伴宫体右旋
右肾低位同时宫体右旋，均增 加右肾及输尿管受压机会
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妊娠期母体变化
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受精及受精卵发育、输送与着床
妊娠的定义
• 妊娠（pregnancy）——胚胎和胎 儿在母体发育成长过程 • 成熟卵子受精——妊娠开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊 娠终止 • 妊娠全过程——38周（266日）
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受精及受精卵发育、输送与着床
精子获能
• 精子经宫颈管进入宫腔及输卵 管
• 精子获能（sperm
妊娠期卵巢变化
• 妊娠期略增大，排卵和新卵泡发育 停止 • 卵巢出现妊娠黄体，妊娠6～7周 前产生雌激素及孕激素， 以维持 妊娠继续 • 黄体功能于孕10周后由胎盘取代
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妊娠期母体变化
妊娠期乳房变化 • 妊娠早期开始增大，充血明显 • 孕妇自觉乳房胀或偶有触痛及麻刺感 • 乳头增大变黑，乳晕颜色加深，其外围 皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起 • 妊娠期无乳汁分泌，大量雌孕激素抑制 乳汁生成 • 正式分泌乳汁需在分娩后新生儿吸吮乳 头时
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孕期监护
一、产前检查时间：从确定妊娠开始，20周到28周每月 检查一次，28周到36周每两周检查一次，从36周每周一 次。 二、检查内容 1、一般情况 2、病史：本次妊娠情况；月经史；婚育史；既往史； 个人史；家族史； 3、推算预产期 4、体格检查 5、产科检查：腹部四部手法；骨盆外测量：髂棘间径 （23-26cm)、髂嵴间径（25-28cm)、骶耻外径（1820cm),坐骨结节间径(8.5-9.5cm)，后矢状径（8-9cm）。
孕期如何进补？
• 营养是身体健康的基础，孕期尤为重要。 有人盲目地认为讲营养就是要吃得多，以 致引起某些营养素摄入过量，使孕妇体重 过重、肥胖，增加行动负担，胎儿生长过 度，给分娩带来困难。也有人错误地认为 孕妇应控制饮食，让胎儿体格瘦小，分娩 时容易一些。这些都是错误的。孕期应如 何进补呢? • (1)每日膳食要注意“两搭配”、“一注意 ”。“两搭配”，是指粗细粮搭配，荤素 菜搭配。“一注意”是指早餐吃得好，午 餐吃得饱，晚餐吃得少。
愿宝宝聪明健康
关注孕期保健与营养
孕期监护及孕期保健
• 孕(前)期监护及保健 • 孕期营养 • 孕期用药 • 相关问题解答
第一节 受精及受精卵发育、 输送与着床 Fertilization of the Ovum with Development of the Zygote and Implantation of Embryo
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受精及受精卵发育、输送与着床
顶体反应（acrosome reaction）
与卵子相遇→精子头部顶体外膜与精细胞膜顶端破裂→形成小孔释 放出顶体酶→溶解卵子外围放射冠和透明带的过程，称顶体反应
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受精及受精卵发育、输送与着床
透明带反应
• 借助酶作用，精子穿过放射冠和 透明带，发生顶体反应的精子与 次级卵母细胞融合 • 精子头部与卵子表面接触时，卵 子细胞质内的皮质颗粒释放溶酶 体酶，引起透明带结构改变，阻 止其他精子进入透明带——保证 人类单精子受精
孕期保健 ⑤停经5月（20~24周）口服铁剂 、钙剂，停经6月（25周）开 始口服营养包 ⑥停经22~24周，糖尿病筛查 50g、75g ⑦停经23~27周，胎儿心脏病筛 查
⑧停经24~28周，胎儿中期畸形 筛查 ⑨停经30~32周，B超检查胎儿 发育是否符合孕周 同时血常规检查
孕期保健
⑩停经36周开始每周一次NST 检查 •停经38周复查B超、血常规、 尿常规、凝血常规 •停经40周B超检查
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妊娠期母体变化
妊娠期血容量变化
• 循环血容量于妊娠6～8周开始增加 • 妊娠32～34周达高峰，增加40%～ 45%，维持此水平直至分娩 • 出现血液稀释 • 血浆平均增加1000ml • 红细胞平均增加450ml
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妊娠期母体变化
妊娠期血细胞变化
• 红细胞 –红细胞计数 3.6×1012/L –血红蛋白值约为 110g/L –血细胞比容0.31～ 0.34 –孕妇储备铁0.5g，易 缺铁 –妊娠中、晚期开始补 充铁剂
孕期营养保健
据调查显示: • 87.1%的孕妇认为营养 好就是吃的多.吃的贵.吃 的精.吃的细
孕期人体需要的营养素
蛋白质 脂肪 碳水化合物 矿物质 维生素 水 膳食纤维
孕期营养补充原则
1. 膳食结构宜多样化 2. 合理搭配，营养均衡 3. 摄入适量，避免营养 缺乏，防止营养过剩
孕期平衡膳食宝塔
油脂类25克 奶制品250ml、豆类 及豆制品100～150g 禽、肉、鱼、虾、蛋类 150～200克
蔬菜类400～500克、水果100～200 克 谷类300～400克
孕期健康饮食提示
•合理分配早中晚餐 •不偏食、挑食、暴食，少吃零食，不随 意节食减肥 •细嚼慢咽，有助于消化吸收 •低盐、低糖、低油脂 •粗细荤素搭配，增加纤维摄入量 •吃新鲜完好食物，限制加工处理保存食 品 •少喝咖啡、茶、可乐饮料 •不吸烟喝酒，禁止毒品
胎儿监护
• 一、妊娠早期：确定妊娠，B超检查。 • 二、妊娠中期：听胎心、查胎位、B超检查排除 胎儿畸形。 • 三、妊娠晚期： • 1、胎动计数 • 2、B超及脐血流检查 • 3、胎儿电子监护：(1)无应激试验NST（2） 宫缩应激试验CST（3）缩宫素激惹试验OCT：a、 加速b、早期减速c、晚期减速d、变异减速
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胎儿附属物的形成及其功能
人绒毛膜促性腺激素 • • • • 合体滋养细胞合成的糖蛋白激素 受精后第6日开始分泌微量HCG 着床后在母血中检测出HCG 妊娠8～10周血清浓度达高峰为50～ 100KU/L，持续10日迅速下降 • 妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的10% • 分娩后于产后2周内消失
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孕妇为什么要加强营养?
• 胎儿从孕3月到出生后的18周是大脑迅速发 育时期，脑细胞的迅速分裂需要足够的营 养素，如蛋白质、脂肪、维生素等。孕妇 营养不良，会使胎儿发育不良，导致出生 婴儿智力低下、发育迟缓或有其他障碍， 严重的还会引起流产、早产、死产及胎儿 畸形等;另一方面，孕妇的营养如果不能满 足胎儿需要，胎儿就会吸取母体内储藏的 营养素如蛋白质、钙、铁、脂肪等，从而 使母体受到损害，发生营养缺乏反应如贫 血、抽搐、骨软化症等。
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受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵着床必备条件
• 透明带消失 • 胚泡细胞滋养细胞分化出 合体滋养细胞 • 胚泡和子宫内膜同步发育 且功能协调 • 孕妇体内有足够数量的孕 酮，子宫有敏感期允许受 精卵着床
透明带局部溶解形 成漏孔，使晚期囊胚孵 出透明带继续发育，并 分化出合体滋养细胞
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第三节 胎儿附属物的形成及其功能 Formation and Functions of Placenta and other fetal affiliated tissues
胎儿附属物的形成及其功能
人绒毛膜促性腺激素 • 维持月经黄体寿命，成为妊娠黄体增加甾 体激素分泌维持妊娠 • 促进雄激素芳香化转化为雌激素能刺激孕 酮的形成 • 抑制植物凝集素对淋巴细胞刺激作用HCG 能吸附于滋养细胞表面以免胚胎滋养层被 母体淋巴细攻击 • 刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化
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胎儿附属物的形成及其功能
脐带
羊膜
• 体蒂是脐带的始基 • 胚胎及胎儿借助脐带 悬浮于羊水中 • 是连接胎儿与胎盘的 条索状组织 • 一端连于胎儿腹壁脐 轮 • 另端附着于胎盘胎儿 面
绒毛膜 脐带
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胎儿附属物的形成及其功能
羊水
• 充满在羊膜腔内的液体为 羊水 • 妊娠早期羊水，来自母体 血清经胎膜进入羊膜腔的 透析液 • 妊娠中期后，胎儿尿液为 羊水主要来源，羊水的渗 透压逐渐降低 • 妊娠晚期胎儿肺参与羊水 生成
准妈妈每日饮食（推荐）
一份粮食（300-400克,粗细搭配） 一斤蔬菜（多样化，含绿叶最好） 一至二个水果（100-200克） 一百克豆制品 一百五十克肉类(无 腿鱼>两条腿禽 >四条腿) 6. 一个鸡蛋 7. 一定量的调味品（油25克，盐6克） 8. 一定的饮水量（2000毫升，6-8杯） 1. 2. 3. 4. 5.
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受精及受精卵发育、输送与着床
受精卵输送过程
• 借助输卵管蠕动和输 卵管上皮纤毛推动， 受精卵向宫腔方向移 动 • 受精30小时形成分裂 球（cleavage） • 受精50小时为8细胞阶 段 • 受精72小时为16细 胞——桑葚胚 （morula） • 早期胚泡（early blastocyst）形成
• 白细胞 – 妊娠7～8周开始 轻度增加 – 妊娠30周达高峰
– 主要为中性粒细 胞增多 – 单核细胞和嗜酸 粒细胞无改变 28
妊娠期母体变化
妊娠期消化系统变化
• 齿龈肥厚，充血，齿龈易出血 • 贲门括约肌松弛，胃内容物逆流，产 生胃烧灼感 • 胃液游离盐酸及胃蛋白酶分泌减少， 胃排空时间延长出现上腹部饱满感 • 肠蠕动减弱出现便秘,常引起痔疮
孕产期保健管理及工作规范
孕产期保健管理及工作规范一、引言孕产期保健是保障母婴安全、提高出生人口素质的重要环节。
为进一步规范孕产期保健工作，保障孕产妇和胎儿的健康，根据《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等相关法律法规，制定本规范。
二、组织管理1. 各级卫生行政部门应负责本辖区内孕产期保健工作的组织实施、管理和监督。
2. 各级妇幼保健机构应承担孕产期保健技术指导、培训和评价等工作。
3. 各级医疗保健机构应按照本规范要求，建立健全孕产期保健工作制度，确保母婴安全。
三、孕产期保健服务内容1. 孕前保健：提供孕前咨询、生育指导、婚前医学检查等服务，促进健康生育。
2. 孕期保健：开展孕期定期检查、胎儿监护、孕期营养指导、孕期心理辅导等服务，确保母婴健康。
3. 分娩期保健：提供安全、科学的分娩服务，保障母婴安全。
4. 产后保健：开展产后访视、产后康复、母乳喂养指导等服务，促进产妇康复和婴儿成长。
四、孕产期保健工作流程1. 孕前咨询：对准备怀孕的夫妇进行健康状况评估、生育指导、遗传咨询等。
2. 孕期管理：建立孕产妇档案，进行定期检查，及时发现并处理孕期并发症。
3. 分娩期管理：制定分娩计划，提供分娩服务，确保母婴安全。
4. 产后访视：对产妇和新生儿进行访视，评估产后健康状况，提供必要的产后康复和育儿指导。
五、孕产期保健工作规范1. 各级卫生行政部门应根据本规范要求，制定本辖区内孕产期保健工作实施细则，并负责组织实施。
2. 各级妇幼保健机构应建立健全孕产期保健工作管理体系，加强孕产期保健专业人员的培训和考核。
3. 各级医疗保健机构应按照本规范要求，开展孕产期保健服务，确保服务质量。
4. 孕产期保健服务提供者应具备相应的专业技术资格，遵守职业道德，尊重孕产妇的知情权和选择权。
六、质量控制与监督1. 各级卫生行政部门应建立健全孕产期保健工作质量控制与监督体系，定期对孕产期保健服务进行质量检查与评价。
2. 各级妇幼保健机构应加强对辖区医疗保健机构孕产期保健工作的技术指导和监督。
孕期监护与保健讲义
第五单元孕期监护与保健第一节围生医学概念围生医学又称围产医学，是20世纪70年代迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。
国际上对围生期的规定有4种：1.围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长35cm）至产后1周；2.围生期Ⅱ：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长25cm）至产后4周；3.围生期Ⅲ：从妊娠满28周至产后4周；4.围生期Ⅳ：从胚胎形成至产后1周。
根据世界卫生组织的推荐，我国采用围生期Ⅰ计算围生期死亡率。
第二节孕妇监护一、产前检查的时间近年由于产前诊断的开展，产前检查的时间提前，应从确诊为早孕时开始。
应于妊娠20周起进行产前系列检查，妊娠20～36周间每4周检查一次，自妊娠36周起每周检查一次，即于妊娠20，24，28，32，36，37，38，39，40周共再做产前检查9次。
凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查次数。
二、首次产前检查应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查。
1.病史（1）年龄：年龄过小容易发生难产；35岁以上的初孕妇容易并发子癎前期、产力异常等。
（2）职业：如接触有毒物质的孕妇，应检测血常规及肝功能。
（3）推算预产期：推算方法是按末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。
若孕妇仅记住阴历末次月经第一日，应由医师为其换算成阳历，再推算预产期。
必须指出，实际分娩日期与推算的预产期，可以相差1～2周。
若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测子宫底高度、尺测子宫长度加以估计。
例题：末次月经2006.1.28，预产期2006.11.4【答疑编号21050101：针对该题提问】（4）月经史及既往孕产史：月经周期延长者的预产期需相应推迟。
经产妇应了解有无难产史、死胎死产史、分娩方式及有无产后出血史，了解新生儿出生时情况。
妊娠生理知识点总结
妊娠生理知识点总结一、妊娠的定义和特点妊娠是指受精卵在子宫内着床并发育成胚胎，最终发育成为胎儿的过程。
在妊娠过程中，女性身体会发生许多生理和心理的变化，这是由于孕激素等物质对于身体的影响所致。
妊娠的特点主要体现在以下几个方面：1.孕期持续时间较长，通常约为40周；2.孕妇身体会发生全面的变化，包括内分泌、代谢等方面；3.胎儿在母体内的正常发育需要良好的营养和合理的保健。
二、妊娠期的生理变化1.内分泌系统的变化在孕期，妇女体内的雌激素和孕激素水平升高，对于胎儿的生长和妊娠的维持发挥着重要作用。
此外，甲状腺激素也会出现一定程度的升高，在孕期后期，胎盘会分泌促甲状腺素，对于母体的甲状腺激素分泌产生影响。
2.血液系统的变化在孕期，母亲的血容量会有所增加，红细胞水平也会上升，这是为了保证胎儿和胎盘对氧气和养分需求的满足。
此外，在孕期后期，血小板的数量和功能也会有所下降，这可能会增加出血的风险。
3.呼吸系统的变化在妊娠过程中，子宫的增大会对周围器官产生一定的压迫，这可能会影响到母体的呼吸功能。
另外，孕期后期，子宫的增大还会对膈肌产生一定的影响，使得呼吸功能减弱。
此外，受荷尔蒙的影响，孕妇的肺活量也可能出现下降。
4.消化系统的变化在孕期，由于激素的影响，母亲的胃肠道功能会发生一定的改变，这包括胃排空时间加长、胆囊收缩减弱等，这些变化可能导致孕妇容易出现消化不良的症状。
5.泌尿系统的变化在孕期，由于子宫的增大会对尿道和膀胱产生一定的压迫，这可能会导致尿频和尿急的症状。
此外，孕妇的肾脏功能也会有所改变，尤其是在尿素清除方面。
6.心血管系统的变化在孕期，母体的血容量和心脏指数会有所增加，以应对胎儿对于氧气和营养的需求。
这可能会导致孕妇容易感到疲倦和心悸。
7.生殖系统的变化在孕期，子宫的增大和宫颈的变化将会对产道产生影响，这可能会对分娩过程产生一定的影响。
8.神经系统的变化在孕期，由于激素的影响，孕妇的情绪和认知能力可能会有所改变，这可能会产生一些孕期特有的情绪和行为表现。
妇产科主治医师考试《孕期监护与保健》习题及答案
妇产科主治医师考试《孕期监护与保健》习题及答案2017妇产科主治医师考试《孕期监护与保健》习题及答案预习题一：01.确定早孕最可靠的辅助方法是A.妇科内诊B.妊娠免疫试验C.B超检查D.阴道脱落细胞学检查>答案：C02.诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种A.停经后子宫增大变软B.妊娠试验阳性C.黑加征阳性E.B超见到胎囊和胎心搏动答案：E03.当停经3个月，子宫远大于孕月时，鉴别正常妊娠、多胎、异常妊娠的最好方法是A.腹部X线摄片B.超声多普勒检查C.B超显像法D.胎儿心电图检查E.羊水甲胎蛋白测定答案：C04.关于胎动下述哪项是不正确的A.妊娠晚期胎动增多B.缺氧早期，胎动频繁C.自觉胎动，一般每小时约3～5次D.用听诊器可听到胎动E.开始自觉胎动在妊娠1～20周，经产妇比初产妇早答案：A05.正常妊娠满12周时子宫底于A.腹部不能触及B.在耻骨联合上方刚能触及处C.耻骨联合上2～3横指处D.脐耻之间E.脐下2横指处答案：C06.关于正常妊娠哪项是错误的A.孕吐多出现在妊娠第6周前后B.自觉胎动多自妊娠第20周左右开始C.免疫学妊娠试验于妊娠第8～10周时阳性率最高D.超声多普勒在停经5周时即可听到胎心音E.胎心在妊娠0周可以听到答案：D07.早孕最早及最重要的症状是A.停经B.早孕反应C.尿频D.腹痛E.乳房胀痛答案：A08.30岁已婚女性，月经平素不规律，现停经26周，阴道出血1天，下列哪项检查是不必要的A.B超检查见到胎体B.超声多普勒探及胎心C.经腹壁触到胎儿肢体及胎头D.尿妊娠免疫试验阳性E.测宫底高度答案：D09.以下哪项不可作为妊娠诊断A.初产妇1～20周，自感有胎动B.胎心在120～00次/min，胎心音为双音C.妊娠0周末宫底多在脐耻之间D.妊娠20周可经腹壁听到胎心音E.自觉恶心、呕吐、乳胀答案：E10.21岁，以往月经正常，停经4个月腹部渐增大，偶有尿频但尿常规无异常，后做妇科检查(肛查)：子宫大小不清，和肿物相连，有一1cm×0cm×14cm大的肿物，囊性感，尚可活动，附件正常，需要选用哪种辅助检查诊断A.B超检查B.腹部X线片C.开腹探查手术D.尿妊娠免疫试验E.黄体酮试验答案：A11.孕妇开始自觉胎动的时间是A.妊娠12～14周B.妊娠1～20周C.妊娠22～24周D.妊娠26～28周E.妊娠32周以上答案：B12.27岁，孕34周，四步触诊胎儿触诊不清，疑无胎儿，请指出做何种检查对确诊最有价值A.羊水染色体检查B.测尿雌三醇C.血AFPD.B超检查E.测胎盘催乳素答案：D13.在妊娠期下列哪项是错误的A.免疫学妊娠试验在妊娠第8～10周时阳性率最高B.胎动感觉起于妊娠1～20周C.胎心在妊娠0周时可用听诊器听到D.正常妊娠至足月时，孕妇体重约增加12.5kgE.初产妇妊娠纹呈紫色，经产妇呈白色答案：C14.关于胎动不正确的是A.胎动与胎盘血流状态有关B.胎动减少，为胎儿宫内慢性缺氧的一种表现C.胎动减少至胎动消失往往历时数日至1周左右D.胎动完全停止到胎心消失，往往超过48hE.孕晚期胎动可稍减少答案：D15.28岁，已婚初孕妇，停经7周，下列哪项不可能出现A.晨起恶心，呕吐B.尿酮体阳性C.乳房增大，乳晕着色D.尿频E.出现妊娠纹答案：E16.关于妊娠诊断，正确的是A.黑加征是峡部极软，宫体与宫颈似不相连B.黑加征是宫体呈球形，宫颈着色C.黑加征是确诊妊娠的征象D.体内HCG高峰在停经40～48天E.体内HCG高峰在停经4个月时答案：A17.下列妊娠期保健哪项是正确的A.产前检查应从妊娠20周开始B.早期妊娠检查，只是为了确定是否怀孕C.产前检查应每月1次D.无水肿的孕妇，不需要测体重E.血压较基础血压增高4/2kPa(30/15mmHg)时为异常答案：E18.首次产前检查应从何时开始A.早期妊娠B.妊娠12周C.妊娠0周D.妊娠20周E.妊娠28周答案：A19.妊娠子宫底的高度下列哪项是错误的A.妊娠3个月末于耻骨联合上可以触到B.妊娠5个月末位于脐下1横指C.妊娠7个月末位于脐上3横指D.妊娠9个月剑突下2横指E.妊娠10个月位于剑突下1横指答案：E20.孕妇于妊娠几周开始自觉胎动A.第6～8周B.第9～10周C.第10～12周D.第13～0周E.第1～20周答案：E21.诊断中期妊娠下列何项最不可靠A.胎心音清晰B.自觉胎动C.扪诊有胎头浮球感D.胎儿心电图可见较规律的图形E.B超可见胎心搏动答案：B22.有关胎心音，下述不正确的是A.妊娠4周左右可听到B.听到胎心可确诊妊娠C.为单音响，在远离肢体侧清楚D.双胎两个胎心率可不一样E.需与子宫血流音区别答案：C23.关于胎动次数下述哪项提示胎儿缺氧A.胎动<10次/12hD.胎动<15次/12hC.胎动<4次/12hD.胎动<25次/12hE.胎动<30次/12h答案：A24.早期妊娠的诊断哪项是错误的A.已婚生育年龄妇女平时月经规则，一旦停经应考虑是否妊娠B.月经过期未来潮黄体酮试验阴性应疑为妊娠C.哺乳期妇女，月经尚未恢复也可以再次妊娠D.妇女在停经6周左右均有早孕反应E.黑加征是早期妊娠的典型体征答案：D25.25岁初孕妇，孕38周，在门诊检查时主诉自觉胎动减少1天，查胎心率148次/min，为了解胎儿在宫内情况首先应作下列哪项检查A.胎儿心电图B.CST试验C.胎儿头皮血pH测定>D.NST试验E.羊膜镜检查答案：D26.妊娠6个月胎死宫内，下述哪项是错误的A.孕妇感觉全身疲倦，食欲不振B.自觉胎动停止C.长大的子宫又缩小D.X线照片"颅骨重叠，脊柱成角弯曲"E.胎死宫内超过2周可能发生凝血功能障碍答案：A27.我国现定义的围生期是指A.围绕分娩前后1周以内的阶段B.分娩前1周到分娩后24h以内C.妊娠28周以后到分娩后1周以内D.妊娠4周以后到分娩后4周以内E.妊娠28周以后到分娩后4周以内答案：C28.关于胎儿电子监测，提示脐带受压的是A.NST无反应型B.加速C.早期减速D.变异减速E.晚期减速答案：D29.测定胎儿安危的方法哪项最简便又较准确A.催产素(缩宫素)激惹试验B.胎动计数C.尿雌三醇测定D.胎儿电子监护E.羊膜镜检答案：B30.高危妊娠时选择终止妊娠的时间应取决于A.宫颈成熟度B.宫底高度C.胎动次数D.胎盘功能和胎儿成熟度E.胎儿电子监测答案：D31.测定胎盘功能下列哪项是当前最常用的方法A.测定尿中雌三醇值B.测定尿中孕二醇值C.测定尿中绒毛膜促性腺激素D.测定尿中胎盘催乳素E.测定耐热性碱性磷酸酶值答案：A32.关于胎儿电子监测不正确的是A.Ft-IR有BFHR及PFHR两种基本变化B.FHR基线表示胎儿的储备能力C.晚期减速是胎儿缺氧的表现D.无激惹试验是宫缩时FHR的变化E.OCT阳性提示胎儿窘迫答案：D33.提示胎儿宫内缺氧的检查结果是A.无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B.催产素(缩宫素)激惹试验(+)C.胎儿头皮血pH值为7.30D.胎动15次/12hE.胎心监护出现FHR早期减速答案：B33.提示胎儿宫内缺氧的检查结果是A.无激惹试验出现胎动时伴胎心加速B.催产素(缩宫素)激惹试验(+)C.胎儿头皮血pH值为7.30D.胎动15次/12hE.胎心监护出现FHR早期减速答案：B34.下述何项不提示胎盘功能低下A.妊娠32周后，尿雌三醇连测多次在10mg/24h以下B.催产素(缩宫素)激惹试验阳性C.妊娠35周后血清胎盘生乳素升高D.羊膜镜检羊水呈深绿色E.NST无反应答案：E35.第一产程末胎儿头皮血的pH正常值应为A.7.05～7.15B.7.15～7.25C.7.25～7.35D.7.35～7.45E.7.45～7.55答案：C36.下列哪项不是NST无反应型的表现A.胎心率基线为14～160次/minB.胎动>2次/4minC.胎动相应出现的心率加速<15次/min时间不足15sD.基线可为窄幅E.无胎动答案：B37.胎盘功能测定中，哪一种能代表胎儿胎盘功能A.阴道脱落细胞涂片检查B.(缩宫素)激惹试验C.尿E3测定D.羊膜镜检查E.血清HPL测定答案：C38.关于胎儿成熟度的'判定，正确的是A.超声测量胎头双顶径，足月时为8.5cmB.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿肺成熟度C.肌酐测定，一般以88.4μmol/L(1mg/dl)为成熟值D.胆红素AOD450>0.02，表示妊娠已超过37周E.羊水橘黄细胞<10%，表示胎儿已成熟答案：B39.下列哪一项检测结果表明胎儿或胎儿器官已成熟A.B超测得胎头双顶径值为8cmB.羊水中卵磷脂/鞘磷脂为1.8C.羊水中肌酐值为20μmol/LD.羊水中胆红素类物质值为0.05E.羊水中淀粉酶值为400U/L答案：C40.孕妇尿中检出的甾体激素，与胎儿胎盘功能关系最密切的是A.皮质醇B.孕二醇C.雌二醇D.雌三醇E.醛固酮答案：D。
孕期保健知识及健康指导
孕期保健知识1、合理营养：孕妇膳食要多样化，调配合理全面，以易消化吸收、清淡为宜，避免吃辛辣刺激性食物。
2、活动、休息：妊娠28周后应适当减轻工作量，避免重体力劳动和夜班，每日保证8~9h睡眠及1〜2h午休。
妊娠中、晚期应多取左侧卧位休息。
3、衣着与卫生：衣着要宽松舒适，寒暖适宜。
避免穿高跟鞋，以免引起身体重心前移，腰椎过度前凸而导致腰背疼痛。
勤洗澡、勤换内衣，以淋浴为宜，避免盆浴，以防污水进入阴道造成感染。
4、症状护理：① 早孕反应：出现早孕反应时，应少量多餐，避免油腻或有特殊气味的食物。
严重者及时去医院就诊。
② 水肿及下肢静脉曲张：孕妇要注意休息，抬高下肢，避免两腿交叉和过久站位，以促进静脉回流。
如下肢明显水肿或经休息后不见消退者，应及时检查。
③ 便秘：孕妇要养成每日定时排便的习惯，注意多摄取含水分和纤维素高的食物，适当运动，不可随意使用泻药，以免引起流产或早产。
④ 下肢痉挛：孕妇要增加钙和维生素 D 的摄入。
注意腿部保暖，避免疲劳。
发生下肢肌肉痉挛时，孕妇可做腿部背屈动作，并予局部热敷、按摩，直至痉挛消失。
⑤ 腰背痛：孕妇保持正确的坐、站、走路的姿势，穿平底鞋，尽量避免弯腰工作，定期做产前运动。
⑥ 仰卧位低血压综合征：孕妇以左侧卧位休息，避免长时间仰卧位睡眠。
一旦发生不必紧张，立即改成左侧卧位，症状可自然消失。
⑦ 生理性贫血：应适当增加含铁丰富的食物，如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、豆类等。
如需要补充铁剂时，最好用水果汁送服，因铁在酸性环境中易于吸收。
孕期健康指导1、建立围生xxxx：育龄妇女停经40 日，应到医院进行检查；确诊后及时到妇幼保健所或辖区卫生院建立《江苏省孕产妇保健手册》。
2、避免感染，合理用药：孕妇应避免感染、放射线照射及接触有害毒物，禁忌烟酒及被动吸烟、吸毒。
孕期用药要慎重，尤其是妊娠前8 周是胚胎组织器官分化、发育的关键时期，更应注意。
必须用药时，应在医生指导下选择对胚胎、胎儿无害的药物。
孕期监护及保健
孕期监护及保健孕妇各系统因胎儿生长发育出现一系列相适应的变化。
这些变化一旦超越生理范畴或孕妇患病不能适应妊娠的变化，则孕妇和胎儿均可出现病理情况成为高危妊娠。
通过对孕妇及胎儿的孕期监护和保健，能够及时发现并治疗并发症（如妊高症、心脏病合并妊娠等），及时纠正异常胎位和发现胎儿发育异常等，结合孕妇及胎儿的具体情况，确定分娩方式。
孕期监护包括对孕妇的定期产前检查和对胎儿监护，以及胎盘及胎儿成熟度的监测，是贯彻预防为主。
及早发现高危妊娠。
保障孕妇及胎儿健康，安全分娩的必要措施。
此外，还应对孕妇于妊娠间出现的一些症状予以及时处理，并进行卫生指导，使孕妇正确认识妊娠的分娩，消除不必要的顾虑，增强体质，预防妊娠合并症的发生。
围生医学又称围产医学，是20世纪70年殿迅速发展的一门新兴医学，是研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇的卫生保健，也就是研究胚胎的发育，胎儿的生理、病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。
围生医学的建立，对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义。
围生期是指产前、产时和产后的一段时期。
这段时期对人的一生显得暂短，孕产妇却要经历妊娠、分娩和产褥期3个阶段，胎儿要经历受精、细胞分裂、繁殖、发育，从不成熟到成熟和出生后开始独立生活的复杂变化过程。
国际上对围生期的规定有4种：①围生期Ⅰ：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周；{ = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT |②围生期：从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周；围生期：从妊娠满28周至产后4周；围生期：从胚胎形成至产后1周。
我国采用围生期计算围生期死亡率。
降低围生儿死亡率是产科医师和儿科医师的共同责任。
从产科角度看，于妊娠期间做好对孕妇及胎儿的监护，加强对高危孕妇（具有高度危险的孕妇）的系统管理，了解胎儿在子宫内的安危，及早发现高危儿以及羊水检查了解胎儿成熟度，并及时给予处理，对降低围生期死亡率、早期发现遗传性疾病和先天缺陷，具有重要意义。
孕期监护及保健练习试卷5(题后含答案及解析)
孕期监护及保健练习试卷5(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．连续测12小时的胎动总数，提示为胎儿窘迫的是：A．15次以下B．10次以下C．20次以下D．30次以下E．25次以下正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健2．胎盘功能的检查除外A．胎动B．胎心音C．尿中雌三醇D．孕妇血清胎盘生乳素E．OCT试验正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健3．下列哪种检查方法不能用于遗传筛查：A．羊水检查B．B型超声检查C．羊膜镜检查D．磁共振成像E．绒毛活检正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健4．以下骨盆测量中，哪项低于正常值A．髂棘间径25cmB．髂嵴间径28cmC．坐骨结节间径7.5cmD．骶耻外径20cmE．骶耻内径12.5cm正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健5．正常骨盆出口横径值为A．8cmB．10cmC．8.5cmD．9.5cmE．8.5～9.5cm正确答案：E 涉及知识点：孕期监护及保健6．关于胎儿电子监测，不正确的是A．晚期减速是胎儿缺氧的表现B．无激惹试验是宫缩时FHR的变化C．OCT阳性提示胎儿窘迫D．FHR有BFHR和PFHR两种基本变化E．FHR基线表示胎儿储备能力正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健7．有关骨盆径线，下列哪项是错误的A．对角径小于12cm提示骨盆入口前后径狭窄B．坐骨结节间径与后矢状径之和小于15cm时为出口狭窄C．坐骨棘间径小于10cm提示中骨盆狭窄D．耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度E．测量髂棘间径，可以间接推测中骨盆横径正确答案：E 涉及知识点：孕期监护及保健8．关于耻骨弓角度正确的是：A．小于80°B．反映骨盆出口横径的宽度C．反映中骨盆横径的宽度D．反映中骨盆前后径的宽度E．反映骨盆出口前后径的宽度正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健9．测量骨盆入口横径的径线是：A．骶耻外径B．髂嵴间径C．坐骨结节间径D．对角径E．后矢状径正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健10．骨盆出口横径小于8cm，应进一步检查哪条径线A．骨盆出口后矢状径B．髂嵴间径C．骶耻外径D．骨盆出口前矢状径E．骶耻内径正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健11．关于胎儿电子监测哪一项是错误的：A．能连续观察胎心率的动态变化B．受宫缩影响C．可同时记录宫缩、胎心、胎动变化D．对母儿均无影响E．是监测胎儿宫内安危的一项重要指标正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健12．目前国内统一的围生期的时间范围是A．妊娠28周至产后4周B．妊娠28周至产后1周C．妊娠20周至产后1周D．妊娠28周至产后2周E．妊娠20周至产后2周正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健13．当出口横径小于8cm时，应测A．坐骨棘间径B．对角径C．出口前矢状径D．出口后矢状径E．出口前后径正确答案：D 涉及知识点：孕期监护及保健14．某孕妇末次月经是2003年11月25计算其预产期为A．2004年8月2日B．2004年8月16日C．2004年9月1日D．2004年9月15日E．以上均不正确正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健15．下列哪项数值提示胎儿肾已成熟：A．羊水中肌酐值≥3mg%.B．孕妇尿中E/C比值＞15C．羊水中肌酐值≥176.8μmol/LD．羊水中HPL值＞4mg/LE．羊水中肌酐值≥180.8μmol/L正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健16．一对夫妇有常染色体隐性遗传病，夫妻为携带者，曾生育过一患儿，再生育患儿的预期危险率为A．1/2B．1/4C．1/8D．1/16E．以上均不对正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健17．胎心监护提示胎儿缺氧的是A．NST反应型B．早期减速C．晚期减速D．加速E．轻度变异减速正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健18．B超检查最早在妊娠几周见到妊娠囊：A．4周B．5周C．6周D．7周E．8周正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健19．孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是：A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健20．某孕妇妊娠39周，肛查：胎头的矢状缝和出口横径方向一致，其小囟门位于骨盆的右侧，其胎心音听诊在A．脐上右侧B．脐上左侧C．脐下左侧D．脐下右侧E．脐下右侧偏后正确答案：E 涉及知识点：孕期监护及保健21．髂棘间径的正常值为A．23～26cmB．25～28cmC．28～31cmD．18～20cmE．20～23cm正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健22．下列哪项不属于高危儿A．手术产儿B．出生体重＜2500gC．孕龄＜37周或≥42周D．妊高征产妇的新生儿E．生后1分钟内Apgar评分为5分正确答案：E 涉及知识点：孕期监护及保健23．抽取胎儿血液不能诊断：A．血友病B．半乳糖血症C．脊柱裂D．镰状细胞贫血E．β-地中海贫血正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健24．妊娠图不包括：A．血压B．体重C．心率D．子宫长度E．胎头双顶径正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健25．为了了解妊娠38周孕妇的胎盘功能，应测定孕妇的：A．血中甲胎蛋白值B．血或尿中HCG值C．血或尿中雌三醇D．羊水中肌酐值E．羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健26．社区医院最后一次访视时间为产后：A．14日B．28日C．42日D．7日E．21日正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健27．足月妊娠时胎心率正常的范围是每分钟：A．100～140次B．110～150次C．120～160次D．130～170次E．140～160次正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健28．男女一方患哪种疾病，不属于可以结婚但禁止生育：A．先天性成骨发育不全B．原发性癫痫C．强直性肌营养不良D．精神分裂症E．血友病正确答案：E 涉及知识点：孕期监护及保健29．父子的亲缘系数为：A．1/2B．1/4C．1/8D．1/16E．3/16正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健30．我国统一使用的围生期的范围为A．妊娠满20周至产后4周B．妊娠满28周至产后1周C．妊娠满28周至产后4周D．从胚胎形成至产后1周E．妊娠满20周至产后1周正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健31．关于骨盆测量正确的是：A．髂棘间径是测量两侧髂前上棘内侧缘的距离B．髂棘间径是测量两侧髂嵴内缘的距离C．髂棘间径是测量两侧髂前上棘外缘的距离D．髂棘间径是测量两侧髂嵴外缘的距离E．髂棘间径是推测中骨盆横径的长度正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健32．围生期是指哪段时期：A．产时B．产前C．产后D．产前、产时、产后E．产前、产后正确答案：D 涉及知识点：孕期监护及保健33．产前检查的时间从何时开始A．孕12周时B．自觉胎动时C．确诊早孕时D．孕16周时E．出现恶心、厌油腻等反应时正确答案：C 涉及知识点：孕期监护及保健34．骨盆内测量不包括：A．对角径B．坐骨结节间径C．坐骨棘间径D．真结合径E．坐骨切迹宽度正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健35．产前检查至少应有几次：A．8次B．9次C．10次D．11次E．12次正确答案：B 涉及知识点：孕期监护及保健36．下列哪项不是产前诊断的对象A．30岁初孕妇B．上次妊娠出现不明原因的流产C．本次妊娠羊水过多D．有遗传病家族史E．孕早期有风疹病毒感染正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健37．骨盆外测量中最重要的径线为A．髂棘间径B．髂嵴间径C．粗隆间径D．骶耻外径E．出口横径正确答案：D 涉及知识点：孕期监护及保健38．出口的后矢状径指A．坐骨结节连线的中点到骶尾关节的距离B．坐骨结节连线的中点到尾骨尖的距离C．坐骨棘连线的中点到骶尾关节的距离D．坐骨棘连线的中点到尾骨尖的距离E．坐骨结节连线的中点到第4、5骶椎之间的距离正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健39．夫患常染色体显性遗传病，妻正常，则子女预期危险率为：A．1/2B．1/4C．1/8D．1/16E．1/32正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健40．测量骶耻外径的标志点在A．耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1.5cmB．耻骨联合上缘中点至髂棘连线中点上1.5cmC．耻骨联合上缘中点至菱形窝上角下1.5cmD．耻骨联合上缘中点至菱形窝下角E．以上均不对正确答案：A 涉及知识点：孕期监护及保健。
妇产科第6章
一、胎儿宫内情况的监护
ii)变异减速：
• 特点是胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅 速且下降幅度＞70bpm，恢复迅速。 • 是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经。 iii)晚期减速：
• 特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现， 下降幅度＜50bpm，胎心率恢复需时较长。
• 晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺和管理
• 通过确诊早孕时的初筛及每次产前检查及时筛 查出有高危因素的孕产妇，及早给予诊治，以 不断提高高危妊娠管理的“三率”(高危妊娠 检出率、高危妊娠随诊率、高危妊娠住院分娩 率)，这是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率 和病残儿出生率的重要手段。
• 将筛查出的有高危因素的孕产妇专册登记，并 在记录册上做出特殊标志，对高危因素复杂或 病情严重者，应及早转送上一级医疗单位诊治。
一、胎儿宫内情况的监护
• 胎心率变异是指胎心率有小的周期性波动。
• 胎心率基线摆动表示胎儿有一定的储备能力， 是胎儿健康的表现，包括摆动幅度和摆动频率， 摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度，振幅 变动范围10～25 bpm为正常。 • 摆动频率是指1分钟内波动次数，正常≥6次。 • 胎心率基线变平即变异消失，提示胎儿储备能 力丧失。
二、首次产前检查
4. 月经史及孕产史 5. 既往史及手术史 6. 了解本次妊娠经过
• 在妊娠早期有无病毒感染及用药史；妊娠晚 期有无阴道流血、头痛、眼花、心悸、气短、 下肢浮肿等症状。 7. 家族史
二、首次产前检查
（二）全身检查 • 观察孕妇发育、营养及精神状况，注意身高； • 观察步态，注意脊柱及四肢有无畸形； • 检查心肺并评估其功能； • 检查乳房发育情况，乳头大小及有无乳头内陷； • 测量血压，正常血压不应＞140/90mmHg； • 测体重，妊娠晚期每周体重增加不应＞500g， 超过者多有水肿或隐性水肿。
孕产期保健服务包括哪些内容
孕产期保健服务包括哪些内容孕产期保健服务是指在女性怀孕期间和产后提供的一系列健康服务，旨在保障母婴的健康和安全。
这些服务内容涵盖了孕期、分娩和产后的各个阶段，包括但不限于以下几个方面：1. 孕前保健。
孕前保健是指在怀孕之前，女性需要进行的一系列健康检查和调理。
这包括体格检查、妇科检查、遗传疾病筛查、营养指导、生活习惯的调整等。
通过孕前保健，可以有效预防一些孕期并发症的发生，为健康的怀孕打下良好的基础。
2. 孕期保健。
孕期保健是孕妇在怀孕期间需要接受的一系列健康服务。
这包括定期产检、孕期营养指导、孕期体育锻炼、心理健康指导等。
通过孕期保健，可以及时发现和处理孕期并发症，保障母婴的健康。
3. 分娩服务。
分娩服务是指在产程中为孕妇提供的一系列医疗服务。
这包括分娩准备、分娩过程的监护和指导、分娩后的护理等。
通过分娩服务，可以确保母婴在分娩过程中的安全和顺利。
4. 产后保健。
产后保健是指产后女性和新生儿需要接受的一系列健康服务。
这包括产后恢复指导、产后护理、母乳喂养指导、新生儿护理等。
通过产后保健，可以帮助产妇尽快恢复身体健康，保障新生儿的健康成长。
5. 产后康复。
产后康复是指产后女性需要进行的身体恢复和功能锻炼。
这包括产后体态恢复、盆底肌康复、产后形体管理等。
通过产后康复，可以帮助产妇重建自信和身体健康。
总的来说，孕产期保健服务是一项综合性的健康服务，涵盖了孕前、孕期、分娩和产后的各个阶段。
通过这些服务内容的提供，可以有效保障母婴的健康和安全，促进母婴的健康发展。
因此，孕产期保健服务的内容非常丰富，需要专业的医护人员进行细致的指导和服务。
希望每一位准妈妈都能够得到良好的孕产期保健服务，健康地迎接新生命的到来。
孕期监护及保健题库1-0-8
孕期监护及保健题库1-0-8问题：[单选]造成胎儿宫内生长迟缓最常见的原因是（）.A.脐带绕颈B.本身发育异常C.双胎D.臀位E.妊高征问题：[单选]了解胎儿宫内生长发育的情况可根据（）.A.每天早晚自测胎动B.宫高、腹围及胎头双顶径测定C.羊水L／S测定D.NST或OCTE.羊膜镜检查问题：[单选]确定胎龄及估计胎儿发育最简便可靠的方法是（）.A.测宫高、腹围B.B超C.羊水测定胎儿成熟度D.羊水泡沫功能监测E.胎儿胎盘功能监测(天津11选5 )问题：[单选]初孕妇，25岁，月经周期正常，停经38周，24h尿E3值1周内由15mg减至5mg，胎儿监护仪观察40min，胎动2次，每次胎动后加速不明显。
应首选的措施是（）.A.人工破膜引产B.立即剖宫产C.OCTD.B超生物物理评分E.羊水L／S测定问题：[单选]初孕妇，平时月经正常，停经43周，无产兆，NST2次无反应，OCT10min内宫缩2次持续40～50s，均出现晚期减速，1周前雌激素／肌酐（E／C）比值为15，现仅为8。
应如何处理？（）A.催产素引产B.人工破膜引产C.立即剖宫产D.吸氧密观1周后复查E.服雌激素3天后复查问题：[单选]关于胎儿窘迫，下列描述正确的是（）.A.宫缩时胎心音110次／分B.羊水呈浅黄色C.胎动于右侧卧位时增多D.多次出现晚期减速E.胎儿头皮血pH为7.25问题：[单选]胎儿一胎盘单位功能是指（）.A.孕妇血或尿雌三醇（E3）测定B.血清HPL测定C.血清PRL判定D.催产素激惹试验（OCT）E.无激惹试验（NST）问题：[单选]初产妇，26岁，孕1产0，孕40周，因胎动减少入院，查宫底耻上34cm，LOA，先露头，固定，胎心132次／分，无宫缩，入院后测24h尿E3为6mg。
应考虑为（）.A.脐带受压B.过期妊娠C.胎儿入盆D.胎头受压E.胎盘功能不全。