肾脏弥漫性病变的彩色多普勒超声诊断分析
肾脏弥漫性病变的彩色多普勒超声诊断分析作者：刘红霞
来源：《中国实用医药》2014年第23期
【摘要】目的分析肾脏弥漫性病变的超声特征，以指导诊断和治疗。
方法 320例经彩色多普勒超声诊断的肾脏弥漫性病变患者的肾脏超声表现，针对其形态、大小、皮质厚度及回声、血流灌注及多普勒频谱改变等指标，与100例正常肾脏对照，并结合临床、肾功能检验综合分析。
结果肾脏弥漫性病变患者肾脏形态改变：体积增大组与正常组对照无明显差异，体积缩小组与正常组对照比较差异有统计学意义（P
【关键词】肾脏弥漫性病变；彩色多普勒超声；诊断
肾脏弥漫性病变是由多种病因引起的广泛性肾实质损害，发病率高，严重的导致肾功能衰竭，出现尿毒症，导致死亡。
下面通过对内黄县中医院及安阳市第六人民医院320例肾脏弥漫性病变患者的肾脏彩色多普勒超声检查结果回顾、总结，针对其肾脏形态、大小、皮质厚度及回声、彩色血流灌注、多普勒频谱改变等指标，结合病史、病程、肾功能检验等综合分析，旨在探讨彩色多普勒超声在肾脏弥漫性病变诊断中的价值，以指导临床早期诊断及治疗。
1 资料与方法
1. 1 一般资料采用内黄县中医院及安阳市第六人民医院2007年10月～2013年10月门诊及住院患者共计320例，男180例，女140例，年龄10～70岁，分别以水肿、蛋白尿、糖尿病、高血压就诊。
1. 2 检查方法使用仪器西门子300×型及飞利浦HD15型彩色多普勒超声诊断仪， 3.5 MHz 凸阵探头，参照中华医学会编著的临床技术操作规范（超声医学分册），常规扫查冠状、矢状及横切面，测量肾脏的长径、宽径、厚度，注意观察肾脏的形态、大小、包膜回声是否正常，注意肾皮质、髓质（锥体）的厚薄和回声强度有无异常改变，以肾脏长径
1. 3 统计学方法用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）形式表示，采用χ2检验， P
2 结果
320例肾脏弥漫性病变患者与正常组对照，在肾脏形态变化方面：形态尚规则180例，不规则140例；在肾脏体积大小变化方面：体积增大者210例，缩小者60例，变化不明显者50例；在肾脏皮质厚度及回声变化方面，皮质增厚、回声减低者80例，皮质厚度正常，回
声增高，锥体回声减低者180例，皮质变薄，皮髓质回声均增高者60例；在彩色血流分布方面，肾内血流丰富，血管树尚清者170例，血流稀疏者100例，散在点状血流甚至基本消失者50例；在多普勒频谱变化方面， PSV正常低值（50～55）125例， PSV0.7 75例。
与正常对照组肾脏检查结果对比：肾脏形态变化方面，肾脏体积增大组与正常对照比较，差异无统计学意义；肾脏体积缩小组与正常对照比较，差异有统计学意义（P0.05）；体积缩小组与正常组对照比较，差异有统计学意义（P
3 讨论
3. 1 弥漫性肾脏病变主要包括肾单位、血管、组织间疾患，它们的病理变化是相关联系的，本组320例肾脏弥漫性病变患者中，急、慢性肾炎及肾病综合征患者共计130例，糖尿病肾病、高血压肾病患者共计160例，肾血管病变35例，肾结核5例，其声像图改变在发病初期改变相似：肾脏形态尚规则，包膜尚光滑，肾实质增厚，锥体回声明显减低，皮质回声减低，肾窦缩小，肾体积增大。
随着病情发展，肾实质回声增强直至皮质和髓质及肾窦分界不清，肾皮质变薄，双肾萎缩。
这一系列声像图变化基于其病理改变，在不同阶段其病理改变也不同。
肾脏弥漫性病变的病理分型为：肾实质充血水肿、肾实质结缔组织增生、肾实质萎缩纤维化[1]。
其病理改变是肾实质回声弥漫性病变的声像图基础。
单凭超声检查虽不能鉴别其病因，但可根据其声像图变化对肾损害的程度评估，结合临床表现评价疾病的发生和严重程度，如肾实质回声减低，则提示肾功能代偿，肾损害较轻；如肾实质回声增强，则提示肾功能失代偿，肾损害严重。
3. 2 弥漫性肾病患者当肾脏上下径
3. 3 资料显示，肾脏声像图改变主要是皮质的回声变化，而肾皮质部位含有大量的血管性结构，因此正常肾内血流信号丰富，本组320例患者中，体积正常或增大的260例中约80%的患者其肾内血流信号均较好显示，与正常对照组无显著差异，这是由于肾单位、肾小管破坏较轻、肾功能代偿所致。
体积缩小的60例患者，血流信号稀少，肾皮质回声内几乎无血流信号显示，或仅在肾窦回声内显示散在点状或条状血流信号，与正常组对照比较，差异有统计学意义（P
3. 4 正常肾脏各级肾动脉血流频谱似三角形、波峰高尖，上升支陡直，下降支稍缓有切迹，曲线光滑，舒张期与收缩期峰值相差较小[2]。
肾主动脉舒张期为丰富的正向血流，频谱为低阻波形，峰值流速（PSV）50～100 cm/s，肾段间动脉及肾叶间动脉频谱均为中速低阻波形，阻力指数（RI）分别在0.5～0.6之间、0.45～0.55之间，弓形动脉较难显示。
因此，应用彩色多普勒超声测量肾脏各级动脉的流量及阻力指数可反映肾脏血管灌注情况。
本组320例肾脏弥漫性病变患者，观其多普勒频谱改变，体积正常或增大组260例患者中，约52%（135/260）的患者与正常组对照，其频谱形态、峰值流速（PSV），阻力指数（RI）等指标均无明显差异。
约48%（125/260）的患者表现为波峰稍圆钝， PSV正常偏低（50～55）
cm/s， RI稍高（0.6～0.7）。
体积缩小组，其频谱形态表现为，波峰圆钝，呈低速、低阻、
低灌注血流状态。
这是由于肾脏弥漫性病变初期，肾功能代偿，其血流灌注尚无明显影响，随着病程发展，血肌酐及尿毒氮明显增高，肾单位破坏，肾血管充盈减低，阻力增大，从而灌注减少所致。
60例体积缩小的患者中， PSV0.7 14例， RI>0.8 46例。
经随访观察、临床综合治疗前后检查对比，体积增大组， PSV均有所增高， RI均下降至0.6以下，体积缩小组，其PSV及RI变化则不明显，两组疗效对比，差异显著。
说明肾脏体积越大，血供越丰富、RI越低，预后越好，肾脏体积越小，血供越稀少、RI越高，预后越差。
综上所述，彩色多普勒超声不仅能直观观察肾脏弥漫性病变患者的肾脏形态、结构变化，并结合临床表现、尿液检查评价疾病的发生和严重程度，根据肾损害的程度估测其预后，而且可通过多普勒频谱各项参数变化分析，为临床评价肾动脉的状态提供重要依据，也为无创性评价肾功能状态提供主要途径，为临床评价肾血流状态及疾病的转归、疗效的判定提供帮助，对于早期预防肾功能不全的发生、发展，具有积极指导意义。
参考文献
[1] 杜起军，崔立刚.超声诊断临床备忘录.第1版.北京：人民军医出版社， 2011：113.
[2] 唐杰，温朝阳.腹部和外周血管彩色多普勒诊断学.第3版.北京：人民卫生出版社，2007：360.
[收稿日期：2014-04-11]。
彩色多普勒超声检测肾内动脉对肾病综合征的诊断价值
肾病综 合征 （ Ｎ ） Ｐ Ｓ 是指 各种 肾脏 疾病所 致的 ， 以大量蛋
为诊 断 所 必 备 ， 除 外 继 发 性 Ｐ Ｓ及 恶 性 肿 瘤 等 疾 病 ， 除 并 Ｎ 排
白尿 （ 尿蛋 白＞ ． ｇ ）低蛋 白血症 （ ３ ／ 、 ５ ｄ 血浆清蛋 白＜ ０ Ｌ 、 ３ ）水
肿、临床常见 的
临床检查要更仔 细。
３４ 曝光 时间对牙槽骨吸收程度 图像显示 的影响 ： 确的曝 ． 正 光 时间应该体现在照 片能细致 、清 晰地反映牙齿 和牙槽骨 ，
（ 稿 日期 ： ０ ２０ ．４ 收 ２ １ ． ４２ ）
彩色 多普勒超声检测肾内动脉 对肾病综 合征的诊断价值
山西 医科 大 学 （３ ０ １ ０００ ） 宋世 晶
低 血容量 和药 物所致 。Ｐ Ｓ分 期 ： Ｎ Ｎ Ｐ Ｓ代 偿期 ： 内生 肌酐清 除率 （ ｃ） ５ ～ ０ｍＬｍ ｎ 正常值＞ ０ Ｐ Ｓ失代偿期 ：ｃ Ｃ ｒ为 １ ８ ／ ｉ ； ３ ％。 Ｎ Ｃｒ 为 ５ ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ０ ０ ２ Ｌｍｉ； ５ ３ ％。Ｐ Ｓ肾功能 衰竭 Ｎ 期 ： ｃ 为 ｌ～ ０ｍ ／ ｎ 为正 常值 的 ２ ％～ ５ Ｃｒ ９ １ Ｌｍｉ； ０ ２ ％。尿毒症期 ： Ｃ ｒ １ ／ ｎ 正常值＜ ０ ｃ＜ ０ｍＬｍｉ， ２ ％。
ａ ａｙ ｉ ｆｎ ｔｒｌａ ｐ ｘｍａ ａｉｓｏ ａ ｉｇａ ｈｃｆ ｎ ． ｎ ｎ ｌｓｓｏ ａｕ ａ ｐ ｍ ｉ ］ｃ ｒｅ ｎｒｄ ｏ ｒｐ ｉ ｈ ｓ ＪＤｅ ｔ ｉ
置， 稍有偏差 ， 就会 出现邻 面 重叠使牙 体牙周 的形 态失真 变
形。 拍摄 时要 尽量使 ｘ线 中心投射方向与牙体邻 面和传感 器 平 面达到基本一致 ，同时医生不能完 全依赖读 片进 行诊断 ，
肾脏疾病的彩色多普勒诊断
（八）前列腺增生
• 声像图特征： 前列腺增大，以内腺增生为主，外腺 萎缩变薄。前列腺内光点分布均匀。伴结 节样增生时，前列腺内见等回声或稍强回 声光团。无包膜，边界欠清。前列腺内和 周边未见明显血流信号（照片24-29）。伴 前列腺炎时，前列腺内光点增粗，前列腺 尿道壁增厚，回声增强。
谢谢！
【正常声像图】
• 肾脏的纵切面显示呈椭圆形或扁卵圆形；肾包膜光滑、清晰；肾皮质 呈均匀的中、低回声；肾锥体呈圆形或三角形弱回声区；肾中心部分 为肾窦区，包括肾盂、肾盏、血管和脂肪等，呈不规则的高回声。正 常肾盂无回声区前后径一般≤1.5cm。彩色多普勒和多普勒能量显像 （DPI）能清晰显示肾叶、肾段及弓形小血管的分布。正常肾脏大小： 男性，长径为10~11.2cm，宽径为5.1~6.1cm，厚3.8~4.6cm；女性， 长径为9.8~11cm，宽径为5.0~5.8cm，厚3.5~4.5cm。 • 2．正常情况下双侧输尿管不扩张。 • 3．膀胱充盈时见膀胱壁光滑，无隆起，高分辨仪器可显示膀胱各层 次结构。膀胱内尿液的无回声暗区中无异常回声。 • 4．前列腺大小不超过3cm×4cm×2cm，横切时形如栗形。前列腺内 为低回声光点，分布均匀。50岁以后随年龄增长可分出内、外腺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ回 声逐步增强。
• （三）泌尿系结石
• 【声像图特征：】 • （1）肾结石： 肾窦区可见强回声光团或光斑，其后有声影 或彗星尾征。如继发积水时，可见肾盂、肾盏扩 张。
• （2）输尿管结石
输尿管内可见强回声光团或光斑，其 后有声影或彗星尾征。结石多位于输尿管 狭窄处。结石造成梗阻部位以上的输尿管 及肾盂、肾盏积水扩张。
（五）多囊肾
• 声像图特征： 肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜 不规则。肾内布满大小不等的无回声暗区， 转动探头不相交通。正常肾组织回声明显 减少，甚至看不到（照片24-26）。CDFI示 肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多 囊改变。
肾脏疾病多普勒超声诊断
１ ． ２ 彩 色多普勒
当 肾主动脉 有狭 窄时可 见狭窄 段 肾动脉血 流束狭 细 ，呈 花 色湍流 色彩 ， 内径 一般小 于 ０ ． ３ ｃ ｍ ， 其远端 肾动 脉稍扩 张 。
肾内小动 脉狭 窄则难 以显示 。
１ ． ３ 脉冲多普勒
１ ． ３ ． １ 肾 动脉 脉 冲多普 勒 频 谱 为 高 速喷 射 性 湍流 ，频
２ ３ ２
世界 最新 医学信息文 摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３卷第 １ ２期
・
医 学影 像 ・
肾脏 疾病 多普勒超声诊 断
（ 河北友爱 医院，河北省 石 家庄市 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
马 海 兰
摘要 ：目的 肾脏疾病 多普勒超声诊 断。方法 用彩 色多普勒技术对 肾动脉狭 窄进行诊 断分析 。结论 肾脏疾病在经过 多 普勒超声诊断后 ，可分为 肾动脉狭 窄、肾动脉栓塞 、肾静脉血栓 、肾动脉 瘤。 关键词 ：肾脏疾病 ；多普勒超声 ；诊 断方 法
１ － ３ ． ３ ． ３ 频谱 的频 带增 宽 。 １ － ３ ． ３ ． ４ 肾动脉 狭窄段 的 收缩峰 速度 与邻近 腹 主动脉 的 收缩 峰速 度之 比 ＞３ ． ５ 。
纺锤 型 动脉瘤 与狭 窄纤维性 肾动 脉疾病 有关 。纤维 性 肾 动 脉 疾病 是 恶 性 高血 压 的病 因。 纺锤 型 动 脉瘤 的形 成 是 因 为 肾动脉 狭窄后 扩张 而致 【 ｌ 】 。
带 明显增 宽 。
１ ． ３ ． ２ 狭 窄段 的远 端 和 近端 ，血 流 速度 降 低 ，频 谱 出
现 异常改 变 。
所致 。动 脉瘤 常伴 有 高血 压 ，其 机 制 可 能是 ： ① 动 脉瘤 挤 压 或推 移 肾动 脉分 支 ，引起 局 部 缺血 ； ② 瘤 体 糜烂 穿破 与 肾静 脉相通 ，形成 动静 脉瘘 ； ③瘤 体 内形 成 附壁血栓 。
肾脏弥漫性病变80例声像图分析及超声诊断价值
肾脏弥漫性病变80例声像图分析及超声诊断价值近年来，随着超声诊断在临床疾病中的广泛应用，超声应用于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断越来越多，主要是超声诊断对肾脏疾病诊断的范围日益扩大和诊断正确率的不断提高。
本文就我院近些年经临床确诊的80例急慢性肾病患者(住院及门诊)的肾脏声像图。
分析如下。
资料与方法一般资料：本组患者分急性肾病病例组和慢性肾病病例组。
急性病例36例，男20例，女16例，年龄8～22岁，以青少年发病为主，病程20天～3个月。
慢性肾病44例，男26例，女18例，年龄25～76岁，以青中年最多，病程2～10年。
所有病例均有较明显的临床表现及生化检查结果而获临床确诊。
方法：应用TOSHLBA-5型超声诊断仪，探头频率3.5MHz。
肾脏检查一般不需要检查前准备，探测采用两种途径及切面：①经侧腰部作冠状切面，在这个切面上，右肾以肝作声窗，左肾以脾作声窗，且侧腰部腹壁肌肉层薄，声像图清晰。
②经背部途径。
检测内容：测量双肾大小(上下径、左右径、前后径)，肾实质厚度，观察肾实质回声强弱，肾皮质与髓质、肾实质与肾窦的界限，肾窦大小，回声。
结果急性肾病组其声像图15例表现为双肾外形轻度增大，肾实质稍增厚，回声下降：7例外形增大较明显，肾实质增厚，回声下降，肾锥体肿大，回声极低，14例肾脏大小，肾实质厚度及回声无明显改变。
慢性肾病组18例尿毒症(系统受损的临床表现及Cor、BUN、COCP、血肌酐异常十分显著)患者，表现两肾明显缩小，但形态仍保持椭圆形或蚕豆形，绝大多数两肾对称，18例中，仅1例不对称。
表面不光滑，肾实质明显变薄，回声明显增强，肾皮、髓质分界不清，看不到正常肾的结构。
11例肾功能代偿期(一般无明显症状，血肌酐正常)患者，5例肾脏轻度缩小，肾实质变薄，回声增强；3例肾脏轻度增大，肾实质回声偏强；3例肾脏声像图没有异常发现。
15例介于肾功能代偿期及尿毒症期的慢性肾衰患者，仅3例肾脏外形正常，肾实质回声偏强，余13例肾脏均轻到中度缩小，肾实质程度不同的变薄，回声增强，皮、髓质界限不清。
彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值
彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值【摘要】目的：研究分析彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值。
方法：2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，所有体检者均采用彩色多普勒超声进行诊断，并以手术病理结果为金标准，评价彩色多普勒超声诊断价值。
结果：肾占位148例，其中囊肿131例，错构瘤12例，肾实质及囊实性占位5例，后随访手术为肾癌，3例透明细胞癌、1例乳头状细胞癌、1例肾盂移行细胞癌；恶性肿瘤动脉血流峰值速度Vmax、Vmin以及阻力指数比良性肿瘤高，两组数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
结论：彩色多普勒超声在诊断肾占位性病变中具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
【关键词】彩色多普勒超声；肾占位性病变；应用价值肾占位性病变中临床长比较常见的即为肾脏肿瘤，肾脏肿瘤治疗难度大，通常分为恶性肿瘤和良性肿瘤。
尽早诊断肾占位性病变有助于医师尽早确定患者情况，从而能为患者制定适宜临床治疗方案，最终能达到延长患者生存期的目的[1]。
相关研究指出，彩色多普勒超声能显著提高肾占位性病变诊断的准确性[2]。
本文对彩色多普勒超声诊断肾占位性病变的应用价值进行研究，并于2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，获得了满意成果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料2014年9月至2015年11月期间，选择在本院进行健康体检的学校老师和机关工作人员980人作为研究对象，其中，男558人，女422例，年龄范围为22岁至59岁，平均年龄（42.13±10.09）岁。
1.2方法所有体检者均采用彩色多普勒超声进行诊断，探头频率范围为3.5MHz至5.0MHz，体检者取仰卧位、侧卧位和俯卧位，用彩色多普勒超声诊断仪横切、纵切等多平面扫描患者肾脏及其周围组织结构，对病灶采用二维声像图进行观察，仔细查看病灶大小、部位、边界、内部回声等，之后用彩色多普勒超声对病灶及其邻近组织结构的血流信号及其分布情况进行观察，对动脉血流峰值速度、阻力指数进行检测。
彩色多普勒超声在诊断肾癌的临床应用价值及分析
Ｈ 工 ＮＡ Ｉ － Ｉ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口Ｕ 弓Ｔ 口 Ｙ
彩色多普勒超声在诊 断肾癌 的临床应用价值及分析
杨 铎
辽宁省盘锦市中心医 院彩超室， 辽宁盘锦
１ ２ ４ ０ ０ ０
ｂ ｌ ｕ ｒｅ ｄ ｂ ｏ ｕ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｉ ｎ ３ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｃ ｎ ｏ ｎ ｋ ｉ ｄ ｎ ｅ ｙ ａ ｎ ｄ ｍａ ｋ ｅ ａ ｐ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｂ ｅ ｎ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｄ
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【 摘要】 目的 分析 。 肾癌声像 图特征 ， 评价多普勒超 声对 肾癌 的临 超声图像分析 。结果 较大肾肿瘤体 积增 大 ， 肿瘤向肾表 面突起 ， 表面凸凹不平 ， 肾外形失去常态 ， 周边组织分界清楚 １ ３例 ， 肾窦受压变形 ４例 ， 肿块形态呈圆形或椭圆形 、 肿块 区呈实质性不均质 回声 １ ２例 ， 肿块呈低 回声或无 回声 区 、 形态不规 则 、
Ｙ ＡＮＧ ＤＵ Ｏ
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彩色多普勒超声在肾脏占位性病变中的应用价值
为 丰 富血 流型 ． Ⅱ级 和 Ⅲ级 血 流为 主 ， 流形态 呈 多样 化 ， 以 血 几乎 均 为透 明细 胞癌 ， 肾盂癌 和 肾 良性肿 瘤 血 流分 级 而 均 为 ０Ｉ ． ～ 级 血流 形态 单 一 ， 肾细 胞癌 明显 不 同 。 结论 彩 色多 普勒 血流 成像 检查 联合 彩 色多 普勒 能量 图技 术 ， 与 提 高 了超声 对 肾脏 占位 性病 变诊 断 和鉴 别诊 断 的水平 ， 临床 提供 了可靠 的诊 断依据 。 为 【 关键 词１ 色 多普 勒超 声 ； 色 多普 勒能 量 图 ； 占位 ； 断 彩 彩 肾 诊
ｗ ｉｈ ａｅ ａｍｏ ｔｔａ ｓ ａｅ ｔｃ ｌ ｃ ｒ ｉｏ ．Ｒｅ ａ ｅｖｓｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ａ ｌｏ ｏ ｉ ｅ ｉｎ ｔｍｏｓｗｅ ｅ ｇａ ｅ ０－ ｈ ｃ ｒ ｌ ｓ ｒ ｎ ｐ ｒｎ ｅｌ ａｃｎ ｍａ ｎ ｌｐ ｌｉ ａ ｃ ｒａ ｄ ｒｎ ｌｂｏ ｄ ｆ ｗ ｎ ｂ ｎｇ ｕ ｒ ｒ ｒｄ Ｉ ｌ ｌｖ ｌ ｎ ｅ ａ ｅｌｃ ｒｉ ｏ ｓｓｇ ｉｉａ ｔ ｉ ｅｅ ｔ ｅ ｅ，ａ ｄ ｒ ｎ ｃ ｌ ａｃｎ ｍａ ｗａ ｉｎｆ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒ ｎ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ＣＤＦ ｏ ｉｅ ｌ ｃ ｙ ｆ ｎ ｌ ｓｏ Ｉｃ ｍｂ ｎ ｄ ＣＤＥ ｅ ｈ ｏｏ ｙ ｃ ｎ ｉ ｒｖ ｈ ｔｃ ｎ ｌｇ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｔｅ ｌｖ ｌ ｆｄ ａ ｎ ｓｓａ ｄｄ ｆ ｒｎ ｉｌ ｉｇ ｏｉ ｆｕｔａｏ ｎ ｉｎ ｙｌｓｏ ｓ ａ ｄ ｐｏ ｉｅａｒ ｌ ｂ ｅｃｉｉａ ｉｇ ｏ ｉ． ｅ ｅｓｏ ｉｇ ｏ ｉ ｎ ｉ ｅｅ ｔａ ａ ｎ ｓｓｏ ｌｒｓ ｕ ｄ ｋｄ ｅ ｅ ｉｎ ， ｎ ｒ ｖｄ ｅｉ ｌ ｌ ｃ ｌｄａ ｎ ｓｓ ｆ ｄ ａ ｎ
彩色多普勒超声在慢性肾脏疾病中的诊断价值
彩色多普勒超声在慢性肾脏疾病中的诊断价值目的探讨分析彩色多普勒超声在慢性肾脏疾病中的诊断价值。
方法选取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性肾脏疾病患者64例作为研究对象，将其分为5期，1期12例，2期16例，3期15例，4期20例，5期8例。
再将肾脏疾病患者作为观察组，再选取同期体检正常健康者40例作为对照组，采取多普勒超声测定叶间动脉阻力指数、肾脏体积、血管指数、皮质厚度等各方面情况。
结果从彩超表现得知，观察组患者肾脏血管随着分期延长而出现稀疏和血管阻力上升现象，并出现肾小动脉变性坏死和肾小球纤维化，不断加重肾脏损害程度。
对照组健康者肾脏血流信号丰富且呈现树枝状，均匀地分布在肾实质。
结论在慢性肾脏疾病诊断中应有彩色多普勒超声效果显著，便捷、灵敏且清晰度较高，可以有效观察患者肾脏情况，便于为日后诊断治疗提高重要参考依据，值得临床推广和应用。
标签：慢性肾脏疾病；彩色多普勒超声；诊断价值慢性肾脏疾病是一种严重影响人类生活质量和健康的常见临床疾病，如果没有及时诊断和治疗则会逐渐演变为肾功能不全。
本文选取我院收治的64例慢性肾脏疾病患者应用彩色多普勒超声检查，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2017年2月我院收治的慢性肾脏疾病患者64例作为研究对象，将其分为5期，1期12例，2期16例，3期15例，4期20例，5期8例。
其中，1期男7例，女5例，平均年龄（38.7±10.4）岁，平均体质量（70±6）kg，平均尿蛋白（6.62±5.52）g/24 h，平均肾小球滤过率（70±4）。
2期男10例，女6例，平均年龄（35.0±14.6）岁，平均体质量（70±14）kg，平均尿蛋白（4.14±3.78）g/24 h，平均肾小球滤过率（120±27）。
3期男8例，女7例，平均年龄（41.5±7.6）岁，平均体质量（71±9）kg，平均尿蛋白（6.06±4.15）g/24 h，平均肾小球滤过率（44±6）。
肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断
肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断肾脏血管疾病的彩色多勒超声诊断肾脏形态结构及内部回声肾内血管充盈状态及频谱参数肾外血管分布血流特点肾血管彩色血流图特征肾主动脉：起始于腹主动脉段间动脉：位于肾窦内，由肾主动脉发出3-4支，有静脉伴行叶间动脉：行在肾锥体之间，由段间动脉发出，有静脉伴行弓状动脉：走在肾锥体与皮质之间、细窄，有静脉伴行肾主动脉：类似颈内动脉段间动脉：典型高速低阻型频谱，RI：0.50-0.60之间叶间动脉：类似段间动脉，RI：0.45-0.55之间弓状动脉：皮髓质交界处，低速低阻型，RI：0.40~0.50之间肾动脉狭窄多指肾主动脉狭窄，也可发生在段动脉病因大动脉炎；动脉粥样硬化：多发生在距腹主动脉起始部2cm内；纤维肌性增生：可发生在任何平面病理肾动脉狭窄→肾内灌注后降低→近球细胞释放肾素血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ→小动脉收缩→血压升高肾动脉狭窄多见于一侧临床表现高血压病人中，肾动脉狭窄占1%-10%，大动脉炎年龄＜30岁；动脉硬化＞60岁；SBP＞26.7Kpa；DBP＞16.0kpa，以舒压增高为本病典型表现季肋部有杂音彩色多普勒超声二维声像图：病变侧肾脏体积小于健侧1.0cm以上彩色Doppler血流：狭窄段肾动脉血流束变细，呈五彩色，内径＜0.3cm，肾内动脉狭窄则难以显示狭窄段见高速喷射性湍流，频带增宽，正常侧肾动脉血流频谱正常肾动脉狭窄指标（任一项）：Vmax ＞180cm/S（敏感性90.9%、特异性98.5%）舒张期无血流信号频带增宽肾动脉/腹主动脉Vmax比值＞3.8肾动脉频谱加速度降低，ACT＞1S由于肾和副肾动脉可多达数支，故易漏诊，即使Doppler正常，临床有典型肾性高血压后，本病也不能除外肾动脉栓塞系由血栓、癌栓、溶血性尿毒症、动脉硬化等因素引起的肾动脉闭塞。
彩色多普勒超声彩色Doppler：病变肾动脉内无彩色血流信号，肾内无血流充盈。
但注意肾实质内即使有血流也不能排除肾动脉栓塞脉冲Doppler：病变肾动脉内未见肾动脉频谱肾静脉血栓临床表现肾静脉血栓可引起继发性肾病综合征，产生大量蛋白尿；有低蛋白血症、高脂血症及水肿彩色多普勒超声多普勒特征：⑴肾脏明显增大，肾脏饱满⑵正常肾静脉内径0.8-1.0cm，阻塞时远端肾静脉扩张⑶脉冲及彩色Doppler肾内缺乏静脉血流，只有动脉血流信号⑷肾动脉RI增高，舒张期血流消失，甚至反向，PI、RI明显升高胡桃夹现象系指左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受到挤压，而出现血尿，腹痛和精索静脉曲张的一种现象。
彩色多普勒超声对慢性肾病的诊断价值
彩色多普勒超声对慢性肾病的诊断价值摘要】目的探讨彩色多普勒超声在监测慢性肾病患者肾血流动力学方面的应用价值。
方法应用彩色多普勒超声对临床诊断的37例慢性肾病患者（肾病组）和30例健康者（对照组）进行观察，测量两组的肾脏大小及肾段动脉和叶间动脉的收缩期最大流速（Vs）及阻力指数（（RI）。
结果肾功能代偿期与对照组，Vs和RI无明显变化（P>0.05）;肾功能失代偿期与对照组比较RI增高（P<0.05或P<0.01）结论彩色多普勒超声对检测慢性病患者肾血流动力.学变化有很高的价值。
【关键词】彩色多普勒血流显像慢性肾病血流动力学本文应用彩色多普勒血流显像技术（color Doppler flowimaging,CDFI）对37例经临床确诊的慢性肾病患者及30例健康人进行对比研究，旨在寻求慢性肾病患者肾的大小及肾血流动力学的变化特点，为临床治疗肾病及疗效判定提供重要的依据。
1 资料和方法1.1 对象选取37例经临床诊断的慢性肾病患者（肾病组），除外多囊肾，严重的尿毒症和全身状况差者，男20例，女17例，平均年龄36.7岁（17岁-70岁）。
根据肾功能状况将肾病组分为三个组[1]：I组为肾功能不全代偿期（血肌酐>107umol/L）；II为氮质血症期（血肌酐107-450umol/L）；III组为肾衰期（血肌酐450-707umol/L）。
另选30例健康志愿者作为对照组，除外高血压及肝肾疾病，男19例，女11例平均年龄37.5岁（19岁-67岁）。
1.2 方法使用PHILIP公司生产的ATL HDI-5000型彩色超声显像仪，C5-2凸振探头，探头中心频率3.5MHz。
患者取侧卧位，取肾脏长轴切面，以二维超生观察肾脏形态和肾内结构，测量肾脏长径和横径。
启动CDFI寻找肾动脉及各级分支，嘱患者屏气，将取样容积分别置于肾上、中、下极的段动脉和叶间动脉血官腔中心部，调整探头角度使声束与血流走行夹角小于60,°以脉冲多普勒获取三个部位的段动脉和叶间动脉的血液频谱，，测量收缩期最大流速（peak velodity in systole,Vs）和阻力指数（resistance index,RI）,取三个部位的平均值。