中药药理学第六章清热药

清热药主要的药理作用
★ 抗感染是清热药清泄里热功效的主要药理学基础，同时还有解热、抗炎、抗过敏、影响机体免疫功能、抗 肿瘤等作用。
❖ ☆各种清热药对细菌、真菌、病毒、原虫等都有不同程度的抑制或杀灭作用。 ❖ ☆29种常用清热药中，只有一种未被证明有抗病原体作用。 ❖ ☆清热解毒、清热燥湿药抗菌、抗病毒作用更为显著。
1.抗病原体
（1）抗菌谱（广谱）
黄连、黄芩、黄柏、龙胆草、金银花、蒲公英、鱼腥草、紫草等对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎 球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌、变形杆菌等有抑制作用
☆黄连、黄柏对结核杆菌、钩端螺旋体有抑制作用 ☆苦参、龙胆草、金银花、连翘、青黛、鱼腥草等能抗多种皮肤癣菌 ☆金银花、连翘、蒲公英、穿心莲、秦皮、板蓝根、贯众、鱼腥草、苦参、紫草等能抗流感病毒、疱 疹病毒等 ☆白头翁、鸦胆子抗阿米巴原虫；青篙、鸦胆子抗疟原虫
5.对免疫功能的影响
☆较复杂，多数提高免疫功能，少数抑制异常免疫反应。 ☆蒲公英、金银花、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、栀子等可不同程度地增加白细胞数量，提高白细胞和 巨噬细胞的吞噬能力，增强非特异性免疫功能。 ☆山豆根、金银花、黄连、黄芩等促进细胞免疫；山豆根、黄柏、金银花等促进体液免疫。
6．抗肿瘤 肿瘤为毒邪，某些清热药如苦参、紫草、北豆根、金银花、青黛等具有一定的抗肿瘤作用。
小鼠死亡率，减轻腹泻及肠道黏膜炎症反应。
3.抗炎
大多数清热药具有抗急性炎症反应作用 ☆金银花、大青叶、板蓝根、鱼腥草、穿心莲、黄连、黄芩、苦参、龙胆草、知母、桅子、赤芍、丹皮
、苦木、鸭跖草、玄参、苦豆子等对二甲苯所致小鼠耳肿胀、角叉菜胶所致大鼠足肿胀等急性渗出 性炎症有显著抑制作用，并能降低组胺等引起的毛细血管通透性增加。 ☆金银花、知母、黄芩、丹皮、赤芍等对大鼠佐剂性关节炎也有一定的抑制作用。
4.解热
❖ 多数清热药有明显的解热作用 ❖ 清热解毒药金银花、大青叶、板蓝根、穿心莲，清热燥湿药黄连、黄苹、苦芩、龙胆草，清热泻
火药石膏、知母、栀子，清热凉血药赤芍、丹皮，以及清虚热药地骨皮等，对内毒素或酵母等引起 的实验性动物发热，有程度不同的解热作用。栀子醇提物和青蒿水提物能使动物的正常体温降低。
（3）抗菌有效成分
清热药及抗生素的差异
★ 清热药用于急性感染性疾病，疗效确切，改善全身症状显著，但单味药/有效成分抗菌作用强度均不及抗生 素。
★ 清热药抗感染是通过多种作用环节产生的。除抗病原体外，抗细菌毒素、解热、影响免疫功能等也参及治 疗效果。
2.抗毒素
☆ 许多清热药具有抗细菌内毒素作用，能提高机体对内毒素的耐受能力。 ☆ 金银花、蒲公英、穿心莲、黄连、黄芩、鸭跖草、水牛角等能降低大肠杆菌、霍乱弧菌等内毒素所致
第二节 常用药物
黄芩
药理作用
1.及功效主治相关的药理作用
☆清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。 ☆用于湿温、暑温，胸闷呕恶，湿热痞满，泻痢，黄疸，肺热咳嗽，高热烦渴，血热吐衄 ，痈肿疮毒
，胎动不安。
（1）抗病原体
☆体外试验发现，生品及炮制品对痢疾杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌有效，而对变形杆菌、大肠杆菌、 肺炎双球菌、甲型溶血性链球菌的抑制作用较差。
第一节 概述
中医：外邪入里化热；因内郁化火
外邪 入里 化热
现代医学
各种急性传染病 急性感染性疾病 特别是伴全身毒血症
里热证的病因病机
脏
腑
偏
胜
，
郁
而
化
现代医学
火
（
热
）
各种器官或组织的感染 性疾病及其并发症
❖
如肺热引起的咳嗽多痰；胃热引起的头痛、牙龈肿痛；肝火上炎引起的目赤肿痛、头痛眩晕；
肝胆湿热所致的黄疸、胁痛；肠胃湿热引起的腹泻、痢疾、呕吐等。血分实热则表现为某些疾病引
（2）抗菌机理
❖ 大部分清热药的抗菌机理尚不清楚。 ❖ 黄连、黄柏、龙胆草等抗菌作用可能包括以下环节： ❖ 破坏菌体结构，细胞膜出现皱缩并进入胞浆内；抑制核酸、蛋白质合成；干扰糖代谢等。
小檗碱（黄连、黄柏、三棵针） 黄芩素（黄芩） 绿原酸、异绿原酸（金银花） 秦皮乙素（秦皮） 苦参碱（苦参、山豆根） 连翘酯苷（连翘） 色胺酮（板蓝根、青黛） 癸酰乙醛（鱼腥草）
☆生黄芩的作用优于炮制品，但冷浸黄芩的作用比加热处理者低。
（2）抗炎
☆水煎醇沉液灌胃抑制大鼠酵母性足肿胀。 ☆黄芩甲醇提取物、黄芩素、黄芩苷灌胃，均能抑制大鼠角叉菜胶性足肿胀。
☆黄芩素及汉黄芩素对大鼠佐剂性关节炎也有抑制作用。
抗炎机制
及抑制炎性介质生成和释放有关
☆黄芩新素Ⅱ、汉黄芩素、汉黄芩苷、黄芩素等均能抑制大鼠腹膜肥大细胞释放组胺（）。 ☆黄芩素、黄芩苷等多环节、不同程度地抑制前列腺素E（）和白细胞三烯（）生成，从而减轻炎性介
质的扩张血管、增加血管壁通透性及白细胞的趋化作用。
（3）对免疫功能的影响
抗免疫反应作用，尤对I型变态反应
☆ 黄芩苷及黄芩苷锌络合物均可抑制小鼠被动皮肤过敏反应，黄芩苷锌的作用比黄芩苷强。 ☆ 黄芩苷、黄芩素等对致敏豚鼠离体回肠及气管有解痉作用，黄芩苷对实验性哮喘有一定的治疗作用
。
免疫抑制的机制
☆ 稳定肥大细胞膜，减少炎性介质释放。 ☆ 黄芩苷及黄芩苷锌可减少致敏豚鼠离体肺灌流液中慢反应物质（）的含量，黄芩苷也能显著抑制 肥大细胞释放组胺。
中药药理学第六章清热药
❖ 1．了解清热药的含义、分类；熟悉清热药
❖
的药理作用。
❖ 2．掌握黄芩和黄连的主要有效成分、功效
❖
、药理和临床应用。
❖ 3．熟悉金银花、知母、大青叶和板蓝根的
❖
主要有效成分、药理和临床应用。
第六章 清热药
❖ ☆清热药性属寒凉具有清热泻火、解毒、凉血、清虚热等功效。 ❖ ☆主要用于热病高热、热痢、痈肿疮疡以及阴虚内热等所呈现的各种里热证候。 ❖ ☆分为清热泻火药、清热燥湿药、清热凉血药、清热解毒药和清虚热药。
起的斑疹和鼻衄、牙龈出血、吐血、便血，以及烦躁、神昏谵语等症状。
虚热
多由精亏血少、阴液大伤而内生，出现口 干唇燥、虚烦不寐、盗汗
里热证有实热、虚热之差别
现代医其病理过程包括发热、炎症、疼痛、腹泻、中枢症状等。 还包括某些出血性疾病、头痛眩晕症、过敏性疾病及肿瘤等非感染性疾病。