常用口服降糖药物用法及用量
常见降糖药的最佳口服时间

常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种:1.二甲双胍类代表药:(1)二甲双胍片每天2-3次随餐服用(吃饭的时候吃)(2)二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服,不要咀嚼或掰开服用(3)二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服,不要咀嚼或掰开服用注意事项:二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏,而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现,需要定期检测血清维生素B12水平,进行恰当的纠正治疗。
儿童用药:二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女:不推荐使用。
老年用药:65岁以上老年人患者,谨慎使用,并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药:(1)格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用(2)格列齐特缓释片整片吞服,不要咀嚼或掰开服用(3)格列本脲片每日1-3次餐前服用(4)格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用(5)格列喹酮分散片温开水分散后服用,也可直接用水送服日剂量30mg内,每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用(6)格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐,则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服,不得咀嚼(7)格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用(8)格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服,不要咀嚼或掰开服用(9)格列吡嗪缓释胶囊(10)格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐,则和第一次正餐同服注意事项:磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
(治疗中注意早期出现的低血糖症状:如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等,以便采取措施。
)儿童用药:本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定,故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药:妊娠妇女禁用,哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药:从小剂量开始,逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药:(1)瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用(餐前15分钟内更合适)不进餐,不服用(2)米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐,不服用(3)那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐,不服用注意事项:格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样,常见的不良反应为低血糖。
抗糖病药物的正确用量

抗糖病药物的正确用量在讨论抗糖病药物的正确用量之前,首先需要了解糖尿病这一疾病的基本情况。
糖尿病是由机体胰岛素分泌不足或者胰岛素作用障碍引起的慢性代谢疾病,主要特征是血糖水平的持续升高。
因此,糖尿病患者需要依靠药物来控制血糖水平,防止并发症的发生。
目前,常用的抗糖病药物主要有口服降糖药和胰岛素注射剂。
不同的药物具有不同的作用机制和适应症,因此用量的选择与调整需根据医生的建议和患者的具体情况。
1. 口服降糖药物的用量:口服降糖药物主要包括胰岛素增敏剂、胰岛素分泌增加剂和糖异生抑制剂。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、格列奈特、磺脲类降糖药等。
口服降糖药物的用量可根据患者体重、胰岛素抵抗程度和血糖控制目标来确定。
通常情况下,初始剂量较小,随着病情变化和体验效果,可以逐渐增加剂量,但需遵循医生的指导。
在使用口服降糖药物时,还需要密切关注药物的副作用,如低血糖等,以及与其他药物的相互作用。
2. 胰岛素的用量:对于糖尿病患者,特别是1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛素治疗不足的情况下,胰岛素注射剂是必不可少的。
胰岛素的用量需根据患者的血糖水平、胰岛素抵抗情况和饮食状况等因素来确定。
一般情况下,糖尿病患者需要分为多个时间段进行胰岛素注射,包括餐前注射和睡前注射。
在注射胰岛素时,需要根据患者的血糖水平和胰岛素敏感度来确定用量和注射时间。
此外,血糖监测也是非常重要的,通过检测血糖水平的变化,可以及时调整胰岛素的用量和注射时间,有助于提高血糖的控制效果。
总结起来,抗糖病药物的正确用量应该根据病情和患者的具体情况来确定。
在使用药物时,需要严格按照医生的建议和监测指导进行,避免自行调整用量或中断药物的使用。
同时,注意药物的副作用和相互作用,如低血糖等,并及时与医生沟通,以便进行相应的调整。
最后,合理的饮食结构、适当的体育锻炼以及良好的生活习惯也是控制血糖的重要因素,糖尿病患者应积极配合药物治疗,全面管理病情,提高生活质量。
格列齐特的用量用法

格列齐特的用量用法
格列齐特是一种常用的药物,用于治疗糖尿病。
它属于胰岛素增敏剂,通过提高身体对胰岛素的敏感性来帮助控制血糖水平。
在使用格列齐特之前,了解正确的用量用法非常重要。
1. 用量指导:格列齐特的用量应根据医生的处方来确定,并遵循药品标签上的指示。
通常,初次使用的剂量为30mg,每天一次,口服,可随餐一起服用。
如果需要调整剂量,应在医生的建议下进行。
2. 成人用药:一般情况下,成人每日的格列齐特剂量不超过60mg。
适用于2型糖尿病患者,尤其是那些体重过量、锻炼和饮食控制无法满足控制血糖的要求的患者。
3. 特殊人群用药:对于肝功能受损的患者,剂量可能需要适当调整。
对于年龄在70岁及以上的老年患者,剂量也可能需要调整。
在这些情况下,应咨询医生以获得正确的剂量建议。
4. 注意事项:
- 格列齐特应与饭一起服用,以避免胃部不适。
- 如果忘记服用一次剂量,应在下次服药时间到来之前尽快补充剂量,但不要同时服用两次剂量。
- 患者应定期监测血糖水平,以确保药物的有效性和调整可能需要的剂量。
- 如果出现任何不寻常的副作用或不适,应立即告知医生。
总之,格列齐特是一种有效的糖尿病治疗药物。
正确的用量用法对于药物的疗效至关重要。
在使用格列齐特之前,应向医生咨询,遵循医生的建议,并保持合理的血糖管理。
二甲双胍口服方法

二甲双胍口服方法二甲双胍(Metformin)是一种口服抗糖尿病药物,也被用于预防糖尿病和治疗多囊卵巢综合症等多种疾病。
以下将详细介绍二甲双胍的口服方法及注意事项。
1. 选药和剂量:二甲双胍有多种品牌和剂型可供选择,一般常用的是片剂。
具体选择哪种品牌和剂型,应由医生根据患者的具体情况来决定。
剂量方面,一般的初始剂量为500mg,每日1次。
可根据患者的血糖控制情况逐渐递增剂量,最大剂量为每日2000-3000mg。
但是服用二甲双胍时,不应超过药物说明书中的最大剂量,也需遵循医生的处方和建议。
2. 口服时间:二甲双胍通常在餐后或饭中服用,有助于降低药物引起的胃肠道不良反应,同时也能提高药物的吸收率。
如果患者饭前餐后都不方便服药,可以选择在其他时间服用,但应与医生协商,以确保无论在何种时间服用,都能达到最佳的药效。
3. 口服方法:a. 将二甲双胍片剂整片吞服,不要咀嚼或咬碎。
这是因为药物可能会产生苦味或咬碎后会增加胃肠道刺激的可能性。
b. 口服药物时,最好使用温水将药物送入胃中。
避免使用碳酸饮料、咖啡或茶等饮品作为药物的媒介物,因为这些饮品可能会影响药物的吸收和药效。
4. 注意事项:a. 患有肾功能不全或受脱水症状困扰的患者应慎用二甲双胍,因为药物可能会加重这些状况,并引起更严重的副作用。
b. 在长时间及重体力劳动或剧烈运动后,二甲双胍可能会引起乳酸酸中毒,这是一种罕见但严重的副作用。
因此,在这些情况下,患者应停止服用药物,并尽快就医。
c. 与其他药物的相互作用:二甲双胍与某些药物存在相互作用,可能会改变二甲双胍的药效或增加药物的毒性。
因此,在服用二甲双胍期间,应尽量避免同时服用其他药物,并告知医生当前正在服用的药物。
d. 长期使用二甲双胍时,医生可能会定期检查患者的肾功能,以确保药物没有引起肾损害。
总结:二甲双胍是一种常用的口服抗糖尿病药物,应在医生的指导下合理使用。
在服用期间,患者应按照医生的剂量和建议来选择合适的品牌和剂型,注意服药时间和方法,并遵守医生的监测和检查安排,以确保药物的疗效和安全性。
格列美脲的用法

格列美脲的用法
格列美脲是一种常用于治疗2型糖尿病的口服药物,其主要成分是格
列齐特。
除了降低血糖水平,还可以减少心血管事件的风险。
接下来,我们将分步骤介绍格列美脲的用法。
1.选择合适的剂量
在使用格列美脲时,首先要考虑的是剂量。
建议根据医生的指导进行
使用。
一般来说,成年人可以口服每天1-2次,每次100毫克或50毫
克的片剂,剂量可能需要根据患者的情况进行调整。
2.餐前口服
使用格列美脲时,应在餐前30分钟口服。
这可以确保药物在进食前就
被吸收,并且可以更好地控制血糖水平。
通常建议在早餐和晚餐前各
服用一次,并在医生的建议下调整剂量。
3.与其他药物的协同使用
如果患者同时还使用其他药物来管理糖尿病,医生可能会对格列美脲
的剂量和使用时间做出调整。
例如,如果还使用胰岛素来控制血糖水平,建议将格列美脲与胰岛素同时使用。
在这种情况下,应遵循医生
的建议,以避免出现不必要的并发症。
4.需注意的不良反应
使用格列美脲时可能会出现一些不良反应,如头痛、胃部不适、恶心、
呕吐、低血糖等。
这些反应通常是短暂的,但也有可能会影响患者的日常生活。
因此,在使用这种药物时,患者需要密切关注自己的身体状况,并及时咨询医生。
总之,使用格列美脲需要严格遵循医生的建议,选择适当的剂量和使用时间,并注意不良反应。
只有在正确使用的前提下,这种药物才能发挥最大的治疗作用,有效控制糖尿病,减少心血管事件的风险。
常用抗糖病药物的剂量和疗程

常用抗糖病药物的剂量和疗程常用抗糖尿病药物的剂量和疗程糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,它会导致血糖水平的持续升高。
为了控制血糖水平,许多患者需要依赖抗糖尿病药物。
本文将介绍常用的抗糖尿病药物的剂量和疗程,以帮助读者更好地掌握药物治疗的要点。
1. 口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病患者最常用的治疗方式之一。
常见的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
这些药物通常按照以下剂量进行使用:- 二甲双胍:初始剂量为每日500毫克,分两次口服,并逐渐增加至每日最大剂量2000毫克。
疗程根据患者的病情而定,通常为长期使用。
- 磺脲类药物:剂量根据具体药物而定,一般建议从小剂量开始逐渐增加。
疗程也因药物而异,可根据患者的病情和治疗效果调整。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂:剂量通常为每餐使用,剂量因药物而异。
疗程一般为长期使用。
2. 胰岛素治疗对于某些糖尿病患者,口服降糖药物无法控制血糖水平,他们可能需要胰岛素治疗。
胰岛素治疗需要患者进行胰岛素注射或使用胰岛素泵。
常用的胰岛素剂量和疗程如下:- 快速型胰岛素:剂量通常在餐前使用,根据餐前血糖水平调整剂量。
疗程根据患者的需求和治疗效果而定。
- 中效型胰岛素:剂量通常在晚饭或睡前使用,也可分两次使用。
具体剂量和疗程应由医生根据患者情况进行调整。
- 混合型胰岛素:剂量和疗程根据患者的情况而定,通常在早餐和晚餐前使用。
需要注意的是,胰岛素治疗需要严密监控血糖水平,并定期进行血糖监测和调整胰岛素剂量。
3. 其他药物治疗除了口服降糖药物和胰岛素治疗外,一些个别情况可能需要其他药物的辅助治疗。
例如,针对糖尿病合并高血压的患者可能需要使用血压调节药物。
这些药物的剂量和疗程通常由医生根据患者个体情况进行调整。
因此,在使用其他药物治疗时,应遵循医生的嘱托,按照医生的指导进行用药。
总结:在使用抗糖尿病药物时,了解正确的剂量和疗程是非常重要的。
口服降糖药物通常根据患者的病情进行剂量调整,并长期使用;胰岛素治疗则需要根据血糖水平进行剂量调整,剂量和疗程因不同类型的胰岛素而异;其他药物的剂量和疗程需医生根据患者具体情况进行调整。
口服降糖药物正确使用方法
格列本脲 : 列 本脲 ( 降糖 、 安 格 优 达 疗) 为第二代磺 酰脲类降 糖药 。用法 : 用 于治 疗 轻 、 型 及 稳 定 型 糖 尿 病 , 饮 食 中 如
控 制 治 疗 3个 月 以上 无 效 , 对 较 弱 降 糖 并 药无 效 者 可 试 用 。 如 原 用 胰 岛 素 治 疗 每 日剂 量 2 U 以 下 , 改 用 口 服 药 者 亦 可 0 拟 试用 。 口 服 宜 从 小 剂 量 开 始 , 始 每 目 初
药。
免饮酒 , 以免引起 戒断反应 。本 品是辅助 胰岛素功能 不足 的药物 , 不能替代胰岛素
治 疗 l型糖 尿 病
苹 ) 一种 葡 萄糖苷酶 抑制剂。用法 : 为 双胍类常用药物及使用方法 二甲双胍 : 用 于糖尿病 ( 其肥胖 适 尤 者) 无酮尿者 , 饮食治疗 血糖未 能低至 经 正常的糖 尿病 患者 、 酰 脲类 治 疗 失败 磺 者、 对依 赖胰 岛 素而 疗效 不显 住 的肥胖 对 1型糖尿病患 者可与胰 岛素配合使用 。 由于个体和耐受性的差异 , 应仔 细确定个 人剂 量 。 初 始 每 t 2 3 5~5 m , 后 1周 0 g随 增加 5 m 0 g至 每 次 10~2 0 g 每 日 3 0 0r , a 次 , 大 量 为 每次 20 g 严 格 控 制 饮食 最 0r。 a
di1 . 99 j sn 10 —6 4 . 09 o:0 36 /.i . 07 s x 20 1
0 00 5. 4
磺 酰 脲 类 常 用药 物及 使 用 方 法
过 3 mg 0 。首次 应 由低 剂量开 始 , 即每 日 2 5— m , 增 至 满 意 为 止 。 常 见 不 良 . 5 g渐 反应及注意事项 : 已服过其他降糖药而 对 需改用 本药 者 , 停用 其他 降糖 药 3天 , 应
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法
常用糖尿病药物的分类名称剂量及用法磺酰脲类药物:——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物,所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时,降糖作用的高峰一般在服药后2~3个小时出现,有利于餐后血糖的控制。
1、格列吡嗪:(美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等;瑞易宁控释片、唐贝克控释片)短效磺脲类制剂,服用方法为三餐前半小时服,2.5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2.5毫克(如迪沙片)和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克,每日3次,餐前半小时服用,每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片(瑞易宁):每片5毫克,推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克,每日1次,根据血糖情况可进一步增加剂量,每次加5毫克,最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特:(达美康、列克、甲磺吡脲)中效磺脲类制剂,早晚餐前半小时服,最大剂量为每日240毫克。
每片80毫克,餐前半小时口服。
开始每次40~80毫克,每日1~2次,每日最大剂量为320毫克(4片),分2~3次服用,血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片:该药每片30毫克,每日剂量范围30~120毫克,每日1次给药,早餐前服用。
3、格列本脲:(优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等)长效磺脲类制剂,容易在体内蓄积,引起难治性低血糖,老年人中慎用。
最大剂量为每日15毫克。
4、格列美脲:(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等)新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离,对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂,初始剂量为1~2毫克,每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加,一般患者每日剂量为1~4毫克,最大剂量每日不超过6~8毫克。
对降血糖药物的正确用量和用法解读
对降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物的正确用量和用法解读降血糖药物在治疗糖尿病患者中起到了重要的作用。
然而,由于药物的副作用和不正确的用量和用法,很多患者并未真正受益于这些药物。
因此,了解降血糖药物的正确用量和用法变得至关重要。
本文将对降血糖药物的正确用量和用法进行解读,以帮助糖尿病患者更好地管理自己的血糖水平。
一、降血糖药物的分类根据作用机制和药理特点,降血糖药物可以分为多种类型,包括胰岛素、口服降糖药等。
其中,胰岛素主要用于血糖控制不理想的糖尿病患者,而口服降糖药则适用于不同类型的糖尿病患者。
针对不同类型的糖尿病,医生会制定相应的治疗方案,并根据患者的具体情况来选择合适的降血糖药物。
二、正确用量和用法的重要性正确的用量和用法是保证降血糖药物疗效的关键。
通过合理使用降血糖药物,可以有效地控制血糖水平,减少糖尿病相关并发症的风险。
然而,若用量和用法错误,不仅会导致治疗效果不佳,还可能出现药物过量或副作用的问题。
因此,在使用降血糖药物之前,患者必须了解正确的用量和用法,并严格按照医生的指导进行用药。
三、降血糖药物的用量和用法1. 口服降糖药物的用量和用法口服降糖药物的用量和用法根据药物的种类和患者的具体情况而定。
通常情况下,医生会根据患者的血糖水平、胰岛功能等因素来确定用药方案。
有些口服降糖药物需要每日多次服用,而有些则只需要一次或两次。
在用药期间,患者必须按时按量服药,并遵循医生的嘱咐,不得擅自调整剂量。
2. 胰岛素的用量和用法胰岛素的用量和用法需要根据患者的具体情况进行调整。
在开始使用胰岛素之前,患者应该接受医生的指导和培训,了解正确的注射技巧。
每次注射胰岛素前,患者必须洗净双手并使用专用的针头和注射器。
注射胰岛素时,应轮换注射部位以防止局部皮肤变厚和组织坏死。
此外,胰岛素的用量也需根据血糖监测结果和饮食情况进行调整。
四、降血糖药物的用量和用法注意事项在使用降血糖药物期间,患者需要注意以下事项:1. 饮食控制:合理的饮食结构对糖尿病患者来说非常重要。
常用口服降糖药使用方法和注意事项
常用口服降糖药使用方法和注意事项平武县人民医院 6225501991的11月14日是世界糖尿病日,世界糖尿病日(World Diabetes Day’WDD)是由国际卫生协会和全球医学研究学会一起创立的。
为的是向人类宣教糖尿病的危害,希望通过此举让人类重视起糖尿病。
近年来无论是国内还是国外糖尿病的发病率一直在持续不断的上升,越来越多的患者选择口服降糖药物进行治疗,由于患者之间身体状况存在不小的差异性,因此不同患者用药方式和注意事项也有所不同,本文就常见的口服降糖药,不同人群该如何进行合理用药进行了分析讨论。
一、磺脲类药物磺脲类药物能够刺激人体内胰岛B细胞,胰岛B细胞受到其刺激后能够分泌出胰岛素,而胰岛素能够降低人体血糖。
磺脲类药物服用时间一般是患者进食前的半小时左右,其可以与磺胺类药物、利血平以及氯霉素等药物共用,能够增加其药效,使患者体内血糖浓度降低。
但值得注意的时,由于与磺脲类药物产生相互作用使其降低疗效的药物如苯巴比妥、依他尼酸钠、钙拮抗剂等则不能与磺脲类药物一起服用。
一般小剂量的磺脲类降糖药可以调节患者血糖水平,但要根据患者病情严重程度选择剂量,若小剂量的磺脲类降糖药对患者无效就应该进行适当加量,加量尽量以星期为单位逐渐进行。
糖尿病情程度不同的患者用药剂量也有所不同,不过值得注意的时,无论患者病情多严重,其用药剂量都不得超过最大范围,且治疗期间只能服用一种类型的磺脲类降糖药,不能多种磺脲类通时服用。
磺脲类药物治疗周期一般以1个月为一个疗程,若患者经过一个疗程的治疗发现病情并没有得到改善,比如患者治疗一个月后空腹血糖含量仍高于正常值13.8mmol/L,则患者为原发性药物失效。
这种情况发生率较低,一般一百名糖尿病患者中只会出现5例这种情况,发生原发性失效的患者一般多为患有肥胖症和胰岛B细胞储备功能受损,需及时进行就医更换治疗药物。
而磺脲类药物一般在患者服药的前一个月效果突出,后期患者产生耐药性其药效就会逐渐衰减继而失效。
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常用口服降糖药物用法及用量
糖尿病是一种全身代谢性疾病,其治疗需要借助多方力量协同参与,这包括患者、患者家属、医师、营养师乃至健身教练、心理咨询师等等。
通常情况下,糖尿病治疗可归纳为五个方面,分别是糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。
今天我们简单和大家谈一谈常见口服降糖药物的用法及用量。
口服降糖药物主要有磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂(格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类、α葡萄糖苷酶抑制剂和二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂(DPP-Ⅳ抑制剂)。
一、磺脲类促泌剂磺脲类促泌剂其作用于胰岛β细胞膜上ATP敏感的钾离子通道,从而刺激胰岛素分泌。
其适应症为单药治疗选择新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动控制血糖不理想时。
禁忌症为T1DM、有严重并发症或晚期β细胞功能很差的T2DM、孕妇、哺乳期妇女、儿童、过敏者。
磺脲类药物主要有:格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲。
各种磺脲类促泌剂存在作用强度差别,以格列美脲最强。
此类药物一般建议从小剂量开始,早餐前半小时一次服用,根据血糖逐渐加量,剂量较大时刻改为早、晚餐前两次服用。
一般来说,格列本脲片作用强、廉价,目前应用仍较广泛,但容易引起低血糖,所以老年人及肝、肾、心、脑功能不好者慎用。
格列吡嗪、格列齐特和格列喹酮作用温和,较适用于老年人。
不宜同时使用两种磺脲类药物,也不宜与其他胰岛素促泌剂合用。
二、非磺脲类促泌剂(格列奈类)此类药物的机制与磺脲类相似,不同于磺脲类的是其结合位点不同,是一类作用快速的促泌剂,主要用于控制餐后高血糖,也有一定控制空腹血糖的作用。
此类药物适应症及禁忌症同磺脲类,更适用于早期餐后高血糖或以餐后高血糖为主的老年患者,可以单独或与二甲双胍、噻唑烷二酮类等联合使用(磺脲类除外)。
格列奈类主要有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。
该类药物在口
服30分钟内即出现促胰岛素分泌反应,所以通常在餐前15分钟内服用,服药时间也可掌握在餐前0-30分钟内。
三、双胍类双胍类作用机制主要为抑制肝葡萄糖输出,改善外周组织对胰岛素敏感性,增加对葡萄糖的摄取和利用。
同时可减轻体重,改善血脂、保护血管内皮。
其适应症为2型糖尿病,尤其适用于无明显消瘦以及伴有血脂异常、高血压或高胰岛素血症的患者。
禁忌症为肝、肾、心肺功能减退者,慢性胃肠病、高热、缺氧、消瘦患者、酗酒者、对该过敏者,1型糖尿病、2型糖尿病合并严重代谢紊乱、严重感染、缺氧、外伤、大手术、孕妇及哺乳期妇女。
这里需强调的是碘剂造影前应停用。
双胍类现有两种制剂:苯乙双胍与二甲双胍。
由于苯乙双胍会引起严重的乳酸性酸中毒,所以已经很少使用,有些国家甚至已经禁用。
目前应用广泛的双胍类药物是二甲双胍,作为2型糖尿病治疗的一线用药,可单用或联合其他药物;对于1型糖尿病患者,二甲双胍与胰岛素联合应用有减少胰岛素用量和血糖波动的可能。
二甲双胍主要有三种剂型,即二甲双胍片、二甲双胍缓释片,二甲双胍肠溶片。
二甲双胍片一般在进食时或餐后即刻服;二甲双胍缓释片在进食时或餐后即刻服,强调整片吞服;由于二甲双胍肠溶片在小肠崩解,溶出药物由小肠吸收,且给药后血药浓度上升缓慢,所以应在餐前半小时服用。
二甲双胍用量每日不超过2.0g。
四、噻唑烷二酮类(格列酮类)主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ,从而调控与胰岛素效应有关的多种基因转录,最终减轻胰岛素抵抗。
适应症为2型糖尿病、尤其适用于肥胖、胰岛素抵抗明显者。
禁忌症为1型糖尿病、孕妇、儿童、哺乳期妇女及心衰、活动性肝病或转氨酶升高超过正常2.5倍及严重骨质疏松和骨折病史者。
服用该药必须定期复查肝功,最初一年每2个月复查,以后定期检查。
与其他口服降糖药物或胰岛素合用时有增加低血糖的风险,因此要注意调整用量。
有肾功能损害者,不可与二甲双胍合用。
对合并多囊卵巢综合症患者,使用此类药物有潜在受孕可能。
该类药物主要有罗格列酮、吡格列酮
五、α葡萄糖苷酶抑制剂小肠粘膜内的α葡萄糖苷酶具有促进食物中淀粉、双糖以及糊精的吸收的作用。
而α葡萄糖苷酶抑制剂则可抑制该酶从而降低餐后血糖。
该类药物的适应症主要是餐后血糖明显升高者。
其禁忌症为有明显消化或吸收障碍的慢性功能紊乱者、因肠胀气而可能导致病情恶化者禁用。
孕妇、儿童、哺乳期妇女不宜使用,肝、肾功能不良者慎用。
该类药物应在用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。
单用该类药物不引起低血糖,但如若与磺脲类或胰岛素合用,可发生低血糖,且一旦发生,应直接给予葡萄糖口服或静脉注射。
α葡萄糖苷酶抑制剂主要有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。
六、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂(DPP-Ⅳ抑制剂)该类药物通过抑制DPP-Ⅳ活性而减少。