普外科问答题
普外科三基试题及答案
普外科三基试题及答案（正文开始）试题一：题目：普外科的基本概念和特点是什么？答案：普外科是外科学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗各类外科疾病，包括外伤、普通疾病和先天性畸形等。
普外科具有以下特点：首先，它是外科学的基础，涉及范围广泛，与其他专科交叉合作；其次，普外科需要医生有良好的神经系统、普通外科、血管系统等方面的知识储备；最后，普外科手术操作技巧要求高，对医生的技术要求较为严格。
试题二：题目：普外科的常见疾病有哪些？答案：普外科的常见疾病包括但不限于以下几种：1.消化道疾病，如胃溃疡、胃癌、胰腺炎等；2.肝胆胰疾病，如肝脏肿瘤、胆囊结石、胰腺炎等；3.肠道疾病，如肠梗阻、结肠炎、肠道肿瘤等；4.腹部外伤，包括腹部器官的损伤和腹部血管的创伤等；5.乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺癌等；6.甲状腺疾病，如甲状腺结节、甲状腺癌等。
以上仅为常见疾病之一，普外科还涉及到其他多种多样的疾病。
试题三：题目：普外科的临床诊断方法有哪些？答案：普外科的临床诊断方法主要包括以下几种：1.病史询问和体格检查，通过了解患者的病史和进行详细的体格检查，医生可以初步判断病情；2.影像学检查，如X射线、CT扫描、MRI等，这些检查方法能够帮助医生判定疾病的位置、范围和性质等；3.实验室检查，如血常规、肝功能、肾功能等，通过检查患者的生化指标，医生可以了解患者的身体状况；4.内窥镜检查，包括胃镜、肠镜、支气管镜等，通过内窥镜可以直接观察病变部位，对诊断具有重要意义。
试题四：题目：普外科手术有哪些常见的操作技术？答案：普外科手术的常见操作技术包括但不限于以下几种：1.切除术：对患有肿瘤的器官进行切除，如肝切除术、胃切除术等；2.吻合术：将被切除的器官与其他组织进行吻合，保持其功能完整，如胃吻合术、肠道吻合术等；3.疝修补术：对腹壁疝囊进行修补，防止脏器脱出，如腹股沟疝修补术、脐疝修补术等；4.手术探查：通过手术探查，对患者的病变进行进一步的了解和治疗，如腹腔镜探查术、胸腔探查术等。
普外科试题及答案
普外科试题及答案一、选择题1. 心脏主要由以下哪种组织构成？A. 肌肉组织B. 脂肪组织C. 纤维组织D. 骨骼组织答案：A. 肌肉组织2. 下列哪个器官不属于普外科研究的范畴？A. 肾脏B. 肝脏C. 胃D. 大脑答案：D. 大脑3. 下面哪个选项是关于普外科手术后护理的正确描述？A. 随时观察伤口是否有出血B. 避免给患者进食含高脂肪的食物C. 定时更换伤口敷料D. 全部回答正确答案：D. 全部回答正确4. 普外科手术中的麻醉药物一般是通过哪种途径给予患者的？A. 肌肉注射B. 静脉注射C. 食道插管D. 吸入气体答案：B. 静脉注射5. 下列哪个症状不属于普外科手术后可能出现的并发症？A. 发热B. 呼吸困难C. 异常排尿D. 肌肉酸痛答案：D. 肌肉酸痛二、判断题1. 外科手术中，术前的准备工作非常重要，可以直接影响手术的成功率。
答案：正确2. 普外科手术后患者需要继续使用抗生素进行治疗，以预防感染。
答案：正确3. 普外科手术一般不需要患者进行术前禁食。
答案：错误4. 普外科手术后患者需要避免进行剧烈运动，以免伤口裂开。
答案：正确5. 普外科手术后患者如果出现呼吸困难等严重症状，应立即就医。
答案：正确三、问答题1. 请简要介绍一下普外科的研究内容和应用领域。
普外科主要研究和应用于人体各个部位的外科手术，在治疗各种疾病和损伤方面具有重要作用。
其主要包括心血管外科、胸外科、腹腔外科、泌尿外科、骨外科、神经外科等不同专业领域。
普外科手术广泛应用于疾病的切除、修复、重建等治疗过程中，可以通过手术切除病变组织、修复受损器官功能、改善患者生活质量等途径来帮助患者康复。
2. 患者术后应该如何正确护理伤口？请列举几点注意事项。
患者术后正确护理伤口可以有效预防感染和促进伤口的愈合。
以下是几点注意事项：- 定时或根据医生要求更换伤口敷料。
- 保持伤口周围清洁干燥，避免长时间受潮。
- 注意伤口有无异常出血或分泌物增多，及时观察并向医生报告。
普外科护理试题及答案
普外科护理试题及答案一、选择题1. 普外科手术前病人的一般护理措施不包括以下哪项？A. 心理护理B. 完善术前检查C. 饮食护理D. 服用镇静剂答案：D2. 下列哪种病人需要行胃肠减压？A. 胃溃疡穿孔B. 肠梗阻C. 胃癌D. 肝硬化答案：B3. 普外科手术后病人最常见的并发症是？A. 切口感染B. 肺部感染C. 尿路感染D. 深静脉血栓答案：A4. 下列哪种药物是抗感染药物？A. 甲硝唑B. 阿司匹林C. 地西泮D. 复方甘草片答案：A5. 下列关于普外科手术切口分类，错误的是？A. I类切口：清洁切口B. II类切口：可能污染的切口C. III类切口：污染切口D. IV类切口：感染切口答案：D二、填空题1. 普外科手术前病人的饮食护理：术前______小时开始禁食，术前______小时开始禁水。
答案：8，42. 普外科手术后病人最常见的并发症是______，预防措施包括：保持切口敷料干燥，定时翻身，加强口腔护理等。
答案：切口感染3. 普外科手术后病人拔除尿管的时间一般为术后______小时。
答案：244. 普外科手术后病人拔除胃管的时间一般为术后______小时。
答案：24-48三、判断题1. 普外科手术前病人需要保持良好的心态，有利于手术顺利进行。
（对/错）答案：对2. 普外科手术后病人可以立即进食，以补充营养。
（对/错）答案：错3. 普外科手术后病人需要定期进行口腔护理，以预防口腔感染。
（对/错）答案：对4. 普外科手术后病人需要保持切口干燥，避免感染。
（对/错）答案：对四、简答题1. 简述普外科手术前病人的护理措施。
答案：普外科手术前病人的护理措施包括：（1）心理护理：做好病人的心理工作，使其保持良好的心态，积极配合手术。
（2）完善术前检查：确保病人的身体状况适合手术。
（3）饮食护理：术前8小时开始禁食，术前4小时开始禁水。
（4）皮肤护理：做好皮肤准备，预防术后感染。
（5）术前用药：遵医嘱给予术前用药，如镇静剂、抗生素等。
普通外科考试题库及答案
普通外科考试题库及答案1. 以下哪个选项是阑尾炎最常见的症状？A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 腹泻D. 发热答案：A2. 胆囊结石的主要临床表现是什么？A. 黄疸B. 腹痛C. 体重下降D. 尿频答案：B3. 腹股沟疝最常见的类型是？A. 腹股沟直疝B. 腹股沟斜疝C. 股疝D. 脐疝答案：B4. 急性胰腺炎的常见病因有哪些？A. 胆石症B. 酒精中毒C. 药物D. 所有以上答案：D5. 以下哪个检查是诊断肠梗阻的首选检查？A. X线平片B. CT扫描C. 超声检查D. MRI答案：A6. 胃癌的早期症状包括以下哪些？A. 消化不良B. 体重下降C. 贫血D. 所有以上答案：D7. 乳腺肿瘤的常见症状有哪些？A. 乳房肿块B. 乳头溢液C. 乳房皮肤改变D. 所有以上答案：D8. 以下哪个是甲状腺癌的常见症状？A. 甲状腺肿大B. 声音嘶哑C. 吞咽困难D. 所有以上答案：D9. 以下哪个是结肠癌的高危因素？A. 家族史B. 长期便秘C. 饮食中高脂肪D. 所有以上答案：D10. 以下哪个是肝脏肿瘤的常见症状？A. 腹痛B. 黄疸C. 体重下降D. 所有以上答案：D11. 以下哪个是胰腺癌的常见症状？A. 腹痛B. 黄疸C. 体重下降D. 所有以上答案：D12. 以下哪个是食管癌的常见症状？A. 吞咽困难B. 胸痛C. 体重下降D. 所有以上答案：D13. 以下哪个是胆管癌的常见症状？A. 黄疸B. 腹痛C. 发热D. 所有以上答案：D14. 以下哪个是胆囊癌的常见症状？A. 黄疸B. 腹痛C. 体重下降D. 所有以上答案：D15. 以下哪个是直肠癌的常见症状？A. 便血B. 腹痛C. 体重下降D. 所有以上答案：D。
普外科知识题库与答案
普外科知识题库与答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发()A、腹水，胸水B、肝坏死C、脾大，脾功能亢进D、肝昏迷E、急性肾衰正确答案：D2、男性，42岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后两年，上腹部有烧灼感，抗酸剂治疗无效，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下粘膜充血、水肿、易出血。
最可能的诊断是()A、吻合口溃疡B、输入段综合征C、吻合口梗阻D、输出段梗阻E、碱性反流性胃炎正确答案：E3、哪一类病理类型甲状腺癌预后最差()A、髓样癌B、乳头状腺癌C、甲状腺瘤恶变D、滤泡状腺癌E、未分化癌正确答案：E4、下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系()A、精神的衰退B、发作性低血糖C、库欣(Cushing)综合征D、肥胖E、精神病发作正确答案：C5、急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首先选用的治疗，是()A、胸腔穿刺排脓B、开放引流C、胸腔闭式引流术D、瘘口缝合E、病肺切除正确答案：C6、胆囊结石临床表现各异，主要取决于()A、结石嵌顿于胆囊颈部B、体位的改变或静卧状态C、结石的大小及部位、嵌顿与否D、进油腻食物后E、结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染正确答案：E7、男性，48岁，右季肋区疼痛半年。
CT检查示：肝右叶 1.2cm×10cm 肿块，包绕、压迫下腔静脉，肝左叶内多个小的低密度结节。
进一步检查确诊为原发性肝癌。
考虑的治疗方法不包括()A、肝移植手术B、肝叶切除术C、肝动脉结扎术D、肝动脉化疗栓塞术E、肝动脉灌注化疗正确答案：B8、适宜胸膜内胸廓成形术的脓胸是()A、以上都不是B、急性包裹性脓胸C、病程短，肺组织无病变的脓胸D、小儿脓胸E、病程久，肺有纤维变性的脓胸正确答案：E9、男，40岁。
近3日腹胀，呕吐，呕吐物中有宿食，临床诊断首先考虑为()A、肥大性幽门狭窄B、幽门梗阻C、高位小肠梗阻D、急性胃炎E、急性胃扩张正确答案：B10、腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征()A、恶心，呕吐B、腹部压痛C、肠鸣音亢进D、腹膜刺激征E、肠鸣音减弱正确答案：D11、怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选检查方法是()A、经皮肝穿刺胆管造影B、CTC、B超D、胆囊造影E、胆道镜检查正确答案：C12、乳腺囊性增生症的主要处理措施是()A、手术B、激素治疗C、理疗D、服药E、定期复查正确答案：E13、上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为()A、胃破裂B、腹膜后血肿C、严重的腹壁软组织损伤D、肝脾破裂E、十二指肠破裂正确答案：D14、胃十二指肠急性穿孔最易形成()A、肠间脓肿B、盆腔脓肿C、右侧膈下脓肿D、肝脓肿E、左侧膈下脓肿正确答案：C15、女性，52岁，B型超声波检查发现肝占位性病变1周，查肝功能正常，下列哪项阳性最有助于诊断原发性肝癌()A、MRIB、γ-GTC、CTD、AFPE、B超正确答案：D16、腹股沟直疝，疝内容物常见()A、小肠和盲肠B、乙状结肠和膀胱C、盲肠和阑尾D、小肠和大网膜E、大网膜和膀胱正确答案：D17、小儿一岁以内腹股沟斜疝，应采用哪一种治疗方法()A、疝成形术B、Bassini修补法C、Ferguson修补法D、非手术治疗E、疝囊切除，高位结扎疝囊正确答案：D18、女性，35岁，1周前，曾因咳嗽，低热就诊，诊断为上呼吸道感染，近两天来发现颈部疼痛，波及到耳、颞、枕部。
普外科试题及答案
普外科试题及答案尊敬的读者，以下是关于普外科的试题及答案。
本文将为您介绍一些常见的普外科知识，并带您一起解答这些试题，希望对您的学习有所帮助。
一、选择题1. 下列哪种疾病是普外科最常见的手术病种？A. 高血压B. 糖尿病C. 高血脂D. 胃肠疾病答案：D.胃肠疾病解析：胃肠疾病是普外科最为常见的手术病种，常见疾病包括胃溃疡、胆囊炎、肠道肿瘤等。
2. 以下哪种情况适合进行普外科手术？A. 高血压患者B. 糖尿病患者C. 胃溃疡患者D. 肺炎患者答案：C.胃溃疡患者解析：胃溃疡是普外科手术的适应症之一，常见的手术方式包括胃镜手术和开腹手术。
3. 以下哪个器官不属于普外科的研究范围？A. 肝脏B. 胃肠C. 脾脏D. 心脏答案：D.心脏解析：普外科主要研究肝脏、胃肠、脾脏等腹部器官的疾病和手术治疗。
二、判断题1. 普外科手术主要以闭合手术为主。
答案：错误解析：普外科手术包括开腹手术和腔镜手术两种方式，开腹手术需要通过切口进行操作，开放式手术也被称为放射手术。
2. 普外科手术后，患者需要长时间卧床休息。
答案：部分正确解析：普外科手术后，患者通常需要休息，但具体时间因手术方式和患者身体状况而定。
术后会有特定的活动和饮食要求。
三、问答题1. 请简要介绍普外科手术的常见并发症和预防措施。
答案：普外科手术的常见并发症包括感染、出血、肠梗阻等。
预防措施主要包括术前准备，术中严格操作和术后护理。
术前准备包括术前洗净、禁食等；术中操作要准确无误，避免伤及其他器官；术后需要进行规范的护理，观察患者的恢复情况。
2. 腹腔镜手术相比传统开腹手术有哪些优点？答案：腹腔镜手术相比传统开腹手术有以下的优点：- 创伤小，术后疤痕少；- 出血量少，患者术后恢复较快；- 术中视野清晰，便于医生准确操作；- 住院时间短，患者可以更早出院。
总结：普外科是一门研究和治疗腹部器官疾病的学科，常见病种包括胃溃疡、胆囊炎、肠道肿瘤等。
普外科手术可以通过开腹和腔镜两种方式进行，手术后患者需要进行特定的术后护理。
普外科试题及答案
普外科试题及答案一、单选题1. 以下哪项不是普外科常见的疾病？A. 阑尾炎B. 胆囊炎C. 肺炎D. 肠梗阻答案：C2. 普外科手术中，以下哪项不是术前常规准备？A. 空腹B. 皮肤准备C. 心理安慰D. 立即停药答案：D3. 以下哪项不是普外科手术的基本原则？A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案：C二、多选题1. 以下哪些是普外科手术的常见并发症？A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 血栓答案：A, B, D2. 普外科手术中，以下哪些因素可能影响术后恢复？A. 患者的年龄B. 手术的复杂程度C. 患者的营养状况D. 术后护理答案：A, B, C, D三、判断题1. 普外科手术前不需要进行心理安慰。
（）答案：错误2. 所有普外科手术都必须在无菌条件下进行。
（）答案：正确3. 普外科手术中，快速原则是指手术过程要尽可能快。
（）答案：错误四、简答题1. 简述普外科手术的无菌原则。
答案：普外科手术的无菌原则是指在手术过程中，通过严格的消毒、灭菌措施，保持手术区域和手术器械的无菌状态，以防止术后感染。
2. 普外科手术中，为什么需要进行术前空腹？答案：术前空腹主要是为了避免在麻醉或手术过程中发生呕吐，呕吐物可能误吸入气道，引起吸入性肺炎等严重并发症。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因急性阑尾炎入院。
请根据普外科手术流程，分析该患者的术前准备、手术步骤及术后护理。
答案要点：1. 术前准备：包括病史采集、体格检查、实验室检查（血常规、凝血功能等）、禁食禁水、皮肤准备、心理安慰等。
2. 手术步骤：一般包括麻醉、切口、探查、切除阑尾、缝合等。
3. 术后护理：包括观察生命体征、伤口护理、疼痛管理、活动指导、饮食调整等。
普外科试题及答案
普外科试题及答案
题目一
问：腹腔镜下右侧肾上腺肿块，直径4cm，触及右肾光滑，无局部大血管侵袭，右肾上腺峡部无异常点状强化灶，右肾上腺动脉和静脉起源正常，腰大肌组织界限尚明确，疑为良性左肾癌，采取下列何种操作？
答：腹腔镜下双肾切除术。
题目二
问：患者，54岁，右侧结肠癌，此病也好曾放射治疗，弓影处略模糊。
术留胃肠造口管，术后第4天恢复肠排气，第5天无肠腔腹胀症状，给予口服清肠片无液体泻下。
第6天发现多次便秘，辅以液体补充治疗和纠正电解质紊乱。
第7天行腹腔穿刺引流术。
以下那个最有可能？
答：肠吻合口出现狭窄。
题目三
问：患者男性，27岁，病程25天右腹痛并放射至右下腹，并有间断性低热，实验室报告白细胞16×10^9/L，血中 white blood
cell count/myelemia 20ug/L，术中行术后12小时给予静脉补充全血量和各项感染防治。
按以下何种操作？
答：阑尾切除术。
题目四
问：女性，45岁，右下腹疼痛、伴低热伴腹痛有时加剧，查全腹B超提示无阑尾炎。
术中发现附睾囊肿炎，附睾切除术，并术后各项抗生素防治，治疗后症状缓解。
但术后3个月疼痛再次加重，查全腹B超提示右下腹一结节状肿块约2.1cm，右卵巢上环；卵巢囊肿之声像指标unremarkable。
问：下面哪一个处理方式最合适？
答：右侧盆腔良性肿瘤手术切除。
外科学问答题普通外科部分
甲状腺肿的手术指征有哪些答：1.因气管、食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者4.结节性甲状腺肿继发功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.甲亢临床表现:答：a.甲状腺肿大;性性急燥;容易激动;两手颤动;b.怕热;多汗皮肤潮湿;食欲进但却消瘦;体重减轻;c.心悸;脉快有力内分泌紊乱;以及无力易疲劳;出现肢体近端肌萎缩;其中脉率增快及脉压增大最为重要;常可作为判断病情程度和治疗效果的重要标志.甲亢的手术治疗指征：答：①继发性甲亢或高功能腺瘤②中、重度原发性甲亢③腺体较大;伴有压迫症状;或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者⑤妊娠早、中期的甲亢病人具有上述指症甲状腺手术后的主要并发症: 答：1.术后呼吸困难2喉返神经损伤3.喉上神经损伤4.甲状旁腺功能减退5.甲状腺危象乳腺癌的手术治疗方式：答：1乳腺癌根治术2乳腺癌扩大根治术3乳腺癌改良根治术4全乳房切除术5保留乳房的乳腺癌切除术腹股沟斜疝和直疝的鉴别乳腺癌TNM分期T：原发肿瘤;N：区域淋巴结;M：远处转移剖腹探查的指征：手术探查指征1腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者2肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀者3全身情况有恶化趋势4红细胞计数进行性下降者5血压由稳定转为不稳定甚至下降者6胃肠出血者腹膜炎临床表现答：症状：急性腹痛..恶心、呕吐体温增高、脉搏加快感染中毒症状视诊：腹胀;腹式呼吸减弱或消失触诊：腹膜刺激征压痛、肌紧张、反跳痛;尤以原发病灶部位最为明显；板状腹胃肠或胆囊穿孔所引起的强烈的腹肌紧张叩诊：叩鼓、肝浊音界缩小或消失;移动性浊音阳性听诊：肠鸣音减弱或消失直肠指诊：直肠前窝饱满及触痛;表示盆腔已有感染或形成盆腔脓肿胃溃疡的分型、临床表现及手术适应症：1分型：Ⅰ型:最常见;50%-60%;低胃酸;位于胃小弯角切迹附近..Ⅱ型:20%;高胃酸;胃溃疡合并十二指肠溃疡..Ⅲ型:20%;高胃酸;位于幽门管或幽门前..Ⅳ型:5%;低胃酸;位于胃上部1/3;胃小弯接近贲门处2临床表现：a.发病年龄多为40-60岁;多位于胃窦小侧b.主要症状是腹痛;但节律性不如十二指肠溃疡明显..进餐0.5-1H 开始;持续1-2H后消失;进食不能缓解;痛点常在上腹剑突与脐连线中点或略偏左;抗酸治疗缓解后常复发..c.年龄较大的患者;呈不规则持续痛3手术指征：1.内科治疗8-12w溃疡不愈合或短期复发者..2.发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻等..3.溃疡巨大或高位溃疡..4.胃十二指肠复合性溃疡..5.溃疡不能除外恶变或已恶变者..绞窄性肠梗阻特点答:1腹痛急骤;初始即为持续性剧烈疼痛2早期出现休克;抗休克后不改善；3有腹膜炎；4腹胀不对称;有局部隆起；5呕吐出现早而频繁;呕吐物为血性；6X线检查见孤立扩大的肠袢；7经积极的非手术治疗无改善..胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点答:病史：①有溃疡病史好发部位：胃十二指肠壁近幽门处临床表现：②突发上腹刀割样剧痛迅速发展成全腹疼痛③伴休克或恶心呕吐④明显的腹膜刺激征辅助检查：⑤WBC升高、X线膈下游离气体、腹穿有食物残渣..⑥诊断性腹腔穿刺抽出液含胆汁或食物残渣..肠梗阻临床表现:答：1局部表现：腹部阵发性绞痛;呕吐;腹胀;肛门停止排气排便.2全身表现：体液丧失、感染和中毒、休克、呼吸和循环系统障碍视诊:可见腹胀;肠型和蠕动波;触诊:单纯性有轻压痛;绞窄性有固定压痛和腹膜刺激征.叩诊:绞窄型可移动性浊音阳性;听诊:机械性梗阻时;肠鸣音亢进;有起过水声或金属声.麻痹性肠鸣音减弱或消失.肠梗阻术中如何判断肠管生机：答：①坏死肠管肠壁黑色、塌陷；②失去张力和蠕动能力;对刺激无反应；③终末小动脉无搏动..急性阑尾炎诊断要点及鉴别诊断答:1诊断：转移性右下腹痛;右下腹麦氏点固定压痛..2鉴别诊断：①胃十二指肠溃疡穿孔②右侧输尿管结石③妇产科急腹症④急性肠系膜淋巴结炎⑤其它..急性阑尾炎的并发症答：1腹腔脓肿：治疗不及时所致;腹胀;压痛性肿块;感染全身中毒症状2内、外瘘形成3化脓性门静脉炎阑尾切除术后并发症：答：①出血；②切口感染；③粘连性肠梗阻；④阑尾残株炎；⑤粪瘘急性阑尾炎的临床表现：答：1症状：1腹痛;典型的转移性右下腹痛；2、胃肠道症状3、全身症状;早期乏力..2体征：1、右下腹压痛;2、腹膜刺激征象;反跳痛;腹肌紧张;肠鸣音减弱或消失3、右下腹包块4、结肠充气试验阳性5、腰大肌试验阳性说明阑尾位于腰大肌前方;盲肠后位或腹膜后位..6、闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌..7、肛门直肠指检..特殊类型阑尾炎的临床特点答：1.小儿急性阑尾炎:a.病情发展较快且较重;早期即有高热.b.右下腹压痛和肌紧张是其重要c.体征：穿孔率较高2妊娠期急性阑尾炎:a.阑尾被推向右上腹;压痛部位也随之上移.b.因腹壁被抬高;所以压痛;反跳痛;肌紧张均不明显.c.大腹膜难以包裹炎症阑尾;腹膜炎易扩散.3.老年人急性阑尾炎:疼痛感觉迟钝;主诉不强烈..腹壁薄弱;体征不典型;动脉硬化易导致阑尾缺血坏死.合并症较多;使病情更趋复杂严重简述内痔分期答:第一期：只在排便时出血;痔块不脱出于肛门外第二期：排便时痔块脱出肛门外;排便后自行还纳第三期：痔脱出于肛门外需用手才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外;不能还纳或还纳后又立即脱出结肠癌的临床分期：▲答：1.癌仅限于肠壁内为Dukes A 期2.穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外;但无淋巴结转移者为B期3.有淋巴结转移者为C期;其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1期;转移至系膜和系膜根部淋巴结者为C2期;4.已有远处转移或腹腔转移;或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D 期..直肠癌的常用术式及其适应症答: ①Miles手术适用于腹膜返折以下直肠癌经腹会阴联合直肠癌切除术②Dixon手术适用于距齿状线5cm 以上的直肠癌直肠低位前切除术③Hartmann手术适用于全身一般情况很差;急性梗阻;不能行上述两种手术..经直肠癌切除;近端造口;远端封闭手术急性梗阻性化脓性胆管炎AOSC急性重症胆管炎ACST答：1临床表现：Reyoolds五联征痛、热、黄、休、迷;即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢受抑制表现..2治疗原则：简单、有效、快速..解除梗阻、通畅引流、积极抗感染、抗休克..胆总管探察术的指征：答：1术前已证实或高度怀疑有胆总管结石;包括有梗阻性黄疸的临床表现或病史；反复发作胆绞痛、胆囊炎；有胰腺炎病史；阻或胆管扩张..3手术中扪及胆总管内有结石、蛔虫或肿块；发现胆总管扩张;直径1cm以上;管壁明显增厚；4胆囊结石小;可通过胆囊管进入胆总管；或发现有胰腺炎表现；或行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒..门脉高压病理变化答：1脾大、脾功能亢进2交通支扩张：3腹水细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别：脾切除的主要适应证1外伤性脾破裂 2门脉高压症3原发性疾病及占位性病变4造血系统疾病脾切除术的并发症：腹腔内大出血、膈下感染、血栓-栓塞性并发症、脾切除术后凶险性感染胃十二指肠手术方式与注意事项：答：1穿孔缝合术：适用于胃十二指肠溃疡急性穿孔..注意怀疑恶变者需做病理检查；缝针贯穿全层;不要缝到对面胃壁；打结松紧适度;以免缝线切割水肿胃壁..2胃大部切除术：主要包括胃组织的切除和重建胃肠连续性..1适应症：胃十二指肠溃疡非手术治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者..2胃切除范围：胃的远侧2/3～3/4;包括幽门、近胃侧部分十二指肠球部..3重建胃肠连续性辨认：①毕BillrothI式：胃与十二指肠吻合;吻合口处不得有张力；②毕BillrothII式：十二指肠断端缝闭;胃和空肠吻合;并发症、后遗症会多些；胃十二指肠术后并发症：答：早期：①术后出血；②术后胃瘫M;胃手术后以胃排空障碍为主的综合征；③术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏；④十二指肠残端破裂；⑤术后肠梗阻..远期：①倾倒综合征多见于毕II式；②碱性反流性胃炎；③溃疡复发；④营养性并发症；⑤残胃癌术后5年以上..肝癌诊断症状+体征+辅助检查+鉴别诊断1症状：早期多无典型症状..肝区疼痛不适最常见;多为持续性钝痛、刺痛或胀痛；消化道症状食欲减退、消化不良、恶心呕吐、腹泻等；肝肿大中晚期最主要体征；转移症状肺、骨、脑转移；中晚期表现贫血、黄疸、腹水及恶病质；癌旁综合征.. 2体征：肝肿大及肝区压痛质硬、边缘不整、表面不平；上腹有时可扪及包块；肝浊音界上升；肝区可有叩痛3辅助检查：AFP↑≥400ug/L;持续升高并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胎胚源性肿瘤等;即可考虑肝癌的诊断食管胃底曲张静脉破裂出血非手术治疗：1建立有效的静脉通路;适当扩充血容量2药物止血：加压素、生长抑素3内镜治疗：硬化剂注射4三腔二囊管压迫止血：病人应侧卧或头侧转；一般放置24小时;不宜持续超过3~5天；如出血停止;可先排空食管气囊;后排空胃气囊;再观察12~24小时;如确已止血;才将管慢慢拔出；每隔12小时放空10~20分钟;如有出血即再充气压迫..5经颈静脉肝内门体静脉分流术食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗：急诊手术以贲门周围血管离断术离断胃冠状静脉、胃后静脉、胃短静脉、左膈下静脉为首选;术前须做Child-Pugh分级..1门体分流术1非选择性：将入肝的门静脉血完全转流入体循环2选择性：旨在保存门静脉的入肝血流;同时降低食管胃底曲张静脉的压力..2断流手术：脾切除;同时手术阻断门奇静脉间的反常血流;以达到止血的目的..食管胃底曲张静脉破裂出血手术治疗两者对比胆囊切除术手术指征：答：①结石数量多及结石直径≥2~3cm②胆囊壁钙化或瓷性胆囊③伴有胆囊息肉＞1cm④胆囊壁增厚＞3mm;即伴有慢性胆囊炎⑤儿童胆囊结石无症状者;原则上不手术胆总管探查指征：答：1术前证实或高度怀疑胆总管有梗阻;包括梗阻性黄疸;胆总管结石;反复发作的胆绞痛、胆管炎、胰腺炎..2术中证实胆总管有病变：结石、蛔虫、肿块..3胆总管扩张直径超过1cm;胆管壁明显增厚;发现胰腺炎或胰头肿物;胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒..4胆囊结石小;可能进入胆总管..急性胰腺炎临床表现1腹痛：主要症状；持续性的右或左上腹剧痛;可向左肩及左腰背部放射..2腹胀：肠麻痹和腹腔积液;可导致腹腔间隔室综合征..3恶心呕吐：呕吐后腹痛不缓解.. 4腹膜炎体征：轻重不一5Cullen征：6Grey-Turner：辅助检查1胰酶测定2生化检查：坏死脂肪组织溶解;皂化时结合钙导致低血钙;＜1.75mmol/L预后不良..3增强CT扫描是最具诊断价值的影像学检查..胆囊结石1临床表现：大多数病人可无症状；典型症状为胆绞痛..2白胆汁3Mirizzi 综合征临床特点：①反复发作的胆囊炎、胆管炎及明显的梗阻性黄疸..②影像学：胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常..。
普外科常见问答题
外科学(普通外科)问答题1.结节性甲状腺肿的手术指征:答:1,因气管,食管或喉返神经受压引起临床症状者;2,胸骨后甲状腺肿;3,巨大甲状腺肿影响生活和工作者;4,结节性甲状腺肿继发功能亢进者;5,结节性甲状腺肿疑有恶变者.2.亚急性甲状腺炎的临床表现特征:答:多数表现为甲状腺突然肿胀,发硬,吞咽困难及疼痛,并向患侧耳颈处放射.常始于甲状腺的一侧,很快向腺体其他部位扩展.病人可有发热,血沉增快.病程约为3个月,愈后甲状腺功能多不减退. 3.何谓BMR及其计算方法:答:基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算常用计算公式为:基础代谢率=(脉率十脉压)-lll.4.甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)手术治疗指征:答:1,继发性甲亢或高功能腺瘤;2,中度以上的原发性甲亢;3,腺体较大,伴有压迫症或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢;5,抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者.手术禁忌症：青少年患者；症状较轻者；老年病人或有眼中器质性疾病不能耐受手术者。
5.甲状腺功能亢进的药物术前准备方法:答:有两种方法:①硫脲类药物,如甲基或丙基硫氧嘧啶,或甲巯咪唑(他巴唑),卡比马唑(甲亢平),待甲亢症状得到基本控制后,即改服l-2周的碘剂,再行手术.②也可开始即用碘剂,2—3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分以下,基础代谢率<+20%即可进行手术.少数病人，服用碘剂2周后症状减轻不明显，可在继续服用碘剂的同时，加用硫氧嘧啶类药物，直至症状基本控制，停用硫氧嘧啶类药物后，继续单独服用碘剂1-2周，再进行手术。
6.甲亢常用特特殊检查方法如下:答:1)基础代谢率测定：(脉率十脉压)-lll；2)甲状腺摄131碘率的测定：2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%，或在24小时内超过人体总量的50%，企鹅吸收高峰提前出现，均可诊断甲亢。
3)血清中T3和T4含量的测定.7.甲状腺手术的主要并发症:答:1)术后呼吸困难和窒息:切口内出血压迫气管；喉头水肿；气管塌陷；双侧喉返神经损伤。