先兆早产护理查房

护理查房之马矢奏春创作
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病史:9床,姓名,女,34岁,汉族,已婚,职业：.住院号,于25月7日“ET术后26+6周,下腹痛3+小时”入院,入院诊断为“受孕29+2周孕1产0 LS,前兆早产”.LMP:2013-10-11,EDC:2014-7-18,孕早期应用黄体酮肌注保胎3月.曾于5月3日因“停经28+5周,不规则下腹胀10天”于我院住院治疗,推敲前兆早产,监测胎心,胎动,赐与地塞米松促胎肺成熟,抑制宫缩保胎治疗.5月6日病情好转出院,出院后安宝口服.于5月7日22:10因：下腹胀痛3+小时.距离数分钟不等,伴阴道少许血性渗出物入院,入院时情绪主要.既往无平凡.5月3日B超提示：宫颈管长1.6cm,胎盘Ⅱ°成熟.入院查胎心音正常,律齐,胎方位：臀位,偶可扪及弱宫缩,宫口未开,胎膜未破.入院后赐与：Ⅱ级护理,普食,Q2h监测胎心音,指导妊妇自测胎动,常规抽血检查.同时赐与硫酸镁静脉输入,5月8日因硫酸镁效果不睬想查心电图后赐与安宝静脉输入至今,跟据宫缩调节安宝滴数.并口服氯化钾补钾.今
日上午查宫口开大1指尖,先露-1,通知大夫后已签字保胎掉落败要求剖宫产术,遵医嘱行术前准备,备皮,做头孢硫脒皮试.现安宝仍5%葡萄糖250ml加安宝50mg30滴/分泵入中.护理诊断：P1.有胎儿受伤的安全（与可能产生早产有关）
P2.自理才能缺陷（与长期卧床有关）
P3.焦炙（安心早产有关）P4.常识缺乏（与缺乏前兆
早产,用药常识有关）
P5.有皮肤受损的安全（与长期卧床有关）
护理措施：I1：（1）入院时护士要热情接待,入院后介绍病房情况,介绍主管大夫、责任护士,使之产生亲切感,缓
解主要,焦炙情绪.
（2）嘱妊妇卧床安歇,多左侧卧位,以利于胎儿氧供,促进胎儿成长发育.
（3）准时听胎心音,天天吸氧2次,每次30分钟,
指导妊妇自测胎动的方法,告诉消掉平凡的应对措
施.
（4）经常巡视病房,留心宫缩情况及产兆,检查宫
口开大情况并及时反应给大夫,备好产包,消毒物
品,以防不良事宜的产生.
（5）饮食指导,因常卧位肠蠕动削减,嘱多食新鲜
蔬菜、生果及其他营养丰富的食物.因应用安宝可
能至缺钾,在给口服补钾药的同时可多进食含钾丰
富食物如喷鼻香焦、菠菜等.
I2：（1）生活护理,保持情况整洁,床单位洁净,死板,日夕开窗通风,协助妊妇在床上排便,保持会阴部卫
生.
（2）介绍呼叫器的应用及安然防范措施,将日经常
应用物放在妊妇伸手可及之处.
I3：心理护理,与妊妇及家属多沟通,理解其心理需求,主动、耐心解答疑问,介绍以往保胎成功案例,因孕
周小,可能会长时间保胎治疗,调解其泄气,不安心态,
树立保胎成功的信心,并获得家属的合营与支持.
I4：（1）告诉前兆早产相关常识,宫缩频繁要及时告诉大夫.如用药过程中,可能宫缩不克不及抑制,造成早产不成避
免.让妊妇及家属有响应的思惟准备.
（2）经常巡视病房留心输液是否通行,不雅察药物
不良反应.安宝用药中中断心电监护,留心不雅察心率
变更和妊妇的自觉反应,因输安宝会使心率加快,应向
妊妇耐心、细致讲解该药物的疗效及可能消掉的不良
反应,告诉妊妇在用药过程中消掉心慌、胸闷等不适,
要及时通知医务人员.按照宫缩调节输安宝输液滴数.
告诉妊妇及家属不克不及擅自调节滴数,以防产生不
良反应.
I5:（1）保持床单位洁净,穿宽松棉质衣物.做好皮肤
护理.
（2）指导妊妇卧床的同时也要适当床上翻身活动,
避免长时间保持同一姿势.可协助妊妇在骨凸起处及
受压部位垫软枕.
评价：经治疗护理,妊妇持积极立场合营大夫护士中断保胎治疗.情绪稳定,对前兆早产常识及所用药物常识理解.未产生皮肤受损.相关常识：
一、药物相关常识：安宝（盐酸利托君,羟苄羟麻黄碱）是一种
β2肾上腺素能受体冲动
剂,是惟一被美国食物和药物办理局（FDA）赞成和推荐应用的预防早产的药物.
药理传染感动和效果安宝的有效成分是盐酸苄羟麻黄碱,其药理传染感动是β2受体冲动剂,直接传染感动于子宫平滑肌的β2受体,可明显抑制子宫紧缩,延长子宫紧缩周期,降低子宫紧缩强度,从而抑制宫缩.主要用于前兆早产和早产临产从积极预防早
产的角度出发,应在前兆早产阶段开始治疗,对早产临产入院者,及时用药仍可成功.该药半衰期为6h,可一再应用,使其延长孕周至
足月[4].
药物恶传染感动最罕有的是心率增快,消掉胸闷、气急、心悸、恶心、呕吐,低血钾症,胎心率增快,甚至可引起肺水肿、心成效衰竭、围产期心肌病等其他合并症.
用药方法安宝100mg参加5%葡萄糖液或0.9%心理盐水500ml稀释100mg/500ml（0.2mg/ml）的溶液,静脉点滴.初次用药,滴速以5滴/min开始,往后按照宫缩、心率、血压及自觉症状调
节滴速,一般每15～30min增加4～6滴/min,逐渐增加剂量至有效抑制宫缩为止.一般滴速不超出35滴/min,妊妇心律不超出140次/min.宫缩消掉落后,保持此滴速中断静滴至少48～72h.在停止静滴前1h,开始口服安宝片,剂量为10mg,q2h口服1次,往后每24h
按q4h、q6h、q8h,依次减量,保持3～7天,直至停药.
二、早产是指在满28孕周至37孕周之间（196～258天）的临蓐.此时娩出的新生儿称早产儿,为各器官未成熟的新生儿.
病因约30%的早产无明显原因.罕有诱因有：
（1）合并子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）、子宫颈松弛、子宫肌瘤.
（2）合并急性或慢性疾病,如病毒性肝炎、急性肾炎或肾盂肾炎、急性阑尾炎、病毒性肺炎、高热、风疹等急性疾病；心脏
病、糖尿病、稍微贫血、甲状腺成效亢进、高血压病、无症状菌
尿等慢性疾病.
（3）并发受孕高血压分化征.
（4）抽烟、吸毒、酒精中毒、重度营养不良.
（5）其他,如长途不雅光、气候变换、栖身高原地带、家庭迁移、情绪谢烈动摇等精神体力承担；腹部直接撞击、创伤、性交或手术操纵刺激等.
（1）前置胎盘和胎盘早期剥离.
（2）羊水过多或过少、多胎受孕.
（3）胎儿畸形、胎去世宫内、胎位平凡.
（4）胎膜早破、绒毛膜羊膜炎.
治疗
（1）左侧卧位以提高子宫胎盘血流量,降低子宫活性,使子宫肌松弛从而削减自觉性宫缩.
（2）静脉滴注平衡液500～1000ml以扩展子宫胎盘血流灌注量,削减子宫活动,按100ml/h的速度进行.
（3）在进行上述处理的同时作肛查或阴道检查,以理解子宫颈容受及扩展情况.不雅察1～2小时后如宫缩变稀、消掉落,不再复查以免刺激阴道、子宫颈,激发前列腺素及缩宫素的渗出.
经由过程以上处理40%～70%的患者不需其他治疗即愈.若情况不见改进,应再次肛查或阴道检查以明确是否进展至不免早产而赐与响应处理.
（1）药物抑制宫缩抗早产药物：β2肾上腺素受体冲动剂（利托君、沙丁胺醇、特布他林）、硫酸镁及某些孕激素类
药物（烯丙雌醇）.硫酸镁的用法：应用硫酸镁严格掌握用量及给药的速度：静脉给药：初次负荷剂量用25%硫镁20ml溶于5%葡萄糖液100ml,半小时内滴完,继之25%硫酸镁30ml溶于5%葡萄糖液500ml中作静脉滴注,进药速度要慢,1～2g/h,掌握滴速15～30滴/分,一般每日总量不超出25g.硫酸镁用药的护理：严密不雅察：①膝腱反射是否消掉或消掉落；②呼吸每分钟很多于16次；③尿量每小时很多于25ml.精确记录出入量.备有解毒传染感动的钙剂.如有中毒症状消掉时,应连忙停止用药,并给10%葡萄糖酸钙10ml 静脉迟缓推注(5～10分钟).
（2）药物促胎肺成熟估计早产已难以避免,应在赐与产妇宫缩抑制剂的同时,肌内打针、静脉滴注或羊膜腔内打针肾上腺糖皮质激素以促胎肺成熟,而预防早产儿消掉呼吸拮据分化征,提高早产儿生计率.经常应用地塞米松肌内打针.
重点在于避免创伤性临蓐、新生儿堵塞以及为出生后的清醒与保暖作好充分准备.
（1）吸氧.
（2）第一产程中使临产妇取左侧卧位以增加胎盘灌注量.
（3）避免应用惊慌剂和麻醉剂.
（4）肌内打针维生素K110mg,以降低新生儿颅内出血产生率.
（5）进入第二产程后,应时在阴部神经阻滞麻醉下作会阴
切开术,以削减盆底组织对胎头的阻力,需要时施行预防性产钳助产术,但操纵须轻柔,以防损伤胎头.。