腰椎间盘摘除术的手术护理
腰椎间盘髓核摘除术围手术期的护理

应 及 时 取 出 ,防 止 阻 塞 呼 吸道 ,以保 证 呼 吸 道通 畅 。
2 32 做 好 口腔 护 理 :术 后 要 保 持 口腔 清 洁 , 防 止 伤 口感 .. 染 ,促 进 伤 口愈 合 。用 朵 贝 尔 含 嗽 液 嗽 口 ,每 日 3 4次 , ~ 张 口受 限 不 能 漱 口者 ,用 3 双 氧 水 、0 9 生 理 盐 水 擦 洗 . 或 用 注 射 器 冲洗 口腔 。
殊 变化 应 及 时 就 诊 。
碍 ,表 现 为 对 手 术 缺 乏 信 心 、 焦 虑 、恐 惧 感 。如 担 心 手 术 后
伤 口疼 痛 ,术 后外 形欠 佳 和 功 能 恢 复 不 良等 。我 们 用 和 蔼 可 亲 的语 言 安慰 患 者 ,针 对 不 同 的 个 性 、年 龄 及 心 理 特 点 进 行 耐 心 解 释 ,说 明手 术 的 重 要 性 ;仔 细 介 绍 手 术 方 案 ,用 手 术
前准备 的重要性 ,讲解手 术前后 的注意事项及对策 。
2 3 术后 护 理 : .
2 1 密 切 观 察 病 情 ,保 持 呼 吸 道 通 畅 :密 切 观 察 生 命 征 的 .
变 化 ,特 别 是 呼 吸 、血 压 、瞳 孔 的 变 化 ,注 意 口腔 是 否 有 血 凝 块 或异 物 ,是 否 有 分 泌 物 阻 塞 呼吸 道 ,如 有 应及 时 清 理 呼 吸道 ,以 免 发 生 呼 吸 道 梗 阻 。 同 时 ,给 予 侧 卧 位 ,头 偏 向 健 侧 ,便 于 口内 分 泌 物 溢 出 下 颌 骨 骨 折 的 患 者 会 引 起 舌 后 坠 ,应将 舌 牵 出 ,防 止 阻 塞 呼 吸道 。在 保 持 呼 吸 道 通 畅 的 同 时 ,应 观 察 局 部 有 无 出血 、缺 损 、器 官异 位 等 。 注 意 有 否 创 伤 性 休 克 ,及 时 给 予 止 痛 、止 血 、输 氧 、 补充 血 容 量 及 维 持 水 电解 质 平 衡 及 抗 感 染 等处 理 。
腰椎间盘摘除术的手术护理

有 针 对 性 ;在 治疗 方 面 ,有 相 关 资 料 , 医术 精 湛 的 医 师 把 关 ,积 累 多 年 经 验 ,经 我 科 治 疗 的 患 者 ,绝 大 多 数 取 得 良
加 强 脊 柱 程 序 的稳 定 性 。 22 下 床 活 动 。 开 窗 手 术 后 1周 ,半 板 切 除 术 后 2周 , .5 . 全 板 切 除 术 后 3 4周 开 始 下 床 活 动 。下 床 必 须 带 腰 围 保 护 , — 先 坐 起 ,待 无 头 晕 眼 花 时 ,渐 移 至 床 边 ,再 站 立 行 走 , 以
最大年龄 8 3岁 ,行 全 椎 板 切 除 1 2例 ,半 椎 板 切 除 3 6例 ,
开 窗 手术 l 9例 ,术后 痊 愈 5 O例 ,明 显好 转 1 6例 ,症 状 加 重 1 。 例
2 护 理 点
2 - 术 后 伤 口 疼 痛 的 护 理 。 嘱 患 者 少 翻 动 ,疼 痛 时 深 吸 .3 2
达 1 2 .伤 口拆 线 后 行 腰 背 肌 功 能 锻 炼 ,增 强 腰 肌 力 量 . —h
理 :① 向患者及其家属解 释 ,手术是为 了解 除病痛 ,改善
生 活 质 量 ,恢 复 工 作 、 劳 动 能 力 ,防 止 病 变 加 重 ,脊 椎 变
形等 。② 讲述 我科技 术及 医院在该 方 面的相关 设备雄 厚 ,
密 切观 察 生 命 体 征 变 化 ,去 枕 平 卧 。
222 伤 口及 伤 口 引 流 的护 理 。 术 后 观 察 敷 料 渗 血 情 况 , . .
我科 自 2o 0 5年 2月 至 2 0 0 7年 l 月 共 行 手 术 7 1 5例 ,疗 效
腰椎术后护理诊断护理措施

一、引言腰椎手术是治疗腰椎疾病的重要手段,如腰椎间盘突出、腰椎滑脱等。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将针对腰椎术后护理的诊断与措施进行详细阐述。
二、腰椎术后护理诊断1. 创口愈合情况:观察患者腰部切口是否有红肿、渗液、疼痛等症状,判断切口愈合情况。
2. 腰部活动度:评估患者腰部活动范围,了解术后恢复情况。
3. 肌肉力量:评估患者腰背肌肉力量,判断肌肉萎缩情况。
4. 日常生活能力:观察患者术后日常生活活动,如行走、穿衣、进食等,了解患者恢复情况。
5. 心理状态:评估患者术后心理状况,如焦虑、抑郁等。
6. 并发症:观察患者是否有术后并发症,如感染、神经损伤等。
三、腰椎术后护理措施1. 创口护理(1)保持创口清洁、干燥,避免感染。
(2)按时更换敷料,观察敷料是否潮湿、污染,及时更换。
(3)避免腰部受压,减少创口摩擦。
2. 腰部活动度(1)术后初期,患者应保持卧床休息,避免腰部负重。
(2)在医生指导下,逐步进行腰部活动,如坐起、站立等。
(3)术后3个月内,避免剧烈运动和腰部扭转。
3. 肌肉力量(1)指导患者进行腰背肌肉锻炼,如俯卧撑、仰卧起坐等。
(2)术后早期,患者可在床上进行被动锻炼,如足背屈伸、踝关节旋转等。
(3)术后中期,患者可在医生指导下进行主动锻炼,如直腿抬高、桥式运动等。
4. 日常生活能力(1)指导患者正确穿衣、进食、如厕等日常生活活动。
(2)鼓励患者使用辅助工具,如拐杖、轮椅等。
(3)术后3个月内,避免长时间站立、行走。
5. 心理状态(1)与患者保持良好沟通,了解患者心理需求。
(2)给予患者心理支持,减轻焦虑、抑郁情绪。
(3)鼓励患者积极参与康复训练,树立信心。
6. 并发症预防与处理(1)预防感染:保持创口清洁、干燥,按时更换敷料,观察体温、白细胞计数等指标。
(2)预防神经损伤:观察患者下肢感觉、运动功能,及时发现并处理。
(3)预防深静脉血栓:鼓励患者多饮水,进行下肢肌肉锻炼,必要时给予抗凝治疗。
腰椎术后切口疼痛护理措施

腰椎手术是治疗腰椎间盘突出、腰椎滑脱等疾病的有效方法。
然而,术后切口疼痛是患者术后常见的并发症之一,严重影响患者的恢复和生活质量。
为了减轻患者的疼痛,促进伤口愈合,本文将从以下几个方面介绍腰椎术后切口疼痛的护理措施。
一、术前护理1. 心理护理:向患者讲解腰椎手术的相关知识,帮助患者了解手术过程、术后疼痛及护理方法,消除患者的紧张、焦虑情绪,增强患者的信心。
2. 术前指导:指导患者进行术前适应性训练,如深呼吸、咳嗽、排痰等,以减轻术后切口疼痛。
3. 皮肤准备:术前一日进行手术部位皮肤清洁,去除毛发,预防术后感染。
二、术后护理1. 生命体征监测:术后密切监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸、体温等,及时发现并处理异常情况。
2. 切口护理(1)切口敷料:术后及时更换切口敷料,保持切口干燥、清洁,预防感染。
(2)切口观察:密切观察切口有无红、肿、热、痛等感染迹象,如有异常及时通知医生处理。
(3)切口拆线:根据切口愈合情况,适时拆线,避免切口感染。
3. 疼痛护理(1)药物镇痛:遵医嘱给予患者镇痛药物,如吗啡、布洛芬等,减轻患者疼痛。
(2)物理镇痛:采用冷敷、热敷、按摩等物理方法,缓解患者疼痛。
(3)心理护理:安慰患者,减轻其心理负担,增强疼痛耐受能力。
4. 早期活动(1)指导患者进行早期活动,如深呼吸、咳嗽、排痰等,预防肺部感染和深静脉血栓形成。
(2)指导患者进行腰背肌锻炼,增强腰部肌肉力量,预防术后腰痛。
(3)根据患者恢复情况,逐渐增加活动量,避免过度劳累。
5. 饮食护理(1)给予患者高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,促进伤口愈合。
(2)多饮水,保持大便通畅,预防便秘。
6. 并发症护理(1)尿潴留:术后密切观察患者排尿情况,如有尿潴留,及时通知医生处理。
(2)便秘:给予患者缓泻剂,如乳果糖、麻仁丸等,缓解便秘。
(3)压疮:保持床单位清洁、干燥,定期翻身,预防压疮发生。
三、出院指导1. 告知患者术后注意事项,如保持切口清洁、干燥,避免剧烈运动等。
腰椎间盘椎板减压髓核摘除术手术的护理配合

腰椎间盘椎板减压髓核摘除术的护理配合一.麻醉方式及手术体位1.麻醉方式:硬膜外麻醉或局麻2.手术体位:仰卧位二.手术物品准备1.常规准备:椎板包,另加器械,下肢敷料,消毒碗。
冲洗球,双极电凝2.一次性物品:收集袋,0/3号可吸收线,带线棉片,骨蜡三.巡回护士配合1.手术前一日访视患者,了解患者病情,手术体位,手术用物等手术相关信息2.接患者时核对患者携带物品及核磁片数目严格执行三查七对3.配合麻醉医生。
协助做好麻醉护理。
以保证以后的工作有条不紊地进行4.按照手术要求,与麻醉医生,手术医生共同摆放手术体位,既要保证患者舒适。
安全。
又要便于术者的手术操作。
手术中调整体位是骨科手术特点之一5.手术过程中一定要确保负压吸引器的顺畅6.协助医生固定好止血带,并记录起止时间7.密切关注手术过程,及时传递手术器械及所需物品,保证手术顺利进行8.严格执行无菌操作制度9.手术中使用的外来器械,植入器械均按照《医院消毒供应中心管理规范》的有关规定进行灭菌并进行监测登记备案10.手术中使用一次性钢板,螺钉等植入物,一定做好登记四.手术步骤及手术配合1.消毒:递酒精纱球消毒2.切皮:大刀背正中切口,长3~4CM,两块干纱布拭血3.显露上,下椎板及间隙:递电烧切开皮肤皮下组织及棘上韧带,拉钩拉开,用宽骨膜剥离子患侧棘突旁做骨膜下分离,递干纱布压迫止血,显露上椎椎板的下缘,下椎椎板的上缘,递鹿角拉钩拉开于关节囊的外侧,显露上,下椎板间隙4.硬膜外出血:明胶海绵止血5.切除椎板间纤维组织及黄韧带,显露脊神经及神经根:齐头咬骨钳或鸭嘴咬骨钳咬开的骨窗上界为上椎椎板的下1/2,下界为下椎椎板上1/2显露出脊神经和神经根6.摘除髓核组织:递髓核钳于神经根肩上或腋下摘除髓核组织,探查神经根管内宽松情况,若神经根卡压过紧,则行神经根管扩大,电烧彻底止血,冰盐水冲洗伤口后,递带线棉片保护切口7.彻底冲洗:递注满冰盐水的冲洗冲洗,使用1000ML左右的冰盐水8.放置引流管:放置引流管,皮针1号线或0/3尼龙线,缝合一针固定引流管9.逐层缝合:1号可吸收线逐层缝合至皮下,0号可吸收线缝合皮下,酒精球消毒皮缘,0/3尼龙线缝皮10.消毒包扎:酒精纱球消毒创面,无贝纱布覆盖伤口,胶布黏贴牢固。
腰椎手术术后护理要点有哪些

腰椎手术术后护理要点有哪些目前针对各类临床手术的术后护理均需要通过功能锻炼、保证休息、预防并发症以及加强饮食调配等方面入手,并且各项护理都需要通过生活细节进行制定,可大大降低术后并发症以及不良情况的发生。
而针对腰椎手术的术后护理干预可包含:1卧硬床板通常情况下,术后仍需要患者采用硬床板进行休息,同时在3个月内尽量多保持卧床状态,原因在于硬床板可维持腰椎的正常弯曲程度,从而保证腰椎组织的持续放松,可促进组织的修复,提高整体手术的预后恢复质量。
2功能锻炼术后患者在进行日常生活中需要着重加强对腰背部肌肉的锻炼,进而减少肌肉萎缩现象,也可通过按摩等方式促进肌肉血液循环,保证自身腰部合理的肌肉和脂肪比例,应用调节自身肌肉和腰椎的稳定性。
恢复后期,腰围则只用于久坐和弯腰负重,避免对腰椎产生较大的负荷,影响手术效果。
3感染预防患者平时需要加强自身的免疫能力和抗病能力,尽量避免感染以及咳嗽等现象发生,其中主要避免剧烈打喷嚏以及大幅度咳嗽,以免提高自身负压,进而导致椎间盘脱出现象复发,避免二次手术可能性。
4体位调整患者刚出院后通常腰椎稳定度较差,若患者家庭住址较远,在乘车往返途中最好保证侧卧位方式进行乘车,同时可起到缓冲手术部位,避免颠簸震荡导致手术部位产生位移,另外该方式可在一定程度上减轻车辆行使途中由于颠簸而产生的脊柱横向运动。
如果汽车运输不允许保持侧卧位,则尽量使用腰围提供保护,其原因在于处于坐位情况下会促使椎间盘压力增大,使用腰围可减少脊椎压力,同时可提高腰部的肌肉力量,减少上下车情况下弯腰动作的影响。
另外在搬运道具过程中,需尽量保证物体靠近身体,取下蹲屈髋屈膝姿势进行搬运。
术后1年内需要格外注重搬运重物时的动作,减轻腰部扭伤。
5保证充分休息在手术患者出院后,尽量保证3个月内不对脊椎进行负重,同时保证不弯腰,同时腰围使用需保证合理性,间断进行腰围使用,在日常生活吃饭以及睡觉时可不使用腰围。
另外手术患者在术后需要注意以下事项:①术后患者需要从手术台平托至手术担架,同时再由担架车平托腰部至病床,谨防腰部屈曲和旋转。
腰椎间盘突出症围手术期护理常规

腰椎间盘突出症围手术期护理常规在手术前,护理人员应该对患者进行详细的评估,包括病史、过敏史、用药情况等,并向患者介绍手术过程和注意事项,以减轻患者的紧张和恐惧感。
同时,护理人员应协助医生进行必要的检查和准备工作,如准备手术器械、麻醉药物等。
术中护理】在手术过程中,护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位,及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时,护理人员应配合医生完成手术操作,保持手术部位的清洁和无菌状态,避免感染的发生。
术后护理】在手术后,护理人员应密切观察患者的生命体征和手术部位,及时发现和处理可能出现的并发症和意外情况。
同时,护理人员应协助医生进行必要的护理措施,如更换伤口敷料、进行吸氧治疗等。
护理人员还应向患者介绍术后注意事项,如伤口护理、饮食调理、避免剧烈运动等,以促进患者的康复和恢复。
管道的护理十分重要。
对于术后放置负压引流管和留置尿管的患者,需要密切观察引流管是否通畅,妥善固定,防止脱出、扭曲、受压等情况。
同时,需要注意引流液的颜色、性状及液量等变化。
在术后观察并发症也非常重要。
对于可能出现脑脊液漏的患者,需要注意切口渗出情况,若渗出液接近血浆色,引流管引流出血性液每日大于300ml,色淡,病人有头痛、恶心等症状,应考虑有脑脊液漏。
一旦发现有脑脊液漏,应报告医生,采取头低足高位或俯卧位,关闭或拔除引流管并加压包扎。
对于切口血肿,需要立即报告医生,送手术室行血肿清除术。
同时,还需要注意椎间隙感染、尿潴留和便秘等并发症的观察和护理。
对于患者的便秘问题,可以采取多种护理措施,如多饮水、多食高热量、高蛋白、高纤维素及富含多种维生素的食物,以及侧卧、垫起双腿等方法。
同时,也可以用开塞露或肥皂水灌肠等方式协助排便。
另外,还需要预防压疮等并发症的发生,可以采用轴式翻身方法,保持脊柱成一直线。
床边腰肌锻炼方法有三种。
首先是坐起式,侧卧位,屈膝屈髋,使小腿置于床边,他人协助坐起,两小腿垂于床边。
腰椎病术后的护理

腰椎病术后的护理1.腰椎手术后应注意什么2.腰椎骨退行性变手术后该如何保养,注意哪些事项才不会那么容易复发?3.腰椎间盘突出症病人术后护理,错误的是()4.腰椎病的护理方法5.腰脱手术后应该怎样护理?腰椎手术后应注意什么1.腰椎手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床(铺棉褥),卧床时间约为4-10天。
个别可根据患者年龄,体质及切除组织范围而定。
2.手术后早期翻身应由护理人员协助,做到肩膀和骨盆同步的“轴形翻身”。
不宜自行强力翻转,以防止手术部位的松脱,植入物移腰椎骨退行性变手术后该如何保养,注意哪些事项才不会那么容易复发?椎管狭窄是腰椎病中很常见的一种,它给病人带来了极大的疼痛,人到了中年,腰椎的生理弧度发生了改变,加上体重、劳损、扭伤和运动量减少易发腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症。
因此患上腰椎管狭窄后一定要积极的采取治疗,那么腰椎间盘突出椎管狭窄手术后护理怎么进行?一、注意卧床休息:卧硬板床休息是最基本的治疗措施。
尤其是在发病初期和治疗期间,关节韧带比较松弛,炎症较重,如果休息不好可能加重病情。
二、注意保暖:受凉所致的腰肌纤维炎、痉挛常引起椎关节的僵硬,椎间盘突出复发,神经根水肿。
由于局部肌肉损伤,血液循环较差,患部比其它部位更容易受凉。
三、注意患部活动姿势:为预防椎管狭窄复发,不要做剧烈运动,如扫地和拖地、弯腰搬重物等。
避免长时间保持一个姿势工作。
四、注意患部的功能锻炼:颈、胸、腰肌强壮对局部的保护作用自然加强,可避免椎管狭窄症复发,从根本上治愈椎管狭窄症。
腰椎间盘突出症病人术后护理,错误的是()手术过后复发20-30%留下后遗症的机率30%腰椎骨退行性患者由于生病而减少了一定的活动量,所以饮食的摄入量应适当减少,特别是在急性期卧床的病人,除活动减少外,消化功能也明显降低,胃肠蠕动慢,多吃蔬菜、水果及豆类食品,肉及脂肪较高的食物尽量少吃,因易引起大便干燥,排便用力。
另外要注意:避免体重过胖,少吃油腻和高热量食物,还有-----戒烟!手术后应注意以下几点:①手术后患者需严格卧床休息,床铺最好用硬板床,卧床时间约为4-5周.可根据患者年龄,体质及切除组织范围而定.②手术后早期翻身应由护理人员协助,不宜自行强力翻转,以保证腰部筋膜,肌肉,韧带愈合良好.③充分卧床休息后,可在合适的腰围保护下.下地做轻度活动,如果手术中有植骨,则宜用石膏背心固定3—4个月,待植骨完全愈合后再下地活动.④在恢复期,患者要逐渐加强腰背部肌肉力量的锻炼并注意纠正不良姿势,注意腰背活动的自我保护,以防止疾病复发.⑤手术后,脑力劳动者2—3个月后逐渐恢复工作,体力劳动者3—4个月后才能开始工作.工作应由轻到重,工作时间由短到长,并避免做强烈的弯腰成负重活动腰病患者要卧床休息,每天不少于18小时.饮食上注意不要吃辛辣生冷的食物,预防疾病的复发.追问:非常感谢你的作答!!补充:该病人目前已经手术后三个月了,也患有轻微的左肾结石,在饮食方面还要需要注意些什么呢?例如可以补钙吗?还有睡一般软的弹力床有关系吗?补了很多参、海马、白鸽、木鱼……这有用吗?回答:肾结石的形成多与饮水有关,因此,凡含杂质钙盐过多的水,要净化、煮沸后才能饮用。
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腰椎间盘摘除术的手术护理
目的:讨论腰椎间盘摘除术的护理体会。
方法:统计2005年年2月至2007年11月共行75例手术的术前和术后护理方法。
结果:通过术前术后护理可排除病人顾虑心态,提高术后适应力,避免感染等并发症,并且愈后良好。
结论:重视护理工作可使手术结果疗效满意。
标签:腰椎间盘摘除术;护理;骨科
腰腿痛是一种常见的疾病,而且腰椎间盘突出引起占相当比例。
腰椎间盘摘除术是一种可靠而有效的治疗方法,我科自2005年2月至2007年11月共行手术75例,疗效满意,现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组75例,其中男40例,女35例,最小年龄41岁,最大年龄83岁,行全椎板切除12例,半椎板切除36例,开窗手术19例,术后痊愈50例,明显好转16例,症状加重1例。
2 护理要点
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
由于手术部位较特殊,靠近马尾神经,因此有的患者对手术有恐惧心理,顾虑大,思想负担重,怕疼痛,担心手术效果差,甚至瘫痪等。
因此,护理人员应加强心理护理:①向患者及其家属解释,手术是为了解除病痛,改善生活质量,恢复工作、劳动能力,防止病变加重,脊椎变形等。
②讲述我科技术及医院在该方面的相关设备雄厚,诊断方向,有CT定位等辅助检查,可明确诊断,使手术具有针对性;在治疗方面,有相关资料,医术精湛的医师把关,积累多年经验,经我科治疗的患者,绝大多数取得良好的疗效,生活质量大大提高。
③请做过手术且疗效较好的患者讲述亲身感受,使患者排除顾虑,配合手术,增强信心。
2.1.2 术前锻炼
因腰椎手术后需卧床2-3周,因此术前对此进行适应性锻炼。
多数病人不习惯床上大小便,练习床上使用便盘,避免术后过多翻动,增加病人痛苦,还可避免大小便污染切口,引起伤口感染,锻炼俯卧使患者手术时能充分配合。
2.2 术后护理
2.2.1 腰椎手术后需卧床2-3周,特别是全椎板切除手术,向患者阐述卧床的重要性及过早下床活动的危险性。
术后密切观察生命体征变化,去枕平卧。
2.2.2 伤口及伤口引流的护理。
术后观察敷料渗血情况,注意保持引流管道通畅,防止牵拉,防止逆行感染,观察引流管及渗血的量和色。
24h超过200ml,提示是否有活动性出血,报告医师处理。
一般术后24-48h,引流量少于50ml可拔除[1]。
另外,如引流液色淡稀,提示脑脊液外漏,本组有1例有以上情况,拔管后用纱布稍加压包扎,背部、臀部用软枕适当垫高,采取头
低脚高卧位,拔管后无不良反应。
2.2.3 术后伤口疼痛的护理。
嘱患者少翻动,疼痛时深吸一口气,然后慢慢呼出后慢吸慢呼,反复数次。
适宜的呼吸能放松紧张的情绪,缓解压力,用语言暗示或把注意力转移,从而减轻疼痛的程度[3]。
2.2.4 术后锻炼。
腰椎间盘摘除术后,需及时行双下脚活动功能锻炼,防止神经根粘连,因此术后第二天即开始指导患者行双下脚直腿抬高锻炼,锻炼量逐日增大,每日可达1-2h,伤口拆线后行腰背肌功能锻炼,增强腰肌力量,加强脊柱程序的稳定性[2]。
2.2.5 下床活动。
开窗手术后1周,半板切除术后2周,全板切除术后3-4周开始下床活动。
下床必须带腰围保护,先坐起,待无头晕[花时,渐移至床边,再站立行走,以免因长时间卧床而突然站起形成体位性低血压而摔倒。
2.2.6 出院健康教育。
继续卧硬板床,行走时带腰围3个月,继续腰背肌锻炼,术后1个月门诊复查,半年内不可提重物,不可急弯腰。
参考文献
[1]胥少汀.骨科手术并发症预防和处理[M].北京:人民军医出版社,2002,176.
[2]范振华(主编).骨科康复医学.上海医科大学出版社,1999;(10)150.
[3]李心天.医学心理学.北京:北京医科大学,中国协和医科大学联合出版社,1998,335.。