低血钾周期性麻痹静脉高浓度补钾的观察及护理
低钾型周期性麻痹的护理
低钾型周期性麻痹的护理2005年1月～2007年6月共收治20例低钾型周期性麻痹患者，经积极抢救，治愈出院。
现将护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组20例，男18例，女2例，年龄20～48岁，平均33岁，其中40岁以下9例。
1.2 临床表现：(1)诱发因素：发病前有上呼吸道感染7例，腹泻3例；发病前有剧烈活动、劳累6例，饱餐、饮酒2例，无明显诱因2例。
(2)症状与体征：所有病例均有四肢肌力减退，近端重于远端，下肢重于上肢。
腱反射减低或消失，病理征阴性。
伴有呼吸肌受累5例。
1.3 治疗：多数患者采用口服补钾与静脉补钾同时进行，部分患者单用口服补钾。
一般补钾4～6 g，患者肌力开始恢复，多在1天内恢复正常，少数需2～3天，补钾总量为6～25 g。
20例患者均获痊愈。
2 护理2.1 密切观察病情变化，做好应急救治准备：护理人员在思想上要高度警惕可能发生的意外，并重视呼吸肌麻痹的严重后果，要熟悉其发病机制及临床表现，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是有无呼吸困难、胸闷等症状的出现，同时要观察有无甲状腺危象的临床表现。
做好急救药品、器材的准备。
2.2 迅速建立静脉多通道，保证静脉用药：为了防止药物之间相互影响，建立双通道，一个通道保证静脉补钾，另一个通道保证其他用药。
2.3 呼吸道护理：如气管插管、机械通气是呼吸肌麻痹最重要且不可替代的治疗手段之一，因此要加强呼吸机及气道的管理，应及时清除呼吸道分泌物，避免加重缺氧，随时观察血氧饱和度的变化。
吸痰时严格无菌操作，动作快而轻柔，防止因操作不当而引起的损伤、感染。
注意有无自主呼吸，根据呼吸情况调整呼吸机频率。
2.4 注意静脉补钾：在静脉补钾时，浓度一般不宜超过3 g/L，滴速不能超过1 g/h，因此限制了补钾的速度，而口服补钾则安全、方便且补钾速度快。
我们用100 g/L氯化钾口服液，以每小时20～30 ml速度口服补钾，且随症状改善而逐渐减量，取得了良好的疗效。
补钾及护理措施
补钾及护理措施1、口服补钾钾在消化道中90%被肠道吸收, 口服补钾最直接、方便，简单易行，安全可靠，且维持时间也很长。
常用的口服钾盐有枸橼酸钾、氯化钾缓释片和10%的氯化钾注射液。
由于钾对消化道的黏膜有刺激作用，传统的口服方法会使患者产生恶心、呕吐等不良反应。
所以患者可在饭后将果汁与补钾溶液同时服用，这样既可改善口感又可减轻对胃肠道的刺激。
2、静脉补钾静脉高浓度补钾能快速有效地提高血钾水平。
对于严重低钾血症患者，这是一种行之有效的补钾方法，须经深静脉置管补充，且补钾过程中要严密观察生命体征，严防心率失常等并发症的发生。
3、超声雾化补钾对各种原因不能口服或静脉补钾受限的患者采用超声雾化吸入补钾，通过超声波将药液变成细微的气雾，随呼吸运动进入呼吸道，雾滴均匀，能明显改善低血钾症。
注意在雾化吸入时嘱患者深吸气，以使药物以最大量吸入肺部。
该法简便，但对肺功能不全的患者禁用，以免引起呼吸困难。
血清钾浓度过低时，心肌的动作电位时限延长，心肌兴奋性增高及迷走神经张力增高而导致心律失常。
因此, 维持血清钾水平在正常范围已为临床共识，而不同的补钾方式均有各自的优缺点：如口服补钾较为安全，但其对胃肠道刺激性大，且药物达到高峰浓度时间较长；静脉补钾虽然补钾效果肯定，但对血管刺激性大，且高浓度静脉补钾对监护要求较高；雾化吸入补钾治疗方法临床应用广泛，操作方便、安全、经济，但起效慢。
补钾是临床治疗中的一个十分重要的环节。
护士应密切观察尿量，坚持见尿补钾的原则。
尿量> 500mL/d 或30mL/h时，补钾较安全。
当尿量< 30mL/h，应减慢补钾速度，寻找相应原因并作及时处理。
输液中的含钾量不宜超过40mmol/L，但是对于心脏外科术后需要严格限制液体输入量的重度低钾血症患者，应给予高浓度钾以及时纠正低钾血症。
部分患者可能会同时发生低镁血症和低钾血症，而Mg+在体内代谢中与K+有协同作用，镁的缺乏会抑制Na+-K+-ATP酶，从而造成钾的吸收减少。
低钾血症的观察及护理
低钾血症的观察及护理低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围。
正常血液中钾离子的浓度应保持在3.5-5.0mmol/L，低于3.5mmol/L即可被诊断为低钾血症。
1. 不足摄取：如长时间低钙饮食、长时间膳食不点击、长时间肠道外营养。
2. 消耗过多：如大量排汗、慢性腹泻、酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。
3. 转移分配：如碱中毒、酮症酸中毒、感染、应激。
4. 肾排泄增加：如利尿剂使用、肾功能减退。
低钾血症对机体的影响非常大，主要表现为肌肉无力、心脏传导异常和心律失常等症状。
因此，针对低钾血症的护理和观察工作十分重要。
一、观察工作：1. 定期测量血钾浓度：根据医嘱或临床需要，对患者进行定期的血钾测量，以了解血钾浓度的变化情况。
2. 观察心电图：及时发现和评估心律失常的发生和程度，如果发现异常应及时与医生沟通。
3. 观察肌肉症状：包括肌肉无力、麻痹、四肢抽搐等，及时发现并采取相应的护理措施。
4. 观察尿量：低钾血症患者可能存在尿量减少的情况，特别是在使用利尿剂的情况下，应及时观察和记录患者尿量的变化。
5. 观察肠动力：低钾血症患者可能出现肠道动力减弱，导致便秘，应及时关注患者的排便情况。
二、护理措施：1. 及时补充钾离子：根据医嘱进行补钾治疗，补充途径多样，包括口服、静脉输液、针剂等。
注意补钾速度、剂量和途径，避免出现高钾血症。
2. 合理饮食：尽量选择富含钾离子的食物，如香蕉、番茄、土豆等。
避免长时间低钾饮食。
3. 调整药物治疗：对于使用利尿剂的患者，应根据患者的钾离子水平进行适当调整剂量或更换其他药物。
4. 监测电解质：低钾血症往往伴随其他电解质的紊乱，如低镁血症。
应定期监测电解质的水平，并根据情况及时调整治疗方案。
5. 教育患者：针对患者进行相关的健康教育，包括饮食指导、药物治疗、疾病预防等方面，提高患者对低钾血症的认知和自我管理能力。
低钾血症的护理措施
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低钾血症的护理措施
病因：摄入不足，丢失过多，细胞外钾向细胞内转移
一、补钾护理：
1、口服补钾：以氯化钾为主，将氯化钾融入水中或果汁中定时服用，可减少胃肠道刺激
2、静脉补钾：严禁静脉推注，补钾浓度不宜超过0.3%，浓度过高对静脉刺激大，引起疼痛，还可抑制心肌，导致心搏骤停。
静脉补钾滴注速度不宜过快，严重缺钾时补钾不宜超过6—8g/天。
尿量要在30ml/小时以上时补钾，这是最重要的。
3、准确记录24小时尿量。
二、饮食护理：避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮、暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物，如：瘦猪肉，鲜鱼海带、橙子、香蕉花生等，腹泻时适当饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。
三、基础护理及一般护理：加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好急救物品，监测心电变化，定时复查血钾浓度及血气分析查看有无酸碱失衡情况及时发现并处理心律失常。
嘱病人卧床休息，加强生活护理，做好安全管理，避免跌伤等意外事件发生。
四、心理护理：护士应向病人及家属宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，消除思想顾虑，指导病人放松，使病人积极配合治疗争取早日治愈。
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低血钾的监测与补钾护理
低血钾的监测与补钾护理周洁一、K+的生理学意义机体在神经系统和体液的调节下，通过各个器官、系统的协调活动，共同维持内环境的相对稳定状态，叫做内环境的稳态。
包括：pH、渗透压、各种化学物质的含量、温度等等。
K+的生理学意义：1、维持细胞的新陈代谢2、维持细胞内外渗透压及酸碱平衡3、保持神经肌肉应激性能4、维持正常心肌收缩运动的协调二、低钾血症定义低钾血症是指由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排泄，血清钾低于3.5mmol/L所导致一系列临床表现的一种综和症，一般可出现肌张力减低、心率失常、呼吸困难，严重的低钾血症可引起患者死亡。
三、低血钾的原因1.钾摄入不足：如长期进食不足，给病人补液时，长期未给补钾盐液体，或在营养支持过程中，营养液中钾盐的补充不足；2.钾损失过多：A呕吐、腹泻、胃肠减压及消化道瘘，大量丢失消化液；B长期应用排钾利尿剂及肾上腺皮质激素药物,失钾性肾炎、肾衰多尿期、原发性醛固酮增多症等使钾从肾脏排出过多；C 呼吸性碱中毒或代谢性碱中毒；D肾脏疾病; E大量腹水，透析液钾含量过低3.钾在体内分布异常：①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多②激素异常:如大量输注葡萄糖与胰岛素合用 ;大剂量应用青霉素，心梗、手术等急性应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功能亢进,甲状腺素激活Na+ -K+ATP酶有关③周期性低钾麻痹(常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发)、甲亢等疾病都能使大量钾转入细胞内④大量细胞生成,对钾的需求量增加。
应用维生素B12治疗巨幼细胞贫血、粒-巨细胞集落刺激因子治疗粒细胞减少症⑤大量输注红细胞。
低温保存的红细胞内钾丢失可达50%以上，输入体内后大量钾进入细胞内⑥钡盐中毒、棉子油和棉酚中毒，阻断细胞膜钾通道，钾的细胞外流减少4.稀释性：见于水过多和水中毒或过多过快补液而未及时补钾，出现低钾血症。
四、低血钾临床表现(1)、神经肌肉系统表现为神经、肌肉应激性减退。
小儿周期性低血钾性麻痹患者的护理
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二、护理措施
பைடு நூலகம்、护理措施
**饮食管理**：合理饮食，控制钾摄入 量，增加富含钾的食物，如香蕉、土豆 等。
**生活方式**：避免过度劳累，保证充 足的休息和睡眠时间，定期进行适量的 运动。
二、护理措施
**药物治疗**：按照医生建议 规律服药，如碳酸氢钠、氯化 钠等药物，以维持血钾水平的 稳定。
**危机处理**：麻痹发作时， 要保持患者的呼吸道通畅，避 免窒息，及时就医治疗。
三、护理效果 评估
三、护理效果评估
**缓解症状**：观察患者的麻痹症状是 否减轻，肌肉力量是否恢复。 **血钾水平监测**：定期复查患者的血 钾水平，评估药物治疗效果。
三、护理效果评估
**生活质量改善**：关注患者 的心理状态和生活质量，提供 良好的心理支持。
四、护理宣讲
四、护理宣讲
**患者及家属教育**：向患者及家属提 供相关疾病知识，介绍护理注意事项和 药物使用方法。
小儿周期性低 血钾性麻痹患
者的护理
目录 一、患者简介 二、护理措施 三、护理效果评估 四、护理宣讲
一、患者简介
一、患者简介
**患者特点**：周期性低血钾 性麻痹是一种罕见的遗传性肌 肉疾病，主要表现为周期性发 作性的麻痹和肌无力。
**护理目标**：提供全面的护 理支持，减轻症状，维持患者 的生活质量。
重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察
重度低钾麻痹症心电监护下高浓度静脉补钾治疗临床观察【摘要】目的观察心电监护下静脉补充高浓度钾对重度低钾麻痹的疗效。
方法对90例重度低钾麻痹患者采用高浓度（500～800 mmol/L）氯化钾溶液以25～40 mmol/h的速度，在心电监护下用微泵快速静脉输入。
结果90例患者均在5～12 h内血钾升至3.5 mmol/L,心律失常消失，四肢肌力恢复。
5例发生静脉炎，所有病例均未出现严重心律失常。
结论心电监护下高浓度静脉补钾治疗重度低钾麻痹疗效好，疗程短，安全可靠。
【关键词】低血钾;麻痹;补钾;心电监护低钾血症是临床最常见的电解质紊乱［1］，严重时可导致心律失常、呼吸肌麻痹甚至死亡，我院急诊科在2000年1月至2006年12月对90例重度低钾麻痹患者在心电监护下进行了高浓度快速静脉补钾的治疗，均取得良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料2000年1月至2006年12月我院急诊科收治重度低钾麻痹患者90例，其中男性85例，女性5例；年龄16～58岁。
基础疾病为:周期性麻痹41例，甲状腺机能亢进20例，急性肠炎2例，使用排钾利尿剂不当5例，肾小管酸中毒1例，糖尿病1例，过度疲劳后低钾19例，口服减肥药后腹泻1例。
1.2临床表现90例患者血钾水平1.25～2.16 mmol/L，平均（1.72±0.54）mmol/L，肾功能正常。
入院时均全身乏力、四肢麻痹。
上肢肌力0～3级，下肢肌力0级，肌键反射减弱或消失，痛觉迟钝。
心电图检查：72例表现为窦性心动过速，有T波低平，U波增高及QT间期延长；室性心动过速6例；室颤2例；多源性室性早搏10例。
伴呼吸肌麻痹8例，尿潴留5例。
1.3方法1.3.1心电监护入院后立即作床旁十二导联心电图，并持续监测心电、血氧饱和度、血压。
每小时测定一次血钾和肌力，据此调整补钾的速度。
在心电监护的同时，每小时描记1次十二导联心电图，注意观察U波及QT间期的变化。
低钾血症的观察与护理
促钾药物
在一些严重的低钾血症情况下， 医生可能会使用促钾药物以快速 提高血液中的钾离子水平。
低钾血症的并发症及处理方法
1
肌肉麻痹
严重的低钾血症可能导致肌肉麻痹，需要立即处理。
2
心脏问题
低钾血症可能引发严重的心律失常，需要紧急治疗。
监测血液指标
定期检测血液中的钾离子水平， 以确保恢复正常。
低钾血症的饮食调理方法
蔬菜
西兰花，菠菜，番茄等都是富含钾的蔬菜。
水果
香蕉，橙子，苹果等水果也含有丰富的钾。
豆类
黄豆，黑豆以及豆腐等豆类也是良好的钾来源。
低钾血症的药物治疗
钾补充剂
医生可能会建议服用钾补充剂来 提高血液中的钾离子水平。
利尿剂
3
呼吸困难
在某些情况下，低钾血症可能导致呼吸困难，需要迅速处理。
低钾血症的诊断方法
1 血液检查
通过测量血液中的钾离子 水平来诊断低钾血症。
2 病史和症状评估
医生还会考虑病史和症状 来确认诊断。
3 电解质平衡检查
检查其它电解质水平以排 除其他可能的病因。
低钾血症的护理原则
补充钾离子
通过口服或静脉注射的方式补 充缺乏的钾离子。
调整饮食
增加富含钾的食物，如蔬菜和 水果。
低钾血症的观察与护理
低钾血症是一种身体的化学平衡失调，导致血液中的钾离子水平过低。了解 其定义、病因以及疾病发展过程对于观察和护理非常重要。
低钾血症的症状
1 肌肉痉挛
低钾血症可能导致肌肉痉挛，特别是腿部和腹部。
2 心律不齐
过低的血钾水平可能引发心率不规律和心律失常。
低钾型周期性麻痹的护理常规
第九节低钾型周期性麻痹的护理常规周期性瘫痪是以周期性反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病。
发作时多数与血清钾代谢异常有关。
按发病时的血清钾浓度和症状可分为低血钾型、高血钾型和正常血钾型三型，临床上以低血钾型最常见，其中有部分病例，合并甲状腺功能亢进，称为甲亢性周期性麻痹。
一、护理措施1．发作时应立即急查血钾及心电图，属低钾性周期性瘫痪者立即口服10%氯化钾40～50ml，24小时内再分次口服,总量为10g。
血钾过低者应同时静脉滴注氯化钾2～4克。
2.滴注氯化钾的稀释液以等渗盐水为宜（若需稀释液较多可加用少量5%葡萄糖液），滴速每小时应不超过1克，浓度不超过0.3%。
3.静脉补钾时宜选择粗大血管，因钾盐对血管具有强刺激性。
4.在补钾过程中应密切监测BP、P、尿量、血清钾与心电图的变化，防止发生心律失常及呼吸麻痹。
重症患者应在心电图监护下进行静脉补钾。
5.呼吸困难者应给氧气吸入，必要时辅助人工呼吸。
6.及时复查血钾，根据病情调整补钾量。
补钾宜达有效剂量，不宜过量。
重症缺钾者应在2～3日内补足体内钾。
7.发作期间应卧床休息，发作间期鼓励患者在能耐受的范围内参加适当活动，如有明显的心功能不全时，应限制活动量，以防心肌受损。
8.做好患者心理护理，稳定情绪，使其能以乐观、积极的态度配合各项检查和治疗。
二、出院指导1.平时少吃多餐，限制钠盐的摄入，忌高糖饮食，要多食高钾饮食及饮料，如榨菜、瘦猪肉、鳝鱼、海带、花生、香蕉、桔子水等，多饮茶。
2.免过度疲劳、过饱、受寒、酗酒等诱发因素。
3.发作频繁者可每日口服氯化钾3～6克，或口服乙酰唑胺、安体舒通等预防发作。
4.甲亢性周期性瘫痪患者应积极治疗甲亢，可预防复发。
参考文献：1.王维治.神经病学.北京.人民卫生出版社.2004年7月第5版2.尤黎明.内科护理学.北京.人民卫生出版社.2001年5月第1版3.袁峥.医院神经内科护理常规与临床技术操作工作手册.北京4.杨和平等.疾病护理常规.四川.科学技术出版社.2005年11月第1版。
低钾型周期性麻痹病人补钾观察护理体会浅谈耳鼻喉科手术患儿的护理
浅谈耳鼻喉科手术 患儿的护理
白荣蕾
河北省馆陶县人 民医院 ， 河北 馆 陶 ０ ７５ ５７ ０
【 摘要 】 目的： 究耳鼻喉科手术 患儿的护理措施 。方法 ： 探 根据入院 患儿的年龄及 心理 、 生理特点制 定恰 当的护理措施 。将 心理护理 和其他 多项护理贯
穿于患儿住 院全过程。结论 ： 由于患儿心理状况及手术方式不 同， 对患 儿实施个性 化护理 ， 医患配合 密切 。能和 医护成为朋友 ， 治疗护理 工作能有效 开 使
医学 信 息
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护 理 园地
月对９ ０例耳鼻喉科手术患儿进行了个性手术治疗。现对 ９ 例耳鼻喉科手 的言行要及 时给予赞扬和鼓励。 ｏ
术患儿 的临床护理资料进行 回顾性分析 。 １ 资 料 和 方 法 ． １ １ 一般资料 ： ． 选取我 院 ２ １ ０ ０年 １ 一 ０ ０ ｌ 月耳鼻喉科 手术 患 月 ２１ 年 ２ 儿总数 为 ９ ， 占住院总数的 ２９ ， Ｏ人 约 ． ％ 假期 间可高达 ６ 。患儿 年龄最 小 ％ ３ ， 岁 最大 １ ， ６岁 平均年龄 ８７岁。男性患儿 ４ 例 ， ． ７ 女性患Ｊ，３ ［ 例。患儿 主 ４ 要病种有 ： 慢性扁桃体炎 、 鼻外伤 、 鼻骨骨折 、 腺样 体肥大 、 慢性 中耳炎 、 中 鼻 隔偏 曲 、 慢性鼻窦炎等 。 １２ 护理 方法 ： 根据患儿不 同年龄 的生理 和心理 特点 ， 取专 科护理 采 和心理护理相结合的护理方法贯穿整个 住院过程。 ２ 个 性 护 理 措 施 ． 医护人员 首先要 了解 患儿及 家属 的心 理特点 ， 语温 和， 言 态度 和 蔼可 亲， 与家属及时沟通 ， 让他们感觉到医护人员对 孩子的关心 、 爱护 ， 消除患儿 及家属的恐惧感 ， 缓解他们的紧张情绪 ， 使患儿 感觉像在家一 样。医护人员 针对 不同年龄段的患儿心理 特点及具 体病情 ， 施适合 他们身 心 的心理个 实
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低血钾周期性麻痹静脉高浓度补钾的观察及护理
低钾血症是临床常见的电解质紊乱之一,严重时可导致心律失常,呼吸肌麻痹甚至死亡,在短期内快速纠正低血钾是各科医生迫切需要解决的问题。
达州市中心医院ICU科通过采取中心静脉置管持续性静脉微量注射泵补钾,取得了满意的效果。
现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本院2005年1月至2009年1月共收治25例低钾周期性麻痹患者,其中男18例,女7例,年龄29~46岁,平均33.7岁,血钾浓度1.9~
2.6 mmol/L,所有患者肾功能均无异常。
1.2 方法所有患者均行中心静脉置管,应用JMS微量注射泵进行持续性补钾,按计算出的补钾速度调节微泵注射速度。
2 结果
第1天血钾(3.12±0.46)mmol/L,第2天血钾(3.64±0.35)mmol/L,后经外周静脉和口服补钾治疗。
本组25例患者泵钾期间无一例高钾血症发生,无心律失常等不良反应发生。
3 讨论
3.1 静脉高浓度快速补钾的方法
3.1.1 每天补钾剂量张锦等[1]提出:第1个24 h内补钾量为正常需要量加实际缺失量,第2个24 h血钾恢复正常给予正常需要量。
但也有学者提出,应根据患者血钾确定每天补钾量,轻度低钾(血钾3.0~3.5 mmol/L)者按0.15~0.20 g/kg,中度低钾(血钾 2.5~3.0 mmol/L)按0.20~0.30 g/kg,重度低钾(血钾＜2.5 mmol/L)按0.30~0.40 g/kg的剂量补钾[2]。
3.1.2 补钾浓度静脉补钾浓度＞0.4%即称为高浓度补钾[3]。
据唐白云等[4]的研究报道显示,静脉高浓度补钾应根据患者的血钾浓度给予不同的补钾浓度,对血钾＜2.5 mmol/L、2.5~3.0 mmol/L、3.1~3.5 mmol/L、3.6~
4.0 mmol/L者,应分别给予4%~5%、3%~4%、2%~3%、1%~2%的浓度补钾。
其他报道[5]虽然补钾浓度不尽相同但大多数补钾浓度都控制在5%以内。
3.1.3 补钾速度根据患者血钾水平,计算补钾的速度。
一般补钾速度应＜20 mmol/L,严重低钾血症引起心律失常者或呼吸肌麻痹而危及生命时可达40~100 mmol/h此种情况下溶液中钾浓度＞60 mmol/L[5]。
3.2 持续心电监护,密切监测患者的心率、心律、血压以及呼吸运动状况,一
旦发现心律异常,即结合临床表现并复查床边心电图,观察S-T段,T波的改变以及心率、心律的变化,如发现心率减慢、T波高耸、Q-R间期延长、QRS波增高等高血钾征兆,应立即复查血清钾并停止泵钾。
如发现心电图U波增高、S-T段下移、Q-R间期延长、T波低平或倒置,则提示有发生低钾血症的危险,应复查血清钾并增加补钾量。
ICU护士应掌握高/低钾血症的临床表现,能根据临床表现及时准确地作出判断,减少并发症的发生。
3.3 尿量监测见尿补钾是临床补钾的基本原则。
尿量监测应1次/h,每小时尿量在30~40 ml时补钾较为安全。
3.4 选择适宜的静脉通道持续性微泵补钾应选用中心静脉,如颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等,中心静脉快速输入高浓度钾已证明是安全的。
大静脉的血容量相对比小静脉大,高浓度的氯化钾溶液进入大静脉后有稀释缓冲的作用,可减少钾离子对静脉的刺激作用,避免静脉炎的发生[6]。
当采用中心静脉置管给药时护士应做好深静脉置管护理,防止脱落及局部感染。
3.5 微泵使用注意事项ICU护士应熟练掌握微泵的性能及操作方法。
当有多个药品通过微泵输入时,应注意在相应的通道上标明药名及剂量,避免出错。
泵钾过程中应检查微泵的使用状况、药物的输入情况。
3.6 加强护士的责任心护士在静脉高浓度补钾过程中应严密观察输注通道是否堵塞、滴速是否正常,防止发生意外,尤其是在更换液体时应特别注意滴速。
3.7 备好抢救用物采用静脉高浓度快速补钾的患者一般病情比较危重,而且有发生高血钾的危险,为了预防意外的发生,在应用过程中应准备好气管插管、呼吸机、除颤仪、吸痰器等抢救设备,以便在危急情况下争分夺秒地进行抢救。
4 小结
静脉高浓度快速补钾能够在短期内有效地提高患者血钾水平,维持机体内环境的稳定,对于危重患者低钾血症的抢救有着极其重要的意义。
ICU护士应掌握高/低钾血症的临床表现,能根据患者的症状与体征识别、判断异常病情变化。
在泵钾过程中严密观察病情变化,根据血钾水平和补钾量随时调整泵钾速度,有效地避免不良反应,达到治疗目的。
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