低钾血症的观察护理
低钾血症的观察和护理专家讲座
低钾血症的观察和护理专家讲座
第20页
补钾护理
连续心电监护 亲密观察动态改变，随时调整补钾量。
补钾前应问询患者有没有排尿，如无排尿者，在补钾中， 观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，统计24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h问询有没有排尿
血电解质及血气分析监测 定时查血钾并依据需要随 时增加检验次数 ,再将检验汇报通知医师 ,由医师依据 检验汇报调整医嘱。
低钾血症的观察和护理专家讲座
第27页
康复指导
• 低钾病人可因受凉、猛烈运动、劳累、腹泻、酗 酒、饱餐等 原因诱发。发作有一定季节性 ,每年 5～9月好发 ,可能与酷热气候相关 ,且多在睡眠 中发病。
• 呼吸、消化、泌尿、内分泌等系统合并低钾血症 , 在治疗 原发病同时 ,主动观察血钾改变
• 所以 ,应嘱病人出院后多食含钾丰富食物 ,注意 保暖 ,适当休息 ,戒酒 ,不暴饮暴食 ,限制钠盐 摄入 ,如出现肢体酸痛等症状 ,马上就医。
对酸碱平衡影响
➢ 严重缺钾病人常伴有代谢性碱中毒 ➢ 缺钾时肾小管K+-Na+交换受到抑制，而Na+ -H¯交换增加 ➢ 较多H¯自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈碱性，这是缺钾
症一个特点。 ➢ 钾丢失常伴有Cl¯缺失，出现低Cl¯， Na+重吸收时只能与
HCO3¯而不能和Cl¯一起进入体内，发生碱中毒。
①代谢性碱中毒,钾进入细胞内,尿钾排泄增多；
②激素异常: 胰岛素治疗;应激状态时儿茶酚胺分泌增加;应用β2-肾上 腺素能激动剂或α-肾上腺素能拮抗剂;甲状腺功效亢进；
低钾血症的观察和护理专家讲座
第4页
病人引发低血钾原因是什么？
③周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因 运动、高糖和高钠饮食而诱发
低钾血症的观察及护理
低钾血症的观察及护理低钾血症是指血液中钾离子的浓度低于正常范围。
正常血液中钾离子的浓度应保持在3.5-5.0mmol/L，低于3.5mmol/L即可被诊断为低钾血症。
1. 不足摄取：如长时间低钙饮食、长时间膳食不点击、长时间肠道外营养。
2. 消耗过多：如大量排汗、慢性腹泻、酸中毒、糖尿病酮症酸中毒。
3. 转移分配：如碱中毒、酮症酸中毒、感染、应激。
4. 肾排泄增加：如利尿剂使用、肾功能减退。
低钾血症对机体的影响非常大，主要表现为肌肉无力、心脏传导异常和心律失常等症状。
因此，针对低钾血症的护理和观察工作十分重要。
一、观察工作：1. 定期测量血钾浓度：根据医嘱或临床需要，对患者进行定期的血钾测量，以了解血钾浓度的变化情况。
2. 观察心电图：及时发现和评估心律失常的发生和程度，如果发现异常应及时与医生沟通。
3. 观察肌肉症状：包括肌肉无力、麻痹、四肢抽搐等，及时发现并采取相应的护理措施。
4. 观察尿量：低钾血症患者可能存在尿量减少的情况，特别是在使用利尿剂的情况下，应及时观察和记录患者尿量的变化。
5. 观察肠动力：低钾血症患者可能出现肠道动力减弱，导致便秘，应及时关注患者的排便情况。
二、护理措施：1. 及时补充钾离子：根据医嘱进行补钾治疗，补充途径多样，包括口服、静脉输液、针剂等。
注意补钾速度、剂量和途径，避免出现高钾血症。
2. 合理饮食：尽量选择富含钾离子的食物，如香蕉、番茄、土豆等。
避免长时间低钾饮食。
3. 调整药物治疗：对于使用利尿剂的患者，应根据患者的钾离子水平进行适当调整剂量或更换其他药物。
4. 监测电解质：低钾血症往往伴随其他电解质的紊乱，如低镁血症。
应定期监测电解质的水平，并根据情况及时调整治疗方案。
5. 教育患者：针对患者进行相关的健康教育，包括饮食指导、药物治疗、疾病预防等方面，提高患者对低钾血症的认知和自我管理能力。
低钾血症的观察及护理PPT课件
3
低钾血症的定义
• • • • 血清钾离子低于3.5mmol/l称低钾血症 血清钾离子低于3.0mmol/l示中度低钾血症 血清钾离子低于2.5mmol/l示重度低钾血症 血清钾离子低于2.0mmol/l危及生命
4
低钾血症病因
11
低钾血症的观察及护理
• 2口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味苦涩，应加入果汁稀释后服用。 • 3消化系统症状护理恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温 水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠 蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。 • 4呼吸困难、口唇发绀患者的护理给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者 给予人工呼吸机辅助呼吸。 • 5心律失常患者持续心电监护密切观察动态变化，随时调整补钾量。 特别强调严重缺钾患者补充钾时，应采取边补充、边观察、边检查的 方法补给，不可操之过急。
10
低钾血症的观察及护理
1静脉补钾的观察护理 补钾液的选择补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内 耗钾合成糖原不利于血钾的监测，又因血钾的监测主要是细胞外液的 钾水平，对细胞内钾水平不能反应。 • 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般 为0.3%，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速 1～1.5g/h，每日补钾量3～6g/h；轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～ 0.4%，输速<0.75g/h，每日补钾量为1～3g。静脉补钾时注意选择深 粗大血管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在 50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。 • 补钾的护理观察补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中， 观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24h尿量，中度 低钾者，补钾中应每4h询问有无排尿，记录尿量。每日尿量必须在 700ml以上，每小时尿量30ml以上，才能继续补钾。氯化钾禁止直接 静脉注射。
低钾血症的观察与护理
经过一段时间的康复，患者的身体状况得到明显改善，生活质量也 有所提高。
案例三：低钾血症患者的预防措施与效果评估
预防措施
为预防低钾血症的发生，采取定期检查血钾水平、合理 饮食、适当运动等措施。
效果评估
经过预防措施的实施，患者血钾水平保持稳定，未出现 低钾血症的症状。
THANKS
感谢观看
患者应保持饮食均衡，摄入足够的 蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生 素和矿物质，以维持身体健康。
用药护理
告知患者及家属用药方法和注意事项
01
向患者及家属详细解释用药方法和注意事项，确保患者正确使
用药物。
密切观察药物不良反应
02
低钾血症患者在使用药物治疗时，可能出现一些不良反应，如
胃肠道不适、心律失常等，需密切观察并及时处理。
注意用药安全和有效性
针对低钾血症的治疗 用药，如氯化钾、枸 橼酸钾等，需要注意 药品的剂量、给药方
式和时间。
用药后需要定期监测 血钾水平，以便及时
调整用药方案。
注意观察患者用药后 的反应，如是否有胃 肠道不适、心律失常
等症状。
对于需要长期治疗的 患者，需要制定合理 的用药计
汇报人：
日期:
目录
• 低钾血症概述 • 低钾血症的观察要点 • 低钾血症的护理措施 • 低钾血症的预防措施 • 低钾血症的注意事项 • 低钾血症的案例分析
01
低钾血症概述
低钾血症的定义
低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理生 理状态。
钾是维持细胞内外电平衡和神经肌肉兴奋性的重要离子 ，低钾时细胞内外电平衡被打破，神经肌肉兴奋性降低 ，导致一系列症状。
03 呼吸
低钾血症可能导致呼吸肌无力，进而影响呼吸功 能，因此需要观察患者的呼吸情况。
低钾血症的观察与护理57295
一、循环系统的症状
➢ 低血钾时一般为心肌兴奋性增强，可出现心悸、心律失 常。严重者可出现房室传导阻滞、室性心动过速及室颤 ，最后心脏停跳于收缩状态。此外还可引起心肌张力减 低，心脏扩大，末梢血管扩张，血压下降等。
1）心肌病变或心力衰竭加重 2）易引起洋地黄中毒 3）引起心律紊乱；早搏，阵发性心动过速，心室颤动 4）心电图改变：出现U波 5）低血压：植物神经功能紊乱
六、消化系统症状
➢ 缺钾使平滑肌无力或麻痹,表现为腹胀,便秘 ➢ 表现为食欲不振，食量减少，严重时可发生恶
心，呕吐。
诊断检查
➢ 血液检查：血清钾浓度低于3.5mmol/L，PH值升 高且常伴代谢性碱中毒；
➢ 尿液检查：尿比重下降； ➢ 心电图改变：ST段降低，T波倒置或变平，QT间
期延长，U波出现，心肌复极化延长。 （心电图检查虽有助于诊断，但一般不宜等待心电
症”收治急诊观察区。 入室时生命体征：T：36.5℃、P：64次⁄分、R：
22次⁄分、 BP：145⁄ 70mmHg 专科体查：腹软，肠胃胀气，肠鸣音2次/分，四
肢肌力3级
低血钾的概念
➢ 是一种常见的电解质紊乱，是指由于各 种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄，使血清钾 <3.5 mmol/L所导致一系 列临床表现的综合征。血清钾浓度正常 在3.5~5.5mmol/L。低钾血症是一种比 较复杂的临床表现，常伴随其它疾病共 同出现，也是疾病在发展过程中或治疗 过程中的并发症，多发生于春夏两季。 主要临床表现以肌无力、瘫痪、呼吸困 难及心律失常多见。此病人主要以全身 乏力、双下肢麻木来诊，入院后急查血 钾2.8mmol/L，心电图ST段改变， U波
护理措施七
疾病健康宣教： 根据患者的心理，我们耐心 向患者及家属讲解一些低血钾的原因、临床表 现，说明只要抢救及时，发作后不留后遗症， 并向患者解释补钾治疗的机制，在生活上无微 不至的关心，及时满足患者生活需要，关心、 体贴和鼓励患者，使之解除思想顾虑，树立战 胜疾病的信心，配合治疗。
56例低钾血症的临床观察与护理
作者单位：214400江苏省江阴市人民医院内分泌科毛群华：女，本科，主管护师56例低钾血症的临床观察与护理毛群华doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．20．046低钾血症是指血清钾低于3．5mmol /L 的一种病理生理状态［1］，低钾血症最突出的临床表现为四肢酸软无力，尤以下肢最突出，严重时还伴有胸闷、心悸，甚至会出现心律失常、心跳骤停、呼吸肌麻痹及死亡，因此，低钾血症状态需及时纠正。
我科自2010年5月 2012年2月共收治低钾血症患者56例，经精心的治疗和护理取得了良好的效果，现将护理体会报道如下。
1临床资料1．1一般资料本组患者56例，其中男38例，女18例。
年龄17 68岁，平均36岁。
扶入病房11例，轮椅入病房15例，平车入病房30例。
急查血清钾浓度1．1 2．9mmol /L 。
急查心电图有不同程度的改变，主要表现为ST 段压低，T 波低平。
临床表现均以四肢无力、下肢行走困难或活动障碍为主，肌力程度评定0 4级改变。
1．2病因资料56例患者在住院过程中，通过实验室检查，如肝肾功能、血生化、血气分析、甲状腺功能、血尿皮质醇、立卧位肾素、血管紧张素、醛固酮测定等，并结合相关部位如甲状腺、肾上腺、垂体等B 超、CT 或MRI 的检查，结合患者病史资料，56例低钾血症患者中，明确诊断甲亢性周期性瘫痪15例，醛固酮增多症5例，库欣氏综合征4例，肾小管性酸中毒1例，使用糖皮质激素治疗后致低血钾11例，长期服用利尿剂后致低血钾4例，高温作业后致低血钾10例，未明确原因6例。
1．3治疗与转归56例患者经过补钾治疗和针对不同病因治疗，肌力完全恢复51例，5例肌力好转，达到4 5级。
无死亡病例，均未发生并发症。
2护理2．1补钾的观察与护理低钾血症最关键的治疗是持续足量补钾。
静脉补钾是最常用的补钾方式［2］，在疾病早期以静脉补钾为主，配合口服补钾；在患者症状好转后，以口服补钾为主，配合静脉补钾。
低钾血症的观察与护理
促钾药物
在一些严重的低钾血症情况下， 医生可能会使用促钾药物以快速 提高血液中的钾离子水平。
低钾血症的并发症及处理方法
1
肌肉麻痹
严重的低钾血症可能导致肌肉麻痹，需要立即处理。
2
心脏问题
低钾血症可能引发严重的心律失常，需要紧急治疗。
监测血液指标
定期检测血液中的钾离子水平， 以确保恢复正常。
低钾血症的饮食调理方法
蔬菜
西兰花，菠菜，番茄等都是富含钾的蔬菜。
水果
香蕉，橙子，苹果等水果也含有丰富的钾。
豆类
黄豆，黑豆以及豆腐等豆类也是良好的钾来源。
低钾血症的药物治疗
钾补充剂
医生可能会建议服用钾补充剂来 提高血液中的钾离子水平。
利尿剂
3
呼吸困难
在某些情况下，低钾血症可能导致呼吸困难，需要迅速处理。
低钾血症的诊断方法
1 血液检查
通过测量血液中的钾离子 水平来诊断低钾血症。
2 病史和症状评估
医生还会考虑病史和症状 来确认诊断。
3 电解质平衡检查
检查其它电解质水平以排 除其他可能的病因。
低钾血症的护理原则
补充钾离子
通过口服或静脉注射的方式补 充缺乏的钾离子。
调整饮食
增加富含钾的食物，如蔬菜和 水果。
低钾血症的观察与护理
低钾血症是一种身体的化学平衡失调，导致血液中的钾离子水平过低。了解 其定义、病因以及疾病发展过程对于观察和护理非常重要。
低钾血症的症状
1 肌肉痉挛
低钾血症可能导致肌肉痉挛，特别是腿部和腹部。
2 心律不齐
过低的血钾水平可能引发心率不规律和心律失常。
低血钾的护理措施
低血钾的护理措施背景低血钾又被称为低钾血症，是指血液中钾离子浓度低于正常范围。
正常人体血液中的钾离子浓度约为3.5-5.0mmol/L，低于3.5mmol/L则被认为是低血钾。
低血钾可能会引发一系列的身体问题，包括心率不齐、肌肉痉挛、疲劳、恶心、呕吐等症状。
因此，对于出现低血钾的患者，护理措施非常重要，可以帮助患者缓解症状，改善健康状况。
护理措施1. 观察病情护理人员应密切观察患者的病情变化，包括心率、呼吸、血压等生命体征的监测。
特别注意是否出现心电图异常、肌肉痉挛、呕吐等低血钾的典型症状。
2. 饮食调理合理的饮食调理对于低血钾患者至关重要。
饮食应含有丰富的高钾食物，如香蕉、土豆、菠菜等。
而过量的高钠食物和高糖食物则应该避免，因为这些食物可能会加重低血钾的症状。
3. 补充钾离子对于低血钾的患者，补充钾离子是必要的。
通常，可以通过口服或静脉注射的方式给予钾离子补充。
具体的用药方案应由医生根据患者的具体情况来制定，在合适的剂量和时间给予钾离子补充，以避免出现血钾过高的风险。
4. 关注药物副作用一些常用药物，如利尿剂、泻药等，可能会导致低血钾。
因此，在给予这些药物的时候，护理人员应密切注意患者的血钾水平变化，并及时采取相应的护理措施。
5. 提供心理支持低血钾患者通常会出现疲劳、焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应倾听患者的抱怨和困扰，给予积极的回应和安慰，提供必要的心理支持，帮助患者恢复信心，积极面对疾病。
6. 安全护理低血钾可能会导致肌肉无力和疲劳感，增加患者跌倒的风险。
因此，在护理过程中，护理人员应注意患者的安全，提供必要的辅助帮助，避免患者因肌肉疲劳而造成的意外伤害。
7. 定期复查和随访低血钾的患者需要定期复查血清钾水平，以监测病情的变化。
随访患者的血压、心率等生命体征，了解患者的病情进展，并及时调整护理措施和药物治疗方案。
结论低血钾是一种常见的病症，但合理的护理措施可以帮助患者缓解症状，改善生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
低钾血症的观察护理
【摘要】目的总结低钾血症临床特点、护理措施、病情观察和出院指导。
方法回顾性分析63例低钾血症诊治、护理措施、病情观察和出院指导。
结果 63例患者病情稳定，生活质量良好，无一例死亡。
结论成功的对63例低钾血症进行了治疗和护理。
【关键词】低钾血症观察护理
低钾血症是一种较复杂的临床表现，常伴随其他疾病共同出现，也是疾病在发展过程中或治疗过程中的并发症，多发生于春、夏两季。
低血钾所致临床表现以肌无力，瘫痪，呼吸困难及心律失常多见。
2005年3月～2007年3月广东省中山市横栏医院共收治63例低钾血症患者，无一例死亡，现将护理观察介绍如下。
1 临床资料
低钾血症患者63例，男56例，女7例，青壮年居半数以上，年龄最大55岁，最小18岁，平均32岁，其中甲亢10例，周期性麻痹17例，无明显诱因第一次发作者36例。
临床表现：本组病例均在病后2～7 h入院，以四肢或双下肢无
力为主。
入院后即查血清钾及心电图。
血钾浓度在1.25～3.0 mmol/L，全部患者心电图均有不同程度的ST段改变，U波出现，T波低平，心律不齐，见表1。
表1 低钾临床症状与血清钾浓度情况
2 护理
2.1 静脉补钾的观察护理
2.1.1 补钾液的选择补钾稀释液的一般选生理盐水，因高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原不利于血钾的监测，又因血钾的监测主要是细胞外液的钾水平，对细胞内钾水平不能反应。
2.1.2 补钾浓度、速度、量的确定补钾以缓慢、持续补入为原则，浓度一般为0.3%，对于重度低钾者，补钾浓度为0.6%～1%，输入速度应快速1～1.5 g/h，每日补钾量3～6 g/h；轻度低钾者，补钾浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h，每日补钾量为1～3 g。
静脉补钾时注意选择深粗大血管，静脉补液中发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在50～60滴/min，必要时硫酸镁湿热敷。
2.1.3 补钾的护理观察补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量，重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿，记录尿量。
每日尿量必须在700 ml以上，每小时尿量30 ml以上，才能继续补钾。
氯化钾禁止直接静脉注射。
2.2 口服氯化钾溶液虽安全简便，但口味苦涩，应加入果汁稀释后服用。
2.3 消化系统症状护理恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温水袋腹部热敷（防止烫伤）；腹胀者，顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动；便秘者，给予人工通便或灌肠等措施。
2.4 呼吸困难、口唇发绀患者的护理给予氧气吸入，重度呼吸肌麻痹者给予人工呼吸机辅助呼吸。
2.5 心律失常患者持续心电监护密切观察动态变化，随时调整补钾量。
特别强调严重缺钾患者补充钾时，应采取边补充、边观察、边检查的方法补给，不可操之过急。
2.6 防止二重感染及褥疮因患者病情较重，卧床时间长，抵抗力差，加之大剂量使用抗生素及糖皮质激素，容易发生口腔、肺部、泌尿系的二重感染及褥疮，应给患者放置气垫床持续减压，翻身扣背，每2 h 1次，以加强皮肤减压及避免因卧床时间长而发生坠积性肺炎。
每天早晚给患者进行口腔护理和外阴冲洗，其中12例男性采用外接尿套和尿布垫，勤洗勤换，肛周涂油膏保护。
留置尿管的患者每天2次。