头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析程英;段菲;权晨【摘要】目的探讨注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与不同药物的配伍禁忌.方法回顾性分析医院2015年2月至2017年8月注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用其他药物后发生不良反应的142例患者的临床资料,收集患者性别、年龄、病情、联合用药、不良反应等情况,并进行分析.结果注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合用药不良反应发生率在性别组成上无差异(P>0.05),18岁以下及60岁以上不良反应发生率高于19～59岁人群;该药联合呼吸系统及消化系统药不良反应发生例数较多,其中联合左氧氟沙星发生不良反应最多,其次为莫西沙星.不良反应主要累及皮肤及其附件(49.30％),临床表现以皮疹和瘙痒者居多;其次,累及消化系统(29.58％),临床表现以菌群失调、腹泻、腹胀为主.结论老年人及青少年应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时应注意配伍方式,临床可减少其与呼吸系统、消化系统药物的联用,特别是与左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物联用时,应时刻观察患者体征及反应,提高临床用药安全性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】3页(P73-75)【关键词】注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠;配伍禁忌;药品不良反应;合理用药【作者】程英;段菲;权晨【作者单位】湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1头孢哌酮钠他唑巴坦钠是第3代头孢菌素头孢哌酮及β-内酰胺抑制剂他唑巴坦的复合制剂，抗菌谱广，对部分革兰阴性菌及多数革兰阳性菌，尤其是铜绿假单孢菌均有较好的抗菌效果，广泛用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染及泌尿系统感染等症的治疗［1］。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠的严重不良反应主要有继发性癫痫、过敏性紫癜、气道痉挛、过敏性休克及凝血功能障碍等，发生原因如下：患者特殊体质对药物的反应引起，但这类情况较少；由于不同药物配伍引发的不良反应，有些药物的配伍在现有常用配伍禁忌表中没有标注，但在临床用药过程中被发现［2-3］。
盐酸万古霉素与头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌
本 次调查表 明 ， 我院 门诊处 方用药情 况基本合 理 ， 但 处方
质量仍有待提 高。ＷＨ Ｏ制定 的发展 中国家对医疗机构门诊药 品的合 理利 用标 准 ， 平均 处 方 注 射剂 使 用 率 应 为 １ ３ ． ４ ％ ～
２ ４．１ ％ ｔ ２ ］
。
ＷＨＯ在发展中国家通 过专 家论证法对 医疗机构 门
胶囊 、 高血压选择茴 拉西坦胶 囊 、 高血压选择注射用血塞通等。 门诊大病统筹处方用药不合理也是处方费用偏高的原因。 表２ ２ ０ １ ２ 年 ４— ５月门诊 大病统筹处方 １ ０ ３ ０张 中 不合理处方统计
要对处方 医师进行合理用药培训 ， 提高 国家基本处方使用率。 本院整体处方合 格率 为 ８ １ ． １ ％ 。处 方合 格率 比较 低 ， 针
・
用 药 经 验
・
盐 酸万 古 霉素 与 头孢 哌酮 钠 他 唑 巴坦 钠 配伍 禁 忌
范萍
【 关键词 】 盐酸万古霉素 ； 头孢 哌酮钠他唑 巴坦钠 ； 配伍 ； 禁忌 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ５ ２ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ Ｂ一 ０ ０ ８ ０ — ０ １
３ 讨 论
物质询的作用 ， 加强对患者药 品健康教育 ， 增强患者依从性 ， 提 高患者用药安全知识 ， 在多方面努力下 ， 确保患者用药安全 、 有 效、 经 济、 适当 。同时使 我院药物 治疗水平有所提高 。
参 考 文 献
１ 丁国华 ， 高宏 ， 孟松伟． 合理用药评价 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 化学工业 出版社 ，
２ 王静 ， 张亮 ， 冯 占春． 基本药物及合理用药政策对农村用药情 况的影
不合理用药处方点评分析
不合理用药处方点评分析第一篇：不合理用药处方点评分析不合理用药处方点评分析药剂科临床药学室处方点评是根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用的过程，其意义重大。
为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，依据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发[2010]28号）以及药品说明书，本着促进我院临床用药安全、有效、合理、经济、适度之目的，对处方实行综合评价。
现将我院2013年典型不合理用药处方进行点评分析如下：一、用法用量不适宜门诊号：08507300 性别：女年龄：29 临床诊断：早期人工流产R:莫西沙星片400mg*3 德国拜耳用法：1*400mgpoqd盐酸克林霉素葡萄糖注射液200ml 四川美大用法：1*200mlivgtt qd 分析：按照盐酸克林霉素葡萄糖注射液药品说明书，用法用量成人每天0.6-1.2g，分2-4次应用，此方200ml盐酸克林霉素葡萄糖注射液药含1.0g克林霉素且1次给予，1次给药剂量偏大可增加对皮肤和静脉的刺激，增加不良反应的发生率，且1天只给药1次难以达到治疗的血药浓度，因盐酸克林霉素葡萄糖注射液为时间依赖性药物，其成人血药浓度达峰时间约为3h，血消除半衰期约为3h，如减少给药次数，将无法保证有效的血药浓度大于细菌MIC(最小抑菌浓度)时间的百分率，此时不但不能将细菌杀死（这时药物浓度可能使细菌处于亚致死水平），反而可使细菌菌株产生选择耐药，导致细菌耐药性的产生，故此方用法用量不适宜。
建议：用法用量每天0.6-1.2g，分2-4次应用。
二、配伍禁忌门诊号：J139153 性别：女年龄：18 临床诊断：肠炎R:奥硝唑氯化钠注射液0.5g 西安万隆用法：1*0.3g ivgtt qd 注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠 1.5g 威尔曼用法：1*1.5g ivgtt qd 0.9%氯化钠注射液（双塞式）100ml 青岛首和用法：1*100ml ivgtt qd 分析：奥硝唑氯化钠注射液是第三代硝基咪唑类药物，《国家药品质量标准》中规定其为：无色至微黄色的澄明液体，pH:3.0～4.5。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘０３－００７３－０３
ห้องสมุดไป่ตู้
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅＳｏｄｉｕｍ ａｎｄＴａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＣＨＥＮＧ Ｙｉｎｇ１牞ＤＵＡＮ Ｆｅｉ１牞ＱＵＡＮ Ｃｈｅｎ２
牗１．ＹｉｎｇｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ牞Ｈｕａｎｇｇａｎｇ牞Ｈｕｂｅｉ牞Ｃｈｉｎａ ４３８７９９牷 ２．ＨｕａｎｇｇａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ牞Ｈｕａｎｇｇａｎｇ牞Ｈｕｂｅｉ牞Ｃｈｉｎａ ４３８０００牘
Ａｂｓｔｒａｃｔ牶Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｄｒｕｇｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｎｄｅｒ牗Ｐ ＞ ０．０５牘．Ｔｈｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅｕｎｄｅｒ１８ｙｅａｒｓｏｌｄａｎｄｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｌｄｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｇｅｄ
河北医科大学学报，２０１８，３９牗２牘牶１２５－１２８． 犤３犦王福顺 ．加强对创伤性脑损伤后早期癫痫机理的研究 犤Ｊ犦．
中华神经外科疾病研究杂志，２０１６，１５牗４牘牶２８９－２９２． 犤４犦ＺＡＭＡＮ Ａ，ＤＵＢＩＥＬＲ，ＤＲＩＶＥＲ Ｓ，ｅｔａｌ．ＳｅｉｚｕｒｅＰｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌
・１６・ＴＰＮ待机体肠鸣音恢复后加用ＥＮ，并逐渐过波至ＥＮ为主要支持方法。
３．方法。
ＰＮ通常采用周围静脉或中心静脉插管的方法运用输液管或输液泵均匀滴营养素。
因ＴＰＮ营养液粘度高，容量大，故不主张周围表浅静脉输注。
ＥＮ可经鼻胃管、鼻肠管、空肠造瘘管输入，肖玉芳等将传统的鼻饲胃肠营养方法改为用输液瓶装入混合流质或能全力营养素配液接输血管通过输液泵鼻饲法１６ｈ持续、均匀滴入，使反流、误吸等并发症人为减少，并能明显提高护理工作效率。
４．热量供应。
颅脑损伤患者每天能量需要量与静息代谢消耗（ＲＭＥ）、活动度、体温、应激状态等因素有关。
５．观察指标。
根据血生化指标的检测包括血清白蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白（Ｈｂ）、谷氨酸丙酮酸转氨酶ＡＬＴ）、血尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（Ｇｌｕ）及甘油三酯（ＴＧ）。
检测时间为营养支持前及治疗后１，７，１４ｄ，均在清晨采集外周静脉血。
观察治疗过程中胃内潴留、肠鸣音、呕吐、消化道出血、排便时间及并发症发生｜青况。
３个月后按日常生活能力（ＡＤＬ）评判。
护理１．严密观察病情。
意识的改变提示疴隋的轻重，可通过对话、呼唤、给予痛觉刺激以及睁眼情况判断患者意识障碍程度，以便对病情做正确估计。
密切观察生命体征的改变，如几项指标同时改变，须警惕是否为颅内血肿引起的颅内压升高所致。
２．制订合理的输液计划。
颅脑外伤患者应根据病情发展调整静脉输注，期间注意裣耷生化全套、血脂、血糖、白蛋白等均在正常范围内。
同时掌握每天液体的摄人量，脑外伤患者入量过多过快不利于脑水肿的防治。
除每天供给营养剂２０００ｍｌ左右外，其它晶体液（静脉给药）应限制在５００—１０００ｍｌ。
并应安排好液体供给的时间和速度，防止输液速度过快而因短时间Ｉｆ｝Ｌ容量迅速增生亘塞用控理鍪盍２Ｑ１２生２旦箍２Ｓ鲞增型高而增加心脏负荷。
３．保持呼吸道通畅做好口腔护理，取出活动性假牙，彻底清除口腔呼吸道分泌物。
对较长时间机械通气的患者口腔和气管内分泌物行常规细菌培养和药敏试验，选择敏感抗生素以降低肺部感染的发生率。
盐酸万古霉素与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
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盐酸万古霉素与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌
作者：陈燕
来源：《医学信息》2014年第05期
笔者在临床工作中发现静脉应用盐酸万古霉素（500mg）与头孢哌酮舒巴坦钠（1.0g）时，输液管液体出现乳白色浑浊现象，其报道如下。
1 临床资料
临床观察：1例白血病合并肺部感染患者，行静脉滴注盐酸万古霉素500mg（加入0.9%氯化钠注射液100ml），续接头孢哌酮舒巴坦钠2.0g（加入0.9%氯化钠注射液250ml）后，立即发现莫非氏滴管中出现乳白色浑浊现象，更换输液管液体澄清，患者未发生输液不良反应。
实验结果：将上述2种药物分别以上述方法配制稀释后，用5ml注射器分别从其中各溶液中抽取1ml混合，立即出现乳白色浑浊现象，其结果表明注射用盐酸万古霉素与头孢哌酮舒巴坦钠存在配伍禁忌。
2 结论
现在抗生素层出不穷，我们护理人员必须严格注意观察，特别是联合使用多种抗生素时，应先抽取小剂量混合，观察有无化学反应，其在多种抗生素之间可参插普通药物，同时调慢滴速，密切观察输液反应，以保证患者的用药安全。
编辑/哈涛。
盐酸万古霉素与头孢匹胺钠存在配伍禁忌
Ｉ 临 床应用与实验 结果证 明 ， 盐酸 万古霉素与 头孢 匹胺钠
存在配伍禁忌， 但两者说明书均未说明两者之间存在配伍禁
忌。建议两种药物连续 输注时 ， 中间间隔生理盐水 冲管 ； 采取 多通道输液时 ， 避 免同 时输注两 种药物 ， 以免发生配伍 禁忌。 护士在临床工作 中 ， 加 强对药 物配伍禁忌 的观察 ， 早发 现 ， 尽
［ １ ］ 刘春晓 ， 徐啊白 ， 郑少波 ， 等． 单孔 腹腔镜］ ． 中华泌尿外科杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ２ ） ： ９ ０ — ９ ３ ．
［ ２ ］吴 ［ ３ ］ 李
刚， 叶
锦， 张 尧， 等． 单孔三通道腹腔镜经后腹腔途径 肾
国微创外科杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ （ １ ） ： ３ Ｏ一 ３ ２ ．
３ ． ３ ． ３ 引流管的护理 。妥 善 固定 各引流 管 ， 保 持通畅 ， 勿折
叠、 受压 ， 观察腹膜后引流 管及 留置导尿管 引流液 的颜 色、 性 质及量。每 日用 ０ ． １ ％的新 洁尔灭 消毒 尿道 口 ２次 ， 引流袋 的位置勿高于膀胱水平 ， 以免造成逆行感染 。尿管术后第 ２ ｄ
・
８６ ・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷 第 ２期 （ 下 半 月 版
或 电刀切割的烟雾造成镜面模糊 。
即可拔除 ， 腹膜后引流管于术后 １— ３ ｄ拔除。
３ ． ２ ～
术 中生命 体 征 的观 察。术 中因麻 醉 、 体位 的改 变 、
３ ． ３ ． ４ 饮食 与活 动。禁食期 间保持 １ ２ １ 腔清 洁。协 助患者 床
３ 讨 论
患者 ， 男， １ ３岁 ， 因左 眼眼 睑肿胀 ３ ｄ入 院， 诊 断为左 眼眶
注射用万古霉素与注射用头孢哌酮舒巴坦存在配伍禁忌
除术 ， 以建议在与患者充分沟通后可适 当 所 放宽该手术适应证。
参考 文献
１ 王相鹏． 小切 口白内障囊外摘除联合 人工晶体植入的临床体会［ ］ Ｊ． 中国民族民间医药 ， ０ ， （ ）９ ． ２ ９１ １ ： ０ ９ ４ ２ 刘旋． 小切 口白内障囊外摘 除人工 晶状体植 入术观察 ［ ］ 医学信 Ｊ．
６％ ｌ 。 ５ ２ ］
后并发症发 生率低 。因此小切 口白内障囊 外摘除人 工晶体植 入术 治疗闭角 型青光眼临床疗 效明显 ， 后并发症减少 ， 术 值得
临床推 广应用 。
青光眼患者长期滴用降 眼压药物 可导致 白内障 的形
成加快 ， 白内障在传统摘 除术 的基 础上 ， 选择小切 口制作 成隧道 状 ， 隧道深度为 １２ ／ 巩膜 ， 底面在一个平面 ， 注意深度 的 选择 。 如太深会穿破 眼球 ， 浅巩膜瓣 易撕裂 。撕囊 和截囊 均 太 是手术重要步骤。术中水分离 过程 中 ， 注水速 度要慢 ， 边注 水 边转动 ， 使得 晶状 体尽量 游离 。另 外碎 核时 注意 注入 黏弹 剂
再输入 。另外 ， 建议 在全 天用 药过程 中两 者给 药时 间尽 可
或类 白色粉末 ， 通过在细菌繁殖期抑制敏感细菌细胞壁黏肽 的 生物合成而达到杀菌作用 ， 具有抗菌谱广 、 抗菌作用强 的特点。
３ 讨 论
实验证 明稳 可信 与舒普深存在配伍禁忌 ， 因此护士在 临床 应用中应注意以下几 点 ：１ 使用每种新 药前应详细 阅读 药物 （）
说明书 ， 熟练掌握新药 的有关知识 。（ ） 种抗生素 必须联用 ２几 时， 可用其他液体隔开输注 ， ２组药物有配伍禁忌时 ， 若 可采用 序贯间歇静脉输 注给药 ， 在输注间歇期用一种适 宜的稀释液充 分冲洗使用过的输液管 ， 或在 ２组间用生理 盐水 冲洗输液 管后
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头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌
头孢哌酮钠他唑巴坦钠，为白色或类白色粉末，用于头孢哌酮单药治疗72小时无效，并经微生物学检查证明由对头孢哌酮单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染的治疗。
使用前用适量（5-10ml）氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解，然后再加5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液150-250ml稀释，采用静脉滴注的方式使用。
盐酸万古霉素为白色或类白色粉末或疏松块状物，用于治疗对甲氧西林耐药的葡萄球菌引起的感染，对青霉素过敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、头孢菌素类，或使用后治疗无效的葡萄球菌、肠球菌和棒状杆菌、类白喉杆菌属等感染患者，如心内膜炎、骨髓炎、败血症或软组织感染等；也可用于防治血液透析患者发生的葡萄球菌属所致的动、静脉血分流感染。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素在药物配伍表中并未提到存在配伍禁忌，但于2012年6月，我们在临床工作中发现连续静脉输注头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素时，输液管中会出现乳白色浑浊，及时更换输液器及药液后患者未发生输液反应。
为了避免给患者造成不良的后果及药物浪费，我们在充分查阅相关资料并完成临床实验的基础上，先报道如下：
1、临床资料
查阅《400种西药注射剂临床配伍应用检索表》，表中尚无记载；并查阅头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素药物说明书，也未说明这两种药物之间有配伍禁忌。
2 、实验方法和结果
将头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素分别用10ml氯化钠溶液溶解，再取一新的注射器将两种药物抽吸混合在一起，即可看见混合溶液变为乳白色浑浊液；或将两种药物分别用10ml氯化钠溶液溶解，在分别用150-250ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释，将两种药物在同一输液器中连续滴注，则可看见混合溶液变为乳白色浑浊液。
3 、建议
经临床实验，证明头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸万古霉素存在配伍禁忌。
因而在使用这两种药物时，应分开使用。
这就提示我们护理人员在临床配药时，特别是在临床新药不断推陈出新时，使用前应认真阅读药物使用说明书及药物配伍禁忌，全面了解药物的特性，避免盲目使用导致的药物浪费及对病人产生的不良后果。
在不了解需连续使用的药物之间可能出现的影响时，或有配伍禁忌的两种药物连用时，须在两种药物之间加输足够量的生理盐水，避免两者接触后出现浑浊液，从而防止静脉输液反应的发生，避免给患者造成不良反应。