注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋白存在配伍禁忌
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析程英;段菲;权晨【摘要】目的探讨注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与不同药物的配伍禁忌.方法回顾性分析医院2015年2月至2017年8月注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联用其他药物后发生不良反应的142例患者的临床资料,收集患者性别、年龄、病情、联合用药、不良反应等情况,并进行分析.结果注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠联合用药不良反应发生率在性别组成上无差异(P>0.05),18岁以下及60岁以上不良反应发生率高于19～59岁人群;该药联合呼吸系统及消化系统药不良反应发生例数较多,其中联合左氧氟沙星发生不良反应最多,其次为莫西沙星.不良反应主要累及皮肤及其附件(49.30％),临床表现以皮疹和瘙痒者居多;其次,累及消化系统(29.58％),临床表现以菌群失调、腹泻、腹胀为主.结论老年人及青少年应用头孢哌酮钠他唑巴坦钠时应注意配伍方式,临床可减少其与呼吸系统、消化系统药物的联用,特别是与左氧氟沙星、莫西沙星等抗菌药物联用时,应时刻观察患者体征及反应,提高临床用药安全性.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2019(028)003【总页数】3页(P73-75)【关键词】注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠;配伍禁忌;药品不良反应;合理用药【作者】程英;段菲;权晨【作者单位】湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省英山县人民医院,湖北黄冈 438799;湖北省黄冈市中心医院,湖北黄冈 438000【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R978.1头孢哌酮钠他唑巴坦钠是第3代头孢菌素头孢哌酮及β-内酰胺抑制剂他唑巴坦的复合制剂，抗菌谱广，对部分革兰阴性菌及多数革兰阳性菌，尤其是铜绿假单孢菌均有较好的抗菌效果，广泛用于敏感致病菌所致的呼吸道感染、腹腔感染、皮肤软组织感染及泌尿系统感染等症的治疗［1］。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠的严重不良反应主要有继发性癫痫、过敏性紫癜、气道痉挛、过敏性休克及凝血功能障碍等，发生原因如下：患者特殊体质对药物的反应引起，但这类情况较少；由于不同药物配伍引发的不良反应，有些药物的配伍在现有常用配伍禁忌表中没有标注，但在临床用药过程中被发现［2-3］。
头孢哌酮钠与输液的配伍试验
头孢哌酮钠与输液的配伍试验
张红怡;张海生;白建忠;王妙菊
【期刊名称】《西北药学杂志》
【年(卷),期】2000(015)0z1
【摘要】@@ 射用头孢哌酮钠(先锋必素)为头孢类第三代药物,常用于抗革兰阴性菌感染,尤其对绿脓杆菌感染非常有效.但有时在配制输液的过程中常出现混浊、结晶现象,针对这一现象我们做了大量实验,探讨混浊现象的原因,现介绍如下.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】张红怡;张海生;白建忠;王妙菊
【作者单位】青海石油管理局职工医院,药剂科,敦煌,736200;青海石油管理局职工医院,药剂科,敦煌,736200;青海石油管理局职工医院,药剂科,敦煌,736200;青海石油管理局职工医院,药剂科,敦煌,736200
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.应用双头输液器致头孢哌酮钠与人血白蛋白出现配伍禁忌1例 [J], 张艳新
2.注射用头孢哌酮钠与5种常用输液的配伍稳定性分析 [J], 吴敏
3.头孢哌酮钠在常用输液中的稳定性及配伍综述 [J], 刘建云
4.头孢哌酮钠/舒巴坦钠与5种常用输液的配伍稳定性考察 [J], 钱彦华;蔡绮
5.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与输液配伍稳定性研究 [J], 马亚松; 李敏; 贾玉捷; 孙燕; 杨宏硕
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ICU护理用药常见风险问题与规避措施
ＩＣＵ护理用药常见风险问题与规避措施马振芝（枣庄市立医院山东枣庄２７７１００）护理风险¨１是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。
有研究表明，给药问题、抽血问题及压疮是临床护理中最常见的护理风险事件，用药风险是临床护理工作中最常见的护理风险事件之一旧Ｊ。
我们回顾性分析２００８年１。
１２月ＩＣＵ护理用药常见的风险问题和发生的原因，采取针对性的规避措施，以减少护理用药风险事件的发生。
现报告如下。
１护理用药常见风险问题１．１给药间隔时间与医嘱不符在常规治疗较多的时间段，护士没有统筹安排输液顺序，导致给药间隔时间与医嘱不符，甚至造成给药时间提前或延时超过２ｈ，使血药浓度不稳定，影响药物疗效。
１．２药物间存在配伍不当ＩＣＵ患者病情危重，用药品种多。
临床工作中发现人血白蛋白、人免疫球蛋白和许多抗生素之间存在配伍禁忌。
如输注抗生素注射用头孢哌酮钠他唑巴坦纳后接人血白蛋白，茂菲氏滴管内立即出现浑浊或结晶现象。
如果护士未及时发现问题并更换输液器，将会引发医疗事故和医疗纠纷。
１．３血管活性药物的使用使用血管活性药物时，应注意使用过程中护士易疏忽的环节。
如用多巴胺提升血压时，在同一静脉通路静脉推注其他药物，或出现回血，快进微量泵中药物等使患者体内血管活性药骤然增多而导致患者心率增快、血压增高，严重者心律失常，甚至死亡。
静脉滴注硝酸甘油、尼莫地平时滴速调节不当导致低血压、剧烈头痛等；或用药过程中及停药后１ｈ内，突然起床、下床活动体位变化过快，导致体位性低血压、晕厥、跌倒等。
１．４输液速度不符合要求个别护士不了解所使用药物的药理学作用和使用注意事项，刻板地按常规滴速输液，影响药物疗效，如静脉给予治疗量时，滴速过慢，有效血药浓度不能很快达到；给药速度过快，则可导致单位时间内进人体内药量达中毒水平，尤其在应用毒性较大药物时，易致事故发生。
另外，习惯性思维造成药物滴注速度不符合要求，许多护士习惯将输液滴数１５滴等同于１ｍｌ液体，导致液体不能在预计时间内匀速输人。
(优质)注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠-详细说明书与重点
注射用头抱哌酮钠他理巴坦钠【成分】本品为复方制剂，其组份为：1∙125 g（每瓶含头抱哌酮LOg和他嗖巴坦0.125 g）; 2.25 g（每瓶含头抱哌酮2.0 g和他嗖巴坦0.25 g）β【性状】本品为白色或类白色粉末；无臭；有引湿性。
【适应症】仅用于治疗由对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产B-内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头抱哌酮单药敏感菌与对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产B■内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
下呼吸道感染：由产B-内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其它链球菌、肺炎克雷伯菌和其它克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产β-内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其它生殖道感染。
腹腔、盆腔感染：由产β-内酰胺酶的肠杆菌属细菌、大肠埃希菌、克雷伯菌、铜绿假单胞菌、枸椽酸杆菌属、拟杆菌消化链球菌、梭状芽胞杆菌所致的腹膜炎，胆囊炎，胆管炎和其他腹腔内感染、盆腔炎等。
其他感染：对以上产B-内酰胺酶的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌所致的败血症，脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌所致的脑膜炎、重症皮肤和软组织感染。
【规格】2.25 g:2 g（头抱哌酮）-250 mg（他嘤巴坦）【用法用量】静脉滴注。
先用氯化钠注射液或灭菌注射用水适量（5 ~ 10 ml）溶解，然后再加5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液150 ~ 250 ml稀释供静脉滴注，滴注时间为30~60 min ,每次滴注时间不得少于30 minβ 疗程一般为7~10天（重症感染可以适当延长）。
成人用量：1.125 ~ 2.25 g/次，每8小时或12小时静脉滴注1次。
严重肾功能不全的患者（肌肝消除率＜30 ml∕min）,每12小时他嗖巴坦的剂量应不超过0.5 g。
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠配伍禁忌临床分析
文献标识码：Ａ
文章编号：１００６－４９３１牗２０１９牘０３－００７３－０３
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ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙｏｆＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅＳｏｄｉｕｍ ａｎｄＴａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ
ＣＨＥＮＧ Ｙｉｎｇ１牞ＤＵＡＮ Ｆｅｉ１牞ＱＵＡＮ Ｃｈｅｎ２
牗１．ＹｉｎｇｓｈａｎＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ牞Ｈｕａｎｇｇａｎｇ牞Ｈｕｂｅｉ牞Ｃｈｉｎａ ４３８７９９牷 ２．ＨｕａｎｇｇａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ牞Ｈｕａｎｇｇａｎｇ牞Ｈｕｂｅｉ牞Ｃｈｉｎａ ４３８０００牘
Ａｂｓｔｒａｃｔ牶Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｉｎｃｏｍｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆＣｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒＩｎｊｅｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
Ｃｅｆｏｐｅｒａｚｏｎｅ Ｓｏｄｉｕｍ ａｎｄ Ｔａｚｏｂａｃｔａｍ Ｓｏｄｉｕｍ ｆｏｒ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｏｔｈｅｒ ｄｒｕｇｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｇｅｎｄｅｒ牗Ｐ ＞ ０．０５牘．Ｔｈｅ
ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅｕｎｄｅｒ１８ｙｅａｒｓｏｌｄａｎｄｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓｏｌｄｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｐｅｏｐｌｅａｇｅｄ
河北医科大学学报，２０１８，３９牗２牘牶１２５－１２８． 犤３犦王福顺 ．加强对创伤性脑损伤后早期癫痫机理的研究 犤Ｊ犦．
中华神经外科疾病研究杂志，２０１６，１５牗４牘牶２８９－２９２． 犤４犦ＺＡＭＡＮ Ａ，ＤＵＢＩＥＬＲ，ＤＲＩＶＥＲ Ｓ，ｅｔａｌ．ＳｅｉｚｕｒｅＰｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠药品说明书
核准日期:修改日期:注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名称：注射用头抱哌酮钠他唑巴坦钠英文名称：Cefoperaz one Sodium and Tazobactam Sodium for Injectio n 汉语拼音：Zhushey ong Toubaopait ongna Tazuobata nna【成份】本品为复方制剂，其组份为：头抱哌酮钠与他唑巴坦钠，按有效酸计，头抱哌酮与他唑巴坦的配比为4 ：1。
头抱哌酮钠化学名为：(6R,7R)-3-[[(1-甲基-1H-四唑-5-基)硫]甲基卜7-[(R)-2-(4-乙基-2,3-二氧代-1- 哌嗪碳酰氨基)-2-对羟基苯基-乙酰氨基卜8-氧代-5-硫杂-1-氮杂双环[4.2.0]辛-2-烯-2-甲酸钠盐。
化学结构式为：分子式：C25H26N9NaO8Q分子量:667.66他唑巴坦钠化学名为：[2S-(3S,5R)]-3-甲基-7-氧代-3-(1H-1,2,3-三氮唑-1-基甲基)-4-硫杂-1-氮杂双环[3.2.0]庚烷-2-羧酸钠4,4-二氧化物化学结构式为：分子式：C o H ii N d NaQsS分子量：322.27【性状】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，有引湿性。
【适应症】仅用于治疗对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产禺内酰胺酶细菌引起的中、重度感染。
在用于治疗由对头抱哌酮单药敏感菌与对头抱哌酮单药耐药、对本品敏感的产伕内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其它抗生素。
下呼吸道感染：由产伕内酰胺酶的铜绿假单胞菌、肺炎链球菌和其他链球菌、肺炎克雷伯菌和其它克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等敏感菌所致的肺炎、慢性支气管炎急性发作、急性支气管炎、肺脓肿和其他肺部感染。
泌尿生殖系统感染：由产伕内酰胺酶的大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、葡萄球菌属等敏感菌所致的急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作、复杂性尿路感染、子宫内膜炎、淋病和其它生殖道感染。
头孢哌酮钠他唑巴坦钠注射剂与50种注射剂理化配伍结果
酶细菌引起的中、重度感染，且不需要加用其他抗茵素。因而在
2.2 模拟临床操作将头孢哌酮钠他唑巴坦钠1支加入到0.9%
我院临床应用比较广泛。但与各种药物的配伍变化资料所见不 氯化钠注射液250ml中，分别取样，按1：1比例与各种药物混合
多，为给临床提供更充分的配伍信息，将其与50种注射液(抗菌 后二小时内进行目视观察，观察有无颜色变化、沉淀生成等。
参考文献 [1] 朱景申.主编.药物分析.第一版.北京：中国医药科技出版社, 20001，205-207；255-257.
药物名称
浓度 (mg/ml)
结果
药物名称
浓度 (mg/ml)
结果
地塞米松 病毒唑 安宫黄体酮 甘利欣 维生素C 维生素K1 维生素B1 维生素B6 止血芳酸 酚磺乙胺 氯化钾 肝素钠
胞二磷胆碱 肌苷 葡萄糖酸钙 辅酶A 苯巴比妥钠
5 100 10 5 125 10 50 50 10 250 100 6250 (u/ml) 125 100 100 100 100
无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明
无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明 无色澄明
素14种，常用注射剂36种)进行了配伍变化观察，结果如下：
2.3 配伍情况(1)与14种抗菌素药物配伍结果，见表1。(2)
1 药品与器材
与36种常用注射液配伍结果，见表2。
1.1 药品:头孢哌酮钠他唑巴坦钠注射剂2.5g 产地:石药
3 结果
集团中诺药业(石家庄)有限公司 批号：07093001 输液，注
药物名称
浓度 (mg/ml)
结果
药物名称 浓度 (mg/ml)
应用双头输液器致头孢哌酮钠与人血白蛋白出现配伍禁忌1例
应用双头输液器致头孢哌酮钠与人血白蛋白出现配伍禁忌1
例
张艳新
【期刊名称】《护理实践与研究》
【年(卷),期】2013(010)014
【摘要】头孢哌酮钠是第三代头孢菌素,为白色粉末疏松块状物,主要治疗敏感菌所致的感染。
人血白蛋白主要用于失血创伤、烧伤引起的休克、脑水肿及损伤引起的颅内压升高、肝硬化及肾病引起的水肿或腹水、低蛋白血症的防治。
两者经常合用,双头输液器也已被广泛应用。
我们发现两者合用应用双头输液器时,出现配伍禁忌。
现报道如下。
【总页数】1页(P64)
【作者】张艳新
【作者单位】050081 解放军白求恩国际和平医院肝病科二区
【正文语种】中文
【相关文献】
1.双头输液器在肿瘤科化疗患者中的应用与护理体会
2.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋白存在配伍禁忌
3.一种新型双头输液器的设计及应用
4.一次性双头
精密输液器在儿科输液间应用效果评价5.硝普钠、多巴酚丁胺、头孢哌酮钠出现
配伍禁忌1例
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注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋白存在配伍禁忌注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋
白存在配伍禁忌 62内蒙古中医药
任人员的责任".
我院为了认真执行上述规定,使基本药物制度在本院顺利推行,多次召开药事
管理委员会,了解,分析本院基本药物现状,提出解决措施,现将我院推行国家基本药物制度情况作如下介绍:
1领导重视层层落实
2010年2月《四川省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法(试行)》出台,药剂科主任分别向医院院长,主管院长汇报,并将医院基本药物使用情况现状上报.本院为一家"二级甲等"医院,2010年年初,基本药物使用比例只能达到12%左右,基本药物品种比例也只能达到25%左右,与卫生厅的规定: "二级甲等医疗卫生机构使用基本药物品种数不得低于35%, 其销售额占总销售额的比例不得低于30%"相差甚远,为此院领导高度重视,组织召开药事管理委员会研讨基本药物制度实施办法,在会上委员们积极参与讨论,出主意,最后决定:首先增加基本药物品种数,只要是国家规定的基本药物品种,本院没有的均可进入本院,上报药事管理委员会后进行采购使用; 第二要求医师在使用药物时首选基本药物.第三给各临床科室,药剂科订购了《基本药物临床应用指南》,《基本药物处方集》,以便临床查阅,更好的运用基本药物.
2加强宣传及时沟通
药剂科积极配合,在2010年的第一期《药讯》上对基本药物制度进行介绍,让全院医务人员了解基本药物制度的意义,以利今后工作的开展.
在基本药物的使用上药剂科做好与临床的沟通工作.在年初药剂科就根据国家基本药物目录,清理本院基本药物,做好标记,并与微机管理员联系,做好基本药物的实时使用报表, 随时方便临床科室查询基本药物的使用情况;及时将本院基本药物目录发放到临床科室,对更新的基本药物以电子版本,纸质资料形式告知临床;同时做好临床医师的宣传,解释工作,消除临床医师的不满情绪,积极引导临床医师使用基本药物,结合《泸州市人民医院处方点评制度》,进行讲座,每月开展全院处方点评工作,落实合理用药制度.对存在问题的门诊处方和住院医嘱上报主管院长,质控办,医务科.
3奖惩结合落实到位
为了贯彻落实基本药物制度,医院药事管理委员会多次开会讨论,根据医师用
药金额及基本药物使用比例制定了本院基本药物使用奖惩办法,实际运行后又进行了全院平衡调整,对于重症医学科,手麻科,肿瘤科,新生儿室等特殊患者人群科室,听取科室意见,建议,针对不同情况,降低基本药物比例要求,或减免一些特殊药品金额计入基本药物的比例,对相对容易完成基本药物比例的外科系列科室提高其比例. 4管理措施初见成效
我院2010年一季度基本药物使用比例分别为12.25%, 12.39%,11.88%,从医院
开始宣传国家基本药物制度意义,实施医院制定的基本药物管理制度后,二季度开始本院基本药物使用比例有了较快的增长,二季度分别为15.89%,20.82%, 23.15%,到7月份已经达到32.10%.今后我院将继续把基本药物制度与处方评价制度相结合,进一步促进合理用药工作的开展,使广大人民群众满意.
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与人血白蛋白存在配伍禁忌卢义娟
关键词:头孢哌酮钠他唑巴坦钠;人血白蛋白;配伍禁忌
中图分类号:R197.1文献标识码:B
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠(新朗欧)仅用于治疗由对头孢哌酮单药耐药,对本品敏感的产一内酰胺酶细菌引起的中,重度感染.人血白蛋白主要用于失血创伤,烧伤引起的休克,脑水肿及损伤引起的颅内压升高,肝硬化及肾病引起的水肿或腹水,低蛋白血症的防治,用于心肺分流术,烧伤的辅助治疗,血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症,新生儿高胆红素血症,在存在感染及体外循环心脏手术后的患者中常用. 我科2010年8月在临床用药过程中发现,头孢哌酮钠他唑巴坦钠和人血白蛋白同时使用时出现白色混浊物,查阅厂方提供的说明书,未说明上述2种药物之间存在配伍禁忌.但临床工作和进一步研究中发现此2种药物之间存在配伍禁忌,现报道如下.
1临床资料
输液过程中多次发现输完人血白蛋白10g后接0.9%氯化钠50ml冲管后再接0.9%氯化钠100ml加头孢哌酮钠他唑巴坦钠2g组液,约5秒钟,输液管溶液立即出现白色混浊物,发现后均立即更换皮条,弃去混浊液,再继续用药,在输液过程中经严 *无锡市人民医院心血管外科
2010年10月21151收稿
文章编号:1006一o979(2010)23—0062—01
密观察,患者未发生不良反应.因条件所限,未能进一步证明原因.
2实验方法及结果
取0.9%氯化钠100ml加头孢哌酮钠他唑巴坦钠(海南通用三洋药业有限公
司)2g,取人血白蛋白(郑州邦和生物药业有限公司)10g,分别用5ml注射器抽取上述已配置好的溶液各2ml,
缓慢注入试管内,立即出现肉眼可见的白色混浊液,放置24h无变化,证明2种药物存在配伍禁忌.
3讨论
注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠为白色或类白色结晶性粉末,加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中静脉滴注. 人血白蛋白为略粘稠,黄色或绿色至棕色澄明液体,可采用5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液适当稀释静脉滴注,也可直接注射,在感染及体外循环心脏手术患者中常用.经临床发现及实验证明,两者之间确实存在配伍禁忌,但查阅《临床护理药理学手册》,《药理学》及厂方提供的说明书,均未提及,建议临床应用上述2种药物时,避免药液直接接触,应直接更换另一种药物,避免药物应用间的不良反应及给患者造成不必要的伤害, 提高临床用药的安全性.。