房定亚治疗痛风经验
对房定亚教授所创诸方的体验

光 明 中 医 20 0 8年 7月第 2 3卷 第 7期
CG M Jl 20 . o2 . J MC u 0 8 V l 3 7 y
’9 7 。 9
对 房 定 亚 教 授 所 创 诸 方 的体 验
张 扣 启 山 西 省 柳 林 县 人 民 医 院 ( 3 3 0 0 30 )
溏 。前方 去生 地 、 知母 , 服 6 共 0余 剂 , 手 指 、 关 节 双 腕
刘某 , ,0 2年 6月 8 日初 诊 。患 者 于 20 女 20 0 1年
2 补 肾疏督 汤治 疗 强直 性 脊柱 炎
庞 某 , ,6岁 ,0 3年 8月 4 日初 诊 。患 者 于 女 2 20 20 0 2年 6月 产 后 出现 腰 骶 部 疼 痛 , 后 日渐 加 重 , 以 并
血 闭 阻。治 以补 肾强督 、 寒 除湿 , 散 方用 补 肾疏督 汤 加
l 出现不 明原 因 发热 , 双 手 指 及腕 关 节 疼 痛 。经 0月 后
中西 医治疗 , 疗效不 显 。就诊 时 见 : 手指 及腕 关 节疼 双 痛、 红肿 , 伴晨 僵 。查 : 3 ℃ , 手 近 端 指 间 关 节 及 双 T7 双
关键词: 房定亚@; 中医药疗法; 名医经验 房定 亚 , 于 13 生 9 7年 , 南 邓 州 人 。历 任 北 京 中 河
草 尚有 免疫 调节 作 用 。关 节 疼 痛 重 者 , 用 芍 药 甘 草 合
汤缓 急 止痛 , 加 全 蝎 等 虫 类 药 , 筋 通 络 、 痛 。类 或 疏 止 风湿 关节 炎 为临床 难 治病 , 程长 , 疗不 易取 效 。在 病 治
热解 毒 。19 9 3年享 受 国务 院 津 贴 , 国 内著 名 的 中 医 是
房定亚治疗痛风经验

房定亚治疗痛风经验痛风是由嘌呤代谢紊乱及/尿酸排泄减少致血尿酸增高而引起尿酸盐结晶在关节腔沉积造成关节炎等的一组疾病,多见于中老年男性,往往与进食高嘌呤饮食有关,多累及肾脏。
属于中医“痹病”范畴。
我有幸随房老临诊,深受感触。
现将房老治疗痛风的经验总结如下。
一、中西结合,辨病辨证相统一痛风病名首见于金元时代朱丹溪《格致余论》“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎厉节风证是也。
”《格致余论.痛风论》谓“彼痛风也,大率因血受热,已有沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒冷外搏,热血得寒,污浊凝涩,所以夜则痛甚,行于阴。
”可见古人很早就认识到了痛风这种“痹病”的厉害性及其发病的原因,同时还发现痛风的发作还与饮食有关。
就像《素问.痹论》所说“饮食居处,为其病本。
”房老深受岳美中老先生的启发,提出了辨病与辨证相结合,专病用专方的学术主张。
治疗疾病的原则为“先辨病,后辨证,再议治,治以专方专药。
”房老从现代医学认为痛风的发生与高嘌呤饮食及肾脏排泄尿酸能力下降有关,进而用中医的辨证思想认识到该病的发病机制是本虚标实,病位在脾肾。
患者脾胃不足,中焦运化失职,进食肥甘厚味及酒液湿热之品,不归正化,反而内生湿热之邪。
同时肾气不足,肾的蒸腾气化功能失常,不能更好的调节水液的代谢。
则可引起小便代谢障碍而引发少尿。
肾脏的气化功能失常还会导致肾脏泌清别浊功能失调,机体内的产物清浊不分,代谢产物不能排除体外,沉积于内,与湿热毒邪结聚。
湿热之邪下注于足,气血不得宣通,痹阻于经脉关节而致关节红肿疼痛。
房老在辨病“痛风”的基础之上,辨证属于“湿热内蕴,脾肾不足”。
二、治则治法房老在精研本病的病因,生理,病理等方面的基础之上。
依据痛风性关节炎急性发作期关节的红肿疼痛,常伴口渴,尿黄,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治疗以清热利湿,通痹止痛为主,为“急则治其标”。
痛风的缓解期,关节红肿消失,疼痛减轻,舌苔白腻,脉沉,酌配以健脾除湿,补肾活血之药。
10多年痛风频繁发作怎么办?解读首都国医名师房定亚治疗痛风经验

10多年痛风频繁发作怎么办?解读首都国医名师房定亚治疗痛风经验首都国医名师房定亚治痛风,以专方为主;病因以脾肾亏虚为主,且贯穿始终房定亚,坐标中国中医科学院西苑医院名医堂、主任医师、博士后导师,从事内科临床教研临床近60年,形成了一到独特的中医诊疗办法。
房定亚教授在治疗痛风性关节炎时,常用专方治疗。
房老对痛风病因病机的认识,强调脾肾虚弱为本,脾失健运升清降浊失司,肾失气化则分清泌浊异常,二脏功能紊乱导致人体水液不能正常运化蒸腾,从而痰浊热毒内生,痹阻于关节、骨骼、经络,从而导致血行不畅,血滞为瘀,痰瘀互阻而成为痛风之病。
而痛风的发生原因,高尿酸血症是湿浊之毒,高尿酸实际上属于痰、瘀、浊、毒等病理产物,而且病理在于脏腑运化功能受阻而使湿浊等代谢产物堆积,所以利湿泄浊就成为痛风治疗的重要手段。
痛风疾病的发生,以脾肾亏虚为本,但湿浊内盛为主要病机。
脾失健运,脾胃之升清浊降失司;或者痛风反复发作,尿酸持续升高,结晶沉淀入肾;或年迈肾衰,肾气不化,分清泌浊功能无权,都可以导致湿浊内生,久蕴不解,酿生成尿酸浊毒,蕴久化热生痰,痰凝瘀滞经脉、骨节,这个时候,如果偶遇劳倦过度,或七情内伤,或者酗酒食伤,或关节外伤,或复感风寒湿邪而诱发为痛风发作。
总体看来,痛风之病,以脾肾亏虚为本,湿热痰瘀浊毒阻塞经脉、骨节为标,属于本虚标实之证。
而十年老痛风,反复发作,则主要以脾肾亏虚为本,浊毒痹阻经脉、骨节为标,治疗上应该标本兼顾,以健脾补肾、利湿泄浊为治疗大法,辅以化痰、通络。
但痛风之病,究其根本,则终会出现脾失健运,清浊代谢失常为本,湿邪浊毒瘀阻经络为标。
从而,脾肾虚弱、浊毒内蕴、痰瘀互结贯穿了疾病发生和发展的始终。
首都国医名师房定亚:痛风发作如何辩证分期治疗1.痛风急性期发作:痛风急性期发作,主要以关节红肿热痛为主要特征,关节屈伸不利,活动受限,而且经常多发于下肢负重关节,特别是第一跖趾关节和趾间关节居多。
常可伴有舌红苔黄或黄腻,脉滑数为特征。
房定亚运用芍药甘草汤治疗风湿性疾病经验

·100· Chinese Journal of Information on TCM Nov.2015 Vol.22 No.11 房定亚运用芍药甘草汤治疗风湿性疾病经验李斌1,唐今扬1,周彩云1,寇秋爱2,指导:房定亚11.中国中医科学院西苑医院风湿病科,北京 100091;2.中国中医科学院西苑医院中医药保健中心,北京 100091 关键词:名医经验;房定亚;芍药甘草汤;风湿性疾病DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.11.030中图分类号:R259.932 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2015)11-0100-02房定亚教授是第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,业医50年,临证重视辨病与辨证相结合及借鉴现代医学研究成果论治的思维方法,擅治多种疑难疾病。
房师常用芍药甘草汤加味治疗风湿病,尤其是骨性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
笔者跟随房师学习,观察此方疗效颇佳,兹结合案例介绍如下。
1 类风湿关节炎本病是常见的自身免疫性疾病,以双手小关节对称性肿痛为主要表现,发作期常表现为关节红肿热痛、发热、舌红、苔黄腻、脉弦数或滑数等,乃湿热毒瘀的表现。
结合其中西医病机特点,房师创制四妙消痹汤,由金银花、当归、玄参、甘草、白芍、威灵仙、青风藤、山慈菇、蜈蚣、生地黄、黄芪、豨莶草等组成,具有清热解毒、祛湿活血、抗炎止痛之效,其中芍药甘草汤具有解痉止痛作用。
本病顽固难愈,故常加虫类药,如全蝎、蜈蚣、穿山甲、蜂房等,方中白芍可防止此类药物燥烈伤阴。
另外,大剂量白芍可通基金项目:国家中医药管理局中医痹病学重点学科建设项目(2012年);中国中医科学院名医名家传承滚动项目(CM2014GD1028) 腑,故尤适用于类风湿关节炎伴有便秘者。
案例1:患者,女,61岁,2010年1月13日就诊。
21年前无明显诱因出现多关节肿痛,累及双侧近端指间关节、掌指关节、膝、踝关节,曾于外院查类风湿因子+,间断服用“甲氨蝶呤片”“来氟米特片”,但因胃部不适而停用。
治疗痛风的特效秘验方

治疗痛风的特效秘验方()治疗痛风的特效秘验方()市东飚编辑编者按: 我收集的这些药方多数是别人用过,证明有特效的,可供参考。
但我还没有用过,如想试用请咨询专业医生,然后再使用。
*三种药片治痛风:三种药片治好俺的痛风碳酸氢钠片、醋酸泼尼松片、吡罗昔康片。
痛风发作时,也就是脚趾、手指或关节疼痛时服用,三种药各服两片。
轻微疼痛者,一天服一次就能见效。
重一点的,一天服两次或三次。
献方人称,他得了七八年的痛风,用过很多种药,都不见效果。
两年前,他开始用这个方子,效果确实不错。
每次一用药,立马就见效。
最近这两年,他的痛风彻底好了。
如今,两年过去了,痛风病再也没犯过。
他把这个方子,推荐给了一些病友。
大家用了后,都说效果挺好。
乾堂献方*三味药“赶跑”痛风:【】三味药“赶跑”痛风http...鲜白茅根60克、小叶树嫩枝30克、鳖甲粉20克。
先把白茅根和小叶树枝洗干净,然后放在500毫升水中,熬上半小时,剩下差不多一半水的时候,把药汁倒出来,再加入500毫升水,熬成约一半左右。
然后把两次熬好的药汁混到一块,喝的时候把鳖甲粉冲入其中,每天早晚各一次。
治疗痛风效果非常好。
我已经治过几十个人了,大部分喝一段时间后痛风就再也没有犯过。
说到痛风,想必很多人都吃过它的苦头,因为它发作起来实在是让人痛不欲生。
有个亲戚,有次夜里11点多给我打说脚指头痛得厉害,连盖被子都压着痛。
我问他详细原因时,他说:“也不知道怎么回事,晚上跟几个朋友一起吃夜宵,喝了几瓶啤酒,回来后刚躺床上休息一会儿,大脚趾就开始痛了。
” 我告诉他:“你这是痛风,得赶紧治。
你明天去地里挖一些白茅根,再去剪一些小叶树的嫩枝,然后去药店买一点鳖甲粉。
亲戚照着我说的做了,痛风初期还闹腾过两三次,但是后来就再也没有犯了。
这是我行医四十多年来最为得意的一个方子,是试了很多种后才精挑细选出来三味药。
白茅根能够凉血止血、清热解毒。
《本草正义》上说:“白茅根,寒凉而味甚甘,能清血分之热,而不伤干燥,又不粘腻,故凉血而不虑其积瘀”。
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北京中医药大学学报 刊名:北京中医药大学学报(中医临床版) JournalofBeijingUniversityofTraditionalChineseMedicine(ClinicalMedicine) 主办:北京中医药大学 周期:双月 出版地:北京市 语种:中文; 开本:大16开 ISSN:1672-2205 CN:11-4892/R 邮发代号:82-259 曾用刊名:北京针灸骨伤学院学报 创刊时间:1994 《北京中医药大学学报(中医临床版)》杂志信息: 《北京中医药大学学报(中医临床版)》是国家教育部主管、北京中医药大学主办的中央级自然科学医学学术类期刊,前身为《北京针灸骨伤学院学报》(1994年创刊)。
2002年10月更名为《北京中医药大学学报(中医临床版)》。
现已被《中文生物医学期刊文献数据库——CMCC》《中国期刊全文数据库(CJFD)》《中国学术期刊综合评价数据库(CAJCED)》《中国核心期刊(遴选)数据库》收录。
主编为中国中医界学术权威王永炎院士。
《北京中医药大学学报(中医临床版)》的办刊宗旨是贯彻执行党的中医政策,发扬实事求是学风,继承弘扬中国传统医药文化,宣传中医药临床应用,尤其在治疗某些疑难杂症等领域的巨大优势和发展前景。
主要面向国内外医学院校的师生,各级各类医院的临床医生,尤其是中医、针灸和骨伤科学界的医务工作者和有关专业的科研人员等。
拟设中医临床基础研究、临床研究、临床观察、短篇报道、临证心得、名老中医经验、外治法、医案医话、针灸疗法、骨伤临床、个案报道、理论探讨、综述、艾滋病研究、热病专栏、中医药防治SARS、方药研究、中西医结合等栏目,涵盖中医临床各科。
芡实药学研究进展

芡实药学研究进展作者:刘新胜等来源:《现代养生·下半月版》 2019年第7期芡实药学研究进展刘新胜李昕璐付学奇韩璐常浩吉林大学、吉林省特医食品生物科技有限公司吉林省长春市 130021【摘要】芡实是药食同源佳品,是睡莲科芡的干燥成熟的种仁,主要药用成分有环肽类、黄酮类、脑苷脂类、多酚类、甾醇类、矿质元素类等。
芡实的淀粉含量高,可为人体提供充足的热量。
近几年,芡实的药学研究取得了重大的进展,在临床应用上也较为广泛。
目前芡实已应用于胃黏膜损伤、糖尿病、脾肾阳虚、慢性肠炎、腹泻、中风后遗症、肾小球肾炎、骨关节炎、痛风性关节炎等疾病的治疗。
【关键词】芡实;药食同源;化学成分;药用功效;痛风性关节炎1 芡实介绍芡实是产于中国中部和南方各省的重要水生草本植物芡的果实,别名鸡头米、卵菱、水鸡头。
芡实是一种常用的药品、食品,味甘涩,性平,归脾,肾经,具有益肾固精、健脾止泻、除湿止带等功效,在《神农本草经》中列为上品,在我国栽培历史悠久[1],在历版的《中国药典》中均有收录记载。
现代药理研究认为,芡实富含蛋白质、碳水化合物、脂肪等15种氨基酸,以及含有多种人体所需的维生素和矿物质。
2 芡实化学成分芡实中具有多种环肽类化合物,如环(苯丙-丝)、环(丙-脯)、环(苯丙-丙)、环(异亮-丙)、环(亮-丙)等[2-3]。
环肽类化合物具有多方面的生物活性,如抗肿瘤、抗菌、降压等。
芡实中还含有多种多酚类化合物,如原儿茶酸、没食子酸、焦性没食子酸、没食子酸、绿原酸和芦丁等[4]。
这些多酚类化合物具有潜在的促进健康的作用,其抗氧化功能可以预防氧化损伤导致的慢性病,如心血管病,癌症和衰老。
芡实中的脑苷脂具有抗肿瘤、免疫调节等多种生理活性,并且作用温和、毒副作用小,适于一些慢性疾病的防治[5]。
芡实中含有多种天然活性物质甾醇,如24-甲基胆甾醇-3β-O-葡萄甙、24-乙基胆甾醇-3β-O-葡萄甙、豆甾醇-3β-O-葡萄糖甙、异落叶松树脂醇-9-O-βD-吡喃葡萄糖苷等[3]。
房定亚_病证结合_专方专药_学术理论与实践

专方治专病即针对某一种( 类) 疾病,采用某一相 应的、针对其根本病机( 病理) 的,具有特效的方剂治 疗,具有收效快、药味少、用法简便,即“简、便、廉、验” 的优点。专病专方的着眼点是疾病的基本病机,属于 辨病施治的范畴,是以辨病为基础,以辨证为补充和完 善的治疗方法,病证结合是应用专病专方的关键。
房定亚教授是中国中医科学院西苑医院风湿病科 学术带头人,主任医师,博士后导师,行医五十余载,临 床经验颇丰,学术造诣深厚,是著名的风湿病、肾脏病 及心脏病专家。
他的学术 思 想 特 色 鲜 明,“推 崇 辨 病 与 辨 证 相 结 合”,认 为 病 是 本、是 纲,证 是 标、是 目,临 诊 时 提 倡 以 辨病为重心,力求提纲挈领,纲举目张,而非停留于辨 识证候,避免舍本逐末,以偏概全。“擅用专方专药治 专病”,认为 专 方 是 建 立 在 辨 病 与 辨 证 相 结 合 的 基 础 上,在病证既明的情况下,专方往往收效快、药味少、用 法简便。他诊治疾病的总体思路是“先辨病,后辨证, 再议治,治以专方专药”。本文试从学术渊源、内容阐 释、方证举要几方面论述房定亚教授“病证结合、专方 专药”学术理论与实践。 1 学术渊源
摘 要: 房定亚教授是国家级名老中医,著名的风湿病、肾脏病及心脏病专家,他在学术上推崇辨病辨证相结合,在 临证中擅用专方专药治专病,形成了鲜明的学术特色。文章从“学术渊源、内容阐释、方证举要”几方面论述了房定亚教 授“病证结合、专方专药”学术理论与实践。
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房定亚治疗痛风经验
发表时间:2013-10-30T11:37:35.700Z 来源:《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者:王焕娟刘俊超胡喜莲(通讯作者)[导读] 按:本病患者老年男性,进食高嘌呤饮食之后出现痛风的发作。
王焕娟刘俊超胡喜莲(通讯作者) (河北省保定市清苑县中医院 071100) 【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)29-0370-02 【关键词】痛风辨病辨证相结合专病专方房定亚痛风是由嘌呤代谢紊乱及/尿酸排泄减少致血尿酸增高而引起尿酸盐结晶在关节腔沉积造成关节炎等的一组疾病,多见于中老年男性,往往与进食高嘌呤饮食有关,多累及肾脏。
属于中医“痹病”范畴。
我有幸随房老临诊,深受感触。
现将房老治疗痛风的经验总结如下。
一、中西结合,辨病辨证相统一
痛风病名首见于金元时代朱丹溪《格致余论》“痛风者,四肢百节走痛,方书谓之白虎厉节风证是也。
”《格致余论.痛风论》谓“彼痛风也,大率因血受热,已有沸腾,其后或涉冷水,或立湿地,或扇取凉,或卧当风,寒冷外搏,热血得寒,污浊凝涩,所以夜则痛甚,行于阴。
”可见古人很早就认识到了痛风这种“痹病”的厉害性及其发病的原因,同时还发现痛风的发作还与饮食有关。
就像《素问.痹论》所说“饮食居处,为其病本。
”房老深受岳美中老先生的启发,提出了辨病与辨证相结合,专病用专方的学术主张。
治疗疾病的原则为“先辨病,后辨证,再议治,治以专方专药。
”房老从现代医学认为痛风的发生与高嘌呤饮食及肾脏排泄尿酸能力下降有关,进而用中医的辨证思想认识到该病的发病机制是本虚标实,病位在脾肾。
患者脾胃不足,中焦运化失职,进食肥甘厚味及酒液湿热之品,不归正化,反而内生湿热之邪。
同时肾气不足,肾的蒸腾气化功能失常,不能更好的调节水液的代谢。
则可引起小便代谢障碍而引发少尿。
肾脏的气化功能失常还会导致肾脏泌清别浊功能失调,机体内的产物清浊不分,代谢产物不能排除体外,沉积于内,与湿热毒邪结聚。
湿热之邪下注于足,气血不得宣通,痹阻于经脉关节而致关节红肿疼痛。
房老在辨病“痛风”的基础之上,辨证属于“湿热内蕴,脾肾不足”。
二、治则治法
房老在精研本病的病因,生理,病理等方面的基础之上。
依据痛风性关节炎急性发作期关节的红肿疼痛,常伴口渴,尿黄,苔黄腻,脉滑数或弦数。
治疗以清热利湿,通痹止痛为主,为“急则治其标”。
痛风的缓解期,关节红肿消失,疼痛减轻,舌苔白腻,脉沉,酌配以健脾除湿,补肾活血之药。
同时配合饮食调控,调理脾胃,防止疾病复发,“缓则治其本”。
同时又体现了房老治疗痛风分期辨证治疗的特色。
三、专方专药
房老依据多年的临床经验,创制了具有明显降尿酸作用的专病专方,颇见成效。
痛风方组成如下:葛根30g马齿苋30g金钱草30g海金沙12g(包煎)萆薢20g豨莶草30g威灵仙20g土茯苓20g滑石10g(包煎)车前子30g(包煎)等药物组成。
方中恒用葛根30g马齿苋30g为主药。
其中葛根《神农本草经》谓其:“主消渴,身大热,呕吐,诸痹起阳气,解诸毒。
”马齿苋具有清热解毒,凉血散肿之功,《开宝本草》言其“利大小便,去寒热,杀诸虫,止泻,破癥结痈疮。
”现代研究证明这两种药物均有明显降血尿酸的作用,故两药作为治疗痛风的主药。
威灵仙功能祛风湿,通经络,止痹痛,用于治疗痛风,顽痹,腰膝冷痛等疾病。
《海上集验方》言威灵仙“去众风,通十二经脉”,取其抗炎止痛,消除平滑肌水肿,降低毛细血管通透性,明显抑制炎症早期的组织水肿和渗出,治疗以疼痛为主的疾病。
萆薢祛风湿,利湿浊,强骨节,主治腰背痛,风寒周痹。
土茯苓清湿热,利关节,止拘挛,除骨痹。
此外房老强调痛风患者在泌尿系统多存在尿酸盐结晶,可沉积形成尿路结石或导致痛风性肾病。
故方中多加金钱草、海金沙、滑石、车前子等清热利湿排石之品,利湿排石而不伤阴。
可贯穿应用于治疗痛风性关节炎的全过程。
这又体现了房老“治未病”思想。
四、病例分析
王某,男,60岁,2012.8.7初诊主诉:左足大趾红肿疼痛2天现病史:患者2天前因和朋友饮酒,进食海鲜之后,夜间突然出现左足大趾关节红肿,疼痛剧烈,影响行走,自服止痛药症状未见缓解。
特来门诊治疗,查血尿酸582umol/l,左足大趾红肿疼痛,局部皮温增高,夜寐欠安,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
中医诊断:痹证湿热下注西医诊断:痛风性关节炎房老依据病人体征症状,结合舌苔脉象,治疗以清热除湿,通痹止痛为大法,以痛风方加减,方药如下:葛根30g、马齿苋30g、金钱草30g、海金沙12g(包煎)、土茯苓30g、萆20g、莶草30g、威灵仙20g、滑石10g(包煎)、车前子30g(包煎)、银花20g、黄柏10g,水煎服300ml,分两次早晚饭后温服。
2013.8月14日复诊患者服7剂后左足大趾关节红肿疼痛明显减轻,食可,寐安,二便调。
舌质红,苔薄黄,脉滑。
效不更方,既服7剂,后左足大趾疼痛缓解。
随后嘱咐患者饮食加以调控,至今痛风尚未发作。
按:本病患者老年男性,进食高嘌呤饮食之后出现痛风的发作。
患者进食湿热酒味之品,影响脾胃运化,致湿热内生。
湿热之邪下注于足,影响经脉气血运行,气血不得宣通,而致关节红肿疼痛。
房老以葛根,马齿苋为主药,清热利湿,活血止痛,有药理研究,此二药均能明显降尿酸;金钱草、海金沙、滑石、车前子清热利湿排石,因为痛风患者主要是尿酸盐结晶沉积,多形成结石影响肾功能,房老用清热利湿排石之品应用于治疗痛风的全过程。
有石则排之,无石则预防生成。
金银花、黄柏清热解毒消肿,应用于痛风急性期的关节红肿疼痛,尤其是金银花清热解毒,祛风通络。
《本草汇言》谓其“驱风除湿,散热疗痹”,既治内邪引起的红肿热痛,又散外邪引起的毒热痹痛。