静脉炎的预防与治疗(新编)精品PPT课件
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静脉炎预防与处理PPT课件
控制输液速度
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
适当控制输液速度，避免过快导致血管内压力骤增，损伤血管内皮 细胞。
定期更换输液部位
避免在同一部位连续输液
在连续输液时，应定期更换输液部位，以避免同一部位长时间受药物刺激。
选择粗大、直行的血管
优先选择粗大、直行的血管进行输液，以降低静脉炎的发生风险。
严格无菌操作
保持环境清洁
严格控制输液环境，保持清洁卫生，避免细菌污染。
规范洗手和消毒
医护人员在操作前应规范洗手和消毒，确保手部无菌。
避免刺激性药物的输入
了解药物的性质和注意事项
在输入药物前，应了解药物的性质、适应症、不良反应及注意事项。
稀释药物和减缓输液速度
对于某些刺激性强的药物，应适当稀释药物并减缓输液速度，以减少对血管的刺激。
03
静脉炎的处理
一般处理
01
02
案例一
某医院通过严格的无菌操作和定期对输 液器具进行检查，有效预防了静脉炎的 发生。
VS
案例二
某患者在家长期进行自我检查，发现异常 及时就医，避免了静脉炎的恶化。
成功治疗静脉炎的案例
案例一
某患者因静脉炎症状较轻，采用局部热敷和 药物外敷的方法，一周后症状明显缓解。
案例二
某患者静脉炎较为严重，采用手术清创和抗 炎治疗，术后恢复良好。
静脉炎预防与处理 ppt课件
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎的预防 • 静脉炎的处理 • 静脉炎的护理与康复 • 静脉炎的预防与处理案例分享
01
静脉炎概述
定义与分类
定义
静脉炎是指静脉血管发炎，通常 与静脉内注射、输液、置管等操 作有关。
分类
根据病因和病程，静脉炎可分为 急性静脉炎和慢性静脉炎。
静脉炎的预防和处理ppt课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
Chapter
本次课程重点内容回顾
01
静脉炎的定义、分 类和临床表现
02
静脉炎的危险因素 和预防措施
03
静脉炎的诊断方法 和处理原则
04
静脉炎的并发症和 预后评估
学员心得体会分享
01
加深了对静脉炎的认识 和理解，掌握了相关知 识和技能
02
学会了如何预防和处理 静脉炎，提高了临床应 对能力
疗。
对症处理
针对患者出现的疼痛、发热等症 状，进行相应的对症处理，如使
用解热镇痛药等。
其他辅助治疗方法
物理治疗
如红外线照射、超短波理疗等，可促进局部血液 循环，缓解静脉炎症状。
中药治疗
根据患者病情和中医辨证，可选用具有清热解毒 、活血化瘀功效的中药进行治疗。
心理护理
静脉炎患者可能出现焦虑、烦躁等不良情绪，需 要进行心理护理，帮助患者保持积极心态。
规范操作，减少损伤
01
02
03
严格执行无菌操作
在穿刺、更换敷料等操作 过程中，严格遵守无菌操 作原则，避免污染和感染 。
熟练掌握穿刺技术
医护人员应熟练掌握穿刺 技术，尽量做到一针见血 ，减少血管损伤和患者痛 苦。
合理固定输液器材
妥善固定输液器材，避免 其移动或滑脱，造成血管 损伤或输液不畅。
药物预防与护理措施
定期组织考核，确保医护人员素质达标
制定考核标准
根据静脉炎预防和处理的要求，制定医护人员考核标准，包括理 论知识掌握程度、操作技能水平等方面。
定期组织考核
定期对医护人员进行考核，评估其静脉炎预防和处理能力，确保 医护人员素质达标。
考核结果反馈与改进
静脉炎的预防与处理措施 ppt课件
c
PPT课件 29
谢
谢
﹗
PPT课件
30
PPT课件
25
穿刺点使用无菌敷料覆盖 纱布敷料影响对穿刺点皮肤的 观察，常规每48小时更换一次 纱布敷料与透明的半透膜敷料 一起使用，应视同纱布敷料， 每48小时更换一次
c
PPT课件 26
透明的半透明敷料每7天更换一
次，敷料的完整性受损时立即更 换，如有渗液、渗血及贴膜潮湿 松动时随时更换
g
PPT课件
23
3、细菌性静脉炎 ①原因：感染所致 操作者洗手不彻底 无菌技术观念不强 皮肤消毒剂使用不良 非密闭式固定 穿刺技术不当
PPT课件 24
②预防 a
操作前充分洗手“六步洗手
法 b 穿刺部位皮肤消毒 用碘伏直接涂擦（稍用力）注 射部位皮肤二次，待干即可注 射（不必脱碘） 消毒的范围大于敷贴的面积
PPT课件
20
建议 静脉输注刺激性强的药物,留置
针当天输液结束后拔除 留置针套管短,在穿刺静脉过细 或静脉内留置过短时,不易留置
PPT课件
21
规范操作,提高操作技术 动作宜轻柔 提高静脉一次性穿刺成功率 穿刺针固定牢固
f
PPT课件
22
提高患者自护意识 做好患者宣教，输液期间穿刺手 臂尽量减少活动，告知患者进行 自我观察 加强营养
PPT课件
27
5、静脉炎的治疗
①局部制动，抬高肢体 ②局部外敷
50%硫酸镁湿热敷 b 50%gs 10ml+vitB12 1ml混合 液，现配现用
a
PPT课件 28
中药外敷：金黄散+食醋调成 糊状外敷 d 芦荟：把皮扯掉把里面的肉 敷在患处 e 湿润烧伤膏：有清热解毒、 活血化瘀、生肌止痛作用 f 赛肤润：外涂
PPT课件 29
谢
谢
﹗
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30
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25
穿刺点使用无菌敷料覆盖 纱布敷料影响对穿刺点皮肤的 观察，常规每48小时更换一次 纱布敷料与透明的半透膜敷料 一起使用，应视同纱布敷料， 每48小时更换一次
c
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透明的半透明敷料每7天更换一
次，敷料的完整性受损时立即更 换，如有渗液、渗血及贴膜潮湿 松动时随时更换
g
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23
3、细菌性静脉炎 ①原因：感染所致 操作者洗手不彻底 无菌技术观念不强 皮肤消毒剂使用不良 非密闭式固定 穿刺技术不当
PPT课件 24
②预防 a
操作前充分洗手“六步洗手
法 b 穿刺部位皮肤消毒 用碘伏直接涂擦（稍用力）注 射部位皮肤二次，待干即可注 射（不必脱碘） 消毒的范围大于敷贴的面积
PPT课件
20
建议 静脉输注刺激性强的药物,留置
针当天输液结束后拔除 留置针套管短,在穿刺静脉过细 或静脉内留置过短时,不易留置
PPT课件
21
规范操作,提高操作技术 动作宜轻柔 提高静脉一次性穿刺成功率 穿刺针固定牢固
f
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22
提高患者自护意识 做好患者宣教，输液期间穿刺手 臂尽量减少活动，告知患者进行 自我观察 加强营养
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27
5、静脉炎的治疗
①局部制动，抬高肢体 ②局部外敷
50%硫酸镁湿热敷 b 50%gs 10ml+vitB12 1ml混合 液，现配现用
a
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中药外敷：金黄散+食醋调成 糊状外敷 d 芦荟：把皮扯掉把里面的肉 敷在患处 e 湿润烧伤膏：有清热解毒、 活血化瘀、生肌止痛作用 f 赛肤润：外涂
静脉炎的预防与护理ppt课件
临床表现及分型
临床表现
沿静脉走行区域出现疼痛、红肿、条 索状改变等。
分型
根据病变部位和临床表现可分为浅静 脉炎和深静脉炎两种类型。
诊断方法与标准
诊断方法
通过病史采集、体格检查、影像学检查等进行综合诊断。
诊断标准
根据静脉炎的临床表现、体征及影像学检查结果进行诊断， 需排除其他类似疾病。
02
静脉炎预防措施
THANKS
感谢观看
使用弹性绷带或压力袜等，对炎 症部位施加适当压力，以减少血 液淤积和水肿。
静脉炎患者可能因疼痛和不适而 产生焦虑、烦躁等情绪，需要进 行适当的心理护理和疏导。
05
患者教育与心理支持
Chapter
提高患者对疾病认识程度
详细解释静脉炎的病因、症状、 治疗及预后，帮助患者全面了解
疾病。
强调静脉炎的危害性和治疗的必 要性，提高患者对治疗的依从性
探讨了新型材料在静脉炎预防中的潜在应用，如具有抗菌、抗凝等功能的生物材料，可望 减少静脉炎的发生率。
激光治疗在静脉炎治疗中的研究进展
介绍了激光治疗在静脉炎治疗中的最新研究进展，通过激光照射可促进局部血液循环、减 轻炎症反应，为静脉炎的治疗提供了新的思路。
人工智能在静脉炎预防和治疗中的应用前景
展望了人工智能在静脉炎预防和治疗中的应用前景，通过大数据分析、机器学习等技术， 可实现对静脉炎的精准预防和治疗，提高患者的生活质量。
湿敷疗法
采用具有消炎、止痛、收 敛作用的药物进行湿敷， 如硫酸镁湿敷等。
注射治疗
对于严重静脉炎患者，可 在炎症部位注射药物，如 激素类药物，以快速缓解 症状。
全身性药物治疗策略
抗生素治疗
针对合并感染的患者，应根据病 情选择合适的抗生素进行全身治
2024版静脉炎的预防和治疗PPT课件
01静脉炎概述Chapter定义与发病机制定义发病机制临床表现及分型临床表现分型根据临床表现和病理特点，静脉炎可分为多种类型，如血栓性浅静脉炎、游走性浅静脉炎、胸腹壁血栓性浅静脉炎等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断预后及影响因素预后静脉炎的预后因个体差异和病情严重程度而异。
一般来说，经过及时有效的治疗，大多数患者的预后良好。
但部分患者可能会出现反复发作、迁延不愈的情况。
影响因素影响静脉炎预后的因素包括患者的年龄、基础疾病、静脉炎的类型和严重程度、治疗是否及时有效等。
此外，患者的生活习惯和心态也会对预后产生一定影响。
02静脉炎预防措施Chapter合理选择输液途径和工具优先选择中心静脉导管选择合适的输液工具严格遵守无菌操作原则严格执行手卫生保持穿刺部位清洁干燥定期更换输液器和敷料定期更换输液器及时更换敷料向患者详细介绍输液的注意事项和可能出现的并发症，提高患者的自我保护意识。
鼓励患者及时反馈鼓励患者在输液过程中及时反馈任何不适和异常，以便医护人员及时处理。
告知患者注意事项加强患者教育与沟通VS03静脉炎治疗方法Chapter消炎药抗凝药物抗生素030201药物治疗方案选择局部外敷或湿敷技巧湿敷外用药物物理治疗如红外线照射等红外线照射利用红外线照射患处，可促进局部血液循环，缓解疼痛和炎症，每次照射时间根据设备而定。
其他物理治疗如超声波治疗、电磁疗法等，也可在医生指导下选择使用。
手术治疗适应证及注意事项手术治疗适应证注意事项04并发症处理与护理要点Chapter血栓形成风险评估及应对措施风险评估应对措施定期检查皮肤溃疡处理方法清洁伤口用生理盐水或碘伏溶液清洗溃疡面，去除坏死组织和分泌物。
外用药物涂抹具有消炎、去腐生肌、促进愈合的药膏或喷雾剂。
包扎保护用无菌纱布包扎溃疡面，避免污染和摩擦。
疼痛缓解策略非药物镇痛药物镇痛采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
心理干预康复指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，促进血液循环和溃疡愈合。
静脉炎的防治ppt课件
对医护人员进行静脉炎防治知识的培 训，提高防治水平。
03
CATALOGUE
静脉炎的治疗
一般治疗
休息与运动
适当休息，避免长时间站立或久 坐，适当进行腿部运动以促进血
液循环。
冷敷与热敷
在炎症急性期，采用冷敷以减轻肿 胀和疼痛；慢性期可采用热敷促进 炎症消散。
压力治疗
穿戴医用弹力袜或绷带，以增加下 肢静脉回流，减轻炎症反应。
02
CATALOGUE
静脉炎的预防
预防原则
01
02
03
保持血管弹性
避免长时间保持同一姿势 ，经常活动肢体，促进血 液循环。
减少刺激
避免在静脉注射过程中使 用刺激性药物，减少对血 管壁的刺激。
定期检查
定期进行血管检查，及时 发现血管病变，采取相应 措施。
预防措施
合理安排输液顺序
根据病情和药物性质合理 安排输液顺序，先输对血 管刺激性较小的药物。
静脉炎的护理与康复
护理要点
保持患肢清洁
每日清洁患肢，保持皮 肤干燥，避免感染。
抬高患肢
将患肢抬高，以利于血 液回流，减轻肿胀和疼
痛。
药物治疗
遵医嘱使用药物，如抗 炎药、止痛药等，缓解
症状。
定期复查
定期到医院复查，监测 病情变化。
康复指导
01
02
03
04
适度运动
鼓励患者进行适当的运动，如 散步、游泳等，以促进血液循
正确选择血管
选择粗直、弹性好的血管 进行输液，避免在硬化、 弯曲、有疤痕的血管上输 液。
控制输液速度
适当控制输液速度，避免 过快导致血管内压力升高 ，血管壁受损。
健康教育与预防意识
静脉炎的预防及处理PPT课件
患者教育与心理支持
告知患者静脉炎的相关知 识
向患者及其家属讲解静脉炎的发生原因、预 防措施和处理方法，提高患者的自我防护意 识。
心理支持
给予患者心理支持和鼓励，减轻其焦虑和恐 惧情绪，提高其对治疗的信心和配合度。
03
静脉炎处理原则
停止输液并拔除导管
立即停止输液
一旦发现静脉炎症状，应立即停止输 液，避免炎症进一步加重。
02
静脉炎预防措施
合理选择输液工具
选择合适的输液导管
根据患者的年龄、血管条件、输液性质等选择合适的导管类型和规格，以减少对 血管的损伤。
避免使用刺激性药物
尽量避免使用高渗、高浓度、刺激性强的药物，如必须使用，应充分稀释并减慢 输液速度。
规范操作程序
1 2
3
无菌操作
严格执行无菌技术操作原则，防止静脉炎的发生。
正确穿刺
熟练掌握穿刺技术，力求一针见血，避免反复穿刺对血管的 损伤。
妥善固定
妥善固定导管，避免导管在血管内移动，减少对血管内膜的 机械性刺激。
药物使用注意事项
合理使用抗生素
根据患者病情和医嘱合理使用抗生素，避免滥用导致静脉炎 的发生。
注意药物配伍禁忌
在输液过程中应注意药物的配伍禁忌，避免药物间的相互作 用导致静脉炎。
疗程及剂量
按照医嘱规范使用抗生素，确保足够的疗程和剂量，避免滥用。
疼痛管理与护理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用合适的疼痛评分工具进行量化评估。
止痛措施
根据疼痛评估结果，可选用非甾体抗炎药、阿片类药物等进行止痛治疗。同时，可采用冷敷、热 敷等物理方法缓解疼痛。
护理措施
保持炎症部位清洁干燥，避免受压和摩擦。对于严重疼痛的患者，可采取抬高患肢、制动等措施 减轻不适。
2024年度静脉炎的预防与处理ppt课件
静脉炎的预防与处 理ppt课件
2024/3/24
1
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎预防措施 • 静脉炎处理方法 • 特殊类型静脉炎处理策略 • 静脉炎患者护理要点 • 总结与展望
2024/3/24
2
01
静脉炎概述
2024/3/24
3
定义与发病原因
2024/3/24
定义
静脉炎是指静脉血管内膜发生炎 症，通常表现为静脉区域的疼痛 、红肿等症状。
发病原因
包括静脉输液刺激、静脉损伤、 血液高凝状态等。
4
临床表现及分型
2024/3/24
临床表现
沿静脉走行的疼痛、红肿、条索状改变，可伴有发热、寒战 等全身症状。
分型
根据病变部位和临床表现可分为浅静脉炎和深静脉炎两种类 型。
5
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现及影像学检查进 行诊断，如超声、CT等。
19
感染性静脉炎处理原则
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重 程度，选择合适的抗生素进行
抗感染治疗。
2024/3/24
局部清创
对感染部位进行局部清创，去 除坏死组织和脓液，促进伤口 愈合。
改善血液循环
通过热敷、按摩等方式改善局 部血液循环，促进炎症消退。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体免疫力，促进康复。
9
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
避免刺激性药物的使用
尽量减少或避免使用对血管有刺激性的药物，如高渗溶液、化疗药物等。
2024/3/24
10
患者教育与心理支持
2024/3/24
1
目录
• 静脉炎概述 • 静脉炎预防措施 • 静脉炎处理方法 • 特殊类型静脉炎处理策略 • 静脉炎患者护理要点 • 总结与展望
2024/3/24
2
01
静脉炎概述
2024/3/24
3
定义与发病原因
2024/3/24
定义
静脉炎是指静脉血管内膜发生炎 症，通常表现为静脉区域的疼痛 、红肿等症状。
发病原因
包括静脉输液刺激、静脉损伤、 血液高凝状态等。
4
临床表现及分型
2024/3/24
临床表现
沿静脉走行的疼痛、红肿、条索状改变，可伴有发热、寒战 等全身症状。
分型
根据病变部位和临床表现可分为浅静脉炎和深静脉炎两种类 型。
5
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据病史、临床表现及影像学检查进 行诊断，如超声、CT等。
19
感染性静脉炎处理原则
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重 程度，选择合适的抗生素进行
抗感染治疗。
2024/3/24
局部清创
对感染部位进行局部清创，去 除坏死组织和脓液，促进伤口 愈合。
改善血液循环
通过热敷、按摩等方式改善局 部血液循环，促进炎症消退。
加强营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体免疫力，促进康复。
9
药物预防策略
使用药物保护血管
在输液过程中，可以使用一些药物来保护血管，如血管活性药物、抗炎药物等。
避免刺激性药物的使用
尽量减少或避免使用对血管有刺激性的药物，如高渗溶液、化疗药物等。
2024/3/24
10
患者教育与心理支持
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静脉炎预防及治疗
•
1
• 定义 • 临床表现 • 分级 • 分型 • 分类 • 原因分析 • 预防 • 康惠尔敷料的应用
•
2
静脉炎定义
• 静脉炎是由于血管内壁受到不同
• 因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局 • 部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉 • 条索状、甚至出现硬结的炎性改变
静脉注射的化疗病人近80％发生不同程度的静脉炎
5
•
5
I.N.S 推荐判定静脉炎分级标准
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触摸 到条索状的静脉
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触及 的静脉条索状物的长度大于1英寸（约2.5cm），有脓液流 出
渗透压越高，静脉刺激越大
• 高度危险 >600mOsm/L • 中度危险 400-600mOsm/L • 低度危险 <400mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化 学性静脉炎
•
•19
5.3药物及溶液的刺激
高渗环境
等渗环境
低渗环境
•
•20
渗透压与静脉炎的关系
•
11
不同部位、不同管径、不同血流量的血 管直接影响到静脉炎的发生率
留置针(30%)
PICC
经外周中心静脉穿刺置
管(2.6%~9.7%)
CVC中心静脉置管
(2%左右)
输液性静脉炎发生率：2%~50%
•
12
机械性摩擦对血管的影响
机械性摩擦主要与置管的位置有关：当置管位置在活动关 节处时，患者上臂每一次曲直时，导管都会与血管内壁发生 摩擦，多次重复此动作，血管内膜发生磨损，而导致机械性 静脉炎
•
21
药物性质
5.3药物及溶液的刺激
药物
阿霉素
5-FU 环磷酰胺
长春新碱
3%氯化钠
1030
TPN 甘露醇
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
•
渗透压 280 650 352 610
1400 1098
22
5.3药物及溶液的刺激
•药物输注速度—— 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会 导致渗出而造成化学性静脉炎；
机械性静脉炎：导管持续性输液，可使静脉壁直接损伤或 因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应
•
13
透明贴用于机械性静脉炎的预防和治疗
•
14
5、静脉炎的原因分析
药物及溶液的刺激：（化学性静脉炎）
✓PH值 ✓渗透压 ✓血液稀释药液不足:与输液速度有关（小
静脉 粗导管） ✓留置时间过长 ✓消毒剂未干 ✓刺激性药物输注后没有进行冲管
P 122
6•
6
静脉炎分级：INS标准
•
•7
3.静脉炎的分类和处理
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
•
88
4.静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型
•
9
4.临床分型
•
17
常见药物的PH值
血液pH
环丙沙星
^
多巴胺 强力霉素 吗啡
顺铂
庆大霉素
氯化钾（10%） 万古霉素
阿霉素
环吡嘧啶
奥美拉唑 5-Fu 氨苄青霉素
01
234
56
7 8 9 10 11 12 13 14
生理pH
酸
碱
•
18
5.3药物及溶液的刺激
渗透压—是引起静脉炎最相关的因素
血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。
•
16
常见药物的pH值
药物通用名
5%碳酸氢钠 盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml） 奥美拉唑钠（2%） 氯化钾（10%） 氨茶碱（25mg/ml） 氯霉素 乳酸钠林格注射液 灭菌注射液 0.9%生理盐水 糖盐 青霉素 654-Ⅱ 安灭菌 吗啡 万古霉素 溶液 环丙沙星 大伦丁
pH值
9—10 2.5—4.5 10.3—11.3 5.0—7.0 8.6—9.3 6.5-8.5 6.0-7.5 5-7 4.5-7 3.5-5.5 6-7 5.5 4.8-5.5 3.0-6.0 2.5—4.5 3.5-6.2 4.0 12.0
3
•
3
病理变化
•
静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到
刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的
改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，
后期静脉变硬呈条索状
4
•
4
1、临床表现
红——炎症初期血流速度加快，局部红。 热——炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加， 红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输 入液体外渗。 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。
•
15
5.2药液的PH值
• 药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。 • 正常血浆的PH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，
影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍， 组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 • pH<4.5时 在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变； • pH=6.0-8.0 内膜刺激小 • pH> 8.0时 使内膜粗糙后，可能形成血栓；
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
➢ 低渗溶液 <240 mOsm/L 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
➢ 等渗溶液 240-340mOsm/L 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
➢ 高渗溶液 > 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物
根据静脉炎发生的时间及症状，国内分型：
• 红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走向发红，触痛明显 • 硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛，静脉变硬，触之有条索状感 • 坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成淤斑达皮肌层 • 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化
105.1 机械性静脉炎 •穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； •穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血 管壁不断地摩擦而产生发炎反应； •选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎， 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉 炎。
不容忽略血流变缓的的因素： ✓偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ✓卧床或术后下肢活动少血流缓慢 ✓局部包扎与滞动
•
1
• 定义 • 临床表现 • 分级 • 分型 • 分类 • 原因分析 • 预防 • 康惠尔敷料的应用
•
2
静脉炎定义
• 静脉炎是由于血管内壁受到不同
• 因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局 • 部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉 • 条索状、甚至出现硬结的炎性改变
静脉注射的化疗病人近80％发生不同程度的静脉炎
5
•
5
I.N.S 推荐判定静脉炎分级标准
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触摸 到条索状的静脉
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿；条索状物形成，可触及 的静脉条索状物的长度大于1英寸（约2.5cm），有脓液流 出
渗透压越高，静脉刺激越大
• 高度危险 >600mOsm/L • 中度危险 400-600mOsm/L • 低度危险 <400mOsm/L
• 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化 学性静脉炎
•
•19
5.3药物及溶液的刺激
高渗环境
等渗环境
低渗环境
•
•20
渗透压与静脉炎的关系
•
11
不同部位、不同管径、不同血流量的血 管直接影响到静脉炎的发生率
留置针(30%)
PICC
经外周中心静脉穿刺置
管(2.6%~9.7%)
CVC中心静脉置管
(2%左右)
输液性静脉炎发生率：2%~50%
•
12
机械性摩擦对血管的影响
机械性摩擦主要与置管的位置有关：当置管位置在活动关 节处时，患者上臂每一次曲直时，导管都会与血管内壁发生 摩擦，多次重复此动作，血管内膜发生磨损，而导致机械性 静脉炎
•
21
药物性质
5.3药物及溶液的刺激
药物
阿霉素
5-FU 环磷酰胺
长春新碱
3%氯化钠
1030
TPN 甘露醇
5%碳酸氢钠
1190
50%葡萄糖
•
渗透压 280 650 352 610
1400 1098
22
5.3药物及溶液的刺激
•药物输注速度—— 液流>血流时，会引起机械性静脉炎，同时会 导致渗出而造成化学性静脉炎；
机械性静脉炎：导管持续性输液，可使静脉壁直接损伤或 因各种机械冲击原因损伤静脉壁，而出现炎症反应
•
13
透明贴用于机械性静脉炎的预防和治疗
•
14
5、静脉炎的原因分析
药物及溶液的刺激：（化学性静脉炎）
✓PH值 ✓渗透压 ✓血液稀释药液不足:与输液速度有关（小
静脉 粗导管） ✓留置时间过长 ✓消毒剂未干 ✓刺激性药物输注后没有进行冲管
P 122
6•
6
静脉炎分级：INS标准
•
•7
3.静脉炎的分类和处理
机械性静脉炎 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 血栓性静脉炎
•
88
4.静脉炎的临床表现和分型
临床表现：沿静脉的 走向出现条索状红线， 局部组织出现红、肿、 热、痛，机能障碍
临床分型：红肿型、 硬结型、坏死型、闭 锁型
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9
4.临床分型
•
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常见药物的PH值
血液pH
环丙沙星
^
多巴胺 强力霉素 吗啡
顺铂
庆大霉素
氯化钾（10%） 万古霉素
阿霉素
环吡嘧啶
奥美拉唑 5-Fu 氨苄青霉素
01
234
56
7 8 9 10 11 12 13 14
生理pH
酸
碱
•
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5.3药物及溶液的刺激
渗透压—是引起静脉炎最相关的因素
血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。
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16
常见药物的pH值
药物通用名
5%碳酸氢钠 盐酸多巴酚丁胺（10mg/ml） 奥美拉唑钠（2%） 氯化钾（10%） 氨茶碱（25mg/ml） 氯霉素 乳酸钠林格注射液 灭菌注射液 0.9%生理盐水 糖盐 青霉素 654-Ⅱ 安灭菌 吗啡 万古霉素 溶液 环丙沙星 大伦丁
pH值
9—10 2.5—4.5 10.3—11.3 5.0—7.0 8.6—9.3 6.5-8.5 6.0-7.5 5-7 4.5-7 3.5-5.5 6-7 5.5 4.8-5.5 3.0-6.0 2.5—4.5 3.5-6.2 4.0 12.0
3
•
3
病理变化
•
静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到
刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的
改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，
后期静脉变硬呈条索状
4
•
4
1、临床表现
红——炎症初期血流速度加快，局部红。 热——炎症中期血流慢或停止，血液粘稠度增加， 红细胞沉积。 肿——炎症中期血管内皮损害，通透性增加，输 入液体外渗。 痛——炎性物质刺激神经末梢。 坏死——局部组织缺乏血供，代谢毒物沉积。
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5.2药液的PH值
• 药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。 • 正常血浆的PH值为7.35～7.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，
影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍， 组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。 • pH<4.5时 在无充分血流下，静脉内膜组织明显改变； • pH=6.0-8.0 内膜刺激小 • pH> 8.0时 使内膜粗糙后，可能形成血栓；
• 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
➢ 低渗溶液 <240 mOsm/L 使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺 激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物
➢ 等渗溶液 240-340mOsm/L 与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动
➢ 高渗溶液 > 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物
根据静脉炎发生的时间及症状，国内分型：
• 红肿型：静脉周围有红肿，沿静脉走向发红，触痛明显 • 硬结型：沿给药的静脉节段疼痛，触痛，静脉变硬，触之有条索状感 • 坏死型：沿血管周围有较大范围的肿胀，形成淤斑达皮肌层 • 闭锁型：静脉不通，逐步形成机化
105.1 机械性静脉炎 •穿刺部位固定不牢靠，针管滑动； •穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血 管壁不断地摩擦而产生发炎反应； •选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎， 在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉 炎。
不容忽略血流变缓的的因素： ✓偏瘫侧静脉炎发生率高达32% ✓卧床或术后下肢活动少血流缓慢 ✓局部包扎与滞动