宫颈癌
宫颈癌健康教育ppt(完整版)
02
宫颈癌筛查与诊断
筛查方法与建议
宫颈细胞学检查
通过采集宫颈细胞样本，进行显微镜 下的形态学观察，以发现异常细胞。 建议21岁以上的女性每3年进行一次 宫颈细胞学检查。
阴道镜检查
对宫颈细胞学检查或HPV检测结果异 常的女性，可通过阴道镜直接观察宫 颈病变情况。
HPV检测
通过检测宫颈分泌物中的HPV病毒，
健康生活方式
倡导均衡饮食、适度运动、避免吸烟等健康生活 方式。
安全性行为
强调安全性行为的重要性，减少性传播感染的风 险。
二级预防策略与实践
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宫颈细胞学检查 定期开展宫颈细胞学检查，及时发现异常细胞。
HPV检测
结合HPV检测，提高宫颈癌前病变的检出率。
3
及时治疗 对发现的宫颈癌前病变和早期宫颈癌进行及时治 疗，防止病情恶化。
提高公众认知度和参与度
健康教育宣传
通过媒体、社区活动等多种渠道进行宫颈癌预防 知识的宣传。
鼓励参与筛查
鼓励女性积极参与宫颈癌筛查，提高早诊早治率。
ABCD
公众讲座与培训
组织专家进行公众讲座和培训，提高公众对宫颈 癌的认知水平。
社会支持与合作
加强政府、医疗机构、社会组织等多方面的合作 与支持，共同推进宫颈癌预防工作。
泔状，或有腥臭。
晚期症状
03
疾病发展到晚期，可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症
状。
风险评估与预防措施
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风险评估
根据年龄、性生活史、HPV感 染情况等因素，评估个体患宫
颈癌的风险。
接种HPV疫苗
降低HPV感染风险，从而预防 宫颈癌的发生。
宫颈癌诊断与治疗指南
宫颈癌诊断与治疗指南一、本文概述宫颈癌，也称为子宫颈癌，是女性生殖系统中常见的恶性肿瘤之一。
随着医疗技术的不断发展和宫颈癌筛查的普及，该病的早期发现和治疗已经取得了显著成效。
然而，由于部分女性对宫颈癌的认识不足，以及医疗资源的地区性差异，宫颈癌的发病率和死亡率仍然较高。
为了提高公众对宫颈癌的认知，规范宫颈癌的诊断和治疗流程，本文旨在提供一份全面、系统的《宫颈癌诊断与治疗指南》。
本指南将涵盖宫颈癌的流行病学特征、临床表现、诊断方法、治疗策略以及预后评估等方面的内容，以期为广大妇科医生和患者提供科学、实用的参考。
通过遵循本指南的建议，我们期望能够进一步改善宫颈癌的诊疗质量，提高患者的生存率和生活质量。
二、宫颈癌的病因与病理生理宫颈癌是全球妇女中常见的恶性肿瘤之一，其发生发展涉及多种病因和复杂的病理生理过程。
了解其病因与病理生理对于预防、早期诊断和治疗具有重要意义。
人乳头瘤病毒（HPV）感染：HPV感染是宫颈癌发生的最主要病因。
高危型HPV（如HPV18型）的持续感染，尤其是长期未经治疗或治疗不彻底的感染，是宫颈癌发生的关键因素。
性行为及分娩次数：早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女有较高的宫颈癌发病率。
其他生物学因素：包括免疫状态、遗传因素等也可能与宫颈癌的发生有关。
宫颈癌的发生发展是一个多阶段的过程，通常从宫颈上皮内瘤变（CIN）开始，逐渐发展为浸润性癌。
这一过程涉及细胞增殖失控、凋亡受阻、基因突变等多个环节。
宫颈上皮内瘤变（CIN）：是宫颈癌的癌前病变，分为CIN I、CIN II 和CIN III。
随着病变的进展，细胞异型性增加，发展为浸润性癌的风险逐渐增大。
浸润性癌：当癌细胞突破基底膜，侵入间质，即形成浸润性癌。
根据癌细胞的分化程度和侵袭范围，宫颈癌可分为不同的临床分期。
宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，而病理生理过程涉及多个环节的细胞异常增殖和分化。
因此，针对HPV感染的预防和治疗，以及早期发现和干预宫颈癌前病变，是降低宫颈癌发病率和死亡率的关键。
宫颈癌的早期危险信号
宫颈癌的早期危险信号宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其恶化程度与早期诊断密切相关。
早期发现宫颈癌的危险信号对于治疗和预防该疾病至关重要。
因此，了解并识别早期宫颈癌的危险信号是每个女性应该主动了解的问题。
本文将介绍宫颈癌的早期危险信号，以帮助读者更好地了解和预防这种潜在的致命疾病。
1. 宫颈疼痛或不适：宫颈癌早期最常见的症状之一是宫颈疼痛或不适感。
这种疼痛可能是阴道内的隐痛或不适感，或者是疼痛的放射感。
一旦出现这种疼痛，尤其是持续性的疼痛，就应该及时咨询医生进行进一步的检查。
2. 阴道出血：异常阴道出血是宫颈癌的常见症状之一，尤其是在月经期外的不正常出血应引起女性们的警觉。
持续或间歇性的阴道出血可能是宫颈癌早期的信号之一，因此，任何不正常的阴道出血都应该受到重视，并及时就医。
3. 异味或异常分泌物：宫颈癌患者可能会有异常的阴道分泌物，包括异味、颜色的改变或增加的量。
这些异常分泌物可能是宫颈病变的信号，因此，如发现阴道分泌物发生明显的变化，应及时就医进行进一步的检查。
4. 排尿困难：宫颈癌可以对尿道产生压迫，导致排尿困难或痛苦。
女性在尿道排尿时感受到任何异常或困难都应该引起警觉，并寻求医生的帮助。
5. 性生活带来的疼痛：早期宫颈癌患者可能在性生活中经历疼痛或不适感。
如果性生活带来的疼痛是新近出现或持续存在的，就应该尽快咨询医生以排除宫颈癌的可能性。
6. 深夜盗汗：一些宫颈癌患者在深夜或睡觉时会出现盗汗症状。
这种夜间盗汗可能是身体内部出现问题的信号，因此应引起女性的警觉，并找医生尽早进行相关检查。
7. 其他不适感：宫颈癌的早期症状还包括腹痛、背痛、食欲不振和体重减轻等。
这些不适感可能并不明显，但是如果这些症状持续存在，也应该引起女性的关注，并及时就医。
虽然以上症状可能与宫颈癌相关，但也可能是其他疾病的表现，因此，诊断宫颈癌需要进一步的检查和测试。
如果你有以上症状或其他不适感，及时与医生进行沟通和咨询非常重要。
怎样发现早期宫颈癌
怎样发现早期宫颈癌早期宫颈癌是指癌变仅限于宫颈上皮层、内膜下层和浆膜下层，且仅有少量癌细胞，未累及深层和淋巴结核肿的病变。
早期宫颈癌患者病情较轻，治愈率较高，因此早期发现和治疗非常重要。
本文将介绍早期宫颈癌的发现、治疗方法以及注意事项。
一、早期宫颈癌的发现1. 定期妇科检查宫颈癌的筛查可以通过定期的妇科检查实现。
定期检查可以发现癌前病变和早期宫颈癌，及时治疗，避免恶化。
通常建议20岁及以上女性每年做一次宫颈涂片检查或采用HPV病毒检测技术。
2. 注意早期症状早期宫颈癌的症状不明显，但仍有以下表现：(1) 阴道出血：不与月经周期有关，经期前或经期后均可能出现。
(2) 阴道分泌物增多：分泌物异常，可能呈黄色、棕色、血性等。
(3) 阴道异味：臭味浓重。
(4) 其他不适症状：例如腹痛、盆腔不适、排尿、排便异常等。
凡是出现上述症状，建议及时就医。
医生会进行宫颈涂片检查，如果检查结果异常，则需要进一步进行宫颈活检，以确定是否患有宫颈癌。
二、早期宫颈癌的治疗方法早期宫颈癌的治疗方法包括手术、放射和化疗三种方法。
1. 手术治疗手术治疗主要是通过剖宫产术或子宫颈锥形切除术去除宫颈肿瘤。
剖宫产术适用于未生育的患者，手术效果较好。
对于已经生育的女性，子宫颈锥形切除术更适用。
这种方法的优点是手术创伤较小，保留了子宫和卵巢功能，但可能会导致宫颈管狭窄和早产。
2. 放疗放疗对早期宫颈癌的治疗效果很好。
放疗分为外放和内放两种。
外放射线照射范围较广，可以覆盖癌变组织和旁边的淋巴结，一般需要接受4-6周的治疗。
内放是将放射源放入宫腔内，直接照射宫颈癌。
放疗的优点是可以保留女性的生育能力，但可能会导致放射性膀胱炎、放射性皮肤损伤等副作用。
3. 化疗化疗主要是通过静脉注射抗肿瘤药物，杀死癌细胞。
化疗通常作为辅助治疗，与手术或放疗联合使用。
化疗的副作用较大，可能会导致恶心、呕吐、脱发、免疫力下降等症状。
三、注意事项1. 定期接受妇科检查和宫颈涂片检查。
宫颈癌级别划分标准
宫颈癌级别划分标准宫颈癌的级别划分主要是根据癌细胞侵犯宫颈组织的程度来定的。
一般来说呢，最开始的时候可能是宫颈上皮内瘤变，这就像是癌细胞在宫颈那地方刚刚冒头，还没开始大搞破坏。
这时候可以分为低级别和高级别。
低级别呢，就像是个调皮捣蛋的小坏蛋，虽然有点不安分，但还没那么厉害，它可能自己还会变好呢，不过咱也不能掉以轻心。
高级别就有点危险啦，就像小坏蛋开始拉帮结派，变得更有破坏力，这个时候要是不赶紧管管，很可能就会变成真正的宫颈癌啦。
要是已经变成宫颈癌了呢，那就得看它侵犯到啥程度了。
早期的宫颈癌，癌细胞就像刚进入一个新地方的小喽啰，只在宫颈的比较浅的地方活动，还没有到处乱窜。
这个时候治疗起来相对容易一些，就像把一群还没站稳脚跟的小坏蛋一网打尽。
随着病情发展，癌细胞可就不安分喽，它们会开始向宫颈的更深层侵犯，甚至会跑到周围的组织里去。
这个时候就像是小坏蛋们开始扩张地盘，到处惹事。
要是再严重些，癌细胞还可能跑到身体的其他地方，像是通过血液或者淋巴系统跑到远处的器官，这就好比是那些小坏蛋已经组建了大部队，到处去搞破坏了。
咱可不能小瞧这些分级呀。
对于女性朋友来说，定期做宫颈癌的筛查特别重要。
就像给宫颈那地方派个小侦探，时不时去看看有没有那些调皮的癌细胞出现。
如果发现得早，在级别还比较低的时候就把它们消灭掉，那可就省了好多事儿。
而且现在的医疗技术也很厉害呢，只要咱们重视起来，很多时候都能把宫颈癌这个大恶魔给打败。
所以呀，姐妹们一定要关心自己的身体，别让宫颈癌这个小坏蛋得逞哦。
每一个级别的宫颈癌都像是不同程度的挑战，但只要我们有足够的了解，积极面对，就一定能够守护好自己的健康。
可别觉得这事儿离自己很远，要时刻把健康放在心上呀。
《宫颈癌科普》PPT课件
鉴别诊断与误区提示
鉴别诊断
需与宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内 瘤变等良性疾病进行鉴别。
误区提示
避免将宫颈炎等良性疾病误诊为宫颈癌， 也需防止将早期宫颈癌误诊为良性疾病 而延误治疗。同时，不要忽视对无症状 女性的筛查，以免漏诊。
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宫颈癌治疗方法及效果评估
手术治疗原则与术式选择
手术治疗原则
根据肿瘤分期、患者年龄、 生育需求等综合考虑，制 定个性化手术方案。
日常生活调整 指导患者合理安排作息时间，保持规律的饮食和 睡眠习惯。适当的锻炼和户外活动也有助于提高 患者的生活质量。
症状管理
教授患者如何有效管理疼痛、恶心、呕吐等症状， 减轻身体不适感。同时，关注患者的情绪变化， 及时提供心理支持。
社会资源整合利用，提高患者生活质量
社会支持网络
建立宫颈癌患者互助小组或线上社区，为患者提供一个交流经验、 分享心得的平台。这有助于患者感受到彼此的支持和理解。
盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
分型
根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌等，其中鳞状细胞癌最多见，占80%～ 85%；腺癌约占15%～20%；腺鳞癌占3%～5%。
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宫颈癌筛查与诊断
筛查方法及适用人群
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宫颈细胞学检查
通过刮取宫颈表面细胞进 行检查，适用于所有有性 生活的女性。
调整治疗方案
根据患者病情变化和医生建议，及时调整治疗方案，确保治疗效 果。
加强心理支持
关注患者心理变化，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者度过 难关。
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患者心理支持与生活质量提升策略
心CBT） 通过帮助患者改变不良的思维和行为模式，减轻焦虑和抑 郁症状。研究表明，CBT可以有效提高宫颈癌患者的心理 健康水平。
宫颈癌健康宣教课件
02 宫颈癌预防策略
一级预防：HPV疫苗接种
HPV疫苗种类
包括二价、四价和九价疫 苗，可预防不同型别的 HPV感染。
接种对象及年龄
适用于9-45岁女性，越早 接种保护效果越好。
接种程序
按照0、1、6月的免疫程 序接种3剂次。
二级预防：早期筛查与诊断
筛查方法
包括细胞学检查（巴氏涂片、TCT） 和HPV检测等。
内壁有无异常。
细胞学检查（TCT/LCT）原理及应用
TCT（液基薄层细胞检测 ）原理
采用液基薄层细胞检测系统检 测宫颈细胞并进行细胞学分类 诊断。
TCT应用
是目前国际上最先进的一种宫 颈癌细胞学检查技术，与传统 的宫颈刮片巴氏涂片检查相比 明显提高了标本的满意度及宫 颈异常细胞检出率。
LCT（自动细胞学检测系 统）原理
分期
采用国际妇产科联盟（FIGO）的 分期标准，分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ 期、Ⅳ期，各期又分为不同亚期 。
诊断标准及依据
诊断标准
主要依据临床表现、妇科检查、宫颈细胞学检查（TCT）、 HPV检测、阴道镜检查及宫颈组织活检等结果进行诊断。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及各项检查结果，综合分析判断 。同时，需要排除其他可能引起相似症状的疾病，如子宫内 膜癌、卵巢癌等。
早期宫颈癌（ⅠA-ⅡA期）、无严重 内外科合并症、无手术禁忌症、需保 留卵巢功能的患者等。
术式选择
根据临床分期、患者年龄、生育要求 等因素，选择不同术式，如宫颈锥切 术、全子宫切除术、广泛子宫切除术 及盆腔淋巴结清扫术等。
放射治疗原理及适应证分析
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤作用，使肿瘤细胞坏死、脱落，从而达到治疗目的。
子宫颈癌
疾病名称（英文) cervical cancer拚音ZIGONGJINGAI别名中医：癥瘕、积聚、石瘕。
西医疾病分类代码女性生殖器官肿瘤中医疾病分类代码西医病名定义子宫颈癌：是妇女最常见的恶性肿瘤之一。
在中国宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位(35％—12％)，在多数西方国家中宫颈癌仅次于乳腺癌占第二位。
宫颈癌可分为鳞形细胞癌、腺癌(见“宫颈鳞形细胞癌”、“宫颈腺癌”条)。
宫颈微灶型浸润癌(microinvasive carcinoma ofcervix uteri)是指癌组织已突破基底膜，向间质浸润，但浸润灶较浅而小，在显微镜下才能观察到，故属临床前癌，又称早期浸润癌(early stromal invasion)、镜下早期浸润癌等。
中医释名西医病因迄今为止，宫颈癌的病因尚不清楚，但多数作者认为宫颈癌的发病与早婚、早育、多产、宫颈糜烂、宫颈撕裂或外翻、性生活过频、性生活紊乱、包皮垢以及性激素失调等因素有关，其他如妇女卫生、经济条件及精神刺激也可能有关。
最近不少学者提出病毒病因。
有人发现宫颈脱落细胞中有Ⅱ型疱疹病毒，并对女性生殖道有Ⅱ型疱疹病毒感染患者作前瞻性追随，发现其宫颈癌发生率比对照组高6倍，因此认为Ⅱ型疱疹病毒与宫颈癌有关系，值得进一步研究。
其他因素，如精神创伤、社会经济状况、家属肿瘤史等各种因素的综合作用，对宫颈癌的发病有重要意义。
中医病因与肝郁气滞，七情所伤、冲任受损、外受邪毒、湿毒瘀阻等有关。
季节地区人群发病年龄为40～55岁。
60～65岁又有一高峰出现。
强度与传播发病率子宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一，发病数仅次于乳腺癌。
世界上许多国家开展了普查，宫颈癌发病率有明显下降，在我国近二十年来由于开展了全国性普查普治宫颈癌，发病率亦明显下降。
北京地区1972～1976年较1958～1959年普查官颈癌的患病率下降至原1/7，而原发癌的比例则由5．5％上升为43．7％，上升8倍，早期发现、经中西医综合治疗，死亡率有明显下降。
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宫颈癌临床路径
一、宫颈癌临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期
行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6 /68.7/40.3/40.5）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third Edition)
1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。
2.妇科检查提示。
3.组织病理学诊断明确。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《Staging Classifications and Clinical Practice Guidelines for Gynecological Cancer》(FIGO Committee on Gynecologic Oncology，The Third
Edition)
1.手术方式：根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术。
2.手术途径：开腹或经腹腔镜。
（四）标准住院日为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：C53 宫颈癌疾病编码。
2.FIGO分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4cm，已完成术前辅助治疗者）。
3.符合手术适应证，无手术禁忌证。
4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）2-4天。
1.所必须的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规；
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图。
2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血SCC或血CA125等），盆腔CT或MRI，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫
医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第3-5天。
1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。
2.术中用药：麻醉常规用药。
3.输血：视术中情况而定。
4.病理：石蜡切片。
（九）术后住院恢复7-14天。
1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解质等。
2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。
3.拔除导尿管后需测残余尿量。
4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（十）出院标准。
1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.伤口愈合好。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，
相应延长住院时间，增加治疗费用。
2.术中发现无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位，术后放疗。
3.术后根据病理需辅助放化疗。
4.出现手术并发症需对症处理。
二、宫颈癌临床路径表单
适用对象：第一诊断为宫颈癌（ICD-10：C53）
行根治性子宫切除手术+腹膜后淋巴结切除术（ICD-9-CM-3：68.6/68.7/40.3/40.5）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：。