胸痛中心的数据库管理-陈韵岱
51-基层胸痛健康管理中心数据库管理制度
51-基层胸痛健康管理中心数据库管理制度1.引言本文档旨在规定51-基层胸痛健康管理中心数据库的管理制度，确保数据的安全、完整和正确性。
数据库管理制度是为实现数据的高效管理和保护而建立的。
2.责任和权限2.1 所有数据库管理员应负责执行数据库管理制度，并确保数据的保密性和可用性。
2.2 数据库管理员应具备必要的技术知识和能力，熟悉数据库管理工具和技术。
2.3 数据库管理员应及时处理和解决数据库的异常情况，并报告相关概况。
3.数据库访问控制3.1 数据库管理员应制定访问控制策略，确保只有授权人员可以访问数据库。
3.2 数据库管理员应定期审核用户权限，删除不必要的账户，并监控系统登录日志。
3.3 数据库管理员应加强对数据库的物理安全控制，限制非授权人员的物理访问。
4.数据备份和恢复4.1 数据库管理员应定期进行数据备份，并确保备份数据的可用性。
4.2 数据库管理员应制定数据恢复计划，并定期进行恢复测试，以确保数据可以有效恢复。
4.3 数据库管理员应定期验证数据备份和恢复过程的完整性和准确性。
5.数据维护和优化5.1 数据库管理员应定期维护数据库，包括索引重建、数据清理和统计信息更新等。
5.2 数据库管理员应根据业务需求和性能监控结果，进行数据库优化。
5.3 数据库管理员应对数据库进行容量规划和性能调优，确保系统的可扩展性和稳定性。
6.数据安全管理6.1 数据库管理员应加强对数据的加密和隐私保护措施，防止数据泄露和未授权访问。
6.2 数据库管理员应建立数据安全策略，包括访问控制、审计和监控等。
6.3 数据库管理员应建立数据备份和紧急恢复计划，以应对数据安全事件的发生。
7.数据共享和合规性7.1 数据库管理员应确保在数据共享过程中遵守相关法律法规和政策要求。
7.2 数据库管理员应制定数据共享管理规范，明确数据共享的权限和责任。
7.3 数据库管理员应监控数据共享过程，防止非法使用和滥用数据。
8.数据库审计和监控8.1 数据库管理员应定期进行数据库审计，发现和处理异常行为和安全事件。
2.胸痛中心数据库管理
变量名
到达本院大门 D2B时间
说明或定义
来源
院精胸实确痛际到患情分者况钟到采达用本挂院号大或门患的者时到间达，分不诊好台界时定间时作，为可大根门据时医间，采护院通集车转过的医诊询时师者问间填由首记写院诊录，内医得自首生到行诊、，来人护经院员士本者填或地由写查救分看护诊时车人间入员采院填集者写器由，自救外动
data.chinacp
002
审核流程
2
医院内部建立数据管理及审核流程
填报 员
审 核 通 过
审核 员
审 核 通 过
归档 员
审 核 通 过
病历 归档
修改重 提
驳回
驳回
审核流程操作
1.填写好完整信息后，提交审核 2.审核员审核无问题点击：“审核通过”；有问题点击“审核拒绝”返回第一状态进行修正
具体到分钟
常见问题： Q：患者胸痛5天，加重2小时，发病时间填什么时候？ A：对于STEMI患者而言，正确的发病时间为加重的2小时发作的时间。
指标2
首次医疗接触至首份心电图（FMC2Eal Contact 首次医疗接触 ECG: Electrocardiograp心电图
诊疗地点时钟统一
医疗设备时钟统一
相关人员时钟统一
救治记录时间统一
时间节点
时间统一及管理的要求
胸痛中心数据库的灵魂是时间管理数据 已建立时钟统一方案和时钟统一管理制度，并能提
供落实时钟统一管理制度的客观记录 时间节点的记录要贯穿诊治的全过程 人工记录时间要统一，设备时间要统一 时间轴不能有逻辑错误
指标5
STEMI患者首次医疗接触至双重抗血小板治疗时间
FMC: First Medical Contact 首次医疗接触 DAPT: Dual Antiplatelet Time双联抗血小板时间
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
汇报人： 2023-12-12
目 录
• 胸痛中心数据库概述 • 填报流程与规范 • 数据库的管理与维护 • 质控体系与持续改进 • 填报、管理与质控的挑战与解决方案 • 案例分析与应用
01 胸痛中心数据库概述
定义与目的
定义
胸痛中心数据库是以电子化方式存储 和管理胸痛患者相关数据的数据库， 包括患者基本信息、病史、检查检验 结果、诊断和治疗措施等。
智能化应用
人工智能和大数据技术的发展将为胸 痛中心数据库的智能化应用提供更多 可能性。通过对数据的深度挖掘和分 析，可以为临床决策提供更加智能化 的辅助和支持。例如，利用机器学习 算法对数据进行分类和预测，帮助医 生预测患者的病情发展和制定个性化 治疗方案。
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解决方案
加强数据审核和处理，对于异常数据及时进行识别和处理， 确保数据的准确性和可信度。同时，加强数据源的质量控制 ，从源头上保证数据的准确性和完整性。
06 案例分析与应用
成功案例介绍
北京大学人民医院
作为首批国家级胸痛中心，北京大学人民医院在胸痛中心数据库的填报、管理与质控方面有着成功的经验。他们 通过建立完善的组织架构，明确各部门职责，并利用信息化手段提高数据填报和管理效率，实现了胸痛患者的早 期诊断和治疗，降低了死亡率。
05 填报、管理与质控的挑战 与解决方案
数据填报不全的挑战与解决方案
挑战
数据填报不全，可能会影响数据 的完整性和准确性，造成信息丢 失或无法全面反映实际情况。
解决方案
建立完善的填报制度，明确要求 必须填报所有相关数据，并加强 数据审核，对于明显缺失的数据 及时进行补充和完善。
胸痛救治单元数据库管理制度
XX卫生院胸痛救治单元数据库管理制度一、胸痛中心救治单元数据库数据录入的基本要求：1、填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据。
2、记录数据及日期均使用阿拉伯数字，记录时间采用24小时制，并准确到分钟。
3、接触患者的一线医疗人员负责填写纸质版《xx卫生院胸痛救治单元时间管理表》，从首次医疗接触开始记录急性胸痛患者诊疗的全过程，进行时间节点的前瞻性记录，尽可能避免回顾性记录，以提高记录的准确性，填写完善后及时交数据库专职管理人员，由数据库专职管理人员按时录人中国胸痛中心云平台。
4、强调数据资料的溯源性：确保STEMI患者的关键时间节点可以溯源，其中起病时间、呼叫120、到达医院等时间应能从急诊病历(电子病历或复印件)、入院病历、首次病程记录、心电图纸、检验报告、病情告知或知情同意书等原始记录中溯源，并要求精确到分钟。
二、胸痛中心救治单元数据库录入范围和时限要求：1、数据库录入范围：(1)所有来院就诊的急性胸痛(明确的创伤性胸痛除外)患者的登记、上报比例应≥75%，内容包括各类因急性胸痛就诊于我院门、急诊或入院患者的基本信息和最后诊断；(2) ACS(急性冠脉综合征) 患者的登记比例应达到100%；(3)STEMI（ST段抬高型急性心肌梗死）患者的录入必须达到100%，且各项关键时间节点的填报应齐全，关键时间节点、项目的缺失率不能高于10%，其中院内时间节点记录的有效率应达到100%。
2、数据库管理的时限要求：(1)胸痛患者首次医疗接触之后7天之内必须在数据库建档上报；(2)患者出院后1周内完成二级审核；(3)患者出院后30天之内完成三级审核并归档。
三、胸痛救治单元三级审核制度和职责：1、胸痛救治单元三级审核制度：(1)一级审核：各科室派专人负责胸痛单元数据库数据管理员，负责本科室病区和门诊胸痛患者数据的填报和初审。
(2)二级审核：指定xx为数据库二级审核员，负责数据库的二级审核工作。
胸痛救治单元数据库管理制度
胸痛救治单元数据库管理制度一、总则为了加强胸痛救治单元数据库的管理，保障数据的真实性、完整性和安全性，提高胸痛救治水平，特制定本制度。
本制度适用于本机构内胸痛救治单元数据库的建立、使用、维护和管理。
二、组织机构1. 成立胸痛救治单元数据库管理小组，负责数据库的日常管理工作。
2. 管理小组成员包括：医疗、护理、信息、行政等部门相关人员。
3. 管理小组的职责包括：制定数据库管理制度，监督实施情况，处理数据库使用中的问题，组织数据库的更新和维护等。
三、数据库建立与维护1. 数据库应包含患者基本信息、临床资料、检查结果、治疗方案、随访情况等与胸痛救治相关的数据。
2. 数据库应采用专业软件进行管理，确保数据的安全性和稳定性。
3. 数据库的建立应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
4. 数据库应定期进行备份，以防数据丢失。
5. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
四、数据库使用1. 数据库的使用应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库的使用应经过管理小组的批准，并签署保密协议。
3. 数据库的使用应仅限于胸痛救治工作的需要，不得用于其他用途。
4. 数据库的使用应遵循数据访问权限的规定，确保数据的安全和保密。
五、数据库安全管理1. 数据库的安全管理应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
2. 数据库应采用密码保护、数据加密、访问控制等技术手段，确保数据的安全和保密。
3. 数据库管理人员应定期进行安全培训，提高安全意识和管理水平。
4. 发现数据安全问题时，应及时采取措施进行处理，并向管理小组报告。
六、数据库更新与维护1. 数据库应定期进行更新和维护，确保数据的时效性和准确性。
2. 数据库更新和维护应由管理小组负责，并记录相关情况。
3. 数据库更新和维护应遵循国家有关法律法规和标准，保护患者隐私和数据安全。
七、数据库评估与改进1. 数据库应定期进行评估，以评估其对胸痛救治工作的贡献和存在的问题。
胸痛中心建设经验分享-中国人民解放军总医院
中
国
胸 中 痛 心 认 办 证
基于时空的急救电子病历 急救支持系统 急救时间管理系统
世界首个蓝牙实时18导联心电传输系统
公
数据挖掘与分析系统
室
三、和院前急救的密切合作
西区120合作; -- 人员培训; -- 心电传输系统; -- 病例资料的采集; -- 治疗策略选择; -- 参加质控会议;
中 国 胸 中 痛 心 认 办 证 公 室
九、取得院领导的支持
可以改善医疗硬 件； 取得经济支持； 方便协调各科室； 方便开展培训；
中 国 胸 中 痛 心 认 办 证 公 室
十、培训
院前急救的培训； 急诊科培训； 基层医院培训； 社区培训； 全院人员培训； 心内科人员培训； 医生、护士、技师 的培训；
中国人民解放军总医院胸 痛中心建设经验交流
胸 中 痛 心 认 办 证
中 国
陈韵岱 金琴花
公
室
一、明确目的
规范各种胸痛的诊治流程； -- 院前; -- 急诊; -- 心内科; -- 基层医院; -- 社区医院; 缩短高危胸痛患者的住院时间； 缩短急性心肌梗死患者的D-B时间；
中
国
胸
中 痛
心
中
国
胸
中 痛 心 认 办 证 公 室
五、监督和持续改进
建立微信群、每天 进行各时间点的公 式；如果没有达标 问责制； 每周五晨7点组织阅 读所有急梗患者和 其他复杂病变的影 像资料并讨论； 每周在科会上进行 一周胸痛患者救治 的总结； 每月有统计表上报， 如果不达标情况明 显，组织召开质量 分析会议；
认
办 证
中国胸痛中心数据库的填报、管理与质控
节点记录的有效率应达到100%
临床资料及数据采集方法
• 就诊病历基层上加入时间的概念（发病、首次医疗接触、首诊 医院、检查、检验、手术等）
• 对于无法及时记录的时间节点尽可能详细调查
• 制作含有时间节点的模板病历或护理表格
• 分段负责，各环节注意交接，审查归档
• 分段采集（院前、分诊、急诊、CCU、导管室、CT室、检验等） • 专人登记、记录，建议首诊负责制 • 自动与人工互补，准确
数据填写分工明确，首诊负责制 分级管理，建议有专人负责数据管理，定 期质控数据
•
定期举办质控会议、进行专业知识培
训
• 中国胸痛中心认证是质量管理的体现 • 没有数据就没有质控，没有质控的中心=0
• 牢记“没有记录就没有发生”
• 常态化的监控管理是数据质量的保证
Thankyou !
数据库时间节点定义
• 心电图时间 •
数据的管理与质控
杜绝造假、防治漏填、减少错误填写是提 高数据质量关键
•
• •
抽血报告时间
开始知情同意时间 签署知情同意时间
•
数据的溯源性：及时收集、保存原始资
料，要强化“没有记录就没有发生”的概 念
•
• • • • • •
导管室启动时间
发病时间 到达医院大门时间 首次医疗接触时间 球囊扩张时间 抗栓药物给药时间 „„ • •
数据管理云平台登录
1 、登入中国胸痛中心网，点 击进入中国胸痛中心认证数据 管理云平台，或者点击 进 入云平台；
2、进入中国胸痛 中心认证数据管理 云平台，其结构如 右图所示。
1.根据不同的搜索条件查询相关病例
数据统计查询
数据统计的功能
数据统计根据不同的 需要，勾选相关的类 型，查看各项填报数 据的统计变化及对比
51-初级胸痛中心数据库管理制度
51-初级胸痛中心数据库管理制度本文档为初级胸痛中心数据库管理制度，旨在确保数据的安全和有效管理。
以下是关于数据库管理的重要事项和措施。
1. 数据库安全1.1 数据权限控制- 数据库访问权限应仅限于经过授权的人员。
- 每位用户应拥有独立的账号和密码，账号和密码应定期更新。
- 管理员应定期审查和更新用户权限。
1.2 数据备份- 数据库应定期备份，备份的频率应根据数据更新的速度确定。
- 备份数据应存储在安全的地方，并且能够轻松恢复。
1.3 防火墙和安全软件- 数据库服务器应安装有效的防火墙和安全软件，以保护数据库免受未经授权的访问和恶意软件的侵害。
2. 数据库管理流程2.1 数据收集和录入- 所有数据应按照规定的格式进行收集和录入。
- 数据录入人员应经过培训，以确保数据的准确性和完整性。
2.2 数据更新和修改- 数据库管理员应负责数据的更新和修改。
- 数据更新和修改应记录并留存相应的审计日志。
2.3 数据查询和报告- 所有数据库查询和报告应基于授权和合法的目的进行。
- 数据查询和报告结果应仅提供给有权限的人员。
3. 数据保密性3.1 个人隐私保护- 在收集和管理数据过程中，应严格保护患者的个人隐私。
- 所有患者数据应以匿名的方式存储和处理。
3.2 机密信息保护- 机密信息，如医疗记录和研究数据等，应仅限于授权人员访问和使用。
- 所有人员应签署保密协议，并接受相关培训。
4. 数据质量管理4.1 数据准确性和完整性- 数据库管理员应定期进行数据质量检查，确保数据的准确性和完整性。
- 发现错误或缺失的数据应及时进行修正或补充。
4.2 异常数据处理- 对于异常数据或异常数据趋势，数据库管理员应进行分析和处理。
- 异常数据的原因和处理结果应记录并报告给相关人员。
以上为51-初级胸痛中心数据库管理制度的要点和措施，用于确保数据库的安全和有效管理。
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Average medical expenses
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据库的管理质量控制
会
广州总医院的经验
员
委
•首诊负责制：创建数据库 作
•岗位负责制：谁操作谁证记工录
认
•监督检查制：三中级心质量控制制度
•职一）级国为胸首痛诊及岗位责任人（医生+专
•二中级为审核员（兼职、定期）
证 120000
100000
认 CPC(before) 80000 中心 CPC(after) 60000
17% 13%
9%
CPC(before) CPC(after)
5
痛 胸
40000 20000
0 STEMI NSTEMI
国 中 AD
0 STEMI NSTEM AD
Average hospitalization time
的核查困难
中
痛
2.原始记录资料胸的收集和保存意识不强：缺乏
“数没据有库记的录溯就源中没性国有）发生”的概念（原始记录——
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
数据库的现状
会
尚无统一的数据库，现有胸痛委中员心的情
况：
作 工
证
1.数据库的种类繁多，许多认医院采用简单的Excel表格
形式，仅仅记录部分结果中而心不是原始数据，缺乏时间节
点，无法核查； 痛
胸
2.部分医院使用国兼容数据库：如慢病管理数据库、介入
登记数据库等，中缺乏时间节点；
3.多数胸痛中心使用专用数据库：如扁鹊飞救系统，
但数据库管理不到位，资料不全
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
• 数中据的库必的需建具立备和条运件行已经作为新版认证委标员准会 作
员 委 作
工
证
树立 “没有记录就
认
没有发生”的概念
心
中
痛
现对场原核始查数过据程进中中行国要随胸
机抽样核查
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
基于云平台的数据库
会
员
急救电委子病历
作
慢病健康管理
工 证
数据库及其管理
认
心
急救决策支持
快速启动短信通知
中
痛
胸 客客户户管管理理系系统统 国
—建立完善的急性胸痛患者数据工库，包 括信各息类和因最急后性诊胸断痛就诊或入心院认的证患者的基本
中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
认证条件中对数据库的具体要求
• 应有包括各种途径入院的全部ACS患者会的完整数据 库，应包括STEMI及NSTEMI/UA患者员从发病开始 到关键诊疗手段的实施时间节点、委来院方式、转 归，有条件者应有卫生经济学工和作长期随访信息；
• •
目基前本尚要无求理想和完全统一的数据库委员会
– 理想的是涵盖各种来源的全部胸作痛患者，现阶段起码
要包括全部ACS
工
– 诊疗环节的各时间节点记录证要准确、全面、客观（数
据库的重点内容）
认
– 转归信息（必须） 心
– 随访信息（理想） 中
– 可台溯抢源救性记（录原等始）胸记痛录：时间记录表、住院病例、云平
证 • 数据库应具有按病因分类认、诊断分类、各时间节点 的统计分析功能； 心
中 痛 • 有监督数据库运胸作的有效管理方式，确保数据库的 真实可靠； 国 中
• 数据库中最好能包括主动脉夹层以及肺动脉栓塞从 发病到关键诊疗手段的时间节点
胸痛中心数据库的基本要求 中国胸痛中心
China Chest Pain Center
•三级为抽查监督员 （总监、不定期）
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据库的管理质量控制
会
厦门心脏中心的经验
员
委
•专职数据管理员（经培训的作护士）
工
证
认
心
中
痛
胸
国
中
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
时间管理分析
中
GPS定位跟踪
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据管理平台
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据管理平台
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
自动导出的数据分析
会 员 委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
自动导出的数据分析
会 全部病例D2B时间分布柱员状图
委 作 工 证 认 心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
会
胸痛中心的数据委员库管理
作
证陈工韵岱
认
心
中
痛
胸
CCPC CCPC 国 中
南方国际心血管病学术会议胸痛中心论坛 2014‐4‐10 广州
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
关于胸痛中心数据库
会
数据库的重要性：
员 委
作
工
1.是评价胸痛中心建设质量证和水平的主要依据
认
2.是持续改进的保证 心
3.是胸痛中心质量痛管中理和控制的主要手段
4.是认证过程国现胸场核查的重点
中
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China Chest Pain Center
存在的共性问题
会
首批核查发现存在的共性问题员：
委
作
据1库.相数对据完库整的外建，立其意它识医不院强认均，证没除工有广完州整总的医急院性的胸数
痛和ACS的完整数据库，心导致对上报数据和指标
自动导出的数据分析
CPC was established (2011‐3‐27)
会
员
委
作
工
证
认
心
中
痛
胸
国
中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
自动导出的数据分析
day 25
20
15 ↓35% ↓36%
10
会
↓34%
yuan
员 180000 委 160000 工作 140000
– –
汇友好总兼、容分性类中（统国与计H、I查S、询P功CI能直报系统等）
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
突出每个关键时间节点记录：精确到分钟会 员
发病、呼救、FMC、阿斯匹林、委进门、首份 心电图、心肌标记物、会诊、确诊作、溶栓、开始 转运及到达、知情同意及签署、工导管室启动及回 复、到达导管室、球囊扩张认等证
心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
会 员 从发病到完成关键诊疗手段直至出院转委归 并发症及救治措施的记录尽可能完工善作 证 认 心 中 痛 胸 国 中
中国胸痛中心
China Chest Pain Center
胸痛中心数据的原始记录
会
重视原始记录资料 的收集和保存