肝功能异常解读
血液科检验结果异常解读
血液科检验结果异常解读近年来，随着医疗技术的不断发展，血液科检验已经成为了诊断疾病和了解身体健康状况的重要手段之一。
通过血液科检验，我们可以获取到大量的关于身体健康的信息，但是当我们收到检验结果时，常常会遇到一些异常指标。
本文将为大家解读常见血液科检验结果异常所代表的意义，以帮助读者更好地理解和应对这些情况。
1. 血常规检验结果异常解读血常规检验是最常见的血液科检验之一，通过对血液中各种指标的测定，可以客观地反映出人体血液的基本状况。
常见的异常指标解读如下：1.1 红细胞计数异常红细胞计数（RBC）是衡量机体供氧能力的重要指标之一。
当RBC 高于正常范围时，可能意味着机体存在着某种疾病，如慢性肺疾病、脾功能亢进等。
而RBC低于正常范围时，可能是贫血的表现，贫血的原因有多种，如铁缺乏、维生素B12缺乏等。
1.2 血红蛋白浓度异常血红蛋白浓度（Hb）是反映贫血程度的重要指标。
高于正常范围的Hb可能是由于血液浓缩，脱水或其他疾病造成的。
低于正常范围的Hb可能是由于贫血引起的，需要进一步确定贫血的原因。
1.3 血小板计数异常血小板计数（PLT）是衡量机体出血和凝血功能的重要指标之一。
当PLT高于正常范围时，可能意味着机体存在着某种疾病，如骨髓增生异常综合征、炎症等。
而PLT低于正常范围时，可能是由于骨髓抑制、过敏反应或其他原因导致的。
2. 电解质异常解读电解质是维持正常生理功能所必需的重要元素，它们参与维持水和酸碱平衡，参与神经和肌肉功能调节等。
以下是常见的电解质异常解读：2.1 钠离子异常钠是维持人体酸碱平衡和细胞内外液平衡的关键离子。
高钠血症可能与脱水、过度利尿、肾上腺皮质功能亢进等有关。
低钠血症可能与抗利尿激素分泌不足、饮水过多、肾脏疾病等有关。
2.2 钾离子异常钾是维持正常心脏、神经和肌肉功能的重要离子。
高钾血症可能是由于肾功能障碍、酸中毒、组织细胞损伤等导致的。
低钾血症可能是由于大量利尿、肾上腺功能减退等引起的。
肝功能检查报告解读
肝功能检查报告解读肝功能检查报告是通过检测血液中的相关指标来评估肝脏健康状况的重要工具。
通过分析肝功能检查报告，我们可以了解到肝脏是否受损、是否存在功能异常等问题。
下面将对一份典型的肝功能检查报告进行解读，并对常见的异常结果进行说明。
1. 肝酶水平肝酶是指在肝细胞损伤后释放到血液中的酶类物质，常见有丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
正常情况下，这些酶的水平较低。
当肝细胞受到损伤时，这些酶会释放到血液中，导致其水平升高。
2. 胆红素水平胆红素是由肝脏分解血红蛋白而产生的一种物质，正常情况下经过肝脏排出体外。
当肝脏功能异常时，胆红素无法正常排出，导致其在血液中的水平上升。
高胆红素水平可能表明肝脏存在问题，如黄疸等。
3. 白蛋白和球蛋白水平白蛋白是一种重要的蛋白质，由肝脏合成并分泌到血液中。
球蛋白则包括多种不同类型的蛋白质，也是由肝脏合成的。
通过检测血液中白蛋白和球蛋白的水平，可以评估肝脏的合成功能。
异常的白蛋白和球蛋白比例可能提示肝功能异常或营养失衡。
4. 凝血功能指标肝脏在凝血过程中扮演着重要的角色，当肝脏功能异常时，凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
异常的凝血功能指标可能意味着肝脏功能异常，导致凝血能力减弱。
5. 肝炎病毒检测肝功能检查报告中常常包括对乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒表面抗体（HBsAb）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）等的检测。
这些指标可以帮助判断肝脏是否感染了乙型肝炎病毒。
需要注意的是，肝功能检查报告的解读并非只依靠单独的指标结果，而是需要综合考虑整个报告的情况。
不同指标之间的相互关系和趋势变化也需要进行分析，以更准确地评估肝脏的功能状态。
此外，个体差异、其他因素的干扰等也需要谨慎考虑。
总结：肝功能检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具，通过分析报告中的指标可以判断肝脏是否受损或存在功能异常。
肝功各项指标解读
肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目，用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶，包括谷草转氨酶（ALT）、谷丙转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢，在肝细胞损伤时会释放入血，因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中，因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时，ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物，主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白，具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱，常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间（PT）是评价凝血功能的重要指标之一，主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低，与肝脏合成功能减弱有关。
此外，还有一些其他常见的肝功能指标，如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等，可以作为补充的参考指标。
总结起来，肝功各项指标的解读需要综合分析，不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常，应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是，要积极采取健康生活方式，保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检，有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
体检中常见异常指标的解读与处理方法
体检中常见异常指标的解读与处理方法体检是一项重要的健康检查手段，通过检测身体各项指标的正常与否，可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的处理方法。
然而，在体检报告中，常常会出现一些异常指标，这给人们带来了困惑和不安。
本文将为大家解读常见的体检异常指标，并提供相应的处理方法。
1. 血压异常血压是衡量心血管健康的重要指标，正常血压范围为120/80mmHg。
如果体检报告显示血压偏高（高于140/90mmHg），可能存在高血压风险。
处理方法包括改善生活习惯，如控制饮食、减少盐分摄入、戒烟限酒、适量运动等；同时，医生可能会建议服用降压药物进行治疗。
2. 血糖异常血糖是评估糖尿病风险的重要指标，空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L。
如果体检报告显示血糖水平超过6.1mmol/L，可能存在糖尿病风险。
处理方法包括控制饮食，减少高糖饮食的摄入；增加运动量，提高身体代谢能力；必要时，医生可能会开具药物治疗方案。
3. 血脂异常血脂异常常指血脂过高，主要包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高。
高血脂的处理方法包括调整饮食结构，减少摄入饱和脂肪和胆固醇的食物；增加体力活动，促进脂肪燃烧；辅助药物治疗可能被医生考虑。
4. 肝功能异常肝功能异常指示肝脏受损或疾病风险，常见的指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。
肝功能异常的处理方法与病因密切相关，可能包括调整饮食结构，减少脂肪和酒精的摄入；避免暴饮暴食和药物滥用；定期复查以及进一步的检查和治疗。
5. 肾功能异常肾功能异常常通过尿液检测来判断，如尿酸、尿蛋白和肌酐等指标。
肾功能异常可能暗示肾脏疾病，处理方法包括控制饮食，减少盐分和蛋白质的摄入；保持水分和钠盐的平衡；必要时服用降压药物或使用其他治疗手段。
综上所述，体检中常见的异常指标需要引起足够重视，并根据医生的建议采取相应的处理方法。
除了以上几种常见异常指标外，体检报告中还可能存在其他异常指标，如血常规、尿常规的异常等。
肝功能检查指标解读
肝功能检查指标解读常见的肝功能指标包括肝酶、胆红素、白蛋白、全球纤维蛋白原和凝血酶原时间等。
下面将对这些指标进行详细解读。
1.肝酶：肝酶是在肝脏细胞中产生的酶类物质，主要有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
当肝细胞受到损伤或炎症时，这些酶会释放入血液中。
因此，ALT和AST的水平的升高可能意味着肝脏有损伤。
通常，如果ALT和AST的数值超过正常范围的两倍，就被认为是异常的。
2.胆红素：胆红素是血液中的黄色色素，主要由肝脏分解红细胞产生。
在正常情况下，胆红素会被肝脏捕获、结合并排泄到胆汁中。
如果肝脏功能不正常，胆红素的水平就会增高。
黄疸是胆红素高水平的一个明显征兆。
3.白蛋白：白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质之一，它在维持血液的渗透压、运输药物和激素以及维持免疫功能等方面起着重要作用。
当肝功能不正常时，白蛋白的合成会受到影响，导致白蛋白水平下降。
4.全球纤维蛋白原：全球纤维蛋白原是一种肝脏合成的凝血蛋白，它在血液凝固过程中起着重要作用。
如果肝脏受损，全球纤维蛋白原的合成会减少，导致凝血功能的下降。
5.凝血酶原时间：凝血酶原时间是评估凝血功能的指标之一，它反映了凝血酶原的形成和凝血酶生成的速度。
在肝脏功能受损时，凝血酶原时间会延长。
在解读肝功能检查结果时，一般需要综合以上指标的结果进行综合评估。
肝功能异常可能与多种原因相关，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、药物或酒精滥用等。
因此，肝功能检查结果异常并不能直接表明患有其中一种特定疾病，需要结合其他临床和影像学检查结果来进行进一步分析和诊断。
此外，肝功能检查还可以通过血清学乙肝血清学指标（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb）和肝病病毒感染相关的肝炎病毒特异抗体（如丙型肝炎病毒核心抗体，HCV-Ab）来评估病毒性肝炎的感染和慢性肝脏疾病的进展。
总之，肝功能检查是评估肝脏健康状况的重要手段，可以帮助医生判断肝脏是否受损。
肝功能异常的表现,肝功能异常的原因
肝功能异常的表现,肝功能异常的原因？怎么判断自己是否出现肝功能异常？康康体检网来给大家说说肝功能异常的表现。
当大家有下列症状时，就要及时到医院做检查确定是否肝功能异常了。
1、食欲减退、恶心、呕吐等现象，这是因肝功能异常导致消化功能障碍，所引起的。
2、乏力、嗜睡等。
因肝功能异常会出现肝细胞损害，进而导致这类现象的发生。
3、黄疸，这是胆色素代谢异常所引起的。
4、脂肪肝。
肝功能异常而引起的脂肪代谢障碍，可形成脂肪肝。
5、胆固醇合成及酯化能力降低。
因糖代谢障碍，血脂含量改变。
6、腹水、胸水等，属肝功能异常引起的白蛋白合成障碍。
7、皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等，属肝功能异常引起的维生素类代谢障碍。
8、牙龈出血、鼻出血等，属肝功能异常引起的凝血因子合成障碍。
9、性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等，属肝功能异常引起的激素代谢异常。
引起肝功能异常的原因有哪些？肝功能不会无缘无故出现异常，多是长期不注意调养积累到一定程度而产生的，引起肝功能异常的原因有很多，我们今天就说一些常见的引起肝功能异常的原因。
1、各种肝脏疾病，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝、肝硬化、肝癌等是最常见的导致肝功能异常的原因。
2、化学药品中毒，如磷、锑、砷剂等，引起代谢障碍，会导致肝细胞坏死，出现肝功能异常。
3、免疫功能异常，会导致肝脏损害，从而出现肝功能异常。
4、感染寄生虫(血吸虫、华枝睾吸虫、阿米巴)、钩端螺旋体、细菌、病毒等均会对肝脏造成损害，也是会导致肝功能异常的。
5、胆道阻塞，如结石、肿瘤、蛔虫等使胆汁淤积，对肝细胞有一定的损害作用，会致使肝细胞变性和坏死，造成肝功能异常。
6、血液循环障碍，如慢性心力衰竭时，引起肝淤血和缺氧，是肝功能异常的原因之一。
建议：患者如出现肝功能异常一定要去医院检查治疗，千万不要胡乱用药，盲目治疗。
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肝功能化验单全面解读
肝功能化验单全面解读肝功能化验单是用来评估肝脏的健康状况的一种检测方法。
它主要通过血液检测甲胎蛋白（AFP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）等指标来评估肝脏的功能和异常情况。
下面对这些指标逐一进行解读。
1.甲胎蛋白（AFP）：甲胎蛋白是肝细胞合成的一种蛋白质，正常情况下血液中的AFP水平较低。
如果AFP水平升高，可能提示肝细胞损伤、肝癌或其他肝脏疾病。
2.谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：ALT和AST是两种与肝脏功能密切相关的酶。
它们的升高通常表示肝细胞受损。
ALT主要存在于肝细胞内，因此，ALT的升高往往是肝细胞损害的敏感指标；而AST不仅存在于肝脏，还存在于其他组织中，所以AST的升高可能反映非肝脏疾病的存在。
3.总胆红素、直接胆红素和间接胆红素：这三个指标用来评估胆红素的代谢情况。
总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和，正常情况下总胆红素的水平比较稳定。
直接胆红素是在肝脏中形成的废物，如果直接胆红素水平升高，可能表示胆道梗阻、肝炎或其他肝脏疾病。
间接胆红素是在肝脏外形成的，如果间接胆红素水平升高，可能表示溶血性贫血或其他因素造成的胆红素异常。
4.总蛋白、白蛋白和球蛋白：蛋白质是肝脏合成最多的物质之一，它们在维持正常生理功能中发挥重要作用。
总蛋白是血液中所有蛋白质的总和，白蛋白是其中最主要的一种，球蛋白则包括了其他多种蛋白质。
如果总蛋白、白蛋白或球蛋白的水平升高或降低，可能提示肝功能异常。
5.碱性磷酸酶（ALP）：碱性磷酸酶是一种常见的肝脏酶，它的升高可能与肝脏胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。
6.谷氨酰转肽酶（GGT）：GGT是另一种肝脏酶，在肝脏疾病和酒精滥用时常常升高。
综上所述，肝功能化验单包含了多个指标来评估肝脏的健康状况。
通过这些指标的检测，可以初步判断肝脏是否存在异常，进而指导进一步的诊断和治疗。
肝功能异常解读ppt课件
胆碱酯酶测定
胆碱酯酶(ChE)分为两类 乙酰胆碱酯酶( AchE，)，主要分布于红 细胞和脑灰质中; 酰基胆碱酰基水解酶( SchE，)，主要分 布于肝、脑白质和血清中。
胆碱酯酶测定
参考值 SchE比色法为30000一80000u/L;连续 监测法为620一1370u/L. AchE比色法为80 000一120 000 u/L。 ChE参考值范围较大，但个体参考值较 恒定。
肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输 等代谢过程中均起重要作用，肝脏分泌的胆汁 促进脂肪乳化及脂类的消化吸收，利用脂肪酸、 糖及某些氨基酸合成脂肪、胆固醇及磷脂； 肝脏在维生素及激素的代谢中也起重要作用； 参与胆红素、铁、铜及其它金属的代谢
肝脏病常用的实验室检查
血清酶检测(ALT、AST、ALP、ChE、GGT) 蛋白质代谢功能检查 胆红素代谢检查 尿内胆红素、尿胆原检查 血氨检测 病毒性肝炎血清标志物检查 甲胎蛋白测定
ALT和AST增高临床意义
其它疾病 因ALT和AST为非特异性细胞内功能酶，其 血清浓度增高还可见于肝病和心肌疾病以 外的其它疾病。如皮肌炎、进行性肌萎缩 等骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、 传染性单核细胞增多症及流感病毒感染时。 但上述疾病时转氨酶通常为轻度增高。
碱性磷酸酶测定
ALP主要分布于肝、骨、肾、小肠和胎盘中。 ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛 细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠;当 胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高时，可 诱发ALP、产生增多，因而ALP也是胆汁淤 滞的酶学指标。 ALP在骨组织中由造骨细胞产生，骨疾患 (尤新骨生成)时血ALP增高。
蛋白质代谢功能异常分析
总蛋白和球蛋白升高：当血清总蛋白﹥80g/L或球蛋白 ﹥35g/L，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高 主要是因球蛋白增高，常见原因 慢性肝脏疾病：包括自身免疫性肝炎、慢性活动性肝炎、 肝硬化、慢性酒精性肝病、原发性胆汁性肝硬化等；球蛋 白增高程度与肝脏病严重性相关； M球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋 白血症等； 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关 节炎等； 慢性炎症与慢性感染：如结核病、疟疾、黑热病、麻风病 及慢性血吸虫病等。
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胆碱酯酶降低的意义
有机磷中毒:两种ChE活性均减低，一般以SchE活力 降低做诊断依据: 有急性接触史而无明显临床症状者，SchE常降至 正常均值的70% ; 急性轻度中毒，ChE活性在50%-70% ; 急性中度中毒ChE活力一般在30%-50% ; 急性重度中毒ChE活力一般在30%以下; 亚急性及慢性中毒，SchE可降至0,而症状体征不 明显或不严重，此时应结合病史及临床表现综合 判断。
ALT和AST增高临床意义
其它疾病 因ALT和AST为非特异性细胞内功能酶，其 血清浓度增高还可见于肝病和心肌疾病以 外的其它疾病。如皮肌炎、进行性肌萎缩 等骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、 传染性单核细胞增多症及流感病毒感染时。 但上述疾病时转氨酶通常为轻度增高。
碱性磷酸酶测定
ALP主要分布于肝、骨、肾、小肠和胎盘中。 ALP在肝脏主要分布于肝细胞的血窦侧和毛 细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排入小肠;当 胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高时，可 诱发ALP、产生增多，因而ALP也是胆汁淤 滞的酶学指标。 ALP在骨组织中由造骨细胞产生，骨疾患 (尤新骨生成)时血ALP增高。
蛋白质代谢功能异常分析
血清总蛋白和白蛋白降低见于 肝细胞损害影响血清总蛋白和白蛋白合成：常见肝脏疾病 有亚急性重症肝炎，慢性中度以上肝炎、肝硬化、肝癌等。 血清总蛋白﹤60g/L或白蛋白﹤25g/L称为低蛋白血症，患 者出现严重浮肿和胸、腹水。 营养不良：如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 蛋白质丢失过多：如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重 烧伤、急性大失血等。 消耗增加：见于慢性消耗性疾病，如重症结核、甲亢及恶 性肿瘤等。 血清水分增加：如水钠潴留或静脉补充过多的晶体液。先 天性低蛋白血症较少见。
γ -GT增高意义
其它 胰腺癌、胰腺炎、前列腺癌、脂肪肝等时， 亦可有γ - GT轻度增高。
γ-GT在反映慢性肝细胞损伤及其病变活动时较转 氨酶敏感。γ-GT活性75％存在于肝细胞微粒体， 当慢性肝病有活动性病变时，诱导微粒体酶合成 增加。在急性肝炎恢复期ALT活性已正常，如发现 γ-GT活性持续升高，即提示肝炎慢性化；慢性肝 炎即使 ALT 正常，如γ-GT 持续不降，在排除胆道 疾病情况下，提示病变仍在活动；慢性持续性肝 炎γ-GT 轻度增高；慢性活动性肝炎γ-GT 明显增 高；肝细胞严重损伤，微粒体破坏时，γ-GT合成 减少，故重症肝炎，晚期肝硬化时γ-GT反而降低。
52
100
Weeks after Exposure
ALT和AST增高临床意义
急性病毒性肝炎ALT与AST均显著增高，常可达参考 值上限的20 - 50倍以上(甚至达100倍)，但以ALT升高 更明显，ALT/ AST﹥1。通常在肝炎病毒感染后1一2 周转氨酶达高峰，3一5周逐渐下降，ALT/AST比值恢 复正常。如急性病毒性肝炎恢复期ALT和AST仍不能 恢复正常或再上升，提示急性肝炎转为慢性。 急性重症肝炎，病程初期即表现出AST升高比ALT升 高更明显，说明肝细胞损伤严重(有线粒体损伤);急性 重症肝炎病情恶化时，可出现黄疸加重胆红素明显升 高，但转氨酶却减低，即“胆酶分离”现象，提示肝 细胞严重坏死，预后不佳。
胆碱酯酶测定
胆碱酯酶(ChE)分为两类 乙酰胆碱酯酶( AchE，)，主要分布于红 细胞和脑灰质中; 酰基胆碱酰基水解酶( SchE，)，主要分 布于肝、脑白质和血清中。
胆碱酯酶测定
参考值 SchE比色法为30000一80000u/L;连续 监测法为620一1370u/L. AchE比色法为80 000一120 000 u/L。 ChE参考值范围较大，但个体参考值较 恒定。
黄疸的鉴别诊断表
阻塞性黄疸 肝细胞性黄疸 溶血性黄疸 肝癌
ALP BIL ALT
+++ +++ +
正常或+ ++ +++
正常 +--++ 正常
+++ +或正常 +
碱性磷酸酶测定
骨骼疾病 变形性骨炎、骨软化症、成骨不全、 骨肉瘤、骨转移癌、骨折愈合期等， ALP升高。 佝偻病和甲状旁腺功能亢进时ALP升高。 妊娠后期及儿童生长期，ALP也增高。
碱性磷酸酶测定
参考值 成人:40--110u/L; 儿童:<350u/L
碱性磷酸酶测定
临床意义 肝胆疾病 各种肝内、外胆管阻塞性疾病，ALP明显升 高，且ALP升高与胆红素升高平行; 肝炎等累及肝实质细胞的肝胆疾病，ALP仅 轻度升高。
碱性磷酸酶测定
临床意义 ALP与ALT及胆红素同时测定有助于黄疸的 鉴别诊断
ALT和AST增高临床意义
慢性病毒性肝炎 血清转氨酶轻度升高或正常， ALT/AST ﹥1; AST升高较ALT明显，则提示慢性肝炎可 能转为活动期。
ALT和AST增高临床意义
非病毒性肝病 药物性肝炎、脂肪肝和肝癌等非病毒性肝 病时，转氨酶轻度升高或正常， ALT/AST﹤1。 酒精性肝病时因酒精有线粒体毒性使线粒 体破坏及酒精能抑制吡哆醛活性，使AST升 高明显，ALT可能正常。
γ -谷氨酰转移酶测定
主要分布于肾、肝、胰腺，存在于细胞膜 和微粒体上，参与谷胱甘肽代谢。 血清中γ -GT主要来源于肝胆系统。肝脏 中的 γ -GT主要分布在肝细胞的毛细胆管 侧和整个胆管系统，因此肝内γ -GT合成 增多或胆管系统病变胆汁排泄受阻时，均 可引起血清γ -GT增高。
γ -谷氨酰转移酶测定
肝脏的代谢功能
肝脏能使血糖保持恒定。餐后血糖浓度升高 （﹥8.2mmol/L）时，肝细胞迅速摄取葡萄糖， 并将其合成为肝糖原储存起来；空腹时，血糖 浓度降低（﹤3.9 mmol/L）时，肝糖原迅速分 解生成葡萄糖补充血糖，肝脏还能将非糖物质 转化为糖原或葡萄糖，参与血糖调节。
肝脏的代谢功能
Acute Hepatitis B Virus Infection with Recovery
Typical Serologic Course
Symptoms HBeAg anti-HBe
Total anti-HBc
Titre
HBsAg IgM anti-HBc anti-HBs
0
4
8
12 16 20 24 28 32 36
蛋白质代谢功能检查
正常参考值范围： 总蛋白 60--82g/L 白蛋白 35---55g/L 球蛋白 20--30g/L， A/G 1.5—2.5：1
蛋白质代谢功能异常分析
血清总蛋白和白蛋白升高： 主要由于血清水分减少，使单位容积 总蛋白浓度增加，而全身总蛋白量并未 增加，如各种原因导致的血液浓缩（严 重脱水，休克，饮水量不足）、肾上腺 皮质功能减退等。
肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输 等代谢过程中均起重要作用，肝脏分泌的胆汁 促进脂肪乳化及脂类的消化吸收，利用脂肪酸、 糖及某些氨基酸合成脂肪、胆固醇及磷脂； 肝脏在维生素及激素的代谢中也起重要作用； 参与胆红素、铁、铜及其它金属的代谢
肝脏病常用的实验室检查
血清酶检测(ALT、AST、ALP、ChE、GGT) 蛋白质代谢功能检查 胆红素代谢检查 尿内胆红素、尿胆原检查 血氨检测 病毒性肝炎血清标志物检查 甲胎蛋白测定
蛋白质代谢功能异常分析
血清球蛋白浓度降低：主要是合成减少见于 生理性减少：小于3岁的婴幼儿； 免疫功能抑制：长期应用激素或免疫抑制 剂； 先天性低γ球蛋白血症。
胆碱酯酶降低的意义
肝实质损害: 肝脏具有合成胆碱脂酶的功能。 肝实质性损伤时，ChE合成减低; 当肝功能恢复后，ChE合成亦随之逐渐 转为正常。 如急、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓 肿等肝功能不全时，ChE明显减低。
胆碱酯酶降低的意义
恶性肿瘤、营养不良、恶性贫血、进行 性播散性硬化症和某些药物，也可引起 ChE减低。
转氨酶测定 (ALT、AST)
参考值:连续监测法： ALT 5-40U/L AST8-40U/L ALT/AST≦1
Transaminases
Mild elevations – more to come Marked elevations
Acute
toxic injury- ie tylenol, ischemia Acute viral disease Alcoholic hepatitis
参考值<50U/L
γ -GT增高意义
胆道阻塞性疾病 胆汁淤滞(原发性胆汁性肝硬化、硬化性胆管 炎等)、肝癌(肝内阻塞），诱发肝细胞生成 γ -GT增多，同时癌细胞也会合成γ -GT， γ - GT明显增高，并且γ - GT增高与ALP, BIL, 5-核苷酸酶和亮氨酸氨基肽酶增高相平 行。
γ -GT增高意义
血清酶检测
转氨酶测定 (ALT、AST) 碱性磷酸酶测定(ALP) γ -谷氨酰转移酶测定(γ -GT或GGT) 胆碱酯酶测定(ChE)
转氨酶测定 (ALT、AST)
ALT和AST均为非特异性细胞内功能酶，正常 时它们的血清含量很低，当肝细胞等损伤时， 它们的血清浓度会发生变化。 在轻、中度肝损伤时，由于肝细胞膜通透性增 高，胞浆内的ALT和AST释放入血，导致血液 中ALT和AST升高，此时以ALT升高为明显， ALT升高远大于AST升高; 当严重肝细胞损伤时，线粒体受损，可导致线 粒体内的酶被释放入血，此时以AST升高更明 显，血清中AST/ALT比值升高。
肝功能异常解读
北京中医药大学东方医院 消化内科 谢春娥
前 言
肝脏的基本功能 肝脏病常用的实验室检查 肝脏病检查项目的选择与应用