肝功能异常
肝功能异常的症状
肝功能异常的症状肝功能异常是指肝脏在代谢过程中出现异常，导致肝脏无法正常工作的状况。
肝脏是人体最重要的器官之一，它具有许多重要的功能，包括合成代谢物质、排泄代谢产物、解毒、和产生胆汁等。
当肝脏出现问题时，会出现一系列的症状。
肝功能异常的症状分为早期和晚期两个阶段。
在早期，往往没有明显的症状，但一些患者可能会出现以下一些表现：1. 疲劳和乏力：肝功能受损时，身体会感到疲乏和无力，即使是些微的活动也会让患者感到非常疲惫。
2. 消化不良：肝功能异常时，消化系统也受到影响。
患者可能会出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀或腹泻等症状。
3. 黄疸：肝功能异常会导致胆红素在体内积聚，使皮肤和眼睛呈现黄疸的颜色。
黄疸是肝功能异常最典型的症状之一。
4. 消化道出血：由于肝功能异常，肝脏无法正常合成凝血因子，导致患者易出现消化道出血的症状，如黑便或呕血等。
5. 肝区疼痛：肝脏是位于右上腹部的器官，当发生肝功能异常时，可能会出现肝区疼痛或不适的感觉。
当肝功能异常进一步加重，并发展为肝硬化或肝癌时，患者可能会出现更多的晚期症状，如：1. 腹水：肝硬化导致门脉高压，使得体液回流不畅，导致腹腔内液体积聚，表现为腹部肿胀，即腹水。
2. 肝性脑病：肝功能异常使得脑中毒物质无法正常代谢排除，导致脑部受损，表现为精神状态改变、意识模糊、记忆力减退等。
3. 肝昏迷：在肝性脑病进一步加重的情况下，患者可能会陷入昏迷状态。
4. 体重下降：由于消化吸收功能受损，肝功能异常的患者常常会出现厌食、消瘦的症状。
5. 黑便和呕血：肝硬化或肝癌患者常伴有消化道静脉曲张，容易出现黑便和呕血等出血症状。
值得注意的是，肝功能异常的早期症状可能并不明显，特别是对于一些慢性肝病的患者。
因此，定期进行体检，注意饮食健康，戒酒和避免使用可能对肝脏造成损害的药物是非常重要的预防措施。
如果出现上述症状，应及时就医，接受专业的检查和治疗。
肝功能异常诊断思路
肝功能异常诊断思路肝功能异常是指肝脏在生理状态下的功能受损或异常表现。
常见的肝功能异常指标包括血清转氨酶、胆红素、凝血酶原时间等。
当这些指标超出正常范围时，需要进行进一步的诊断以确定肝功能异常的原因。
以下是肝功能异常诊断的思路。
1.病史采集：详细了解患者的个人史、家族史、嗜好史等，包括饮食习惯、饮酒及吸烟情况、药物使用史、既往疾病史等。
这些信息有助于确定肝功能异常的潜在原因。
2.体格检查：通过体格检查可以观察到一些与肝脏疾病相关的体征，如黄疸、肝区压痛、肝脏质地改变等。
体格检查还可以评估患者的全身情况，如贫血、水肿等。
3.实验室检查：实验室检查是诊断肝功能异常的重要手段。
常规检查包括血常规、肝肾功能、电解质、血脂、病毒学检测等。
其中肝功能相关指标主要包括血清转氨酶（谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、血清胆红素、凝血酶原时间等，通过这些指标可以初步判断肝功能的异常情况。
4.病毒学检测：肝病病毒的感染是导致肝功能异常的重要原因之一、检测乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）等病毒的抗体及病毒载量有助于确定肝功能异常的病因。
5.影像学检查：通过影像学检查可以了解肝脏形态、大小、结构和血流情况，包括超声检查、CT、MRI等。
这些检查有助于了解肝脏是否存在病变，如肝硬化、肿瘤等。
6.肝脏活检：对于确诊有疑义的肝功能异常，需要进行肝脏活检以明确病因和病理变化。
肝脏活检可以通过穿刺活检或经皮穿刺肝活检进行，通过组织学检查可以确定病变类型和病变程度。
7.其他检查：对于特定的肝功能异常，如胆道梗阻、自身免疫性肝病等，根据病情需要进行胆道造影、内镜检查、免疫学检查等，以明确诊断。
根据以上的诊断思路，可以初步确定肝功能异常的病因和病变程度。
在具体诊疗过程中，还需结合患者的临床表现、体格检查、实验室检查和影像学检查等综合分析，综合评估肝功能异常的严重程度和影响因素，以制定个体化的治疗方案和随访计划。
肝功能异常的病理分析
肝功能异常的病理分析一、引言肝脏是人体重要的器官之一，负责多种生物化学反应和代谢功能。
当肝功能异常时，可能会导致一系列临床症状和疾病发生。
本文将对肝功能异常的病理进行分析，以增强对该领域的理解。
二、肝脏的结构与功能首先，我们需要了解肝脏的结构与功能。
肝脏由小叶组成，每个小叶包含多个肝细胞。
这些小叶之间由血窦网相互连接。
肝细胞是肝脏最主要的细胞类型，其负责合成、分泌和代谢许多生物活性物质，如胆汁、蛋白质和荷尔蒙等。
三、常见的肝功能异常及其病理分析1. 肝细胞损伤肝细胞损伤是引起肝功能异常最常见的原因之一。
各种因素如病毒感染、药物过量或饮酒过度都可能导致肝细胞凋亡或坏死。
在组织学上，可以观察到不同程度的肝细胞空泡变性、细胞浸润和炎症反应。
这些变化表明肝细胞损伤已经发生。
2. 脂肪肝脂肪肝是指在肝脏中积累过多的脂肪。
常见的原因包括长期高脂饮食、酗酒等。
组织学上，可以观察到肝细胞内有大量的脂滴积聚，对于轻度脂肪变性，只有少量的小滴可见；而重度脂变时则可见到大量库夫曼小体形成。
3. 胆汁淤积症胆汁淤积症是由于胆道梗阻或者转运功能异常导致胆汁不能正常排出所引起的一种疾病。
组织学上会出现被皮色素黏附着并弥漫分布、胆红素沉着以及内皮底物水泡等表现。
4. 肝纤维化和硬化当慢性炎症或其他损伤因素持续作用于肝脏时，导致纤维组织增生和结缔组织沉积，最终形成了肝纤维化和硬化。
在组织学上，可以观察到纤维结构的增生、肝小叶结构破坏以及异常的血窦形态。
五、结论通过对肝功能异常的病理分析，我们可以更好地了解该领域。
肝脏是一个复杂而重要的器官，在其功能异常时可能导致多种疾病发生。
对于不同类型的肝功能异常，准确诊断和针对性治疗至关重要。
只有深入了解不同病理变化的特点和机制，医生们才能更好地进行诊断和治疗工作，提高患者的生活质量。
六、参考文献1. Yao D, Dong M, Dai C [et al]. Liver regenerative medicine: Insight and approaches to liver diseases[C]//Eds. Figulla HR, Hinrichs J B. Fogoros’ select examples in cardiac electrophysiology: A windows-based simulation drive breakthrough.[博士学位论文].第二军医大学.(2010)2. 李剑正主编：《组织学与胚胎学》（第6版），人民卫生出版社20093. 张晓霞：《现代医院临床科室规范化建设中核心技术与关键问题研究》，黑龙江科技大学,硕士学位论文. (2011)。
肝功能异常的常见症状及治疗方法
肝功能异常的常见症状及治疗方法一、肝功能异常的常见症状1.黄疸：黄疸是肝功能异常的一个重要表现，是由于肝脏无法正常代谢胆红素而导致血液中胆红素水平升高所引起。
黄疸的症状包括皮肤、眼球和黏膜的发黄，伴有瘙痒感。
2.腹水：肝功能异常时，肝脏对血液的净化和排泄功能减退，导致体内的水分滞留，最终形成腹腔内的液体积聚。
腹水会导致腹部胀痛、腹胀、呼吸困难等症状。
3.肝肿大：肝功能异常时，肝脏可能会肿大，常常会出现右上腹饱胀感、腹部胀痛以及触摸时的明显肝脏增厚。
4.乏力：肝功能异常会导致机体代谢功能紊乱，导致身体大量能量和营养的损耗，从而出现乏力、无力、工作记忆力减退等症状。
5.食欲不振：肝功能异常会引起食欲不振、恶心、呕吐等症状，造成营养摄入减少，加重患者的乏力和体力下降。
二、肝功能异常的治疗方法1.病因治疗：针对不同的肝功能异常病因，选择相应的治疗方法。
例如，对于肝炎引起的肝功能异常，应该进行抗病毒治疗；对于酒精引起的肝功能异常，应该戒酒和限制酒精摄入；对于药物引起的肝功能异常，应该停止使用引起异常的药物等。
2.支持治疗：支持治疗主要是维持患者的生命体征稳定，保持良好的营养状态，防止并发症的发生。
这包括给予充分的饮食摄入，保持水电解负平衡的平衡，防止低血糖等。
3.调控免疫治疗：肝功能异常与机体免疫紊乱密切相关，在治疗过程中需要调控机体免疫功能以减轻肝功能异常的症状。
这包括在低剂量的情况下应用免疫抑制剂，如肾上腺皮质激素、环孢素等，以减轻机体的免疫反应。
4.对症治疗：根据不同的症状选择对症治疗方法。
例如，对于黄疸病例，可采取利胆药物、中药调理等方法；对于腹水，可以通过利尿剂、腹部穿刺抽水等方式减轻症状。
总之，肝功能异常是临床上常见的疾病，其常见症状包括黄疸、腹水、肝肿大、乏力、食欲不振等。
治疗方法主要包括病因治疗、支持治疗和调控免疫治疗。
在治疗过程中，需要根据个体情况选择相应的治疗方法，以期恢复肝功能的正常。
肝功能异常是什么
肝功能异常是什么
肝功能异常是指肝脏在正常生理功能范围内发生异常的情况。
人体的肝脏是一个重要的代谢器官，负责合成、分解、转化和排泄许多物质，如蛋白质、糖类、脂肪、胆红素等。
当肝脏的这些功能出现异常时，就会导致肝功能异常。
肝功能异常的表现有很多种，常见的包括：黄疸、肝区疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、乏力、消瘦、腹水等。
不同的肝功能异常导致的症状也有所不同。
肝功能异常的原因有很多种，包括以下几个方面：
1. 酒精滥用：过度饮酒会对肝脏产生损伤，长期酗酒可导致脂肪肝、酒精性肝炎等。
2. 病毒感染：常见的病毒感染有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等，这些病毒感染会导致肝脏的损伤和炎症。
3. 药物滥用：某些药物对肝脏有毒性作用，如某些抗生素、解热药、抗癌药等，长期大剂量使用这些药物可能导致肝脏损伤。
4. 肝脏病变：肝硬化、肝癌、脂肪肝等疾病都会导致肝功能异常。
5. 其他因素：如遗传因素、营养不良、自身免疫性疾病等也会影响肝功能。
肝功能异常的诊断通常包括血液检查、肝功能指标检测、肝超声、肝脏穿刺等。
治疗肝功能异常的方法根据不同的病因而定，如戒酒、抗病毒治疗、药物治疗、手术治疗等。
此外，保持健康的生活方式和良好的饮食习惯对于保护肝功能也非常重要。
肝功能异常的预防和治疗要从多个方面入手，包括合理饮食、适当运动、避免滥用药物和酒精等。
及时发现和治疗肝功能异常有助于防止病情进一步恶化，并保护肝脏的健康。
肝功能异常解析PPT课件
避免与肝炎患者接触，特别是血 液和体液，以降低感染风险。
注意药物使用
药物是导致肝功能异 常的常见原因之一， 因此在使用药物时应 特别注意。
注意观察药物副作用， 如出现肝损伤症状应 及时就医。
遵循医生的用药建议， 不要自行增减剂量或 更换药物。
控制自身免疫性疾病
自身免疫性疾病可能导致肝功 能异常，因此控制自身免疫性 疾病对于预防肝功能异常至关 重要。
定义和概述
定义
肝功能异常是指肝脏功能受损，导致肝脏代谢、排泄、解毒等功能出现障碍。
概述
肝脏是人体内重要的代谢器官，承担着多种生理功能，如蛋白质合成、糖代谢、脂肪代谢、解毒等。当肝脏受到 损伤时，其功能会受到影响，导致机体出现一系列病理生理变化。肝功能异常可表现为转氨酶升高、黄疸、腹水 等症状，严重时可危及生命。
对于肝脏炎症引起的肝功能异常，可 以使用抗炎药物进行治疗。常见的抗 炎药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂 等。
抗病毒药物
针对肝炎病毒感染引起的肝功能异常， 需要使用抗病毒药物进行治疗。常见 的抗病毒药物包括干扰素、拉米夫定 等。
支持性治疗
休息与饮食
肝功能异常患者应充分休息，避 免过度劳累。饮食上应控制脂肪 摄入，以低脂、高蛋白、高维生
生化检查
总结词
生化检查是通过检测血液或其他体液中的化学物质来评估肝脏功能的检查方法。
详细描述
生化检查主要包括肝功能检查和免疫学检查。肝功能检查可以检测肝脏分泌的胆 汁酸、胆红素等物质的代谢情况，从而评估肝脏的功能状态。免疫学检查则用于 检测肝脏自身抗体和免疫复合物，以评估肝脏的免疫状态。
影像学检查
睡眠障碍
肝脏功能异常影响荷尔蒙代谢 ，引发睡眠障碍。
肝功能异常的患者教育与指导
肝功能异常的患者教育与指导肝功能异常是指肝脏无法正常完成代谢、排泄等功能，导致肝脏在解毒、合成和代谢等方面出现问题。
这种情况常常会引发一系列疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
为了帮助肝功能异常的患者更好地管理病情和采取有效的预防措施，以下是对患者进行教育与指导的几个方面。
1. 了解肝功能异常的原因肝功能异常可以由多种原因引起，包括病毒感染、酒精滥用、肥胖、药物过量等。
患者需要了解自己的病因，以便更好地预防和控制病情。
医生应当向患者详细解释病因，并告知其可能的后果和危害。
2. 饮食调理饮食对于肝功能异常的患者至关重要。
患者应避免摄入过多的脂肪、盐和糖以及含酒精的食物和饮料。
他们需要增加对蔬菜、水果和全谷类食物的摄入，并保持适量的蛋白质摄入。
医生需要向患者提供详细的饮食指导，以确保他们能够合理安排饮食，并获得充足的营养。
3. 药物管理对于肝功能异常的患者来说，药物的使用尤为重要。
他们需要避免使用对肝脏有毒性的药物，并按照医生的指导合理使用药物。
医生应向患者解释药物的使用方法、剂量和可能的副作用，以及与其他药物的相互作用等信息。
4. 生活方式调整生活方式对于肝功能异常的患者也有很大的影响。
患者应该戒烟、限制饮酒，并保持适量的运动。
此外，他们还应该避免接触有毒物质和化学品，并避免工作环境对肝功能造成危害。
医生需要向患者传达这些生活方式调整的重要性，并提供具体的建议和指导。
5. 情绪管理和心理支持肝功能异常的患者往往面临着巨大的心理压力和情绪困扰。
医生应该提供情绪管理和心理支持，帮助患者调整心态，保持积极乐观的情绪。
此外，医生还可以向患者介绍一些放松的方法，如瑜伽、冥想等，帮助他们减轻压力和焦虑。
6. 定期随访和检测对于肝功能异常的患者来说，定期的随访和检测尤为重要。
医生应提前安排好随访的时间，并向患者提醒。
在随访过程中，医生需要对患者的病情进行评估，了解他们的症状和体征变化，并进行必要的实验室检查和影像学检查。
肝功能异常的症状和治疗方法
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素C、E、B族等，有助于保护肝 细胞。
适量运动
有氧运动
如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环， 促进肝脏代谢。
瑜伽和太极
这些轻度运动可以调节呼吸，缓解压力，有助于 改善肝功能。
避免Байду номын сангаас烈运动
肝功能异常患者应避免剧烈运动，以免加重肝脏 负担。
避免过度劳累和情绪波动
发病率及危害
发病率
肝功能异常在全球范围内均有较高的发病率，尤其在发展中国家和地区更为严重 。
危害
肝功能异常可导致肝脏解毒能力下降，引发全身中毒症状；合成功能受损，导致 低蛋白血症、凝血功能障碍等；代谢功能异常，引发高血脂、高血糖等代谢性疾 病。长期肝功能异常还可导致肝硬化、肝癌等严重后果。
02
肝功能异常症状
通过检测血液中的谷丙转氨酶（ALT ）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸 酶（ALP）等指标，评估肝脏功能状 态。
通过检测血清中的透明质酸、层粘连 蛋白等指标，评估肝脏纤维化的程度 。
肝炎病毒标志物检测
检测血液中肝炎病毒抗原或抗体，如 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、丙型 肝炎病毒抗体（HCV Ab）等，以诊 断病毒性肝炎。
营养支持与生活方式调整
营养支持
肝功能异常患者需保持良好的营养状 态，适量增加蛋白质、维生素等营养 素的摄入，以促进肝脏修复和再生。
生活方式调整
患者应保持规律作息，避免熬夜、过 度劳累等不良生活习惯。同时，应戒 烟限酒，避免对肝脏造成进一步损伤 。适当进行体育锻炼，提高身体免疫 力。
05
并发症与风险
抗病毒药物
对于病毒性肝炎引起的肝功能异 常，可使用抗病毒药物进行治疗
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乙肝
• 乙肝是由乙肝病毒引起的、以肝脏损害为 主的传染病 • HBV DNA（乙肝病毒载量）越高，肝硬化 和肝癌的发生率越高，且传染性越强 • e抗原阳性增加肝硬化、肝癌的发生率
慢性乙型肝炎疾病进程
肝癌 (HCC)
30%1 慢性乙肝 肝硬化 肝移植
死亡
肝功能衰竭
“乙肝两对半”包括哪些指标？
第一对
什么是e抗原（HBeAg） ？
• 乙肝病毒e抗原是乙肝病毒复制的标志之一， 具有较强的传染性 • e抗原是决定乙肝患者属于大三阳、或小三 阳的重要指标
大三阳 小三阳
HBsAg
HBeAg
抗－HBc
＋ ＋ ＋
HBsAg
抗－HBe
抗－HBc
＋ ＋ ＋
什么是HBV DNA？
• 乙肝病毒犹如一只橘子，HBsAg是橘子皮， HBeAg和HBcAg是橘子的瓤，HBV DNA好 比橘子的核 • 因此，HBV DNA就是乙肝病毒的“种子”
治疗
一、常规治疗：休息，应限制体力活动。饮食：良好的营 养是治疗各型肝炎的重要因素。对于多数病例，营养均衡 并能提供适当热量的简单饮食即可。饮食以适合病人口味 的清淡饮食为宜。 酒精、毒物及药物相关性肝炎的治疗，通常与病毒性肝 炎相同，但病人多被收入院治疗，因为一些严重病例常可 危及生命。 二、药物治疗： 长期滥用药物可加重肝脏负担，不利于恢复，应予注意。 急性期恶心呕吐明显、进食过少时可静注葡萄糖、维生素C 等。各期活动性肝炎可常服维生素B族、维生素C、肌苷等。 体重增加、疑有肝脏脂肪变性可酌用去脂药物。 三、中医中药。 四、人工肝、肝移植
核苷类似物中代表药物是拉米夫定。拉米夫定 能抑制乙肝病毒复制，但缺乏免疫调节功能。拉米 夫定在用药的早期能迅速抑制乙肝病毒，使血清 HBV-DNA水平很快下降。 但是，该药的完全应答率不太理想，治疗1年 约20％的病人达到完全应答，但停药后容易复发。 另外，拉米夫定用药超过六个月就有可能会引起病 毒变异，病毒变异的发生率随着用药的时间有递增 的趋势。
肝功能异常的常见原因及治疗
无锡市传染病医院
感染性
·病毒性感染：最多见的为病毒性肝炎 ·细菌性感染：胆道感染、细菌性肝脓肿、肝结核等 ·寄生虫性感染：阿米巴肝病、疟疾、血吸虫病等
非感染性
·中毒性：药物或化学制剂 ·淤血性：右心衰竭 ·胆汁郁积性 ·代谢性：脂肪肝、Wilson氏病、肝糖原累积病 ·其它：血液病、结缔组织疾病
肝癌发生率高
Yang, et al. NEJM 2002;347(3):168-174.
慢性乙肝的抗病毒治疗
目前认为，乙肝病毒的持续感染是造成乙肝慢性化 的根本原因，因此抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。 确诊为慢性乙型肝炎的病人，如果转氨酶升高或者肝活 检证实肝组织有明显慢性炎症，同时血清乙肝e抗原、 HBV-DNA阳性者，都应该进行抗病毒治疗。 如果转氨酶正常并且肝活检未发现肝组织有明显炎 症活动，虽有血清e抗原或者HBV-DNA阳性，只表明 是乙肝病毒携带者或者是慢性乙肝静止期，暂时不必抗 病毒治疗，但需要定期到医院复查。一旦出现转氨酶异 常再及时治疗。
HBV DNA ：乙肝病毒的种子
HBV DNA水平越高，肝癌的发生率越高
乙肝病毒DNA载量越高，传染性越高
乙肝病毒DNA的数量
e抗原阳性增加肝癌的发生风险
e抗原阳性（大三阳）
12
10 8 6 4 e抗原阴性（小三阳） 2 0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 正常人 9 10 年
肝癌累积发生率 (%)
实验室检测及临床意义
一、甲型肝炎抗体测定（HAV-IgM抗体）：阳性表示急性甲型肝炎感染早期。 二、乙型肝炎两对半联合检测：包括乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体 （HBsAb）、乙肝e抗原（HBeAg）乙肝e抗体（HBsAb）及乙型肝炎核心抗体 （HBcAb）5种。其单项及联合检测结果及临床意义如下： 1、HBsAg阳性，即表抗阳性，其他皆为阴性，可为急性乙肝病毒感染潜伏期后期；或为 慢性表面抗原携带者。 2、HBsAg及HBeAg两项阳性，其它三项阴性：见于急性乙肝早期，具极强的传染性。 3、HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性；HBsAb及HBeAb阴性，俗称“大三阳”。为急性 或慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。 4、HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性，而HBsAb、HBeAb阴性，俗称“小三阳”。为急 性或慢性乙肝，但传染性较弱。 5、HBcAb阳性，其它四项阴性者，为HBsAg隐性携带者或窗口期，或具有乙肝病毒既 往感染史。 6、HBsAb阳性，其余四项阴性者，为乙肝感染后康复，或为乙肝疫苗接种者，已有免疫 力。 7、HBsAb、HBeAb阳性，HBsAg、HBeAg、HBcAb阴性，为乙肝病毒感染后恢复。 8、HBsAg、HBsAb阳性，其余三项阴性：乙肝亚临床感染早期或不同乙肝病毒亚型第 二次感染。 上述各项均需结合临床表现进行判断。 三、丙型肝炎抗体测定 四、丁型肝炎抗体测定：丁肝抗体仅见于乙肝表抗体阳性患者。 五、戊肝抗体及庚肝抗体测定
第二对 半对
您知道乙肝两对半的含义吗？
• 表面抗原（HBsAg）：阳性代表已感染乙肝病毒 • 表面抗体（抗-HBs）：阳性表示疾病已逐渐恢复，不 会再感染乙型肝炎了 • e抗原（HBeAg）：阳性表示病毒复制活跃，并且传染 性较强 • e抗体（抗-HBe）：阳性表示乙肝病毒在肝组织内的复 制逐渐减少，肝组织的炎症也常由活动变成不活动，传 染性也减少 • 核心抗体（抗-HBc）：阳性表示有过乙肝病毒的感染
抗病毒药物特点
核苷类抗病毒治疗的疗程
·目前所有的指南推荐治疗的疗程至少在一年以上 ·长期抗病毒治疗改善临床结果 ·仍然无法明确定义理想疗程
慢性乙肝治疗的关键目标
• 最大限度地抑制乙肝病毒 • 实现e抗原血清学转换
治疗的总体目标（长期目标）
• 最大限度地抑制乙肝病毒
• 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 • 延缓和阻止肝脏失代偿、肝硬化、原发性 肝细胞癌及其并发症的发生 • 改善生活质量和延长存活时间
中国 慢性乙肝防治指南2005，P6
导致肝功能异常的原因包括有
·病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、丁型、戊型
及庚型、酒精性肝炎以
及酒精性肝硬化）
·中毒性肝炎 ·其它病毒细菌感染、胆道系统疾患、心源性疾
病、代谢性疾病。
脂肪肝
脂肪肝的形成原因主要与以下因素有关： 1、肥胖、多坐少动的生活方式。长期吃大鱼大肉、油炸食品以及甜食，又 缺少运动，致营养过剩，使肝脏脂肪合成过多，形成脂肪肝。重度肥胖者96% 可发生脂肪肝。 2、嗜酒。酒是引起脂肪肝的最常见病因。由于酒精进入人体后，主要在肝 脏分解代谢，它对肝细胞有毒害作用，使脂肪酸的分解减弱，在肝内堆积。另 外，过量的酒精进入人体，还会刺激肝细胞，直接影响肝脏对脂肪的代谢和利 用，促使脂肪肝的发生。慢性嗜酒者近60％发生脂肪肝，20％～30％最终将发 展为肝硬化。 3、不合理的膳食结构。有人或许会奇怪，有的人比较瘦为什么也会是脂肪 肝呢？其实很简单，肥胖者属于原材料太多，而长期厌食、节食、偏食、素食 等，致营养不良属于加工过程中的辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。 其摄入蛋白质不足，碳水化合物过量，会造成肝脏蛋白质合成障碍，而转化为 脂肪，形成脂肪肝。 4、肝炎后脂肪肝。多为肝炎病人在治疗阶段过量吃糖和滴注葡萄糖液，过 度休息，进行盲目的保肝所致。 5、许多代谢性疾病如糖尿病、甲状腺机能减退或亢进、半乳糖血症、糖原 累积病等也可诱发脂肪肝。 6、长期服用某些药物如生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、抗肿瘤药、 四氯化碳、苯、砷、铝等 ,可引致脂肪肝的发生。
乙肝抗病毒治疗有哪些选择？
• 抗病毒药物主要包括两大类：
– 核苷类似物：目前，我国已有4种核苷类似物 （替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、拉米夫 定）被批准用于慢性乙型肝炎的治疗 – 干扰素
α干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用，迄今用于治 疗慢性乙肝有近30年的历史，经验非常成熟，疗效确切。 它是国际公认的治疗慢性乙肝的首选抗病毒药物之一， 并且目前仍是唯一被认可对慢性乙肝有明确的长期疗效 的药物。 α干扰素的用量一般是每次30～50微克（α2b干扰 素），或300～500万IU（α2a干扰素），起始治疗为每 天一次，两周后改为隔天一次，肌肉或皮下注射，疗程 六个月。 α干扰素治疗六个月后，40～50％病人达到完 全应答，表现为肝功能恢复正常，HBV-DNA转阴，出现 血清转换，并且疗效长期稳定。有资料显示，慢性乙肝 经α干扰素治疗后可延缓病情进展，预防或降低肝硬化、 肝癌的发生率，提高生活质量。
常见症状、体征
● 症状：食欲下降；乏力、低烧；肌肉或关节痛；
恶心、呕吐 ；腹痛。 ● 体征： 1.肝脏轻度肿大，可触及质地较软或中等硬度 的肝脏，或有压痛、叩击痛。有些病例可无任何 体征。 2.有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、 黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛 细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿 大。 3.巩膜或皮肤黄染，比消化道症状出现晚。