肝功能指标解读
肝功能化验单详细解读

肝功能化验单详细解读
肝功能指标是指日常生活中用来反映患者肝脏功能正常与否的指标,常见的有血清谷
丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接
胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等等,下面简要介绍几项指标的意义。
1. 血清谷丙转氨酶(ALT):
ALT是血清中的一种蛋白质酶,反映肝细胞脱氨酶的活性情况,它主要存在于肝细胞中,因此,ALT升高多为肝细胞损伤的表现。
2. 血清谷草转氨酶(AST):
AST主要存在于肝细胞、心肌细胞和肾上腺细胞中,AST是可以反映肝脏细胞破坏情
况的指标,它有助于诊断肝性疾病。
3. 总胆红素(TBIL):
TBIL是肝细胞内维持生命活动的重要组成部分,它负责将体内多种毒素转变为皮质醇,TBIL主要由肝的细胞膜及细胞间的胆汁排泄到血液中,TBIL高于正常水平可以表示肝功
能受损。
4. 白蛋白(ALB):
ALB是肝脏合成的一种重要蛋白质,它参与体内多种重要的生理功能,ALB升高能够
反映肝脏结构受损或肝脏功能发生障碍。
5. 直接胆红素(DBIL):
DBIL是肝细胞排泄出来的胆红素中无需经过胆管分泌而迅速能够被吸收的组分,当患者肝细胞破坏时DBIL升高是比较明显的表现之一。
6. 间接胆红素(IBIL):
IBIL是肝细胞中的一种重要的血清指标,它能反映出患者肝细胞的毒性破坏程度或功能受损情况,IBIL升高仅仅提示有可疑的肝细胞损害状态,而不确认患者有具体的病症。
肝功能检查报告解读

肝功能检查报告解读肝功能检查报告是通过检测血液中的相关指标来评估肝脏健康状况的重要工具。
通过分析肝功能检查报告,我们可以了解到肝脏是否受损、是否存在功能异常等问题。
下面将对一份典型的肝功能检查报告进行解读,并对常见的异常结果进行说明。
1. 肝酶水平肝酶是指在肝细胞损伤后释放到血液中的酶类物质,常见有丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
正常情况下,这些酶的水平较低。
当肝细胞受到损伤时,这些酶会释放到血液中,导致其水平升高。
2. 胆红素水平胆红素是由肝脏分解血红蛋白而产生的一种物质,正常情况下经过肝脏排出体外。
当肝脏功能异常时,胆红素无法正常排出,导致其在血液中的水平上升。
高胆红素水平可能表明肝脏存在问题,如黄疸等。
3. 白蛋白和球蛋白水平白蛋白是一种重要的蛋白质,由肝脏合成并分泌到血液中。
球蛋白则包括多种不同类型的蛋白质,也是由肝脏合成的。
通过检测血液中白蛋白和球蛋白的水平,可以评估肝脏的合成功能。
异常的白蛋白和球蛋白比例可能提示肝功能异常或营养失衡。
4. 凝血功能指标肝脏在凝血过程中扮演着重要的角色,当肝脏功能异常时,凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标包括凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。
异常的凝血功能指标可能意味着肝脏功能异常,导致凝血能力减弱。
5. 肝炎病毒检测肝功能检查报告中常常包括对乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)等的检测。
这些指标可以帮助判断肝脏是否感染了乙型肝炎病毒。
需要注意的是,肝功能检查报告的解读并非只依靠单独的指标结果,而是需要综合考虑整个报告的情况。
不同指标之间的相互关系和趋势变化也需要进行分析,以更准确地评估肝脏的功能状态。
此外,个体差异、其他因素的干扰等也需要谨慎考虑。
总结:肝功能检查报告是评估肝脏健康状况的重要工具,通过分析报告中的指标可以判断肝脏是否受损或存在功能异常。
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2
胆红素来源
衰老红细胞:红细胞寿命为120天,占80-85%. 未成熟红细胞:占10-15%. 其它:占1-5%,如肝内游离血红素和含血红素
的蛋白质.
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3
胆红素的运输
游离胆红素特点:
1) 未与葡萄糖醛 酸相结合.
2)不溶于水.
3)对磷脂生物膜有毒性.
运输形式:与白蛋白结合形成白蛋白-胆
正常血清以ASTs 为主,ASTm在10%以下 ASTm升高者提示肝细胞损伤严重
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血浆凝血因子(Clotting Factors)测定
✓ 特点:肝脏合成、半衰期短 ✓ II、VII、IX、X 在肝病时均下降 ✓V、XI、XII、XIII 严重肝损时下降 ✓ 纤维蛋白原合成潜力大,一般慢性肝病
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血清同工酶测定
✓ 同工酶(isoenzyme) , 酶特性相同,其他 结构、理化性质及免疫反应不同
✓ ALP 同工酶:6种 ✓ AST 同工酶:2种
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ALP 同工酶
» 6种:ALP 1-ALP6 »ALP 1 :细胞膜组分 + ALP 2 »ALP 2 :肝性ALP »ALP 3 :来自骨骼,骨性ALP »ALP 4 :胎盘性ALP »ALP 5 :小肠性ALP »ALP 6 :Ig G + ALP2
Dubin-Johnson Gilbert
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血清总蛋白和白、球蛋白测定
临床意义:1)总蛋白含量对肝病诊断意义不大
2)肝病时白蛋白下降:反映肝细胞受 损严 重,有效肝细胞数量下降 。
常见:肝衰竭(Hepatic Failure), 重症慢性肝炎(Severe Hepatitis) , 肝硬化(Liver Cirrhosis), 肝癌(Hepatocellular Carcinoma)
肝功能指标解读

肝功能指标解读1,谷丙转氨酶(ALT)谷丙转氨酶就是最常见得肝功能检查项目,参考值为男5-40U/L,女5—35 U/L,就是诊断肝细胞实质损害得主要项目,其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义:在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动,肝细胞膜得通透性改变,谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去,这样抽血检查结果就偏高,转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶(ALT)缺乏特异性,有多种原因能造成肝细胞膜通透性得改变,如:疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成得转氨酶增高一般不会高于60个单位,转氨酶值高于80个单位就有诊断价值,需到医院就诊、另外需要注意,谷丙转氨酶(ALT)活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性,有得严重肝损患者谷丙转氨酶(ALT)并不升高。
因此肝功能损害需要综合其她情况来判断、2,谷草转氨酶(AST)谷草转氨酶得正常值为8-40U/L,当谷丙转氨酶(ALT)明显升高,谷草(AST)/谷丙(ALT)比值>1时,就提示有肝实质得损害。
临床意义:谷草转氨酶(AST)在肝细胞内与心肌细胞内均存在,心肌细胞中含量高于肝细胞,但肝脏损害时谷草转氨酶(AST)血清浓度也可升高,临床一般常作为心肌梗塞与心肌炎得辅助检查。
3,碱性磷酸酶(ALP)正常参与值为成人40-150 U/L。
临床意义:碱性磷酸酶(ALP)主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等得检查、患这些疾病时,肝细胞过度制造碱性磷酸酶(ALP),经淋巴道与肝窦进入血液,同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍,反流入血而引起血清碱性磷酸酶(ALP)明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此,孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时,血清碱性磷酸酶(ALP)亦可升高,应加以鉴别、4,谷氨酰转移酶(GGT)健康人血清中GGT水平甚低(男11—50 U/L,女7—32U/L)临床意义:主要来自肝脏,少许由肾、胰、小肠产生。
血清肝功能9项解读

血清肝功能9项解读
血清肝功能9项包括总蛋白、白蛋白、球蛋白、ALT、AST、GGT、ALP、总胆红素、结合胆红素等指标,以下是它们的解释:
1. 总蛋白:血浆中的总蛋白,包括白蛋白和球蛋白。
2. 白蛋白:血浆中最多的一种蛋白质,由肝脏合成。
低白蛋白可以提示肝功能异常或营养不良。
3. 球蛋白:除了白蛋白以外的血浆蛋白。
升高可能与某些炎症、感染或肿瘤有关。
4. ALT:丙氨酸氨基转移酶,反映肝细胞的损伤。
当肝细胞受损时,ALT就会进入血液中升高。
5. AST:天冬氨酸氨基转移酶,主要存在于肝脏、心脏和肌肉中。
肝功能异常时AST也会升高。
6. GGT:谷氨酰转移酶,主要存在于肝脏和胰腺中。
肝功能
异常或酒精摄入过量时GGT会升高。
7. ALP:碱性磷酸酶,主要存在于肝脏、骨骼和肠道中。
肝功能异常或胆管阻塞时ALP会升高。
8. 总胆红素:包括结合胆红素和游离胆红素。
肝细胞端粒酶的活性下降或胆汁淤积导致总胆红素升高。
9. 结合胆红素:肝细胞合成后,结合在胆汁中通过肠道排泄。
肝细胞功能异常或胆汁淤积时结合胆红素会升高。
肝功各项指标解读

肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目,用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶,包括谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢,在肝细胞损伤时会释放入血,因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中,因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时,ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物,主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白,具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱,常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)是评价凝血功能的重要指标之一,主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低,与肝脏合成功能减弱有关。
此外,还有一些其他常见的肝功能指标,如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等,可以作为补充的参考指标。
总结起来,肝功各项指标的解读需要综合分析,不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常,应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是,要积极采取健康生活方式,保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检,有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
肝功能化验单解读

肝功能化验单解读1.谷丙转氨酶(AST)和谷草转氨酶(ALT):AST和ALT是两个常用的肝功能指标,它们主要存在于肝细胞中。
当肝细胞受到损伤或破坏时,这两个酶会释放到血液中,导致它们的浓度升高。
普通情况下,AST和ALT的参考范围为0-40U/L。
如果AST和ALT的浓度超出正常范围,可能表明存在肝细胞损伤或肝炎等肝脏疾病。
2.白蛋白(ALB):白蛋白是一种重要的肝蛋白,主要由肝细胞合成。
它在体内具有维持血液渗透压、运输物质等重要功能。
正常情况下,白蛋白的参考范围为35-55g/L。
如果白蛋白的浓度低于正常范围,可能表示肝脏合成功能不足,如肝炎、肝硬化等疾病。
3. 总胆红素(TBIL):总胆红素是胆红素的总和,包括直接胆红素和间接胆红素。
正常情况下,总胆红素的参考范围为5-21 μmol/L。
如果总胆红素浓度升高,可能表示肝脏解毒功能不足,如肝炎、胆管梗阻等疾病。
4.碱性磷酸酶(ALP):碱性磷酸酶是一种酶类,主要存在于肝脏、胆管、肠道和骨骼等组织中。
它在体内起着促进酸碱平衡、胆汁酸生成等重要作用。
正常情况下,碱性磷酸酶的参考范围为45-125U/L。
如果碱性磷酸酶的浓度升高,可能表示肝胆系统受损,如胆管梗阻、胆石症等疾病。
5.尿胆原(URO):尿胆原是一种通过肝脏合成和排泄的化合物,正常情况下不应该出现在血液中。
如果尿胆原在血液中检测到,可能表示肝脏代谢功能不足,如肝炎、肝硬化等疾病。
除了上述常见的指标外,肝功能化验单还可以包括其他指标如甲胎蛋白(AFP)、凝血功能等。
这些指标在不同的疾病中可能有不同的变化,需要结合具体的病情进行综合分析。
总的来说,肝功能化验单可以提供重要的信息来评估肝脏的功能状态。
但需要注意的是,肝功能指标的异常并不能单独用来诊断具体的肝脏疾病,还需要综合考虑病史、体征、影像学等多方面的信息。
因此,如果肝功能化验单出现异常,应及时就医进行进一步检查和诊断。
肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看

肝功能化验单解读_肝功能化验单怎么看肝功能化验单主要包括两个方面,下面是店铺给大家整理的肝功能化验单解读,供大家阅读!正常的肝功能化验单解读一、谷丙转氨酶(ALT):0~40μ/L二、谷草转氨酶(AST):0~40μ/L三、碱性磷酸酶(ALP):30-90u/L四、谷氨酰转肽酶(GGT):小于40单位五、总蛋白(TP):60-80克/L;白蛋白(A):40-55克/L;球蛋白(G):20-30克/L;白蛋白(A)/球蛋白(G):1.5-2.5:1六、总胆红素:1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L);间接胆红素1.7-13.7μmol/L;直接胆红素:1.71-7μmol/L(1-4mg/L)七、甲胎蛋白(AFP):主要在胎儿肝中合成,分子量6.9万,在胎儿13周AFP占血浆蛋白总量的1/3。
在妊娠30周达最高峰,以后逐渐下降,出生时血浆中浓度为高峰期的1%左右,约40mg/L,在周岁时接近成人水平(低于30μmg/L) 。
肝功能化验单解读一、肝脏合成功能(一)白蛋白(Alb)肝脏是合成白蛋白的唯一场所,血清白蛋白水平是反映慢性肝损伤的很好的指标之一。
血清白蛋白水平降低见于:营养摄入不足,合成障碍,消耗过多,丢失增多。
慢性肝病病人的血清白蛋白水平可以反映肝脏合成白蛋白的能力及白蛋白的容积分布变化,如果血清白蛋白的水平降低且不易恢复者,往往预后不良。
(二)凝血酶原时间肝功能损害时,相关的凝血因子合成障碍,可以导致PT延长,这是肝功能异常的早期预测指标之一。
PT延长,维生素K又无法纠正,预示肝功极差。
在爆发性肝功能衰竭,PT是一项重要的早期诊断指标。
(三)脂质和脂蛋白脂质和脂蛋白不是肝脏损害的敏感指标,但是在肝细胞损害时,血清胆固醇酯水平降低,而且于肝脏的损害程度呈正比。
慢性肝脏疾病时,脂蛋白降低,而且其水平与转氨酶、胆红素呈负相关。
二、肝脏的排泄功能胆红素胆红素是肝功能的重要指标之一,正常总胆红素TBIL的水平<1.1mg/dl(17.1μmol/l),其中70%是间接胆红素,不能从肾滤过。
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肝功能百科名片肝功能有两层意思,一是指肝脏的生理功能,即解毒功能、代谢功能、分泌胆汁、免疫防御功能等;另一方面是指医院检验科里的医学检验项目,包括胆红素、白蛋白、球蛋白、转氨脢、r-谷氨酰转肽酶等等。
目录[隐藏]肝脏的生理功能医学检验项目中的肝功能肝功能检查的分类如何选择肝功能检查反映肝细胞损伤的项目反映肝脏分泌和排泄功能的项目反映肝脏合成贮备功能的项目反映肝脏纤维化和肝硬化的项目反映肝脏肿瘤的血清标志物肝功能相关项目汇总肝功能正常值肝功能调理肝功能检测方法肝功能检查的意义所在肝功能异常肝功能的异常症状肝功能异常的原因肝功能异常的治疗肝功能检查费用肝脏的生理功能人体的肝脏一般在1250克左右,是一个重要的器官,人不能离开肝脏而存活。
有人称肝脏为人体的“加工厂”,这不仅不过分,而且也只表达了肝脏的一部分功能而已。
肝脏肝脏的功能包括:第一,解毒功能。
有毒物质(包括药物)绝大部分在肝脏里被处理后变得无毒或低毒。
在严重肝病时,如晚期肝硬化、重型肝炎,解毒功能减退,体内有毒物质就会蓄积,这不仅对其他器官有损害,还会进一步加重肝脏损害。
对于这类病人,医生在用药时就会特别小心,即使使用保肝的药物也要慎重选择。
第二,代谢功能。
其中包括了合成代谢、分解代谢和能量代谢。
人每天摄入的食物中含有蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等各种营养物质,这些物质在胃肠内初步消化吸收后被送到肝脏,在肝脏里被分解,“由大变小”,蛋白质变(分解)为氨基酸、脂肪分解为脂肪酸、淀粉分解为葡萄糖,等等,分解后的“小物质”又会根据身体需要再在肝脏内被合成为蛋白质、脂肪和一些特殊的碳水化合物或能量物质等,这是一个“由小变大”的过程。
经过这个过程之后,摄入的营养物质就变成了人体的一部分,也就不会“吃猪肉长猪肉了”。
在此顺便纠正一下人们普遍存在的某些错误的诸如吃肺补肺,吃肝补肝,吃脑补脑,甚至吃雄性动物的生殖器能够“壮阳”等荒谬的所谓“理论”。
可想而知,如果肝脏“罢工”,人体的营养来源就会中断,生命也就危险了。
第三,分泌胆汁。
肝细胞生成胆汁,由肝内和肝外胆管排泌并储存在胆囊,进食时胆囊会自动收缩,通过胆囊管和胆总管把胆汁排泄到小肠,以帮助食物消化吸收。
如果肝内或肝外胆管发生堵塞,胆汁自然不能外排,并蓄积在血液里,于是出现黄疸。
黄疸既可以是肝脏本身的病变,也可以是肝外病变,还可能由溶血导致,但只要出现黄疸,就要认真对待,查明原因,积极治疗。
第四,造血、储血和调节循环血量的功能。
新生儿的肝脏有造血功能,长大后不再造血,但由于血液通过两根血管(门静脉和肝动脉)流入肝脏,同时经过另一根血管(肝静脉)流出肝脏,因此肝脏的血流量很大,肝脏的血容量相应地也很大。
如此说来肝脏就象一个仓库,在需要时可以供出一部分血液来,为其他器官所用,比如一个人发生了消化道大出血,血液容量急剧下降,心、脑、肾经受不住缺血,肝脏就可以帮一些忙了。
第五,免疫防御功能。
谈到前面四大功能大家觉得还能够理解,怎么肝脏还有免疫防御功能呢?我们且不说肝脏由于有解毒、破坏外来的有害物质这些能力就是防御功能,我们要谈的是肝脏里有一种数量不小的细胞,叫做库普弗(一个外国人的名字)细胞,它既是肝脏的卫士,也是全身的保护神,因为入血的外来分子,尤其是颗粒性的抗原物质,如有机会经过肝脏,那么就会被这种细胞吞噬、消化,或者经过初步处理后交给其他免疫细胞进一步清除。
另外,肝脏里的淋巴细胞也有很高含量,尤其是在有炎症反应时,血液或其他淋巴组织里的淋巴细胞很快“赶”到肝脏,解决炎症的问题。
第六,肝脏再生功能肝脏的再生功能实际上是一种代偿性增生,是肝脏对受到损伤的细胞修复和代偿反应。
肝脏的再生功能极强大,切除70%~80%肝脏的动物,经过4~8周修复,剩余的肝脏最终能再生至原来的肝脏重量。
肝脏再生具有鲜明的特点:1、受到损害的肝组织剩余肝细胞表现为增生,而不是细胞代偿性肥大。
2、肝脏的再生过程受到严密的调控,一旦达到与自身相适应的理想体积,肝细胞的复制将受到抑制。
3、在肝脏恢复损伤丢失的肝细胞的同时,能够继续维持肝细胞特异性的功能,产生急性时相反应物质等而保持机体的自身稳定。
医学检验项目中的肝功能肝功能基本项目与参考值肝功能检查项目参考范围ALT(谷丙转氨酶)0~40AST(谷草转氨酶)0~40AST/ALT(谷草/谷丙)0.80~1.50GGT(谷氨酰转移酶)7~32ALP(碱性磷酸酶)53~128TBILI(总胆红素) 5.1~19.0DBILI(直接胆红素)0.0~5.1IBILI(间接胆红素) 5.0~12.0TP(总蛋白)60~80ALB(白蛋白)40~55GLB(球蛋白)20~30.0A/G(白球比)(1.5~2.5):1LDH-L(乳酸脱氢酶)109~245肝功能检查的分类分类检查项目基本功能合成Alb、PT、脂质和脂蛋白排泄胆红素、胆汁酸、色素(磺溴酞钠,靛青绿)排泄代谢氨基比林、非那西丁、色氨酸、尿素等代谢免疫γ-球蛋白标志物肝细胞损伤-酶学改变ALT、AST、LDH、腺苷脱氨酸胆汁淤积胆红素、胆汁酸、胆固醇、ALP、GGT、肝硬化Ⅲ、Ⅵ、Ⅰ、Ⅳ型胶原,透明质酸、脯氨酸羟化酶肝癌AFP、GGT-Ⅱ、AFU、AKP-Ⅰ、醛缩酶A、去羧基凝血酶自身免疫性肝炎平滑肌抗体原发性胆汁性肝硬化线粒体抗体、IgM如何选择肝功能检查体检知识:去体检的时候,当要检查肝功能的时候,你了解怎么样样选择?下面,为你介绍选择肝功能检查的方法:1、当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测G PT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。
尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。
如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。
如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。
对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。
在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。
2、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。
如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。
某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。
而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。
因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。
当临床怀疑肝炎或已确诊为急性肝炎需进一步了解病变的程度时,可检测GPT(谷丙转氨酶)或复方碘试验。
尿三胆试验、血清凡登白试验和胆红素定量。
如为慢性肝炎,除以上试验外还可检测A/G(白蛋白与球蛋白比值),必要时检测血清蛋白电泳。
如病人无黄疸、且其他肝功能正常而不能排除轻度肝脏损害者,可检测碱性磷酸酶。
对原发性肝癌,除一般的肝功能试验外,可进行AFP(甲胎蛋白)、γ- GT(γ-谷氨酸转肽酶)、AKP等测定以帮助临床诊断。
在各项较大手术前,一般检查血清GPT、A/G,必要时检测血浆凝血酶原时间以了解肝脏情况,做好术前准备。
3、根据病情选择某几项肝功能试验并定期复查作动态观察,可在一定程度上反映治疗是否有效。
如急性肝炎病情好转时,GPT由增高恢复到正常;如GPT长期波动或持续升高,则提示肝炎有转慢趋势等。
某些肝脏功能试验有肝外疾病时,检查结果也可见异常,如肾病综合征、恶性肿瘤等导致血浆总蛋白和白蛋白减少;甲状腺机能亢进等可有血清胆固醇减低。
而某些药物、外伤等,均可导致血清转氨酶升高。
因此在选择肝脏功能试验及分析结果时应结合临床具体分析。
反映肝细胞损伤的项目以血清酶检测常用:谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT或GGT)等。
以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。
通过测定血清或血浆中酶的活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
在各种酶试验中,ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。
各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时,血清ALT最敏感。
而在慢性肝炎和肝硬化时,AST升高程度超过ALT,因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。
在重症肝炎时,由于大量肝细胞坏死,血中ALT逐渐下降,而此时胆红素却进行性升高,即出现“胆酶分离”现象,这常常是肝坏死的前兆。
在急性肝炎恢复期,如果出现ALT正常而γ-GT持续升高,常常提示肝炎慢性化。
患慢性肝炎时如果γ-G T持续超过正常参考值,提示慢性肝炎处于活动期。
酒精性肝病的患者,AST的活性也常常大于ALT。
ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内,正常值均为0-40国际单位。
碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT或γ-GT)是诊断胆道系统疾病时常用的指标。
反映肝脏分泌和排泄功能的项目总胆红素(TBil)和直接胆红素(DBil)当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、内出血等时,都可以出现总胆红素升高。
直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍,即发生胆道梗阻。
人的红细胞的寿命一般为100~120天。
红细胞死亡后变成间接胆红素,经肝脏转化为直接胆红素,组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。
间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素。
上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。
如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生阻塞性黄疸。
肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。
总胆红素的正常值为1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L),直接胆红素的正常值为1. 71-7μmol/L(1-4mg/L)。
反映肝脏合成贮备功能的项目反映肝细胞合成代谢功能的指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、免疫球蛋白G、凝血酶原时间(PT)。
一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
血清麝浊试验简称TTT,反映了肝实质损伤的程度,也是肝脏蛋白质代谢功能紊乱的一种定性试验,其升高的程度基本与肝脏损伤的程度平行。
白蛋白是在肝脏制造的, 当肝功能受损时, 白蛋白产生减少, 其降低程度与肝炎的严重程度是相平行的。