常用肝功能指标都有哪些
常用肝肾功能检测指标

常用肝肾功能检测指标一、肝脏功能指标1.血清总蛋白(TP):血清总蛋白是反映肝脏合成功能的重要指标,正常值为60-80g/L。
2.白蛋白(ALB):白蛋白是肝脏合成的重要蛋白质,正常值为40-55g/L。
3.前白蛋白(PA):前白蛋白在肝脏合成,其半衰期短,能够更敏感地反映肝脏合成功能。
正常值为0.2-0.4g/L。
4.胆碱酯酶(CHE):胆碱酯酶是一种水解酶,能够分解胆碱酯类,与肝脏的合成功能相关。
正常值为4000-10000U/L。
5.谷丙转氨酶(ALT):谷丙转氨酶是反映肝脏细胞损伤的指标,正常值为0-40U/L。
6.谷草转氨酶(AST):谷草转氨酶是反映肝脏线粒体损伤的指标,正常值为0-45U/L。
7.胆红素(BIL):胆红素是反映肝脏代谢功能的指标,包括直接胆红素和间接胆红素。
正常值为直接胆红素0-6.8umol/L,间接胆红素0-17umol/L。
8.血氨(NH3):血氨是反映肝脏代谢功能的指标,与肝脏的解毒功能相关。
正常值为20-80umol/L。
二、肾脏功能指标1.肌酐(Cr):肌酐是肌肉代谢的产物,通过肾脏排泄,因此可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为44-133umol/L。
2.尿素氮(BUN):尿素氮是蛋白质代谢的产物,也可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为2.86-7.14mmol/L。
3.尿酸(UA):尿酸是嘌呤代谢的产物,通过肾脏排泄,可以反映肾脏的排泄功能。
正常值为208-428umol/L。
4.尿蛋白(Pro):尿蛋白是反映肾脏滤过功能的指标,正常值为阴性。
5.尿潜血(BLD):尿潜血是反映肾脏血管损伤的指标,正常值为阴性。
6.尿比重(SG):尿比重是反映肾脏浓缩功能的指标,正常值为1.015-1.025。
7.尿PH值(PH):尿PH值是反映肾脏酸碱平衡的指标,正常值为5-7。
正常肝功能五项指标

正常肝功能五项指标肝脏是人体最重要的器官之一,承担着许多关键的生理机能。
为了评估肝脏的功能状态,医学界通常使用五项指标来检测肝功能的正常程度。
这五项指标是:谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)和白蛋白(ALB)。
下面将逐一介绍这些指标及其参考范围。
1. 谷丙转氨酶(ALT):谷丙转氨酶又称丙氨酸氨基转移酶,是一种存在于肝细胞的酶。
当肝细胞受到损害时,ALT会释放入血液中。
因此,血液中ALT水平的增高常常被视为肝功能异常的指标。
正常情况下,男性的ALT参考值在10-40 U/L之间,女性则略低,为9-32 U/L。
2. 谷草转氨酶(AST):谷草转氨酶又称天门冬氨酸氨基转移酶,同样存在于肝细胞中。
AST被广泛分布于人体的多个组织中,包括心脏、肌肉和肝脏。
因此,AST的水平不仅反映了肝功能的情况,还可能受到其他因素的影响。
正常情况下,男性的AST参考值为8-38 U/L,女性为7-34 U/L。
3. 总胆红素(TBil):总胆红素是由肝脏分泌的一种胆红素形式,它是胆汁的成分之一。
正常情况下,总胆红素的浓度应该保持在约0.3-1.2 mg/dL之间。
当肝功能受损时,肝脏无法正常处理胆红素,导致总胆红素水平升高。
4. 直接胆红素(DBil):直接胆红素是总胆红素在肝脏内经过排泄过程后形成的产物。
正常情况下,直接胆红素的浓度应该在约0.1-0.3 mg/dL之间。
如果肝脏功能受损,直接胆红素的排泄会受到影响,导致其浓度升高。
5. 白蛋白(ALB):白蛋白是肝脏合成的一种重要蛋白质,在维持血液渗透压和运输物质等方面起着重要作用。
正常情况下,白蛋白的参考值在3.5-5.5 g/dL之间。
如果肝脏受损,白蛋白的合成可能会减少,导致其浓度降低。
需要注意的是,参考范围的具体数值可能会因不同的检测方法或实验室而有所不同。
因此,最好参考具体的实验室报告及医生的建议来判断肝功能的正常与否。
肝功能检查是哪些项目

肝功能检查是哪些项目肝功能检查是一种常见的医学检查方法,用于评估肝脏的健康状况和功能活动的程度。
肝脏是人体最重要的器官之一,承担着过滤毒素、合成代谢物、调节血糖和血脂等多种重要功能,因此对其进行检查非常重要。
肝功能检查通常包括多个项目,下面将介绍其中一些常见的项目:1. 肝酶谱(肝功能酶指标):肝酶包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)等。
通过检测这些酶的活性和水平,可以评估肝细胞的损伤程度和胆道系统的功能。
2. 肝蛋白:肝蛋白是肝脏合成的一类特殊蛋白,包括白蛋白、球蛋白和凝血因子等。
通过检测血清中这些蛋白的水平,可以了解肝脏合成功能的情况。
3. 胆红素:通过测量血清中的总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的水平,可以评估胆红素的代谢和胆道系统的排泄功能。
4. 凝血功能:肝脏在凝血功能中起到重要的作用,通过检测血液中的凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数等指标,可以评估肝脏在凝血过程中的功能状态。
5. 肝超声:肝超声是一种无创的检查方法,通过超声波对肝脏结构和血液供应进行观察,可以发现肝脏的异常改变,如肝脂肪变性、肝囊肿、肝肿瘤等。
6. 肝活检:肝活检是通过穿刺取出一小块肝组织进行病理学检查,可以直接观察肝细胞的形态和结构,评估肝脏的病变程度和炎症程度。
通过以上项目的综合评估,可以获得较为全面的肝功能信息,对肝脏的病变和损伤进行诊断和监测。
肝功能检查在临床上应用广泛,可以帮助医生判断肝脏疾病的类型、进展和治疗效果,为患者的诊疗提供重要的参考依据。
需要注意的是,肝功能检查虽然可以提供一些关键的信息,但并非所有肝脏疾病都能通过肝功能检查来确诊,有时还需结合其他检查方法,如影像学检查和病理学检查等。
因此,在进行肝功能检查时,应遵循医生的建议,结合临床症状和其他检查结果进行综合分析和判断。
同时,注意饮食和生活方式的调节,保持良好的肝脏健康状态,对于预防肝脏疾病的发生也具有积极作用。
肝功能10项

肝功能10项肝功能是指肝脏正常进行代谢、分解、合成和排泄等一系列生理功能的能力。
肝功能的评估一般包括十个方面。
1.肝酶指标:包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
正常情况下,这些酶的活性在一定范围内,若超出正常范围则可能说明肝细胞损伤。
2.胆红素:胆红素是由肝脏代谢并排泄的一种黄色物质。
血液中胆红素含量异常增高可能是肝功能异常的表现。
3.白蛋白:白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质。
正常情况下,血液中白蛋白含量稳定,若减少可能说明肝脏合成功能受损。
4.谷氨酰转肽酶(GGT):GGT 是一种与肝脏胆道有关的酶。
血液中 GGT 含量异常增高可能是由于肝脂肪变性、肝胆道堵塞等原因引起的。
5.尿素:尿素是肝脏代谢蛋白质时产生的代谢废物,通过肾脏排泄体外。
如果尿素含量异常增高,可能说明肝脏代谢功能有问题。
6.凝血功能:肝脏合成凝血因子,维持凝血功能的平衡。
凝血功能异常可能是肝脏疾病的表现。
7.总胆固醇(TC):总胆固醇是一种脂类物质,肝脏是其合成和分解的主要地方。
血液中总胆固醇含量异常增高可能与肝脏功能异常有关。
8.甘油三酯(TG):甘油三酯是血液中的主要脂类物质,肝脏参与合成和分解过程。
血液中甘油三酯含量异常增高可能与肝脏功能异常相关。
9.总蛋白:总蛋白是血液中的主要蛋白质。
正常情况下,血液中总蛋白含量稳定,若减少可能说明肝脏合成功能受损。
10.胆汁酸:胆汁酸是肝脏生成并排泄的胆汁成分之一,具有消化脂肪的功能。
血液中胆汁酸含量异常增高可能与肝功能异常有关。
通过对上述十项肝功能指标的检测,可以综合判断肝脏代谢、合成和排泄等生理功能的正常与否,对肝脏疾病的诊断和治疗提供一定的参考依据。
肝功能检查项目参考表

肝功能检查项目参考表1. 肝功能检查简介肝功能检查是评估肝脏健康的一种方法,可以检测肝脏是否正常工作及有无损伤。
该检查项目通常包括多个指标,如肝酶、肝功能试验、病毒感染标志物等。
2. 肝功能指标一览以下是常见的肝功能指标及其参考范围:- 肝酶:- 谷丙转氨酶(ALT):男性范围为10-40 U/L,女性范围为7-35 U/L。
- 谷草转氨酶(AST):男性范围为10-35 U/L,女性范围为9-32 U/L。
- 碱性磷酸酶(ALP):成人范围为35-130 U/L。
- 肝功能试验:- 白蛋白(ALB):范围为35-55 g/L。
- 总胆红素(TBIL):成人范围为0.2-1.0 mg/dL。
- 直接胆红素(DBIL):正常范围为0.1-0.3 mg/dL。
- 总胆汁酸(TSB):范围为0-10 μmol/L。
- 病毒感染标志物:- 乙型肝炎表面抗原(HBsAg):阳性表示感染乙型肝炎病毒。
- 丙型肝炎抗体(Anti-HCV):若阳性表示感染丙型肝炎病毒。
3. 肝功能检查结果解读对于肝功能检查结果,常见的解读如下:- 肝酶升高可能表示肝细胞受损,如ALT、AST升高,一般与炎症、肝炎、肝硬化等相关。
- ALP升高可能与胆道梗阻、骨病等有关。
- 白蛋白降低可能表示肝功能受损,常见于肝病、营养不良等。
- 胆红素升高可能与肝胆系统疾病相关,如胆囊炎、胆结石等。
直接胆红素升高可能与胆汁淤积有关。
- 病毒感染标志物阳性可能表示感染乙型或丙型肝炎病毒。
4. 注意事项- 肝功能检查通常需要空腹进行,以获得准确结果。
- 若肝功能指标异常,应及时就医,并遵循医生的进一步检查及治疗建议。
- 部分药物、饮食或其他因素可能影响肝功能指标,在进行检查前,应遵循医生的指导。
以上是肝功能检查项目参考表的相关内容,希望对您有帮助。
肝功能化验单详细解读

肝功能化验单详细解读
肝功能指标是指日常生活中用来反映患者肝脏功能正常与否的指标,常见的有血清谷
丙转氨酶(ALT)、血清谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、直接
胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)等等,下面简要介绍几项指标的意义。
1. 血清谷丙转氨酶(ALT):
ALT是血清中的一种蛋白质酶,反映肝细胞脱氨酶的活性情况,它主要存在于肝细胞中,因此,ALT升高多为肝细胞损伤的表现。
2. 血清谷草转氨酶(AST):
AST主要存在于肝细胞、心肌细胞和肾上腺细胞中,AST是可以反映肝脏细胞破坏情
况的指标,它有助于诊断肝性疾病。
3. 总胆红素(TBIL):
TBIL是肝细胞内维持生命活动的重要组成部分,它负责将体内多种毒素转变为皮质醇,TBIL主要由肝的细胞膜及细胞间的胆汁排泄到血液中,TBIL高于正常水平可以表示肝功
能受损。
4. 白蛋白(ALB):
ALB是肝脏合成的一种重要蛋白质,它参与体内多种重要的生理功能,ALB升高能够
反映肝脏结构受损或肝脏功能发生障碍。
5. 直接胆红素(DBIL):
DBIL是肝细胞排泄出来的胆红素中无需经过胆管分泌而迅速能够被吸收的组分,当患者肝细胞破坏时DBIL升高是比较明显的表现之一。
6. 间接胆红素(IBIL):
IBIL是肝细胞中的一种重要的血清指标,它能反映出患者肝细胞的毒性破坏程度或功能受损情况,IBIL升高仅仅提示有可疑的肝细胞损害状态,而不确认患者有具体的病症。
肝脏功能评估的常用指标有哪些?

肝脏功能评估的常用指标有哪些?肝脏是人体内一个重要的器官,功能异常可能影响整体健康。
为了评估肝脏健康状态,医学领域发展出了一系列常用的指标。
以下是一些常用的肝脏功能评估指标:1. 肝功能指标肝功能指标是评估肝脏细胞功能的重要指标,常用的有以下几个:- 谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞的胞浆中,当肝细胞受损时释放到血液中,是常用的评估肝细胞损伤的指标。
- 谷草转氨酶(AST):存在于肝细胞、心肌和红细胞中,当肝细胞受损时也会释放到血液中,常用于评估肝细胞损伤及心肌损伤。
- 总胆红素(TBil):主要是胆红素的变形物,可以反映肝脏的排毒功能,用于判断胆红素代谢是否正常。
- 白蛋白和总蛋白:白蛋白是肝脏合成的蛋白质,总蛋白则包括了所有血浆中的蛋白质,二者可以反映肝脏的合成功能。
2. 肝脏代谢指标肝脏在人体内参与了多种代谢反应,以下是一些与肝脏代谢相关的常用指标:- 血糖:肝脏对血糖的调节具有重要作用,血糖值可以反映肝脏的糖代谢功能。
- 胆固醇:肝脏参与调节血液中的胆固醇水平,胆固醇的变化可以反映肝脏的代谢功能。
- 甘油三酯:肝脏合成和清除甘油三酯的能力可以通过血液中的甘油三酯浓度来评估。
3. 肝脏血液循环指标肝脏是人体内最大的内脏器官,参与了血液循环和过滤的过程,以下是一些与肝脏血液循环相关的常用指标:- 胆碱酯酶(CHE):CHE存在于肝细胞表面,检测其水平可以反映肝脏的血浆蛋白合成和肝血流情况。
- 门脉压力:门脉是从腹部器官带回的血液经过的管道,门脉压力可以反映肝脏的血液循环情况和肝脏的静脉阻塞程度。
除了以上常用的指标外,还有一些肝脏组织学检查、肝功能检查和影像学检查等可以用于评估肝脏功能的方法。
但是需要注意的是,单一指标的异常并不能得出确诊结果,需要综合考虑多个指标以及临床表现进行综合评估。
希望以上信息对您有所帮助!。
肝功各项指标解读

肝功各项指标解读肝功检查是一项常见的临床检查项目,用于评估肝脏的功能状态和健康程度。
常见的肝功能指标有肝酶、胆红素、白蛋白和凝血酶原时间等。
下面将对各项肝功能指标进行解读。
1.肝酶肝酶是肝细胞中存在的一类酶,包括谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)和碱性磷酸酶(ALP)等。
ALT和AST主要参与氨基酸代谢,在肝细胞损伤时会释放入血,因此高精度测定甚至微量测定ALT和AST有助于判断肝细胞损伤的程度。
ALP主要存在于胆道上皮细胞和骨骼组织中,因此当肝胆系统受到损伤或胆道梗阻时,ALP的水平也会升高。
2.胆红素胆红素是胆道系统产生的黄色代谢产物,主要由肝脏清除血液中的老旧红细胞。
其血清水平的升高可以反映胆道阻塞性疾病、肝脏疾病或溶血等病理情况。
3.白蛋白白蛋白是一种主要由肝脏合成的血浆蛋白,具有保持血浆渗透压、输送物质和代谢功能。
血清白蛋白水平的降低可以反映肝脏合成功能减弱,常见于肝功能不全或营养不良等疾病。
4.凝血酶原时间凝血酶原时间(PT)是评价凝血功能的重要指标之一,主要反映体内凝血因子的合成和活性。
PT延长可能提示凝血因子活性降低,与肝脏合成功能减弱有关。
此外,还有一些其他常见的肝功能指标,如总胆固醇、甘油三酯、尿酸等,可以作为补充的参考指标。
总结起来,肝功各项指标的解读需要综合分析,不能孤立地看待其中一个指标的异常。
临床医生通常会根据患者的症状、体征、病史以及其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果发现肝功检查异常,应及时就医寻求进一步的诊断和治疗建议。
最重要的是,要积极采取健康生活方式,保持良好的饮食习惯、适度运动和定期体检,有助于预防和及早发现肝脏相关疾病。
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常用肝功能指标(1)反映肝细胞蛋白合成代谢功能得指标:总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、凝血酶原时间(PT)。
由于它们都就是由肝脏合成得,一旦肝脏合成功能下降,以上指标在血液中浓度随之降低,其降低程度与肝脏合成功能损害程度呈正相关。
(2)反映肝细胞有无受损及严重程度得指标:谷丙转氨酶ALT(GPT)、谷草转氨酶AST(GOT)、腺苷脱氨酶(ADA)、胆碱酯酶(CHE)、乳酸脱氢酶(LDH)等。
以上各项酶在肝细胞中均有存在,当肝细胞膜受损或细胞坏死时,这些酶进入血清便增多。
通过测定血清或血浆中酶得活性,即可反映肝细胞受损情况及损伤程度。
(3)反映肝脏胆排泄、分泌及解毒功能得指标:总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆酸(TBA)、血氨(NH3)。
肝细胞损害时,其排泄、分泌、运输及解毒功能出现障碍,造成血液中TBIL、DBIL、TBA与NH3浓度升高。
(4)对诊断胆汁淤积指示酶(包括同工酶)有帮助得酶指标有:碱性磷酸酶(ALP);r谷氨酸转肽酶(GGT)、5′-核苷酸酶(5′-NT)等,以AKP及γ-GT应用较多。
这些酶在肝内胆管上皮层得浓度较高。
当上皮层受损及胆管内压力增高时,便有这些酶增多进入血清中。
(5)反映肝脏间质成分增生(肝纤维化与肝硬化)得指标:胶原或其末端多肽——Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)、Ⅲ型原胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原C端原肽(Ⅳ/PC);糖蛋白——层黏蛋白(LN);蛋白聚糖——透明质酸(HA)。
(6)对肝肿瘤诊断有意义得血清标志物:甲胎蛋白(AFP)。
肝功能指标及其临床意义(一)肝功能异常得原因很多,不要把肝功能异常都认为就是病毒性肝炎。
引起肝功能异常得原因有:病毒性肝炎、酒精性肝炎、寄生虫病、药物性肝损害、其她内科疾病等引起得肝功损害。
当然,一旦化验结果提示肝功异常,需要重视并仔细检查肝功能异常得原因。
下面介绍常见得肝功能化验指标及其临床意义。
一、肝脏血清酶学得检测指标(一)转氨酶转氨酶又称氨基转移酶。
临床最常用得就是丙氨酸转氨酶(ALT)与门冬氨酸转氨酶(AST),它们得正常值由于各医院检测方法不同而有差别。
血清转氨酶活性降低得临床意义不大,具有临床意义就是酶活性升高。
各种肝脏疾病病人与一些肝外疾病病人,其血清转氨酶活性均可升高。
ALT活性增高提示肝细胞破坏、细胞膜通透性增强;AST活性增高常提示线粒体损伤。
二者就是监测病毒性肝炎得敏感指标。
常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经增高,故检测ALT、AST可以发现早期得急性肝炎与隐性肝炎病毒感染,就是目前诊断肝病应用最普遍得酶学检查项目。
血清转氨酶活性得高低与肝细胞受损得程度一致,故有助于病情估计、疗效观察与预后判断:ALT显著增高,见于各种肝炎急性期、药物性肝损害;中度增高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死;轻度增高,见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。
AST显著增高,可见于心肌梗死急性发作、各种严重得病毒性肝炎、药物性肝损害及酒精性肝病;中度升高,见于肝癌、肝硬化、慢性肝炎、心肌炎;轻度升高,可见于轻度慢性肝炎。
患有重型肝炎时,若出现胆红素迅速升高,转氨酶反而下降,称为酶胆分离,提示预后不良。
血清转氨酶活性测定反映肝细胞损害及其程度,对肝病得病因鉴别诊断意义不大。
ALT存在于肝细胞胞浆水溶性部分,AST存在于细胞浆水溶性部分及线粒体中。
肝细胞损害严重者,AST不仅胞浆中得酶释放出来,而且线粒体中得酶也释放出来,故测定AST/ALT比值可用于判断肝细胞损害程度与肝病类型。
急性肝炎或轻型慢性肝炎病人,ALT>AST;酒精性肝病、重型肝炎病人通常AST>ALT。
(二)血清腺苷脱氨酶(AD)主要存在于肝细胞胞浆水溶性部分,就是嘌呤核苷酸循环中一种重要得酶,在核酸代谢中有重要意义。
1.正常值。
正常人得AD活性为5、3-20、1国际单位/升,平均值为14、6国际单位/升。
2.临床意义。
①判断急性肝炎恢复情况。
急性肝炎病人AD与ALT一样,常早期升高,但幅度不及ALT。
ALT恢复正常而AD持续升高得病人常易复发或易迁延为慢性肝炎。
故测定AD较ALT能正确反映急性肝为病人得恢复情况。
②协助诊断慢性肝病。
AD活性在慢性肝病中普遍升高。
③鉴别黄疸。
AD在阻塞性黄疸病人很少升高,即使升高也属轻度;而在肝细胞性黄疸时普遍升高。
(三)血清乳酸脱氢酶(LDH)一般LDH总活性为100-300单位,平均为185±10、9单位。
任何原因引起得肝细胞损害均可引起血清LDH活性增高。
急性肝炎或慢性肝炎活动期病人,LDH活性常显著增高。
其临床意义与ALT、AST一致。
肝炎恢复期,LDH为最早恢复正常得血清酶。
如LDH活性持续升高或反复波动,常提示有某种并发症得存在。
肝硬化病人若病程中LDH活性增强,应怀疑并发肝癌。
测定血清LDH总活性对肝病诊断缺乏特异性,而LDH同工酶则有相对得组织特异性,LDH1在心肌细胞分布最多,LDH5在肝细胞含量最多。
因此,对肝病病人测定LDH同工酶比测定LDH总活性有更大得临床意义。
慢性肝炎与肝硬化病人,其她肝功能指标正常而仅LDH5升高,提示部分病人LDH5测定比其她肝功能试验敏感,且随着病情加重,LDH5也随之增高。
(四)血清胆碱酯酶(CHE)用比色法测定其正常值为30-80单位/毫升。
肝病病人血清胆碱酯酶活力降低,主要就是由于肝细胞损害后此酶合成减少,就是反映肝脏贮备功能较敏感得指标。
急性病毒性肝炎病人血清CHE降低与病情严重程度有关,与黄疸严重程度不一定平行。
若CEH活性持续降低,常提示预后不良。
轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。
慢性活动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。
肝硬化病人若处于代偿期,血清CHE 多为正常;若处于失代偿期,则血清CHE活力明显下降。
重型肝炎病人血清CHE明显下降,其降低程度与血清白蛋白大致相似,且多呈持续性降低;梗阻性黄疸病人,血清CHE正常,若伴有胆汁性肝硬化则此酶活力降低。
(五)血清碱性磷酸酶(AKP,ALP)就是一组催化磷酸单酯水解得酶类,广泛分布于各组织中,胆管上皮细胞含量最多。
其正常值依测定方法不同而各异。
临床意义如下:1.鉴别肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸。
一般阻塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。
2.协助诊断肝内浸润性或占位性病变。
在原发性肝癌及转移性肝癌病人,AKP常常升高。
而在无黄疸病人,如发现AKP异常升高,需高度警惕肝内占位性病变;也可能为无黄疸型胆系疾病,如胆囊炎、胆石症及胆道不全梗阻。
3.协助判断肝病病人预后。
在严重肝病病人,胆红素逐渐升高,而AKP不断下降,提示肝细胞损害严重。
(六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)正常人血清中γ-GT主要来自于肝脏,正常值0-40单位/升(重氮试剂法)、0-50单位/升(对硝基苯胺法)。
临床意义如下:1.判断血清中升高得AKP来自于肝脏还就是骨骼,患有骨骼疾病时γ-GT正常。
2.急性肝炎病人得γ-GT恢复较ALT为迟;如它持续升高,提示为慢性肝病。
3.若慢性肝炎病人得γ-GT长期升高,提示肝细胞有坏死。
4.有阻塞性黄疸时,γ-GT常明显增高,尤以恶性梗阻性明显。
γ-GT有4种同工酶,有肝实质病变时γ-GT1升高,患原发性肝癌则γ-GT2增高。
(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)广泛分布于人体各组织,以肝、胰、胆、肾、小肠及子宫肌层含量较丰富。
正常人LAP活性为15-50国际单位/毫升。
临床意义如下:有阻塞性黄疸以及肝实质细胞受损害者,LAP均升高。
与AKP意义相同,主要用于判断胆管阻塞与肝内占位性病变,但在患有骨骼疾病时AKP升高而LAP不增高。
(八)血清5'核苷酸酶(5'N)就是一种特殊得磷酸酯水解酶,仅作用于5'磷酸单核苷酸,正常人血清5'N活性为2-15国际单位/升。
肝胆疾病病人得血清5'N活性升高,但骨骼疾病病人不升高,故对肝胆疾病得诊断价值比ALP高。
正常妊娠者得5'N活性亦升高,对此应加以鉴别。
常见得肝功能化验指标及其临床意义(二)二、肝脏胆红素代谢得检测指标(一)血清一分钟胆红素测定所测定得就是血清中得结合胆红素,即直接胆红素,正常值:一分钟胆红素1、71 –7、0微摩尔/升,总胆红素为1、71-17、1微摩尔/升。
临床意义如下:1.诊断非结合胆红素升高得疾病。
如新生儿生理性黄疸、恶性贫血与铅中毒等。
此类黄疸病人得血清总胆红素浓度增高,一分钟胆红素浓度基本正常,SB/TB(直接胆红素/间接胆红素)比值小于20%。
而在肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸者,一分钟胆红素所占比例常40%-60%以上,故有助于诊断以血清非结合胆红素增高为特征得疾病。
2.早期诊断某些肝胆疾病。
有时血清一分钟胆红素升高(>7、0微摩尔/升),而总胆红素正常,可见于病毒性肝炎黄疸前期病人或无黄疸型肝炎、代偿期肝硬化、胆道部分阻塞与肝癌病人。
有些病人在总胆红素恢复正常后,一分钟胆红素仍可持续增高。
3.协助鉴别诊断肝细胞性黄疸与阻塞性黄疸。
肝细胞性黄疸者,一分钟胆红素在总胆红素所占比例低于阻塞性黄疸病人,在鉴别诊断时有一定参考价值。
一般来讲,SB/TB为40%-60%,常提示肝细胞性黄疸;SB/TB大于70%,常提示阻塞性黄疸。
(二)血清总胆红素测定(TB)正常值为1、71-17、1微摩尔/升。
一般认为大于20、5微摩尔/升有以下临床意义:1.用于判断肝细胞损害程度与判断预后。
血清胆红素测定就是了解肝细胞坏死程度得一个灵敏指标。
胆红素浓度明显升高者常反映有较严重得肝细胞损害。
总胆红素定量长期异常,则提示有转为慢性肝炎得可能;如黄疸短期内急骤加重,则表示病情危重,需住院治疗,密切观察病情。
肝细胞损害常表现为胆红素升高,但也不全如此。
如暴发型肝炎病人,血清胆红素可仅轻度升高,极少数亚急性肝炎病例可无黄疸出现;胆汁淤积性肝炎病人,血清胆红素可甚高而肝细胞受累较轻。
2.了解病人有无黄疸及黄疸程度、演变过程。
病人临床表现有黄疸时,其血清胆红素均增高,测定血清胆红素与结合胆红素可帮助判断黄疸得类型。
3.由于肝脏处理胆红素得潜力很大,且影响因素很多,因此仍不就是肝功能异常得敏感指标,也不能准确反映肝脏损害程度。
(三)尿胆红素定性试验正常时为阴性。
如为阳性有以下临床意义:1.怀疑有黄疸得病例,本试验可立即得到结果,就是快速、简便得肝胆疾病筛选检查。
2.急性病毒性肝炎或中毒性肝炎得病人,在血清胆红素甚至一分钟胆红素升高前,尿中即可查到胆红素,比尿胆原还早,故可用于早期诊断。
在肝炎恢复期病人,尿胆红素可在黄疸完全消退前即消失,有助于预后得判断。
3.如果血清胆红素增高,但就是尿中胆红素阴性,提示为高非结合胆红素血症,因为只有结合胆红素才能经尿排出。
临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗传性疾病。