失血性休克患者的护理体会
重度失血性休克患者的手术室护理体会
重度失血性休克患者的手术室护理体会摘要：目的研究探讨对于重症失血性休克患者的手术室护理措施。
方法将80例重度失血性休克随机患者分为两组，实验组和对照组。
对照组的患者只进行常规护理治疗，实验组人员在常规护理的基础上实施特定的护理措施，并对两组术后的生活水平做测评。
结果实验组中39例患者经手术室手术后全部治愈出院，1例患者病情十分严重，抢救无效死亡，治愈率为97.5％；对照组中有29例患者痊愈出院，2例患者死亡，另有9例患者术后仍有不同程度的伤口未愈合、剧痛等病症，治愈率为72.50％。
且实验组的生活质量水平远远高于对照组。
结论对重度失血性休克患者在手术室救治时应临危不乱、随机应变，对待突发情况要认真严谨、不忙乱，在救治过程中还要和麻醉医师和主刀医师配合好。
关键词：重度失血性休克；手术室；护理大量、快速的失血引起休克称为失血性休克，常见于外伤所致的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所导致的出血等。
失血量不是唯一引起休克的原因，还有就是失血的速度。
重症失血性休克往往多发生在微循环凝血期，此期与休克的关系十分密切。
重度失血性休克患者病情危急、病势严峻，单纯的物理止血或者输血抢救很难挽救病势，因此往往需要在手术室中完成手术止血和紧急抢救。
手术前的准备、手术中主刀医生与麻醉医师和护士的良好配合，手术后的护理都是影响手术成功与否的关键因素。
笔者就手术后的护理工作对于重度失血性休克患者的影响进行研究分析。
1 资料与方法1.1一般资料选取2008年1－12月间入院治疗的80例重度失血性休克患者其中男性42例，女性38例，年龄10～59岁，平均(59±7.1)岁。
失血原因：高处坠落14例(17.50％)、产后出血6例(7.50％)、车辆撞伤37例(46.25％)、锐器割伤刺伤17例(21.25％)、其他3例(3.75％)。
创伤情况：四肢损伤6例，胸部受伤11例，胸部合并四肢受伤7例，腹部受伤15例，腹部连带四肢受伤14例，四肢受伤8例，有脑部损伤的患者为9例。
失血性休克的急救与护理体会
失血性休克的急救与护理体会摘要】目的探讨临床上休克患者的急救与护理，提高对危重病人的急救护理技术。
方法总结临床实践经验和复习文献，熟悉休克患者的临床表现及护理具体措施、操作流程。
使护士临阵不慌，从容应对抢救现场，提高抢救的成功率。
结果护士工作在抢救休克的整个过程中占有极为重要的地位，只要严密观察病情，认真执行医嘱，精心护理，可使抢救休克的成功率明显提高。
结论休克是一种发病急、发展快、严重危及患者生命的急性病症，但只要护士加强责任心，能视病人如亲人，平常勤学苦练，认真钻研抢救本领，熟练抢救流程，护医合作，就一定能够战胜休克，使患者早日恢复健康。
【关键词】休克临床急救护理【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0256-02失血性休克是外科和妇科常见的急性病症。
因大量失血使机体有效循环血量急剧减少，导致全身脏器组织中的微循环灌注不足，引起各器官组织严重缺血缺氧，机体不能保持内环境的相对稳定性和进行正常的生理功能，因而出现表情淡漠，血压下降，尿量减少等一系列功能衰竭综合症。
常因多种原因抢救不及时而导致患者死亡。
护士在预防发现治疗和护理休克时应迅速而准确，要迅速询问病史，估计判断病情，迅速采取措施阻断休克的病情发展。
要有高度的责任心和同情心，争分夺秒地抢救患者。
现将我站抢救失血性休克及护理经验报告如下：临床资料1991年2月—2012年12月我站共收治失血性休克患者8例，均为引产后出血。
年龄26岁—44岁，其中产后子宫收缩乏力患者5例，胎盘植入患者1例，胎盘残留患者2例，经积极抢救全部治愈。
急救与护理措施1.一般护理，护士在日常工作中要认真做好准备工作，认真检查科室的各样抢救设备是否正常，是否处于应急状态，尤其是值班护士,应有独到的急诊意识，对病情的观察应有预见性,做到正确评估，果断处理，杜绝应某些细节而产生医疗隐患及医疗纠纷。
2.急救与护理：一旦发现休克患者应迅速让患者平卧取下肢和头部各抬高15-30度体位保持安静，迅速通知医生。
失血性休克患者急诊护理体会
失血性休克患者急诊护理体会【摘要】目的对严重创伤失血性休克患者采取并发症预防护理干预，观察其护理效果。
方法选择本院2012年1月——12月入院治疗严重创伤性失血性患者50例进行回顾性分析，在患者入院以后进行详细记录，对其诊断过程、休克急救处理以及采取的护理方式、并发症的处理等记录清楚。
把50例患者分为两组，对照组与实验组。
前一组主要采取常规的护理方式，后一组在进行常规护理的同时还进行并发症的预防护理，比较对照组与实验组的护理效果以及并发症发生率。
结果实验组25例患者中，有1例患者死亡，有2例出现并发症；对照组25例患者中有3例死亡，5例出现并发症，前后两组比较有明显差异，具有统计学意义。
结论对严重创伤失血性休克患者进行急诊护理及并发症的预防具有良好的临床意义效果。
【关键词】失血性休克；急诊护理；并发症；护理干预近年来，我国建筑业与采矿业等蓬勃发展，而同时，人员伤亡的事例也越来越多，尤其是严重创伤性伤患在医院随处可见。
出血性休克在临床上是一种常见病症，该病很容易引起并发症的出现，严重者甚至危及到生命。
在多次临床实践之后可以发展，严重创伤失血性休克及出现并发症的患者大多在受伤之后如果不进行及时抢救，在当天就很容易丧失生命。
所以，对于这一类的患者一定要加强护理，采取一定的防护措施尽量挽救患者的生命。
我院2012年1月——12月收治疗严重创伤性失血性患者50例，本文对这50患者进行并发症预防护理干预，然后进行经验总结。
1 资料和方法1.1 一般资料选择本院2012年1月——12月入院治疗严重创伤性失血性患者50例，把这些患者随机分为对照组与治疗组，每组各25例。
在对照组中，一共19例男性，6例女性，年龄在18-72岁之间，平均（35.5±8.1）岁。
主要的受伤原因有：10例为交通事故、5例为高空坠落，3例为硬物砸伤，4例为压伤，3例为打架受伤。
患者失血量在15%-70%之间，平均为（32.1±10.2）%。
失血性休克患者的护理体会
失血性休克患者的护理体会【摘要】目的讨论失血性休克患者的护理。
方法作者对12例外科手术中失血性休克患者抢救的护理总结分析。
结果术中应及时给患者止血，保持呼吸通畅，并迅速建立静脉通路，必要时给予强心剂和血管活性药物。
结论快捷、精确、科学、规范的护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率，预防并发症，降低伤残率具有重要的意义。
【关键词】失血性休克；临床资料；护理失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器技能代谢絮乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合征［1］。
在外科手术中，大多因大血管破裂，肝脏、脾脏破裂出血引起，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理、生理改变。
若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机体死亡。
一般而言，失血性休克患者只要得到及时治疗，迅速恢复血容量，呼吸通畅的情况下，大多能够完全好转。
在经过参与近期抢救的12例患者经及时治疗和护理后，最终全部痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组失血性休克患者共12例，17～46岁，男9例，女3例；外伤动脉出血5例，术中动脉破裂4例，脾脏破裂出血1例，妇产科产中大出血2例。
2 急救措施2.1 止血失血是引起休克最主要的病因之一，应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或减少大出血，如局部压迫，止血带止血，加压包扎等，一般用无菌敷料加压包扎止血。
本组病例中对于表浅动脉出血特别是外伤引起的动脉出血我们迅速使用局部压迫，加压包扎止血；而对于手术中深动脉的破裂则应及时找到出血点，用止血钳或结扎止血；术中大面积渗血使用明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物敷于出血面上，再用盐水纱布轻压片刻，即可得到很好的止血效果。
2.2 保持呼吸通畅休克患者都处于缺氧状态，保持呼吸通畅维持正常呼吸功能非常重要。
在护理过程中需及时清理呼吸道分泌物，取出口腔杂物。
创伤失血性休克的急救护理体会
创伤失血性休克的急救护理体会目的探讨创伤失血性休克的临床急救和护理体会。
方法回顾性分析我院68例创伤失血性休克患者临床资料，根据其病情给予有效的急救和護理措施。
结果本组患者经过急救和护理，2例患者死亡，其余患者均顺利度过急救期。
结论创伤失血性失血性休克病情危重复杂，需要医师和护理人员有熟练的业务水平有良好的心理素质，根据具体情况实施有效的抢救方案，并给予严密的后期护理，以最大程度的改善预后。
标签：创伤失血性休克；急救；护理多发性创伤特点是伤势严重、复杂，失血量大，生理功能紊乱，伤情变化迅速，多因呼吸衰竭、失血性休克、感染、多脏器衰竭而死亡。
因此，在急诊科早期采取迅速、准确、有效的急救措施是提高患者抢救成功率，降低致残率、挽救严重多发伤患者生命的关键[1]。
这就要求医护人员具有相应的急救知识和能力。
在患者到达急救室时，先应把注意力集中到短时间可以致死的伤情上，其中合并失血性休克就是比较危险的一种情况。
我科2013年1～6月共收治多发性创伤合并失血性休克68例，现将急救护理体会报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1～6月治疗失血性休克患者共68例，10例为初步处理后由他院转入，其余均为伤后未经处理直接送入。
其中男40例，女28例；年龄7～68岁，平均47.5岁。
1.2方法1.2.1妥善处理出血伤口，快速控制出血，创伤引起的活动性出血，可使机体内有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的生理病理过程[2]。
密切观察出血情况，迅速处理活动性出血。
最有效的紧急止血方法是用大拇指压住出血伤口或肢体近端的主要血管，然后在伤口处用敷料加压包扎，并将伤部抬高，以控制出血。
对出血不止的四肢大血管破裂可用气压止血带[3]或者用止血钳夹住，并垫以纱布。
记录上带时间，定时放松，防止肢体因缺血而发生坏死；四肢开放性骨折、皮肤撕脱伤者及时用厚敷料加压包扎伤口，并用简易夹板妥善固定骨折肢体。
1.2.2建立静脉通道迅速建立2～3条静脉通路，迅速补充血容量，提升血压，维持有效循环是抢救的关键。
失血性休克个案护理范文
失血性休克个案护理范文一、病例介绍。
咱们今天要讲的这位患者是一位35岁的男性，叫李先生。
他是因为意外受伤，腹部被利器刺伤后被紧急送到咱们医院的。
来的时候那状况可真是吓人，面色苍白得像纸一样，整个人处于昏迷状态，血压低得可怜，才80/50mmHg，心率倒是快得不行，达到了120次/分。
伤口还在不停地流血呢，初步估计失血量已经超过了1000ml。
二、护理评估。
# （一）一般情况评估。
李先生被送来的时候，我就赶紧先看了看他的整体情况。
除了前面说的那些吓人的症状，他的四肢冰冷，就像刚从冰窖里拿出来似的。
身上的衣服也被血浸透了一大片，呼吸还很急促，而且比较浅，每分钟都得有30次左右了。
# （二）受伤情况评估。
我仔细查看了他腹部的伤口，伤口大约有5厘米长，还在往外渗血呢。
这时候可不敢乱动他，生怕造成二次伤害。
同时我还得留意他身上有没有其他隐藏的伤口，还好检查后没有发现。
# （三）心理状态评估。
虽然李先生处于昏迷状态，但是等他清醒了，肯定得考虑他的心理状况。
毕竟这意外受伤来得太突然了，而且伤得这么重，他肯定会很害怕、很焦虑的。
三、护理问题。
# （一）组织灌注不足。
您想啊，他流了那么多血，身体里的血液循环肯定受到很大影响。
就像一条河，水都快干涸了，周围的土地（组织器官）得不到足够的灌溉（灌注），各个器官就会出问题。
像大脑可能就会缺氧，肾脏的功能也会受影响。
# （二）体液不足。
这是很明显的问题啦，流出去那么多血，身体里的液体量肯定不够了。
就好比一个水箱，水都漏出去一大半了，水箱里的水位（血压）就会下降。
# （三）潜在的感染风险。
他那个伤口可是个大问题，就像一个敞开的大门，细菌什么的很容易就进去了。
而且他现在身体虚弱，抵抗力下降，一旦感染了，那可就更麻烦了。
# （四）焦虑（清醒后的潜在问题）经历这么一场生死考验，换谁都会焦虑。
担心自己的身体能不能恢复，会不会留下什么后遗症之类的。
四、护理措施。
# （一）迅速补充血容量。
失血性休克患者的急救护理
失血性休克患者的急救护理标签：失血性休克失血性休克是临床上各种疾病的一种严重的并发症，多发生于车祸、生产意外及其他外伤等。
其共同病理变化是有效循环血容量骤然减少，组织血液灌流不足，细胞缺氧及代谢障碍。
失血后是否发生休克不仅取决于失血的量，还取决于失血的速度。
休克往往是在快速、大量（超过总血量的30～35%）失血而又得不到及时补充的情况下发生的。
做好失血性休克患者的紧急抢救至关重要，在抢救中突出一个“急”字，争分夺秒，积极抢救[1]。
自2011年4月～2013年4月，我科共抢救的失血性休克患者共32例，现将抢救体会报告如下。
1临床资料2011年4月～2013年4月我科共抢救的失血性休克患者32共例，年龄18～56岁，男26例，女8例，其中合并颅脑损伤者13例，胸腹伤7例，上、下肢血管损伤12例，入院后30min内抢救无效死亡4例。
2急救护理（1）止血，对于开放性大出血，立即行初步加压止血，减少局部出血。
（2）止痛：疼痛可引起休克，在必要时可肌内注射度冷丁50～100mg，但要注意其抑制呼吸的副作用，有严重颅脑损伤或胸部损伤伴呼吸困难者慎用。
（3）迅速扩充血容量常取大静脉，如上肢的正中静脉，下肢的大隐静脉，用套管针建立两条静脉，随输液通道的建立，立即给予大量快速补液。
对严重休克，应该迅速输入1～2L的等渗平衡盐溶液，随后最好补充经交叉配合的血液。
在紧急情况下可加压输入，同时开放尿管。
在输液过程中要严密观察血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，如血压升高大于90/60mmHg，心率减慢到100次/min以下时，可减慢输液速度。
因严重创伤者不但丢失全血，而且使血液浓缩，此时先输晶体液比输全血或胶体液更为适宜。
补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加，但对胸外伤患者补液速度不宜过快，防止肺水肿、心衰。
②遵医嘱采用止血药、血管活性药。
③纠正酸中毒（3）保持呼吸道通畅并合理给氧同时予大流量吸入氧4～6L/min，并保持呼吸道及氧管道的通畅。
失血性休克患者临床急救与护理体会
失血性休克患者临床急救与护理体会[摘要]失血性休克的病人起病很急，往往会危及病人的生命，我科在失血性休克的急救流程指导下，对病人进行积极的抢救，迅速评估病人的病情，尽快止血，有效恢复血容量，改善低灌注状态，积极预防并发症，保障了抢救的成功率。
抢救过程中，护士要有敏锐的洞察力，及时发现病情变化，采取有效的措施，保障抢救的成功。
同时，在抢救过程中，因为有很多的口头医嘱，医院专门设立了口头医嘱记录本，执行前后要及时查对，避免差错事故的发生。
抢救成功后及时记录，保证了医疗质量的有序进行，抢救过程中，把握好各个抢救环节，可提高救治成功率。
[关键词]临床急救；失血性休克；护理措施低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液，引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。
如严重腹泻、剧烈呕吐、大量排尿或广泛烧伤时大量丢失水、盐或血浆;食管静脉曲张破裂、胃肠道溃疡引起大量内出血;肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克及大面积烧伤所致的血浆外渗均属低血容量性休克[1]。
随着人们生活水平的提高，车祸发生率逐年增加，车祸后极易引起失血性休克。
失血性休克是由于大血管破裂或脏器出血而引起的体液丢失，液体积存于第三间隙，导致有效循环量降低而引起。
如果伤后1 h内及时处理，24%的死亡可以避免。
我院2017年1月—2019年12月共收治53例严重失血性休克的病人，通过有效的急救处理、早期快速地补充液体和输血，大部分病人转危为安。
现将情况报告如下。
1.临床资料收集整理2017年1月—2019年12月我院收治失血性休克的病人53例，男31例，女22例；年龄14-69岁，平均42岁；受伤原因中车祸43例，意外创伤2例，高处跌落6例；受伤类型中四肢骨折31例，颅脑损伤10例，其余损伤12例；失血量1 500 mL-2 000 mL的病人30例，大于2 000 mL的病人19例，儿童骨折失血量约400 mL共4例。
根据修正创伤评分系统进行的评估，轻伤40例，重伤13例。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失血性休克患者的护理体会
【摘要】目的讨论失血性休克患者的护理。
方法作者对12例外科手术中失血性休克患者抢救的护理总结分析。
结果术中应及时给患者止血，保持呼吸通畅，并迅速建立静脉通路，必要时给予强心剂和血管活性药物。
结论快捷、精确、科学、规范的护理措施对提高创伤失血性休克的救治成功率，预防并发症，降低伤残率具有重要的意义。
【关键词】失血性休克；临床资料；护理
失血性休克是机体以有效循环血量锐减为共同特征，并导致微循环灌流不足，细胞缺氧，各重要脏器技能代谢絮乱的全身性病理过程，为一危急的临床综合征［1］。
在外科手术中，大多因大血管破裂，肝脏、脾脏破裂出血引起，导致组织缺血、缺氧、微循环瘀滞、代谢紊乱和脏器功能障碍等一系列病理、生理改变。
若不给予及时有效的抢救、治疗和护理，将导致普遍性细胞功能损伤，生命重要脏器的功能丧失致机体死亡。
一般而言，失血性休克患者只要得到及时治疗，迅速恢复血容量，呼吸通畅的情况下，大多能够完全好转。
在经过参与近期抢救的12例患者经及时治疗和护理后，最终全部痊愈出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组失血性休克患者共12例，17～46岁，男9例，女3例；外伤动脉出血5例，术中动脉破裂4例，脾脏破裂出血1例，妇产科产中大出血2例。
2 急救措施
2.1 止血
失血是引起休克最主要的病因之一，应立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止或减少大出血，如局部压迫，止血带止血，加压包扎等，一般用无菌敷料加压包扎止血。
本组病例中对于表浅动脉出血特别是外伤引起的动脉出血我们迅速使用局部压迫，加压包扎止血；而对于手术中深动脉的破裂则应及时找到出血点，用止血钳或结扎止血；术中大面积渗血使用明胶海绵，淀粉海绵，止血粉等药物敷于出血面上，再用盐水纱布轻压片刻，即可得到很好的止血效果。
2.2 保持呼吸通畅
休克患者都处于缺氧状态，保持呼吸通畅维持正常呼吸功能非常重要。
在护理过程中需及时清理呼吸道分泌物，取出口腔杂物。
观察呼吸形态、监测动脉血气、了解缺氧程度病情许可时鼓励患者做深、慢呼吸及有效咳嗽，协助患者做双上肢运动促进肺的扩张改善缺氧状况，遵医嘱给予吸氧鼻导管给氧时用40%~50%氧浓度6~8 L/min的流量以提高肺静脉血氧浓度。
而严重呼吸困难者，如本组病例中一患者手术过程中因大量失血致使呼吸几乎中断，我们进行了呼吸机辅助呼吸，进而气管插管辅助呼吸，最后挽回患者的生命。
2.3 迅速建立静脉通路
开始纠正失血性休克时，补液一定眼迅速。
及时补充血容量的主要原因是有效循环血量在短时间内迅速减少所致的器官功能性不可逆性损伤。
因此，及时补充血容量是抢救成功的关键。
应立即建立两条以上的静脉通道，一般选用22号和18号留置针。
穿刺部位应选择血管粗，易穿刺，易固定的部位，如下肢的大隐静脉，上肢的头静脉，贵药静脉，正中静脉等大静脉，必要时颈静脉。
并同时建立中心静脉压的监测，这样既能快速扩容，又能了解血容量的补充情况，还可以监测心功能。
补充血容量时应遵守先晶体后胶体的原则，输液速度可根据患者的血压、脉搏、每小时尿量随时调整，一般补液速度要快，1 h输液量可＜1000 ml，重症休克时在20～30 min内输入液体1500～2000 ml。
补液时判断输液速度是否适宜的标准是：在快速补液过程中，心率下降，血压回升，呼吸频率可加快，尿量增加。
准备大量输血，输液及给予抢救药物。
输液，输血必要时加压输注，补充有效血容量。
在抢救的过程中应做到分秒必争。
忙而不乱，有条不紊，争取在最短的时间纠正休克，一旦休克得以纠正，可根据患者的情况调节合适的输液速度，避免因为输液速度过快导致急性肺水肿，心力衰竭等［2］。
2.4 强心
在失血性休克患者的抢救中，患者因心脏回心血量不足造成心功能障碍，心率增快，心慌引起呼气困难。
因此对于失血性休克患者出现此症状应及时应用强心苷类药物，保证心脏正常功能。
使用前先了解患者最近是否有过强心苷类药物服用史；准确把握药物剂量，密切观察心跳的节律和速率，防止低血钾发生。
2.5 血管活性药物的应用
使用血管活性药物时从小剂量，慢滴速开始；准确记录给药时间，剂量，速度浓度及血压变化；保证液体的均匀输入，停药时要逐步减量，不可骤停以防治血压波动过大。
使用血管收缩剂时要防治药物外渗，以免引起局部组织坏死，一旦发生，应用盐酸普鲁卡因或扩血管药物局部封闭。
3 护理
3.1 生命指标的监护
3.1.1 意识
意识的改变可以反映脑组织血液灌流和全身循环情况。
休克代偿期患者可表现为兴奋，烦躁，以后随脑缺血，缺氧的加重，逐渐进入淡漠，迟钝，甚至昏迷状态。
反之，患者意识逐渐恢复正常，说明脑缺氧改善［3］。
3.1.2 皮肤
可以反映周围循环情况。
当面色由苍白转为青紫，肢端潮湿，冰冷，出现花斑，毛细血管充盈时间延长等提示病情恶化。
反之皮肤黏膜颜色由苍白转为红润，皮肤温度由湿冷转变为温暖，干燥，常是休克好转的表现。
当发现皮肤出现瘀点，瘀斑时应警惕弥散性血管内凝血的发生。
3.1.3 脉搏
休克早期即可出现脉搏增快，且往往早于血压的改变，脉搏增快常提示心功能代偿，注意观察脉搏的速度，节律改变，警惕心功能不全的发生。
休克纠正过
程中，有时血压仍低，但脉搏有力，表示病情有所好转。
3.1.4 血压
血压下降是休克重要的表现。
早期当机体处于代偿阶段时，血压可正常或稍高，但脉压已经变小。
以后随机体的失代偿，血压和脉压均逐渐下降。
血压的变化是相对于个体正常时的血压而言的，因此必须综合其他监测指标来衡量血容量的情况。
一般而言，收缩压＜90 mm Hg,脉压＜20 mm Hg时，应考虑休克存在。
3.1.5 呼吸
休克早期有过度呼吸现象，这是因组织缺氧，二氧化碳蓄积，代谢性酸中毒刺激呼吸中枢所引起。
应采取措施确保患者呼吸道通畅，在观察呼吸时要注意频率，节律，有无呼吸困难的表现。
有时休克好转后出现呼吸困难现象并不断加重，血氧分压下降，甚至二氧化碳分压升高，虽吸氧也不能改善，这种情况往往提示“休克肺”的发生［5］。
发现患者呼吸困难时，还须观察肺底部有无湿啰音，是否咳粉红色的泡沫痰，应警惕因输液过多导致心功能不全，肺水肿。
3.1.6 尿量
尿量的多少直接反映肾血流量的情况，间接提示全身血容量是否充足。
休克时须留置导尿，观察每小时尿量并定期测尿比重。
尿量减少时除提示血容量改变还须考虑有无肾功能衰竭的发生。
4 讨论
体会对于抢救休克患者，护士的工作应做到分秒必争，准确有效地进行抢救，稍有贻误即可加重病情，甚至危及生命。
休克是临床上常见危急综合征，血压下降是休克的诊断依据。
休克的抢救与护理应随不同类型休克及休克的不同阶段而异。
抢救休克的原则：当患者发生休克时首先要掌握休克的发病机理，诊断及治疗措施，尽量少搬动，保持安静，安置休克体位，呼吸困难、肺气肿者不宜采取此体位，而应稍抬高床头，给予氧气吸入，注意保暖，由于静脉回流差，回心血量不足，导致心输出量骤降，使BP下降，应立即扩容。
在休克患者的过程中，时间就是生命，争取时间止血，快速扩充血容量，维持患者的呼吸心跳，做好各项生命指标的监测，边抢救边做好术前准备，可明显降低休克患者的病死率［5］。
积极有效的护理配合是抢救成功的重要环节，急救护理人员必须具备良好的抢救意识，过硬的急救技能，熟练掌握急救药品，仪器的使用。
灵活应用危急急救程序，在抢救的过程中，分工明确，各尽其责，分秒必争，同时做好相应的记录；提供优质的护理服务，尽最大的努力提高休克患者的生存率。
参考文献
［1］顾沛.外科护理学.北京大学医学出版社,2008：50-58.
［2］彭秀萍.35例创伤失血性休克的急救护理.现代医药护理,2007.
［3］李铮.外科护理学.上海：科学技术出版社,2002：21-22.
［4］当世明.外科护理学.北京：人民卫生出版社,1999：29-34.
［5］李淑丽.30例心源性休克患者的护理.中外健康文摘,2010，7(14)：231-232.。