高血压合并微量白蛋白尿患者血清转化生长因子β1及肾动脉阻力指数的变化
α1、β2微球蛋白在原发性高血压早期肾损害中的临床意义
针 对性 、 体 系完整 的护 理措 施 和患 者康 复训 练 有 关 。医疗和 护 理是 相辅 相成 ， 相 互 衔接 ， 相 互 影 响 的过 程 ， 护 理 人 员 作 为和 患 者 接触 最 多 的 医务 人 员， 负 责患者的健康宣教 、 生 活 指 导等 多 方 面 工
Ｌ Ｕ Ｑ ｉ ｎ ｇ ｙ ｕ ｎ ， Ｌ １ Ｗｅ ｎ ｂ ｏ ， ＷＡ ＮＧ Ｐ ｅ ｉ ， Ｌ １ Ｕ Ｙ ｕ ａ ｎ
Ｇａ ｎ ｓ ｕ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐｌ ｅ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ７ ３ Ｏ Ｏ Ｏ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｌ － ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ （ １ 一 ＭＧ）ａ ｎ ｄ Ｊ ９ ２ － ｍｉ 一
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ０ ［ １ － ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｇ ］ Ｉ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ 一 ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｇ ］ Ｉ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ
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高血压患者血清胱抑素-C和尿微量白蛋白检测的临床意义
高血压患者血清胱抑素-C和尿微量白蛋白检测的临床意义李绪飞;丁树红【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)10【摘要】Objective To investigate the clinical value of UmAlb and Scys-C levels in the patients with early renal function injury caused by hypertension. Methods The concentration of U-mAL, SCYs-C in 63 cases of patients with I , Ⅱ and Ⅲ of primary hypertension and 52 cases of healthy controls were determined with immune transmission nephe-lometry. Results U-mAlb and Scys-C levels in hypertension with proteinuria and not were higher than of that of normal control (P<0. 01). U-mAlb and Scys-C levels in hypertension of Ⅰ, Ⅱ and Ⅲ were higher than of that of normal control (P<0. 01). Conclusion U-mAlb and Scys-C are sensitive indexes of early renal function injury. The combined determination of U-mAlb and Scys-C is useful for early diagnosis and intervention for hypertension.%目的探讨尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平对高血压早期肾功能损害的临床诊断价值.方法免疫透射比浊法检测63例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者及52名健康体检者尿微量白蛋白及血清胱抑素-C.结果有蛋白尿组与无蛋白尿组高血压患者尿微量白蛋白、血清胱抑素-C水平均高于正常对照组(P＜0.01),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压患者尿微量白蛋白和血清胱抑素-C检测结果高于正常对照组(P＜0.01).结论尿微量白蛋白和血清胱抑素-C水平是肾功能损害的早期标志物,联合检测可提高高血压患者早期肾功能损害检出率.【总页数】2页(P1920-1921)【作者】李绪飞;丁树红【作者单位】淮安市第一人民医院分院,江苏淮安223002;淮安市第一人民医院分院,江苏淮安223002【正文语种】中文【中图分类】R544.1【相关文献】1.联合检测血清胱抑素C与尿微量白蛋白/肌酐指数对SLE早期肾损伤的临床意义[J], 张家永;郭进;陈玉玲;刘雪芳;林敏;阮希成2.血清胱抑素C与尿微量白蛋白检测对妊娠高血压患者早期肾损伤的临床意义 [J], 马官华;叶涛3.尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在妊娠期高血压疾病中的临床意义 [J], 龚晓洁4.非ST段抬高急性冠脉综合征患者尿微量白蛋白测定和血清胱抑素检测的临床意义 [J], 林召;刘发全;彭锐军5.24h动态脉压、血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测对老年高血压患者肾损害的诊断意义 [J], 姚武位;李鑫;徐新献;周婧;田绿;窦娟;潘怡;韩根根因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
尿微量白蛋白及血清hsCRP与高血压分级的关系
尿微量白蛋白及血清hsCRP与高血压分级的关系张建会;姚智【摘要】@@ 尿微量白蛋白(mAL8)是高血压病患者肾脏病变及心脑血管病变的早期重要标志,能反映原发性高血压早期靶器官是否出现损害,预测动脉粥样硬化相关的缺血性心脑血管事件的发生、发展.C反应蛋白(CRP)是急慢性炎症敏感但非特异的标志物之一,超敏CRP(hsCRP)在高血压患者血管壁炎症反应及动脉粥样硬化等心血管事件中亦起着重要作用.本研究旨在探讨高血压患者血清hsCRP、24 h尿mALB水平与高血压分级的关系.【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2010(038)011【总页数】2页(P1014-1015)【关键词】高血压;C反应蛋白质;尿微量白蛋白;血清【作者】张建会;姚智【作者单位】天津市红桥医院;300070,天津医科大学【正文语种】中文尿微量白蛋白（mALB）是高血压病患者肾脏病变及心脑血管病变的早期重要标志，能反映原发性高血压早期靶器官是否出现损害，预测动脉粥样硬化相关的缺血性心脑血管事件的发生、发展。
C反应蛋白（CRP）是急慢性炎症敏感但非特异的标志物之一，超敏CRP（hsCRP）在高血压患者血管壁炎症反应及动脉粥样硬化等心血管事件中亦起着重要作用。
本研究旨在探讨高血压患者血清hsCRP、24 h尿mALB水平与高血压分级的关系。
1.1 研究对象 2008年5月—2009年10月在本院就诊的高血压病患者103例。
依WHO制定的高血压病诊断及分级标准[1]分为 3 级：Ⅰ级 37 例，男 19 例，女 18 例，平均（53．4±4．9）岁；Ⅱ级 34 例，男 18 例，女 16 例，平均（54．5±7．2）岁；Ⅲ级 32 例，男 17 例，女 15 例，平均（53．1±7．7）岁。
另选 35 例健康体检者作为对照组，男 20 例，女 15 例，平均（54．7±6．8）岁，排除有继发性高血压、心力衰竭、急慢性感染、免疫系统疾病、恶性肿瘤、肝、肾功能不全等影响CRP及mAlb水平的疾病者。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一一、引言2型糖尿病和高血压作为两种常见的慢性疾病，常常同时存在于同一患者体内，互相影响，加重病情。
近年来，随着医学研究的深入，越来越多的指标被用于评估疾病的严重程度和预后。
其中，血清Giα-2和NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）水平的变化在糖尿病合并高血压患者中显得尤为重要。
本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其意义。
二、研究方法本研究采用回顾性分析的方法，收集了100例2型糖尿病患者，根据其高血压的分级（1级、2级、3级）进行分组。
所有患者均进行了血清Giα-2和NGAL水平的检测。
同时，还收集了患者的年龄、性别、病程等基本信息。
三、结果1. 血清Giα-2水平变化根据统计结果，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清Giα-2水平呈上升趋势。
其中，3级高血压患者的血清Giα-2水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明血清Giα-2水平可能与高血压的严重程度有关。
2. 血清NGAL水平变化同样地，随着高血压分级的升高，2型糖尿病患者的血清NGAL水平也呈上升趋势。
与Giα-2类似，3级高血压患者的血清NGAL水平显著高于1级和2级患者（P<0.05）。
这表明NGAL 水平也可能与高血压的严重程度有关。
3. Giα-2和NGAL水平与疾病严重程度的关系通过对比分析，我们发现血清Giα-2和NGAL水平的升高与糖尿病合并高血压患者的病情严重程度密切相关。
高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
四、讨论本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平均有所升高，且随着高血压分级的升高，这两项指标的水平也呈上升趋势。
这表明Giα-2和NGAL可能作为评估糖尿病合并高血压患者病情严重程度的指标。
同时，高水平的Giα-2和NGAL可能提示患者病情较重，预后较差。
血清hs-CRP、Hcy水平与高血压性视网膜病变的关系研究
[6]王文涛，饶圣祥.肝脏局灶性实性病变的影像学诊断思路[J].实用肝脏病杂志，2018，21（4）：493-495.[7]陈曦，牛佳美，蒋佩岑，等.联合应用两种超声弹性成像技术诊断肝脏局灶性病变良恶性的价值研究[J].医学综述，2021，27（6）：1227-1234.[8]白秀艳，孙玉，侯洁，等.钆塞酸二钠增强磁共振成像对肝脏局灶性病变的诊断价值分析[J].磁共振成像，2018，9（2）：102-107.[9]余日胜，周佳萍.磁共振对比剂在肝脏及其肿瘤靶向成像中的应用研究进展[J].浙江医学，2021，43（2）：124-128.[10]王琳琳，程敬亮，王斐斐，等.钆特酸葡胺与钆喷酸葡胺在肝脏血管增强效能中的对比研究[J].中国医学计算机成像杂志，2017，23（5）：418-421.[11]范宪淼，郑晓林，邹玉坚，等.环状与线状分子结构钆螯合物增强MRI 评价前列腺增生的对照研究[J].中国介入影像与治疗学，2019，16（7）：420-424.[12]张雨，郝大鹏，陈月芹.DCE-MRI 在软组织肿瘤中的应用[J].国际医学放射学杂志，2019，42（2）：193-197.[13]杜文壮，蒲如剑，梁洁，等.DCE-MRI 纹理分析鉴别AFP阴性肝细胞肝癌与肝局灶性结节增生的价值[J].磁共振成像，2020，11（9）：765-770.（收稿日期：2023-02-15） （本文编辑：郎序莹）①昆明医科大学附属昭通医院 云南 昭通 657000通信作者：李金萍血清hs-CRP、Hcy水平与高血压性视网膜病变的关系研究赵勋① 李金萍① 【摘要】 目的：研究血清超敏C 反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与高血压性视网膜病变（HRP）的关系。
方法：选取2021年5月—2022年5月昆明医科大学附属昭通医院收治的105例高血压患者，依据是否合并HRP 将其分为HRP 组（45例）和非HRP 组（60例），另选取同期在本院进行健康体检的30例志愿者作为对照组。
《2024年2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》范文
《2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平变化及意义》篇一一、引言2型糖尿病（T2DM）和高血压是当今社会常见的慢性疾病，两者常常同时存在并相互影响，形成代谢性心血管疾病的危险因素。
血清中某些生物标志物的变化与疾病的进展密切相关。
近年来，Giα-2和NGAL（中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白）作为新兴的生物标志物，在糖尿病及高血压等相关疾病的诊断与评估中引起了广泛关注。
本文旨在探讨2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化及其意义。
二、研究方法本研究选择了多例确诊为2型糖尿病的患者作为研究对象，依据其是否伴有高血压及其血压的分级情况，将患者分为不同组别。
通过收集患者的血清样本，检测血清中Giα-2和NGAL的水平。
同时，结合患者的临床资料，分析这些生物标志物与疾病进展的关系。
三、结果1. Giα-2和NGAL水平的变化研究结果显示，2型糖尿病患者血清中Giα-2和NGAL的水平均高于健康人群。
在合并高血压的患者中，随着血压分级的升高，Giα-2和NGAL的水平也呈现上升趋势。
这表明Giα-2和NGAL的水平与糖尿病及高血压的严重程度有关。
2. Giα-2和NGAL与疾病进展的关系分析发现，血清Giα-2和NGAL水平的升高可能与糖尿病及高血压患者的血管损伤、肾功能损害等并发症的发生有关。
同时，这些生物标志物的变化也可能影响患者的治疗效果和预后。
四、讨论Giα-2和NGAL作为新兴的生物标志物，在糖尿病及高血压等慢性疾病的诊断与评估中具有一定的价值。
本研究发现，2型糖尿病合并不同分级高血压患者的血清Giα-2和NGAL水平存在差异，这可能与疾病的严重程度、并发症的发生以及患者的个体差异有关。
这些生物标志物的变化可能反映了疾病的进展过程和患者的病情状况，对疾病的诊断、治疗及预后评估具有重要意义。
五、结论本文通过研究2型糖尿病合并不同分级高血压患者血清Giα-2和NGAL水平的变化，得出以下结论：1. 2型糖尿病患者血清Giα-2和NGAL水平升高，可能与疾病的进展有关。
高血压肾损害患者血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平变化及意义
高血压肾损害患者血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平变化及意义张定武;黄新忠;陈晓岚;张义德;吴建华【摘要】目的探讨高血压肾损害患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-6、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平变化及意义.方法选择高血压患者129例,根据24h 尿微量白蛋白定量分为3组:单纯高血压组(24h尿微量白蛋白＜30 mg )44例、微量白蛋白尿组(24h尿微量白蛋白30～ 300 mg)46例、大量白蛋白尿组(24h尿微量白蛋白＞ 300 mg) 39例,同期选择35例健康体检者作为对照组,分别检测各组血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1及肌酐、尿酸、血脂等水平,并分析24h尿微量白蛋白与各指标的的关系.结果与对照组比较,高血压患者血清hs-CRP、IL-6、sICAM-1水平均明显升高(P均＜0.05),且随着24h尿微量白蛋白量的增加而升高(P均＜0.05)；单因素分析显示,24h尿微量白蛋白与收缩压、舒张压、TC、TG、hs-CRP、IL-6、sICAM-1均呈正相关(r分别为0.415 9、0.347 7、0.256 8、0.197 6、0.701 8、0.703 8、0.791 9,P均＜0.05)；多元回归分析显示,TC、hs-CRP、IL-6、sICAM-1进入方程,与24h尿微量白蛋白独立相关.结论 hs-CRP、IL-6、sICAM-1是24h尿微量白蛋白的独立危险因子,炎症反应参与了高血压肾损害的发生、发展.【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2011(051)037【总页数】3页(P66-68)【关键词】高血压;C反应蛋白质;白细胞介素6;可溶性细胞间黏附分子l【作者】张定武;黄新忠;陈晓岚;张义德;吴建华【作者单位】南通大学附属医院,江苏南通226001;南通大学附属医院,江苏南通226001;南通大学附属医院,江苏南通226001;南通大学附属医院,江苏南通226001;南通大学附属医院,江苏南通226001【正文语种】中文【中图分类】R544.1现已证实，高血压患者初期就可发生肾动脉痉挛、肾血流量降低等肾损害的早期表现。
尿四项蛋白和血UA、FT3与高血压早期肾损伤的相关性分析
[收稿日期]2021-10-30 [修回日期]2022-08-30[基金项目]蚌埠医学院自然科学研究项目(2020byzd282)[作者单位]安徽省合肥市第二人民医院检验科,安徽合肥230011[作者简介]吴庆四(1977-),男,博士,主管检验师,副教授.[文章编号]1000⁃2200(2023)03⁃0395⁃04㊃检验医学㊃尿四项蛋白和血UA㊁FT3与高血压早期肾损伤的相关性分析吴庆四,袁润林,蔡 欣,汪 霁[摘要]目的:测定高血压早期肾损伤时尿四项蛋白及血各项指标的水平,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性,及其在高血压早期肾损伤中的临床应用价值㊂方法:选取60例高血压病人作为研究对象,按照尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin /urine creatinine ratio,ACR)分为高血压微量蛋白尿组30例和单纯高血压组30例,同时选取同期健康体检者30名作为对照组,分别检测尿mAlb㊁β2⁃微球蛋白(β2⁃MG)㊁转铁蛋白(TRF)㊁免疫球蛋白G(IgG)以及血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺激素(TSH)㊁尿酸(UA)㊁尿素(UREA)㊁肌酐(Scr)等水平㊂结果:高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr 水平均高于对照组和单纯高血压组(P <0.01),单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr 与对照组差异均无统计学意义(P >0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P <0.01)㊂Pearson 相关分析显示:高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA 与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 均呈正相关关系(P <0.05),FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 均呈负相关关系(P <0.01)㊂结论:尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 和血UA㊁FT3对高血压肾损伤的早期诊断有重要指导意义㊂[关键词]高血压;早期肾损伤;尿四项蛋白;尿酸;游离三碘甲状腺原氨酸[中图法分类号]R 544.1 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.03.028Analysis of correlation between four⁃item urinary proteins combined with serum UA ,FT3and early kidney injury of hypertensionWU Qing⁃si,YUAN Run⁃lin,CAI Xin,WANG Ji(Department of Clinical Laboratory ,The Second People′s Hospital of Hefei ,Hefei Anhui 230011,China )[Abstract ]Objective :To detect the levels of four⁃item urinary proteins and blood indexes in patients with early kidney injury ofhypertension,and to explore their correlations with early kidney injury of hypertension and its clinical value in the treatment of patientswith early kidney injury of hypertension.Methods :Sixty patients with hypertension were selected as the study subjects.They were divided into hypertension microalbuminuria group (n =30)and simple hypertension group (n =30)according to urinary microalbumin(mAlb)to urinary creatinine (Ucr)ratio (ACR).Meanwhile,30healthy adults were selected as control group.And the corresponding urinary mAlb,β2⁃microglobulin (β2⁃MG),transferrin (TRF),immunoglobulin G (IgG),serum free triiodothyronine (FT3),freethyroxine (FT4),thyroid stimulating hormone (TSH),uric acid (UA),serum urea (UREA)and creatinine (Scr)were detected,respectively.Results :The urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG,serum concentrations of UA,UREA and Scr in the hypertension microalbuminuria group were high than those in both the control group and simple hypertension group (P <0.01).There was no significant difference in the urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG,serum concentrations of UA,UREA,Scr between the simple hypertension group and the control group (P >0.05).Compared with the control group,the levels of FT3in both simple hypertension group and hypertension microalbuminuria group were decreased (P <0.01).Pearson correlation analysis showed that mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG and UA in hypertension microalbuminuria group were positively correlated with ACR,UREA and Scr (P <0.05),and FT3was negatively correlated with ACR,UREA and Scr (P <0.01).Conclusions :Urinary mAlb,β2⁃MG,TRF,IgG and serum concentrations of UA,FT3can serve as effective indexes for the early kidney injury of hypertension.[Key words ]hypertension;early kidney injury;four⁃item urinary proteins;uric acid;free triiodothyronine 由于人口老龄化和生活方式的改变,全球高血压患病率正在迅速增加㊂2018年我国一项大规模人群调查报告显示,中国成年人高血压患病率已上升至27.5%,高血压前期患病率为50.9%[1]㊂血压水平升高与心脏病㊁中风和肾损伤等疾病相关,其中,高血压可导致肾脏疾病并可促进疾病进展㊂高血压合并肾脏病已成为一个严重的公共卫生问题,表现为肾小球硬化㊁间质纤维化㊁蛋白尿,最终肾小球滤过下降㊂但目前,高血压合并早期肾损伤病人由于缺乏敏感㊁可靠的评价方法,缺乏对早期肾损伤的筛查㊁干预和诊断手段,导致病人对高血压合并肾损伤知晓率低,延误了病人的最佳治疗㊂因此,在高血压早期,检查并预防肾脏病的发生进展,已成为高血压肾病重要的保护举措㊂研究[2]显示,尿微量白蛋白(mAlb)/尿肌酐(Ucr)比值(albumin/urine creatinine ratio,ACR)是反映早期高血压肾病的一种准确㊁简便的指标,且该比值相对稳定,不易受各种因素影响㊂另外,尿mAlb㊁β2⁃微球蛋白(β2⁃MG)㊁转铁蛋白(TRF)㊁免疫球蛋白G(IgG)均为肾脏损伤标志物㊂甲状腺激素在机体生长㊁分化和代谢中发挥重要作用,在几乎所有组织中发挥正常功能㊂研究[3]显示,高血压病人甲状腺激素的变化与高血压有一定的相关性㊂尿酸(UA)是嘌呤分解代谢的终产物,研究[4]显示,UA 浓度增加与高血压发病风险增加有关㊂因此,本研究旨在通过尿蛋白㊁甲状腺激素和UA等检测,探讨其与高血压早期肾损伤的相关性和临床应用价值㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2019年1月至2021年3月我院早期高血压肾病和单纯高血压病病人各30例作为研究对象,选取同期健康体检者30名作为正常对照㊂因本研究对象是高血压肾病早期,入选病人无高血压临床蛋白尿㊂纳入标准:高血压诊断病例符合‘中国高血压防治指南(2018年修订版)“的诊断标准[5]㊂排除标准:原发性肾病㊁糖尿病㊁系统性红斑狼疮㊁嗜铬细胞瘤㊁原发性醛固酮增多症等病人㊂其中早期高血压肾病组(即高血压微量蛋白尿组,30μg/mg<ACR<299μg/mg)男20例,女10例,年龄41~93岁;单纯高血压组(ACR≤30μg/ mg)男19例,女11例,年龄53~88岁㊂对照组男19例,女11例,年龄53~80岁㊂3组性别㊁年龄有可比性㊂1.2 仪器与试剂 A25型全自动特定蛋白分析仪及配套试剂:重庆博士泰生物技术有限公司; Beckman DXL800型全自动化学发光免疫分析仪及配套试剂:贝克曼库尔特有限公司;AU5800型全自动生化分析仪:贝克曼库尔特有限公司,其中UA试剂来自上海科华生物工程股份有限公司,尿素(UREA)㊁肌酐(Scr)试剂来自宁波瑞源生物科技有限公司㊂1.3 方法 留取晨尿或者随机尿标本5mL,3000r/min离心10min,采用全自动特定蛋白分析仪进行尿液蛋白分析,以比浊法检测尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG水平,肌氨酸氧化酶法检测Ucr水平㊂留取空腹血标本3mL,3000r/min离心10min,采用全自动化学发光免疫分析仪,以化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)㊁游离甲状腺素(FT4)㊁促甲状腺激素(TSH)水平;采用全自动生化分析仪,以氧化酶法检测血清UA,以尿素酶-谷氨酸脱氢酶法测定血清UREA,以肌氨酸氧化酶法测定血清Scr㊂所有项目均按照仪器标准操作规程和试剂盒说明书严格进行,室内质控在控㊂1.4 统计学方法 采用方差分析㊁q检验和Pearson 相关分析㊂2 结果2.1 3组尿蛋白和血清各项指标比较 高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr水平均高于对照组和单纯高血压组(P< 0.01),单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA㊁UREA㊁Scr与对照组差异均无统计学意义(P> 0.05),与对照组相比,单纯高血压组和高血压微量蛋白尿组FT3水平均减少(P<0.01)㊂3组Ucr和FT4水平差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂2.2 Pearson相关分析 结果显示,尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UREA㊁Scr㊁UA与尿ACR呈正相关关系(P<0.01),尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁Scr㊁血UA与UREA呈正相关关系(P<0.05~P< 0.01),尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG㊁血UA与Scr呈正相关关系(P<0.05~P<0.01),FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈负相关关系(P<0.01)(见表2)㊂3 讨论 高血压是严重危害人类健康的最常见疾病之一,可能导致其他并发症,如肾功能损害㊁中风㊁冠心病㊁认知障碍等[6]㊂其中肾脏是高血压的主要靶器官,高血压引起的肾损伤是仅次于糖尿病终末期肾病的第二大原因[7],是肾损伤甚至肾脏衰竭的独立危险因素㊂因此高血压肾病的早发现㊁早治疗对延缓㊁阻止终末期肾病的发生发展具有重要的作用,寻找灵敏的早期标志物对高血压早期肾损伤的诊断具有重要的临床价值㊂mAlb是由肝细胞合成,相对分子质量为66300,正常情况下,白蛋白大部分不能通过肾小球滤过膜,正常尿液中含量极少㊂在肾脏病早期,由于滤过膜发生改变,虽然尿常规阴性,但白蛋白排泄量通过敏感的免疫学方法可检出增加,故mAlb检测有助于肾病的早期诊断,但mAlb的单独检测易受到饮食㊁药物㊁运动等影响[8]㊂IgG主要由脾㊁淋巴结中的浆细胞合成,相对分子质量约为160000,正常情况下,不能通过肾小球滤过,当肾小球损伤较严重时,尿IgG增高[9]㊂β2⁃MG是淋巴细胞和肿瘤细胞合成的小分子蛋白质,相对分子质量仅为11800,β2⁃MG可从肾小球自由滤过,99.9%被肾小管重吸收㊂当肾小管损伤或坏死㊁尿路感染等,尿中β2⁃MG含量增高,是肾小管早期损伤的标志性指标[10]㊂TRF是由肝脏合成,相对分子质量为79000,与Alb 接近,但TRF的负电荷较Alb少,当肾小球滤过膜早期损伤时,TRF比Alb更容易漏出[11]㊂本研究显示,高血压微量蛋白尿组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 均高于对照组和单纯高血压组(P<0.01);单纯高血压组尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG与对照组差异均无统计学意义(P>0.05);且尿mAlb㊁β2⁃MG㊁TRF㊁IgG 与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈正相关关系(P<0.01)㊂说明此四项指标与高血压早期肾损伤相关㊂表1 3组尿蛋白和血清各项指标比较(n=30;x±s)分组mAlb/(mg/L)TRF/(mg/L)β2⁃MG/(mg/L)IgG/(mg/L)Ucr/(μmol/L)对照组8.27±4.540.94±0.470.16±0.12 2.89±3.0214217.73±6807.88单纯高血压组13.31±10.94 1.43±1.140.62±1.21 2.51±2.5415321.43±10567.34高血压微量蛋白尿组168.02±162.95##**8.05±6.32#* 1.58±2.52##*18.50±16.66##**11317.20±8083.72F27.8134.22 6.0325.56 1.72P<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05MS组内8897.66513.8210 2.60997.7098774454144.603分组UREA/(mmol/L)Scr/(μmol/L)UA/(μmol/L)FT3/(pg/mL)FT4/(ng/dL)TSH/(μIU/mL)对照组 5.56±1.0771.07±12.43363.28±85.91 3.36±0.300.90±0.11 2.79±2.19单纯高血压组 6.01±1.7579.83±23.58379.26±105.16 3.03±0.60##0.94±0.34 3.35±2.88高血压微量蛋白尿组9.83±5.93##**163.33±145.01##**453.70±85.69##** 2.87±0.48##0.91±0.22 3.38±4.34 F12.5810.748.138.260.220.31P<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05>0.05 MS组内13.1247246.1408593.9760.2260.05810.642 q检验:与对照组比较#P<0.05,##P<0.01;与单纯高血压组比较*P<0.05,**P<0.01表2 高血压微量蛋白尿组尿蛋白和血各项指标相关性分析(r)参数ACR UREA Scr mAlb TRFβ2⁃MG IgG Ucr UA FT3FT4TSH ACR r 0.5720.5370.7910.7970.3100.778-0.1680.371-0.333-0.0720.136 P <0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01>0.05>0.05 UREA r0.572 0.9130.2170.2380.5240.395-0.2900.327-0.456-0.2450.404 P<0.01 <0.01<0.05<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.05<0.01 Scr r0.5370.913 0.2520.2840.6790.446-0.1920.280-0.389-0.2680.486 P<0.01<0.01 <0.05<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01<0.05<0.01 甲状腺激素对心脏㊁血管㊁血压等具有重要的调节作用㊂研究[12]显示,甲状腺功能正常的人群中TSH水平较高者患高血压的风险更高㊂另有研究[13]显示,随着血压水平升高,各组FT3水平降低, TSH水平升高,FT4差异无统计学意义㊂甲状腺激素影响肾脏的发育和生理,肾功能受损与FT3和FT4水平较低有关,但与TSH无关[14]㊂回顾性研究[15]显示,在中国成年人中,血清FT3可作为慢性肾脏病的早期生物标志物,FT4和TSH可作为晚期生物标志物㊂本研究发现,与对照组相比,高血压2组FT3水平均减少,差异均有统计学意义(P< 0.01),且高血压微量蛋白尿组FT3与尿ACR㊁血UREA㊁Scr呈负相关关系(P<0.01);高血压微量蛋白尿组与单纯高血压组相比,血FT3水平进一步减少,但差异无统计学意义(P>0.05),且FT4和TSH 水平3组之间未见显著差异㊂研究结论不一致的原因是多方面的,可能是由于异质性的研究人群㊁不同的研究设计或者混杂因素不同等㊂近年来,血UA浓度与高血压㊁心血管疾病和肾功能损害的关系越来越受到重视㊂研究[16]发现,血UA浓度增高是高血压早期肾功能损害的独立危险因素,与高血压肾损伤的程度有关㊂血UA浓度增高,加重血管内皮功能障碍,且尿酸盐在肾脏沉积加速肾功能损害[16-17]㊂本研究发现,高血压微量蛋白尿组血UA水平高于对照组和单纯高血压组(P< 0.01),单纯高血压组血UA与对照组差异无统计学意义(P>0.05)㊂且血UA与尿ACR㊁血UREA㊁Scr 浓度呈正相关关系(P<0.05)㊂综上所述,尿四项蛋白㊁UA㊁FT3和高血压早期肾损伤有密切关系,可作为其发生㊁发展及其预后的重要指标㊂[参考文献][1] 张梅,吴静,张笑,等.2018年中国成年居民高血压患病与控制状况研究[J].中华流行病学杂志,2021,42(10):1780. 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（ １ ５ ． ５ ±５ ． ６ ） ｇ ／ Ｌ ， Ｒ Ｒ １ 分别 为（ ０ ． ６ ４± ０ ． ０ ６ ） 、 （ ０ ． ７ ０ ±０ ． ０ ５ ） ， 均 明显高于正常 白蛋 白尿组（ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） 。 血清 Ｔ Ｇ Ｆ — ｐ １ 水平和 Ｒ Ｒ Ｉ 呈正相关（ ｒ － ＝ ０ ． ４ １ ６ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 微 量 白蛋 白尿水平 、 Ｔ Ｇ Ｆ ｐ １ 、 Ｒ Ｒ Ｉ 均与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ呈负相 关（ ｒ 值分别 为 一 ０ ． ３ ５ ２ 、 一 ０ ． ３ ９ ４ 、 一 ０ ． ４ １ ９ ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 高血压合并微量 白蛋 白尿的患者血清 Ｔ Ｇ Ｆ —Ｂ １ 水平和肾动脉阻力指数均 升高 ， 两者均与 ｅ Ｇ Ｆ Ｒ呈负相关 。
ｗｉ ｔ ｈ ｍｌ ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ ｍｉ ｎｕ ｒ ｉ ａ Ｌ Ｉ Ｘ ，Ｙ Ｉ Ｎ Ｘｕ ｅ － ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｌ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｌ ｅ ｅ ｏ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｌ Ｓ ｈ ｕ ｎ ｄ ｅ ，
观察原发性高血压 合并微量 白蛋 白尿 患者血清转化生长 因子 ｐ １ （ Ｔ Ｇ Ｆ —ｐ １ ） 及 肾 【 摘要 】 目的
动脉阻力指数（ Ｒ Ｒ Ｉ ） 的变化及相关性 。方 法 选取原发性高血压病患者 ９ ２ 例， 根据尿 白蛋 白肌酐 比值
（ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ） 分 为正常 白蛋 白尿组（ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ ＜３ ０ ｍｇ ／ ｇ ） 、 微量 白蛋 白尿 组（ ３ ０ ｍｇ ／ ｇ ≤Ｕ Ａ Ｃ Ｒ＜３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｇ ） 和临床 蛋 白尿组（ Ｕ ＡＣ Ｒ￣３ ０ ０ｍ ｇ ／ ｇ ） ， 并设立 健康 对照组。采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ方法测 定血清 Ｔ Ｇ Ｆ —Ｂ １ ， 彩色多谱勒超
声测定肾动脉阻力指 数， 同时测定相关临床 指标。 结果
正常 白蛋 白尿组 Ｔ Ｇ Ｆ —Ｂ １ 为（ ８ ． ９±２ ． ９ ） ｇ ／ Ｌ ，
Ｒ Ｒ Ｉ 为 （ ０ ． ５ ９± ０ ． ０ ６ ） ，微 量 白蛋 白尿 组 和 临 床 蛋 白尿 组 血 清 Ｔ Ｇ Ｆ —Ｂ１ 水平分别为 （ １ １ ． ４±４ ． ９ ） ｇ ／ Ｌ 、
ｔ ｎ １ ｓ ｈ ａ ｎ ５ ２ ８ ３１ ５ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｉ ｔ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍ ｉ ｎ ｇ ｇ ｒ ｏ ｗ ｔ ｈ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｂ ｅ ｔ ａ 一 １
【 关键词 】 原发性高血压 ； 微量 白蛋 白尿 ； 转化生长因子 Ｂ １ ； 肾动脉 阻力指数
Ｃｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｊ 岫 Ⅱ ａ ｌ ｌ 吕 ｆ ｏ 珈血 ｇ ｇ ｒ ｏ ｗｔ ｈ ａ ． ｃ ｔ ０ ｒ ｂ ｅ ｔ ａ －１ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ
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国际医药卫生导报 ２ ０ １ ３年 第 １ ９卷 第 ３期
Ｉ Ｍ ＨＧ Ｎ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ９ Ｎ ｏ ． ３
・
论
著・
高血压 合并 微量 白蛋 白尿 患者 血清转化 生长 因子 ｐ １ 及 肾动脉 阻力指数 的变化
李霞 尹学 亮
ｍｇ ／ ｇ ＞ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ≥３ ０ ｍ ｇ ／ ｇ ） ， ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ｕ ｒ ｉ ａ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ≥３ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｇ ） ａ ｃ ｃ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ｇ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ Ｕ Ａ Ｃ Ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ｅ ｏ ｎ ｒ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｕ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ｗ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｅ ｄ ． Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｔ Ｇ Ｆ －Ｂ １ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ， Ｒ Ｒ Ｉ ， ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ — ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｓ ｅ ｒ ｕ ｍ Ｔ Ｇ Ｆ －Ｂ １ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ Ｒ Ｒ １ ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｉ ｎ ｂ ｏ ｈ ｔ ｍ ｉ ｃ ｒ ｏ ａ ｌ ｂ ｕ －