对口支援派驻人员考核表
市(州)卫生行政主管部门城乡对口支援目标管理考核评分表(周期考核)
项目
指标
考核内容
分值
评分
（一）对口支援工作管理（60分）
1.组织管理（30分）
成立项目领导小组和办事机构，局领导亲自负责援助工作
10
落实专人负责具体工作
10
每季度召开专题会议或重要会议中讨论对口支援议题
10
2.建章立制（20分）
卫健局在年初科学制定本辖区内《对口支援方案》，并及时下发
卫健局领导每年对对口支援工作开展专项督查、检查
10
不定期对辖区内对口支援工作人员下派、到岗、经费使用等情况进行明察暗访，并将暗访情况在辖区内进行通报，并抄送省卫生健康委
10
填表说明
1.本表为城乡对口支援目标管理“周期考核”评分表；
2.评分采用百分制，所列各项内容应填写完整准确；
3.评分应根据受评单位工作开展实际情况确定具体项目得分，受评单位具体项目未完成或完成较差的应不得分或视情扣分，各具体项目得分之和为该单位最终总分。
10
制定相关对口支援管理办法
10
3.对口支援信息月报（10分）
市（州）卫健局在每月及时报送《对口支援信息月报表》
10规定（10分）
指导和监督辖区内医疗机构准时、足额的下派医务人员
10
5.请销假制度（10分）
严格实行对口支援人员请销假备案制度
10
6.监督管理（20分）
2014年度对口支援考核表
派驻医师到基层医疗卫生机构服务（2014 ）年度考勤表
姓名性别民族出生年月
学历毕业
院校
毕业
时间
从事专业
现专业
技术资格
取得资
格时间
派出单位接收单位
基层
具体
从事
工作
基层
工作
评价
出勤
总计
时间
年月日至日（合计天）
请假情况批准单位意见
接收单位意见
（公章）
年月日
派出单位意见
（公章）
年月日
市卫生局备案
（公章）年月日
2014年派驻医师到基层医疗卫生机构服务考核表姓名性别民族出生年月
学历毕业院校毕业时间
从事专业
现专业
技术资格
取得资格时
间
支援单位受援单位
定期服务
时间
年月日至年月日
自
我
鉴
定
签字：年月日
受援单位
鉴定
(公章)
负责人：年月日
卫生局
审核意
见(公章)
年月日支援单
位公示
结果(公章)
年月日盟市卫
生行政
主管部
门备案意见
(公章) 年月日
注：此表作为卫生专业技术人员申报晋升专业技术职务任职资格的依据。
妇幼专业类受援人员考核评分表
10
考核组组长:
制定有个人跟学计划，并严格执行。
查看学习计划。未完成跟学计划 的，缺一项扣分。
10
学习记录
每次受训均有学习笔录，全年撰写不少 于4篇学习心得。
查看学习记录。没有学习记录和 学习心得不得分；学习记录每少一次 扣1分,学习心得每缺一篇的扣2分。
20
跟学纪律
受援人员应严格遵循师徒“捆绑式”教 学要求，不得无故脱岗。
妇幼专业类受援人员考核评分表
考核对象姓名：考核日期：
责任主体
项目
考核内容
考核方法和评分细则
分值
考核情况及理由
得分
受援人员
（IOo分）
签订协议
受援机构派出学习进修的人员，与原单 位签订诚信协议。受援人员与支援人员签订 “师带徒”协议。
查看诚信协议。未签订诚信协议 和“师带徒”协议的，扣20分。
20
跟学计划
查记录，无故脱岗一次扣2分。
10
学习效果
具有独立诊断、合理处置或开展专业技 术能力。每季度至少参加1次考核。
查考核记录，考核不合格一次扣10分。
40
加分项目
发表专业论文、有县级及以上科研立项 或科研成果或科研立项或获奖，每项5分。
10
当年在学历、职称、执业资格等方面获 得进步。
城市三级医院对口支援县医院考核评估表
一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况(分00)查阅成立领导小组和办成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。
10事机构的文件年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工查阅会议记录、年度对作中实际艰难和问题。
定期召开领导小组专题会议，研10口支援工作计划等文件究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。
1.组织领导行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性查阅科室年度对口支援5地制定年度工作计划并组织实施。
工作计划及落实情况医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、查阅半年工作意见及年督导，每年至少1 次，半年形成工作意见，年度形成工5度工作报告作报告。
开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相查阅半年工作报告 51应科室进行调研、督导，每半年至少1 次，并形成工作报告。
医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院抽查近 3 年职称晋升人连续服务满半年。
员到县医院支援经历临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮是否按照年度计划派驻扶目标派驻支援人员。
优先派驻重症医学科、病理科和人员，派驻人员专业是内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委否符合规定的规定。
派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政抽查派驻人员，对照我2. 派驻人员管理及工作要求委印发的文件要求查阅相关制度文件抽查派驻人员工作目标抽查派驻人员考核记录查阅相关文件和财务建立派驻人员离岗请假制度。
派驻人员连续工作期间内查阅相关文件，抽查派没有擅自离岗情况。
驻人员到岗状况555581088 实施派驻人员目标管理。
每名派驻人员有明确的对口支援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。
对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作管理部门按照工作目标考核合格。
派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变，并赋予一定生活、交通补贴。
部门规定。
有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。
有关城市三级医院对口支援县医院考核评估表--实用.docx
城市三级医院对口支援县医院考核评估表（满分 1000 分）支援医院名称：受援医院名称：得分：分一类指标：考核支援医院和受援医院各自工作情况（分数300）指标内容考核方法分值得分扣分原因查阅成立领导小组和办成立工作领导小组和办事机构，院长负责对口支援工作。
10 事机构的文件年度党政领导班子专题研究对口支援工作，分析解决工查阅会议记录、年度对作中实际困难和问题。
定期召开领导小组专题会议，研口支援工作计划等文件究制定本年度城乡医院对口支援工作计划并组织实施。
行政部门、临床和医技科室根据受援医院情况有针对性查阅科室年度对口支援支援医院 1. 组织领导地制定年度工作计划并组织实施。
工作计划及落实情况工作情况医院领导、医院行政部门主要负责人赴受援医院调研、查阅半年工作意见及年（150 分）督导，每年至少 1 次，半年形成工作意见，年度形成工度工作报告作报告。
开展对口支援的临床、医技科室主任赴受援医院，对相应科室进行调研、督导，每半年至少 1 次，并形成工作查阅半年工作报告报告。
2.派驻人员医师在晋升中级职称和高级职称前，应当分别到县医院抽查近 3 年职称晋升人管理及工作连续服务满半年。
员到县医院支援经历10 5 5 5 5要求临床科室、医技科室、行政部门根据双方年度计划及帮是否按照年度计划派驻扶目标派驻支援人员。
优先派驻重症医学科、病理科和人员，派驻人员专业是5内镜诊疗技术相关专业的医师，并符合省级卫生计生委否符合规定的规定。
派驻人员资质、派驻时间符合国家和省级卫生计生行政抽查派驻人员，对照我5部门规定。
委印发的文件要求有派驻人员管理的规章制度，并严格落实。
查阅相关制度文件5实施派驻人员目标管理。
每名派驻人员有明确的对口支抽查派驻人员工作目标8援工作目标，目标须有时间表和量化的任务项。
对口支援工作期满，派驻人员经支援医院对口支援工作抽查派驻人员考核记录10管理部门按照工作目标考核合格。
派驻人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利查阅相关文件和财务8待遇不变，并给予一定生活、交通补贴。
二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院工作考核表
（2）支、受援单位计划及协议书.
(3）总结材料.
3严格作为执行医生晋升主治和副主任医师的依据之一
职称晋升文件。
（二）
资金使用及督导
3、资金使用情况；
（1）资金使用详单。
二、项目组织实施指标
考核
内容
工作要求
备查资料
存在问题及要求
（一）支援医疗卫生机构实施情况
1、院长派专人负责召开研究对口支援工作、调研、督导具体工作
会议内容及签到册
4、制定支援队员管理的规章制度，加强对支援队员的日常管理和考核。
管理制度和考核办法及考勤
5、为支援队员工作与生活提供便利条件。
现场查看吃住情况
6、加强项目实施过程中的舆论宣传,以多种形式宣传项目重大意义和支援医院派驻专家的专业特长、学识分发挥项目的社会效益。水平及优良工作作风等，充分发挥项目的社会效益。
查看考勤及假条
6、对口支援工作纳入科室和绩效考核，对工作成绩突出，在岗位聘用、职称晋升、进修学习、提拔任用方面优先考虑。
查看文件措施
7、支援人员在对口支援期间工资、津贴、奖金等各项福利待遇不变,并给予一定生活、交通补贴。
支援人员福利是否补贴到位
8、信息报送责任到人,要求真实、及时、准确、完整。向群众人宣传公示支援医师、专业、工作情况。利用电视、平面媒体、网络等多种媒体形式开展相关宣传工作。树立对口支援先进典型。
新技术推广实施情况。
5、无医疗事故技术鉴定结论为二级及以上负主要责任的医疗事故发生。
医院理疗事故登记册。
（二)受援卫生院受益情况
1、能够独立诊断和治疗的病种数量较上一年度增加，门急诊人次较上一年度增加。
医院诊疗人次数统计表。
疾控专业类支援人员考核评分表
精准“带”
每季度开展不少于1次现场指导或督导检查，并做好记录。
查看相关记录。未开展此项工作或次数不足的扣5分。
5
到深度贫困县的支援人员原则上1带1。支援人员每月填报跟学人员跟学天数，当月掌握新技能项目数及带教以来跟学人员掌握各项新技能的情况。
5
带教考核
每季度对帮带对象进行考核一次。
查考核记录，少一次扣2分。
5
加分项目
在受援单位等级评定等方面有一定贡献的。
听取相关汇报，查看相关资料，加10分。
10
帮带对象当年在学历、职称、执业资格等方面获得进步。
查资料，帮带对象在学历、职称、执业资格方面有提升，每人每项加5分。
10
考次扣1分。
5
精准“传”
派驻人员每年开展专题讲座不低于2次，每批培训人数不少于30人或者不少于受援单位卫生专业人数的80%，每次不少于1学时（45分钟为1学时）。培训或指导内容应包括疾控机构等级评审或均等化服务工作等。
查看培训、讲座记录或相关资料。开展新技术、新业务、新项目不少于1项，少一项扣1分，专题讲座少于2次，扣2分，每批培训人数不少于不达标扣5分，扣完为止。
疾控专业类支援人员考核评分表
考核对象姓名： 考核日期：
责任主体
项目
考核内容
考核方法和评分细则
分值
考核情况及理由
得分
支援人员
（100分）
劳动纪律
支援人员出勤和遵守受援机构相关规章制度情况。
查看信息平台打卡记录和请销假报备情况。无旷工者得5分；旷工1天扣3分，扣分超过5分者从总分中扣除。
5
信息报送
按要求填写报送信息和工作量表。
30
副高级职称及以上支援人员非驻点期间每月至少开展1次远程指导。