临床实践技能考若干问题
临床技能考试 详细评分规则
临床技能考试一、概述1998 年 6 月 26 日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制度”。
我国自 1999 年开始实施医师执业考试。
执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方式。
临床技能考试选用经过改良的多站考试法。
医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。
如我国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。
考试评价范围：认知领域(知识) -理论考试，笔试精神运动领域(技能) -技能操作，操作、口试或笔试情感领域(态度) -难以量化，口试或试演(今年起增加情感领域试题，即医德医风考核)二、临床技能考试的范围、原则及方法医生的临床能力，应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作所必须的特殊技能。
临床能力的评价应着重于非认知领域的行为。
是在系统观察的基础上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。
(一)临床技能考试的范围WHO 专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括 9 项：1 ．采集病史，向病人提出各种问题的技能；2．进行体格检查的技能；3 ．使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；4．对患者进行观察和处理的技能；5 ．认识对病人应负的医疗责任；6．关心和考虑病人及家属；7 ．与同事有效的合作与共事能力；8 ．医疗上各种措施的应用及其限制性认识；9．调查研究和继续教育的愿望和能力；我国卫生部在 1985 年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共 8 项：1．采集和书写病史的能力2．实施全面体格检查的能力3．做出诊断的能力4．制定治疗计划的能力5．临床操作的能力6．言语表达能力7．自学能力8．工作态度综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面：1．采集病史，体格检查，接待病人，职业行为道德等；2．诊断性检查的应用及其结果的解释，如心电图、 X 线检查、超声检查等；3 ．病例分析及诊断技能；4．提出诊断计划、治疗决策的技能；(二)临床技能考试的原则1．实践性原则：应尽可能结合临床诊疗操作实际进行。
临床助理医师实践技能考试秘籍
临床助理医师实践技能考试秘籍：1. 了解考试内容和要求：在参加考试前，要仔细阅读考试大纲，了解考试的内容和要求，以便有针对性地进行复习。
2. 全面复习基础知识：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，考生需要全面复习相关的基础知识，包括解剖学、生理学、病理学、药理学等方面的知识。
3. 练习操作技能：临床助理医师实践技能考试中，操作技能是非常重要的部分。
考生需要通过实践或模拟操作来提高自己的技能水平。
建议考生多进行实践操作，熟练掌握各种基本操作技能。
4. 熟悉考试形式和流程：在考试前，考生需要熟悉考试的形式和流程，了解考试的时间安排和评分标准。
这有助于考生在考试中更好地掌握时间，适应考试节奏。
5. 注意身心状态：临床助理医师实践技能考试对考生的身心状态要求较高。
考生需要注意保持良好的身心状态，避免过度紧张和疲劳。
建议考生在考试前进行适当的锻炼和休息，保持良好的生活习惯。
6. 充分利用备考资源：在备考过程中，考生可以充分利用各种备考资源，如教材、参考书、视频教程等。
同时，考生还可以参加各种培训班和学习小组，与其他考生交流学习心得，提高自己的学习效率。
7. 做好笔记和总结：在复习过程中，做好笔记和总结有助于考生更好地掌握知识点和技能操作。
建议考生在复习时及时记录重点和难点，并定期进行总结和归纳。
8. 模拟考试和真题练习：模拟考试和真题练习是检验考生学习成果和提高应试能力的有效方法。
考生可以通过模拟考试和练习历年真题来检验自己的学习效果，发现自己的不足之处，有针对性地进行补强。
9. 坚持学习和复习：临床助理医师实践技能考试涉及的知识点较多，需要考生长期坚持学习和复习。
建议考生制定合理的学习计划，保持学习的连续性和稳定性。
10. 相信自己：在备考和考试过程中，相信自己的实力和能力是非常重要的。
考生要保持积极的心态，相信自己能够通过考试。
同时，还要学会调整自己的情绪和心态，面对困难和挑战时保持冷静和坚定。
医师实践技能考试题目
医师实践技能考试题目尊敬的考生：为了确保医师的实践水平和技能达到相应的要求，我们特别准备了以下实践技能考试题目，供您参考和准备。
请您仔细阅读每个题目，并根据题目要求回答问题。
祝您考试顺利！1. 临床技能题目一：处理皮肤创面、创口缝合题目描述：您在门诊中接诊了一位患者，该患者出现了一个皮肤创面。
请您根据创面的大小、位置等特征，选择合适的缝合材料和缝合方法，并描述操作步骤。
2. 急救技能题目二：心肺复苏题目描述：您在医院病房中突然接到一位护士的电话，称有一位患者呼吸困难，失去知觉。
请您根据事发地点和患者症状，判断患者是否需要进行心肺复苏，如果需要，请描述具体操作步骤。
3. 医学知识应用题目三：药物治疗剂量计算题目描述：一位患者患有高血压，并需要服用抗高血压药物。
请您根据患者的年龄、体重、病情等因素，计算并给出该患者合适的药物治疗剂量。
4. 诊断与鉴别诊断题目四：疾病诊断与鉴别题目描述：一位患者出现发热、头痛和肌肉酸痛等症状。
请您根据患者的病史、体格检查结果以及实验室检查结果，给出最有可能的疾病诊断，并描述与该疾病相关的鉴别诊断要点。
5. 专科技能题目五：常见疾病的检查与治疗题目描述：请根据以下病症描述，选择合适的检查手段和治疗方式。
病症包括：眩晕、肩周炎、上呼吸道感染等。
6. 伦理及法律问题题目六：医疗纠纷处理题目描述：一位患者在您的门诊中出现了药物过敏反应，并对您的治疗方法提出质疑。
请您根据医疗伦理和法律准则，说明您会如何处理这起医疗纠纷。
7. 社区医学技能题目七：常见病例诊疗题目描述：请您根据以下病史描述，结合您在社区医学方面的经验，给出最合适的诊断和治疗方案。
病例：一位60岁男性患者，患有高血压、糖尿病和高血脂。
最近一周出现明显乏力和胸闷症状。
尊敬的考生，以上是我们为您准备的医师实践技能考试题目，请您根据每个题目所给的描述，回答问题。
在回答问题时，您可以结合您的专业知识和经验，详细阐述您的想法和操作步骤。
临床技能操作面试题及答案
临床技能操作面试题及答案一、简答题1. 请简述心肺复苏（CPR）的基本步骤。
答案：心肺复苏的基本步骤包括：（1）确认现场安全；（2）判断患者意识和呼吸；（3）紧急呼叫救援；（4）开始胸外按压；（5）开放气道；（6）进行人工呼吸；（7）持续进行CPR直至专业医疗人员到达。
2. 描述一下如何正确测量血压。
答案：正确测量血压的步骤包括：（1）患者至少安静休息5分钟；（2）患者取坐位或卧位，上臂裸露，手掌朝上；（3）将血压计袖带绑在上臂，与心脏保持同一水平；（4）打开血压计，开始测量；（5）记录收缩压和舒张压。
3. 请说明静脉注射的注意事项。
答案：静脉注射的注意事项包括：（1）严格无菌操作；（2）选择合适的静脉和针头；（3）确保针头在静脉内；（4）缓慢注射药物，避免过快导致组织损伤；（5）注射后妥善固定针头，防止脱落；（6）观察注射部位，防止渗漏和出血。
二、操作题1. 请演示如何进行伤口的清洁和包扎。
答案：（略）考生需要展示如何使用生理盐水或肥皂水清洁伤口，去除异物，然后使用适当的敷料和绷带进行包扎。
2. 演示如何进行气管插管。
答案：（略）考生需要展示如何快速准确地进行气管插管，包括选择合适的插管工具，确认气管位置，以及固定气管插管。
3. 请演示如何进行腹部检查。
答案：（略）考生需要展示如何进行腹部触诊，包括肝脏、脾脏和肾脏的触诊，以及如何评估腹部的压痛、反跳痛和肠鸣音。
三、案例分析题1. 一位患者出现急性胸痛，如何快速评估并处理？答案：首先，应立即评估患者的生命体征，包括呼吸、脉搏和血压。
询问胸痛的性质、位置、持续时间、放射情况以及伴随症状。
立即进行心电图检查，排除急性心肌梗死。
根据评估结果，决定是否需要给予抗凝治疗、镇痛药物或紧急介入治疗。
2. 一位糖尿病患者出现足部感染，如何处理？答案：首先，评估感染的严重程度，包括红肿、疼痛、分泌物和气味。
清洁感染部位，使用适当的抗生素，并根据需要进行外科引流。
临床操作考官提问集锦
12014年临床实践技能 第二站 考官提问集锦(2) 临床操作 第一章无菌板块 一、戴无菌手套 1.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？ 答：应当冲洗。
因为滑石粉进入腹腔，可能刺激术野组织，加重炎症反应。
二、穿手术衣 1.一台手术结束，需要继续第二台手术，更换手术衣和无菌手套时，是先脱手套还是先脱手术衣？ 答: 在助手的帮助下，先脱手术衣。
2.穿手术衣后，要确保哪些区域无菌无污染？ 答：手术衣前面，上下从肩部到腰部，两侧腋中线之间及双手臂区域。
3.手术中术者肘部触及没有穿无菌手术衣的观摩者，怎么办？ 答：更换手术衣或者带无菌套袖覆盖污染部位。
4.术中若两位手术者需要更换位置，该如何更换？颐恒 网校 理由何在？ 答：背靠背转体换位。
因为胸前均为无菌区，背靠背可以避免污染。
三、穿、脱隔离衣 1.脱隔离衣时，如果衣衫触及到面部，怎么处理？ 答：立即用肥皂水清洗面部。
2.隔离衣一般多长时间更换？清洁部位是那些？ 答：应当每天更换，潮湿或者污染的立刻更换。
清洁部位是腰部以上。
3.穿了隔离衣，就可以进入清洁区，对吗？ 答：不对，穿了隔离衣后，只能在规定区域内进行活动，不得进入清洁区。
4. 脱下来的隔离衣应如何放置？答：脱下来的隔离衣应折叠悬挂，应将清洁面反叠向外，而不是污染面朝外。
四、手术区消毒1. 感染切口与清洁借口的皮肤消毒一样吗？答：不一样。
感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。
2. 铺好的四块手术巾在手术中是否可以移动？原则是什么？答：可以，原则是只能由手术区往外移动，不可以向内移动。
3.各部位手术的消毒范围如何？答：（1）头部手术皮肤消毒范围：头及前额。
（2）口、唇部手术皮肤消毒范围：面唇、颈及上胸部。
（3）颈部手术皮肤消毒范围：上至下唇，下至乳头， （4）锁骨部手术皮肤消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂上、中1／3交界处和乳头上缘，两侧过腋中线。
《临床技能训练》考核方案
《临床技能训练》考核方案临床技能训练是医学生在临床实践中习得基本临床技能的过程，对于医学生来说，临床技能的掌握至关重要。
为了能够全面有效地评估医学生的临床技能训练成果，制定科学合理的考核方案至关重要。
一、考核内容及形式1.考核内容考核内容应包括医学生在临床实践中所需掌握的基本临床技能，如病史采集、体格检查、常见病例诊断与处理等。
考核内容需要根据医学生所处的年级和临床实践的具体情况进行细化，确保考核的全面性和针对性。
2.考核形式考核形式可以采用多种方式，例如常规考试、模拟病例分析、技能操作实操等。
建议采用综合性的评估方法，包括书面考试和实际操作，以全面了解医学生的综合临床技能水平。
二、考核标准考核标准应明确、具体，能够客观地评估医学生的临床技能水平。
可以参考以下标准：1.知识掌握：考核医学生对相关理论知识的掌握程度。
2.技能熟练度：考核医学生在实际操作中的熟练程度和准确度。
3.问题解决能力：考核医学生在面对实际临床问题时的综合思考和解决问题的能力。
4.沟通能力：考核医学生与病人、家属和医疗团队等的沟通和交流能力。
三、考核程序1.考核前的准备工作在进行考核前，需提前通知医学生考核的时间、地点和考核内容。
同时，考核之前需进行相关的培训和指导，确保医学生对考核内容有充分的理解和准备。
2.考核过程根据考核方案提前安排好考核的时间和地点，确保考核的顺利进行。
考核过程中要有专人负责记录考核的情况和结果，以备后续评价使用。
3.评价和反馈考核结束后，对医学生的考核结果进行评价和反馈。
评价时要公正客观，根据考核标准对医学生的表现进行分析和评价。
反馈时要将评价结果及时告知医学生，并针对其不足之处提供相应的建议和指导，帮助其提高临床技能水平。
四、考核评价与改进1.考核评价定期对考核方案进行评价，可以通过医学生的考核成绩、医疗质量改进的实践效果等进行评价。
根据评价结果，对考核方案进行调整和完善，确保其科学性和有效性。
2.考核改进根据考核评价结果，及时调整考核方案，修订不合理或存在问题的地方。
西医国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）
西医国家临床执业医师考试实践技能题库150题（含答案精讲）【第二站】★体格检查（总分20分）1、眼的运动（5分）考官指定考生为被检者做眼球运动（5分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、眼球运动检查方法正确（3分）；检查者执目标物（如棉签或笔尖或示指尖），于受检查者眼前30～40cm（1分），告知被检查者头不要转动，眼球随目标物方向移动（1分），一般按被检者左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行（每个方向0.5分）。
C、检查结束后应说的话。
（1分）态度、语言（告知）、动作2、乳腺触诊（5分）考官指示考生做乳房触诊演示（在人体模具上操作）（5分）A、查体前，爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作B、触诊手法正确（1分）被检查者取仰卧位，双臂放松平放于身体两侧，可以用一小枕头垫高肩部有助于检查；检查者首先将自己双手对搓使之暖和，然后将一手的手掌和手指平置在乳房上，用指腹轻施压力，以旋转或来回滑动进行触诊。
C、触诊顺序正确（1分）：先由健侧乳房开始，后检查患侧，结合本病例，应先检查左侧乳房，后检查右侧乳房（若左、右次序颠倒，则不能得分！）D、检查结束后爱伤意识。
（1分）态度、语言（告知）、动作提问：触诊乳房时应注意那些物理征象？（1分）答：硬度和弹性，压痛，包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、活动度）。
提问补充：视诊乳房时主要内容有那些？（1分）答：①观察两侧乳房是否对称（0.5分），乳房有无溢液（0.5分）；②乳房表观情况：皮肤颜色，皮下浅表静脉，皮肤有无红肿，“橘皮”征，“酒窝”征，溃疡等（1分）。
③乳头：位置、大小、对称，内陷等。
（1分）④皮肤回缩⑤腋窝和锁骨上窝3、关节运动（5分）①运动与功能检查观察姿势、活动、步态、以及活动时是否引起疼痛。
3分②四肢和关节通常作被动活动检查，怀疑神经肌肉疾患则主动活动和被动活动均须检查。
2分4、膝反射（5分）坐位检查时，被检者小腿完全松弛下垂（仰卧位检查时，被检查者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120度），右手持叩诊锤叩膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引出小腿伸展。
医学生临床实践中的几个问题及对策
医学生临床实践中的几个问题及对策医学是一门实践性很强的学科。
在临床医学教育中，培养学生临床思维能力和临床实践技能是教学的重要内容和主要环节，在同学们由医学生向医生转变的过程中起到极其重要的桥梁作用。
但近年来，因为种种原因，医学生在临床实践过程中临床思维能力和临床实践技能的提高未能与时俱进，影响了他们日后参加工作的能力发挥。
为此，我们认真思索找寻这种状况出现的原因，积极探索研究相应的对策。
1常见的几个问题及原因1.1有效临床实践时间缩短。
在实习的这一年里，按照医学院校《本科专业毕业实习大纲》的安排，共有约12个月的临床实践时间，实习前集中培训2个周，每个临床科室轮转约3个周。
但在实际实习时，同学们第一学期迫于考研的压力，第二学期迫于就业或复试的压力，不得不将更多的精力和时间用到考研和就业这两件事情上，真正参加临床实践的时间大大缩水。
1.2有效临床实践机会减少医患关系的紧张对立，病人及家属维权意识的增强，相关医疗法规的颁布，均不利于医学生进行有效的临床实践。
甚至就连最普通的采集病史和常规查体，有些病人和家属一旦清楚其实习生的身份，也会表示异议和拒绝。
这就使医学生对疾病的认识浮于表面，“只见树木不见森林”，难以全面了解和掌握疾病的诊断和治疗程序和要点。
实习工作大多局限于开化验单或检查单、书写病历、换药、拆线等简单而重复的工作，看似繁忙，难于深入，临床思维能力和实践技能提高较慢。
1.3 医德医风培养难度加大当医学生进入临床实习阶段以后，对医疗行业的种种不正之风逐渐有了感性认识，又耳濡目染部分医务工作者过分看重经济利益的现象，结合媒体上关于医务工作者的负面报道，其道德价值观念往往会发生根本性的转变，进而对医德教育产生逆反心理；医生的心理状态，沟通技巧至关重要，但是部分医学生自控能力差，网络成瘾，心理趋向封闭，社交能力下降；医疗纠纷、医疗事故的频繁发生，医闹的出现，使得医学生对职业的未来走向感到迷惘，甚至心存畏惧。
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一、概述
1998年6月26 日通过的《中华人民共和国执业医师法》，明确规定“国家实行医师资格考试制 度”。
我国自1999年开始实施医师执业考试。执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种方 式。
临床技能考试选用经过改良的多站考试法。
• 医师资格鉴定：由国家授权对医科毕业生进行以授予医疗执照为目的的医学考试。如我 国进行的由国家医学考试中心承担的我国医师执业资格考试。
2．命题与评分标准：国家医学考试中心进行统 一命题，并制定评分标准及表格。
3．考试组织及机构设置：1~2个考试基地/考点（地区级）。 4．考官聘任：考官由考区按要求聘任。 5．考站设置：三站式 ：2-3名考官/站。
实践技能考试基本要求
（1）基地建设符合要求 （2）考官培训认真，聘用上岗 （3）考试组织安排高效、合理 （4）考试评分客观、准确 （5）执考严格，保密工作规范 （6）按时交纳有关费用
• 考试评价范围：
• 认知领域（知识）-理论考试，笔试
• 精神运动领域（技能）-技能操作，操作、口试或
•
笔试
• 情感领域（态度）-难以量化，口试或试演（今年
•
起增加情感领域试题，即医德医风考核）
二、临床技能考试的范围、 原则及方法
• 医生的临床能力，应包括为进行临床实践所必须的一般技能和为完成某种特定临床工作 所必须的特殊技能。临床能力的评价应着重于非认知领域的行为。是在系统观察的基础 上对个人为完成临床实践所必需的能力进行测量。
2．病人处理程序考试法： 主考人-纸面模拟-应试者：模拟完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场
提问口试等。 优：客观、无病例限制、系统化、标准化 缺：理论化、对于临床实践技能考核可能不全面
3．标准化病人考试：
主考人-模拟病人-应试者：通过模拟病人完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决 策及主考人当场提问口试等。
• 主要优点：可考核范围广：包括临床基本技能，基本操作，医德医风等；考试客观 性高（标准化考核表）；病人标准化
• 不足之处：标准化病人和评估者需严格训练，存在标准化病人差异，多站测试内容 分离，缺乏完整性，同时费用较高。
三、医师资格考试实践技能 考试的思路与方法
• 《中华人民共和国执业医师法》明确规定“国家实行医师资格考试制度”，我国自1999 年开始实施医师执业考试。我国执业医师考试采用了理论知识考试和临床技能考试二种 方式。理论考试采用多选题形式的综合笔试，临床技能考试选用了经过改良的多站考试 法。
国家医学考试中心 2 0 0 3年 4 月
1、临床类
考站
第 一 考 站
第 二 考 站
第 三 考 站
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
考试项目
病史采集 病例分析 基本操作技能 医德医风
体格检查1
体格检查2 X线片 心电图
心脏听诊 肺部听诊 小项目 大项目 小项目 大项目
1．实践性原则：应尽可能结合临床诊 疗操作实际进行。
2．客观性原则：考试要客观、公平、 可靠。
3．保护性原则：注意对病人的保护性 医疗，取得病人的支持与理解。
（三）临床技能的考试方法
1．临床综合考试法： 主考人-病人-应试者：直接完成病史采集和体格检查；诊断、治疗决策及主考人当场提 问口试等 优：直观、针对性强、实用性强 缺：难以达到标准化考试环境、病例 选择困难
4．客观结构临床考试（多站考试法）：
分站考核（主考人-模拟病人-应试者）：按考试内容分类，设若干考站，如采集病 史+身体检查技能，临床实际操作，诊断性检查结果判读等。应试者在指定的时间内， 在预先设定的若干考站内（可以是数个病人，或数个临床问题）进行临床技能测试的方 法。
• 以上两种方法均系基于标准化病人而设计的临床能力考试方法。
（一）执业医师实践技能考试的特点 及设计思路
• 考试对象：大学、大学专科及中等医学院校毕业一年的医师 • 考试性质：是一个入门考试 • 总体设计：执业医师或助理医师应掌握的最基本的临床技能 • 命题原则：系基本要求，病例选择是各科常见疾病问题 • 考试范围：不分专业，强调临床基本操作技能
临床专业主要包括五部分： 病史采集（测试项目17项） 病例分析（测试病种29项） 体格检查（测试项目20项） 基本操作技能（20项） 辅助检查结果判读（心电图11项，X线
7．自学能力
•
8．工作态度
• 综合以上，临床技能考试基本应包括以下四方面：
• 1．采集病史，体格检查，接待病人，职业
•
行为道德 等；
• 2．诊断性检查的应用及其结果的解释，如
•
心电图、X线检查、超声检查等；
• 3．病例分析及诊断技能；
• 4．提出诊断计划、治疗决策的技能；
（二）临床技能考试的原则
二○○三年医师资格 实践技能考试
临床类考生评分册
考试日期：2003年6月日 考试时间： 姓 名： 准考证号： 单 位：
报考级别： 医师 / 助理医师
注意事项：1、在考试期间，评分册与准考证由引导员传递。 2、考试结束后，准考证发还考生，评分册由考试基地保密员收存。 3、在相应的报考级别项上划“√”。
•
8．医疗上各种措施的应用及其限制性认识；
•
9．调查研究和继续教育的愿望和能力；
• 我国卫生部在1985年针对实习医生临床能力考核列出临床技能评价的项目共8项：
•
1．采集和书写病史的能力
•
2．实施全面体格检查的能力
•
3．做出诊断的能力
•
4．制定治疗计划的能力
•
5．临床操作的能力
•
6．言语表达能力
•
片12项，实验室检查结果判读20项）
考试方法： 改良的多站考试法 即用设备、仪器、模拟人等代替“标准化病人”，将不同的考试内容和要求分类设站。
（二）2001-2002年临床技能考试的 组织实施
1．规范化：《2001年医师实践技能考试大纲》、《考试实施方案》、《考试实施细则》和 《考 试评分标准》
（一）临床技能考试的范围
• 专家委员会认为，医学教育中非认知领域的行为包括9项：
•
1．采集病史，向病人提出各种问题的技能；
•
2．进行体格检查的技能；
•
3．使用各种实验室和医疗器械进行诊断和治疗技能；
•
4．对患者进行观察和处理的技能；
•
5．认识对病人应负的医疗责任；
•
6．关心和考虑病人及家属；
•
7．与同事有效的合作与共事能力；