微创外科学-腹腔镜技术课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
腹腔镜及腹腔镜手术培训课件
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
42
显示屏上都显示“0”，电刀处于待机状态。
3.将已插入主机极板连接口内的极板连线的另一端与所选定
的单或双回路负极板正确连接，然后把负极板牢固粘贴于病人身
体上，使之充分的接触，此时主机将自动识别
单回路负极
板或
双回路负极板模式，无需人工确认。
4.黄色为切割控制区(CUT),请先选择纯切与混切键（选中则指
示灯亮），然后调节切割功率至所需功率值（向上、下键调功率Βιβλιοθήκη 腹腔镜及腹腔镜手术3
2.腹腔镜的组成系统：
【 冷光源、视配器、摄像头、气腹机、高频电刀
、光导纤维（光源线）与气腹管、显示器、二氧化 碳瓶及其连接管】
腹腔镜及腹腔镜手术
4
腹腔镜及腹腔镜手术
5
3.使用原理： 使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，
运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到图像通过光导 纤维传导至后级信息处理系统，并且实时显示在专用 显示器上。然后医生通过显示器屏幕上所显示患者脏 器不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并 且运用运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
汤等）不要给病人含糖食物
• 手术切口1cm，因此一周后伤口敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动
腹腔镜及腹腔镜手术
21
腹腔镜及腹腔镜手术
摘要：
• 一、概述 • 二、仪器的操作程序 • 三、腹腔镜手术的特点 • 四、腹腔镜手术的并发症 • 五、腹腔镜手术后注意事项
腹腔镜及腹腔镜手术
23
一. 概述：
（10）关闭摄像机、监视器电源开关。切断仪器电源。
腹腔镜ppt课件
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料； ❖ （五）腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
编辑版ppt
12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
编辑版ppt
2
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3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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6
编辑版ppt
7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适 当、轻便活动，使身体早日复原。
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12
并发症
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔 镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这 些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜 手术中。根据其发生的原因，大致可分为 以下两类：
11
注意事项
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到： ❖ （一）术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物
吸入气管； ❖ （二）因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和
腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生； ❖ （三）当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动； ❖ （四）术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，是近
年来发展迅速的一个手术项目。可以说绝大部分的外科手 术都可以用腔镜来完成。
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2
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3
适用范围
❖ 近年来，具有创伤小、恢复快、痛苦轻、治 愈率高等优点的微创外科发展迅速，腹腔镜 作为微创外科的代表，在外科领域被广泛应 用，涉及许多病种和手术，受到患者欢迎， 而且随着科学技术的不断进步，手术器械改 进创新，腹腔镜的施展空间将会越来越大。
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6
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7
其他
❖ 腹股沟疝修补术，大隐静脉曲张交通支结扎 术。尤其是应用于腹股沟疝手术中，可以大 大降低手术的复发率，是用于小儿疝气、中 老年人疝气及身体孱弱的疝气患者。
❖ 宫腹腔镜微创技术几乎可以治疗所有的妇科 疾病，如宫外孕，卵巢良性肿瘤、盆腔子宫 内膜异位症、子宫脱垂、多囊卵巢、子宫肌 瘤保留子宫的瘤体剔除术、子宫切除术、不 孕的诊断与治疗等。微创手术让女性免受开 腹之苦、病痛之累，重获健康指日可待
腹腔镜操作方法讲诉课件
手术计划制定
根据患者的病情和手术需 求，制定详细的手术计划 ，包括手术部位、操作步 骤等。
术前准备
为患者进行必要的术前准 备，如备皮、灌肠、留置 导尿管等，确保手术顺利 进行。
手术过程
01
02
03
04
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满气体，便于手术操作。
置入腹腔镜
将腹腔镜通过腹壁插入腹腔， 连接显示器，以便医生观察腹
腹腔镜操作方法讲诉 课件
目 录
• 腹腔镜手术简介 • 腹腔镜手术操作流程 • 腹腔镜手术操作技巧 • 腹腔镜手术常见并发症及处理 • 腹腔镜手术的未来发展与展望
01
腹腔镜手术简介
腹腔镜手术的定义
01
腹腔镜手术是一种通过微小切口 ，将带有摄像和操作器械的腹腔 镜插入腹腔内，在电视屏幕监视 下进行手术操作的方法。
04
如今，随着微创技术的 不断发展，腹腔镜手术 已经成为一种常见的手 术方式。
腹腔镜手术的优点与局限性
优点
创伤小、恢复快、疼痛轻、并发 症少、住院时间短等。
局限性
需要经验丰富的医生操作，对腹 腔内疾病的诊断能力有限，不适 用于所有腹部手术等。
02
腹腔镜手术操作流程
术前准备
01
02
03
患者评估
对患者进行全面的身体检 查，评估手术风险，确保 患者适合进行腹腔镜手术 。
置入腹腔镜器械
置入腹腔镜器械是手术的重要步骤之一，需要将各种器械通过腹壁插入腹腔内，以 便进行手术操作。
在置入腹腔镜器械时，需要注意器械的消毒和保养，确保器械的性能和使用效果。
置入腹腔镜器械时，需要避免损伤腹腔内的器官和组织，以免影响手术效果和患者 的康复。
腹腔镜知识讲座 ppt课件
• 2.戊二醛的使用方法 使用前必须将一袋激活剂加入桶 内，制成PH值为6~8的强化戊二醛，再加一袋缓蚀剂 防锈。激活后的溶液连续使用2周。灭菌后的腹腔镜器 械在使用前必须用无菌水冲洗，先去除残留的戊二醛， 以避免对人体脏器的刺激。
• 3.浸泡器械前监测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的 器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。
全自动电子气腹机的使用程序
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶
连接，有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。 • 使用前正确连接各管道，检 查二氧化碳气压是否足够，成人 术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力， 气腹机自动报警； • 为保证患者的安全，术中先 以低流量充气，然后根据手术需 要调节其流量。手术结束后，先 管二氧化碳钢瓶总阀，放尽余气， 按正确的关机顺序关机。
• 戊二醛的作用和特点：为经典灭菌 剂，可杀灭各类微生物，不腐蚀灭 菌物品，刺激性小，主要适用于各 种精密仪器、不耐热手术器械、内 镜等消毒灭菌。
No Image
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强化戊二醛的使用方法
• 1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢 钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大 的杀芽孢作用。
腹腔镜的组成
• 1 腹腔镜设备的组成 显示器
• 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自 动气腹机；（6）高频电刀； 冷光源
（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有： 穿刺针、套管针、分离钳、 电凝钩及电凝棒、施夹器 和钛夹、剪刀、持针器、 圈套器、、、
• 3.浸泡器械前监测戊二醛的有效浓度，浸泡灭菌过的 器械须每月做一次生物学监测，以保证灭菌效果。
全自动电子气腹机的使用程序
• 气腹机直接与二氧化碳钢瓶
连接，有微电脑连续不断的监测 腹腔压力。 • 使用前正确连接各管道，检 查二氧化碳气压是否足够，成人 术中腹腔压力设置12~15mmHg, 小儿为8~10mmHg.超过此压力， 气腹机自动报警； • 为保证患者的安全，术中先 以低流量充气，然后根据手术需 要调节其流量。手术结束后，先 管二氧化碳钢瓶总阀，放尽余气， 按正确的关机顺序关机。
• 戊二醛的作用和特点：为经典灭菌 剂，可杀灭各类微生物，不腐蚀灭 菌物品，刺激性小，主要适用于各 种精密仪器、不耐热手术器械、内 镜等消毒灭菌。
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强化戊二醛的使用方法
• 1、未经碱化的戊二醛并无杀芽孢的作用，当用碳酸氢 钠将戊二醛消毒液调至PH值为8.0时，则可出现强大 的杀芽孢作用。
腹腔镜的组成
• 1 腹腔镜设备的组成 显示器
• 摄像显示系统：（1）内窥
镜；（2）全数码摄像机及
电子或光学摄像头；（3）
氙灯冷光源及纤维光缆；
摄像机
（4）监视器；（5）全自 动气腹机；（6）高频电刀； 冷光源
（7）多功能冲洗泵。
气腹机
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜是偶数器械有： 穿刺针、套管针、分离钳、 电凝钩及电凝棒、施夹器 和钛夹、剪刀、持针器、 圈套器、、、
腹腔镜技术课件
微创外科学
腹腔镜技术
腹腔镜普外科手术简介
腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查并T管引流术 腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜肠穿孔修补术 腹腔镜结肠癌根治术 腹腔镜十二指肠淤滞症根治术 腹腔镜减重手术—胃旁路术
腹腔镜胆囊切除术
LC的适应证
➢有症状的胆囊结石 ➢有症状的非结石性慢性胆囊炎 ➢有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 ➢急性胆囊炎 ➢部分无症状胆囊结石
腹腔镜手术特点
➢ 全麻手术；
➢ 脐周穿刺造CO2 气腹，压力在 10~15mmHg之间，视患者年龄、心肺功能 、手术时间长短而定；
➢ 腹部多为2~5个小切口；一般均留置腹腔 引流管。
腹腔镜手术围手术期护理要点 —术前准备（以LC为例）
➢ 术前低脂清淡饮食，避免食用豆类、奶类
等易产气的食物； ➢年老体弱者练习床上大小便； ➢术前需停用阿司匹林、北京0号、利血平等
并发症：脏器损伤
常见的受损脏器
➢肝脏 ➢十二指肠球部 ➢横结肠等
并发症：感染
切口感染、腹腔内感染 ➢ 胆囊炎症明显：化脓、坏疽 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢ 胆瘘等
其他并发症
➢切口疝 ➢胆总管内钛夹游走 ➢结石遗漏腹腔内 ➢胆道出血 ➢假性动脉瘤 ➢肠梗阻等
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征 腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合
腹腔镜减重手术
全腹腔镜下胃旁路术（Roux-en-Y吻合术）
腹腔镜减重手术
离断胃体-制造胃小囊；胃空肠侧侧吻合术
腹腔镜减重手术 缝合胃肠吻合口 空肠-空肠肠侧侧吻合
腹腔镜手术优势
➢ 手术创伤小、术后疼痛轻：一般术后不再需要止 痛药。
腹腔镜技术
腹腔镜普外科手术简介
腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查并T管引流术 腹腔镜阑尾切除术 腹腔镜肠穿孔修补术 腹腔镜结肠癌根治术 腹腔镜十二指肠淤滞症根治术 腹腔镜减重手术—胃旁路术
腹腔镜胆囊切除术
LC的适应证
➢有症状的胆囊结石 ➢有症状的非结石性慢性胆囊炎 ➢有症状和有手术指征的胆囊隆起性病变 ➢急性胆囊炎 ➢部分无症状胆囊结石
腹腔镜手术特点
➢ 全麻手术；
➢ 脐周穿刺造CO2 气腹，压力在 10~15mmHg之间，视患者年龄、心肺功能 、手术时间长短而定；
➢ 腹部多为2~5个小切口；一般均留置腹腔 引流管。
腹腔镜手术围手术期护理要点 —术前准备（以LC为例）
➢ 术前低脂清淡饮食，避免食用豆类、奶类
等易产气的食物； ➢年老体弱者练习床上大小便； ➢术前需停用阿司匹林、北京0号、利血平等
并发症：脏器损伤
常见的受损脏器
➢肝脏 ➢十二指肠球部 ➢横结肠等
并发症：感染
切口感染、腹腔内感染 ➢ 胆囊炎症明显：化脓、坏疽 ➢ 术中胆囊破裂致胆汁或胆石泄漏 ➢ 取出胆囊时胆汁或胆泥污染切口 ➢ 胆瘘等
其他并发症
➢切口疝 ➢胆总管内钛夹游走 ➢结石遗漏腹腔内 ➢胆道出血 ➢假性动脉瘤 ➢肠梗阻等
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征
肠系膜上动脉压迫综合征 腹腔镜下十二指肠空肠侧侧吻合
腹腔镜减重手术
全腹腔镜下胃旁路术（Roux-en-Y吻合术）
腹腔镜减重手术
离断胃体-制造胃小囊；胃空肠侧侧吻合术
腹腔镜减重手术 缝合胃肠吻合口 空肠-空肠肠侧侧吻合
腹腔镜手术优势
➢ 手术创伤小、术后疼痛轻：一般术后不再需要止 痛药。
(医学课件)外科微创技术
术前宣教
向患者及其家属介绍手术的必要性 、手术过程、术后注意事项等内容 ，提高患者的依从性。
术后康复
术后监测
疼痛管理
对患者进行生命体征的监测，观察其病情变 化，及时发现并处理可能出现的不良反应。
对患者进行疼痛评估，根据其疼痛程度采取 适当的镇痛措施，如口服药物、静脉注射等 。
功能锻炼
营养支持
根据患者的具体情况，指导其进行适当的功 能锻炼，促进身体的恢复。
微创技术主要采用先进的腔镜技术、机器人技术和介入技术等手段，在局部麻醉或全身麻 醉下进行手术。
微创技术的适应症广泛，适用于各种疾病的治疗，如胆囊炎、阑尾炎、甲状腺疾病、疝气 、胃肠道肿瘤等。
微创技术的历史与发展
微创技术起源于20世纪80年代 ，随着医疗技术的不断进步， 微创技术得到了迅速发展和广
泛应用。
(医学课件)外科微 创技术
2023-11-05
contents
目录
• 微创技术概述 • 微创手术技术 • 微创技术在外科领域的应用 • 微创手术的术前准备与术后康复 • 微创技术的培训与未来发展 • 典型案例分析
01
微创技术概述
定义与特点
微创技术（Minimally Invasive Technique）是一种在微小创伤或无创伤条件下进行的外 科手术方法。它具有创伤小、疼痛轻、恢复快等特点，为患者提供了更安全、更有效的治 疗选择。
纵隔肿瘤的治疗
通过胸腔镜或机器人辅助手术，可 以切除纵隔肿瘤部分，达到治疗效 果。
04
微创手术的术前准备与术后康 复
术前准备
心理准备
对患者进行心理疏导，缓解其紧张 、焦虑的情绪。
生理准备
进行全面的身体检查，了解患者的 身体状况，判断其是否适合进行微 创手术。
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腹腔镜发展史 1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔
腔镜应用的先河
腹腔镜发展史 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔
腔镜首次应用于人体
腹腔镜发展史 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检
腹腔镜发展史
1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针
沿用至今
腹腔镜发展史
穿刺器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—分离钳
作用： 分离、钳夹
分离钳
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—抓钳
作用： 抓持
无损伤抓钳
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—剪刀
作用： 剪切、分离
剪刀
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—电凝棒
作用： 止血
电凝棒
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—电凝钩
作用：止血、分离
电凝钩
腹腔镜技术
微创外科学
腹腔镜技术
用最小的创伤达到治愈疾病的是外 科医生永恒的追求!
微创的定义
微创的定义—微小的创伤、创口
目前尚无统一的定义 共识：在疾病的治疗过程中，任何可
以减少患者创伤、减少痛苦、缩短 恢复时 间、减小创口，同时达到或超过原有治疗 目的的治疗手段，是一个相对的概念。
微创的特点
达到治 疗目的
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—基本器械
▲穿刺鞘Trocar ▲分离钳 ▲抓钳 ▲电凝钩 ▲电凝棒 ▲剪刀 ▲持针器 ▲Hem-o-lok夹钳 ▲可吸收生物夹钳 ▲钛夹钳 ▲吸引器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—穿 刺鞘Trocar
作用：穿刺腹腔，腔镜器 械进出腹腔通道
种类：5mm、10mm、金 属类、一次性无损伤 12mm穿刺鞘
切口小
创伤小
痛苦小
恢复快
微创的分类—范畴
微创 广义微创 狭义微创
微创的分类—性质
微创 直接微创 间接微创
微创
腔镜
腹腔镜手术是微创外科的代表 微创外科不仅仅指腹腔镜下手术 微创观念应贯穿任何外科手术操作
微创技术 腔镜技术 内镜技术 介入技术
腹腔镜技术
使用冷光源照明，将腹腔镜镜头通过 Trocar置入腹腔，运用数字摄像技术使拍 摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号 处理系统，实时显示在显示器上。医生通 过显示器观察患者腹腔内图像，运用特殊 的腹腔镜器械进行手术。
1988年法国的Dubois完成 36例腹腔镜下切除胆囊术
轰动世界！！！
腹腔镜发展史
1991.1月年香港的钟 尚志在广州完成大陆首 例腹腔镜下胆囊切除术
钟尚志
腹腔镜发展史
1991.2云南荀祖武独 立完成腹腔镜胆囊切除
术（ 国人首例）
荀祖武
腹腔镜发展史
1992年后陆续开展肠道、脾脏、肝脏、胰腺 等手术
21世纪将是微创外科的时代
腹腔镜技术
腹腔镜技术
腹腔镜机组
▲腹腔镜主机 ▲光源 ▲气腹机 ▲显示器 ▲刻录机（可选）
腹腔镜主机
腹腔镜技术
腹腔镜主机—镜头、镜杆
腹腔镜技术 冷光源（疝气灯）
腹腔镜技术
气腹机 （20L/40L）
腹腔镜技术 显示器--液晶
腹腔镜技术 刻录机（工作站）—图像视频处理
腹腔镜手术器械—持针器
作用： 持针、缝合 打结
持针器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—吸引器
作用： 吸引、冲洗 钝性分离
吸引器
腹腔镜技术
腹腔镜手术器械—施夹器及夹子
作用： 闭合组织、血管 种类、特点： 钛夹钳（金属钛夹）：金属材料 Hem-o-lok夹钳（Hem-o-lok夹）：塑料制品 可吸收生物夹钳（可吸收夹）：可吸收材料
气体栓塞
Trocar穿刺损伤血管、脏器
腹腔镜技术
施夹器及夹子
钛夹钳
金属钛夹
腹腔镜技术
施夹器及夹子
Hem-o-lok夹钳
Hem-o-lok夹
Hem-o-lห้องสมุดไป่ตู้k夹钳
腹腔镜技术
施夹器及夹子
可吸收生物夹钳
可吸收夹
腹腔镜技术 腹腔镜手术器械—特殊器械
▲超声刀 ▲无损伤肠钳、三叶钳 ▲切割闭合器 ▲吻合器 ▲一次性无损伤穿刺鞘等
超声刀
腹腔镜手术
20世纪50年代英国物理学家 Hopking发明了柱状镜
极大促进腔镜发展
腹腔镜发展史
1963年德国的Semm设 计气腹机、冷光源及许 多腹腔镜器械，施行大
量妇科腹腔镜手术
semm
腹腔镜发展史
1987年法国的Mouret 腹腔镜下切除胆囊 （ 世界首例）
Philippe Mouret
腹腔镜发展史
学习曲线 掌握腹腔镜基本知识
腹腔镜模拟器训练
腹腔镜扶镜技术训练 腹腔镜一助训练
学习曲线
掌握腹腔镜基本知识
腹腔镜模拟器训练
模拟器
腹腔镜扶镜技巧训练
腹腔镜一助训练
腹腔镜手术
腔镜手术并发症
高碳酸血症 气胸、皮下气肿、纵隔气肿
气体栓塞 Trocar穿刺损伤血管、脏器
高碳酸血症
气胸、皮下气肿、纵隔气肿