高级公共营养师培训课件(第二章医学基础)
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《营养师资料》第二章-营养学基础知识-文件PPT课件
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Ⅳ. 蛋白质的需要量： 普通成人——1g/kg体重 儿童青少年——2-4g/kg体重 孕妇及乳母——2-4g/kg体重 疾病初愈的人——比正常人要多
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Ⅴ .蛋白质的主要食物来源：
植物性蛋白质：谷类、豆类、坚果 类（大豆尤为突出）
动物性蛋白质：肉类、禽类、鱼类、 蛋类、奶类（优质蛋白质）
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2.半纤维素：类似纤维素，能吸 收水分多达数倍，呈胶冻性能。 例如海产品中的琼脂、苹果和山楂中 的果胶。
III.食物来源：
植物性食品
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IV.主要生理功能 改善便秘及憩室病 预防肠癌 预防胆结石、降低血脂 调节热能摄入、控制体重
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【资料信息网】
★膳食纤维对某些疾病和人体保健有 着重要的作用
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7
3.营养学和其他学科之间的关系 生理学、生物化学、食品化学、
食品工艺学、医学等学科
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8
4.七大营养素简述：
◆蛋白质——生命之源
Ⅰ.概念：一大类由氨基酸组成的高分子 有机化合物，含有氮、碳、氢、氧等主 要元素和少量硫、磷、铁等元素。
氨基酸：amio acid
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Ⅱ.分类： 完全蛋白质：富含EAA，品质优良的
色 粮
蔬菜、 、酵
癫狂、痴呆
母等
巨幼红细胞性贫 血、脊髓变性、 神经退化、舌、 口腔、消化道的 粘膜发炎
肝、瘦肉 等
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类别
叶酸 （维生素 BC 、 维 生素M、 喋酰谷氨 酸）
功能
是以四氢叶酸的形 式参与一碳基因的 转移，以便合成 DNA ， 因 此 对 红 细胞、白细胞成熟 有关
缺乏时 的症状
公共营养师第三讲医学基础(二)课件
培养学员的医学思维模式， 使其能够独立进行健康评 估和问题解决。
医学基础(二)的内容
疾病与预防控制
深入探讨常见疾病的发病机制， 以及相应的预防和控制策略。
药物与营养相互作用
研究药物与营养之间的相互作 用，了解如何减少可能的负面 效应。
ห้องสมุดไป่ตู้
诊断与检测技术
介绍与公共营养学相关的常用 诊断和检测技术，以及正确解 读相关结果的重要性。
诊断与检测
介绍与公共营养学相关的常 用诊断方法和检测技术，以 及正确解读相关结果的重要 性。
医学基础(二)的目标
1 增加医学知识
2 应用医学知识
3 培养医学思维
扩展学员的医学知识，使 其能够更好地理解公共营 养学中的相关概念和实践。
帮助学员将医学知识应用 到实际的公共营养实践中， 提高他们的临床能力和判 断力。
医学期刊
最新的医学研究成果和公共营养 学领域的相关文章。
学术会议
参加相关的学术会议，了解最新 的研究动态和学科发展。
医学基础(二)的结论和要点
营养与疾病 药物与营养 医学思维
深入了解常见疾病的营养防治措施，从而提高公 共健康。
理解药物与营养相互作用的机制，减少潜在的不 良反应。
培养学员的独立思考和决策能力，为公共营养实 践提供综合医学支持。
公共营养师第三讲医学基 础(二)课件
医学基础(二)课程旨在深入探讨与公共营养学相关的医学知识，向学员提供必 要的医学背景知识及其应用。
医学基础(二)的主题
疾病与健康
探索与营养相关的常见疾病 及其影响因素，以及如何通 过营养干预来促进健康。
药物与营养相互作用
研究药物与营养之间的相互 作用，了解如何减少可能的 负面效应。
公共营养师培训理论第2章-医学基础
食物的消化：食物 加工分解小分子物嚼、胃肠蠕动
消化液、消化酶
磨碎、搅拌
分解
牙齿的咀嚼 1、口腔内消化 2、胃内消化 舌的搅拌 胃壁蠕动
淀粉
唾液淀粉酶
麦芽糖
食物+胃液
食糜
胰液：胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶 3、肠内消化 胆汁：乳化脂肪，有利于胰脂肪酶的作用 肠液：含有多种消化酶，使食物得以彻底消化
淋巴细胞
红细胞
神经细胞
神经细胞示意图
电子显微镜下的3个大脑皮质细胞
骨骼肌 气管黏膜
膀胱黏膜
脂肪组织和脂肪细胞
癌细胞
安妮是一名医学研究人 员，她是利用一台电子 显微镜拍摄到上面这张 照片的。当癌细胞慢慢 “爬进”一个试验室过 滤器上的小孔时，安妮 拍下了照片，以阐明癌 细胞是如何运动的。 （2005年）
老鼠肝脏的内部结构： 图中遍及肝脏内部的粉红色结构是血管， 血管中包含着红细胞和巨噬细胞。 图中褐色部分是肝细胞，它们围绕血管排 列着。 图中绿色管道是胆小管，胆汁在其中流向 小肠。
胰液的作用P31
1. 2.
中和进入小肠的胃酸 提供消化三大营养素的消化酶，胰淀 粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋 白酶原。
消化腺： 口腔唾液腺—唾液 胰腺—胰液 肝脏—胆汁 肠腺—肠液之一部分
呼吸系统
呼吸道 肺
循环系统
心血管系统 心脏 动脉 毛细血管 静脉 淋巴系统 淋巴管道 淋巴器官
心脏和血管 血液的成分P17 淋巴系统
血液
免疫系统
免疫器官 胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结、淋巴组织 免疫细胞：T or B淋巴细胞 免疫分子：抗体（球蛋白）、补体、细胞因子 免疫应答反应
公共营养师医学基础部分PPT参考幻灯片
骨质疏松。 ❖ 富含食物：鱼肝油、肝脏、全
脂奶、蛋黄等。
22
关于肌肉
❖ 肌组织： （1）按形态分：长肌、
短肌、阔肌、轮匝肌。 （2）按部位分：头肌、
颈肌、躯干肌和四肢 肌。 （3）骨骼肌是运动系 统的动力部分。
23
消化系统
❖ 消化系统由消化管和消化腺 两部分组成。
❖ 消化管包括：口、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠 和回肠）大肠（盲肠及阑 尾、结肠和直肠）。
14
运动系统及其功能
❖ 运动系统由骨、骨 连接和骨骼肌三部 分组成。
❖ 骨：成人206块， 颅骨、躯干骨、四 肢骨。
15
骨与骨连接
❖ 骨由骨质、骨膜、骨髓及 血管、神经等构成。
❖ 骨通过骨连接连接在一起 构成人体的支架，骨骼肌 是动力部分，其收缩时牵 动着骨，引起各种运动。
16
骨连接
❖ 直接连接。 ❖ 间接连接（关节）。
❖ 6岁开始先后自然脱落，并 逐渐长出第二组牙（恒牙） 替换全部乳牙，恒牙共32个， 臼齿20，切齿8，犬齿4。
❖ 牙对食物进行机械加工，对 语言、发音亦有辅助作用。
26
27
消化道
❖ 食管—消化管最狭窄的部分， 有三处狭窄，分别距中切牙 15cm、25㎝、40㎝。是异 物和肿瘤的好发部位。
❖ 胃—是一个肌性囊袋，分为贲 门部、胃底、胃体、幽门部。 食物在胃排空的时间是4-6小 时。
骨中无机质较多，易骨折。
19
关于骨髓
❖ 骨髓充填于骨髓腔和骨松 质间隙，分黄骨髓和红骨 髓。红骨髓有造血功能， 成人后脂肪逐渐代替红骨 髓，形成黄骨髓。
20
营养与骨骼的关系
❖ 与骨骼相关营养素：维生 素D以及钙等。
脂奶、蛋黄等。
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关于肌肉
❖ 肌组织： （1）按形态分：长肌、
短肌、阔肌、轮匝肌。 （2）按部位分：头肌、
颈肌、躯干肌和四肢 肌。 （3）骨骼肌是运动系 统的动力部分。
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消化系统
❖ 消化系统由消化管和消化腺 两部分组成。
❖ 消化管包括：口、咽、食管、 胃、小肠（十二指肠、空肠 和回肠）大肠（盲肠及阑 尾、结肠和直肠）。
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运动系统及其功能
❖ 运动系统由骨、骨 连接和骨骼肌三部 分组成。
❖ 骨：成人206块， 颅骨、躯干骨、四 肢骨。
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骨与骨连接
❖ 骨由骨质、骨膜、骨髓及 血管、神经等构成。
❖ 骨通过骨连接连接在一起 构成人体的支架，骨骼肌 是动力部分，其收缩时牵 动着骨，引起各种运动。
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骨连接
❖ 直接连接。 ❖ 间接连接（关节）。
❖ 6岁开始先后自然脱落，并 逐渐长出第二组牙（恒牙） 替换全部乳牙，恒牙共32个， 臼齿20，切齿8，犬齿4。
❖ 牙对食物进行机械加工，对 语言、发音亦有辅助作用。
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消化道
❖ 食管—消化管最狭窄的部分， 有三处狭窄，分别距中切牙 15cm、25㎝、40㎝。是异 物和肿瘤的好发部位。
❖ 胃—是一个肌性囊袋，分为贲 门部、胃底、胃体、幽门部。 食物在胃排空的时间是4-6小 时。
骨中无机质较多，易骨折。
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关于骨髓
❖ 骨髓充填于骨髓腔和骨松 质间隙，分黄骨髓和红骨 髓。红骨髓有造血功能， 成人后脂肪逐渐代替红骨 髓，形成黄骨髓。
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营养与骨骼的关系
❖ 与骨骼相关营养素：维生 素D以及钙等。
公共营养师第二章医学基础课件
1〕作为乳化剂，促进脂肪的分解
2〕胆盐聚合成微胶粒，促进脂肪消化产物的吸收
3〕促进脂溶性维生素的吸收
4〕中和胃酸、促自身分泌〔胆盐的肠肝循环〕
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
〔四〕、大肠内消化
没有重要的消化功能： 1〕吸收水分和电解质 2〕吸收维生素B和K 3〕加工食物残渣，形成并暂时储存粪便
2)胰酶：由腺泡细胞分泌 胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原、糜蛋白酶 原等
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
2、胆汁和小肠液
肝细胞
胆囊储存
肝胆汁
胆囊胆汁
〔pH值：7.4〕
胆汁中无消化酶，作用是：
〔pH值：6.8〕
2、唾液的作用：
湿润和溶解食物；
清洁和保护口腔，杀灭细菌和病毒〔溶菌酶〕
对淀粉进展简单分解〔淀粉酶〕
经常吞咽唾液有利于防病治病〔30记〕
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
〔二〕、胃内消化
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
一是作为领导干部一定要树立正确的 权力观 和科学 的发展 观，权 力必须 为职工 群众谋 利益， 绝不能 为个人 或少数 人谋取 私利
〔五〕、消化道运动型式
1、咀嚼和吞咽〔口、食道〕：切割食物 2. 紧张性收缩〔胃肠〕：保持压力 3. 容受性舒张〔胃〕：接纳食物 4. 蠕动〔食道、胃肠道〕：推送食物 5. 分节运动〔小肠〕：磨碾、混合食物 6. 其它
公共营养师第02章医学基础ppt课件
线粒体：细胞内的“动力工厂”
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。
新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换 的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易 化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输 （钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
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1. 1 细胞
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
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公共营养师（基础知识）
第二章 医学基础
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细胞的基本活动现象是新陈代谢和兴奋性。
新陈代谢是指细胞与其周围环境进行物质交换 的过程，单纯扩散（CO2、O2、乙醇）、易 化扩散（载体（G、AA）、通道）、主动运输 （钠泵、钙泵、氢泵、碘泵）、入胞出胞。
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采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
1. 1 细胞
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公共营养师（基础知识）
第二章 医学基础
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
公共营养师培训课件：第二章 医学基础
5．孕期体重增加
(1)孕期体重的增加及其构成 在20世纪70 年代初已报道，不限制进食的健康初孕妇 女体重增长的平均值为12．5 kg，经产妇可能比该平均 值低O.9 kg。胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增 大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加，发达国家妇女孕 期必要性体重增加约7．5 妇，发展中国家约6 kg。详见 表 2—2．
二、乳母的生理特点
乳母最主要的生理特征是，一方面要逐步补偿妊娠、分娩时所损 耗 的营养素储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要 分泌乳汁、 哺育婴儿。因此，她们比一般妇女需要更多的营养 素。乳母每天分泌 6，00~800 mL 的乳汁来喂养婴儿，若乳母 膳食中营养素含量不足或缺乏， 一般短期内泌乳量不会明显下 降，乳汁中成分也基本恒定，但乳汁中的 成分是通过动用母体 储备的营养素，甚至牺牲母体组织来维持的，会影 响到母体健 康。
(2)孕期甲状腺素及其他激素水平的改变
孕期血浆甲状腺素T。、T4 水平升高，但游离甲状腺 素升高不多，体 内合成代谢增加，基础代谢率至孕晚 期升高15％～20％，孕晚期基础代 谢耗能每天约增加 0．63 MJ(150 kcal)。孕妇的甲状腺素不能通过胎盘 ， 胎儿依赖自身合成的甲状腺素。妊娠期胰岛素分泌 增多，循环血中胰岛 素水平增加，使孕妇空腹血糖值 低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高 幅度大且回复 延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
4．孕期肾功能改变
孕期有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力 未 有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如维生素 B2、叶酸、 烟酸、吡哆醛的代谢终产物排出量增加。其中葡萄 糖的尿排出量可增加 10 倍以上，尤其是在餐后15 min 可出现 糖尿，尿中葡萄糖排出量的增 加与血糖浓度无关，应与真性糖 尿病鉴别。尿氨基酸日平均排出量约 2 g，尿中氨基酸的构成与 血浆氨基酸谱也无关。叶酸的排出比非孕时高 出1 倍，每天约为 15 pg。
公共营养师培训课件(教案)
公共营养师培训课件（全套教案）第一章：公共营养基础知识1.1 营养学基本概念营养的定义与重要性营养学的分支与发展1.2 营养与健康营养与身体健康的关系营养与慢性病的预防1.3 营养与膳食膳食指南与膳食平衡膳食评估与营养干预第二章：营养素的组成与作用2.1 碳水化合物碳水化合物的分类与功能碳水化合物的主要食物来源2.2 蛋白质蛋白质的氨基酸组成与功能蛋白质的主要食物来源2.3 脂肪脂肪的分类与功能脂肪的主要食物来源第三章：膳食指南与营养干预3.1 膳食指南膳食指南的基本原则与推荐膳食指南的应用与实践3.2 营养干预策略营养干预的基本方法与技巧营养干预的实际案例分享第四章：公共营养与健康促进4.1 公共营养政策与计划公共营养政策的目标与重要性公共营养计划的制定与实施4.2 健康促进与营养教育健康促进的概念与方法营养教育的目标与方法第五章：特殊人群的营养需求5.1 孕妇与哺乳期妇女的营养孕妇的营养需求与膳食建议哺乳期妇女的营养需求与膳食建议5.2 儿童与青少年的营养儿童与青少年的营养需求与膳食建议儿童与青少年的营养问题与干预第六章：慢性疾病与营养6.1 慢性疾病概述慢性疾病的定义与特点慢性疾病对营养的影响6.2 营养与慢性疾病预防营养在慢性疾病预防中的作用慢性疾病患者的膳食指导第七章：营养与运动7.1 营养与运动的关系营养对运动表现的影响运动对营养需求的影响7.2 运动营养补充运动营养补品的类型与作用运动营养补品的合理使用第八章：食物安全与营养卫生8.1 食物安全的基本概念食物安全的定义与重要性食物中毒的类型与预防8.2 营养卫生指导食品加工与储存的营养卫生个人饮食卫生习惯的培养第九章：营养评估与监测9.1 营养评估的方法与步骤营养评估的目的与重要性营养评估的方法与技巧9.2 营养监测与干预营养监测的工具与方法营养干预策略的制定与实施第十章：公共营养师职业发展与伦理10.1 公共营养师的角色与职责公共营养师的职业发展前景公共营养师的伦理原则与实践10.2 公共营养师的沟通能力与技巧公共营养师与客户的沟通策略公共营养师的教育培训与持续学习重点和难点解析一、营养与健康的关系理解营养与身体健康的相互作用是公共营养工作的基础。
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(4)孕期肾功能改变
有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸 和水溶性维生素如维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆 醛的代谢终产物排出量增加。
其中葡萄糖的尿排出量可增加10 倍以上，尤其是 在餐后15 分钟可出现糖尿， 尿中葡萄糖排出量 的增加与血糖浓度无关， 应与真性糖尿病鉴别。
孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重 要内容。
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2.妊娠分期
第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：自停经 第一日起至妊娠12周止 。
第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周 末止。
第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月 妊娠止 。
3
妊娠分期
第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：
• 自停经第一日起至妊娠12周止 。 • 孕妇体重增长缓慢，胎儿尚小，胎盘及母体组织的增长
变化不明显，对各种营养素的需求变化不大。 • “早孕反应” ，食欲不振，进食量比平时还少，容易缺
乏营养，同时妊娠早期是胚胎组织分化和主要器官、系 统的萌芽阶段，任何营养素的缺乏都容易造成胎儿发育 不良或造成先天缺陷、畸形。因此应注意保证维生素和 微量元素的全面摄入。
4
妊娠分期
第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周末止 孕妇体重增长迅速，开始储存脂肪与蛋白，此 时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房和血容量都 迅速增加，母体对营养素的需要量显著增多 。 可增重4-5kg。
溶性维生素、钠、锌、人体所需的各种酶类、抗 氧化剂等物质，被称为第一次免疫，因此一定要 抓住初乳喂养的机会。
过渡乳 成熟乳
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哺乳对母体健康的影响
产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中 婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分 泌而引起子宫收缩， 减少产后子宫出血的危险；
VA、VB1、VB2、尼克酸、VC等在乳汁中的含 量直接受乳母膳食影响。
Ca含量不足，会动用母体的钙（乳母可因缺钙而 患骨质软化症， 骨质疏松等 ），以维持母乳钙含 量稳定，长期缺钙，也会导致钙含量降低。
乳汁中锌、铜、碘的含量也与乳母膳食关系密切。
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乳汁的分段
初乳（产后5-10天内）含有丰富的蛋白质、脂
第二章 医学基础
不同人群生理特点
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一、孕妇生理特点
1.妊娠基础知识
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养， 经过280 天，将一个肉眼看不见的受精卵孕 育成体重约3.2k的新生儿。
乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6 个月以内 婴儿的全面的营养需要。
孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳 汁分泌，都需要多的营养。
乳汁成分也基本恒定。 动用母体的营养素储备，甚至牺牲母体组
织来维持（会影响母体健康）
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乳腺的发育与乳汁的分泌
非妊娠期受雌激素调节，妊娠和哺乳期受雌激素 和脑垂体分泌的催乳素共同调节。
分娩后，雌激素水平急剧下降，催乳素急剧上升。 婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，新生儿
对乳头的吸吮都可以刺激催乳素的分泌和作用加 强，使乳汁分泌增加。 环境、心理因素的影响：焦虑心情（抑制），良 好的环境、愉快的心情（促进）
（1）孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节， 增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。
① 母体卵巢及胎盘激素分泌增加：胎盘催乳激素可刺激胎盘 和胎儿的生长以及体乳腺的发育和分泌；
② 孕期甲状腺素水平的改变 ：孕期血浆甲状腺素T3、T4 水 平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加， 基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％
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妊娠分期
第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月妊娠止 妊娠后期是胎儿大脑发育的关键时期，如果蛋白
质摄入不足，可能导致脑细胞数减少而影响胎脑 的成熟。 同时最后的3个月也是胎儿体格生长最迅速的时期， 胎儿对蛋白质、钙的需要量比妊中期更高，因此 应特别注意此期营养物质的补充。
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3.孕妇的生理特点
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(3)孕期血浆容积及血液成分改变
血浆容积随孕期进展逐渐增加，至孕28～32 周时 达峰值，最大增加量为50％， 约1.3～1.5L；红细 胞和血红蛋白的量也增加， 至分娩时达最大值， 增加量约20％。
血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血 红蛋白浓度下降2 0％以上，红细胞比容 (hematocrit)下降约15％，约为0.31～0.34(非孕 为0.38～0.47)；红细胞计数下降为3.6 X 1012／ L(非孕为4.2×1012／L)，形成血液的相对稀释， 称为孕期生理性贫血。
13
乳母营养状况对乳汁分泌的影响
乳母的营养状况影响乳腺分泌细胞营养素的合成 和乳汁分泌量。
能量摄入很低时，乳汁分泌量会下降40～60%； 营养状况良好的乳母为控制体重而节食，也会导
致泌乳量的下降。 对营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加
蛋白质和能量摄入，可增加泌乳量。
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乳母营养状况对乳汁分泌的影响
孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶) 分泌减少， 易出现消化不良；
由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部， 引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统功能的上 述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素， 如钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加， 与孕妇胎儿对营养素的需要增加相适应。
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(5)孕期体重增加
不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平 均值为12.5kg， 经产妇可能比该平均值低 0.9kg。
胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增 大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加， 发国家妇女孕期必要性体重增加约7. 5kg， 泌600~800ml乳汁； 若营养素缺乏，短期内泌乳量不会下降，
③ 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加， 使孕 妇空腹血糖值低于非孕妇， 但糖耐量试验时血糖增高幅度 大且回复延迟， 致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
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(2)孕期消化功能改变
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张 力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长， 孕妇易出现饱胀感以及便秘；
(4)孕期肾功能改变
有效肾血浆流量及肾小球滤过率增加，但肾小管 再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸 和水溶性维生素如维生素B2、叶酸、烟酸、吡哆 醛的代谢终产物排出量增加。
其中葡萄糖的尿排出量可增加10 倍以上，尤其是 在餐后15 分钟可出现糖尿， 尿中葡萄糖排出量 的增加与血糖浓度无关， 应与真性糖尿病鉴别。
孕期哺乳期营养干预和指导是公共营养工作的重 要内容。
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2.妊娠分期
第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：自停经 第一日起至妊娠12周止 。
第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周 末止。
第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月 妊娠止 。
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妊娠分期
第1期（胚胎发育期，妊娠早期）：
• 自停经第一日起至妊娠12周止 。 • 孕妇体重增长缓慢，胎儿尚小，胎盘及母体组织的增长
变化不明显，对各种营养素的需求变化不大。 • “早孕反应” ，食欲不振，进食量比平时还少，容易缺
乏营养，同时妊娠早期是胚胎组织分化和主要器官、系 统的萌芽阶段，任何营养素的缺乏都容易造成胎儿发育 不良或造成先天缺陷、畸形。因此应注意保证维生素和 微量元素的全面摄入。
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妊娠分期
第2期（妊娠中期）：自妊娠13周起至27周末止 孕妇体重增长迅速，开始储存脂肪与蛋白，此 时胎儿、胎盘、羊水、子宫、乳房和血容量都 迅速增加，母体对营养素的需要量显著增多 。 可增重4-5kg。
溶性维生素、钠、锌、人体所需的各种酶类、抗 氧化剂等物质，被称为第一次免疫，因此一定要 抓住初乳喂养的机会。
过渡乳 成熟乳
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哺乳对母体健康的影响
产后应尽快用母乳喂养新生儿，由于哺乳过程中 婴儿对乳房的不断吮吸，刺激母体内缩宫素的分 泌而引起子宫收缩， 减少产后子宫出血的危险；
VA、VB1、VB2、尼克酸、VC等在乳汁中的含 量直接受乳母膳食影响。
Ca含量不足，会动用母体的钙（乳母可因缺钙而 患骨质软化症， 骨质疏松等 ），以维持母乳钙含 量稳定，长期缺钙，也会导致钙含量降低。
乳汁中锌、铜、碘的含量也与乳母膳食关系密切。
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乳汁的分段
初乳（产后5-10天内）含有丰富的蛋白质、脂
第二章 医学基础
不同人群生理特点
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一、孕妇生理特点
1.妊娠基础知识
孕期妇女通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需营 养， 经过280 天，将一个肉眼看不见的受精卵孕 育成体重约3.2k的新生儿。
乳母必需分泌乳汁哺喂婴儿，并保证6 个月以内 婴儿的全面的营养需要。
孕妇、乳母生殖器官以及胎儿的生长和发育、乳 汁分泌，都需要多的营养。
乳汁成分也基本恒定。 动用母体的营养素储备，甚至牺牲母体组
织来维持（会影响母体健康）
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乳腺的发育与乳汁的分泌
非妊娠期受雌激素调节，妊娠和哺乳期受雌激素 和脑垂体分泌的催乳素共同调节。
分娩后，雌激素水平急剧下降，催乳素急剧上升。 婴儿的气味，母子的接触，孩子的哭声，新生儿
对乳头的吸吮都可以刺激催乳素的分泌和作用加 强，使乳汁分泌增加。 环境、心理因素的影响：焦虑心情（抑制），良 好的环境、愉快的心情（促进）
（1）孕期内分泌的改变
母体内分泌发生改变的目的之一，是对营养素代谢进行调节， 增加营养素的吸收或利用，以支持胎儿的发育，保证妊娠 的成功。
① 母体卵巢及胎盘激素分泌增加：胎盘催乳激素可刺激胎盘 和胎儿的生长以及体乳腺的发育和分泌；
② 孕期甲状腺素水平的改变 ：孕期血浆甲状腺素T3、T4 水 平升高，但游离甲状腺素升高不多，体内合成代谢增加， 基础代谢率至孕晚期升高约15％～20％
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妊娠分期
第3期（妊娠晚期）：自妊娠28周起至足月妊娠止 妊娠后期是胎儿大脑发育的关键时期，如果蛋白
质摄入不足，可能导致脑细胞数减少而影响胎脑 的成熟。 同时最后的3个月也是胎儿体格生长最迅速的时期， 胎儿对蛋白质、钙的需要量比妊中期更高，因此 应特别注意此期营养物质的补充。
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3.孕妇的生理特点
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(3)孕期血浆容积及血液成分改变
血浆容积随孕期进展逐渐增加，至孕28～32 周时 达峰值，最大增加量为50％， 约1.3～1.5L；红细 胞和血红蛋白的量也增加， 至分娩时达最大值， 增加量约20％。
血浆容积和红细胞增加程度的不一致性，导致血 红蛋白浓度下降2 0％以上，红细胞比容 (hematocrit)下降约15％，约为0.31～0.34(非孕 为0.38～0.47)；红细胞计数下降为3.6 X 1012／ L(非孕为4.2×1012／L)，形成血液的相对稀释， 称为孕期生理性贫血。
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乳母营养状况对乳汁分泌的影响
乳母的营养状况影响乳腺分泌细胞营养素的合成 和乳汁分泌量。
能量摄入很低时，乳汁分泌量会下降40～60%； 营养状况良好的乳母为控制体重而节食，也会导
致泌乳量的下降。 对营养状况较差的乳母，补充营养，特别是增加
蛋白质和能量摄入，可增加泌乳量。
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乳母营养状况对乳汁分泌的影响
孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶) 分泌减少， 易出现消化不良；
由于贲门括约肌松弛，胃内容物可逆流人食管下部， 引起反胃等早孕反应。另一方面，消化系统功能的上 述改变，延长了食物在肠道停留时间，使一些营养素， 如钙、铁、维生素B12 及叶酸等的肠道吸收量增加， 与孕妇胎儿对营养素的需要增加相适应。
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(5)孕期体重增加
不限制进食的健康初孕妇女体重增长的平 均值为12.5kg， 经产妇可能比该平均值低 0.9kg。
胎儿、胎盘、羊水、增加的血浆容量及增 大的乳腺和子宫被称为必要性体重增加， 发国家妇女孕期必要性体重增加约7. 5kg， 泌600~800ml乳汁； 若营养素缺乏，短期内泌乳量不会下降，
③ 妊娠期胰岛素分泌增多，循环血中胰岛素水平增加， 使孕 妇空腹血糖值低于非孕妇， 但糖耐量试验时血糖增高幅度 大且回复延迟， 致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。
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(2)孕期消化功能改变
受孕酮分泌增加的影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张 力减弱，蠕动减慢，胃排空及食物肠道停留时间延长， 孕妇易出现饱胀感以及便秘；