呼吸衰竭及机械通气 ppt课件
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呼吸机讲课--机械通气使用的基本方法PPT课件
使用PEEP 时 胸 腔内压增加, 回心血量减少, 血压可能 下降
故升高PEEP时应注意适当增加输入量 常用范围 5--19 cmH2O
6 吸呼时间比 （I : E） 即吸气与呼气时间比， 常用 1 :1.5~2.5, 也可以 1 : 1 有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。
7 敏感度 指病人可以将呼吸机带起来的难易程度 一般设于敏感水平 即容易触发状态 压力触发：在PEEP以下 2cmH2O 流量触发：6L/min或以上
呼吸频 率和潮气量均由机器决定 用于病人没有自主呼吸或自主呼吸 频率不好时
B.辅助呼吸
(assist mechanical ventilation AMV) 病人呼吸触 发机器, 机器提供预定的潮 气量, 即呼吸频率由病人决定, 潮气量 由 机器决定
用于自主呼吸好 但潮气量不够的病人
C.同步间断指令呼吸（synchronize intermittent mandatory ventilation SIMV )
通气模式选择
压力： CPAP BiPAP (PSV+PEEP)
呼吸转换：T S S/T
鼻/面罩选择
鼻罩：清醒、配合病人
保留上呼吸道加温、加湿作用 保留开口 死腔小
面罩：不清醒、不能配合的病人
鼻道阻力>5cmH2O 漏气少 不能开口，必要时需加胃管 夜眠时
压力设置
根据疾病与病人情况 一般<30cmH2O 婴儿<25cmH2O
允许性高碳酸血症 （permissive hypercapnia, PHC ）
PCO2升高的速度应该缓慢（10mmHg/h） 以便肾脏能以贮存碳酸氢盐来代偿和细 胞内pH能得以调整 PHC主要用于已有急性肺损伤或潜在呼 吸机所致肺损伤高度危险的病人，是不 得已而为之的办法。
机械通气病人的护理 ppt课件
次。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
教育效果的评价与反馈
评价方式
通过问卷调查、口头测试或实际操作等方式，评估病人及家属对机械通气护理知识的掌握程度。
反馈机制
根据评价结果，对教育内容和方式进行调整和完善，确保教育效果的最大化。同时，鼓励病人及家属提出意见和 建议，以便持续改进护理教育服务。
THANKS 感谢观看
病人的康复训练与功能锻炼
康复训练
根据病人的具体情况，制定个性化的康 复训练计划，包括呼吸训练、肌肉锻炼 等。
VS
功能锻炼
鼓励病人进行适量的功能锻炼，如关节活 动、肢体按摩等，以促进血液循环和肢体 功能的恢复。
05 机械通气病人的护理教育
病人及家属的教育内容
机械通气的基本原理和操作流程
日常护理和注意事项
病人的体位与舒适度
保持舒适体位
根据病人的病情和舒适度 ，协助病人采取合适的体 位，如半卧位、侧卧位等 。
预防压疮
定期为病人翻身、按摩受 压部位，预防压疮的发生 。
保持呼吸道通畅
及时吸痰，确保呼吸道畅 通，提高病人的舒适度。
通气参数的调整与优化
根据病情调整参数
根据病人的病情和呼吸状况，及 时调整通气参数，如潮气量、呼
病人的口腔护理
口腔清洁
定期为病人进行口腔清洁，包括 使用漱口水、牙刷或口腔冲洗等 措施，以保持口腔卫生。
口腔黏膜的观察
密切观察病人的口腔黏膜情况， 如发现口腔溃疡、炎症等症状， 应及时处理。
病人的营养与饮食护理
营养需求评估
对病人的营养需求进行评估，根据病 情制定合理的饮食计划。
饮食护理
为病人提供高蛋白、高热量、高维生 素的食物，注意食物的搭配和口感， 鼓励病人多进食。
吸频率、吸氧浓度等。
《无创机械通气》课件
发展阶段
随着技术的不断进步和临 床研究的深入，无创机械 通气逐渐应用于治疗各种 呼吸衰竭疾病。
成熟阶段
目前，无创机械通气技术 已经广泛应用于临床，成 为治疗轻到中度呼吸衰竭 的重要手段。
无创机械通气的工作原理
触发模式
无创机械通气通过患者自主呼吸 或预设的触发模式启动呼吸机送
气。
通气方式
根据患者的呼吸需求和病情，选择 适当的通气模式，如压力支持通气 、持续气道正压等。
严重血流动力学不稳定
对于严重心功能不全、低血压或休克 等血流动力学不稳定的患者，无创机 械通气可能会加重病情。
注意事项
确保呼吸道通畅
在使用无创机械通气前，应确保患者呼吸道通畅，没有大量痰液 或异物阻塞。
定期检查和调整参数
在使用过程中，应定期检查患者的生命体征和呼吸参数，根据需要 调整呼吸机参数。
注意患者舒适度
预防措施
01
02
03
04
选择合适尺寸的面罩，避免长 时间压迫同一部位。
定期检查面罩的贴合度，确保 密封性良好。
鼓励患者适量饮水，保持口腔 湿润。
Байду номын сангаас
协助患者采取半卧位或坐位， 减少气体进入消化道的机会。
PART 06
无创机械通气的前景与展 望
REPORTING
当前研究热点
无创机械通气在COPD急性加重期的应用
未来发展方向
1 2
智能无创机械通气技术
研究和发展智能化的无创机械通气技术，提高患 者的舒适度和依从性，降低并发症的发生率。
个体化无创机械通气方案
根据患者的具体情况，制定个体化的无创机械通 气方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
呼吸衰竭的优秀ppt课件
神经系统
呼吸衰竭时，神经系统最 易受到影响，可能出现意 识障碍、昏迷等症状。
循环系统
呼吸衰竭时，循环系统负 担加重，可能出现心悸、 心律失常等症状。
呼吸系统
呼吸衰竭时，呼吸系统本 身也会受到影响，可能出 现呼吸急促、喘息等症状。
呼吸衰竭的病理生理机制
气道阻塞
气道阻塞是呼吸衰竭的常见原因 之一，如慢性阻塞性肺疾病等。
呼吸衰竭的优秀PPT课件
目录
• 呼吸衰竭概述 • 呼吸衰竭的病理生理 • 呼吸衰竭的治疗 • 呼吸衰竭的预防与护理 • 呼吸衰竭的最新研究进展
01 呼吸衰竭概述
定义与分类
定义
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和/或换气功能严重障碍，导致机体在静息 状态下亦不能维持足够的气体交换，进而发生低氧血症，并伴有不同程度的高碳 酸血症，进而发生一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、 太极拳等，以增强呼吸功能。
05 呼吸衰竭的最新研究进展
新药研究
新药研发
针对呼吸衰竭的病理生理机制，研究开发新的药 物，以改善患者的症状和预后。
临床试验
对新药进行严格的临床试验，评估其疗效和安全 性，为药物上市提供科学依据。
药物机制
研究新药的分子机制，深入了解其作用原理，为 后续的药物研发提供理论支持。
肺实质病变
肺实质病变如肺炎、肺气肿等， 导致肺通气和换气功能受损。
呼吸肌疲劳
呼吸肌疲劳也是呼吸衰竭的原因 之一，主要见于重症肌无力、多
发性肌炎等患者。
03 呼吸衰竭的治疗
一般治疗
保持呼吸道通畅
纠正酸碱平衡失调
及时清除呼吸道分泌物，给予雾化吸 入，使用祛痰药等。
呼吸衰竭的优秀ppt课件
详细描述
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
呼吸衰竭是由于多种原因导致肺不能正常地吸入氧气和排出二氧化碳。当肺功能无法满足机体对氧气的需求时， 就会发生低氧血症，同时伴有高碳酸血症，导致一系列生理和病理变化，出现呼吸困难、发绀、精神神经症状等 临床表现。
分类：急性和慢性
总结词
根据病程，呼吸衰竭可分为急性和慢性 。急性呼吸衰竭通常由急性疾病或损伤 引起，如肺炎、气胸等，病程较短。慢 性呼吸衰竭则由慢性疾病逐渐发展而来 ，如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等，病 程较长。
治疗
针对急性呼吸衰竭，需要及时解除病因，如机械通气、药物治疗等；针对慢性 呼吸衰竭，需要治疗原发病，如COPD、肺结核等，同时进行氧疗、机械通气 等对症治疗。
03
呼吸衰竭的症状与体征
症状
急促
呼吸频率明显加快，每分钟呼 吸次数可达20-30次。
精神症状
如烦躁不安、焦虑、意识模糊 等。
呼吸困难
呼吸急促、浅快，甚至出现呼 吸窘迫，患者常感到空气不足， 需要用力呼吸。
心理支持
呼吸衰竭患者可能因呼吸困难而产生焦虑、抑郁等心理问题 ，心理支持可以帮助患者调整心态，积极面对疾病。
THANKS
感谢观看
诊断标准
呼吸困难
患者感到呼吸急促、胸闷、喘 息等症状。
血气分析
动脉血氧分压（PaO2）低于 60mmHg，或伴有二氧化碳分 压（PaCO2）高于50mmHg。
呼吸系统疾病史
如慢性阻塞性肺疾病、哮喘、 肺炎等。
其他症状
如发绀、意识障碍等。
鉴别诊断：与其他呼吸系统疾病的区分
支气管哮喘
01
呼吸衰竭患者通常无反复发作的喘息，而支气管哮喘有典型的
一般治疗：吸氧、保持呼吸道通畅等
吸氧治疗
机械通气基本模式及选择PPT课件
压力波形
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
显示气道压力变化，可用于评估机械通气时的呼吸力学状 态。
流量波形
显示气体流量变化，有助于判断机械通气时的吸气与呼气 过程。
容量波形
显示潮气量变化，可用于监测机械通气时的肺通气情况。
临床表现观察
呼吸频率与节律
观察患者呼吸频率和节律是否 稳定，有无异常呼吸现象。
胸廓运动
观察患者胸廓运动是否对称， 有无胸廓畸形或运动受限。
加强沟通与协作
医护人员之间应加强沟通与协作，共 同制定和执行机械通气治疗方案，确 保患者的安全和治疗效果。
关注患者心理需求
在治疗过程中关注患者的心理需求和 情绪变化，给予必要的心理支持和干 预。
THANKS
特点
PSV模式下，呼吸机的送气压力根据患者的自主呼吸情况而变化，适用于有一定自主呼吸能力但吸气力量不 足的患者。
注意事项
PSV模式下应设置合适的触发灵敏度和压力支持水平，同时密切监测患者的呼吸频率和潮气量，以确保患者 的通气需求得到满足。
03 通气模式选择依据
患者病情评估
01
02
03
呼吸功能状况
03
注意事项
由于VCV模式下潮气量恒定，可能导致气道峰压过高，增加气压伤的风
险。因此，在设置参数时应根据患者的具体情况进行调整。
压力控制通气
定义
压力控制通气（Pressure Controlled Ventilation，PCV）是一种机械通气模式，呼吸机 按照预设的压力、呼吸频率和吸呼比等参数，向患者提供恒定的呼吸支持。
特点
PCV模式下，呼吸机的送气压力恒定，潮气量随患者肺顺应性和气道阻力的变化而变化。 适用于肺顺应性较差或气道阻力较高的患者。
注意事项
呼吸衰竭PPTppt课件
碳
酸 血
溶酶释放增加 组织受损
麻 醉
症
血管扩张、血流量增加
脑水肿
肺 性 脑
毛细血管通透性增加
低
肺性脑病的发生机制 氧
血
毛细血管内皮受损
DIC
症
无氧代谢增强
酸中毒
病 脑 功 能 障 碍
ATP生成不足
呼衰时机体主要代谢和功能变化
五、肾功能的变化
轻者：尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型 重者：可发生急性肾功能衰竭
造成局限性气道狭窄和阻塞，引起呼吸
呼吸衰竭衰竭的病因
限制性通气功能障碍
◦ 胸廓膨胀受限:胸廓脊柱畸形，外伤，类风关，广泛胸膜肥厚 粘连
◦ 横隔活动受限：腹部手术后，大量腹水，腹膜炎和重度肥胖， 腹腔巨大肿物等
◦ 肺膨胀不全:大量胸腔积液，气胸，肺不张，肺实变等 ◦ 中枢神经系统病变:脑外伤，脑肿瘤，脑血管意外，脑炎等 ◦ 神经肌肉病变:脊髓灰质炎，多发性神经根炎，重症肌无力，
呼吸衰竭患者的每日能量需求可参考HarrisBenedict公式计算基础能量消耗（BEE）：
BEE（男性）=66.47+13.75W+5H-6.8A(kcal) BEE（女性）=655+9.68W+1.7H-4.68A(kcal) W：体重（kg），H：身高（cm），A：年龄(year) 对于COPD 患者，由于其公斤体重能量耗氧量大，所
低氧性呼衰 （Ⅰ型）
高碳酸-低氧性呼衰 （Ⅱ型）
呼吸急性衰呼衰竭分慢性型呼衰
急性呼衰 慢性呼衰
呼吸衰竭的病因和发病机制
通气 外呼吸
换气
限制性通气障碍
阻塞性通气障碍
弥散障碍 V/Q失调 动—静脉分流
机械通气在急危重症中的应用 ppt课件
注意： 预设频率应适当，让自主呼吸得以锻炼 （允许自由的自主呼吸）。
如果预设频率很快时，足以抑制自主呼吸频率， 则为控制呼吸，
若机械通气明显高于自主频率（仅有较少的自 主呼吸），类似辅助呼吸。
适应证：
1、用于有一定呼吸能力的呼衰。特别是短期内可 停机者。
2、用于撤机，随着自主呼吸的改善，逐渐减少频 率，使自主呼吸得到锻炼，防止肌萎缩。
[ 正常值=2.5+（0.25×年龄）mmHg ]
[ 年轻成人<8mmHg（小儿<5mmHg）]
[ 老年人 <24mmHg 最多<30mmHg ]
通气参数的设定和调节
设定与调节的原则
1、有效改善通气和换气，防止酸碱平衡紊乱；
2、有利于缓解呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退；
3、防止造成肺损伤，减少对循环的影响。
（-75 — -100 cmH2O） （0.25—0.4）
7、PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg 8、氧合指数：PaO2/FiO2<200 9、肺内分流量/心排出量Qs/Qt >15%
（300—500） （ 5% ）
10、肺泡--动脉氧分压差
吸纯氧时：P(A-a)O2>300mmHg 吸空气时：P(A-a)O2>50mmHg
2、轻中度的气道阻塞性疾病。
通常吸气压：从4—8cmH2O， 经5—20分钟增至： 10—20 cmH2O
呼气压：从2—3cmH2O， 经5—20分钟增至： 3—5 cmH2O，
4小时/次，1—3次/天，至3—7天（最多2月）。
（一）潮气量（Vt）、每分通气量 定容呼吸机：可直接设潮气量(每分通气量/频率) 或(平均流速×吸气时间)。 定压呼吸机(预设压力) 欲设时要考虑：基础Vt，病种（胸肺顺应性，气 道压力），避免气压伤，氧合和通气状态。 为避免气压伤，将Vt保持在压力—容量曲线的陡 直段，保证气道峰压不超过40cmH2O，
如果预设频率很快时，足以抑制自主呼吸频率， 则为控制呼吸，
若机械通气明显高于自主频率（仅有较少的自 主呼吸），类似辅助呼吸。
适应证：
1、用于有一定呼吸能力的呼衰。特别是短期内可 停机者。
2、用于撤机，随着自主呼吸的改善，逐渐减少频 率，使自主呼吸得到锻炼，防止肌萎缩。
[ 正常值=2.5+（0.25×年龄）mmHg ]
[ 年轻成人<8mmHg（小儿<5mmHg）]
[ 老年人 <24mmHg 最多<30mmHg ]
通气参数的设定和调节
设定与调节的原则
1、有效改善通气和换气，防止酸碱平衡紊乱；
2、有利于缓解呼吸肌疲劳，防止肺顺应性减退；
3、防止造成肺损伤，减少对循环的影响。
（-75 — -100 cmH2O） （0.25—0.4）
7、PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg 8、氧合指数：PaO2/FiO2<200 9、肺内分流量/心排出量Qs/Qt >15%
（300—500） （ 5% ）
10、肺泡--动脉氧分压差
吸纯氧时：P(A-a)O2>300mmHg 吸空气时：P(A-a)O2>50mmHg
2、轻中度的气道阻塞性疾病。
通常吸气压：从4—8cmH2O， 经5—20分钟增至： 10—20 cmH2O
呼气压：从2—3cmH2O， 经5—20分钟增至： 3—5 cmH2O，
4小时/次，1—3次/天，至3—7天（最多2月）。
（一）潮气量（Vt）、每分通气量 定容呼吸机：可直接设潮气量(每分通气量/频率) 或(平均流速×吸气时间)。 定压呼吸机(预设压力) 欲设时要考虑：基础Vt，病种（胸肺顺应性，气 道压力），避免气压伤，氧合和通气状态。 为避免气压伤，将Vt保持在压力—容量曲线的陡 直段，保证气道峰压不超过40cmH2O，
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严重缺氧 室颤、心脏骤停 长期慢性缺氧 心肌纤维化、心肌硬化 呼吸衰竭、肺动脉高压、心肌受损 肺心病
ppt课件
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3、对呼吸系统的影响： PaO2 ＜60mmHg 刺激颈动脉体、主动脉体，
使通气加强，
PaO2 ＜30mmHg 呼吸抑制作用 PaCO2＞80mmHg 呼吸中枢抑制、麻醉作
清除气道异物、分泌物 简便人工气道
人工气道 气管插管 气管切开
支气管扩张剂等
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二、氧疗
吸氧浓度 吸氧装置
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原则
吸氧浓度
保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达 90%以上的前提下尽量减低吸氧浓度
I型呼吸衰竭可较高浓度给氧而不会引起CO2 潴留
对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往 需要低浓度给氧
ppt课件
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4.胸壁及胸膜疾病
影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及 吸人气体分布不均，导致呼吸衰竭，如连枷 胸、严重气胸、大量胸腔积液等。
ppt课件
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5.神经肌肉系统疾病
如脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎药物中毒， 或是脊髓颈段或高位胸段损伤、多发性神经 炎、重症肌无力等抑制呼吸中枢或呼吸肌无 力而导致呼吸衰竭
ppt课件
6
病因及相应的病理机制
1.气道阻塞性病变 2.肺组织病 3.血管疾病 4.胸壁及胸膜疾病 5.神经肌肉系统疾病
ppt课件
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1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 重症哮喘 急性的气道梗阻等
呼吸衰竭
ppt课件
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肺 泡 O2，CC2 分 压
肺泡通气量（L/min）
ppt课件
02 CO2ppt课件Fra bibliotek18二、低氧血症和高碳酸血症对人 体的影响
缺氧和二氧化碳潴留引起人体各个系统、器 官的功能代谢发生一系列代偿适应反应，严 重时出现代偿不全，出现多器官功能和代谢 紊乱直至衰竭。
具体表现
ppt课件
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1、对中枢神经系统的影响 2、对循环系统的影响 3、对呼吸系统的影响 4、对肾功能的影响 5、对消化系统的影响 6、对酸碱平衡和电解质的影响
ppt课件
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三、增加通气量、改善CO2潴留
肺性脑病
ppt课件
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肺性脑病：
由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍 症候群。又称二氧化碳麻醉
可能机制：低氧血症、二氧化碳潴留、酸中 毒
ppt课件
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2、对循环系统的影响：
反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排出 量增加
严重缺氧和CO2潴留抑制作用 血管扩张、 血压下降、心律失常。
9
2.肺组织病变
肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性
肺纤维化
肺泡减少、有效弥散面积
减少 、通气/血流比例失调
缺氧
或二氧化碳潴留
呼吸衰竭
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3.肺血管疾病
肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例 失调 ，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原 有呼吸衰竭恶化。
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念中的概念
通气功能：通气功能是指在单位时间内随呼 吸运动出入肺的气量和流速，又称动态肺容 积。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的 生理、病理因素，均可影响通气量。
换气功能：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血 液之间的气体交换过程。
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I型：仅有缺氧（PaO2<6OmmHg, PaCO2降低或 正常）。主要见于肺换气障碍，如重症肺炎、 ARDS、急性肺栓塞等。
II 型 ： 既 有 缺 氧 又 有 二 氧 化 碳 潴 留 （Pa02<6OmmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg ）。 系肺泡通气不足所致，如COPD。
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吸氧装置
鼻导管和鼻塞
优点：简单、方便；不影响患者、咳痰、进食 缺点：浓度不恒定；吸入氧浓度与氧流量的关系：
吸人氧浓度（%）=21＋4×氧流量（L/min）。
面罩 主要包括简单面罩、带储气囊无重复
呼吸面罩和文丘里（Venturi）面罩
优点：浓度相对固定、刺激小 缺点：一定程度影响咳痰、进食
呼吸衰竭及机械通气
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概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种 原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸 血症，进而引起一系列病理生理改变和相应 临床表现的综合征。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
用 注意氧疗方法
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4、对肾功能的影响： 功能性改变，甚至发生肾功不全。
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5、对消化系统的影响：
缺氧直接或间接损害肝细胞导致丙氨酸氨基 转移酶上升
呼吸衰竭引起消化功能障碍，甚至出现胃肠 粘膜糜烂、坏死、出血、溃疡。
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6、对酸碱平衡和电解质的影响 代谢性酸中毒 高钾血症 低氯血症
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分类
血气分类 发病急缓分类 发病机制分类
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发病急缓分类
急性呼吸衰竭：突发原因引起（如ARDS）
慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐 渐进展，肺功逐渐减退而发生
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发病机制分类 通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭 泵衰竭（II型） 肺衰竭（I型）
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三、治疗原则
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量、改善CO2潴留 病因治疗 一般支持疗法
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（一）保持呼吸道通畅
最基本、最重要的治疗措施 危害： 呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加，
加重膈肌疲劳 加重感染 肺不张 气体交换面积减少 窒息、死亡
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方法： 开放气道
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1、 对中枢神经系统的影响 PaO2＜60mmHg：注意力不集中、智力和视力轻
度减退；
PaO240-50mmHg：一系列神经系统症状 PaO2＜30mmHg：神志丧失乃至昏迷 P性a损O2伤＜。20mmHg：数分钟可造成神经细胞不可逆
轻度CO2潴留：间接引起皮层兴奋，也可以引起头 痛、头晕、嗜睡、昏迷、呼吸抑制等。
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3、对呼吸系统的影响： PaO2 ＜60mmHg 刺激颈动脉体、主动脉体，
使通气加强，
PaO2 ＜30mmHg 呼吸抑制作用 PaCO2＞80mmHg 呼吸中枢抑制、麻醉作
清除气道异物、分泌物 简便人工气道
人工气道 气管插管 气管切开
支气管扩张剂等
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二、氧疗
吸氧浓度 吸氧装置
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原则
吸氧浓度
保证PaO2迅速提高到60mmHg或SpO2达 90%以上的前提下尽量减低吸氧浓度
I型呼吸衰竭可较高浓度给氧而不会引起CO2 潴留
对于伴有高碳酸血症的急性呼吸衰竭，往往 需要低浓度给氧
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4.胸壁及胸膜疾病
影响胸廓活动和肺脏扩张，造成通气减少及 吸人气体分布不均，导致呼吸衰竭，如连枷 胸、严重气胸、大量胸腔积液等。
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5.神经肌肉系统疾病
如脑血管疾病、颅脑外伤、脑炎药物中毒， 或是脊髓颈段或高位胸段损伤、多发性神经 炎、重症肌无力等抑制呼吸中枢或呼吸肌无 力而导致呼吸衰竭
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病因及相应的病理机制
1.气道阻塞性病变 2.肺组织病 3.血管疾病 4.胸壁及胸膜疾病 5.神经肌肉系统疾病
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1、气道阻塞性病变 慢性阻塞性肺疾病 重症哮喘 急性的气道梗阻等
呼吸衰竭
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肺 泡 O2，CC2 分 压
肺泡通气量（L/min）
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02 CO2ppt课件Fra bibliotek18二、低氧血症和高碳酸血症对人 体的影响
缺氧和二氧化碳潴留引起人体各个系统、器 官的功能代谢发生一系列代偿适应反应，严 重时出现代偿不全，出现多器官功能和代谢 紊乱直至衰竭。
具体表现
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1、对中枢神经系统的影响 2、对循环系统的影响 3、对呼吸系统的影响 4、对肾功能的影响 5、对消化系统的影响 6、对酸碱平衡和电解质的影响
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三、增加通气量、改善CO2潴留
肺性脑病
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肺性脑病：
由缺氧和二氧化碳潴留导致的神经精神障碍 症候群。又称二氧化碳麻醉
可能机制：低氧血症、二氧化碳潴留、酸中 毒
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2、对循环系统的影响：
反射性心率加快、心肌收缩力增强、心排出 量增加
严重缺氧和CO2潴留抑制作用 血管扩张、 血压下降、心律失常。
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2.肺组织病变
肺炎、尘肺、严重肺结核、肺气肿、弥漫性
肺纤维化
肺泡减少、有效弥散面积
减少 、通气/血流比例失调
缺氧
或二氧化碳潴留
呼吸衰竭
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3.肺血管疾病
肺栓塞、肺血管炎等可引起通气／血流比例 失调 ，晚期可引起呼吸衰竭，栓塞往往使原 有呼吸衰竭恶化。
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• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概念中的概念
通气功能：通气功能是指在单位时间内随呼 吸运动出入肺的气量和流速，又称动态肺容 积。凡能影响呼吸频率、呼吸幅度和流速的 生理、病理因素，均可影响通气量。
换气功能：肺换气是指肺泡与肺毛细血管血 液之间的气体交换过程。
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I型：仅有缺氧（PaO2<6OmmHg, PaCO2降低或 正常）。主要见于肺换气障碍，如重症肺炎、 ARDS、急性肺栓塞等。
II 型 ： 既 有 缺 氧 又 有 二 氧 化 碳 潴 留 （Pa02<6OmmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg ）。 系肺泡通气不足所致，如COPD。
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吸氧装置
鼻导管和鼻塞
优点：简单、方便；不影响患者、咳痰、进食 缺点：浓度不恒定；吸入氧浓度与氧流量的关系：
吸人氧浓度（%）=21＋4×氧流量（L/min）。
面罩 主要包括简单面罩、带储气囊无重复
呼吸面罩和文丘里（Venturi）面罩
优点：浓度相对固定、刺激小 缺点：一定程度影响咳痰、进食
呼吸衰竭及机械通气
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概念
呼吸衰竭（respiratory failure)是指各种 原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障 碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气 体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸 血症，进而引起一系列病理生理改变和相应 临床表现的综合征。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
用 注意氧疗方法
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4、对肾功能的影响： 功能性改变，甚至发生肾功不全。
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5、对消化系统的影响：
缺氧直接或间接损害肝细胞导致丙氨酸氨基 转移酶上升
呼吸衰竭引起消化功能障碍，甚至出现胃肠 粘膜糜烂、坏死、出血、溃疡。
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6、对酸碱平衡和电解质的影响 代谢性酸中毒 高钾血症 低氯血症
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分类
血气分类 发病急缓分类 发病机制分类
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发病急缓分类
急性呼吸衰竭：突发原因引起（如ARDS）
慢性呼吸衰竭：在原有肺病基础上，病情逐 渐进展，肺功逐渐减退而发生
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发病机制分类 通气性呼吸衰竭 换气性呼吸衰竭 泵衰竭（II型） 肺衰竭（I型）
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三、治疗原则
保持呼吸道通畅 氧疗 增加通气量、改善CO2潴留 病因治疗 一般支持疗法
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（一）保持呼吸道通畅
最基本、最重要的治疗措施 危害： 呼吸阻力增加，呼吸功消耗增加，
加重膈肌疲劳 加重感染 肺不张 气体交换面积减少 窒息、死亡
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方法： 开放气道
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1、 对中枢神经系统的影响 PaO2＜60mmHg：注意力不集中、智力和视力轻
度减退；
PaO240-50mmHg：一系列神经系统症状 PaO2＜30mmHg：神志丧失乃至昏迷 P性a损O2伤＜。20mmHg：数分钟可造成神经细胞不可逆
轻度CO2潴留：间接引起皮层兴奋，也可以引起头 痛、头晕、嗜睡、昏迷、呼吸抑制等。