PCIA治疗骨转移癌疼痛25例体会
骨转移癌放疗患者120例护理体会
骨转移癌放疗患者120例护理体会
黎细桃
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)021
【摘要】@@ 2004年10月～2006年8月,我们对120例接受放疗的骨转移癌患者进行严密观察和积极护理,收到满意效果.现报告如下.rn1 临床资料rn本组120例,男80例,女40例,平均65岁.均经临床病理诊断为骨转移癌.
【总页数】2页(P2110-2111)
【作者】黎细桃
【作者单位】黄石市一医院,湖北,黄石,435001
【正文语种】中文
【中图分类】R4
【相关文献】
1.中药补肾活血壮骨方联合唑来磷酸、放疗治疗骨转移癌疼痛32例 [J], 卢爱萍
2.老年腹腔淋巴结转移癌患者97例三维适形放疗的疗效 [J], 苏景伟;祝淑钗;刘志坤;王玉祥
3.帕米膦酸二钠联合放疗治疗骨转移癌的护理体会 [J], 孙楠;王丽平
4.1例分离手术联合PVPI治疗脊柱转移癌合并脊髓受压患者的护理体会 [J], 赵娜
5.131例颈部转移癌热疗加放疗和单纯放疗近期疗效观察 [J], 姜国香;张泽;邢德治因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
护理干预缓解肺癌骨转移疼痛的效果观察
护理干预缓解肺癌骨转移疼痛的效果观察目的探讨护理干预缓解肺癌骨转移疼痛的效果观察。
方法将肺癌骨转移疼痛患者65例随机将患者分为观察组33例（中度疼痛22例，重度疼痛11例）和对照组32例（中度疼痛22例，重度疼痛10例），两组均遵医嘱给予镇痛治疗，观察组在止痛治疗同时给予护理干预，并对干预后疼痛情况进行评价。
结果观察组干预后疼痛缓解率明显高于对照组，两组患者疼痛缓解率比较有统计学意义（P＜0.01）。
结论护理干预能有效缓解肺癌骨转移患者的疼痛。
标签：护理干预；肺癌骨转移；疼痛肺癌骨转移给患者带来的痛苦极大，严重影响患者的生存质量，同时也降低其免疫力及对肿瘤的抵抗力[1]。
控制疼痛不仅与治疗有关还与积极有效的护理干预有关。
我科对肺癌骨转移疼痛患者实施护理干预，取得较好的效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2012年1月～2013年12月我科收治肺癌骨转移疼痛患者65例，男性45例、女性20例，年龄34～78岁。
根据数字评分法评定：中度疼痛44例，重度疼痛21例。
所有患者近期未进行放化疗，均无精神疾病，认知功能障碍。
随机将患者分为观察组33例（中度疼痛22例，重度疼痛11例）和对照组32例（中度疼痛22例，重度疼痛10例），两组的性别，年龄，肿瘤分类，治疗方法、疼痛分度等比较无显著差异。
1.2方法两组均遵医嘱给予镇痛治疗，观察组在止痛治疗同时给以护理干预，并对干预后疼痛情况进行评价。
2护理干预措施2.1建立Memcllan疼痛评估表疼痛程度用目测直观疼痛标尺表示，并在印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位，记录疼痛时间、性质、止痛措施。
轻度疼痛评估1次/d、中度疼痛评估4次/d、重度疼痛评估6次/d，直至疼痛消失。
如患者在予止痛治疗后疼痛在中度及以上，及时报告医生给予处理。
2.2给药护理护士熟练掌握三阶梯止痛药方案的基本原则和麻醉止痛的理论知识，掌握药物止痛的实施原则。
指导患者饭后按时、按量给药。
放疗和帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效观察
放疗和帕米磷酸二钠治疗骨转移癌疼痛的疗效观察作者：杨立作者单位：21001衡阳，南华大学附属第一医院《肿瘤防治研究》> 2004年5月31卷5期【关键词】骨转移癌放射治疗帕米膦酸二钠0 引言恶性肿瘤晚期常发生骨转移，因疼痛而严重影响其生存质量。
因此，我院采用局部放疗加帕米磷酸二钠（商品名：博宁）治疗恶性肿瘤骨转移患者，取得良好的止痛效果，现报告如下：1 材料与方法1.1 临床资料所有病人原发性恶性肿瘤均经病理组织和/或细胞学检查确诊，临床表现有骨痛（可评价疼痛分级），经ECT和/或X线CT、MRI检查证实有一处或多处转移（溶骨性病变）未用或停用全身化疗或放疗一个月以上。
血常规、肝、肾功能正常，估计生存期>3个月。
年龄35～74岁，中位年龄为57岁，男32例，女34例。
随机分两组观察，一组为单用帕米磷酸二钠，二组为局部放疗加帕米磷酸二钠，其一般资料见表1。
1.2 方法1.2.1 一组（帕米磷酸二钠组）帕米磷酸二钠60～90mg用20～30ml注射用水溶解后加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水500ml静滴，滴数少于15mg/h（2～4h）。
初次用90mg，4周以后60mg，每4周重复一次，共两次。
1.2.2 二组（局部放疗加帕米磷酸二钠组）帕米磷酸二钠用法同一组。
在用帕米磷酸二钠的同时行局部放疗，既在骨转移剧烈疼痛部位姑息放疗，用60Co γ线或直线加速器照射，每次每野Dt2 5Gy，总剂量20～45Gy，中位剂量30Gy。
1.3 观察指标及疗效判定标准1.3.1 疼痛分级按VRS分级法［2］：0级：无痛；Ⅰ级：轻度可耐受，可正常生活；Ⅱ级：中度，疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇痛、安眠药；Ⅲ级：重度，疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠受干扰，需阿片类止痛药。
活动度能力分级标准：0级：活动自如；Ⅰ级：活动受限；Ⅱ级：活动明显受限；Ⅲ级：活动严重受限。
1.3.2 疗效判定标准止痛效果判定标准［2］：显效：疼痛减轻Ⅱ级以上者；有效：疼痛减轻Ⅰ级以上者；无效：疼痛减轻，但疗程中又回复至原有程度，疼痛未减轻或加重者。
探讨伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的临床疗效
探讨伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的临床疗效【摘要】目的：研究探讨伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛的临床疗效。
方法：选取本院2014年1月~2016年1月期间收治的肺癌骨转移患者57例，采取前瞻性双盲分组研究方式将患者随机分为两组，其中27例采取常规NA治疗方案（NVB+DDP）进行治疗，设置为NP组，余下30例则在NP治疗方案的基础上联合应用伊班膦酸钠进行治疗，设置为伊班膦酸钠组，随访观察3个治疗周期，重点分析两组患者肺癌骨转移性疼痛疗效。
结果：伊班膦酸钠组患者镇痛效果明显优于对照组（P＜0.05）差异有统计学意义。
结论：班膦酸钠作为当前肿瘤骨转移疼痛短期镇痛药物，具有迅速改善患者骨转移骨痛症状，且安全可靠，低剂量用药无明显副作用反应，临床应用具有较高前景。
【关键词】肺癌骨转移性；疼痛；伊班膦酸钠；化疗肺癌在晚期或终末期常常发生骨转移，由此引发剧烈性骨痛，其痛苦将严重导致患者后期生存质量降低。
当前临床中对于骨转移疼痛的治疗多采取化疗、磷酸盐或放疗核素等进行疼痛控制，其方式虽有一定疗效不过治疗手段单一导致不舍和长期应用，且因患者恶性肿瘤相关因素导致机体不适症产生治疗局限性[1]。
对此本院采取伊班膦酸钠结合化疗治疗肺癌骨转移性疼痛，并依据前瞻性双盲分组研究方式探讨NP化疗联合伊班膦酸钠在骨转移镇痛疗效，现将报告如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取本院2014年1月~2016年1月期间收治的肺癌骨转移患者57例，男性29例，女性28例，年龄31~65岁，平均年龄57.1±4.5岁，全部患者均通过CT、MRIX线等诊断手段确诊为骨转移并且骨痛程度大于2级者。
本次研究已排除对伊班膦酸钠过敏或合并其他恶性肿瘤疾病者。
采取前瞻性双盲分组研究方式将患者随机分为两组，其中27例采取常规NA治疗方案（NVB+DDP）进行治疗，设置为NP组，余下30例则在NP治疗方案的基础上联合应用伊班膦酸钠进行治疗，设置为伊班膦酸钠组。
奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关心理状况的效果观察
护理研究2017年9月第31卷第27期（总第587期）• 3475 •3.3 P B L带教法可以提升师生的综合能力传统的带教方式中老师墨守成规，护生规行矩止，缺乏随机应变、主动思考的动力，师生之间沟通难以到位。
PBL 教学模式中带教老师必须不断学习医学知识，全面提高自身素质，才能对护生提出的问题进行判断分析，从 而采取合理有效的措施，及时改进带教策略，持续提升带教质量[11]。
P B L教学法以问题为导向，通过交流讨论环节，充分调动和培养了护生主动学习的习惯，拓展 了护生分析和解决问题的能力，使其综合素质得到整体提高。
将微信与P B L教学法结合应用于护生带教，可以 增强护生的沟通技巧、扎实的理论知识和操作技能，以达到培养优质护理人才的目的。
老师在带教的同时以教促学，积累了教学、管理、沟通等方面的能力，使知识的储备量得到持续的增加，自身的综合素质也得到了不断提升。
参考文献：[]郏修霞.我国本科护理教育发展的概况、面临的机遇及挑战中 华护理教育，2009,6(3) :139 141.[]姜安丽.护理教育学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2012:154 - 155.[]詹海珠，徐敬，罗香香，等.PBL教学法与认知发现学校理论在临床护理教学中的应用海南医学，2011，22(2):148 150.[4]杭丽，邱萌.PBL教学法在基础护理学教学中尝试效果的分析护理实践与研究，2009,6(21): 75 76.[]刘树奎.PBL在临床医生医患沟通技巧培训中的应用中国医 院管理，2014,34(11):57 59.[]钮韬.微博微信教学初探教育百家，2014(5)30.[7]张敏，杨慧.结合运用PBL与目标教学在临床护理教学中的体会临床医药文献杂志，2014,12(14): 2853.[8]张海燕.PBL教学法在呼吸内科临床护理带教中的应用效果[].中医药管理杂志，20丄6,6(24): 140 141.[]袁华，张萍，李闺臣，等.以问题为基础的教学在护理本科专业课 中的应用研究[].中华护理教育，2016,10(3): 762 764.[10] 何克抗.从B lendin g Learning看教育技术理论的新发展（上）[].电化教育研究，2004(3) ：-6.[1]胡竹芳，万承贤，徐璐，等.运用微信对强直性脊柱炎出院病人行延续护理的效果[].中华护理杂志，2015,50(2):175 178.[2]董雁南，汪洋，曾妙，等.微信辅助教学模式在中医学教学中的应用构建[].中医教育，20丄6，1，35(1):75-77.[3]潘莹，包邵明.论移动学习在成人教育中的应用继续教育研究，20丄0,4(8):45 47.[4]姜萍.PBL教学模式在急诊护理带教中的应用中国卫生产业，2015(28) :128.(收稿日期：017 02 17;修回日期：2017 08 25)(本文编辑苏琳）奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关心理状况的效果观察程合瑞Effect observation on olanzapine assisted treatment for severe pain and related psychological status in lung cancer patients with bone metastasis Cheng Herui(Tumour Prevention and Treatment Hospital of T a i?an C ity,Shandong 271000 China)摘要：[目的]探讨奥氮平辅助治疗肺癌骨转移重度疼痛及相关焦虑及抑郁的临床疗效。
癌症骨转移难治性疼痛鞘内镇痛泵植入术护理体会
95
表1 VAS评分情况对比（x±s）
组别
VAS评分
护理前
护理后
常规组（n=45）
6.57±1.06
5.16±0.98
研究组（n=45）
6.65±1.11
2.34±0.62
t
0.3495
16.3127
P
0.7274
0.0000
表2 护理满意情况对比[n（%）]
组别
n
满意 一般满意 不满意 满意度
常规组
Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated
Sept. B 2019 Vol. 7 No. 26
traditional Chinese and Western Medicine
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癌症骨转移难治性疼痛鞘内镇痛泵植入术护理体会
程佰萍，马盼盼，姚慧娟* （牡丹江医学院附属红旗医院，黑龙江 牡丹江 157000）
通讯作者：姚慧娟
（下转95页）
中西医结合心血管病电子杂志
2019 年 9月 B 第 7 卷第 26 期
Cardiovascular Disease Electronic Journal of integrated
Sept. B 2019 Vol. 7 No. 26
traditional Chinese and Western Medicine
义。结论 对癌症骨转移难治性疼痛病人的治疗，在临床中应用鞘内镇痛泵植入术联合优质有效的护理，可
明显缓解或者消除病人疼痛感，提高病人依从性及生活质量，加速病人康复时间，值得推广及应用。
【关键词】癌症骨转移；疼痛；镇痛泵；植入术；护理体会
骨转移瘤疼痛的治疗方法比较_附60例分析_
骨转移瘤疼痛的治疗方法比较(附60例分析)广西医科大学一附院化疗科(530021) 赵卫华 骨是晚期恶性肿瘤常见的转移部位。
骨转移后肿瘤性骨溶解引起的骨结构破坏,常导致顽固性疼痛,严重影响病人的生存质量。
因此,抑制或控制骨转移灶的发展,缓解骨转移产生的疼痛,改善患者的生存质量具有重要的临床价值。
我科于1995～1998年对60例骨转移疼痛病人分别进行内照射治疗、放疗及综合治疗,现将结果总结如下。
1 资料和方法111 一般资料:本文60例均是经病理或细胞学证实的恶性肿瘤,男性45例,女性15例,年龄22～72岁。
其中肺癌23例,乳腺癌5例,鼻咽癌27例,甲状腺癌、肠癌,胃癌,前列腺癌,肝癌,恶性纤维组织细胞瘤、非何杰金,氏恶性淋巴瘤各1例,余为原发灶不明骨转移4例,60例肝肾功能均正常,预计生存期大于3月。
112 恶性肿瘤骨转移的诊断:根据病人全身骨显像证实为异常放射性浓聚灶,或X线和CT显示骨质破坏、骨质改变及骨疼痛症状而确诊。
转移部位均为2个或2个以上。
113 治疗方法:60例病人中,放疗组15例用60Co 局部照射转移灶,剂量为30～40GY 10天;内照射组20例用153Sm-ED TM P按1815～2916mBq kg 静脉注射,每月1次,本文病例均进行2次或2次以上。
综合组35例,为放疗+内照射治疗,方法同前。
2 结果211 疼痛分级:本组疗效观察是根据治疗结束后疼痛缓解的变化进行评价。
疼痛的评价依据病人主诉疼痛分级法(U R S)。
将疼痛程度分为四组(1)。
0级(无痛)、 级(轻度疼痛)、2级(中度疼痛)、3级(重度疼痛)。
本组病人疼痛重度23例,中度31例,轻度6例。
212 疗效评价:疗效按治疗后缓解程度分四级标准制定。
完全缓解(CR):无痛,部分缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,能正常生活。
轻微疗效(M R):疼痛较治疗前减轻,但有明显疼痛,睡眠受干扰。
无效(N R):与治疗前比较无减轻。
放射治疗癌性骨转移疼痛的临床体会
放射治疗癌性骨转移疼痛的临床体会摘要】骨是肿瘤转移的常见部位，引起的疼痛等症状已成为肿瘤患者的最大痛苦，局部放疗是治疗骨转移癌的有效方法。
快速止痛、有效控制和减少骨相关事件的发生有着重要的临床意义。
The clinical experience of Radiation treatment of cancer pain in bone metastasis XU Wei-hua,XU Xiang-hua,WANG Li,HUANG Jian-jun(Oncology Department,The 169th Hospital of PLA,Hengyang Hunan 421002,china) 【Abstract】 Bone is a common site of metastasis, pain and other symptoms caused by bone metastasis has become the biggest suffering of cancer patients, local radiotherapy is an effective treatment method for bone metastasis. Quick relief, effectively control and reducing the occurrence of bone-related events have important clinical significance.骨转移癌所引起的疼痛等症状已成为肿瘤患者的最大痛苦，因此快速止痛、有效控制和减少骨相关事件的发生有着重要的临床意义。
局部放疗是治疗骨转移癌的有效方法。
我院自2007年1月至2010年1月对48例骨转移癌的70处病灶进行放射治疗，现将结果报道如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料全组共48例患者，男32例，女16例，男女之比为2：1,年龄在27—75岁。
术后PCIA镇痛的临床观察比较
术后PCIA镇痛的临床观察比较摘要】目的通过术后随访率探讨在术后镇痛中既让患者镇痛满意，又减轻麻醉医师工作量的良好方法。
方法 4000余例术后镇痛患者，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分组。
芬太尼（A组）：芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9%氯化钠至240ml。
芬太尼（B组）：芬太尼2.0mg+盐酸恩丹西酮4mg+力月西10mg+0.9%氯化钠至240ml。
吗啡组：吗啡30mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9%氯化钠至100ml。
哌替啶组：哌替啶350mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9%氯化钠至100ml。
曲马多组：曲马多800mg+盐酸恩丹西酮4mg+0.9%氯化钠至100ml。
选用Barext电子微量注射泵持续输注背景量为2ml/h，单次剂量和锁定时间为1ml/15min，手术结束前5分钟开启镇痛，接泵前按公斤体重给予适当负荷量。
结果芬太尼A、B两组镇痛效果无明显性差异，B组镇静明显优于A组。
芬太尼临床应用中并发症发生率明显低于其他组，术后随访率低，只为12%，减少了术后管理的工作量，使麻醉医师有足够的时间做好麻醉工作，降低了随访率，增加了患者的满意率，提高了患者要求PCA镇痛治疗的比例，实现了真正意义上的自控镇痛。
【关键词】芬太尼静脉镇痛病人控制随访率术后疼痛对肌体的危害为人们所共识，术后疼痛处理和治疗的重要性也日益为人们所重视，病人自控镇痛（PCA）的广泛应用，为我们提供了方便，但在众多的镇痛方法中，找到一个既安全又方便、效果又好的方法的确不容易。
能把麻醉医师从纷繁复杂的术后管理工作中解放出来，专心麻醉工作就更不容易。
各种镇痛方法：只要麻醉医师细心调整剂量，都能使患者达到一个满意的效果，但这无形中就增加了随访率，增加了麻醉医师的工作量，影响了正常工作效率。
我院自开展PCA止痛以来，近4000余例，通过多种镇痛方法的临床应用对比观察，推荐如下方法供大家参考。
1 资料和方法1.1 一般资料手术种类：除脑外科手术外所有需要术后镇痛的病人（包括面、颈、胸、腹、四肢等手术病人）ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，随机分组。
PCIA在TACE术后癌痛的使用与护理
WTO TACE术后栓塞综合征
恶心呕吐处理措施
遵医嘱应用胃复安，或者静脉止吐药物及保护胃黏膜药物
呕吐时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，避免误吸，观察记录呕吐物、 量、性质、颜色，及早发现消化道出血反应。 给予高热量、优质蛋白、高维生素的清淡易消化的饮食，如鱼汤、面 条、鸡蛋汤等
安慰体贴患者，消除患者恐惧心理
WTO TACE术后栓塞综合征
腹痛
腹痛通常在TACE术后2～7d出现，在1～2d达到高峰，症状为持续性钝痛、胀痛，部分患者出现剧烈疼痛，疼痛部 位主要发生在右上腹，可波及至右肩背或腰部。患者术后出现腹痛的主要因素为栓塞剂造成肿瘤组织缺血性坏死，坏 死引起的肝包膜膨胀、肝区肿胀等引发腹痛。
Barrett-Campbell O 等 [13] 研究表明，无肝硬化史的患者比有肝硬化史的患者更容易引发疼痛，有肝癌手术移植 史及糖尿病史的患者疼痛严重度较低。
PCIA在TACE术后 癌痛的使用与护理
目录
CONTENTS
PART ONE
TACE术
PART TWO
TACE术后栓塞综合征
PART THREE
PCIA在癌痛患者中使用及护理
PART ONE
TACE术
ONE TACE
定义
经皮肝动脉化疗栓塞术（transhepatic arterial chemoembolization，TACE）将导管选择性或超 选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注 入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的 缺血坏死。使用抗癌药物或药物联合微粒、微球进 行栓塞可起到化疗性栓塞的作用。包括：肝动脉插 管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。[1、2]
[9]杨正强，符艳，邱斌 . 肝癌术后辅助经动脉化疗栓塞（A-TACE）的研究进展 [J]. 肝癌 电子杂志，2019，12（1）：19-23. [10] 王艳红，李红杰 . 临床护理路径在原发性肝癌患者TACE 介入术后恢复中的应用 [J]. 现代医药卫生，2020，36（19）：3158-3160. [11] 谢一嫏，覃文办，李永标，等 . 巨块型原发性肝癌患者 TACE 术后发热因素分析 [J]. 吉林医学，2019，40（4）：698-699.
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输血 、 吸氧 、 治疗休克 ， 做术 前准备 ， 即手 术 ， 边 立 迅速 止血。手
术治疗可采取 根治性和保守性两种方法 ， 对初孕及要求保 留生 育功能者在病情许 可的情况下尽可能采取保守性 治疗 ， 后常 术
规 抗 感 染 治 疗 ， 防感 染 而引 起 再 次 异 位 妊 娠 。 预
２ 结 果
本组 患者 共 治疗 ２ ０ｄ ０ｄ ９ ，每例 患者 初始 量均 为 每天
０３ ０６ｍ ，， ． ． ｇ 以后 根据止痛效果调节芬 太尼的用量 ， 大剂量 ～ ｄ 最
为 ０６ｍＣ ，５ 患 者 治疗 当 天 ， 痛 明显 减 轻 ， 眠 良好 。本 ． ｅｄ２ 例 疼 睡
治疗过程 中剂量 的调整 ：根据芬太尼 的药代动力学特征 ， 按镇痛效果评价调整其配方浓度 ， 每单元 芬太 尼的剂量分别为
１２ ，． ， ８ ， ６ｍ ｇ ． １０ ０． ０． ．
Ｐ Ａ治 疗 骨 转移 癌 疼 痛 ＣＩ ２ ５例 体 会
赵 汝 昌 岳 庆 云
（ 河津市人民医院 ， 山西 河津 ０ ３ ０ ４ ３ ０）
Ｂ超的应用 ， 使早期异位妊娠 的诊断率 、 准确率 明显提高 。 ３３ 异位妊娠治疗进展 － 异位妊娠急性 出血 ，应边补液 、
确诊 。骨转移主要 表现 为相应 的根性神经痛和腰腿痛 。 １ 方法 ． ２ 选择左前臂静脉消毒 ，采用 ２ Ｇ静脉 留置针 ０ 穿刺 ， Ｐ Ａ泵 ， 接 Ｃ 用蝶形 胶布 固定 穿刺针 ， 局部 用手术 护皮膜 覆盖 ，并用绷带缠绕 固定 ，每周更换 １ Ｐ Ａ泵及静脉 留置 次 Ｃ 针 ，由患者或家属记录每天 的平均疼 痛 Ｖ Ｓ 分及治疗的副 Ａ 评
１ 一般资料 ． １
本组 ２ ５例 ， １ 男 ４例 ， １ 女 １例 ， 龄 年
［ 杨延林 ， ３ 】 雷巍 ， 林卫 ． 输卵管妊 娠病因与输 卵管解剖［． Ｊ实用妇产科 ］
杂 志 ，０ ５ ２ （ ）３ ２ ３ ４ ２０ ， １６ ：２ — ４ ．
【］ 梁 开如 ． 位妊 娠 ３ ４ 异 ５例误 诊 分析 ［ ＿ Ｉ Ｊ 四川 医学 ，０ ６ ２ （ ） １６ 】 ２０ ，７ １ ：０ ． （ 收稿 日期 ：０ １ ０ 一 １ ２１－５ ｌ）
从表 １ 可见至 患者临终前疼 痛情况 已较 静脉输注前 大为 缓解 ， 持续静脉输注给药期间未出现明显呼吸抑制 、 头晕 、 重 严
的恶心 、 呕吐 、 皮肤瘙痒等并发症 ， 穿刺点也未见感染。
３ 讨 论
脉 自控镇 痛（ ＣＡ） Ｐ Ｉ 持续静 脉泵入治疗 晚期癌症伴 骨转移顽 固
性癌 痛 ２ ， ５例 取得 良好 的效 果 ， 现报告如下。
１ 资 料 与 方法
晚期 癌症伴骨转移 ， 产生顽 固性癌 痛 ， 方面是癌 细胞 本 一 身坏死 、 崩解释放前列 腺素 、 肽类等致痛物质引起疼痛 ； 另一方 面癌 细胞发生骨转移后 ， 浸润 骨膜 、 骨质释放 前列腺素产生 疼
痛 。癌 转 移 到 椎 体 可 产 生 相 应 的根 性 神 经 痛 和 腰 腿 痛 ， 转 移 骨
［ 吴有业． ２ ］ 异位妊娠 ５ 例临床分析叨． Ｏ 中华临床医药杂志 ， ０ ，（８ ： ２ ３４ １ ） ０
１ ０ ０ ．
持续输注 ：开始持续输注前选静脉给予配方液 ４ｍ Ｌ缓慢 静Ｃ Ｌｈ Ｐ Ａ泵单 次
追 加 量 为 ０５ｍ ／ ， 定 时 间 为 １ ｉ． ． Ｌ次 锁 ５ｍｎ
１ ７±Ｏ．８ ． ６ １ ６±０．４ ． ５ １ ２±Ｏ－５ ． ３ １Ｏ±Ｏ． ． ２１ Ｏ． ８±Ｏ．２ １
用于家庭 治疗 ， 其疗效确切 ， 癌痛 患者满意度高。
【 关键词 】顽 固性癌痛
Ｐ Ｉ 阿片类 ＣＡ
ＮＳ Ｉ ｓ ＡＤ
临终前
晚期癌症患者常伴有骨转移 ， 这类患者不但 承受 着原 发肿 瘤产生的疼痛 ， 还并存 骨转移引起 的癌性骨痛 ， 疼痛范围广 ， 性 质多为中度至重度 ， 且多难 以控制 。 院 自 ２ ０ 我 ０ ６年至今应 用静
参 考 文献
药物 配方 ：每单元 药物含 芬太 尼 ０６ １ ＋氟 比洛 芬 ． ． ｍｇ ～ ２
１０ｍ ＋ 昂丹 司琼 ８ｍｇ ０ ｇ ＋氟 哌 利 多 ２５ｍｇ ０９ ． 加 ．％氯 化 钠 至
１ ０ ｍＬ． ０
【］ 乐杰． １ 妇产科学 ［ ． ６版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ １５ １７ 人 ２ ０ ： １— １ ．
时间（ ） ｄ
静脉输注前
１ｄ ２ｄ
３ｄ
ＶＳ Ａ 疼痛评分（ ） 分
９ ０± ０ ８ ． ．２
４ ５±０．２ ． ６ ４ ０±Ｏ．２ ． ３
镇痛。结果
２ ５例患者治疗 ２ ￣ ０ｄ 持 续静脉输 注给 药期 间 Ｏｄ ９ ， 采 用静脉 自控镇痛（ ＣＩ 多 Ｐ Ａ）
组患者疼痛评 分方法依据 Ｖ Ｓ评估法 ， Ａ 评估结果 见表 １ ．
表１ Ｖ ＡＳ疼 痛 评 估 结 果
【 摘要 】 目的 探 讨晚期癌 症伴骨 转移 引起 的顽 固性癌
痛 的有 效治疗方法。 方法 采 用镇痛泵 （ＣＡ） 续静脉输 注阿 Ｐ 持
片 类 药 物 ＋非 甾体 类 抗 炎 药 （ ＡＩ ） ＮＳ Ｄｓ＋镇 吐 药 物 多模 式 复合
未 出 现 明 显 呼 吸 抑 制 、 晕 、 重 的 恶 心 、 吐 、 肤 瘙 痒 等 并 头 严 呕 皮
３ ０±Ｏ．７ ． ８
２ ３± １０ ＿ ．８
发症 ， 穿刺点也未见感染。结论
４ｄ ５ｄ １ ０ｄ ２ ０ｄ ３ ０ｄ
模 式 持 续 静 脉 输 注 ， 迅 速 解 除 晚期 癌 症及 骨 转 移 后 引起 的顽 能 固性 癌 痛 ， 不 良反 应 少 ， 用 于 家庭 和 医 院 内 的 治 疗 ， 别 适 且 适 特