低磷血症病因与治疗共30页
钙磷代谢紊乱(低钙血症、高钙血症、低磷血症、高磷血症)
钙磷代谢紊乱
血清钙正常浓度为2.25-2.75mmol/L；血清磷正常浓度为1.1-1.3mmol/L。
体内约99%钙和86%磷以羟磷灰石形式存于骨骼和牙齿中，其余以溶解状态分布于体液和软组织中。
钙磷生理功能
（一）低钙血症（血钙浓度低于2.25mmol/L）
病因
治疗
注：于2周内曾应用洋地黄类药物者需慎用钙剂，如临床必须应用钙剂，一般不用静脉推注
而采用滴注，且应进行心脏监护。
（二）高钙血症血钙浓度大于2.75mmol/L
病因
临床表现
治疗
病因治疗：甲状旁腺功能亢进者手术切除腺瘤或增生的腺组织科彻底治愈。
降低血钙治疗
（三）低磷血症血清无机磷小于0.8mmol/L
治疗
和低镁血症以及水、酸碱代谢紊乱，维护心、肺等重要脏器功能。
（四）高磷血症（血清无机磷>1.6mmol/L）
临床表现
无特殊临床表现。
急性高磷血症可增加钙磷沉积风险，从而导致软组织及肾脏钙化，引起肾衰竭。
常继发性低钙血症。
病人可因低钙引起抽搐、心律失常、低血压等症状。
治疗
原发病防治无症状或肾功能正常的高磷血症无需特殊治疗，过量的磷可以通过肾排出。
低磷血症的症状
低磷血症是指体内磷酸盐浓度降低，因此引起一系列的临床症状。
磷酸盐是人体内重要的无机盐之一，在生命活动中具有重要的生物学作用。
本文将介绍低磷血症的病因、症状、诊断及治疗等相关内容。
病因营养不良：磷是人体必需的微量元素，如长期营养不良或长期摄入含磷量极低的食物，会导致体内磷酸盐不足，从而引起低磷血症。
药物使用：一些药物如肾上腺皮质激素、营养剂等，也可能引起低磷血症。
过度利尿：由于利尿药的使用、肾上腺醇增多症等原因，导致肾小管对磷的重吸收下降，使磷酸盐丢失过多，从而产生低磷血症。
代谢性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病酮症酸中毒等，也可能引起低磷血症。
症状低磷血症的症状取决于磷酸盐浓度的下降程度和发展速度。
常见的症状包括：肌无力：低磷血症引起骨骼肌磷酸盐不足，导致肌无力、疲劳、腱反射减弱或消失等。
骨骼症状：低磷血症会干扰骨骼的代谢过程，导致骨质疏松、骨折等。
精神异常：低磷血症可以引起神经症状，包括头晕、脑震荡、昏迷等症状。
呼吸系统症状：低磷血症也会引起呼吸系统异常，包括呼吸急促、低氧血症和呼吸抑制等。
心血管症状：低磷血症可以引起心动过缓、心脏杂音等症状。
诊断血磷水平：低磷血症的诊断首先要基于血浆磷酸盐水平的检测。
一般人体血清磷酸盐浓度低于2.5mg/dL可以判断为低磷血症。
电解质测定：电解质测定也是确定低磷血症的必要指标。
低磷血症患者常常同时存在低血钙和低血镁等电解质异常。
心肌酶测定：低磷血症可以引起心肌病变和心肌酶浓度升高，因此可以通过心肌酶测定来诊断低磷血症。
治疗环境改变：低磷血症患者需要根据具体原因进行住院或在环境中改变某些方面，比如过度利尿或饮食不当等患病原因，以便恢复平衡。
增加磷酸盐的摄入：通过食物或药品等方式摄入磷酸盐以增加体内磷酸盐水平，帮助患者恢复健康。
补充血清：补充血清用于恢复血液磷酸盐水平，如注射慢性磷酸盐，可以增加磷酸盐水平。
预防低磷血症通常可以通过良好的饮食和生活方式来预防。
饮食管理：选择含磷高的食物，例如鱼、肉、奶制品等，确保摄入足够的磷酸盐。
低磷血症的治疗及护理
给予患者心理安慰和支持，缓解其紧张、焦虑等不良情绪，提高治疗信心。
健康教育
向患者及家属讲解低磷血症的相关知识，包括病因、症状、治疗及护理等，提 高其对疾病的认识和自我护理能力。
生活起居调整建议
饮食调整
指导患者进食高磷食物，如瘦肉 、蛋、奶等，以增加磷的摄入量 。同时，注意保持饮食均衡，避
免营养不良。
密切监测生命体征
在急救过程中，应密切监测患者的生 命体征，包括呼吸、心率、血压等， 以及血磷水平的变化。
对症支持治疗
针对低磷血症引起的具体症状，如抽 搐、昏迷等，给予相应的对症支持治 疗。
药物治疗选择与注意事项
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磷制剂种类选择
根据患者病情和具体情况，选 择合适的磷制剂进行补充。
用药剂量调整
新药物研发与应用
针对低磷血症的发病机制，未来可能会有更多新药物研发并应用于 临床治疗。
综合治疗模式的推广
药物治疗、饮食调整、生活方式改变等综合治疗模式将在未来得到更 广泛的推广和应用。
THANKS
汇报结束 感谢聆听
不同患者对治疗方案的反应存在差异，需要进一步优化个体化治 疗方案。
患者教育与自我管理
部分患者对低磷血症的认识不足，自我管理能力有待提高，应加强 患者教育工作。
长期随访与监测
对于低磷血症患者，需要建立长期随访和监测机制，及时发现并处 理潜在问题。
未来发展趋势预测
精准医疗的应用
随着精准医疗技术的发展，未来有望实现对低磷血症患者的精准诊 断和治疗。
流行病学特点
发病率
低磷血症可发生于各个年龄段和性别的人群，具体发病率因地区、人群特点等因素而异。
危险因素
低钙高磷血症的治疗方案
摘要：低钙高磷血症是一种常见的电解质紊乱，可由多种原因引起，如肾功能不全、维生素D缺乏等。
本文将详细介绍低钙高磷血症的治疗方案，包括病因治疗、药物治疗、饮食管理以及生活方式调整等方面，旨在为临床医生和患者提供参考。
一、病因治疗1. 原发性疾病治疗（1）肾功能不全：针对肾功能不全引起的低钙高磷血症，首先应治疗原发疾病，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。
可采用以下方法：a. 控制血压、血糖，减少肾脏损害。
b. 控制血脂，预防心血管并发症。
c. 采用血液透析或腹膜透析，清除体内多余的磷。
（2）维生素D缺乏：针对维生素D缺乏引起的低钙高磷血症，应补充维生素D及其活性代谢产物，如：a. 口服维生素D3、维生素D2。
b. 钙剂与维生素D联合使用，如钙剂+维生素D3。
2. 继发性疾病治疗（1）钙剂吸收不良：针对钙剂吸收不良引起的低钙高磷血症，可采取以下措施：a. 增加钙剂摄入，如钙剂+维生素D联合使用。
b. 改善肠道功能，如使用益生菌、调节肠道菌群。
（2）高磷血症：针对高磷血症引起的低钙高磷血症，可采取以下措施：a. 控制磷的摄入，如低磷饮食、限盐。
b. 使用磷结合剂，如碳酸钙、醋酸钙、氢氧化铝等。
二、药物治疗1. 钙剂（1）口服钙剂：如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙等，每日3-4次，每次500-1000mg。
（2）静脉注射钙剂：如氯化钙、葡萄糖酸钙等，每日1-2次，每次10-20ml。
2. 维生素D及其活性代谢产物（1）口服维生素D3、维生素D2：每日1000-2000U。
（2）活性代谢产物：如钙三醇、阿法骨化醇等，每日0.25-0.5μg。
3. 磷结合剂（1）碳酸钙：每日2-4g，餐中或餐后服用。
（2）醋酸钙：每日2-4g，餐中或餐后服用。
（3）氢氧化铝：每日3-6g，餐中或餐后服用。
三、饮食管理1. 低磷饮食：每日磷摄入量控制在600-800mg。
2. 限盐：每日盐摄入量控制在3-5g。
3. 增加钙摄入：多吃富含钙的食物，如牛奶、豆制品、海产品等。
低碱性磷酸酶血症护理PPT课件
疾病知识：了解 低碱性磷酸酶血 症的病因、症状、
治疗方法等
饮食指导：合理 搭配饮食，避免 高磷食物，增加 钙、镁、锌等微
量元素摄入
生活习惯：保持 良好的作息规律， 避免熬夜、过度
劳累
心理调适：保持 乐观积极的心态， 学会自我调节和
放松
患者及家属培训
疾病知识：了解 低碱性磷酸酶血 症的病因、症状、 治疗方法等
治疗原则和方法
01
病因治疗：针对病因进行治疗，如治疗
原发病、纠正电解质紊乱等
02
药物治疗：使用药物降低碱性磷酸酶水
平，如使用降酶药物、维生素D等
03
饮食调理：调整饮食结构，增加高钙、
高磷食物摄入，如牛奶、豆类、坚果等
04
运动疗法：适当进行运动，增强体质，
提高免疫力，促进康复
护理要点
饮食护理
饮食原则：低磷、 低蛋白、低脂肪
食物选择：选择低 磷食物，如蔬菜、
水果、谷物等
烹饪方法：采用蒸、 煮、炖等烹饪方法， 避免煎、炸、烤等
方法
饮食控制：控制食 物摄入量，避免暴
饮暴食
避免食物：避免高 磷食物，如豆类、
坚果、内脏等
生活方式调整
01
饮食调整：避 免高磷食物， 如豆类、坚果、 乳制品等
02
运动调整：适 当进行有氧运 动，如散步、 慢跑等
01
培训对象：护 理团队成员， 包括护士、护 工等
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培训评估：通 过考试、实际 操作等方式评 估培训效果
05
02
培训内容：低碱 性磷酸酶血症的 护理知识、技能 和沟通技巧
04
培训方式：理 论授课、实践 操作、案例分 析等
谢谢
低磷血症及其处理
低磷血症及其处理血清无机磷浓度低于0.8mmol／L（2.5 mg/dl）即为低磷血症。
低磷血症并不少见，可发生于各个年龄段和性别的人群。
轻者无症状，重者可导致严重临床后果。
一、产生低磷血症的病因1．磷摄入减少或吸收不良见于禁食或饥饿（可导致体内磷的耗竭，再进食后特别是静脉输注葡萄糖时会造成继发的低磷血症）、吐泻、1，25-二羟维生素D3缺乏、吸收不良综合征、使用结合磷酸的制酸剂（氢氧化铝凝胶、碳酸铝、氢氧化镁）等。
2．肾脏排磷过多见于急性酒精中毒、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、肾小管性酸中毒、维生素D抵抗性佝偻病、代谢性酸中毒、糖尿病等，及使用糖皮质激素和利尿药。
3．磷向细胞内转移见于呼吸性或代谢性碱中毒，及应用促进合成代谢的胰岛素、雄激素等。
二、临床表现低磷血症主要引起腺苷三磷酸合成不足和红细胞内2，3—二磷酸甘油酸减少。
1．轻、中度的低磷血症往往无症状或症状轻微。
2．严重者可导致严重临床后果，但症状通常无特异性。
（1）神经精神症状表现为烦躁不安、唇周感觉异常，严重者可发生精神错乱、木僵、抽搐、昏迷，甚至死亡。
（2）骨骼和肌肉症状表现为肌无力、肌麻痹以及感觉异常、虚弱、步态蹒跚、骨痛、佝偻病和病理性骨折。
严重低磷血症可出现心肌和膈肌收缩力减低所致的组织缺氧及急性呼吸衰竭。
（3）心血管系统症状：严重的低磷血症，由于能量代谢障碍，可导致严重的心肌病变、心排血量降低、低血压，甚至充血性心力衰竭。
（4）消化系统症状：慢性低磷血症患者常有食欲不振、厌食、恶心、呕吐，严重者可有胃张力减低、肠麻痹和咽下困难等症状。
三、低磷血症的检查1．实验室检查检查电解质、渗透压、血糖、血酮体、1，25—二羟维生素D3、甲状旁腺素、肾功能、肌酸激酶、血气分析，尿蛋白、尿酮体、24 小时尿磷 / 钙等。
2．影像学检查包括骨骼 X 线片、甲状旁腺 B 超等。
四、低磷血症的诊断检查血清无机磷水平，血磷＜0.8 mmol/L 时即可确诊为低磷血症。
低磷血症
三、其它 ⒈透析（血透或腹透） ⒉糖尿病酮症酸中毒 ⒊服用磷结合抗酸剂 ⒋恶性肿瘤 ⒌高钙血症
诊断步骤及思维程序
⒈ 低磷血症绝大多数都依赖于常规的血离 子测定才发现的，且常易被忽视。值得强 调的是磷缺乏者，血磷并不一定降低，偶 可正常，故在诊断时应注意综合分析。
⒋ 当患者出现中枢系统症状时，而且不能 用其他病因加以解释者都应考虑有低磷血 症的可能性。因为低磷血症时，可使脑细 胞内钙、磷浓度发生变化，从而影响了神 经传导功能。此外体内长期处于低磷状态 可使2，3-DPG减少，以致发生脑组织缺氧， 使中枢神经功能紊乱而引起一系列神经系 统症状。
⒌ 临床上能导致低磷血症最易误诊的病因 还是尿磷排出增多那一类，包括了甲状旁 腺机能亢进、维生素D缺乏，肾小管酸中毒 及范可尼综合征。凡因低磷血症都应设法 明确是否系这类疾病所致。对低磷血下伴 有肾结石、骨痛、血钙增高或带状角膜病 变等应考虑甲状旁腺机能亢进；有手足搐 搦、碱性磷酸酶增高者应注意维生素D缺乏 （成人常继发于吸收不良综合征和胆汁性 肝硬化）；代谢性酸中毒伴碱性尿常提示 肾小管酸中毒。源自实用 水、电解质紊乱的诊治
曹建林
低磷血症
血磷＜0.97mmol/L时称为低血磷症。 正常情况下磷化的代谢受到许多因素的调 节，诸如维生素D3、甲状旁腺激素、降钙 素等。这些调节因子不仅可调节血磷代谢， 也是调节血钙浓度关键因素。维生素D的缺 乏、甲状旁腺激素的增多等均可使血磷降 低。
病因
一、磷摄入不足 ⒈急、慢性酒精中毒; ⒉长期经静脉补充不含磷的液体; ⒊长期进食受限制;
治疗原则和治疗中须注意的问题
⒈ 积极治疗原发病，只有当原发病因控制后 血磷才有可能恢复到正常水平。
低磷血症的治疗及护理
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1
营养不良：摄入不足，吸收不良
内分泌疾病：甲状旁腺功能亢进，甲状腺功能减退等
肾脏疾病：肾功能不全，肾小管重吸收障碍
药物影响：长期使用某些药物，如利尿剂、抗酸药等
低磷血症的症状
肌肉无力：表现为肌肉疲劳、酸痛、痉挛等症状
骨骼疼痛：表现为关节疼痛、骨骼变形等症状
心血管系统异常：表现为心律失常、心悸等症状
监测肾功能，预防低磷血症引起的肾功能损害
预防并发症
01
保持口腔卫生：定期刷牙，使用漱口水，避免口腔感染
02
预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源
03
保持皮肤完整性：避免皮肤破损，防止感染
04
预防深静脉血栓：定期活动，避免长时间卧床，穿压力袜等
心理护理
保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁
加强与患者的沟通，了解其心理需求，提供心理支持
演讲人
低磷血症的治疗及护理
01.
02.
03.
பைடு நூலகம்04.
目录
低磷血症概述
低磷血症的治疗
低磷血症的护理
低磷血症的预防
1
低磷血症概述
低磷血症的定义
低磷血症是一种由于血液中磷含量过低引起的疾病。
低磷血症的症状包括肌肉无力、骨骼疼痛、呼吸困难等。
低磷血症的治疗方法包括补充磷元素、调整饮食、药物治疗等。
低磷血症的病因包括营养不良、肾脏疾病、药物副作用等。
定期进行骨密度检查，预防骨质疏松等并发症
避免长期服用可能导致低磷血症的药物
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动等
定期进行血液检查，监测血磷水平
C
B
牛低磷血症和产后血红蛋白尿的发生与诊治 - 养牛技术
牛低磷血症和产后血红蛋白尿的发生与诊治-养牛技术孙学志(辽宁省鞍山市岫岩满族自治县动物卫生监督管理局114300)1 低磷血症疾病发生：低磷血症是由饲料中原发性磷缺乏引起的。
自然条件下饲料中的磷缺乏比较普遍。
许多地区具有明显的磷缺乏的地理分布，必须给家畜添加磷制剂。
这些地区中潜在性岩石的不断形成，常使地面磷缺乏。
例如，已确定南非和澳大利亚大部分地区缺乏磷。
北欧很少发现或很少有磷缺乏的地区，即使存在也只限于局部区域。
目前，在我国随着含磷肥的不断施用和先进的耕作技术，使土壤结构和营养成分得到改善，因而在我国发性磷缺乏病的情况日趋减少。
病因学：磷缺乏通常是一种原发性疾病，但严重的维生素D 缺乏可加重此病。
曾认为饲料中钙含量过高时也会降低磷的利用率，从而引起磷缺乏症。
对于单胃动物来说，饲料中钙磷比值比较重要，但这一点对牛可能不是很重要。
成年牛和育成牛每日磷的需要量为15g，泌乳牛每产1kg奶需要0.75g磷，因而一头产30kg奶的牛每天需用40g磷，但此需要量仍然低于养牛专家的建议量。
临床症状：犊牛磷缺乏时表现为生长缓慢和佝偻病。
成年牛的主要症状是产奶量下降、体重减轻和异食癖。
异嗜时，病牛常采食泥土，舔食砖块和骨骼。
采食不洁、霉变的骨骼时常可导致肉毒梭菌中毒的高发病率。
生殖力下降是严重磷缺乏的特点，但实验研究表明生殖力与钙或磷的采食量无相关性。
营养不良可导致动物生殖力下降，而磷缺乏的动物也常患有营养不良性疾病。
动物采食低能量物质更有可能引起生殖力下降，但与特殊矿物元素缺乏的相关性不大。
怀孕晚期，母牛通常侧卧，特别是干旱季节。
侧卧可能由全身营养不良引起，并非由磷缺乏而引起。
患产乳热时，低钙血症的牛几乎都伴发低磷血症。
严重的临床病例中很少见到血磷水平降至0. 3mmo1／L。
所有病例中，钙制剂治疗都会使血磷水平快速恢复正常。
诊断：牛患佝偻病或骨软病、异食癖都表明饲料缺乏磷，通过分析血液和饲料中的磷水平可得到确诊。
低血磷
低血磷I．案例患者，男性，26岁，I型糖尿病，6小时前因糖尿病酮症酸中毒（DKA）入院。
现查血磷1.0mg/dL。
II．立即需要了解清楚的问题A．患者有无低磷血症的伴随症状？不管有无伴随症状，当血磷≥1.0mg/dL时需要立即处理。
当血磷＞1.0mg/dL并有伴随症状时, 如：麻木刺痛感、肌肉无力、厌食、意识不清、易怒、癫痫发作、骨骼肌疼痛等也需处理。
以肌肉无力、神志改变、血象异常等较常见。
B．患者正接受哪些治疗？低血磷大多是由于体内磷酸盐转移所致，低磷血症通常是医源性因素所引起，如：高价营养法、纠正糖尿病酮症酸中毒（DKA）、对于营养不良及酗酒患者予营养支持。
此外抗酸剂可在胃肠道结合磷酸盐导致低血磷。
C．患者是否长期饮酒？慢性酒精中毒，尤其是伴有血镁降低者，因磷摄取减少，且可能会增加肾脏排磷，易造成低血磷。
III．鉴别诊断：血磷降低通常是多因素共同作用的结果：如肾脏排磷增多、肠道排磷增多、细胞内转移等，以后者常见。
A．细胞内转移：各种原因导致的碱中毒。
请参阅碱中毒。
B．肠道排磷增多1．抗酸剂结合磷酸盐。
2．吸收不良、呕吐、腹泻、营养不良C．肾脏排磷增多1．酸中毒：包括未治疗的糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
2．甲旁亢、肾小管酸中毒、低钾血症、低镁血症及利尿剂使用。
D．综合因素1．酒精中毒及肝脏疾病：包括上述三种途径。
2．维生素Ｄ缺乏或抵抗：经肾及肠道丢失磷。
3．DKA的治疗及严重烧伤：经肾及细胞内转移。
IV．临床资料汇总A．体格检查要点1．生命体征a．体温：高热性休克时因磷向细胞内转移可导致低磷血症，而脓毒血症（sepsis）因白细胞异常更易导致低磷血症。
b．呼吸频率：过度通气所致的碱中毒会使磷酸盐由细胞外向细胞内转移。
２．五官科检查：了解有无甲状腺肿大。
甲状腺功能亢进（甲状腺毒症）也会使磷酸盐由细胞外向细胞内转移。
３．心脏：低磷血症有可能导致一过性充血性心肌病，检查有无心尖搏动外移及第三心音（S3）。
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之崛起而 读书。 ——周 恩来
低磷血症病因与治疗
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯