妇科腹腔镜操作规范方案
妇科腔镜手术实施方案
妇科腔镜手术实施方案妇科腔镜手术是一种微创手术，通过腔镜技术在妇科疾病的诊断和治疗中得到广泛应用。
本文将详细介绍妇科腔镜手术的实施方案，包括手术前的准备工作、手术操作步骤、术后护理及注意事项。
一、手术前准备1.患者术前评估：对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情及手术适应症。
2.术前检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等必要的检查，确保患者手术前身体状况良好。
3.麻醉评估：根据患者的年龄、病情及手术方式选择合适的麻醉方式，并进行麻醉科医师的评估。
二、手术操作步骤1.麻醉：将患者置于仰卧位，进行局部麻醉或全麻，确保患者手术期间的舒适和安全。
2.腔镜插入：在外阴和阴道口处进行消毒，插入腔镜，逐渐进入子宫腔，观察子宫腔的情况。
3.手术操作：根据病情选择合适的手术器械，进行子宫内膜刮宫、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剥除等手术操作。
4.术中处理：在手术过程中，根据病情需要进行止血、缝合等处理，确保手术顺利进行。
5.腔镜取出：手术结束后，将腔镜逐渐取出，观察子宫腔内有无出血或其他异常情况。
三、术后护理及注意事项1.监测观察：术后患者需进行密切观察，监测患者的呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现并处理术后并发症。
2.卧床休息：术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，保持伤口的愈合。
3.饮食调理：术后患者需遵医嘱进行饮食调理，避免食用刺激性食物，保持大便通畅。
4.定期复查：术后患者需按时到医院复查，观察伤口愈合情况，排除术后并发症。
妇科腔镜手术是一种安全、有效的微创手术方式，对于一些妇科疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在实施妇科腔镜手术时，医务人员需严格按照操作规程，确保手术的安全和成功。
同时，术后的护理和观察同样重要，以确保患者的康复和健康。
希望本文所述的妇科腔镜手术实施方案能够对临床工作有所帮助，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
妇产科腹腔镜规章制度
妇产科腹腔镜规章制度为了规范腹腔镜手术操作，保障患者的安全和手术质量，我院制定了以下的妇产科腹腔镜规章制度：一、腹腔镜手术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）妇科良性疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等；（2）输卵管结扎术；（3）宫腔内粘连的诊断和治疗；（4）子宫内膜异位症的检查和治疗。
2. 禁忌症：（1）严重的心肺功能不全；（2）严重的凝血功能障碍；（3）严重的腹壁疝；（4）怀孕的妇女；（5）有恶性肿瘤病史的患者。
二、腹腔镜手术的准备工作1. 术前评估患者的手术适应症和禁忌症；2. 术前准备患者的身体状况，包括检查患者的心肺功能、血液凝血功能等；3. 术前进行必要的术前准备，如禁食禁水、术前脱毛等；4. 准备好所需的手术器械和材料。
三、腹腔镜手术的操作规范1. 手术前消毒患者的腹部皮肤；2. 进行全麻或腰麻；3. 选择合适的手术体位，使手术操作更为方便；4. 术中要注意操作技巧，避免对邻近组织器官造成伤害；5. 术中要小心处理组织，避免切割过度；6. 术中要做到手术过程的清晰可见，保持手术视野清晰；7. 术后要对手术部位进行冲洗清理，避免手术感染。
四、腹腔镜手术的并发症处理1. 出血：注意保持手术视野清晰，尽量避免出血；2. 伤口感染：进行有效的术前皮肤消毒和术中手术操作的无菌技术；3. 肺部感染：避免手术过程中对肺部的损伤；4. 输尿道损伤：避免手术器械对输尿道的损伤。
五、腹腔镜手术的术后护理1. 观察患者的术后情况，包括术后出血、感染等情况；2. 术后定期更换伤口敷料；3. 术后对患者进行必要的护理指导，如注意伤口清洁、避免剧烈活动等；4. 术后复查患者的身体状况和术后效果。
六、腹腔镜手术的质控管理1. 建立腹腔镜手术的质控体系，包括手术操作规范、器械材料选择等；2. 定期组织腹腔镜手术的培训和考核；3. 建立腹腔镜手术的追踪管理系统，追踪术后效果，及时发现和处理并发症。
总结：妇产科腹腔镜手术是一种安全有效的微创手术技术，可以减少术中出血、术后感染等并发症，对提高患者的手术安全和康复速度具有重要意义。
妇科腹腔镜操作规范方案
妇科腹腔镜一、腹腔镜检查（一）适应症1.各种不明原因盆腔疼痛的鉴别诊断2.开腹指征不确切的盆腔包块性质的鉴别诊断。
3.原因不明的少量腹腔出血的检查。
4.原因不明的少量腹水的检查。
5.原发不孕、继发不孕或不育的检查。
6.异位妊娠的鉴别和诊断。
7.生殖器畸形的诊断，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H 综合征（Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome）等。
8.子宫膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效。
9.分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。
10.盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。
11.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。
12.寻找或取出迷路在腹腔的宫节育器或其他异物。
13.复孕手术前的评估。
（二）禁忌症1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。
4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。
5.凝血功能障碍、血液病等。
6.既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔广泛粘连者。
7.过度肥胖或过度消瘦者。
8.局限性腹膜炎。
9.年龄大于60岁妇女。
二、腹腔镜手术Ⅰ类：1.囊肿的细针穿刺：如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。
2.活组织检查：如卵巢的或组织检查。
3.局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤（MTX）或5氟尿嘧啶（5-Fu）等药物。
4.轻度盆腔粘连分离，如膜状粘连或少量的索状粘连。
5.美国生育协会（AFS）评分为Ⅰ—Ⅱ级的子宫膜异位症的激光或电凝治疗。
6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。
7.黄体破裂的局部止血及腹腔清理。
Ⅱ类：1.输卵管妊娠的输卵管线性切开取胚囊术。
2.卵巢囊肿剜出术，如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。
3.输卵管或卵巢良性肿瘤（B超检查为液性暗区，囊壁薄，单房直径﹤8cm,CA125测定值在正常围等）切除术。
腹腔镜手术操作流程及评分标准
腹腔镜手术操作流程及评分标准1. 操作流程腹腔镜手术是一种通过腹腔镜器械在腹腔内进行的微创手术。
下面是腹腔镜手术的一般操作流程：1. 准备手术器械和材料，包括腹腔镜、各类手术器械、可吸收缝线等。
2. 给患者进行全身麻醉。
3. 用无菌的方式准备手术区域，覆盖手术盖布。
4. 进行腹腔镜插管，通常选择脐部切口。
5. 注入一定量的二氧化碳气体，用于扩张腹腔。
6. 通过腹腔镜插入其他器械进行手术操作，如切除病变组织、缝合切口等。
7. 观察手术区域，确保手术完成后无出血或其他并发症。
8. 放空腹腔内气体，缩小切口。
9. 缝合切口，进行敷料包扎。
10. 将患者转入恢复室观察。
2. 评分标准为了确保腹腔镜手术操作的质量和安全，通常会根据一定的评分标准进行评价。
以下是常见的腹腔镜手术评分标准：1. 手术时间：评估手术的持续时间，过长的手术时间可能增加术中并发症的风险。
2. 出血情况：评估手术中的出血量，过多的出血可能需要额外处理或转为开放手术。
3. 病变切除程度：评估手术中对病变组织的切除程度，确保彻底切除病变。
4. 缝合技巧：评估手术中的缝合技巧，包括缝合的牢固程度和美观度。
5. 并发症发生率：评估手术后并发症的发生率，如感染、出血等。
6. 恢复时间：评估患者手术后的恢复时间，包括术后疼痛、肠道功能恢复等。
评分标准的具体标准和权重可能根据手术类型和医院的要求而有所不同。
医生和团队应密切关注这些评分标准，以提高腹腔镜手术的质量和效果。
以上是关于腹腔镜手术操作流程及评分标准的简要介绍。
具体操作流程和评分标准应根据医生的指导和实际情况进行调整和执行。
腹腔镜手术操作规范
腹腔镜手术操作规范1. 引言腹腔镜手术是一种通过小切口进入腹腔进行操作的微创手术技术，具有出血少、恢复快、创伤小等优点。
为确保手术的安全和有效性，制定腹腔镜手术操作规范是非常重要的。
本文档旨在总结腹腔镜手术的操作规范，包括手术前准备、手术中注意事项和手术后处理等方面的要点。
2. 手术前准备在进行腹腔镜手术之前，需要进行以下准备工作：2.1 患者准备- 患者需提前了解手术的风险和好处，并签署知情同意书。
- 患者需要按照医生要求进行预手术检查，确保身体状况适宜进行腹腔镜手术。
- 患者在手术前一天需要采取禁食和净肠措施，以免手术过程中出现并发症。
2.2 手术器械和设备准备- 确保腹腔镜手术所需的器械和设备完整，并经过消毒和清洁处理。
- 手术室应配备必要的腹腔镜系统、电切割器、吸引器等设备，以确保手术的顺利进行。
2.3 手术医生和团队准备- 手术医生需要对手术操作有充分的了解并具备丰富的经验。
- 手术团队需要协调配合，确保手术过程中的各项操作能够顺利执行。
3. 手术中注意事项3.1 术前标志- 在手术前对患者腹部进行标志，确定手术切口的位置。
- 注意标记附近重要组织结构，避免手术过程中对其造成损伤。
3.2 麻醉和镇痛- 在手术前，麻醉师会根据患者情况选择合适的麻醉方式。
- 手术过程中需要注意患者的镇痛情况，及时调整麻醉剂和镇痛药物的使用。
3.3 切口和腹腔引流- 手术医生需要在合适的位置进行小切口，以便于将腹腔镜引入腹腔。
- 术中需要适当放置腹腔引流管，以减少腹腔内积液引起的并发症。
3.4 操作技巧- 手术医生进行手术操作时要注意仪器的正确使用和操作技巧的熟练程度。
- 手术过程中要注意避免对重要组织器官造成损伤，尽可能减少并发症的发生。
3.5 出血控制和缝合- 在手术过程中要合理控制出血，及时止血以减少术中失血量。
- 手术结束后需要对切口进行细致缝合，确保创口的愈合和无并发症。
4. 手术后处理4.1 监测和观察- 手术完成后，患者需要转移到恢复室进行监测和观察。
腹腔镜手术操作规范制度
腹腔镜手术操作规范制度一、前言为了加强我院腹腔镜手术操作的管理，确保手术安全、提高手术质量，订立本规范，以规范腹腔镜手术的操作流程和相关工作。
二、适用范围本规范适用于我院全部进行腹腔镜手术的医生、护士和其他相关人员，包含开展腹腔镜手术的各科室。
三、术前准备1.全部参加腹腔镜手术的人员必需进行必需的培训，了解操作流程和安全规范，通过考试后方可参加手术操作。
2.确保手术前的检查齐全，包含病人的病史、体格检查、试验室检查等。
3.手术前必需进行腹腔镜设备的检查和保养，确保设备完好无损。
4.准备手术室内必需的器械和消毒液，确保手术室环境清洁。
四、手术操作1.手术室内必需保持清洁、整齐和安静的工作环境，手术台和仪器设备必需进行严格消毒并保持干燥。
2.全部手术器械必需经过严格的清洗和消毒，包含腹腔镜、气腹针、镜头等，并在手术台上摆放整齐。
3.医生须正确佩戴手术帽、口罩、手套和无菌外科服，并进行必需的手消毒。
4.工作人员必需正确操作腹腔镜设备，注意消毒、清洗和存储。
5.在手术过程中，医生须与其他工作人员保持紧密的合作，确保手术进行顺利。
6.手术结束后，必需对器械进行清洗和消毒，将其妥当存放。
五、术后工作1.手术结束后，必需对手术室进行清洁消毒，将废弃物和污染物妥当处理。
2.医生应及时记录手术过程，包含手术时间、操作步骤、出血量等紧要信息。
3.手术后必需对病人进行妥当护理，监测患者的生命体征，并做好术后察看。
4.医生应向病人及家属进行必需的解释和引导，并将手术结果及时记录和归档。
5.术后必需对手术器械进行清洗、消毒和妥当存放，保证手术器械的可靠性和可重复使用。
六、质量掌控与风险管理1.每台腹腔镜手术必需有至少两名医生参加，其中一名负责操作，另一名负责帮助，确保手术安全。
2.手术室必需按规定定期进行环境检测和清洁消毒，保持干净状态。
3.手术室必需有完善的急救设备和药品，以应对突发情况。
4.手术前必需评估病人的手术风险，对高风险病人必需时进行特殊处理。
2024妇科腹腔镜操作要点(全文)
2024妇科腹腔镜操作要点（全文）腹腔镜手术在多种妇科疾病中都有广泛的应用，无论是急症手术还是恶性肿瘤的诊治，都有腹腔镜的身影，因其腹壁创伤小、术中探查视野优越、术后患者恢复快的优势，在临床工作中被广泛采用，诸多患者也因此受益。
对于妇产科医生而言，在作为助手参与手术时，针对不同病症的具体入路选择和操作时的要点是需要熟练掌握的必备技能。
对此，本文将对妇产科常见腹腔镜手术中的Trocar 定位要领及操作中的注意事项进行梳理，希望能够对临床工作有所帮助。
腹腔镜手术的适用范围1、急腹症：卵巢黄体破裂、囊肿蒂扭转或破裂、异位妊娠2、附件包块：卵巢良性肿瘤、炎性包块、输卵管系膜囊肿、内异症3、子宫良性病变：子宫肌瘤、子宫腺肌症4、交界性或早期恶性肿瘤的分期手术5、生殖器官发育异常及盆底功能重建2、进镜孔的定位及注意事项脐是最常见的进镜口选择位置，适用于肿物完全位于盆腔内，操作空间充足的手术。
除此之外，针对不同的病症及患者身体条件，脐上1 cm 以及脐与剑突之间也是常见的进镜口选择。
位置选择（1）脐正中：适用于扁平型的脐孔，用皮钳钳起皮缘两侧皮肤，刀尖在脐正中做一10 mm 切口，改用巾钳钳夹脐孔两侧皮肤，提起巾钳，增加腹内空间，远离网膜及肠管；（2）脐上1 cm：适用于深锥型小而深的脐孔，操作时应该将脐孔上缘皮肤上推，另一手执刀紧靠脐孔纵行切开皮肤，巾钳提起腹壁进行穿刺；（3）脐与剑突之间：适用于盆腔巨大肿物，早期恶性肿瘤分期手术需要行腹主动脉淋巴结取样或切除的患者，一般建议将进镜口的位置选在脐上6～8 cm，操作手法同前；（4）合并腹部手术瘢痕时的位置选择：当合并有脐周或上腹的手术瘢痕或多次手术史时，考虑到腹膜、肠管与腹壁粘连的因素，为避免可能的损伤，应将打孔位置选在陈旧瘢痕外侧至少30 mm 的位置上。
在进针时，该类患者常缺少腹直肌前鞘及腹膜突破时的落空感，需要联合滴水试验加以验证。
穿刺针进针技巧操作者右手持针，腕关节以腹壁皮肤为支点，先垂直进针10 mm～15 mm。
腹腔镜操作规程
腹腔镜操作规程腹腔镜手术是一种微创手术技术，通过在腹腔内插入腹腔镜器械，借助显微镜进行观察和操作，旨在减少创伤和恢复时间，提高手术效果。
下面将介绍腹腔镜操作规程。
1. 麻醉准备腹腔镜手术需要进行全麻，患者应提前空腹，并接受术前评估。
术前需要进行麻醉医生的评估和讨论，确保患者适合进行腹腔镜手术。
2. 患者体位与固定患者应处于仰卧位，双下肢自然分开，腹部要求处于轻度躯干抬高的状态。
在进行操作前，需要固定患者的头部、手臂和双下肢，以确保操作的稳定性和安全性。
3. 注入气体在手术开始前，需要向患者腹腔内注入二氧化碳气体，以保持腹腔内的空间。
通常情况下，气体会从脐部插入腹腔造口，通过腹腔镜观察腹腔内情况。
4. 插入腹腔镜器械在确定好腹腔内的空间后，需要通过腹壁进行插入腹腔镜器械。
腹腔镜器械可以通过脐部或其他腹壁小切口插入。
5. 观察和操作腹腔镜器械的插入后，通过腹腔镜的视野，可以观察到腹腔内的器官和组织。
在观察的同时，也可以进行各种操作，如取样、切割、缝合等。
6. 出血控制在部分情况下，可能需要进行出血控制。
对于较小的血管出血，可以使用电凝或血管夹进行止血；对于较大的出血，可能需要转为开腹手术来进行控制。
7. 操作结束手术结束后，需要将腹腔镜器械逐个拔除，并进行伤口的处理。
伤口一般采用缝合封闭或贴敷皮肤胶布。
8. 术后观察和恢复手术结束后，患者需要进入恢复室进行观察，包括观察生命体征、伤口情况和术后并发症的发生。
术后恢复期间需要注意伤口护理、饮食调理和避免剧烈活动。
总结：腹腔镜手术作为一种微创手术技术，有着广泛的应用前景。
准确遵循腹腔镜操作规程，可以提高手术效果，减少手术创伤，促进患者的康复。
然而，腹腔镜手术也有其限制，包括操作难度、手术时间延长和一些特殊并发症的发生等。
因此，在进行腹腔镜手术时，需要医生具备丰富的经验和技术，以确保手术的安全和有效性。
同时，术前评估和术后观察也是非常重要的，以便及时发现并处理手术中和术后的问题。
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妇科腹腔镜操作规范一、腹腔镜检查（一）适应症1.各种不明原因盆腔疼痛的鉴别诊断2.开腹指征不确切的盆腔包块性质的鉴别诊断。
3.原因不明的少量腹腔内出血的检查。
4.原因不明的少量腹水的检查。
5.原发不孕、继发不孕或不育的检查。
6.异位妊娠的鉴别和诊断。
7.内生殖器畸形的诊断，如子宫畸形、两性畸形、R-K-H 综合征（Rokitansky-Kuster-Hauser syndrome）等。
8.子宫内膜异位症的诊断、分期及药物治疗后再次腹腔镜检查评估疗效。
9.内分泌疾病的诊断，如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等。
10.盆腔恶性肿瘤二次探查的疗效评估，以及卵巢癌的横隔探查或腹腔液抽吸细胞学检查。
11.子宫穿孔的检查及宫腔操作时的监视，如子宫穿孔后的吸宫术、畸形及病理子宫的宫腔操作、宫腔镜下电切。
12.寻找或取出迷路在腹腔内的宫内节育器或其他异物。
13.复孕手术前的评估。
（二）禁忌症1.有严重的心血管疾病、肺功能不全。
2.各种类型的肠梗阻及弥漫性腹膜炎。
3.脐疝、膈疝、腹壁疝、腹股沟疝或股疝等。
4.腹部肿块大于妊娠4个月或中、晚期妊娠者。
5.凝血功能障碍、血液病等。
6.既往有腹部手术史，有广泛的腹壁疤痕或腹腔内广泛粘连者。
7.过度肥胖或过度消瘦者。
8.局限性腹膜炎。
9.年龄大于60岁妇女。
二、腹腔镜手术Ⅰ类：1.囊肿的细针穿刺：如黄素囊肿、卵巢冠囊肿的穿刺。
2.活组织检查：如卵巢的或组织检查。
3.局部注药：如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤（MTX）或5氟尿嘧啶（5-Fu）等药物。
4.轻度盆腔粘连分离，如膜状粘连或少量的索状粘连。
5.美国生育协会（AFS）评分为Ⅰ—Ⅱ级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。
6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。
7.黄体破裂的局部止血及腹腔清理。
Ⅱ类：1.输卵管妊娠的输卵管线性切开取胚囊术。
2.卵巢囊肿剜出术，如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。
3.输卵管或卵巢良性肿瘤（B超检查为液性暗区，囊壁薄，单房直径﹤8cm,CA125测定值在正常范围等）切除术。
4.附件切除术。
5.腹腔镜下输卵管绝育术。
6.中、重度盆腔粘连的松懈术和腹腔粘连的分离。
7.子宫穿孔的创口修补术。
8.部分不孕症的治疗，如输卵管造口术。
9.子宫复位手术，如子宫悬吊术。
11.辅助生育技术，如腹腔镜下卵细胞的收集，配子输卵管内移植。
12.子宫内膜异位症AFSⅢ～Ⅳ级的治疗。
Ⅲ类：1.较大壁间肌瘤的挖出术（肌瘤直径﹥5cm）。
2.子宫次全切术及子宫切除术（SEMM式）。
3.腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术（LAVH）.Ⅳ类：盆腔淋巴结清除术。
（二）禁忌症1.同腹腔镜检查。
2.盆腔恶性肿瘤现仍作为腹腔手术的禁忌症。
3.无生育要求的子宫内膜异位症，且症状重、子宫大、疑为肌腺瘤，双侧较大巧克力囊肿，宫旁明显增厚，病灶已侵入后穹窿者。
4.异位妊娠患者有休克，且包块﹥5cm,间质或阔韧带内妊娠，粘连重者。
5.肌瘤数多于3个，单个直径﹥8cm，作为子宫肌瘤剜出术禁忌症。
6.对于大的子宫肌瘤及肌瘤位于血管附近者，选择LAVH要谨慎。
三、术前准备（一）病人准备1.常规检查：血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、大便常规、肝功能及肝炎病毒抗原与抗体、肾功能、电解质、心电图、胸片（或胸透）、B超、宫颈刮片、白带常规等检查。
2.血气分析：可疑心肺功能欠佳者及年龄大于60岁妇女常规行该项检查。
3.病员精神准备：病员于术前应对手术有一大致了解，便于术中更好的配合及术后恢复。
4.皮肤准备：按腹部及外阴手术常规，特别要注意脐部的清洁。
5.阴道准备：术前1天阴道冲洗1次。
6.肠道准备：手术日晨灌肠1次。
术前禁食6小时。
四、导尿管的留置诊断性腹腔镜手术时间较短，可在术前排空膀胱，而腹腔镜手术，术前需留置导尿管。
五、操作步骤1.放置举宫器：常规消毒外阴及阴道，放置举宫器使子宫位置固定为前位，手术时根据需要而活动。
2.常规消毒皮肤：其范围如腹部手术要求，特别注意脐孔及拟准备穿刺处。
3.在脐孔下部触摸腹主动脉要求，将需使用器械按顺序排列，有齿镊、尖手术刀、弯止血钳、Veress针、装有生理盐水的玻璃小针筒、穿刺器及腹腔镜。
5.切口选择：于脐孔下缘或脐孔内下切开皮肤及皮下组织，血管钳分离皮下脂肪，直达腹直肌前鞘，行其他部位穿刺时也应该尽量避开血管。
6.穿刺前先检查Veress针弹簧是否完好，关闭通气活塞是否灵活。
于脐孔切口处将Veress针穿入腹腔。
Veress针进入腹腔的客观指示如下：（1）Veress针穿过腹直肌前鞘及腹膜时有落空感。
（2）Veress针进入腹腔后，由于腹腔内压，气体被吸入，可闻及柔和的嘶嘶声。
（3）Veress针尾连接含有生理盐水的小针筒，提起腹壁后造成负压，则针筒生理盐水自动徐徐进入腹腔，针筒内液平面逐渐下降。
（4）患者呼吸时，CO2机压力表随呼吸动作而摆动，其摆动幅度随呼吸深浅而定。
（5）注气时CO2压力表读数小于10～12mmHg.（6）随CO2气体的注入，受检查者逐感腹胀，有时感右肩部疼痛（全麻者除外），检查腹部呈均匀膨隆，叩诊呈鼓音，肝浊音界消失。
（7）充气：Veress针末端连接CO2导管接头。
一般诊断性腹腔镜充CO22升左右。
腹腔镜下手术宜采用连续充气装置，因其可自动控制压力较安全。
（8）随腹腔镜输入CO2气体增多，至近于完成人工气腹时，将病人逐渐转成头低臀高位，与水平角度呈约30度角。
若手术时间长者可适当降低角度或平卧位。
（9）充气完毕，拔除Veress针。
于脐孔处切口置入11mm直径穿刺套管针。
穿刺时术者左手提起腹壁，右手持穿刺器，末端置于右手掌心，右手食指伸直，防止用力过猛致使穿刺器损伤腹腔内脏器。
套管针须按“Z”字形插入技术逐步经腹壁推进，插入时禁忌突然用力。
通过腹直肌前鞘及腹膜也有落空感。
（10）拔除针芯，此时也有腹腔内气体漏出腹腔时的出气声，腹腔镜连接光缆线。
先打开电源，见有光亮，在插入腹腔进行检查或手术操作。
六、手术注意点1.Veress针穿刺时，如果穿透皮肤、筋膜及其下腹膜的轴愈接近垂直，就愈能发挥弹簧功能。
2.使用电凝器止血时，要悬空，不要碰到金属器械，也不要碰到周围组织，以免造成组织损伤，必要时放置无损伤抓钳，提开组织。
3.采用套圈切除卵巢、附件或输卵管时，须应用2～3道内套圈结扎，且不要在同一位置上，以免抽不紧活结。
4.腔内缝合时，以3mm持针器挟持内缝可吸收缝线，经放置器导引入腹腔内，并与另一5mm持针器配合缝合。
缝合时须防止将周围组织一并带入。
5.离断组织时，残端离最外端套圈的距离不应小于5mm。
必要时残端电凝加强止血效果。
6.操作结束，取出套管针前缓慢排出腹腔内CO2气体，放入针芯与套管一起拔出。
7.术毕可放置腹腔引流管，以利于术后恢复。
七、术中监测诊断性腹腔镜部分病例可在局麻下完成，对病人心肺功能干扰最少，术中与术后不需要特殊设备及监护。
手术腹腔镜采用全麻较普遍，术中必须全面监测血压、呼吸、脉搏及呼吸音、心音，以及时发现血压波动、气栓、心律不齐等，有条件应作心电监测及血氧饱和度监测。
硬膜外麻醉引起血压下降及呼吸困难的机会较多，术中需密切监测血压、脉搏及呼吸变化，随时发现问题及时处理。
腹腔镜手术术中血糖可升高，对于糖尿病者，需注意血糖监测。
八、手术并发症及其防治腹腔镜操作无论是诊断性或者是手术操作都属于一种损伤性技术，在操作过程中可出现一些并发症，先将较常见的例举如下。
1.气肿：气肿常出现于腹膜外腹直肌鞘后，亦可进入皮下甚或纵隔。
病人感觉注气时腹痛明显，检查腹部可见膨隆不对称。
气肿是完全可以预防的，主要是学会准确判断气腹针进入腹腔内的征象（如前所述）。
气腹针确切在腹腔内才能充气。
气肿发生时，应停止注气，一般不需处理，气体均会自行吸收。
2.气栓：多因气腹针刺入血管，气体误入血循环所致，很罕见。
发生时病人感觉胸闷、胸痛，检查见病人呼吸困难，随即出现紫绀，严重者可立即死亡。
防治要点：在气腹注气前，用空针回抽，无回血，方可注气，一旦发生气栓，立即停止注气，对症治疗及注射解痉、扩血管药物。
3.出血：出血是腹腔镜手术死亡的主要原因之一。
可因注气引起的脏器、组织的撕裂，或因器械直接损伤组织及血管。
小的出血点可用电凝、激光或缝合止血，严重出血需立即开腹止血。
预防的关键式严格掌握适应症和禁忌症，操作轻柔，术者应熟悉局部解剖，穿刺时尽量避开血管。
4.内脏损伤：易发生损伤的脏器是肠管、膀胱及子宫。
损伤后易导致出血或感染，故需及时处理。
预防方法如下。
（1）严格掌握禁忌症，有腹腔严重粘连者不行该手术。
（2）气腹形成不好者不勉强操作。
（3）操作前需经良好的技术培训，熟练掌握操作技能。
（4）使用高频电刀、电凝或激光时，避开周围组织，目标准确。
5.感染：一般不多见，偶尔在原有感染的病例，术后仍可能有感染。
不按常规消毒器械或操作时缺乏无菌观念，也是易发生术后感染的原因。
预防的方法是严密消毒手术器械，严格执行无菌操作，术后应适量抗生素，特别是对于原有感染的病例，术后需加强抗炎。
6.心肺功能障碍：妇科腹腔镜可因气腹、头低臀高位的影响，使得回心血量增加、横隔上升，发生心肺功能障碍，一旦术中发生这种并发症，应立即停止手术操作，积极抢救心肺衰竭。
预防的关键式要严格掌握适应症及禁忌症，特别是对于曾经发生过心肺衰竭而目前心肺功能正常者，以及年老体弱者更应严格掌握指征，同时加强术中监护。
九、术后护理1.病情观察：诊断性腹腔镜手术后4～6小时、手术腹腔镜术后12小时内，严密观察血压、脉搏、呼吸变化，有腹痛者可服止痛片，严重者注射止痛针，术后4～6小时拔除导尿管劝其排尿。
行子宫切除者适当延长导尿管留置时间。
2.适当活动：一般术后4～6小时可鼓励病人下床活动，以减轻腹胀。
3.饮食与休息:一般术后不需禁食。
全麻者清醒后即可进食。
持续硬脑膜外麻醉者，术后6小时可进半流质完美WORD格式资料饮食，一般病人需观察12～24小时，无不良感觉即可出院。
腹腔镜下手术者，可适当延长观察时间。
根据不同手术方式，术后休息1～4周。
4.术后根据情况适量使用抗生素预防感染。
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