剖腹产后产妇昏迷之谜
丈夫拒签手术单产妇身亡
丈夫拒签手术单产妇身亡21日下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效21日下午4点左右，北京某医院，一名孕妇因难产生命垂危被其丈夫送进医院，面对身无分文的孕妇，医院决定免费入院治疗，而其同来的丈夫竟然却拒绝在医院的剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后(19点20分)，医生宣布孕妇抢救无效死亡。
“肖某某”;—;;—;只需要将这三个字签字手术知情单上，两条生命也许就能得到挽救。
前天，男子肖某某因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术，其怀孕的妻子最终因重症肺炎导致心肺衰竭而死，一尸两命。
昨天晚上，这名34岁的湖南衡阳男子在医院嚎啕大哭，他将这一责任推到医院身上，“我就是不签字，他们也可以做手术啊!”男子要剖尸看子这一惨绝人寰的悲剧发生在前天傍晚，由于肖某某坚持不允许医院进行剖腹产，当晚7时，他22岁的妻子李某某不治而亡。
在其死亡前的下午5点，朝阳医院京西分院(以下简称京西分院)的医生，已经确定她腹中的孩子没有了心跳。
近30名医生几乎是看着年轻的李某某和孩子死亡的，虽然她们掌握着医治她的手段，但没有家属签字，手术是非法的。
“很多女医生都哭了!”一直在现场的京西分院医务处副主任刘某某说。
昨天上午8点，肖某某出现在了太平间，继续进行让人费解的举动。
太平间工作人员说，肖某某找到了妻子的身体，趴在上面嚎啕大哭，他不准许太平间将尸体放进冰柜。
“他说：‘孩子可能还活着，放进冰柜会把孩子冻死的，我要让医生把孩子剖出来抚养大。
’”一名工作人员说。
其间，肖某某还坚持要将尸体带走，但被拒绝。
按照法律，他先应该为妻子办理死亡证明，并在北京火化。
护理安全管理培训PPT课件
3、做好医疗护理文件的书写
众所周知，医疗文件作为诊疗护理的记录，是医疗、 护理、教学、科研、医院管理的重要工具，当发生护理 事故或问题时，它又作为一种法律文件，可以成为权威 性的书证材料，以其书面记录的内容和涵义证明护理问 题或事故发生的事实。不论从提高医疗护理工作质量角 度也好，从总结事故经验教训，正确判断事故责任也好 ，都应当重视医疗文件的书写和保管。
4、药物护理
病例1：注射胰岛素超量致患儿死亡
患儿某，4岁，男性，诊断糖尿病。医嘱胰岛 素 “3u”，护士将注射牌上写的胰岛素“3u” 误认为是胰岛素“3cc”而给患儿注入，胰岛素 含量为每毫升80个单位，3毫升即为240单位， 刚注完，患儿立即出现胰岛素休克，经全力抢 救无效死亡。
4、药物护理
病例2：未作过敏试验肌注青霉素，致过敏性休克死亡 门诊病人张某，因支气管炎注射青霉素，由于注射单上未 注明“皮试”，护士即给以肌注青霉素，20分钟后，病人 刚离开门诊部即发生过敏性休克，经抢救无效死亡。 病例3：搞错床号，误注青霉素致过敏性休克死亡 患者某，因外伤入院，有青霉素皮试阳性史。由于护士看错 了床号，误将青霉素给病人注入，当药液推至一半时，病人 诉胸闷，护士马上拔针，意识到是误注入青霉素。立即组织 抢救，但因病人对青霉素高度过敏，终于抢救无效而死亡。
一、概论
3、发生差错的常见因素：
⑴ 工作责任心不强 注意力不集中 ⑵工作无计划或经验不足 ⑶工作安排不合理 ⑷制度有章不偱 操作规程不规范 （5）交接班不认真或不正规 （6）依赖病人家属 主观机械 少问为什么 （7）业务技术水平不适应工作需要
一、概论
4、临床上常见的护理差错（病例分析）：
1.病情观察
病例3：剖腹产术后保留导尿尿管未及时开放导致病人腹胀 难忍 产妇，28岁，工人，产妇剖腹产后保留导尿，手术台上医生 放尿后夹管，转至病房，病房护士白班与小夜班书面交班时 统计尿量是200ml ，小夜班与大夜班书面交班时尿量是 600ml ,患者夜间时诉腹胀，不能入睡，未进行处理。早晨5 ：30时患者再诉腹胀难忍，辗转不安，护士检查，发现产妇 膀胱极度充盈，而尿管夹住不通，随问家属是否夹管，陪同 家属说尿管从手术下台后一直是由夹子夹住的。护士立即松 管放出小便，病人痛苦解除。
昏迷的病因与鉴别【共52张PPT】
• 严重感染：肺炎、伤寒、疟疾等
• 循环休克 • 癫痫 • 高血压脑病及子痫 • 高温及低温 • 脑震荡
有脑膜刺激症，CSF血性或WBC增 多，常无局灶性症状
• 蛛网膜下腔出血 • 急性脑膜炎 • 某些病毒性脑炎
如垂直性眼球运动、瞳孔对光反射 存在；
• ③脑电图多数正常。
醒状昏迷
• 醒状昏迷是觉醒状态存在、意识内容 丧失的一种特殊的意识障碍。临床上 表现为语言和运动反应严重丧失，而 皮质下的大多数功能和延髓的植物功 能保存或业已恢复，自发性开眼反应
及觉醒-睡眠周期等都存在。可见于去 皮质状态、无动性缄默及植物状态。
癔病性不反应状态
• ①病人常伴有眼睑眨动，对突然较强的刺激可有 瞬目反应甚至开眼反应，拉开其眼睑有明显抵抗 感，并见眼球向上翻动，放开后双眼迅速紧闭；
• ②感觉障碍与神经分布区域不符，如暴露部位的感 觉消失，而隐蔽部位的感觉存在；
• ③脑干反射如瞳孔对光反射等存在，亦无病理反射； • ④脑电图呈觉醒反应； • ⑤暗示治疗可恢复常态。
但觉醒-睡眠周期保存或紊乱，觉醒时病人睁眼若视，视线固定有瞬目，或眼球无目的转动，茫无所知。
• 植物毒中毒（霉变甘蔗、毒蕈、白果） 完全性失语的病人，尤其是伴有四肢瘫痪时，对外界的刺激均失去反应能力。
• 动物毒中毒（河豚鱼、毒蛇）
肿块性或破坏性病变
• 外伤性颅内血肿 • 脑出血 • 脑梗死 • 脑肿瘤 • 颅内局灶性感染 • 颅内肉芽肿
发作性睡病
• 临床表现在通常不易入睡的场合下， 如行走、进食、上课或某些操作过 程中，发生不可抗拒的睡眠，每次 发作持续数秒钟至数小时不等。发 作时瞳孔对光反射存在，且多数可 被唤醒，故与昏迷不难区别。
孕妇手术昏迷应急预案演练
一、演练背景某医院妇产科即将进行一台剖宫产手术，手术过程中，由于孕妇突发状况，出现昏迷症状。
为确保孕妇生命安全，医院立即启动应急预案，进行紧急救治。
二、演练目的1. 提高医护人员对孕妇手术过程中突发状况的应急处置能力。
2. 确保孕妇在紧急情况下的生命安全。
3. 优化应急预案流程，提高医院应急管理水平。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点医院妇产科手术室五、演练参与人员1. 医院妇产科全体医护人员2. 手术室护士长3. 手术室麻醉师4. 医院急诊科医生5. 医院院长6. 医院护理部负责人7. 演练观摩人员六、演练流程（一）术前准备1. 手术室护士长接到手术通知后，立即通知手术室全体医护人员做好手术准备。
2. 手术室麻醉师对患者进行麻醉评估，确保麻醉安全。
3. 手术室护士准备好手术器械和药品。
（二）手术进行中1. 医生开始手术，孕妇突然出现昏迷症状。
2. 手术室护士立即报告手术室护士长。
3. 手术室护士长立即通知手术室麻醉师和医生。
（三）应急预案启动1. 手术室护士长宣布启动孕妇手术昏迷应急预案。
2. 手术室护士立即进行急救措施，包括：- 保持呼吸道通畅；- 建立静脉通路；- 吸氧；- 进行心肺复苏（CPR）；- 联系急诊科医生。
3. 手术室麻醉师调整麻醉药物，维持孕妇生命体征。
4. 医生暂停手术，配合手术室护士进行急救。
（四）急诊科医生到达1. 急诊科医生到达手术室，对患者进行进一步评估。
2. 急诊科医生根据患者病情，调整治疗方案。
（五）救治过程1. 手术室护士继续进行急救措施，保持孕妇生命体征稳定。
2. 医生根据急诊科医生的建议，调整治疗方案。
（六）救治成功1. 孕妇生命体征恢复正常，意识清醒。
2. 医生宣布手术可以继续进行。
（七）演练总结1. 医院院长和护理部负责人对演练进行总结。
2. 参与人员对演练过程中存在的问题进行讨论，并提出改进措施。
七、演练评估（一）评估指标1. 应急预案启动时间；2. 急救措施执行情况；3. 医护人员配合程度；4. 演练过程中存在的问题及改进措施。
孕产妇突发昏迷的应急预案及流程
孕产妇突发昏迷的应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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剖腹产对产妇的不良影响和剖腹产比率过高的原因分析
发展 到何种完善 的地 步 ， 毕竟是一项创 伤很 大的手术 涪０ 腹产产 妇 不仪 耍 面 对 麻 醉 意 外 、 且 出血 量 远 远 大 ＿ 自然 分 娩 的产 妇 、 而 丁 此外还会行羊水栓塞 、 Ｌ脂肪液化 、 Ｌ感染等危 险 ｌ素的存 伤 １ 伤 Ｉ 大 ｌ
在 ， 关 统 计 结 果 示 ： 相 剖腹 产 产 妇 死 亡 Ｊ 险 约 为 自然 分 娩 产 妇 ｘ Ｌ
水 及高血浆渗透 逐渐加重。脱水一方面能引起皮 质醇 ， 儿茶 酚 胺 和胰升糖素等升糖激素分泌增 多 ， 另一方 面义能抑制胰岛素分
泌 ， 而 造成 高血 糖 状 态 的 继 续 加重。 ｝成 恶 性 循 环 Ｉ 继 并ｆ ； １ 。 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 多见 于中老年人 ， 高血糖 、 脱水 、 高
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高 渗 性 非酮 症 糖 尿 病 昏迷 的诊 疗 体 会
刘 春雷 牟为 民 周 淑 娟
吉林 ，３ ０ １ １２ １ ） （ 解 高渗性非酮症糖尿病 昏迷患者的临床发病特 点及 治疗 ． 探讨 方法： 回顾性 分析 了 １ 高渗性非酮症糖尿病 昏迷 ９例
患 者的 临床 资料 。 果 ： 亡 ８ ， 活 １ 例 ， － 率 ４ ％。 结 死 例 存 １ ＃ｋ Ｌ － ２ 结论 ： 期 诊 断 、 早 大量 补 液 、 剂 量胰 岛素 降糖 、 正 电解 质 紊 乱 等 综 合治 疗 小 纠 可显 著 降低 死亡 率 ． ．
外科护理案例分析
原因分析： 原因分析：
1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 热水袋中的热水未测水温 2.未做好交接班制度 未做好交接班制度； 2.未做好交接班制度； 3.查房时发现婴儿哭闹不止 查房时发现婴儿哭闹不止， 3.查房时发现婴儿哭闹不止，也未曾找出原因及引起高度 重视，晨后导致婴儿烫伤。 重视，晨后导致婴儿烫伤。
病例6：误将胃管与氧气相接， 病例 ：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨 胀破裂 患者某，成年，女性， 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤 脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨 时发 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管， 将氧气与胃管接通， 小时又 小时又25分钟后方被另一个护 将氧气与胃管接通，1小时又 分钟后方被另一个护 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓， 报告医生，即行胃肠减压， 弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红 色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确 毫升， 色血液约 毫升 血压测不到，肝浊音界消失， 诊为胃破裂，即行手术， 诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处 厘米大之裂口， 有1.5×1.5厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰 × 厘米大之裂口 给予修补。 脑栓塞引起脑组织软化而死亡。 竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。
病例5： 病例 ：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性， 岁 战士， 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入 院。住院后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中 住院后按常规治疗，夜间突然病情变化， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理， 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。
产后晕厥的应急预案
一、预案背景产后晕厥是产妇在分娩后短时间内出现的一种常见并发症，主要表现为血压下降、心率加快、面色苍白、出汗等症状。
严重时可能导致产妇晕倒，甚至出现生命危险。
为了确保产妇的生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 保障产妇生命安全，及时进行救治。
2. 减少产后晕厥对产妇身心健康的危害。
3. 提高医护人员对产后晕厥的应急处置能力。
三、应急预案流程1. 发现症状（1）产妇在分娩后短时间内出现血压下降、心率加快、面色苍白、出汗等症状。
（2）医护人员应立即观察产妇情况，询问病史，判断是否为产后晕厥。
2. 初步处置（1）将产妇平躺，头部稍低，脚抬高，以增加脑部血液供应。
（2）解开产妇衣扣，保持呼吸道通畅。
（3）给予产妇吸氧，提高血氧饱和度。
（4）立即通知值班医生，并报告护士长。
3. 医生处置（1）医生到达现场后，对患者进行详细检查，包括血压、心率、呼吸、意识等。
（2）根据病情，给予相应的治疗措施，如静脉输液、吸氧、升压药物等。
（3）若产妇出现意识丧失，应立即进行心肺复苏。
4. 后续处理（1）待产妇病情稳定后，安排产妇入住观察室，继续观察生命体征。
（2）对产妇进行心理疏导，缓解其紧张情绪。
（3）根据产妇病情，调整治疗方案，必要时转诊至上级医院。
四、应急预案培训1. 定期对医护人员进行产后晕厥的应急处置培训，提高其救治能力。
2. 对产妇及其家属进行产后保健知识宣传，提高其自我保护意识。
五、应急预案总结1. 定期对应急预案进行总结，查找不足，不断完善。
2. 加强与相关科室的沟通协作，提高应急处置效率。
3. 提高医护人员对产后晕厥的警惕性，确保产妇生命安全。
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剖腹产后产妇昏迷之谜
*导读：患者在剖腹产手术时并发羊水栓塞症，大量失血，危及生命，经过医护人员全力抢救，患者脱离危险，但一直处于昏迷状态。
经过40余天的康复治疗，患者的状况有一定的好转，但目前依然处于醒状昏迷状态，应继续接受康复治疗。
……
直到今天，躺在地坛医院重症监护病房的产妇王洁依然处于醒状昏迷状态，47天前，王洁在接受剖腹产手术时出现羊水栓塞症，脱离危险后昏迷至今。
昏迷的妻子、嗷嗷待哺的女儿、为筹集药费伤透脑筋的丈夫，这个本应其乐融融的家庭眼下困难重重。
昨天下午，地坛医院重症监护病房里，身上插着输液管的王洁面无表情地躺在病床上，听着丈夫许占军的呼唤，她也只能下意识地循声望去，再无其他反应。
许占军对妻子能有这样的表现已经很满意了，因为在40多天前，她连这点儿知觉都没有。
许占军回忆说，10月24日上午，被查出患有乙肝的妻子住进地坛医院妇产科待产，10月26日接受剖腹产手术。
26日上午11时许，王洁被推进手术室，12时刚过，在门口焦急等待的许占军突然看见一个大夫慌张地冲进手术室，自己的心提到了嗓子眼儿。
12时20分，一声响亮的婴儿啼哭让他悬着的心放了下来。
过了几分钟，一位大夫突然出现在手术室门口，许占军和家人高兴地凑上去刚想问问孩子是男是女，“还问什么呀，大人羊水栓塞，大出血，有生命危险。
”听完大夫语气急促的回答，许占军
双脚一软瘫在了地上。
当天下午2时许，王洁心跳恢复。
4时许，抢救完毕，但王洁一直处于昏迷状态。
从那天开始，许占军就把医院当成了家，每天守在妻子床边，呼喊她的名字，希望能唤起她的意识。
“她还没看过孩子呢。
”许占军随即掏出一个相机，给记者展示了新生儿的样子，一个白白胖胖的小丫头正冲着镜头笑。
许占军告诉记者，由于他每天都在医院照顾妻子，女儿只能送到远在内蒙古的哥哥家代为照顾。
40多天来，许占军眼看着妻子一点一点好转，然而买药用的钱却在大把大把减少。
从入院至今，许占军共花费了十万余元的药费，天津老家的房子只卖了3万多元，其余的7万多元全都是从亲戚朋友处借来的，“我真的不知道该怎么过了。
”许占军说罢从怀里掏出一个小钱包，里面的千余元钱是他的全部资产了，过了今天他就真的不知道如何给妻子续药了。
王洁的主治医生李大夫介绍说，患者在剖腹产手术时并发羊水栓塞症，大量失血，危及生命，经过医护人员全力抢救，患者脱离危险，但一直处于昏迷状态。
经过40余天的康复治疗，患者的状况有一定的好转，但目前依然处于醒状昏迷状态，应继续接受康复治疗。