黑龙江中医药大学 中医诊断学 曹洪欣总论.ppt

是指望、闻、问、切四诊并重， 诸法相参，方能见病知源。
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（三）
➢ 辨证求因是对疾病具体征象进行综
合分析，探求疾病的本质。 ➢ 辨证求因，即通过患者的自觉症状
和四诊检查所得，确定病因、病位、 病性和病势等，从而为临床治疗提 供确切的依据。
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（四）病证结合
▪ 病证结合，系指辨病与辨证相结合
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二、中医诊断的基本原理
（一）司外揣内 （二）见微知著 （三）以常衡变
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三、中医诊断的基本原则
整体审察 四诊合参 辨证求因 病证结合
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（一）
从整体的角度认识、诊察病证
的原则，称为“审察内外”。
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（二）
诊法合参，又称四诊合参。
❖ 《难经》：望闻问切，尤重独取寸口。
❖ 淳于意创立“诊籍”。
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❖ 东汉·张仲景著《伤寒杂病论》首次确立 辨证施治理论。
❖ 西晋·王叔和《脉经》是现存最早的脉诊 专著。
❖ 隋·巢元方《诸病源候论》是第一部论述 病因病机与证候诊断的专著。
❖ 元杜本编《敖氏伤寒金镜录》，是现存 最早的舌诊专著。
的原则。
▪ 中医治疗疾病，既要对疾病作出确 切的诊断，又要辨明疾病所表现的 证候，才能进行整体论治。
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四、中医诊断学的发展简史
❖ 《周礼》：“以五气、五声、五色，眡 其死生”。
❖ 《扁鹊传》：“切脉、望色、听声、写 形”，而“言病之所在”。
❖ 《黄帝内经》：望神、察色、闻声、问 病。
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• 元·危亦林《世医得效方》提出十怪脉。 • 明·张介宾《景岳全书》提出“十问歌”、
“二纲六变”、“脉神章”。 • 明·李时珍《濒湖脉学》详述27部脉。 • 明·李中梓《诊家正眼》 • 明·周学霆《三指禅》 • 明·徐灵胎《洄溪脉学》
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五、中医诊断学的学习方法
要熟练掌握中医学的基本理论， 还要融汇贯通
要重视理论与实践结合 要掌握辨证的思维方法
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再见
诊法 诊病 辨证 病案
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（一）诊 法
望诊是通过对病人的神、色、形、
态、舌象及排出物等进行有目的的 观察，以了解病情，测知脏腑病变。
闻诊是从病人语言、呼吸等声音及
病人体内发出的异常气味来辨别病 情的诊查方法。
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问诊是询问病人或其家属，了解患者
平时的健康状况、自觉症状及疾病的 发生、发展和诊疗情况等。
中医诊断学
二OO三年六月
制作单位
黑龙江中医药大学 中医基础诊断教研室
制作人员
曹洪欣
张华敏 谢宁
沈雁
郑杨 龚其淼
刘华生
林晓峰 于涛
版权所有 违者必究
目录
▪ 绪论 ▪ 望诊 ▪ 舌诊 ▪ 闻诊 ▪ 问诊 ▪ 切诊
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▪ 八纲辨证 ▪ 病性辨证 ▪ 脏腑辩证 ▪ 其他辨证 ▪ 诊断思路与方法 ▪ 病历书写与要求
症状、体征。 ▪ 证型——证候的类型。
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▪ 常用的中医辨证方法包括八纲辨证、 病性辨证、脏腑辨证、经络辨证、 六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨 证等。
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（四）病 案
➢病案，又称病历、诊籍，是临床有 关诊疗等情况的书面记录。
➢要求详细而如实地记录患者的病情、 病史、诊断和治疗等情况。
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（三）辨
▪ 证，即证候，是对疾病一定阶段的病位、
病因、病性、病势等病理概括，是致病因素 与机体反应性两方面情况的综合，也是疾病 的本质。
▪ 辨证是以中医理论为指导，对各种临床资
料进行综合、分析，以确定证候，揭示疾病 本质。
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▪ 证名——证候的名称。 ▪ 证候——证所表现的具有内在联系的
切诊是诊察患者的脉候和触按身体有
关部位，掌握病体的变化情况。
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（二）诊 病
❖诊病，即诊断疾病，判断病种。通过分
析四诊资料，得出病名诊断的思维过程。
❖疾病 是在正虚邪凑条件下，机体内出现
的具有一定发展规律的邪正交争，阴阳 失调的全部演变过程，具体表现出若干 特定的症状和各阶段相应的证候。
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绪论
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中医诊断学—绪论
诊断——对病人询问检查，掌握病情 资料，运用中医基础理论进行分析，对 病人所患病、证作出概括性判断。
课，是基础理论与临床各科之间的 桥梁课，是中医学专业课程体系中 的主干课程。
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一、中医诊断学的主要内容