高危儿保健干预方案计划
高危儿童管理工作计划
高危儿童管理工作计划一、背景分析随着社会的发展，家庭结构的变化，儿童成长环境日益复杂，部分儿童因家庭、学校、社会等多方面原因，容易出现心理、行为等方面的问题，成为高危儿童。
为保障高危儿童健康成长，提高其生活质量，制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿童关爱保护意识，降低高危儿童发生率。
2. 建立健全高危儿童发现、报告、干预和跟踪服务体系。
3. 提高危儿童心理、行为问题的干预效果，促进其健康成长。
三、具体措施1. 高危儿童排查与发现（1）加强社区、学校、家庭等基层单位对高危儿童的排查与发现。
（2）建立高危儿童信息库，实现信息共享。
2. 高危儿童评估与分类（1）开展高危儿童心理、行为等方面的专业评估。
（2）根据评估结果，对高危儿童进行分类管理。
3. 高危儿童干预与支持（1）针对不同类别的高危儿童，制定个性化的干预方案。
（2）开展心理咨询、家庭教育、社会支持等服务，提高高危儿童心理、行为问题的干预效果。
4. 高危儿童跟踪与评估（1）定期对高危儿童进行跟踪调查，了解其成长状况。
（2）根据跟踪结果，调整干预措施，确保高危儿童得到有效关爱。
5. 社会宣传与培训（1）加强高危儿童关爱保护的社会宣传，提高公众意识。
（2）开展专业培训，提高基层工作人员的业务水平。
四、工作要求1. 加强组织领导，明确工作责任。
2. 完善政策措施，保障工作经费。
3. 加强部门协作，形成工作合力。
4. 定期总结经验，不断提高工作水平。
五、时间安排1. 高危儿童排查与发现：即日起至____年__月。
2. 高危儿童评估与分类：____年__月至____年__月。
3. 高危儿童干预与支持：____年__月起。
4. 高危儿童跟踪与评估：长期进行。
5. 社会宣传与培训：贯穿整个工作过程。
六、预期效果1. 提高危儿童关爱保护意识，降低高危儿童发生率。
2. 建立健全高危儿童发现、报告、干预和跟踪服务体系。
3. 提高危儿童心理、行为问题的干预效果，促进其健康成长。
高危儿童管理工作计划
一、前言为了提高我国儿童健康水平，降低高危儿童发病率和死亡率，保障儿童健康成长，根据国家卫生健康委员会相关政策和要求，结合本地区实际情况，特制定本高危儿童管理工作计划。
二、工作目标1. 全面掌握本地区高危儿童数量、分布及健康状况，确保高危儿童管理率达到100%。
2. 加强高危儿童早期筛查、早期诊断、早期干预，降低高危儿童发病率和死亡率。
3. 提高高危儿童家长的健康意识，加强家庭护理，确保高危儿童得到有效管理。
4. 建立健全高危儿童信息管理系统，实现信息共享和动态管理。
三、工作措施1. 加强高危儿童筛查（1）开展新生儿疾病筛查，对出生缺陷、遗传代谢病等高危因素进行早期筛查。
（2）对0-6岁儿童进行定期健康检查，重点关注生长发育、营养状况、心理行为等方面。
（3）对有家族病史、遗传病史等高危因素的儿童，进行重点筛查。
2. 加强高危儿童早期诊断（1）建立健全高危儿童诊断标准，确保诊断准确。
（2）加强基层医疗机构与上级医院之间的沟通与协作，提高高危儿童诊断水平。
（3）开展高危儿童早期干预，降低疾病发生率和死亡率。
3. 加强高危儿童早期干预（1）针对高危儿童制定个性化干预方案，包括药物治疗、康复训练、心理辅导等。
（2）加强家庭护理指导，提高家长对高危儿童护理的认识和技能。
（3）开展高危儿童康复训练，提高其生活自理能力。
4. 加强高危儿童信息管理（1）建立健全高危儿童信息管理系统，实现信息共享和动态管理。
（2）定期对高危儿童信息进行更新和维护，确保信息准确无误。
（3）加强对高危儿童信息的统计分析，为政策制定和资源配置提供依据。
5. 加强宣传和教育（1）开展高危儿童健康教育，提高家长对儿童健康问题的关注。
（2）通过多种渠道宣传高危儿童管理政策和措施，提高社会认知度。
（3）加强高危儿童管理队伍建设，提高专业水平和服务能力。
四、保障措施1. 加强组织领导，成立高危儿童管理工作领导小组，统筹协调各项工作。
2. 加大经费投入，确保高危儿童管理工作顺利开展。
高危儿体弱儿管理工作计划
一、背景及目的为了确保高危儿和体弱儿的健康成长，提高幼儿园保育和教育质量，结合我国《幼儿园工作规程》和相关法律法规，特制定本管理工作计划。
本计划旨在通过科学、系统、全面的管理措施，保障高危儿和体弱儿的身心健康，提高他们的生活质量和生存能力。
二、工作目标1. 提高高危儿和体弱儿的整体健康状况；2. 促进高危儿和体弱儿的身心健康发展；3. 加强幼儿园与家长的沟通与协作，共同关注高危儿和体弱儿的成长；4. 建立健全高危儿和体弱儿管理制度，确保管理工作规范化、科学化。
三、工作内容1. 建立高危儿和体弱儿档案（1）收集高危儿和体弱儿的出生证明、体检报告、疾病诊断等相关资料；（2）详细记录高危儿和体弱儿的生长发育、饮食、睡眠、情绪等情况；（3）定期对档案进行更新和维护。
2. 开展健康教育（1）针对高危儿和体弱儿开展营养、运动、心理等方面的健康教育；（2）邀请专家进行讲座，提高家长和教师对高危儿和体弱儿的关注度和护理能力；（3）开展亲子活动，增进家长与孩子之间的感情。
3. 加强饮食管理（1）制定符合高危儿和体弱儿营养需求的食谱，保证饮食均衡；（2）合理搭配膳食，提高食物的消化吸收率；（3）关注高危儿和体弱儿的饮食习惯，纠正不良饮食行为。
4. 优化运动环境（1）根据高危儿和体弱儿的身体状况，制定合适的运动计划；（2）创造良好的运动环境，确保运动安全；（3）定期开展户外活动，增强体弱儿的体质。
5. 强化心理关爱（1）关注高危儿和体弱儿的心理状况，及时发现并解决心理问题；（2）开展心理辅导，帮助体弱儿树立自信心；（3）关注体弱儿与同伴的关系，促进其融入集体。
6. 加强家园合作（1）定期召开家长会，交流高危儿和体弱儿的成长情况；（2）建立家园联系制度，及时沟通孩子在园表现和家庭教育问题；（3）开展亲子活动，增进家长与孩子的感情。
四、工作措施1. 成立高危儿和体弱儿管理工作小组，负责制定、实施和监督管理工作；2. 定期对高危儿和体弱儿进行健康检查，确保管理工作落到实处；3. 加强对教师和家长的培训，提高他们的专业素养和关爱能力；4. 建立高危儿和体弱儿工作档案，为管理工作提供数据支持；5. 定期开展家长满意度调查，及时调整管理工作方案。
高危儿的管理方案与措施
高危儿的管理方案与措施高危儿是指在婴幼儿期存在一些生理或心理方面的问题，需要特殊管理和护理的儿童。
下面是一些管理方案和措施，以确保高危儿的综合护理和健康发展：1. 早期筛查和评估：对新生儿进行早期筛查和评估，以确定可能存在的高危因素。
这可能包括遗传性疾病、早产、低出生体重、先天性疾病等。
通过早期发现，并进行及时干预和治疗。
2. 综合护理计划：根据高危儿的具体情况制定个性化的综合护理计划。
该计划应包括医疗、营养、康复和心理支持等方面的内容，并提供具体的指导和建议。
3. 定期复查和检测：定期进行儿童健康检查和复查，包括体格检查、生长发育评估、听力视力测试等。
通过监测和评估，及时发现并处理潜在的问题。
4. 适时干预和治疗：对高危儿的问题进行适时干预和治疗，包括药物治疗、物理治疗、康复训练等，以改善其生理和心理状况，并促进正常的发育和功能。
5. 营养支持和管理：对高危儿的营养情况进行评估和管理，确保其获得足够的营养和能量，促进健康成长和发育。
可能需要特殊的喂养技术、特殊配方奶粉等。
6. 高危环境防护：为高危儿提供安全、清洁和舒适的环境，防止感染和其他伤害。
对亲属、护理人员和访客进行卫生教育，保持卫生习惯和防护措施。
7. 家庭支持和教育：提供家长和家庭成员的支持和教育，帮助他们理解高危儿的特殊需求和管理要求。
提供相关知识和技能，以便他们能够有效地照顾高危儿并应对潜在的挑战。
8. 多学科合作：建立多学科的团队合作，包括医生、护士、康复师、心理咨询师等，共同进行高危儿的管理和护理。
定期召开团队会议，共享信息和协调护理计划。
以上是一般性的高危儿管理方案和措施，具体的护理和管理措施应根据不同高危儿的具体情况和医疗专业人士的建议来制定。
高危儿管理工作计划
一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，我国新生儿健康水平得到了显著提高。
然而，由于遗传、环境、母体等多种因素，部分新生儿存在高危因素，其健康状况较为脆弱。
为了保障高危儿健康成长，降低婴幼儿死亡率，提高儿童整体健康水平，特制定本高危儿管理工作计划。
二、工作目标1. 提高高危儿筛查率，确保高危儿得到早期发现和干预。
2. 加强高危儿健康管理，降低婴幼儿死亡率。
3. 提高高危儿家庭保健意识，普及儿童保健知识。
4. 建立健全高危儿信息管理系统，实现高危儿信息的动态管理。
三、工作内容1. 高危儿筛查（1）扩大筛查范围，将筛查对象扩大至出生前、出生后和新生儿期。
（2）提高筛查质量，确保筛查结果的准确性。
（3）加强高危儿筛查宣传，提高家庭对筛查的认识和参与度。
2. 高危儿健康管理（1）建立高危儿档案，详细记录高危儿的基本信息、健康状况、干预措施等。
（2）开展定期随访，及时了解高危儿生长发育情况，调整干预措施。
（3）针对高危儿开展个性化干预，包括药物治疗、营养支持、早期教育等。
（4）加强与家庭沟通，提高家庭保健意识，指导家庭开展家庭护理。
3. 高危儿信息管理（1）建立高危儿信息管理系统，实现高危儿信息的实时更新和共享。
（2）定期对高危儿信息进行统计分析，为政策制定和干预措施提供依据。
（3）加强高危儿信息安全管理，确保信息保密。
4. 高危儿健康教育活动（1）开展高危儿健康知识讲座，普及儿童保健知识。
（2）组织高危儿家庭参加亲子活动，增强亲子关系，提高家庭保健能力。
（3）开展高危儿关爱活动，关注高危儿心理健康，提高其生活质量。
四、工作措施1. 加强组织领导，成立高危儿管理工作领导小组，明确各部门职责。
2. 加大经费投入，保障高危儿管理工作顺利开展。
3. 加强培训，提高医护人员和高危儿家庭保健能力。
4. 加强宣传，提高社会对高危儿管理工作的关注和支持。
五、预期效果通过实施本高危儿管理工作计划，预计将实现以下目标：1. 高危儿筛查率提高至90%以上。
高危儿早期家庭康复干预方案
高危儿早期家庭康复干预方案引言：高危儿是指在婴儿期或儿童早期发生了一些不良情况，出现了潜在的发育和行为问题或疾病的儿童。
早期家庭康复干预方案是一种全面、系统地对高危儿及其家庭进行干预的方式，以帮助他们克服困难，促进儿童健康发展和家庭和谐发展。
本文将探讨高危儿早期家庭康复干预的重要性，并提出实施方案。
一、高危儿早期家庭康复干预意义早期干预能够在儿童发育的关键时期提供支持，将有助于改善高危儿的康复效果。
同时，家庭康复干预还可以帮助家长获取相关知识和技能，提高他们的养育水平和抚养能力，增加家庭的和谐氛围。
二、高危儿早期家庭康复干预方案的内容1. 评估与监测：准确评估高危儿的发育状况和问题，进行定期监测，及早发现问题并采取相应措施。
2. 康复训练：为高危儿提供相应的康复训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等，以促进他们的发育和功能恢复。
3. 情感支持：提供情感支持给高危儿的家庭，增加信任和沟通，缓解家庭的紧张氛围，建立良好的家庭关系。
4. 家长培训：开展家长培训课程，提供相关知识和技能，指导家长在日常生活中如何更好地照顾高危儿，促进其发展。
5. 社会支持：提供社会支持给高危儿的家庭，帮助他们解决各种问题，如经济困难、就业问题等。
三、高危儿早期家庭康复干预方案的实施过程1. 早期识别与筛查：通过对新生儿和婴幼儿进行定期的健康检查，结合相关的发育评估工具，早期识别高危儿。
2. 家庭访问和评估：在早期发现高危儿之后，组织相关专业人员进行家庭访问和评估，了解家庭的具体情况和需求。
3. 制定个性化干预计划：根据高危儿和家庭的具体情况，制定个性化的家庭康复干预计划，并明确实施目标和方法。
4. 支持和指导家庭：提供专业的支持和指导，帮助家庭理解干预方案的重要性，增强家长的信心和能力。
5. 实施干预方案：根据干预计划，实施相关康复训练、情感支持、家长培训等活动，并定期评估干预效果。
6. 过程监测与调整：对干预过程进行监测和评估，根据实际效果及时调整干预方案，确保干预效果的最大化。
高危儿管理工作计划范文
一、前言为了保障高危儿健康成长，降低高危儿疾病发生率，提高高危儿康复水平，根据我国相关法律法规和实际情况，特制定本高危儿管理工作计划。
二、工作目标1. 建立健全高危儿管理制度，确保高危儿管理工作的规范化、制度化。
2. 提高高危儿救治水平，降低高危儿疾病发生率。
3. 加强高危儿康复工作，提高高危儿生活质量。
4. 提升高危儿家长及社会对高危儿管理工作的认识，形成良好的社会氛围。
三、具体措施1. 建立高危儿管理档案（1）对高危儿进行分类，包括出生缺陷、早产、低体重、新生儿窒息等。
（2）详细记录高危儿的出生信息、家庭背景、生长发育情况、疾病史等。
（3）定期对高危儿进行随访，了解其康复进展。
2. 加强高危儿救治工作（1）提高高危儿救治水平，确保救治措施的科学性和有效性。
（2）加强新生儿科、儿科、康复科等科室的协作，共同提高高危儿救治能力。
（3）积极开展高危儿急救培训，提高医务人员对高危儿的救治能力。
3. 加强高危儿康复工作（1）制定个体化康复方案，针对高危儿的不同特点进行康复训练。
（2）开展早期干预，促进高危儿身心健康发展。
（3）加强康复设备的配置，提高康复效果。
4. 加强高危儿家庭支持（1）为高危儿家庭提供心理辅导，帮助家长正确面对孩子的疾病。
（2）开展高危儿家庭支持小组，促进家长之间的交流与合作。
（3）提供康复知识培训，提高家长对高危儿康复的认识。
5. 加强高危儿宣传教育（1）开展高危儿知识讲座，提高社会对高危儿的认识。
（2）利用媒体、网络等渠道，广泛宣传高危儿管理政策。
（3）开展高危儿关爱活动，营造良好的社会氛围。
6. 加强高危儿管理队伍建设（1）选拔优秀人才，组建一支高素质的高危儿管理队伍。
（2）加强高危儿管理人员的培训，提高其业务水平。
（3）建立健全高危儿管理人员的激励机制，提高工作积极性。
四、工作计划实施与监督1. 制定高危儿管理工作计划，明确各部门职责，确保计划顺利实施。
2. 定期对高危儿管理工作进行检查、评估，及时发现问题并整改。
高危儿保健干预方案
组建由儿童心理师、康复治疗师、特殊教育教师等多专业人员组成 的团队，共同为高危儿提供全面的康复训练服务。
定期评估与调整
定期对高危儿的康复训练效果进行评估，根据评估结果及时调整训练 计划，确保其科学性和有效性。
家庭心理支持网络建设
家庭心理咨询与指导
为高危儿家庭提供心理咨询服务，帮助家长缓解育儿压力，改善家庭氛围，为高危儿创造 一个良好的成长环境。
鼓励和支持母乳喂养，为高危儿提供 最佳的营养来源。
提供母乳喂养咨询和指导服务，帮助 家长解决母乳喂养过程中遇到的问题 。
人工喂养技巧培训和指导
对无法进行母乳喂养 的高危儿，提供人工 喂养技巧的培训和指 导。
教授家长正确的喂养 姿势和喂养量控制方 法，避免过度喂养或 喂养不足。
指导家长选择合适的 奶粉和喂养器具，确 保喂养过程的安全和 卫生。
高危儿保健干预方案
汇报人： 2024-02-05
目 录
• 高危儿定义与识别 • 保健干预原则与策略 • 生长发育监测与指导 • 营养支持与喂养指导 • 心理行为干预与康复训练 • 随访管理及效果评价
01
高危儿定义与识别
高危儿概念及特点
01
高危儿是指在胎儿期、分娩时或 新生儿期受到各种高危因素的危 害，已发生或可能发生危重疾病 的新生儿。
02
高危儿的特点包括：发育障碍、 生活能力低下、抵抗力差等，需 要特殊的医疗保健服务。
高危因素筛查方法
01
02
03
孕期筛查
通过孕期检查，发现孕妇 存在高危因素，如高龄、 疾病、不良孕产史等。
分娩期筛查
在分娩过程中，发现胎儿 窘迫、羊水污染等高危因 素。
新生儿期筛查
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高危儿童保健干预方案高危儿是指在胎儿期、新生儿期以及日后发育期（一般指婴幼儿时期或未成熟脑时期）内，存在对生长发育和机体功能有高度危险因素的婴幼儿。
高危儿由于受到多种不良因素（高危因素）的影响，已经发生或存在生长发育障碍和危重病症以及神经精神发育障碍的潜在危险，与一般健康儿童相比，他们需要更多的、特殊的保护。
高危儿是一个很大的群体，占活产儿60%左右，发生生长发育障碍或机体功能障碍后，早期临床表现不典型，容易误诊和漏诊，一旦错过早期诊断和早期干预时机，将造成难以治疗的功能障碍或脑损伤后遗症。
因此在儿童保健工作中必须重视对高危儿的保健，这是促进儿童早期综合发展的中心内容之一，是儿保工作新的发展平台。
高危因素并不局限在胎儿期和新生儿期，也可出现在婴儿期或幼儿期，例如颅内感染、高胆红素血症、缺乏早期教育和训练等，都需要在婴幼儿期进行医学监测、干预或治疗。
大部分高危儿并没有疾病的表现，仍属于健康儿童的范畴，少数高危儿有发生危重病症的潜在危险，需要进行医学监测，达到早期发现异常、早期诊断、早期进行医学干预，避免病情发展或产生残障。
为有效管理高危儿，更好地动态监测以改善其预后，特制定“高危儿童保健干预方案”。
一、高危儿的分类根据高危因素可能产生危害的种类和严重程度，可以将高危儿分为3大类：（一）健康高危儿虽然在胎儿期、围儿期和婴幼儿期存在高危因素，但生长发育正常，经医学监测随访没有发现疾病的表现。
绝大多数高危儿是健康高危儿，应该作为健康儿童对待。
（二）发育临界儿发育临界儿是以中枢发育障碍为主的高危儿。
高危因素主要影响脑的结构和功能的发育，在临床上出现中枢性发育障碍的表现。
如果不能及时发现、早期干预和治疗，有导致脑性瘫痪、智能低下、癫痫、视听障碍、行为异常等脑损伤致残疾患的危险。
（三）其他高危儿常见的其他高危儿有以下几种：孕期感染致胎儿和新生儿感染（TORCH感染、乙肝病毒感染、HIV感染等）、先天性心血管畸形、早产儿和低出生体重儿、反复感染（营养不良、佝偻病、贫血、原发性免疫缺陷或后天获得性免疫功能低下、有过敏体质或缺乏锻炼的婴幼儿易发生）、出生缺陷（外表可见的畸形和基因缺陷所致的细胞与分子水平异常造成的功能障碍）。
二、高危儿发育障碍监测的实施高危儿的管理应该贯彻预防为主和防治结合的原则。
对高危儿发育障碍的早期识别和干预要坚持系统性、制度性进行, 主要措施是建立两个体系: 即早期评价体系和早期综合发展体系。
（一）早期评价体系1 高危儿筛选与监测1. 1 高危儿筛选对所有新生儿进行出院后访视，通过了解其出生前后情况及健康体检（包括体格检查、神经系统筛查、听力筛查、B 超检查等）筛选出需进一步监测的高危儿。
新生儿期高危因素包括：早产（胎龄 < 37周）或低出生体重（出生体重< 2500克）；宫内、产时或产后窒息，缺氧缺血性脑病，颅内出血；高胆红素血症，新生儿惊厥，持续性低血糖；新生儿期严重感染性疾病（如化脓性脑膜炎、败血症等）；患有遗传病或遗传代谢性疾病（如先天愚型、甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等）；母亲患有中度以上妊娠期高血压综合征、糖尿病、严重感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）等。
对常规保健的婴幼儿进行体检（包括体格生长发育、营养状况、神经系统及心理行为发育、听力及视力发育等）筛选出发育落后或异常的高危儿进行干预治疗。
1. 2 随访监测的频率和内容生后半年内每个月随诊一次; 半年后每两个月随诊一次; 一岁后每三个月随诊一次。
每次随访了解喂养及饮食、生活习惯、两次体检之间患病及过敏史等情况。
监测中严密观察体格及神经系统发育进程，测量体重、身长（高）、头围，进行发育神经学检查（儿心量表），必要时行贝利或盖泽尔测试，生后3~4个月开始定期行血常规、血清铁蛋白、骨代谢、微量元素等检查。
发育落后或检查异常者行相应进一步检查和治疗（见后），必要时转诊。
对有听力损伤高危因素的婴幼儿，定期行听力筛查，适时行听力诊断试验，异常者转诊。
具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早进行检查，必要时转诊。
2 体格生长发育监测2. 1 体格生长评价指标体重/年龄、身长（身高）/年龄、头围/年龄、体重/身长（身高）和体质指数（BMI）/年龄。
2. 2 评价方法2. 2. 1数据表法2. 2. 1. 1离差法（标准差法）以中位数（M）为基值加减标准差(SD)来评价体格生长，可采用五等级划分法和三等级划分法（表1）。
表1 等级划分法2. 2. 1. 2 百分位数法将参照人群的第50百分位数(P50)为基准值，第3百分位数值相当于离差法的中位数减2个标准差，第97百分位数值相当于离差法的中位数加2个标准差。
2. 2. 2 曲线图法以年龄或身长（身高）为横坐标，以生长指标为纵坐标，绘制成曲线图，从而能直观、快速地了解儿童的生长情况，通过追踪观察可以清楚地看到生长趋势和变化情况，及时发现生长偏离的现象。
描绘方法：以横坐标的年龄或身长（身高）点做一与横坐标垂直的线，再以纵坐标的体重、身长（身高）、头围测量值或BMI值为点作与纵坐标垂直的线，两线相交点即为该年龄儿童体重、身长（身高）、头围、BMI 在曲线图的位置或水平，将连续多个体重、身长（身高）、头围、BMI的描绘点连线即获得体重、身长（身高）、头围、BMI生长轨迹或趋势。
2. 3 评价内容2. 3. 1 生长水平：指个体在同年龄同性别人群中所处的位置，为该儿童生长的现况水平（表2）。
2. 3. 2 匀称度：包括体型匀称和身材匀称，通过体重/身长（身高）可反映儿童的体型和人体各部分的比例关系（表2）。
表2 生长水平和匀称度的评价指标测量值评价百分位法标准差法体重/年龄﹤P3 ﹤M-2SD 低体重身长（身高）/年龄﹤P3 ﹤M-2SD 生长迟缓体重/身长（身高）﹤P3 ﹤M-2SD 消瘦P85～P97 M+1SD～M+2SD 超重﹥P97 ≥M+2SD 肥胖头围/年龄﹤P3 ﹤M-2SD 过小﹥P97 ﹥M+2SD 过大2. 3. 3 生长速度：将个体儿童不同年龄时点的测量值在生长曲线图上描记并连接成一条曲线，与生长曲线图中的参照曲线比较，即可判断该儿童在此段时间的生长速度是正常、增长不良或过速。
纵向观察儿童生长速度可掌握个体儿童自身的生长轨迹。
（1）正常增长：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参照曲线平行上升即为正常增长。
（2）增长不良：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升缓慢（增长不足：增长值为正数，但低于参照速度标准）、持平（不增：增长值为零）或下降（增长值为负数）。
（3）增长过速：与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升迅速（增长值超过参照速度标准）。
3 营养状况监测3. 1 喂养史的评价主要包括母乳/人工喂养的评价和食物添加的评价，后者还包括食物添加时间、品种、量、进食餐数及量、膳食调查/分析。
了解婴幼儿食物是否符合平衡、适量、多样化的原则，总摄入量是否控制在合乎生理需要的范围。
3. 2 喂养行为的评价包括婴幼儿食物的制备行为、家长的喂养行为、儿童的进食行为和喂养环境。
了解家长是否存在放任型、强迫型等不当喂养行为，孩子是否存在进食过少、进食过多、进食不当、进食技能缺陷等进食行为问题。
3. 3 实验室评价主要指营养状况方面的检查，包括血常规、血清铁蛋白、骨代谢、微量元素等，贫血或血常规异常者行相关原因检测。
发育明显落后者可行甲状腺功能、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、生长激素激发试验、串联质谱、骨龄、甲状腺B超、头部MR等检查，伴神经系统发育落后者可行染色体及Array基因检查。
反复感染者可行免疫功能、过敏原、遗传代谢等检查。
4 神经系统发育监测4. 1 神经系统发育评定的要点包括询问和观察: 1) 询问婴儿出生前、出生时、新生儿期的高危因素, 判断可能造成的损害; 2) 询问婴儿发育性疾病家族史、新生儿期治疗的过程及后期的干预、对婴儿的养育方式等; 3)询问婴儿大运动和精细运动发育史, 判断其发育的年龄阶段和发育趋势( 发育的速度和质量) ; 4) 询问婴儿的发音、在家庭活动中对语言的理解和表达能力, 对周围环境和人的反应能力, 初步了解其智能、认知等方面的发育水平; 5) 观察婴儿的自发活动: 小婴儿在仰卧位和俯卧位观察其上下肢有无自发活动, 活动的质和量, 两侧是否对称; 较大婴儿观察婴儿移动的方式, 平衡能力, 持久性, 两侧是否对称, 有无异常姿势, 是否需要辅助; 6) 观察婴儿双手的抓握能力。
是否可以主动抓握, 抓握的方式, 两手有无协调动作, 有无异常姿势; 7) 设定不同的场景, 使婴儿进行各种活动, 诱导其体位变换和操作各种物品, 在活动中观察婴儿的运动模式和姿势。
4. 2 神经系统发育障碍的早期识别4. 2. 1 新生儿期的症状和体征新生儿期脑损伤的早期识别主要通过观察其意识及精神状态、非功能性运动模式。
1) 兴奋性增高: 患儿表现为易激惹、频繁惊跳、烦躁、尖叫性啼哭、肢体及下颌颤动;2)抑制状态: 患儿对外界反应迟钝、嗜睡、肢体自发动作减少甚至消失;3) 惊厥发作:是新生儿期中枢神经系统受损的常见症状。
其发生频率约占活产儿5/ 1 000。
随脑损伤程度的不同, 表现形式多样, 需仔细观察。
4. 2. 2 婴儿期的早期表现一般指患儿在生后6 个月内或9 个月前表现出来的症状、体征。
4. 2. 2. 1 脑损伤症状1) 过度惊跳反应: 表现为对声响或体位改变很敏感, 易被惊吓; 2) 睡眠障碍: 3 个月内易哭叫, 睡眠少或过分安静; 3) 喂养困难: 表现为吸吮和吞咽困难, 难以进食, 易呛奶, 体重不增; 4)护理困难:全身紧张, 换尿垫时双腿难以分开, 洗澡时双手难以打开; 5) 视听交互和追踪能力差:对外界反应迟钝, 不认人, 不会笑, 追视差。
易被误认为视觉有问题。
4. 2. 2. 2 脑损伤体征 1) > 4 月龄时仍竖头不稳; 2)生后4 个月仍拇指内收, 手握拳, 没有手-口动作, 双手很少能到躯干中线位;3) 肌肉松软无力, 主动运动少; 生后3 个月, 双下肢仍无支撑动作;4) 身体发硬, 头喜向后仰, 双下肢硬性伸展; 5) 生后 5 个月仍不能用手主动抓物。
4. 2. 2. 3 原始反射减弱或延缓消失1) 拥抱反射( Moro reflex) :是婴儿早期应用最广泛的原始反射检查之一。
正常出现时期是新生儿生后至6 个月; 3个月内缺失或6 个月后存在, 均属异常。
2) 足抓握反射( plantar grasp reflex ) :正常持续时间是从出生到6 个月。
在1~ 4 个月表现出显著的反应, 6 月龄以后足抓握反射的反应强度逐渐降低, 到1 岁左右,随着脚底对体重的支撑而消失。