截肢后康复护理PPT课件
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截肢手术后的康复指导【共42张PPT】
衡杠内的步行训练；应用动作训练。
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
三、穿戴正式假肢的 训练目标和计划：
1、训练目标
减少异常步态；跌倒后站立；对突然的意外有 作出反应的能力；提高步行能力；假手能达到日 常生活活动自理。
2、训练计划 在沙石、泥土、不平路面行走训练；
上下楼梯的训练；骑自行车的训练；跨障
碍，跌倒站立训练；矫正异常步态； 假手抓放动作和灵活性、实用性训练。
2、 肩关节活动度训练
患者取坐位，双侧上肢外展、上举， 尽量靠近头部，然后返回原位置，再从 前方上举，上臂触头部，返回原位置后， 双侧完成后伸动作。最后上肢自然下垂， 做向内、外的旋转的活动。以上训练每
日2次，每次5分钟，可有效地维持肩关
节的正确活动范围，为假肢的安装与训练 创造条件。
3、 髋关节活动度训练
训练中要注意手法要根据病人 情况调整，不得粗暴。实施手法 时要注意保护残肢皮肤，不得出 现磨损。
（四） 增强肌力训练
1、上臂截肢的肌力训练 上臂截肢后，
为能较好地适应假肢的使用，应提高残肢肌 力，开始训练时可以由康复人员有计划地对 上肢残端各运到方向施加外力，让患者用力 对抗康复人员的外力，在不产生肢体运动的 情况下（等长运动），让患者分别完成屈曲、 伸展、外展、内收做全力肌肉收缩，每天3次， 每次各方向的运动持续3－10秒，每次间隔休息 2－3分钟。训练中康复人员施加的方向要与残端
要性和方法；了解假肢的构造和功能；了解 训练程序、训练内容和训练目的。
（二）穿戴临时假肢后的训练目标与计 划的制定：
1、训练目标
掌握穿戴假肢的正确方法；立位平衡、假肢侧
单腿站立时间在3－5秒以上；不使用辅助具行走；
上、下台阶，跨越障碍物，左右转；提高步行能 力。
2、训练计划 穿戴假肢的训练；站立平衡训练；平
截肢后的康复护理ppt课件
2）防止残肢肌肉萎缩
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
14Leabharlann 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
15
截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
残肢肌肉训练防止萎缩是非常重要的，如小腿截肢 要做幻足训练，即残留的肌肉训练。
13
常见残肢并发症及处理 1）患肢痛 发生率5%~10% 2）残端痛 3）肿胀 4）残端痉挛
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截肢后的康复护 理技术
1
定义
截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严 重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截 骨（将肢体截除）和关节离断（从关节分离） 两种。
2
原因
严重外伤（其中包括烧伤和冻伤造成的肢体坏死） 严重感染 肿瘤 肢体血液循环障碍性疾病 神经系统疾病 先天性畸形和发育异常 其他如断肢再植后无功能的肢体
10
术后即装假肢：对小腿截肢和前臂截肢者， 术后在手术台上即可安装临时假肢这对残肢 定型、早期离床功能训练、减少患肢痛有积 极治疗作用。
11
截肢术后应尽早穿戴临时假肢：一般在术后3 周内穿戴，并进行下列内容的训练:
A、穿戴临时假肢方法的训练 B、站立位平衡训练 C、迈步训练 D、步行训练 E、穿戴永久性假肢后的训练
12
家庭康复指导
1）保持适当的体重
现代假肢接受腔形状、容量十分精确，一般体重 增减超过了3kg就会引起接受腔的过紧过松，所以保 持适当的体重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗 的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大， 不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%, 膝上65%~100%，双膝下41%，一侧膝下另一侧膝上平 均75%，双侧膝上110%，髋离断75%~150%。
7
心理护理： 对截肢患者来说，大多数患者缺乏心理准备，表现 为震惊，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒绝接 受治疗。因此，在临床工作中要加强心理护理，帮 助患者重新确立自尊，正视现实，正确认识疾病和 自我价值，以积极的态度投入康复训练中去。同时 还应预先告知患者，其截肢平面的高低将影响美观 和术后的伤残程度，患肢可能发生新的感觉，并详 细介绍康复目标、康复训练计划和方法及康复所需 的大概时间，以取得患者的配合。
截肢患者的康复护理医学PPT课件
老年人常见 动脉硬化合并糖尿病治
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
16
5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
46
47
48
49
TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
51
股骨小转子以下7cm9cm
52
范围：股骨小转子以上，到骨 盆
53
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
11
2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
疗困难，截肢率高
4
（二）创伤
血供不可修复、肢体严重损毁。 重点：精确判断损伤范围。 断肢再植 判断：保全肢体功能大于假肢功能。 （多次手术、广泛瘢痕、住院时间长费用高）
5
6
（三）感染
药物或其他手术方法治疗无效的急、慢性感染。 如： 爆发性气性坏疽 慢性骨髓炎、骨折不愈合并发感染、慢性窦 道癌变、结核感染根治性骨切除。
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5、血管、神经的处理 残端断面寻找血管和神经 大的血管：双重结扎＋贯穿结扎 大的神经：轻轻牵拉、封闭、利刀切断、自然回缩
17
7、骨骼 环切骨膜 锯断骨骼 锉平锐缘
禁止过度骨膜剥离——环状死骨； 8、引流 必须放置； 术后48~72小时拔除。
18
1、硬性包扎——术毕时将一石膏管型固定在截肢 端。
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TT（translate tibia) BK(below knee) 范围：踝关节以上，胫骨粗
隆以下
50
51
股骨小转子以下7cm9cm
52
范围：股骨小转子以上，到骨 盆
53
术后即装假肢
截肢手术后立即在手术台上直接为患者制作石膏接受腔，并安装临时 假肢，让患者术后立即穿上临时假肢进行必要的生活起居训练。 优点：加快伤口愈合减少残肢痛和幻肢痛，减少淤血水肿，加快康复 速度，利于患者心理康复。
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2、截肢平面 便于假肢安装→手术需要 a.最重要的原则：术中判断尽可能保留肢体长度。 b.有利于安装假肢 c.特殊要求：手、足指（趾）截肢要尽可能保留
长度（特别是拇指），足趾应注意尽可能保留第 一、五跖骨头。
截肢术后的护理(共30张PPT)
畸形 先天性畸形的下肢一侧肢体短缩，关节挛缩和巨型肢体而影响功能者。
严重创伤 尽可能保留存活组织和残肢长度。
疼痛 相关因素
相关因素： 1 幻觉痛。 2 残端炎症、血肿、骨质增生、死骨存留。 3 残端组织挤压、牵拉。 4 神经残端组织再生形成神经瘤
2 疼痛的护理
患者术后回病房疼痛依然存在，我们采取术后 留置镇痛泵止痛，根据患者疼痛程度调节给药 量，达到有效镇痛作用，术后48 h后拔出镇痛 泵后，患者出现轻微疼痛，通过松弛疗法，精 神安慰和心理疏导，转移患者注意力，以减轻 疼痛。
（2）不主张使用镇痛药。因幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和 暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。
（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方 法。
（4）对疼痛病史较长的病人，可轻轻叩击其神经残端，也可采用理疗，如 热敷、离子透入、蜡疗等。
（5）对顽固性疼痛病人，可配合医师行封闭、交感神经阻滞或交感神经切除术。
体位
保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静 止状态时状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直 位； 膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展， 以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节 应保持在45屈曲位
截肢术后的锻炼
膝上截肢术后：①呼吸练习；②残肢的被动运动，以髋内收为主；③俯 卧位练习和髋关节主动伸展运动，防止屈曲挛缩：④躯干和健肢的肌力训练；⑤残肢肌肉
(5)对严重的肢体肿胀，要誓惕骨筋膜室综合征发生，及时通知医生做相应处理。
个关节为好，至少应在肿瘤 年轻成年人：创伤及后遗症
对严重创伤肢体的截肢，以尽可能保留存活组织和残肢长度为原则。
平面上
方5~15厘米。 3术前将病情报告，征得患者和家属同意并签字后方可实行手术。
截肢后康复护理教学课件
B
愤怒和沮丧：对截肢结果的不满和沮丧情绪
C
抑郁和焦虑：对未来生活的担忧和焦虑
D
适应和接受：逐渐接受现实，开始适应新生活
E
重建信心：重拾信心，积极面对生活挑战
心理调适方法
接受现实：接受截肢的事实，调整心态，积极面对
01
寻求支持：与家人、朋友、医生、康复师等沟通，寻求心理支持
02
自我调节：通过冥想、深呼吸等方法，缓解焦虑和压力
06
康复计划制定
制定目标：明确康复目标，如恢复生活自理能力、重返工作岗位等
评估需求：评估患者身体状况、心理状况、家庭支持等需求
02
制定计划：根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
实施计划：按照康复计划，进行康复训练，如物理治疗、心理治疗、康复护理等
调整计划：根据康复效果，适时调整康复计划，确保康复效果最大化
幻肢痛：截肢后残肢末端出现疼痛感，可能与神经损伤有关
01
残肢肿胀：截肢后残肢出现肿胀，可能与血液循环不畅有关
02
残肢感染：截肢后残肢出现感染，可能与伤口处理不当有关
03
残肢关节挛缩：截肢后残肢关节出现挛缩，可能与康复锻炼不足有关
04
心理问题：截肢后可能出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要及时进行心理疏导
05
预防措施
STEP5
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
保持伤口清洁，避免感染
定期检查残肢，观察皮肤颜色、温度、感觉等变化
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良行为
保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
定期进行康复训练，增强残肢功能，提高生活质量
截肢后的康复PPT课件
训练
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
.
31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
.
32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
.
12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
.
49
2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
装配正式假肢
残肢并发症处理 安装假肢前的康复训练
假肢处方
假肢适配检查动 态对线
正式假肢装配后穿戴训 练、功能训练
回归家庭和社会
2019/11/27
职业前训练
.
终期适配检查功能评定
29
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0世纪80年代应用于临床；
• 在手术台上直接为患者制作石膏接受腔并安 装临时假肢，术后即穿上临时假肢早期在床 上坐起，在帮助下或借助步行器、助行杖完 成上厕所；
2019/11/27
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31
（一）保持合理的残肢体位 （二）残肢皮肤的护理 （三）硬绷带包扎 （四）弹力绷带包扎 （五）手术后即刻临时假肢 （六）残端耐磨耐压训练
2019/11/27
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32
32
1.保持合理的残肢体位 正确的摆放，防止关节挛缩。
小腿截肢病人 (截肢后膝关节避免屈曲挛缩) ——应使膝关节保 持伸直位。
恶性肿瘤 无转移扩散
截肢平面——防止局部复发
2019/11/27
.
12
（五）神经损伤——神经营养性溃疡
（六）先天性畸形
自然病程清楚，预计获得较好术后功能 婴儿期/幼儿期 （如：完全性腓侧半肢畸形、胫侧半肢畸形）
2019/11/27
.
13
• 残肢承重要好 • 长度适宜 • 残肢无畸形、无关节功能障碍 • 软组织条件好 • 残肢肌力应在3级以上 • 骨组织、神经组织、肌组织处理良好。 • 全身状况良好
视觉障碍患者使用假肢困难
2019/11/27
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49
2.残肢评定
• 皮肤情况：有无感染、溃疡、窦道以及与骨残端粘连 的瘢痕
• 有无残端畸形：有畸形导致假肢负重力线不良或假肢 接受腔不合适，造成患者步态异常。膝上截肢伴髋关 节屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝关节屈曲畸形
截肢后康复护理课件
通过评估患者的肢体功能、疼痛程度、日常生活能力等方面，了解患者的恢复情况 。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
根据评估结果，及时调整康复方案，提高康复效果。
注意患者的营养和休息，保持良好的生活习惯
01
截肢后患者需要充足的 营养和休息来促进身体 恢复。
02
建议患者保持均衡的饮 食，摄入足够的蛋白质 、维生素和矿物质。
03
鼓励患者养成良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免过度疲劳 。
截肢后康复护理课件
contents
目录
• 截肢概述 • 康复护理的重要性 • 康复护理的阶段 • 康复护理的具体措施 • 康复护理的注意事项
01
截肢概述
截肢的原因
创伤性截肢
由于交通事故、工伤、战争等原因导致的截肢。
疾病性截肢
由于下肢动脉粥样硬化、血栓形成、糖尿病足等 严重疾病，导致肢体坏死而进行的截肢。
疼痛管理
采取有效的疼痛管理措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等，减 轻截肢者的疼痛，提高生活质量。
预防截肢后的并发症
01
02
03
预防感染
保持截肢部位清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染 的发生。
预防血栓形成
进行适当的运动和药物治 疗，促进血液循环，预防 血栓形成。
控制体重
保持健康的饮食和生活习 惯，控制体重在合理范围 内，降低因体重过重对假 肢造成的负担。
截肢后感染是常见的并发症， 可能由于术后护理不当等原因
引起。
血栓形成
由于术后活动减少等原因，截 肢后可能会形成深静脉血栓。
02
康复护理的重要性
促进截肢后的身体功能恢复
物理治疗
神经再生训练
通过专业的物理治疗师指导，进行有 针对性的肌肉力量训练和关节活动度 训练，帮助截肢者恢复身体功能。
《康复护理学》课件第九节 截肢后的康复护理
概述
定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。 截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术 截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。
主要功能障碍
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化 残端骨突出、外形不良 残肢关节挛缩 残肢痛 幻肢痛 残端肿胀
训练方法及护理措施
心理康复 残肢端包扎 ：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术 假肢穿戴前的训练 假肢穿戴后的训练
假肢穿戴前的训练
保持合理的残肢姿势 残端训练 促进残端角质化的训练 残端负重训练
假肢穿戴前的训练
维持与改善ROM 训练 肩胛、胸廓ROM训练 ，肩ROM训练 ，髋ROM训练 ，膝ROM训练 恢复体力、增强肌力训练 下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练 上肢ADL训练
残肢并发症的康复护理
幻肢痛 残端痛 肿胀 残端挛缩
康复护理指导
保持适当的体重 保持残端卫生和假肢接受腔的清洁 防止残肢肿胀或脂肪沉积 心理上的鼓励 其他
康复护理评定
全身情况评定 残肢的评定：残肢外形 ， ROM ，皮肤情况 ，残肢长度 ，残肢肌力评定 ，残肢痛及幻肢痛 装配假肢后ADL的评定 ：上肢假肢ADL评定 ，下肢假肢ADL评定
训练目标与计划
穿戴假肢前，消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，提高平衡协调能力，增强全身体能。 康复教育——赢得患者的信任和认同，配合康复训练。
训练目标与计划
穿戴临时假肢后的目标与计划 训练目标： 掌握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假肢侧单腿站立时间在3～5s以上，不用拐杖行走、上下台阶、迈门槛、左右旋转。 训练计划：穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步行训练、应用动作训练。
定义：截肢是指将没有生命和功能或因局部疾病严重威胁生命的肢体截除的手术，其中包括截骨和关节离断两种。 截肢是一种破坏性手术，也是一种建设性手术 截肢后的康复护理是指从截肢手术后处理到假肢的安装和使用直至重返社会全过程的康复训练与护理。
主要功能障碍
残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化 残端骨突出、外形不良 残肢关节挛缩 残肢痛 幻肢痛 残端肿胀
训练方法及护理措施
心理康复 残肢端包扎 ：硬绷带包扎术及软绷带包扎技术 假肢穿戴前的训练 假肢穿戴后的训练
假肢穿戴前的训练
保持合理的残肢姿势 残端训练 促进残端角质化的训练 残端负重训练
假肢穿戴前的训练
维持与改善ROM 训练 肩胛、胸廓ROM训练 ，肩ROM训练 ，髋ROM训练 ，膝ROM训练 恢复体力、增强肌力训练 下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练 上肢ADL训练
残肢并发症的康复护理
幻肢痛 残端痛 肿胀 残端挛缩
康复护理指导
保持适当的体重 保持残端卫生和假肢接受腔的清洁 防止残肢肿胀或脂肪沉积 心理上的鼓励 其他
康复护理评定
全身情况评定 残肢的评定：残肢外形 ， ROM ，皮肤情况 ，残肢长度 ，残肢肌力评定 ，残肢痛及幻肢痛 装配假肢后ADL的评定 ：上肢假肢ADL评定 ，下肢假肢ADL评定
训练目标与计划
穿戴假肢前，消除残端肿胀，增强健侧上下肢和躯干的肌力，提高平衡协调能力，增强全身体能。 康复教育——赢得患者的信任和认同，配合康复训练。
训练目标与计划
穿戴临时假肢后的目标与计划 训练目标： 掌握穿戴的正确方法；下肢应立位平衡；假肢侧单腿站立时间在3～5s以上，不用拐杖行走、上下台阶、迈门槛、左右旋转。 训练计划：穿戴假肢训练、站立平衡训练、平行杠内步行训练、应用动作训练。
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是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离) 两种 。
使用义肢可有的并发症
1．残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化 2．残端骨突出、外形不良 3．残肢关节挛缩 4．残肢痛 5．幻肢感和幻肢痛 6．残端感染 7．残端水肿 8．残端骨突起
此PPT下载后可自行编辑修改
截肢后康复护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
概念
截肢（Amputation）
大腿弹力绷带包扎
小腿弹力绷带包扎
上臂\前臂弹力绷带包扎
上残肢功能锻炼
下残肢功能锻炼
避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
例题
选择题 1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求
是 A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形 D、残端Байду номын сангаас形皮瓣无皱褶 E、残端关节无畸形 简答题
理想残肢的概念是什么? 病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪 紧张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先 生存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
谢谢观看
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离) 两种 。
使用义肢可有的并发症
1．残肢皮肤破溃、窦道形成、瘢痕、角化 2．残端骨突出、外形不良 3．残肢关节挛缩 4．残肢痛 5．幻肢感和幻肢痛 6．残端感染 7．残端水肿 8．残端骨突起
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截肢后康复护理
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
学习目标
能熟悉截肢概念 了解截肢康复的评估 能掌握残肢的主要功能障碍 能熟悉理想残肢的概念 能掌握截肢前后康复护理措施 能进行康复健康教育
概念
截肢（Amputation）
大腿弹力绷带包扎
小腿弹力绷带包扎
上臂\前臂弹力绷带包扎
上残肢功能锻炼
下残肢功能锻炼
避免的体位(一)
大腿或膝下垫枕
用枕分双肢
外展残肢
避免的体位(二)
屈曲残肢坐轮椅
残端放于拐杖
例题
选择题 1. 现代康复的观点认为，截肢手术后所留残端的形状要求
是 A、圆锥形 B、圆柱形 C、椭圆形 D、残端Байду номын сангаас形皮瓣无皱褶 E、残端关节无畸形 简答题
理想残肢的概念是什么? 病例题:
黄先生,男性,35岁,因车祸,左大腿中下水平截肢后,情绪 紧张,恐惧,不愿配合医护人员康复训练.请指出目前黄先 生存在哪些护理问题,并制定康复护理计划。
谢谢观看
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理