疼痛的护理新进展 PPT课件
合集下载
疼痛规范化治疗及诊断案例学习ppt
第四十二页，共一百二十七页。
注(Zhu)意具体细节
患者对镇痛药物的个体差异很(Hen)大权衡镇痛效果和副作用的关系良好的治疗效果是:镇痛效果满意、而无不可接受的副作用合理确定给药的间隔时间推荐使用缓释制剂，但同时配合适当剂量的即释吗啡（控制爆发痛）
第四十三页，共一百二十七页。
疼痛对生存质量的(De)影响（1）
生理：功能减退 力量和耐力降低 恶心、食欲(Yu)差 睡眠不好或失眠
第十四页，共一百二十七页。
疼痛(Tong)对生存质量的影响（2）
心理：消遣、娱乐受限 焦虑、恐惧加重 抑郁、个人苦恼 不能集中精神(Shen) 过度考虑身体的疼痛 失去自控
第二十七页，共一百二十七页。
NCCN成人(Ren)癌痛临床实践指南
更多强调全面疼痛评估和(He)反复评估的重要性。更多关注患者的生活质量。 满足患者对舒适度和功能需求的期望目标。更多注重不良反应的预防。 包括消化系统、呼吸系统和神经系统等。
第三十七页，共一百二十七页。
遵循三阶(Jie)梯止痛原则-2
按时给药按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱 既(Ji)要有长期医嘱，也要有即刻医嘱
第三十八页，共一百二十七页。
PRN给药方案 按(An)时给药方案
第二十八页，共一百二十七页。
癌(Ai)痛治疗
疼痛评估(Gu) 药物治疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
第三页，共一百二十七页。
什么是规范化疼痛治(Zhi)疗
就是要按照WHO及其它权威协会(Hui)推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
注(Zhu)意具体细节
患者对镇痛药物的个体差异很(Hen)大权衡镇痛效果和副作用的关系良好的治疗效果是:镇痛效果满意、而无不可接受的副作用合理确定给药的间隔时间推荐使用缓释制剂，但同时配合适当剂量的即释吗啡（控制爆发痛）
第四十三页，共一百二十七页。
疼痛对生存质量的(De)影响（1）
生理：功能减退 力量和耐力降低 恶心、食欲(Yu)差 睡眠不好或失眠
第十四页，共一百二十七页。
疼痛(Tong)对生存质量的影响（2）
心理：消遣、娱乐受限 焦虑、恐惧加重 抑郁、个人苦恼 不能集中精神(Shen) 过度考虑身体的疼痛 失去自控
第二十七页，共一百二十七页。
NCCN成人(Ren)癌痛临床实践指南
更多强调全面疼痛评估和(He)反复评估的重要性。更多关注患者的生活质量。 满足患者对舒适度和功能需求的期望目标。更多注重不良反应的预防。 包括消化系统、呼吸系统和神经系统等。
第三十七页，共一百二十七页。
遵循三阶(Jie)梯止痛原则-2
按时给药按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。要保证下一次用药应在前一次用药止痛效果消失前给予目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱 既(Ji)要有长期医嘱，也要有即刻医嘱
第三十八页，共一百二十七页。
PRN给药方案 按(An)时给药方案
第二十八页，共一百二十七页。
癌(Ai)痛治疗
疼痛评估(Gu) 药物治疗 阿片类药物副作用的处理 特殊疼痛的处理 非药物治疗
第二十九页，共一百二十七页。
第三页，共一百二十七页。
什么是规范化疼痛治(Zhi)疗
就是要按照WHO及其它权威协会(Hui)推荐的公认的疼痛处理原则及方法，进行疼痛治疗，规范化用药。 CSCO. NCCN.其目标是：早期、持续、有效地消除疼痛；限制药物的不良反应；对疼痛及治疗带来的心理负担降到最低；最大限度地提高生活质量。
护理胸痛ppt
护理胸痛目录CATALOGUE•胸痛概述•胸痛护理原则•急性胸痛护理•慢性胸痛护理•特殊人群胸痛护理•胸痛预防与健康教育01CATALOGUE 胸痛概述胸痛是一种常见的症状，通常是由于胸部组织或器官受到刺激或损伤引起的疼痛感。
定义胸痛可以根据其病因和表现分为多种类型，如心绞痛、肺炎、食管炎等。
分类胸痛的定义与分类胸痛的原因可能涉及心脏、肺、食管、肌肉和骨骼等多种因素。
胸痛的原因与症状原因诊断01医生会根据患者的症状、病史和体格检查进行胸痛的诊断。
可能需要进行心电图、血液检查、X光检查等辅助检查以明确诊断。
评估02评估胸痛的严重程度和病因对于治疗和护理至关重要。
医生会综合考虑患者的症状、体征和检查结果来评估胸痛的严重程度和病因，以便制定合适的治疗和护理方案。
1.休息与体位03患者应保持安静，避免剧烈运动或过度活动。
可以选择舒适的体位，如半卧位或坐位，以减轻疼痛和不适感。
2.心理支持胸痛往往会引起患者的焦虑和恐惧，因此心理支持非常重要。
医护人员和家属应给予患者安慰和鼓励，帮助其保持镇静和积极配合治疗。
5.其他护理措施根据患者的具体情况，可能还需要采取其他护理措施，如监测生命体征、保持呼吸道通畅等。
02CATALOGUE胸痛护理原则疼痛管理对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间。
根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，如非处方药或处方药。
如冷敷、热敷、按摩等，有助于缓解胸痛。
教导患者深呼吸、冥想等放松技巧，减轻胸痛。
疼痛评估药物止痛物理治疗放松技巧情绪支持心理疏导睡眠指导认知行为疗法心理护理01020304给予患者情绪上的支持和鼓励，增强其战胜疾病的信心。
对患者进行心理疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
提供舒适的睡眠环境，指导患者进行睡眠调节，改善睡眠质量。
针对患者的认知偏差进行干预，纠正不良思维模式。
根据患者的病情和医生建议，合理安排休息和活动时间。
休息与活动指导患者合理饮食，避免刺激性食物和饮料。
疼痛护理PPT课件
•34
视觉模拟评分法
• 视觉模拟量表 完全
不痛
非常疼痛 无法忍受
•35
语言评分法
由一系列描述疼痛的形容词组成： • 0级 无疼痛 • 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 • 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 • 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 • 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 • 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其
疼痛的护理
骨科
疼痛的定义
• 世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会 （IASP,1986年）把疼痛定义为：疼痛是组织损伤或 潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。是一 种主观感受。
• 疼痛----第五生命体征 全美保健机构评审联合委员会规定自2001年1月1日起， 疼痛被确认为继体温、脉搏、呼吸、血压之后的“第 五大生命体征”。
• 疼痛管理专业的组成人员正在从以麻醉医师为主体的 模式转向以护士为主体的模式，护士在疼痛管理中的 独特关键作用日益显现出来。
➢ ①护士是患者疼痛状态的主要评估者； ➢ ②护士是止痛措施的具体落实者； ➢ ③护士是其他专业人员的协作者； ➢ ④护士是疼痛患者及家属的教育者。
—《疼痛护理学》赵继军,2002
应该说凡能使疼痛得到缓解的剂量就是正确的剂量对用止痛药的患者要注意监护密切观察其反应目的是要患者能获得最佳疗效而发生副作用却最小足量充分镇痛强调止痛药是大多数癌症患者止痛的关键正确认识阿片类药物在疼痛治疗中的作用强调强阿片药是多数病人止痛不可缺少的药物在普及教育促进强阿片药为主的药物应用方面起到重要作用精神依赖者用药的目的是追求欣快感癌症患者很难出现疼痛本身是对阿片类药物最强的拮抗因素患者大脑优势兴奋灶是疼痛及其对止痛的强烈要口服按时个体化口服给药是最安全和方便的给药途径使用控缓释剂型很难形成瞬间血液浓度高峰达不到迅速出现心理依赖性所需要的剂量及浓度产生心理依赖性的患者极其罕见时间应用阿片类药物止痛患者比例产生精神依赖的例数所占比例198012000例00331990240000029?75可待因在体内1015需转换成吗啡发挥作用人群中129左右缺乏此酶更导致止痛作用减弱弱阿片药与强阿片药的剂量转换是相对的一般来说需要重新滴定剂量弱阿片药一般无控释剂型不便长期给药对于慢性疼痛和癌痛患者控释药物的选择能提供更好的止痛治疗癌痛是慢性和持续性需持续控制疼痛控缓释药物能达到更稳定的血液浓度能更好的减低副作用并发挥稳定的治疗效果速释和短效药物仅用于药物滴定或突破痛因爆发痛发生突然持续时间不定速释药物应选择潜伏期短可控性强的药物阿片类药物轮替使用在吗啡与羟考酮美沙酮芬太尼之间进每个阶梯都要有辅助药物治疗止痛药的不良反应凡是中重度疼痛的患者根据病人的情况选择理想的镇痛药物
疼痛护理
数字评分法：
0
1 2 3
4
5 6 7
8
9 10
无痛
极度 疼痛
文字描述评分法：
无痛
轻微痛 中度痛 重度痛 极重 无法忍 疼痛 受的痛
视觉模拟评分法：
不痛
巨痛
疼痛行为量表
行为表现 1、语言性的 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 无 偶尔 经常 评分 0 1 /2 1 0 1 /2 1 0 1 /2 1
2、非语言性的 （呻吟、喘气） 3、因为疼痛每天 躺着的时间
4、脸部表情
无 轻微和/或偶尔 严重和/或经常
0 1 /2 1
5、运动
观察不出影响 轻度影响行走 吃力行走
无 偶尔 经常
0 1 /2 1
0 1 /2 1
6、身体语言
护理措施
（一）一般护理
（二）舒适护理
（三）药物护理
（四）心理护理
止痛方法 药物止痛 物理止痛 针灸止痛
个体因素[2] 创伤性因素 与护理人员有关的因素[3]
[2,3]蒙小燕.急症创伤骨科患者术后疼痛影响因素评估及个体化 护理[J].齐鲁护理杂志，2008.14(4):19-20
疼痛病人的护理
评估 护理措施 评价
评估内容(Pain Assessment content)
1、起源和发病史 2、部位 3、持续时间和规律 4、性质
能使人在心理、 生理、 社交等方面达到愉快的状态， 它是让患者根据自己的兴趣爱好进行选择［6］，如： （1）分散注意力法，包括视觉分散法（看电视、 读小 说、 读报纸）；听力分散法（听音乐、 听故事）和触 觉分散法（按摩皮肤）。 （2）幽默法，给患者讲笑话或讲幽默电视剧、 小品等。 （3）放松法，在音乐辅助下进行各种训练，包括深呼 吸、 慢节律呼吸。 （4）皮肤刺激法 ，冷敷、热敷、 按摩、 皮肤擦剂（如活络油）、 微波红外线等。
疼痛护理PPT课件
44
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
45
46
物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
32
最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
18
19
2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
45
46
物——去甲派替啶。去甲派替啶在体内半衰期长
达13个小时，是杜冷丁的10余倍，如反复使用， 极易在体内蓄积，引起中枢神经系统的中毒症状。 所以使用于临时给药，如需长期给药则改用其它 阿片类药物。
31
3、 口服给药效价低 ： 杜冷丁口服制剂生
物利用度低，不适口服，而注射给药给长期用 药患者带来痛苦。
32
最 能代表其疼痛程度的数字
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无
最
痛
痛
0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛
18
19
2 疼痛强度的测量及评价方法
6 种面部表情从微笑至悲伤至哭泣来表达疼痛程 度
20
2 疼痛强度的测量及评价方法
有人开发了疼痛相关行为观察评估技 术(0PBRT)，内容包括表情，哭闹、体 位、血压、心率和呼吸等指标，以供不 能表达的患者特殊需要
，不疼就不吃”，这样一方面会使患者承受不必 要的疼痛，另一方面持续疼痛会使痛阈降低，需 要加大药量，增加了机体对药物耐受和依赖的可 能。 3.按阶梯给药： 4.个性化给药：敏感度个体差异很大，合适的剂量 就是能满意镇痛的剂量。 5.注意具体细节：注意监护、观察反应、做好宣教
26
辅助药物的使用 辅助药物的使用原则包括： ⑴治疗特殊类型的疼痛 ⑵改善癌症病人通常发生的其它症状 ⑶增加主要药物的镇痛效果或减轻副作用 ⑷辅助药物不能常规给予，应根据病人需要而
大量研究和调查表明, 成瘾的发生率只是1%,
23
4 疗效评价
外科围手术期护理新进展PPT课件
THANKS
感谢观看
患者安全与风险管理
总结词
严格遵守操作规程与风险评估
VS
详细描述
严格遵守手术室的操作规程，确保患者的 安全。同时，对患者进行全面的风险评估 ，提前预测并处理可能出现的风险。
护理技术与设备更新
总结词
引入先进技术与设备
详细描述
及时更新护理技术与设备，引入先进的监测 仪器和护理工具，提高围手术期患者的护理 效果。同时，加强技术人员的培训，确保新 技术的有效应用。
02
围手术期护理新进展
术前评估与准备
患者评估
全面评估患者的生理、心理状况，以 及营养状况和疾病认知情况，为制定 个性化护理方案提供依据。
术前准备
包括常规实验室检查、影像学检查， 以及必要的药物和心理准备，确保手 术顺利进行。
术中护理技术与管理
术中监测
运用先进的监测设备，实时监测患者的生命体征、麻醉深度等指标，确保手术 安全。
外科围手术期护理新进展
• 外科围手术期护理概述 • 围手术期护理新进展 • 外科围手术期护理实践案例 • 围手术期护理面临的挑战与解决方案 • 未来外科围手术期护理的发展趋势
01
外科围手术期护理概述
定义与重要性
定义
外科围手术期护理是指围绕手术 过程的一系列护理措施，包括术 前评估、术中护理和术后康复指 导。
术中护理配合
与手术团队密切配合，确保手术器械、物品准备齐全，及时应对术中可能出现 的问题。
术后护理与康复
疼痛管理
采用多模式镇痛方法，减轻患者术后疼痛，提高舒适度。
早期康复
根据患者情况，制定个性化的康复计划，促进术后功能恢复 。
03
外科围手术期护理实践案例
骨科护理新进展学习汇报PPT课件
骨折 低氧 静脉用刺激性药物 静脉用药 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
血流异常
年龄＞40岁 充血性心衰
制动 腹腔镜手术 下肢骨折 恶性肿瘤
肥胖 瘫痪 妊娠 既往DVT….
凝血功能改变
麻醉 脱水 弥散性血管内凝血 使用肝素 血小板减少 激素治疗 高纤维蛋白原血症 高凝状态 产后
科、泌尿手术、神外手术 15—40%
中风
20—50%
髋膝关节置换术、骨盆骨折 40—60%
脊髓损伤
60—80%
• 《指南》中骨科大手术：特指髋、膝关节 置换术、髋部周围的骨折手术
其他：重视风险评估、预防
静脉血栓危险因素评估
静脉壁损伤
中心静脉血管通路 感染相关内皮损伤
评估方法量表
VTE危险因素评估临床路径
患者入院
↓
VTE危险因素评估
↓ 出血风险评估 如果需要，提供VTE预防。如果出血风险 大于VTE风险是，禁止使用药物抗凝。
↓
内科病人入院12h内 外科病人术后6h内 或者当病人发生病情变化时， 重新评估VTE和出血风险
高危病人
• 1.分值 危险因素评分在3—4分
• 危险因素的评价分级
高危
·髋部下肢骨折 ·髋膝关节置换术 ·大型普外科手术 ·多发创伤 ·中风 ·脊髓损伤、瘫痪
中危
关节镜手术 中心静脉化疗 充血性心衰
恶性肿瘤 瘫痪中风
产后 静脉血栓病史
低危
卧床＞3天 长期坐姿 年龄增长 腹腔镜手术
产前 静脉曲张
《中国骨科大手术后静脉血栓栓塞
症预防指南》 VTE预防措施
提前结束……
基本概念
静脉血栓栓塞症（VTE）
■ 深静脉血栓形成（DVT） ■ 肺动脉栓塞（PE） DVT 和 PE为同种疾病在不同部位、不同阶段的两种表现形
伤口护理新进展及伤口的评估、测量与记录 ppt课件
皮层及组织受损的程度
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
39
ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
19
ppt课件
创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
10
ppt课件
创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
11
ppt课件
创面的处理
12
ppt课件
创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
39
ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
19
ppt课件
创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
10
ppt课件
创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
11
ppt课件
创面的处理
12
ppt课件
创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
卡 因等局麻药复合 芬太尼、舒芬太 尼、吗啡、布托 啡诺等药物
0.2%罗哌卡因、 0.1%~0.125%布比 卡因、0.1%~0.2%左 旋布比卡因
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临 床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛 (PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇 痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的
主要是前两种，镇痛效果最佳。
PCA不同给药途径
静脉PCA 英文缩写 PCIA 适用于术后 中、重度疼 痛
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA 神经丛或神经干留置 导管采用PCA持续给 药
临床应用
适用于静脉穿 刺困难的病人
适用于术后中、 重 度疼痛
常用药物
阿片类药(布 托啡诺、吗 啡、芬太尼、 舒芬太尼、 阿芬太尼)和 曲马多
吗啡、氯胺酮 和丁丙诺啡。 哌替啶具有组 织刺激性不宜 用于PCSA
PCA的优点
问题：
日间一患者行择期手术，在你夜 班04:00时告知伤口疼痛无法入 睡，你如何处理？
疼痛的护理新进展
兰凤英
开
篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。 今天我们就来一起学习关于“疼 痛的护理”的相关知识.
目 录
疼痛的概念 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理
病人自控镇痛（Patient
Controlled Analgesia. PCA）是指
病人根据自己疼痛程度，通过
镇痛泵装置，自行给予一定剂 量镇痛药的方式。
PCA的发展 1968年：“按需镇痛” 1976年：第一台PCA泵问世 近十年：繁荣期
PCA泵的使用
PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇
生命体征? 第五大生命体征？
疼
痛
疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。
0.2%罗哌卡因、 0.1%~0.125%布比 卡因、0.1%~0.2%左 旋布比卡因
PCA使用方法
病人自控镇痛(PCA)多采用一次性硅胶囊输 液泵，将配好药液按设定的剂量、浓度和 速度注入病人体内，一般以2~5ml/h的速 率泵入镇痛药，或当病人自我感觉疼痛发 生加剧时，可自行按压给药控制按钮，单 次给药，使泵入速度暂时加快，以尽快减 轻疼痛(此项操作可让病人自己管理)。
痛)在我国已经广泛用于病人术后疼痛的治疗，临 床上可有多种途径给药。如硬膜外自控镇痛 (PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)、外周神经自控镇 痛(PCNA)及皮下自控镇痛(PC-CA)等，较常用的
主要是前两种，镇痛效果最佳。
PCA不同给药途径
静脉PCA 英文缩写 PCIA 适用于术后 中、重度疼 痛
皮下PCA PCSA
硬膜外PCA PCEA
外周神经阻滞PCA PCNA 神经丛或神经干留置 导管采用PCA持续给 药
临床应用
适用于静脉穿 刺困难的病人
适用于术后中、 重 度疼痛
常用药物
阿片类药(布 托啡诺、吗 啡、芬太尼、 舒芬太尼、 阿芬太尼)和 曲马多
吗啡、氯胺酮 和丁丙诺啡。 哌替啶具有组 织刺激性不宜 用于PCSA
PCA的优点
问题：
日间一患者行择期手术，在你夜 班04:00时告知伤口疼痛无法入 睡，你如何处理？
疼痛的护理新进展
兰凤英
开
篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。 今天我们就来一起学习关于“疼 痛的护理”的相关知识.
目 录
疼痛的概念 疼痛的原因 疼痛评估 疼痛的护理
病人自控镇痛（Patient
Controlled Analgesia. PCA）是指
病人根据自己疼痛程度，通过
镇痛泵装置，自行给予一定剂 量镇痛药的方式。
PCA的发展 1968年：“按需镇痛” 1976年：第一台PCA泵问世 近十年：繁荣期
PCA泵的使用
PCA(Patient ControlledAnalgesia，病人自控镇
生命体征? 第五大生命体征？
疼
痛
疼痛时病人可有下列表现 ①面部表情极度痛苦、皱眉咧嘴或 咬牙、呻吟或呼叫、大汗淋漓等； ②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐； ⑤常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反 应； ⑥血压升高，呼吸和心率增快，体 温升高面色苍白，严重者可致休克。