中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展
中医药在糖尿病治疗中的研究进展
中医药在糖尿病治疗中的研究进展糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，严重影响了世界各地人们的生活质量和健康状况。
传统的中医药在糖尿病治疗中已经有着悠久的历史和广泛的应用。
随着科学技术的进步和不断深入的研究，中医药在糖尿病领域的研究也取得了一系列令人瞩目的进展。
1. 中医药理论与糖尿病中医药理论强调平衡和调整人体内外环境，追求整体健康观念，与糖尿病治疗的综合性要求相契合。
中医药研究聚焦于调节血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面。
通过药物和针灸等治疗手段，中医药能够有效地降低血糖水平，减缓病情恶化。
2. 中药在糖尿病治疗中的应用国内外众多研究表明，中药在糖尿病治疗中具有明显的优势。
中药不仅能够降低血糖，还能改善胰岛功能、减轻胰岛素抵抗、改善血脂、防治糖尿病并发症等。
例如，葛根、山药、苦瓜等传统中药在降低血糖方面具有显著的效果，并且具有较好的安全性和耐受性。
3. 中医药与西药的综合治疗现代医学研究发现，中医药与西药的综合治疗在糖尿病患者的康复中产生了显著效果。
中医药在一定程度上可以改善西药的不良反应和副作用，增加疗效，提高患者的生活质量。
许多临床研究报告显示，中医药与西药的综合治疗能够更好地降低血糖水平，减少并发症的发生，并有助于延缓疾病的进展。
4. 中医药研究的挑战与前景尽管中医药在糖尿病领域的研究取得了一些进展，但仍然面临一定的挑战。
其中，标准化和质量控制是中医药研究的主要问题之一。
此外，中药资源稀缺和药效成分复杂性也给研究带来了困难。
然而，随着科技的进步，这些问题正在逐渐得到解决，中医药在糖尿病治疗中的前景十分广阔。
综上所述，中医药在糖尿病治疗中的研究取得了长足的进展。
中医药理论与糖尿病的综合性治疗相契合，中药在降低血糖、保护胰岛功能和改善胰岛素抵抗等方面具有显著的疗效。
中医药与西医药的综合治疗更是在提高疗效和生活质量方面取得了突破。
尽管面临一些挑战，中医药在糖尿病治疗中的前景依然十分广阔，值得进一步深入研究和推广应用。
黄芪治疗糖尿病及其并发症的实验研究进展
第十二届全国中医糖尿病大会论文汇编
２７７
尿病小鼠Ｂ细胞总质量硌１。综上所述，黄芪和黄芪多糖可通过免疫调节作用，改善胰腺内环境，保护再生 ９细胞免受损伤，从而起到治疗ｌ型糖尿病的作用。
２黄芪在治疗２型糖尿病中的应用 ２型糖尿病是以显著的胰岛素抵抗（ＩＲ）为主，伴有胰岛素相对分泌不足；或以胰岛素分泌不足为主，
３．２黄芪对糖尿病性心肌病的保护作用
糖尿病心肌病（Ｄｉａｒｂｅｔｉｃ ｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ，ＤＣ）是糖尿病临床常见并发症之一，是导致糖尿病患者心 力衰竭的主要原因。研究发现，黄芪注射液能够上调糖尿病心肌病大鼠的心肌ＳＯＤ活性，降低心肌组织ＭＤＡ、 Ｎｏ含量及ＮＯＳ活性，通过抑制ＤＣ大鼠心肌非酶糖基化和氧化应激反应，从而保护心肌免受脂质过氧化的 损伤１１１）。俞淑静等ｎ钉将黄芪作用于糖尿病心肌病大鼠，观察黄芪对糖尿病心肌病大鼠心肌ＩＣＡＭ－１和ＶＣ埘一１
我们进一步观察和研究。
黄芪治疗糖尿病及其并发症的实验研究进展
滕飞 杨宇峰
（辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２） 【摘要】糖尿病是一种以血糖增高为主要特征的慢性疾病，易引起肾病、心肌病、血管疾病等并发症． 黄芪能够提高机林克疫功能，降低．血糖，从而缓解临床症状并预防糖尿病并发症的产生．本文从基础实验 研究入手，综述黄芪治疗糖尿病及其并发症的进展情况． 【关键词】黄芪；糖尿病；并发痘 糖尿病（Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ，蹦）是由各种环境因素、精神因素、免疫功能紊乱等作用于遗传易感者， 导致机体胰岛功能减退或产生胰岛素抵抗，进而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综 合症．中药黄芪具有调节机体免疫功能，降低血糖，持久降压，保护肾脏和心脏，以及改善机体血液流变 等作用ｎ１，对治疗糖尿病及其并发症有重要的影响．目前，诸多学者越来越重视黄芪在治疗糖尿病方面的 应用，并作了大量的基础实验研究，本文就近年来的研究进展概述如下． １黄芪在治疗１型糖尿病中的应用 ｌ型糖尿病是由Ｔ细胞介导的、选择性破坏胰岛Ｂ细胞的、胰岛素分泌绝对减少的一种自身免疫反应 性疾病，其发病与自身免疫调节失衡密切相关．相关研究发现，黄芪以及黄芪多糖能够有效防治１型糖尿 病。陈志红等强１将黄芪注射液作用于链脲佐菌素（ＳＴＺ）诱导破坏的大鼠胰岛昼细胞，发现黄芪注射液能显 著减少细胞培养液中№水平，保护Ｂ细胞胰岛素分泌、抑制细胞凋亡和促进细胞的增殖，表明黄芪注射 液对ＳＴＺ所致的胰岛９细胞破坏有保护作用，对１型糖尿病具有防治作用．黄芪多糖是黄芪的主要有效成 分之一．它能通过升高１型糖尿病小鼠胰岛Ｂ细胞中Ｉ卜４，下调ＩＦＮ—Ｙ和ＩＦＮ．Ｙ／ＩＬ一４比值，改善１型 糖尿病小鼠的免疫功能。同时，减少小鼠胰岛昼细胞凋亡，保护再生的ｅ细胞免受损伤，从而增加１型糖
最近几年中医药防治糖尿病研究进展
【摘要】本文回顾了近年来中医药防治糖尿病研究中主要以中药提取物或单体进行细胞水平或分子水平的工作。
这些药物主要有补气药、清热解毒药等，结果表明中医药对糖尿病的防治具有积极意义。
【关键词】糖尿病; 补气药; 清热解毒药; 人参; 小檗碱自2000年以来，中医药防治糖尿病的研究又有不少进展，主要为以中药提取物或单体进行细胞水平或分子水平的研究。
不但国内有这类工作，国际上也有，而且科学性更强，得到了国际上的好评。
这些中药主要是补气药及清热解毒药。
1 补气药1.1 人参人参为补气药之首，是古方中治疗糖尿病的重要药物，我国对此已有不少研究。
加拿大、韩国和英国等国学者在2003年美国糖尿病学会（american diabetes association, ada）年会上介绍了2型糖尿病加用韩国红参或西洋参的相关研究，采用双盲随机对照方法，交叉用药12周，中间有8周洗脱期。
结果表明西洋参能降低糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin a1c, hba1c）0.5%，对照组可降低0.1%，红参能提高胰岛素敏感性［1，2］。
红参用于正常人口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, ogtt），也能降低餐后血糖［3］。
此前，国外也进行过人参果的研究。
因人参的品种、用药部位（根茎、须、叶、果等）、提取方法及成分均不同，因而作用也可能不同，尤其是目前市场上的人参其有效成分可以相差很大。
因此2003年ada主席kaufman虽对人参有助于糖尿病治疗予以积极评价，认为将来很可能普遍应用，但也指出，目前人参作为药品尚未规范化，尚不能广泛应用。
2007年，国内有1篇人参对糖尿病作用的综述［4］，认为其作用机制有：抑制食欲和肠道葡萄糖与脂肪的吸收；影响糖脂代谢通路，增加能量消耗；调节过氧化物酶体增殖剂活化受体γ（peroxisome proliferator activated receptors γ, pparγ）活性和表达，改善胰岛素抵抗；促进胰岛素分泌和抗胰岛β细胞凋亡；抗氧化应激和抗炎作用等。
中医药在糖尿病并发症防治中的临床效果观察及作用机制研究进展
中医药在糖尿病并发症防治中的临床效果观察及作用机制研究进展研究方案：中医药在糖尿病并发症防治中的临床效果观察及作用机制研究进展一、研究背景与目的糖尿病是一种全球性流行病，其并发症严重影响了患者的生活质量和预后。
传统中医药在治疗糖尿病及其并发症方面具有独特的优势和潜力。
本研究旨在通过临床观察，考察中医药在糖尿病并发症防治中的临床效果，并探讨其作用机制，为糖尿病并发症的治疗提供新的观点和方法。
二、研究方案1. 研究对象的选取与分组：选取一定数量的糖尿病患者作为研究对象，按随机分组法将其分为实验组和对照组。
实验组接受中医药治疗，对照组接受常规西医治疗。
2. 方案实施：(1) 实验组治疗方案：采用中药治疗疗程为3个月，根据患者的具体情况，结合中医辨证施治原则，选取适当的中药进行治疗。
中药方剂包括降糖、调脾胃、滋阴降火等，具体用药剂量参照中医药诊疗指南。
(2) 对照组治疗方案：对照组采用常规西医治疗疗程为3个月，包括口服降糖药物、胰岛素注射等。
(3) 治疗评价：按照糖尿病相关指标（如空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白等）定期检测并评估治疗效果。
3. 数据采集与分析：(1) 数据采集：定期对实验组和对照组患者的基本信息（如性别、年龄、病程等）进行记录。
收集治疗过程中的临床指标（如血糖、血脂、血压等），并在疗程结束后收集并记录患者的治疗效果。
(2) 数据分析：对实验组和对照组的基本信息和治疗效果进行统计学分析，通过比较两组之间的差异，考察中医药在糖尿病并发症防治中的临床效果。
三、创新和发展1. 基于已有研究成果：通过文献综述，系统总结中医药在糖尿病治疗及其并发症防治中的研究成果，包括中药的分类、方剂的选择和用药机制。
2. 提出新观点和方法：结合临床实际，提出中医药在糖尿病并发症防治中的新观点和方法，探讨中医药治疗的整体思维和辨证施治的原则在缓解症状、改善生活质量等方面的作用。
四、数据整理和分析通过对采集到的数据进行整理和分析，比较实验组和对照组的治疗效果，使用统计学方法（如t检验、方差分析等）对结果进行分析。
糖尿病慢性并发症的中医药防治
循环的作用。
另外， 病人也可选用具有降糖 、 调脂 、 抗动 脉粥样 硬化 的药食 两用 的食物 ， 如
苦瓜 、 木耳 、 葱头 、 大蒜 、 香菇 、 山楂 、 绿茶
正血液流变学异常等 多种作用 ，对 于还 没有发生并发症 的糖 友 ，可配合益气 养 阴 、 血化瘀 的中药治疗 ， 活［ 能起到 防止或 延缓糖尿病并发症发生的作用。
糖 尿 病 之 友
迄 今 。 于 糖 尿 病 各 种 并 发 症 ， 代 对 现
医学尚无行之有效的治疗方法和理 想的
药物 。采用中医中药的方法和 中西医结 合的方法在 防治糖尿病并发症 方面具有
其特 色和 优 势 。 中 医对 糖 尿 病来自并发 症 的 防治 要 点 ：
男性 糖
１对 糖 尿病 性 心 脏 病 采 用 益气 养 ． 阴、 化痰活血和理气 的中药辨证施治 ， 可 明显改 善患者胸 闷 、 憋气 、 心悸 、 短 的 气
临床症状 ， 改善心朋觖 血 ， 改善心功能。
２ 对糖尿病性脑血管病静脉点滴化 ．
糖尿病
山西省中西 医结合医院中医科主任 主任医师 蕾卫
药静点 、 口服 、 外洗 并配 合穴位 按摩 ， 可 芎、 桃仁 、 红花、 术、 莪 卫茅等 。益 气养 阴 中药常用 ： 生黄 芪、 人参 、 太子参 、 生地、 元参 、 麦冬 等。 药理 研 究表 明 ： 人参 、 黄 芪、 玄参 、 黄精 、 杞 、 骨 皮 、 枸 地 葛根 、 黄
治疗 相结合 ，使患者创面愈合 率达 ８ ％ ５ 以上 ， 糖尿病 足截肢率 由上世纪 ９ 使 Ｏ年
代的 ７ ％降至 １ ％。 ． ３ ． ７ 此外 ， 由于中药具有降低血 糖 、 调整 血脂 、 善胰 岛素抵抗 、 善微 循环 、 改 改 纠
黄芪治疗糖尿病研究进展
黄芪治疗糖尿病研究进展一、本文概述随着现代生活方式的改变和人口老龄化趋势的加剧，糖尿病已成为全球范围内严重影响人们健康的慢性疾病之一。
中医药在糖尿病的治疗中发挥着越来越重要的作用，其中黄芪作为传统中药材，因其具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿等功效，被广泛应用于糖尿病的治疗中。
本文旨在综述近年来黄芪治疗糖尿病的研究进展，包括黄芪的化学成分、药理作用、临床应用及作用机制等方面的研究，以期为黄芪在糖尿病治疗中的进一步应用提供理论依据和实践指导。
通过对相关文献的梳理和分析，我们发现黄芪治疗糖尿病的研究已经取得了一定的成果。
在化学成分方面，黄芪主要含有黄酮类、皂苷类、多糖类等多种活性成分，这些成分具有抗氧化、抗炎、抗疲劳等多种药理作用。
在药理作用方面，黄芪能够改善胰岛素抵抗、促进胰岛素分泌、降低血糖水平，同时还能够调节免疫功能、改善微循环等，对糖尿病的治疗具有积极的意义。
在临床应用方面，黄芪已经被广泛用于治疗2型糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，取得了一定的疗效。
在作用机制方面，黄芪治疗糖尿病的作用机制涉及多个方面，如调节糖代谢、改善胰岛素抵抗、抗氧化应激、抗炎等。
然而，目前关于黄芪治疗糖尿病的研究还存在一些问题。
黄芪治疗糖尿病的确切作用机制尚未完全阐明，需要进一步深入研究。
黄芪在临床应用中的剂量、疗程、配伍等问题也需要进一步规范和完善。
黄芪作为一种中药材，其质量控制和标准化问题也需要引起重视。
黄芪作为一种传统中药材，在糖尿病的治疗中具有广阔的应用前景。
未来研究应进一步深入探讨黄芪治疗糖尿病的作用机制，规范临床应用方案，提高黄芪的质量控制水平，为黄芪在糖尿病治疗中的广泛应用提供更有力的支持。
二、黄芪治疗糖尿病的药理作用黄芪，作为传统中药的重要成分，近年来在糖尿病治疗方面的药理作用受到了广泛关注。
其独特的治疗机制涵盖了多个方面，为糖尿病的治疗提供了新的视角和可能性。
黄芪具有显著的降糖作用。
通过调节胰岛素的分泌和利用，黄芪能够改善糖尿病患者的糖代谢，有效降低血糖水平。
糖尿病大血管并发症中医药防治研究进展
【 ｅ ｏｄ】 Ｔｐ Ｄａｅ ｓ ｉ ａｒ ａ ｕ ｒｏ ｐ ｃ ｏｓＴａｉｏａＣ ｉｅ ｅ ｃ ｅＴｅｔｅｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｙｅ ｉ ｔ ｔｍ ｅ ｖｓ ｌ ｍ ｌａ ｎ；ｒｄ ｎｌ ｈ ｓ Ｍ ｄ ｉ ；ｒ ｍ ｎ ｗ ２ ｂ ｅｗ ｈ ｏ ｅ ａｃ ｉｔ ｉ ｉ ｔ ｎｅ ｉｎ ａ
病大血管病变提供了理论基础 。
【 键词】 ２ 关 型糖尿病大血管并发症 ； 中医药 ； 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ８． ５７ ２
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １０—６５ （Ｏ０２一 １９ ３ ｏ３ ３０２ １）ｌ １＿
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ ｒ ｇ ｅ ｓｏ ｉ ｔ ｅ ａ ｙ 、 ｈ ｒ ｄ ｔ ｎ ｌ ｓ ａ ｃ ｐ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｎ ｈ ｒ ｐ ｔ ｔ ａ ｉｉ ａ Ｃｈ ｎ ｅ ｏ ｉ ｅ ｍ ｅ ｉ ｉ ｉ Ｔｙ ｅ Ｄｉ ｂ ｔ ｓ ｓ ｄ ｃｎｅ ｎ ｐ ２ ａ ｅ ｅ Ｍ ｅｌ ｕ ｗｉｈ ｌｔ ｓ ｉ ｔ
ｍａｒｖ ｓｕａ ｏ ｌ ａｉｎ． Ｉ ｉｑ ｎ ＇Ｗ ＮＧＨｕ，Ｉ ｅｈ ｉ＂ｅａｔ ｅｔｆ Ｔａ ｉｏａ ｈｎｓ Ｍｅｉｎ， ｃｏ ａｃ ｌｒｃｍｐｉ ｔ ｓＸ Ｅ Ｙ－ ｉ ｇ， Ａ ａＹＮ Ｄ － ｕ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｄｔ ｎｌ ｉ ｅ ｄｃ ｅ ｃ ｏ ａ ． ｍ ｉ Ｃ ｅ ｉ
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＜ 海南医 ２１年第 学＇０ｏ 誊筻２期 ｌ
・
综 述・
糖尿病大血管并发 症 中医药防治研 究进展
谢毅 强 王 ， 华 尹德 辉 ，
与 单 纯 的 ＡＳ相 比 病 变 范 围 大 、 度 重 、 生 早 。 肢体麻木或活动不利 ， 程 发 颈项僵硬不适 ， 舌质淡黯 ， 舌边
中医药防治糖尿病研究进展述评_田佳星
DOI ：10．13288/j．11-2166/r．2015．24．006基金项目：国家自然科学基金（81430097）*通讯作者：xiaolintong66@中医药防治糖尿病研究进展述评田佳星1，2，赵林华1，连凤梅1，仝小林1*（1.中国中医科学院广安门医院，北京市西城区北线阁5号，100053； 2.北京中医药大学）［摘要］糖尿病作为最常见的慢性非传染性疾病之一，严重危害人类健康。
近年来，糖尿病发病率迅猛增长，但控制现状却不理想，糖尿病及其并发症防治成为未来糖尿病管理的重中之重。
中医药防治糖尿病的历史已有数千年，在糖尿病这类复杂疾病的防控中独具优势。
针对中医药防治糖尿病相关研究、应用优势及发展趋势给予总结与评述。
［关键词］糖尿病；消渴；脾瘅；血糖；治未病；活血通络根据国际糖尿病联盟的报告统计，2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，中国的糖尿病患者人数居各国之首，患病人数已达9840万［1］。
糖尿病相关的医疗开支庞大，中华医学会糖尿病学分会和国际糖尿病联盟早期联合发布的一项中国糖尿病社会经济影响研究结果显示，中国年糖尿病治疗费用达1734亿元人民币［2］，占全国医疗总开支的13%。
然而糖尿病管理现状仍不容乐观，相关研究显示近2/3患者血糖不能达标［3］。
因此，发展行之有效的糖尿病防控策略，对于已形成的庞大糖尿病患者群体尤为迫切，是应对日益沉重的糖尿病威胁的重大需求。
中医药防治糖尿病的历史已有数千年，是具有我国原创优势的重要科技资源，中医整体观和中药“多靶点”特征在糖尿病这类复杂疾病的防控中独具优势［4］。
近年来，中医药降糖研究已取得突破性进展，采用现代科学技术明确了其部分作用机制，系列成果已引起国内外同行的广泛认可与关注。
1现代中医学对糖尿病的认识传统中医学认为糖尿病属于中医的“消渴”范畴，历代医家尽管各有发挥，但对于疾病诊断皆以临床症状“三多一少”为依据，病机不离阴虚燥热。
然而现代糖尿病因诊疗手段的进步使疾病提前发现，加之降糖药物的普及应用改变了疾病的发展进程，与古代的“消渴”已存在巨大差异。
2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展
2型糖尿病及其并发症中医体质的研究进展【关键词】2型糖尿病；中医体质；研究进展糖尿病（diabetes）分1型糖尿病和2型糖尿病。
1型糖尿病多发生于青少年，胰岛素是人体胰腺β细胞分泌的降血糖激素。
因胰岛素分泌绝对不足，依赖外源性胰岛素补充。
2型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量相对不足。
2型糖尿病多见。
糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
其患病率高、并发症多、致残率高。
中医药在防治糖尿病方面有着明显的特点和优势，中医体质理论在糖尿病中可以指导判断疾病的发生发展，证情演变，转归和预后，进而揭示疾病的本质，因此开展中医药防治糖尿病意义重大。
中医学认为，人体的体质因素往往决定个体对某种致病因素的易感性和倾向性［1］。
体质的强弱是发病的重要依据，因此以中医体质理论为指导研究调查糖尿病患者的体质类型，以探讨2型糖尿病及其并发症的体质规律，为临床提供一定的体质学参考，以此提高临床疗效。
1糖尿病流行病学现状根据国际糖尿病联盟（internationaldiabetesfederation，简称idf）统计，在2000年全球有糖尿病患者1.51亿，而目前全球有糖尿病患者2.85亿，按目前速度增长的话，估计到2030年全球将有近5亿人患糖尿病［2］。
2008年我国临床流行病学调查显示［3］，成人中糖尿病的患病率达到9.7%，中国人的易感性：在相同的肥胖程度，亚裔人糖尿病风险增加。
与白人相比较，在调整性别、年龄和bmi后，亚裔糖尿病的风险比为1.6。
充分说明糖尿病的发生与体质密切相关。
2古代文献关于消渴病体质的论述2.1概念认识糖尿病隶属于祖国医学“消渴”范畴。
早在两千多年《黄帝内经》已有记载，称之为“消”。
提出消瘴、消渴、肺消、扁消、脾痒、肾热病、风消、消中、食亦等，此外尚有肌（肤）肉消烁、筋骨消烁、消谷等相关称谓。
2.2体质认识《素问·通评虛实论》云：“消瘅……肥贵人，则膏粱之疾也。
中药抗糖尿病的研究进展
中药抗糖尿病的研究进展D（保密论文在解密后遵守此规定）论文作者（签名）：二〇年月日目录1. 糖尿病 ................................................................................................................................... - 1 -1.1糖尿病的分类 .................................................................................................................. - 1 - 1.2主要的发病机制 .............................................................................................................. - 2 - 1.3目前主要治疗方法 .......................................................................................................... - 2 -1.3.1口服降糖药物................................................................................ 错误!未定义书签。
1.3.2注射胰岛素 .................................................................................... 错误!未定义书签。
1.3.3营养治疗 ........................................................................................ 错误!未定义书签。
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【硕博论坛】中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展*孙琰1马玉侠2△摘要：目的总结并探讨近年来中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展与不足，以期为糖尿病的临床治疗及现代研究提供参考。
方法通过查阅近年文献，梳理总结中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究成果。
结果临床上中药单味、中药复方、中医外治均取得满意疗效，动物实验探索其防治机制亦有重要成果，防治糖尿病肾病、眼病、糖尿病足、心肌病变、周围神经病变等方面均有重要进展；然而在辨证分型、临床投计、新药研发等方面存在不足。
结论中医药防治糖尿病及其慢性并发症的研究进展重大，亦存在明显不足，今后应发挥中医药“整体调节”与“个体化诊疗”的学科优势来规范其研究标准并推进其国际化。
关键词：中医药疗法；防治；糖尿病；并发症doi ：10．3969/j．issn．1003-8914．2019．05．017文章编号：1003-8914（2019）-05-0696-03*基金项目：国家自然科学基金面上项目（No.81373721，81774402）作者单位：1.山东中医药大学针灸推拿学院硕士研究生2016级（山东济南250355）；2.山东中医药大学针灸推拿学院（山东济南250355）△通讯作者随着物质逐渐丰富以及人们生活水平的提高，糖尿病（Diabetes ）及其并发症患者日益增多。
据统计我国的糖尿病患者数目居于世界首位，其中成年人糖尿病发病率高达11.6%，糖尿病前期患者多达50.1%［1］。
糖尿病是一种内分泌代谢疾病，以血糖水平增高并伴有蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢异常为主要特征。
糖尿病及其并发症严重威胁着人类的健康，已经成为终末期肾病、失明、缺血性心脏病、致残、致死的主要原因。
因此，对糖尿病及其并发症的防治已经迫在眉睫。
中医药在糖尿病及其慢性并发症的防治方面有其独特的优势，具有多靶点、整体调节的特点。
笔者通过查阅文献，探讨并总结近年来中医药防治糖尿病及其并发症的研究进展，以期为糖尿病及其并发症的临床治疗及现代研究提供参考。
1糖尿病及其并发症在中医辨证中的病机概况中国是世界上掌握糖尿病最早的国家之一。
以中医基础理论来观糖尿病属消渴之病，最早在春秋战国时期的《黄帝内经》中就对其发病机制有所描述，强调了胃肠结热。
而后《金匮要略》立专篇阐释除胃热之外，其病机为体内阴津亏损，燥热偏盛，其以阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。
更是提出厥阴消渴与肾气丸的方法医治男子消渴，奠定了以脾胃肝肾论来医糖尿病的理论基础。
后，晋朝陈延之《小品方》、隋甄立言《古今录验方》都指出糖尿病与肾的密切关系。
唐孙思邈的《千金方》、王焘的《外台秘要方》均收录了大量医方以治疗消渴病及其继发病证［2］。
2中医药防治糖尿病的研究进展2.1中医药防治糖尿病的临床研究进展2.1.1单味中药防治糖尿病近年来中药单体的降糖效能不断被揭示。
如：吴琴等［3］研究发现，氧化苦参碱可增加骨骼肌中葡萄糖转运蛋白－4含量，提高葡萄糖转运，起到降低血糖的作用。
宁光等［4］研究证实，小檗碱可显著改善2型糖尿病合并血脂异常患者血糖、血脂以及胰岛素抵抗指标的水平，其降糖效果与目前临床常规应用的降糖药物相近。
2.1.2中药复方防治糖尿病中药复方制剂亦取得了满意疗效，如：Tong XL 等［5］开展的糖敏灵丸Ⅲ期临床试验纳入受试者480例，采用前期研究推荐的口服剂量每次6g ，与安慰剂组相较可明显降低患者血糖水平，明确了中药的独立降糖作用。
Ji L 等［6］循证临床试验纳入800例血糖控制不佳的Ⅱ型糖尿病患者，用格列本脲治疗作为对照，使用消渴丸治疗48周可以降低患者低血糖的风险，且能得到与格列本脲相同的血糖控制效果。
2.1.3中医外治法防治糖尿病中医外治法无毒副作用且疗效肯定。
如：刘丽萍等［7］运用绿豆包复核中药浓缩液的热敷疗法治疗糖尿病眼病。
药用乳香、绿豆、艾叶、路路通、没药、生地黄、苏木、赤芍、牡丹皮、姜黄等达到软坚退翳、化瘀通络的作用。
刘惠洁［8］对292例糖尿病足溃疡患者进行治疗，随机分为对照组·696·光明中医2019年3月第34卷第5期CJGMCM March 2019.Vol 34.5和观察组，各146例。
对照组实施临床常规内科治疗，观察组患者在对照组基础上给予中医外治法治疗，观察组患者总有效率为88.36%，显著高于对照组。
2.2中医药防治糖尿病的实验研究进展在动物实验探索其防治机制方面，亦取得了重要研究成果。
如：白璐等［9］研究发现化瘀通络类中药可使糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）大鼠尿蛋白减少，并抑制大鼠肾脏存在的Wnt/β-catenin通路的高表达，该通路可能是化瘀通络类中药减少DN大鼠蛋白尿排泄的主要途径之一。
徐洁淼等［10］发现木丹颗粒具有改善胰岛素低抗、修复胰岛β细胞功能、减轻血管炎性反应、抗氧化应激、保护血管内皮等功能，使其对糖尿病及早期糖尿病并发症具有很好的疗效。
陈婷等［11］通过观察野菊花提取物对DN大鼠的作用，认为野菊花可能通过减少肾脏AＲ活性及其基因表达，进而抑制多元醇通路的激活来发挥其肾功能保护作用。
张杰等［12］研究了羊栖菜多糖对糖尿病大鼠胰岛β细胞GLUT-2表达的影响，发现羊栖菜多糖可能通过上调胰岛β细胞中GLUT-2mＲNA表达来改善胰岛素抵抗、降低血糖。
3中医药防治糖尿病并发症的研究进展3.1中医药防治糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）倪青等［13］针对芪药消渴胶囊治疗早期DN的多中心、随机、对照、双盲的临床研究，显示总有效率为87.13%。
刘红岩等［14］发现芪羽糖脉康治疗Ⅲ-Ⅳ期糖尿病肾病效果显著，治疗组总有效率为92.86%。
廖华君［15］研究发现，降糖三黄片可改善DN大鼠一般状态，降低DN大鼠血糖和尿蛋白，改善肾脏组织病理损害，调控DN的microＲNA-21及其TGF-β1/Smad的信号通路转导，延缓DN病情进展。
韩海燕等［16］研究表明，叶氏糖肾方能明显降低临床期糖尿病肾病患者蛋白尿，延缓肾功能衰竭，脐疗在改善临床证候方面更优。
3.2中医药防治糖尿病眼病（Diabetic retinopathy，DＲ）沈丽芳等［17］用加味逐瘀明目汤（血府逐瘀汤加黄芪、密蒙花、桂枝、土鳖虫、决明子）治疗DＲ100例（年龄在50 64岁），治疗组总有效率为90.00%。
韩锦丹［18］用清热化瘀方治疗非增殖期DＲ44例，治疗后总有效率为59.00%。
刘丽萍等［7］采用茶饮加针灸治疗DＲ，选取太阳、睛明、足三里、曲池等穴，可改善眼底血液循环，减少微血栓形成而改善视力。
岳艳菊［19］等将120例非增殖性DＲ患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用口服降糖药，注射胰岛素等常规治疗方式，治疗组在此基础上加服芪明颗粒，发现加服芪明颗粒治疗非增殖性DＲ效果显著。
3.3中医药防治糖尿病足（Diabetic foot，DF）陈云仙等［20］采用芪桂生肌通络熏洗方治疗DF，此方活血化瘀、止痛生肌、消肿止痛，同时可促进溃疡创面的愈合，抑制细菌滋生。
孟艳娇等［21］采用清热解毒药箍围治疗热毒壅盛型DF60例，提示清热解毒药物可改善溃疡红肿范围、局部肿胀及麻木刺痛等症状。
杜丽荣等［22］用将军散箍围治疗感染为主的DF30例，结果显示该药能控制感染、减少抗生素的用量和使用时间，促进DF痊愈。
李可可等［23］用油调膏（由黄柏及锻石膏用香油调和而成）外敷治疗湿热蕴毒型DF溃疡，结果显示油调膏能够明显消除疮面红肿，能够进一步促进疮面愈合。
3.4中医药防治糖尿病心肌病变（Diabetic cardiomyopathy，DCM）陈世健等［24］研究表明，参松养心胶囊可抑制心室电重构及降低MF程度，显著改善糖尿病大鼠的心功能，具体作用机制可能与其降低糖尿病大鼠血浆ET-1水平有关。
张哲等［25］研究发现通心络胶囊可能通过上调Krüppel样因子4的表达及抑制NF-κB炎症信号通路的激活来发挥其心脏保护作用。
王庆凯等［26］研究发现，复荣通脉胶囊中、高剂量组能明显增加糖尿病大鼠心肌内皮型一氧化氮合酶（eNOS）蛋白含量，通过减轻内皮细胞损伤与改善心肌微血管内皮细胞功能而发挥DCM心脏保护作用。
3.5中医药防治糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）江爱娟等［27］研究表明，益气活血通络方可提高DPN大鼠血清NGF含量，并激活其高亲和力受体TrkA表达等以抑制轴索萎缩变性，促进神经细胞存活与分化，从而使周围神经病变症状得到改善。
张岩等［28］研究说明糖痹康可能通过调节Keap1/Nrf2信号通路抗氧化应激反应而改善糖尿病大鼠周围神经病变。
王超等［29］研究表明DPN模型组小鼠坐骨神经内的造血祖细胞抗原（CD34）、血管性血友病因子（VWF）和血管内皮生长因子（VEGF）表达均下降，通心络胶囊可以通过调节血管活性因子、升高CD34、VWF、VEGF表达，阻滞DPN的发生与发展。
3.6其他另外，中医药在防治糖尿病骨质疏松症［30］、糖尿病皮肤瘙痒症［31］、糖尿病胃轻瘫［32］等方面均有重要研究成果。
·796·光明中医2019年3月第34卷第5期CJGMCM March2019.Vol34.54讨论近年来中医药防治糖尿病成果显著，辨证分型日趋完善，中成药制剂不断涌现，在改善糖尿病并发症方面亦体现出了中医药的优势，显著改善患者临床症状的同时大大提高了患者生活质量。
然而亦存在一些明显的不足：1）辨证分型方法未能统一，难以进行大样本量的随机临床对照研究；2）临床设计不够科学规范，疗效评价体系不够完善，统计学处理不规范；3）新药研发水平不高，缺少国际化的突破性进展等等。
这些问题并非一朝一夕能够解决，今后应进一步发挥中医药“整体调节”与“个体化诊疗”的学科优势与特色，在此基础上建立科学的临床疗效评价体系，规范中医药防治糖尿病及其并发症的科学研究标准，并加强中西药联用的循证医学研究，推进中医药防治糖尿病及其并发症的国际化。
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