医院感染的常见类型PPT幻灯片
合集下载
医院感染相关知识PPT课件
严格遵守消毒隔离制度
对不同感染源的患者进行隔离，防止交叉感 染。
呼吸道卫生
在病房内佩戴口罩，减少飞沫传播的风险。
安全操作规程
医护人员在操作中应遵循安全操作规程，避 免血液传播等风险。
03
医院感染的常见病原体与 症状
常见病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌、肺炎链球菌等
。
病毒
真菌
寄生虫
如流感病毒、HIV病毒 、丙肝病毒等。
04
医院感染的监测与控制
监测方法
病例监测
对疑似医院感染病例进行登记 、报告和追踪，了解感染发生
的情况。
环境卫生监测
定期对医院环境进行微生物学 检测，评估清洁消毒效果。
抗菌药物使用监测
监测抗菌药物使用情况，评估 是否合理使用。
员工手卫生监测
监测员工手卫生执行情况，提 高手卫生依从性。
控制策略
清洁消毒
定期对医院环境进行清洁消毒，减少 微生物的传播。
隔离措施
对疑似或确诊感染的患者采取隔离措 施，防止交叉感染。
抗菌药物管理
加强抗菌药物的管理，避免滥用和耐 药性的产生。
手卫生规范
制定手卫生规范，提高员工手卫生意 识和依从性。
培训与教育
01
02
03
培训员工
对医院员工进行医院感染 相关知识的培训，提高防 控意识。
案例二：某医院手术室的感染控制措施
总结词
严格控制感染措施降低感染率
详细描述
某医院手术室采取了一系列严格的感染控制措施，包括术前准备、手术室环境消 毒、医护人员手卫生等，有效降低了手术患者的感染率。
案例三：某医院呼吸科病房的感染预防措施
总结词
对不同感染源的患者进行隔离，防止交叉感 染。
呼吸道卫生
在病房内佩戴口罩，减少飞沫传播的风险。
安全操作规程
医护人员在操作中应遵循安全操作规程，避 免血液传播等风险。
03
医院感染的常见病原体与 症状
常见病原体
细菌
如金黄色葡萄球菌、大 肠杆菌、肺炎链球菌等
。
病毒
真菌
寄生虫
如流感病毒、HIV病毒 、丙肝病毒等。
04
医院感染的监测与控制
监测方法
病例监测
对疑似医院感染病例进行登记 、报告和追踪，了解感染发生
的情况。
环境卫生监测
定期对医院环境进行微生物学 检测，评估清洁消毒效果。
抗菌药物使用监测
监测抗菌药物使用情况，评估 是否合理使用。
员工手卫生监测
监测员工手卫生执行情况，提 高手卫生依从性。
控制策略
清洁消毒
定期对医院环境进行清洁消毒，减少 微生物的传播。
隔离措施
对疑似或确诊感染的患者采取隔离措 施，防止交叉感染。
抗菌药物管理
加强抗菌药物的管理，避免滥用和耐 药性的产生。
手卫生规范
制定手卫生规范，提高员工手卫生意 识和依从性。
培训与教育
01
02
03
培训员工
对医院员工进行医院感染 相关知识的培训，提高防 控意识。
案例二：某医院手术室的感染控制措施
总结词
严格控制感染措施降低感染率
详细描述
某医院手术室采取了一系列严格的感染控制措施，包括术前准备、手术室环境消 毒、医护人员手卫生等，有效降低了手术患者的感染率。
案例三：某医院呼吸科病房的感染预防措施
总结词
医院感染诊断标准PPT课件
01
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
定义诊断标准
明确医院感染的诊断标准，包括临床表 现、实验室检查和流行病学资料等方面
的综合判断。
02
诊断流程
制定规范的诊断流程，确保医生能够准 确、迅速地诊断医院感染，并及时采取
有效的治疗措施。
感染部位的诊断标准
肺部感染
发热、咳嗽、咳痰、 呼吸困难等临床症 状，肺部出现湿罗 音，胸部X线检查 有炎症性改变。
医院感染的主要途径包括接触传播、血液传播 和呼吸道传播。
02
医院感染诊断标 准
临床诊断标准
标准依据
医院感染诊断标准是根据临床 症状、实验室检测和流行病学
调查综合判断。
临床症状
临床表现为发热、咳嗽、咳痰、 腹痛、腹泻等症状。
实验室检测
实验室检测包括血常规、尿常 规、血培养等，以确定病原体。
确定诊断标准
医院感染分 类
01
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染， 包括住院期间和院内获得并在出院 后发生的感染。
02
分类标准
根据感染来源，医院感染可分为社 区获得性感染和医院获得性感染。
医院感染发生的原因
医院感染定义
医院感染是指在医院内获得的感染，包括住院 期间和医院内获得而出院后发生的感染。
感染途径
健康宣教
向患者和家属宣传医院感染的危害和预防措施，提高他们 的卫生意识和自我保护能力。
控制措施
严格执行消毒隔离 制度
在接触患者前后需进行洗手消毒， 对诊疗器具、医疗设备进行定时 清洁与消毒，保证无菌环境，降
低医院感染的发生。
减少患者留院时间
缩短患者住院时间，降低医院感 染的风险。
加强抗菌药物的合 理应用
04
医院感染预防和控制 ppt课件
【目的】供无菌操作用 【评估】无菌操作目的、环境，无菌
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
包的名称
【计划】1、用物准备 备 2、环境准
（四）铺无
【【评估】操作目的、环境，治疗盘是
否清洁干
燥，无菌治疗巾是否在有效期
菌盘
【计划】1、用物准备
2、环境准备
（五）戴、脱无 菌手套
【目的】在进行严格的医疗护理操作时确
保无菌效果
【评估】操作目的、环境，无菌手套尺寸、
光照消毒法（辐射消毒）
原理
紫外线 变性
菌体蛋白质光解、 死亡
电离辐射灭菌法（冷灭菌）
利用放射性核素钴60发射高能r射线或电
加速器产生的高能电子束进行辐射灭菌
1、 适用于不耐热的物品灭菌
2、有氧环境下进行消毒更好
3、湿度越高，杀菌效果越好
4、对人体有害，应用机械传送物品
微波消毒灭菌法
用于食物、餐具、医疗药品及耐热
3
医院感染的分类
二、外源性感染（交叉感染）
－又称可预防性感染或交叉感染， 病原体来自病人体外
－预防措施：消毒、灭菌、隔离、 屏障护理等
4
三、医院感染发生的条件
感染链
易感宿主
传播 途径
5
感染源
第二节
清洁、消毒、灭菌
6
邵阳医专护理系
清洁（cleaning):
用物理的方法清除物体 表面的污垢、尘埃和有 机物，去除和减少微生 物，并非杀灭微生物的 方法。
适用于经体表或伤口直接或间 接接触而感染的疾病。
呼吸道隔离 （respiratory tract isolation）
防止通过空气中的飞
沫传播的感染性疾病。
肠道隔离 （digestive tract isolation）
医院感染ppt课件
医院感染的监测 和评估
医院感染监测的意义
预防控制感染
通过监测及时发现和控制感染源， 有效预防医院感染的发生。
保障患者安全
监测有助于确保患者在医院接受 治疗期间的安全和健康。
提升医疗质量
通过对感染数据的分析，不断优 化和改进医疗服务流程，提升整 体医疗质量。
医院感染监测的方法和流程
包括环境监测、患者监测和医务人 员监测等多种方式。
提高意识宣传
通过宣传海报、宣传册、微信公众号等渠道，向医务人员和患者 及其家属普及医院感染预防知识，提高他们对感染预防的意识和 重视程度。
医院感染预防措施的落实
手卫生
严格执行手卫生规范，减少病原 体传播。
消毒和灭菌
实施环境和医疗器械的有效消毒 与灭菌，确保医疗安全。
隔离措施
对疑似或确诊感染患者进行有效 隔离，降低交叉感染风险。
医院感染的防控措施
手部卫生
医务人员在接触患者前后、进行 无菌操作前、接触患者体液后等， 应严格执行手部卫生制度，减少
病原体传播。
环境消毒
定期对医院环境进行清洁和消毒， 特别是病房、手术室等重点区域，
确保环境卫生和空气流通。
隔离措施
对于感染的患者，应采取适当的 隔离措施，如单间隔离、戴口罩、 穿隔离衣等，避免病原体传播给
确定监测目标、制定监测计划、采 集监测样本、进行实验室检测、分 析监测结果并反馈。
根据监测目标和实际情况，确定监 测频率，如每日、每周或每月监测。
监测方法
监测流程
监测频率
医院感染监测的评估和反馈
01 监测方法评估
评估监测方法的准确性和可靠性，确保数据的准确性和 有效性。
02 感染风险评估
医院感染图文ppt课件
监测：定期对医院进行感染监测，及时发现感染源 报告：一旦发现感染源，立即向相关部门报告，采取措施控制感染源 建立完善的监测体系：实现全面、及时、准确的监测 加强人员培训：提高医护人员对医院感染的认识和防范意识
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
严格执行消毒隔离制度
规范消毒流程，确 保每个环节都得到 有效执行
定期对医院环境进 行检测和评估，确 保符合卫生标准
加强清洁消毒 工作，保持环
境卫生。
医院感染的监测与报告
监测方法：定 期检查、监测
和记录
报告制度：及 时上报、分析、
反馈和总结
监测与报告的 意义：及时发 现和控制医院 感染、保障患 者安全和医疗
质量
监测与报告的 流程：从临床 医生到院感科 再到医疗管理 部门的完整流
程
医院感染的传播途径与 影响因素
预防措施：加强 血液制品的检测 和管理，推广使 用安全注射器等 措施
案例三：呼吸系统感染
介绍：呼吸系统感染是医院感染中最为常 见的类型之一
原因：多由于患者免疫力低下、长期使用 抗生素、医院环境不卫生等因素引起
案例：一位老年患者因肺部感染入住医院， 由于医护人员操作不当导致细菌在肺部滋 生，最终引发了严重的呼吸系统感染
医院感染的传播途径
接触传播：接触传播是医院感染的主要传播途径 空气传播：空气传播是医院感染的重要传播途径之一 水和食物传播：水和食物传播是医院感染的潜在传播途径 共同媒介物传播：共同媒介物传播是医院感染的另一种传播途径
医院感染的影响因素
患者因素
医护人员因素
环境因素
病原体因素
医院感染的易感人群
老年人
和系统性
社会参与：加 强社会监督和 公众教育，提 高公众对医院 感染防控工作 的认识和重视
医院感染的常见类ppt课件
下呼吸道感染
临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下 列情况之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴 阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染， 并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显 改变或出现新病变
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述两条之一即可诊断。 1．血液培养阳性并除外有其它部位感染。 2．烧伤组织活检显示微生物向临近组织浸润。 说明： 1．单纯发热不能诊断为烧伤感染，因为发热可能 是组织损伤的结果或病人在其它部位有感染。 2．移植的皮肤发生排斥反应并伴有感染临床证据 (炎症或脓液)，视为医院感染。 3．供皮区感染属烧伤感染。
泌尿道感染
临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有 下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列 情况之一: 1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个 /高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。 2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认 定的泌尿道感染。
病原学诊断
1、清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌 数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
引流出或穿刺 抽到脓液 再次手术探查、 经组织病理学 或影像学检查 有植入物与无 植入物
｛｝
意外伤害所致伤口 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分 泌物 切口脂肪液化
感染性腹泻
临床诊断 符合下述三条之一即可诊断。 1．急性腹泻，粪便常规镜检白细胞≥10个/ 高倍视野。 2．急性腹泻，或伴发热、恶心、呕吐、腹 痛等。 3．急性腹泻每天3次以上，连续2天，或1 天水泻5次以上。
常见医院感染PPT课件
规范医疗器械和药品使用
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
确保医疗器械和药品的清洁、消毒和正确使 用。
加强病区环境卫生管理
定期清洁消毒病区环境，保持空气流通。
建立医院感染监测系统
及时发现和隔离医院感染病例，采取有效措 施控制感染传播。
02 常见医院感染病原体
细菌
革兰氏阳性菌
如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等 ，是常见的医院感染病原体，可引起 皮肤、呼吸道、泌尿道等部位的感染 。
伤口愈合延迟、疼痛、住院时间延长等。
案例三：导管相关性血流感染
总结词
中心静脉导管引起的感染
VS
详细描述
导管相关性血流感染是指在使用中心静脉 导管过程中或拔除后出现的血流感染。常 见病原菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、金黄 色葡萄球菌等。感染可能导致高热、寒战 、局部红肿等症状，严重时可能导致败血 症。
案例四：新生儿病房感染
常见医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 医院感染概述 • 常见医院感染病原体 • 医院感染传播途径 • 医院感染防控措施 • 医院感染案例分析
01 医院感染概述
定义与分类
定义
医院感染是指在医院内获得的感 染，包括住院期间和院前院后发 生的感染。
分类
根据感染来源，医院感染可分为 内源性感染和外源性感染。
抗菌药物的合理使用是预防和控制医院 感染的重要措施之一，通过合理使用抗 菌药物，可以有效地减少细菌耐药性的
产生和细菌的传播。
医生应根据患者的病情和抗菌药物的适 应症，选择合适的抗菌药物，并制定合
理的用药方案。
抗菌药物的使用应注意用药时机、用药 剂量、用药方式等方面，并避免滥用抗
菌药物。
院感知识ppt课件
定期对医院环境、物品、医疗器械等进行 消毒效果监测，确保消毒质量。
手卫生和无菌操作依从性评估
定期总结与反馈
通过定期调查和检查，评估医护人员手卫 生和无菌操作的依从性，及时发现问题并 改进。
对医院感染管理工作进行定期总结，向医院 管理层反馈工作效果和改进建议，不断完善 医院感染管理体系。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
分类
根据感染部位不同可分为呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血液感染 等。
发病原因及危险因素
01
发病原因
02
危险因素
医院感染通常由细菌、病毒、真菌等微生物引起，这些微生物可通过 空气、飞沫、接触等途径传播。
包括患者自身因素（如年龄、基础疾病、免疫力等）、医疗操作因素 （如手术、侵入性操作等）、环境因素（如医院环境清洁度、消毒措 施等）和药物使用因素（如抗生素使用不当等）。
精准医学在医院感染防控中的应用
精准医学强调个体化、精准化的医疗服务。在医院感染防控领域，精准医学将有助于实现 个体化风险评估、精准化预防和治疗等目标。
THANKS
预防措施与重要性
预防措施 严格执行消毒隔离制度，切断传播途径。 合理使用抗生素，避免滥用导致耐药菌产生。
加强医院环境卫生管理，保持环境清洁。
加强手卫生管理，减少交叉感染。
重要性：医院感染不仅给患者带来痛苦，延长住院时间 ，增加医疗费用，还可能引发医疗纠纷甚至导致患者死 亡。因此，加强医院感染的预防与控制工作至关重要， 是保障医疗质量和安全的重要环节。
04
治疗原则及措施
抗菌药物治疗原则
03
早期、足量、广谱
个体化治疗
降阶梯治疗
在感染初期，应尽早使用足量、广谱的抗 菌药物，以迅速控制感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
13
国内一组调查
➢医院获得性呼吸道感染（主要是肺炎）发病率 2.33％，占医院感染构成比的33.1％，居首位；平 均延长住院日31天；增加直接医疗费18386.1元。
➢MV≥3天组HAP（VAP）发生率为对照组16.7倍
14
美国NNIS
（92～98年）
• 近1000家ICU中，除冠 心病ICU气管内导管机 械通气使用率较低（19 ％）外，其余ICU中的 机械通气使用率为
2
医院感染定义
一.下列情况属于医院感染 • 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感
染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
• 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙
灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 • 新生儿经产道时获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。
10
53062例次医院感染常见部位构成
35.0
31.3
30.0
25.0
20.0
16.4
15.0
20.1
10.0 5.0 0.0
7.7
8.9
4.5
Байду номын сангаас
4.0
1.3 1.5 0.5
0.6 0.6 0.9 1.3 0.1 0.1 0.0 0.3
上下泌腹抗腹腹浅深 腔导菌脑颅椎烧皮其 感感尿泻泻内水切切 隙管血膜脓管伤肤他
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
3
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表
现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感
染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7
下 呼吸道感染占院内感染的45.2%
45.2%
下呼吸道感染 泌尿道感染
5%
伤口感染
7.5% 10%
14.3%
18%
胆道感染 菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的 院内感染分布比例*
zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections.
－2002年1~11月上海市144所二、三级医院共出院953795例，发生医 院感染47906例53062例次，医院感染发病率5.0％。按照30％漏报率估 算，实际医院感染约为7％
11
!医院肺炎（NP）流行病学
• 发病率0.5-5.0% • 病死率20-50% • 造成住院日延长31天 • 每例平均增加直接医疗费用18386.1元；增
• 老年人比例增加 • 免疫抑制患者增加 • 病原谱的改变
80
• 细菌耐药性增加
60
40
20
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
1900~1990美国肺炎死亡率变迁
Semin Respir Infect 9(3):140-52，19994
Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.
8
美国
200
•20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万
180
死亡率（ /10万） •20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万
160
•过去50年死亡率无显著下降年死亡率？/10万
140
120 100
加抗菌药物费用每例近1万元；美国每年增 加治疗费用超过20亿美元
12
VAP流行病学(国外资料）
• 累积发病率为18％～60％ • 呼吸机日（VDs)校正发病率
内外科ICU（adult)：15-20例次/1000VDs ARDS患者：42例次/1000VDs • 病死率25－76%，归因病死率24－54%
32％～50％
15
三.胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查 白细胞计数 ≥1000×106/L 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列两条之一即可诊断。 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染的常见类型、诊断 标准与流行病学
上海市院内感染质控中心 何礼贤
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
6
病原学诊断
二.下呼吸道感染
临床诊断基础上，符合下列6条之一即可诊断: 1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。 2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度 ≥105cfu/ml 的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104 cfu/ml的病原菌，或经防污 染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离 到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。 5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
4
呼吸系统
一.上呼吸道感染
临床诊断 发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸 道急性炎症表现。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上 呼吸道急性炎症。
5
呼吸系统
二.下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况 之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变
国内一组调查
➢医院获得性呼吸道感染（主要是肺炎）发病率 2.33％，占医院感染构成比的33.1％，居首位；平 均延长住院日31天；增加直接医疗费18386.1元。
➢MV≥3天组HAP（VAP）发生率为对照组16.7倍
14
美国NNIS
（92～98年）
• 近1000家ICU中，除冠 心病ICU气管内导管机 械通气使用率较低（19 ％）外，其余ICU中的 机械通气使用率为
2
医院感染定义
一.下列情况属于医院感染 • 无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感
染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染为医院感染。
• 本次感染直接与上次住院有关。 • 在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙
灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除 污染和原来的混合感染)的感染。 • 新生儿经产道时获得的感染。 • 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的 感染。
10
53062例次医院感染常见部位构成
35.0
31.3
30.0
25.0
20.0
16.4
15.0
20.1
10.0 5.0 0.0
7.7
8.9
4.5
Байду номын сангаас
4.0
1.3 1.5 0.5
0.6 0.6 0.9 1.3 0.1 0.1 0.0 0.3
上下泌腹抗腹腹浅深 腔导菌脑颅椎烧皮其 感感尿泻泻内水切切 隙管血膜脓管伤肤他
• 医护人员在医院工作期间获得的感染。
3
医院感染定义
二、下列情况不属于医院感染 • 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表
现。 • 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表
现。 • 新生儿经胎盘获得（出身后48h内发病）的感
染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。 • 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
7
下 呼吸道感染占院内感染的45.2%
45.2%
下呼吸道感染 泌尿道感染
5%
伤口感染
7.5% 10%
14.3%
18%
胆道感染 菌血症
其他
为期两年前瞻性研究报告显示的 院内感染分布比例*
zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections.
－2002年1~11月上海市144所二、三级医院共出院953795例，发生医 院感染47906例53062例次，医院感染发病率5.0％。按照30％漏报率估 算，实际医院感染约为7％
11
!医院肺炎（NP）流行病学
• 发病率0.5-5.0% • 病死率20-50% • 造成住院日延长31天 • 每例平均增加直接医疗费用18386.1元；增
• 老年人比例增加 • 免疫抑制患者增加 • 病原谱的改变
80
• 细菌耐药性增加
60
40
20
0
1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990
1900~1990美国肺炎死亡率变迁
Semin Respir Infect 9(3):140-52，19994
Chuna Hua hsueh Tsa Chih. 1991 may 7195): 253-6, 18.
8
美国
200
•20世纪初首位致死原因年死亡率200/10万
180
死亡率（ /10万） •20世纪40年代第3位死因年死亡率70/10万
160
•过去50年死亡率无显著下降年死亡率？/10万
140
120 100
加抗菌药物费用每例近1万元；美国每年增 加治疗费用超过20亿美元
12
VAP流行病学(国外资料）
• 累积发病率为18％～60％ • 呼吸机日（VDs)校正发病率
内外科ICU（adult)：15-20例次/1000VDs ARDS患者：42例次/1000VDs • 病死率25－76%，归因病死率24－54%
32％～50％
15
三.胸膜腔感染
临床诊断 发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查 白细胞计数 ≥1000×106/L 病原学诊断 临床诊断基础上，符合下列两条之一即可诊断。 1.胸水培养分离到病原菌。 2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。
医院感染的常见类型、诊断 标准与流行病学
上海市院内感染质控中心 何礼贤
医院感染定义
医院感染(Nosocomial Infection, Hospital Infection 或 Hospital Acquired Infection)是指住院病人在医院 内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医 院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开 始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内 获得的感染也属医院感染。
6
病原学诊断
二.下呼吸道感染
临床诊断基础上，符合下列6条之一即可诊断: 1.经筛选的痰液连续两次分离出相同病原体。 2.痰定量培养分离到病原菌计数≥106cfu/ml。 3.血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体。 4.经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物分离到浓度 ≥105cfu/ml 的病原菌、经支气管肺泡灌洗(BAL)分离到浓度≥104 cfu/ml的病原菌，或经防污 染样本毛刷(PSB)、防污染支气管肺泡灌洗(PBAL)采集的下呼吸道分泌物分离 到病原菌(对于原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者细菌浓度必须≥103cfu/ml)。 5.痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌或其它特殊病原体。 6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据。
4
呼吸系统
一.上呼吸道感染
临床诊断 发热≥38.0℃超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸 道急性炎症表现。
病原学诊断 临床诊断基础上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原 微生物。
说明： 必须排除普通感冒和非感染行病因（如过敏等）所至的上 呼吸道急性炎症。
5
呼吸系统
二.下呼吸道感染 临床诊断 符合下述两条之一即可诊断 1. 患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有下列情况 之一者: (1)发热 (2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高 (3) X线显示肺部有炎性浸润性病变 2. 慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性 肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染，并有病原学 改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变