玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎 (2)
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎目的：观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。
方法：回顾性分析眼内炎患者30例30眼，观察其玻璃体细菌、真菌培养结果，经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素，观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。
结果：其中29眼（97%）控制了炎症，无视网膜脱离等眼底并发症，保留了眼球。
1眼（3%）术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。
19眼（63%）视力比术前提高，7眼（23%）视力无变化，4眼（13%）视力比術前下降。
结论：玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。
标签：眼内炎；玻璃体切除；万古霉素眼内炎是一种严重的眼内感染，为葡萄膜与视网膜的化脓性炎症。
由于眼内屏障影响药物穿透，眼内结构易受细菌、真菌、病毒及其毒素所致炎症的损害，各种方法常较难控制感染的发展，严重损害眼球组织及视功能，导致患眼失明。
玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素，为严重眼内炎提供了行之有效的治疗方案。
1一般资料1.1对象回顾分析2012年3月---2013年3月我院采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎30例30眼，其中男25例25眼，女5例5眼，年龄25～83（平均54）岁，其中眼外伤引起眼内炎19眼（63%），白内障术后引起5眼（17%），6眼无诱因下出现眼内炎（20%）。
穿通伤合并球内异物7眼，眼内炎合并白内障9眼，合并视网膜脱离15眼，所有病例就诊时均有眼部高度充血、角膜水肿、前房积脓，B超均示玻璃体呈絮状混浊。
视力急剧下降，其中术前视力无光感者4眼，仅光感者6眼，手动/眼前者9眼，指数/眼前者11眼。
1.2方法诊断标准：有眼球穿通伤、内眼手术和内源性感染病史，临床症状：视力急剧减退、剧痛、畏光、流泪等症状和眼部高度充血、角膜水肿混浊、前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊以及眼内呈灰黄色反光等。
B超均示玻璃体呈絮状混浊。
最有价值和最可靠的方法是眼内液的微生物学检查，包括抽取玻璃体做细菌、真菌培养检查，以确定眼内炎的病原性质并做药敏试验，以便使用最有效的抗生素。
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合【摘要】目的：总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合内容。
方法：选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者，根据其手术结果总结护理方法。
结果：48例眼内炎症得到有效控制，均保存眼球，35例患者的眼视力均显著提高，取得颇为满意的手术效果。
结论：感染性眼内炎围术期除了完善手术各配合工作，还应以提高患者依从性为核心导向开展精细化的护理干预。
【关键词】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性眼内炎；手术护理感染性眼内炎属于眼外伤中相对最严重的并发症，是微生物（细菌）经伤口侵入眼内组织自由增殖而引发的严重性炎症反应，具有发病危急凶险、进展迅速等特点，短期内即可造成严重性眼内组织损伤[1]。
需立即实施急症手术抑制恶化感染，保障眼睛安全。
而因患者依从性因素对手术产生一定影响，于围术期开展精细化的护理措施十分必要，本研究旨在探析且总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合方案，如下：1资料与方法1.1.一般资料选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者。
男32例，女18例，患者视力最低为光感、最高为0.5。
病程 0.4～15 d平均（7.7±7.3）d。
1.2手术方法行玻璃体切割术，以球后阻滞麻醉(小儿患者需全麻)。
常规三位切口，眼内药物灌注前抽吸0.1～0.2m l 玻璃体腔液进细菌培养和及耐药性试验[2]。
术中保证彻底切除周围部玻璃体，伴有视网膜脱离或视网膜龟裂者需中转联合使用视网膜复位术，包括气液转交、眼内激光及（或）眼外（眼眶）冷凝，情况危急下可同步开展巩膜外环扎和（或）外加压、输注惰性气体或填充硅油；若患者伴有白内障，需开展晶体切除术；若患者伴有球内异物，需保证术中彻底清除；若伴白内障患者发生术后感染，应同时取出人工晶体。
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会
玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会摘要】目的：探讨外伤引起的感染性眼内炎的围手术期护理方法。
方法：对8例外伤性眼内炎患者均行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，从术前，术中，术后对8例外伤引起感染性眼内炎的患者进行了精心的护理。
结果：这8例感染性眼内炎患者，治疗均有效，视力较术前提高，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。
结论：玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎，配合积极有效的术前、术中、术后护理能有效控制炎症，促进患者疾病的恢复。
【关键词】眼内炎；玻璃体切除术；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0257-02眼内炎是十分严重的眼内感染，如不及时治疗会导致视功能丧失，眼球萎缩，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。
眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎，外源性眼内炎主要发生于内眼手术后或外伤后，其中又以外伤后眼内炎居多，我科从2014年11月—2016年6月收治了8例由外伤引起的感染性眼内炎患者，均行玻璃体腔注药术+玻璃体切除术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料8例外伤患者中，男性7例，女性1例，年龄23岁～59岁。
铁丝伤3例，钢丝伤1例，铁屑伤2例，树枝伤1例，钢筋伤1例，右眼伤5例，左眼伤3例。
术前临床症状：视力迅速下降伴有眼痛，结膜混合充血，前方积脓，玻璃体混浊，眼底窥不清。
B超示：玻璃体内团絮状混浊，强回声光团。
术前视力光感2例，眼前手动3例，眼前指数3例。
1.2 方法8例均先行玻璃体腔注药术，术中取前房液做细菌、真菌培养加药敏实验，并在术中注入1mg的万古霉素和1mg的头孢他啶，再同时或择期行玻璃体切除术。
辅助以全身静脉用抗生素（万古霉素和头孢他啶）和眼部局部用抗生素（可乐必妥、百利特）、散瞳药（复方托吡卡胺）治疗。
1.3 结果经过手术治疗、药物治疗和精心护理，以上8例患者眼内炎症状得到控制，视力有不同程度改善，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 2 期2020 Vol.7 No.297玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合孙民霞（青海省西宁市第一人民医院手术麻醉科，青海 西宁 810000）【摘要】目的 探讨分析感染性眼内炎使用玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的手术护理配合效果。
方法 选取2017年1月～2018年11月本院收治的感染性眼内炎患者40例作为研究对象，在回顾分析感染性眼内炎患者的临床资料的基础上，针对患者采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，分析配合护理措施。
对患者予以随访，分析其手术护理配合效果。
结果 满意患者有31例，较满意患者占8例，不满意患者有1例，所以，护理总满意度达到了97.50%。
结论 针对感染性眼内炎的实际情况，采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，可以改善患者的临床症状，以此为基础提升治疗效果跟护理满意度，以此实现玻璃体切除玻璃体腔注药治疗临床应用。
【关键字】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性；眼内炎；护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.97.01眼球穿孔伤跟内眼手术实施之后，会产生非常严重的并发症，最具代表性的是感染性眼内炎。
对于人体的眼球，其存在非常弱的致病菌抵抗力,并且，人体眼内屏障的基础结构，会导致药物眼内分布受到限制,因此，对于有效控制感染的发展，只是采取传统形式的治疗方法是远远不够的,严重的后果会导致患者丧失自己的正常视力，还无法保留眼球。
所以需要从根本上保障治疗的及时性。
在实际工作中，我们需要结合实际需求，按照标准实施玻璃体切除技术,以此更好的保障严重性质眼内炎的有效治疗。
选择40例感染性眼内炎患者作为调查对象，在总结患者临床资料的基础上，采取标准化的玻璃体切除+玻璃体腔注药术治疗措施，在感染性眼内炎接受针对治疗之后，效果非常的显著,如下表达的是详细护理报告内容。
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎护理
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎护理【摘要】目的探讨玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的护理。
方法对43例(43眼)感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出,或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术,配合全身及局部应用抗生素(或抗真菌药) 、皮质类固醇药物治疗。
随访4个月~4年。
结果41眼(95．35%)眼内炎控制,保存了眼球; 35眼(81．40%)视力不同程度的提高;视力无变化者3眼(6．98%) ;视力降低3眼(6．98%) ; 1眼(2．33%)作眼内容摘除; 1例术后自动出院,未随访。
结论玻璃体切除联合玻璃体腔注药手术和术后特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎患者得到救治。
可见,玻璃体切除联合玻璃体腔注药物术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效。
【关键词】眼内炎;玻璃体切除;玻璃体腔注药；护理感染性眼内炎是眼球穿孔伤和内眼手术后最严重的并发症。
由于眼球对致病菌的抵抗力弱,且眼内屏障结构限制了药物在眼内的分布,所以传统的方法常难以控制感染的发展,最终导致视力丧失,甚至无法保留眼球。
因此,及时与合理的治疗显得尤为重要。
由于玻璃体切除技术的日趋完善,为严重的眼内炎的治疗提供了一种有效途径。
我院于2002年1月至2006年1月采用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗感染性眼内炎43例,取得了较好的效果,现将护理报告如下。
1 资料和方法1．1 一般资料眼内炎43例(43眼)。
男36例,女7例。
年龄7~72岁(平均36岁)。
右眼15例,左眼28例。
农民37例,工人2例,学生4例。
外伤性眼内炎42 例,其中合并晶状体浑浊、破裂或缺如者33例,合并角膜脓疡者1例,B超显示视网膜脱离14例,5眼有眼内异物存留。
6眼已在外院或我院行眼内异物摘出术。
致伤物铁屑11例,铁丝7例,石头7例,木块6例,刀子3例,爆炸物3 例,竹竿2 例,注射针头2 例,猫抓伤1例,白内障术后发生眼内炎1例。
玻璃体切除术后伴眼内填充物的围术期护理
计量资料采用 ｔ 检验 ， 计致资料采用
检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异 有 统 计 学 意 义 。
首次下床活动时间 ， 促使患者早期康复。
参 考 文 献
术后 ２ ４ ｈ内，观察组 患者首次下床活 动的患者 ４ ４例 ， 占 ８ ８ ％； 对照组患者首次下床活动的患者 ２ ９例 ， 占５ ８ ％， ２组 比较
眼内填充物所用硅 油或气体 填充的患者手术后硅油乳化 、 并
发 白 内障 、 高 眼 压 等 并发 症 ， 影 响 手 术成 功 率 。 加 强 此 类 患 者 的
（ ３ ９ ． ４ １ ±８ ． ２ ３ ） ｈ ， ２组 比较差 异有统计学意义（ ： ２ ． ９ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
［ ２ ］ 刘赛 男 ． 舒 适护理 在阑尾 炎围术期 的相关应用 【 Ｊ Ｊ ＿ 基层 医学论 坛 ，
２ ０ １ ３ ， ｉ ７ （ ９ ） ； １ ０ ９ ９ — １ １ ０ ０ ．
作， 引导患者正确深呼吸 ， 通过播放音乐等方式 ， 尽 可能转 移患
的 自信心 。部分患者术后受 到生理原 因的影 响 ， 无法早期下床
活动 ， 对此 ， 护 理 人 员 要 多 安 慰 患者 ， 防 止 患 者 因为 不 了解 病 情
者的注意力 ， 减轻患者 因疼痛而产生 的紧 张、 恐惧等心理 ， 多给
差异有 统计学意义 ＝ ３ ． ８ ２ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。观察组患者首 次下床 活
［ １ ］ 穆宝华 ． 护理干预对 阑尾炎 患者首次下床 活动的影ｎ ＮＪ ］ ． 基层医学
论坛 ， ２ ０ １ ３ ， １ ７ （ ２ １ ） ： ２ ７ ８ ６ — ２ ７ ８ ７ ．
临床护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后治疗
临床护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后治疗效果及预后的影响目的探討临床护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后治疗效果及预后的影响。
方法方便选择2014年12月—2016年12月在该院进行治疗的眼内炎患者40例（40眼）作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组（n=20例20眼）和观察组（n=20例20眼）。
两组患者均采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，对照组患者围手术期给予常规护理，观察组患者围手术期在常规护理基础上给予临床护理干预，比较两组治疗效果、并发症发生情况及健康知识知晓率、满意率和依从率。
结果观察组患者护理3个月后视力改善率显著高于对照组，眼球萎缩率和摘除率均显著低于对照组患者（χ2=6.372、3.468、5.163，P=0.032、0.019、0.044）；观察组护理3个月后高眼压、前房积血、感染等并发症发生率显著低于对照组患者（χ2=6.527、P=0.021）；观察组患者健康知识知晓率为90.00%、护理满意率为95.00%和遵医依从率为90.00%，均显著高于对照组健康知识知晓率为65.00%、护理满意率为60.00%和遵医依从率为70.00%（χ2=7.263、7.856、6.435，P=0.036、0.029、0.041）。
结论眼内炎患者采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗后实施临床护理干预，可有效降低并发症发生率，提升健康知识知晓率、护理满意率和遵医依从性，有助于提升治疗效果、改善预后，值得推广应用。
[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing intervention on the therapeutic effect and prognosis of vitrectomy combined with vitreous cavity injection in patients with endophthalmitis. Methods 40 patients （40 eyes）with endophthalmitis who were treated in the hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected as study subjects. They were divided into control group （n=20cases，20 eyes）and observation group（n=20 cases，20 eyes）by simple randomization method. Both groups of patients were treated with vitrectomy and vitreous cavity injection. Patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period. Patients in the observation group were given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing during the perioperative period. Treatment effects and complications of the two groups were compared. And knowledge of health knowledge，satisfaction rate，and compliance rate. Results The visual acuity improvement rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after 3 months of nursing. The rate of atrophy and the removal rate of the eyeball were significantly lower than those of the control group （χ2=6.372， 3.468， 5.163，P=0.032，0.019，0.044）；The incidence of complications such as ocular hypertension，anterior chamber hemorrhage and infection was significantly lower in the group after 3 months of care than in the control group （χ2=6.527，P=0.021）；the awareness rate of the health knowledge in the observation group was 90.00%，and the satisfaction of care rate was 95.00% and compliance rate was 90.00%，which was significantly higher than that of the control group. The awareness rate of health knowledge was 65.00%，the caresatisfaction rate was 60.00%，and the compliance rate was 70.00%（χ2=7.263，7.856，6.435，P=0.036，0.029，0.041）. Conclusion Clinical nursing intervention after vitrectomy and vitreous cavity injection in patients with endophthalmitis can effectively reduce the incidence of complications，improve the awareness rate of health knowledge，care satisfaction and adherence to compliance，which will help improve the treatment effect，improve the prognosis，it is worth promoting.[Key words] Clinical nursing intervention；Vitrectomy；Vitreous cavity injection；Endophthalmitis；Complications；Satisfaction rate；Compliance rate眼内炎采用常规的给药方式治疗效果并不理想，主要是因为血眼屏障造成玻璃体内药物浓度较低，从而导致眼内炎症的控制效果较差。
玻璃体切除术治疗外伤性眼内炎患者的护理体会
［ ］牛国英 ． 疗法 在临床 中的应 用 ［］山西 中医学 院学 ６ 暗示 Ｊ． 报 ，０ ４ ５ ２ ：． ２０ ，（ ）４
（ 编辑 陈 明伟 ）
玻璃体切 除术治疗外伤性眼内炎患者的护理体会
施丽 萍 。 桂 荣 李
（ 西 壮 族 自治 区人 民 医院 ， 西 南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３ ０ １
关 键 词 ： 内炎 ； 璃 体 切 除 术 ； 理 眼 玻 护
中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７． ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ８ ７ ８ （０ １０ — ０ ９ ０ １ ０ — ４ ６ ２ １ ）３ ０ ９ — ２
外伤性眼 内炎是常见的眼科急症 ， 对视力及 眼球威胁大 ，
［ ］蓝春春． ４ 人性化护理在 分娩时 的应 用Ｃ 家庭护 士 ，０ ８ Ｊ． ７ ２０ ，
６ ７ ：８５ （ ） １６ ．
在产妇 的产程 观察 中识 别病症 ， 早发现 ， 早处理 。②产妇人 院
时医务人 员应热情接 待 ， 细致服务 ， 详细询 问病史 ， 善于分析
［ ］赵彩霞 ， ５ 高志敏 ， 景海江． 产妇分娩前后 的心理护理Ｃ ］ 初 Ｊ．
位的护理在治疗过
术。 本组单纯行玻璃体切割术 ｌ例 ， 璃体 切割联合 眼内激光 ２ 玻 ６ ， 例 玻璃切割合并 眼内填充术 １例 （ ２ 硅油充填术１ 例、 Ｏ 注气术 ２ ） 例 。所有病例在手术 中均用万 古霉素 １０ｍ ＋ ０ ｇ 氟康唑６ｍ ＋ ｇ
障碍 的认 识 ， 握分离性 障碍与癫痫 、 掌 子痫 发作的区别 ， 还必
须掌握有 关的 医学 、 心理 学 、 人文社会等方 面知识 ， 这样 才能
玻璃体腔注药术后出院健康指导内容
玻璃体腔注药术后出院健康指导内容亲爱的患者朋友们，当您完成玻璃体腔注药术并准备出院时，为了确保您的康复进程顺利，以下是一些非常重要的健康指导内容，请您务必仔细阅读和遵循。
一、眼部护理1、保持眼部清洁术后的一段时间内，要特别注意眼部的卫生。
避免用手揉眼睛，因为手上可能带有细菌，容易引起感染。
可以使用医生开具的清洁眼部的药水，按照医嘱的频率和方法进行清洁。
2、避免眼部受伤要小心保护眼睛，避免受到外力的撞击。
在日常生活中，比如睡觉时要注意不要碰到眼睛，做家务或进行体育活动时要戴防护眼镜。
3、正确使用眼药水严格按照医生的嘱咐使用眼药水。
每种眼药水的使用时间、频率和剂量都可能不同，一定要弄清楚。
在滴眼药水时，先洗手，头部后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，避免直接滴在角膜上。
滴完后轻轻闭眼休息几分钟。
二、日常活动与休息1、适度休息保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。
建议每天睡眠时间不少于 7 8 小时。
避免长时间连续用眼，比如长时间看电视、使用电脑或手机。
每隔一段时间，要让眼睛休息一下，看看远处或闭目养神。
2、活动限制术后的一段时间内，避免剧烈运动和重体力劳动。
比如跑步、跳跃、举重等。
可以进行一些轻度的活动，如散步，但也要注意避免头部剧烈晃动。
3、体位注意睡觉时可以采取仰卧位或健侧卧位，避免压迫术眼。
三、饮食调理1、均衡饮食保持饮食的均衡，摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
多吃新鲜的蔬菜和水果，为身体提供足够的维生素和抗氧化物质。
2、控制饮食如果您有糖尿病、高血压等基础疾病，要继续控制饮食，保持血糖、血压的稳定。
减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，避免对眼睛和身体造成不良影响。
四、按时复查1、复查的重要性复查是监测术后恢复情况的重要环节，能够及时发现问题并采取相应的措施。
请严格按照医生安排的时间进行复查，不要自行推迟或提前。
2、复查项目复查时医生会进行视力检查、眼压测量、眼部检查等，以评估眼睛的恢复情况。
护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后效果分析
1.1 一般资料。选取 2015 年 3 月至 2018 年 3 月来本院进行 治疗的 60 例眼内炎患者作为研究对象，将其均分为观察组与 参照组，每组患者 30 例。其中，参照组男 19 例，女 11 例； 年龄 22-54 岁，平均（40.63±1.72）岁；本组患者左眼 12 例， 右眼 18 例。观察组男 16 例，女 14 例；年龄 20-58 岁，平均 （41.13±1.79）岁；本组患者左眼 17 例，右眼 13 例；所有 的入选患者都符合眼内炎的临床表现和诊断，并且存在眼部 疼痛和视力骤降，以及房水混浊、角膜水肿等等现象，两组 患者一般资料差异无统计学意义（P> 0.05），具可比性。 1.2 方法。针对患者，全部利用玻璃体切割联合玻璃体腔注 药进行治疗。在对玻璃体进行切割之后，利用球后神经阻滞 进行麻醉，并且采取三通道闭合式玻璃体切除术，并且保证 完全切除四周的玻璃体，并且在玻璃体腔中，进行药物注射， 分别是万古霉素（国药准字 H20033366）1 mg 和地塞米松（国 药准字 H13020090）0.5 mg。在参照组中，对患者采取常规 护理的模式，主要是病情的检查和基础护理，以及用药指导 [2]。 在观察组中，则在这个基础上，实施护理干预，主要措施有： 1.2.1 在术前的心理护理：在本组中，患者虽然发病短，但 是有着严重的症状，导致视力出现急剧下降，这些都给患者 到来了很大的精神压力。在他们入院后，要由护士进行周围 环境的介绍，告知患者需要注意的问题，消除他们的陌生感， 减少他们的压力。另外，护士也要根据患者的情况，向他们
中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.19613/ki.1671-3141.2019.24.191
本文引用格式：陈兰 , 宫小宁 , 刘怡 . 护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后效果分析 [J]. 世界最新 医学信息文摘 ,2019,19(24):253-254.
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玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的
护理
摘要】目的：总结行玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理方法。
应用在化脓性眼内炎的护理方法。
方法：选取本院于2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者，根据其治疗结果他，探讨总结护理方法。
结果：40例患者眼部症状均得到有效控制，治疗后视力提升病例数显著多于治疗前，所有患者康复出院，均未发生颅内感染等并发症。
结论：化脓性眼内炎是一种严重损害患者眼部功能的高危急症，开展护理工作的重点在于密切监测患者病情变化及生命体征，及早发现异常及时处理，减少并发症的发生，以此提高疗效，促进患者康复。
【关键词】玻璃体切除；化脓性眼内炎；护理方法
化脓性眼内炎是由于细菌侵入患者玻璃体中，病菌自由增殖，诱发炎症。
该病具有发病危急、发展迅速等特征，严重影响患者眼部组织功能及其视力，若患者未及时（可指第一时间）得到有效的控制干预，病情进一步发展可导致炎症向眼外累及筋膜、巩膜，严重下可并发颅内感染等症状，其别名称之为全眼球炎[1-2]。
因此患者一旦确诊，给予系统化治疗前，护理人员必须及时辅助医生开展实验室各项检测工作。
其护理工作是促进疗效提升的有效保障，其护理重点应为患者病情密切监测、各症状护理等，及早发现异常及时处理，避免发生不良反应及并发症，以促进患者康复。
鉴于此，总结2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者的临床护理资料，报告如下：
1 资料
选取本院于2017年01月～2019年01月收治的40例化脓性眼内炎患者。
男26例，女14例，年龄11～72（41.5±30.5）岁，均确诊为外伤性化脓性眼内炎。
2.结果
治疗后，40例患者眼部症状均得到有效控制，治疗后视力提升病例数显著多于治疗前，所有患者康复出院，均未发生颅内感染等并发症。
见表1：
3.方法
3.1 床旁隔离
向患者科普床旁隔离的必要性，不可与手术患者同住一房，眼药水、生活起居用品需单独存放与使用，不可使用未清洗并消毒的手或手巾擦揉眼睛，患者使用过的棉签、卫生棉或其他敷料必须使用胶袋封好再按照感染性垃圾处置；护理人员每次用药前后必须当患者面洗手消毒（一方面可起到带头作用，提高患者依从性）；若患者具有前房积脓，应最后开展滴眼治，严格执行消毒隔离、无菌化制度，避免发生交叉感染。
3.2 用药护理
严遵医嘱按时、准确给药，用药后检测相关指标水平以调整用药时间与量，保证药物在体内的有效浓度及最佳作用时间；本组有4例患者外加注射糖皮质激素，于饭后给药，遵医嘱增减药或停药，于下方结膜囊内滴入眼药，严禁直接滴于角膜之上；抗真菌眼药水，例如头孢他啶、万古霉素等需遵医嘱根据患者情况个体化配置，需保证临时、精确配备与按时使用。
(头孢他啶与万古霉素配置后有效使用时间分别为24h、72h)，两种3药物分别间隔30min滴眼一次。
两种眼药水同时使用时，需间隔5min，且先滴注刺激性小再滴注刺激性大的药物，最后涂
抹药膏。
3.3病情监测
密切监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等变化，发热者间隔2h检测一次体温，若体温骤然升高，需以存在感染扩散的可能性立即报备医师采取相关措施；
预防颅内并发症，密切观察患者神志、瞳孔变化、视力变化及肢体肌张力变化，若出现高热神萎或眩晕、昏迷、脑膜刺激等症状，需及时立即报备医师检测
眶内压水平。
若产生头痛、作呕、角膜水肿等眼压升高的临床表现，需立即采取
降压措施，全身或局部应用降眼压药物。
3.3 眼睑肿胀护处理
患眼由于炎性渗出可引发不同程度的肿胀，因此首先嘱咐并监督患者不可长
时间处于俯卧位，否则眼眶受压可影响局部血液循环，加剧眼部疼痛感，其次可
使用热毛巾（或经消毒的蒸汽热眼罩）敷于眼部，促进眼周血液循环，缓解炎症；
3.4 生活指导
教会患者日常洗脸、洗头发时控制流水、泡沫等不进入患眼的体位及方法，
防止感染；饮食尽量以清淡为主，尽可能不摄入辛辣、过于油腻、刺激性强等食物，多食用新鲜果蔬，如香蕉，可促进大便通畅，防止便秘而影响眼压升高。
3.5 出院指导
嘱咐患者回院复查时间，遵医嘱用药（后期电话随访，嘱咐患者保持联系通畅），时刻注意手卫生与眼部卫生，若患眼或健眼出现视力下降（排除外因情况天）、眼红、疼痛、肿胀等症状，需立即回院诊治；提供饮食方案；术后最少休
息15d～1个月（视随访结果而定），嘱咐患者不可进行重体力活动及头部剧烈
晃动，避免视网膜脱落；外出时需佩戴防风护目镜（参考专业骑行眼镜）。
4.结论
化脓性眼内炎多发于外伤所致，如眼球穿通伤，发病危急、进展凶险，具有
迁徙扩散风险性[3]。
治疗效果不稳定，视力预后普遍较差，多发生眼球萎缩，甚
至可导致眼内容完全清除或眼球摘除的结局，情况严重下可累及海绵窦而危及生
命安全，患者承受剧烈性的生理性疼痛。
因此，若患者由于眼部创伤就医诊治，
一旦怀疑其患有外伤性化脓性眼内炎，需立即对其开展实验室检查。
相关研究表明，及早检查可有效提高病原学检查阳性率[4]，有利于开展针对性且高效、安全
的全身和（或）局部抗感染治疗，避免并发颅内感染。
护理工作的重点在于密切监测患者病情变化及生命体征，及早发现异常及时
处理。
若患者行眼内容物清除或眼球摘除术，需及时且耐心、通俗易懂为其科普
治疗依据、方法、目标等，提高患者对疾病治疗相关知识的认知，消除患者疑虑，提高治疗依从性，有利于治疗及康复护理。
参考文献
[1]王红,魏文斌,沈琳.从整合医学的角度认识内源性眼内炎[J].中华眼科医学杂志(电子版),2015,5(01):1-4.
[2]尚彦霞.外伤性眼内炎的病原学诊断及相关因素分析[J].中国实验诊断
学,2013,17(02):298-299.
[3]高雪霞,王瑞峰.化脓性眼内炎28例治疗体会[J].医药论坛杂志,2012,33(07):74-75.
[4]成拾明,张勇,李欣,齐佳,袁均,何国磊.感染性葡萄膜炎的诊治观察[J].临床眼科杂志,2018,26(02):140-144.。