医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施一、自查情况描述我院积极响应国家医疗改革的号召，进行了医疗核心制度的自查工作。
通过对医疗核心制度的全面审查，我院发现了一些问题，并采取了相应的整改措施，以提升医疗服务质量，提高患者满意度。
1. 医疗质量管理制度我们发现我院医疗质量管理制度存在不完善的问题。
虽然我们有一套完整的医疗质量管理制度，但由于长期以来实施的不到位，导致制度执行效果不够明显。
同时，我们也没有建立起全院统一的质量管理平台，无法及时了解医疗质量状况。
2. 医疗安全管理制度我院医疗安全管理制度也存在一些问题。
我们的安全管理制度缺乏全面性和系统性，导致医疗事故发生率较高。
另外，医疗安全培训和知识普及工作的不足，也是导致医疗安全管理制度问题的原因之一。
3. 医患沟通和满意度评价制度我院的医患沟通和满意度评价制度存在运作不畅的问题。
患者对医患沟通的需求没有得到充分满足，且患者的满意度评价反馈渠道不畅通，无法及时获得患者意见和建议。
二、整改措施为了解决医疗核心制度存在的问题，我院制定了以下整改措施：1. 医疗质量管理制度整改（1）加强制度落地落实。
将医疗质量管理制度的内容与实际工作紧密结合，制定具体实施细则，确保制度的执行力度。
（2）建立质量管理评估机制。
建立全院质量管理指标体系，定期进行质量管理评估，及时发现问题并进行纠正。
（3）建立质量管理平台。
建立医疗质量信息管理系统，实现对各个科室和医务人员的医疗质量数据的收集、分析和整理，及时了解医疗质量状况。
2. 医疗安全管理制度整改（1）完善安全管理制度。
修订医疗安全管理制度，增加全面性和系统性，明确责任分工和流程，确保医疗安全管理的科学性和规范性。
（2）加强安全培训和知识普及。
定期组织医疗安全培训和知识普及活动，提高医务人员的安全意识和操作技能，减少医疗事故的发生。
（3）建立报告和追踪制度。
建立医疗事故报告和追踪制度，及时发现医疗安全问题，开展事故分析和风险评估，采取相应措施预防类似事件再次发生。
医疗核心制度自查报告及整改措施方案
医疗核心制度自查报告及整改措施方案医疗核心制度是指维护医疗服务质量、保障患者权益的基本规范和管理制度。
为了进一步提高医疗服务质量和患者满意度，我院对医疗核心制度进行了自查，并制定了相应的整改措施方案。
现将自查报告及整改措施方案详细列出如下。
一、医疗核心制度自查报告1.患者隐私保护制度在自查中发现，我院在患者隐私保护方面存在一些不足之处。
部分医务人员在患者的个人信息管理上存在疏忽和不规范的现象，缺乏对患者隐私保护的重视。
2.医疗质量管理制度自查发现，在医疗质量管理制度方面，我院虽然建立了相应的制度，但执行不到位，医务人员对医疗质量管理重要性的认识还需进一步加强。
3.患者投诉处理制度我院存在患者投诉处理制度不够完善的问题。
患者投诉渠道不畅通，投诉反馈处理不及时、不详细，导致一些问题没有得到妥善解决，影响了医院的声誉。
1.患者隐私保护制度的整改方案（1）加强医务人员的隐私保护意识培训，提高他们对个人信息保密的责任意识和法律意识。
（2）完善患者信息管理制度，建立患者信息保护的全过程监控管理机制，确保患者信息的安全和保密。
2.医疗质量管理制度的整改方案（1）加强医疗质量管理宣传教育，提高医务人员的医疗质量意识。
（2）加强医疗质量考核机制，建立激励与约束相结合的激励机制，将医疗质量纳入医务人员的绩效考评体系中。
3.患者投诉处理制度的整改方案（2）加强患者投诉内容的收集和分析，及时反馈处理结果，建立患者满意度调查评估机制，确保患者投诉问题妥善解决。
三、整改计划1.患者隐私保护制度的整改计划（1）在未来一个月内完成对医务人员的隐私保护意识培训工作，监督落实个人信息管理制度。
（2）建立健全患者信息保护的监控管理机制，确保患者信息的安全和保密。
2.医疗质量管理制度的整改计划（1）未来半年内加强医疗质量管理宣传教育，提高医务人员的医疗质量意识。
（2）完善医疗质量考核机制，将医疗质量指标纳入绩效考评体系，定期评估医疗质量水平。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施存在问题：1.部分医师在查房时未按规定进行病历记录。
2.对于疑难病例、死亡病例、手术病例的病例讨论未能及时记录和整理。
3.对于查房内容和质量的监督不够严格。
整改措施：科室将加强对医师查房制度的监督，确保医师按规定进行病历记录。
对于疑难病例、死亡病例、手术病例的病例讨论，将建立专门的记录和整理机制，并及时通报给相关人员。
同时，对于查房内容和质量的监督也将加强，确保查房工作的规范性和有效性。
三、医患沟通存在问题：1.部分医师在医患沟通时态度不够友好，未能及时解答患者的疑虑。
2.对于患者的诉求和需求未能及时反馈和解决。
整改措施：科室将加强对医师的培训，提高医师的沟通技巧和服务意识。
同时，将建立患者意见反馈机制，及时了解患者的诉求和需求，并采取有效措施加以解决。
通过本次自查活动，我们发现了一些问题，但也看到了科室在医疗核心制度执行方面的良好表现。
我们将进一步加强管理、完善制度，确保医疗质量和医疗安全，为患者提供更加优质的医疗服务。
存在问题：医患沟通不畅，患者对医生的态度不满意，医生对患者的态度不够友好，医患之间的信任度不高，导致医患关系紧张。
整改措施：加强医患沟通的培训和宣传，提高医生的沟通能力和表达能力，让患者更加了解医生的治疗方案和治疗效果，同时也让医生更加了解患者的病情和需求。
同时，加强医患关系的管理，建立健全的医患沟通制度，加强对医生和患者的教育和引导，从而促进医患之间的信任和理解，提高医患关系的质量和水平。
存在问题：缺乏医疗新技术，新项目准入管理制度，导致新技术、新项目的推广和应用不规范，存在安全隐患。
整改措施：建立医疗新技术、新项目准入管理制度，严格审批程序，确保新技术、新项目符合安全规范，并进行有效的培训和推广。
同时，加强对新技术、新项目的监管和评估，及时发现和解决问题。
十三：医疗质量管理制度存在问题：医疗质量管理制度不完善，缺乏有效的监测和评估机制，导致医疗质量无法得到有效保障。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗行业的发展和变革，医疗核心制度在保障患者安全、提高医疗服务质量方面发挥着重要作用。
为了进一步规范医疗行为，保障患者权益，根据国家卫生健康委员会的相关要求，我院开展了医疗核心制度自查工作。
通过自查，发现我院在医疗核心制度方面存在一定的问题，需进行整改。
二、自查内容1. 查对制度：我院查对制度基本完善，但在实际操作中，部分医务人员对查对制度的执行力度不够，存在疏漏。
例如，部分医务人员在药品交接、手术交接等环节，未能严格按照查对制度进行，可能导致患者安全问题。
整改措施：加强医务人员对查对制度的培训和宣传，提高查对制度的执行力。
增加查对环节，确保各个环节都能严格按照查对制度执行。
2. 医嘱制度：我院医嘱制度较为完善，但在实际执行中，部分医务人员对医嘱的执行力度不够，存在医嘱未能及时执行、执行错误等问题。
整改措施：加强医务人员对医嘱制度的培训，提高医嘱的执行力度。
完善医嘱管理制度，明确医嘱执行的时间节点和责任人，确保医嘱能够及时、准确地执行。
3. 病历制度：我院病历制度基本完善，但在实际操作中，部分医务人员对病历的记录和整理不够规范，存在病历记录不完整、不准确等问题。
整改措施：加强医务人员对病历制度的培训，提高病历记录的规范性和准确性。
制定病历质量控制措施，加强对病历的审核和反馈，提高病历质量。
4. 知情同意制度：我院知情同意制度较为完善，但在实际操作中，部分医务人员对知情同意的执行力度不够，存在未能充分告知患者病情、治疗方案等问题。
整改措施：加强医务人员对知情同意制度的培训，提高知情同意的执行力度。
制定知情同意标准化流程，明确告知内容和要求，确保患者能够充分了解病情和治疗方案。
5. 医疗事故处理制度：我院医疗事故处理制度基本完善，但在实际操作中，部分医务人员对医疗事故处理流程不够熟悉，存在处理不当、证据收集不足等问题。
整改措施：加强医务人员对医疗事故处理制度的培训，提高医疗事故处理的规范性和准确性。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施一、自查报告医疗核心制度是指在医疗服务过程中起到重要作用的一系列规章制度和管理机制，旨在提高医疗服务质量、保障医疗安全、规范医疗行为。
为了进一步完善我院的医疗核心制度，确保医疗服务质量和安全，特进行自查并报告如下：1.诊疗流程制度自查发现，目前我院的诊疗流程制度存在不足之处。
首先，流程不够规范，导致患者在就诊过程中出现排队、等待时间长等问题；其次，医生之间的协同配合不够紧密，导致患者的诊疗信息无法有效传递，影响诊疗效果。
2.医疗质量管理制度自查发现，我院的医疗质量管理制度存在不足之处。
首先，对医疗质量的监督与评估不够全面，缺乏有效的激励和惩罚机制；其次，医疗过程中的风险管理不够完善，导致医疗事故的发生率较高。
3.医疗安全管理制度自查发现，我院的医疗安全管理制度存在不足之处。
首先，医院的安全培训与教育不够到位，导致医护人员对于医疗安全的重要性认识不足；其次，对医疗设备的维护与管理不够有效，存在一定的安全隐患。
4.患者权益保护制度自查发现，我院的患者权益保护制度存在不足之处。
首先，对患者隐私保护的措施不够严密，导致患者个人信息泄露的风险；其次，患者对于医疗过程中的知情权、选择权等权益的了解不够充分，需要进一步加强宣传和教育。
二、整改措施针对以上问题，我院将采取以下整改措施，进一步完善医疗核心制度：1.诊疗流程制度整改措施（1）优化诊疗流程，合理安排医生和患者的时间，减少等待时间；（2）建立医生间的沟通协作机制，确保患者的诊疗信息得到及时传递。
2.医疗质量管理制度整改措施（1）建立医疗质量评估与监督机制，定期对医生的诊疗质量进行评估，并采取激励措施；（2）加强医疗风险管理，建立医疗事故报告和处理机制，提高医疗安全水平。
3.医疗安全管理制度整改措施（1）加强医疗安全培训与教育，提高医护人员对医疗安全的认识和重视程度；（2）加强医疗设备的维护与管理，确保设备的正常运行和安全使用。
医疗核心制度自查报告及整改措施范本
医疗核心制度自查报告及整改措施范本一、自查背景随着医疗行业竞争日益激烈，医疗质量安全成为医院发展的核心要素。
为了确保医疗服务质量，提高患者满意度，我院积极开展医疗核心制度自查，以发现问题、改进工作，提升整体医疗水平。
二、自查内容1. 查对制度：我院对住院患者的床号、姓名、腕带进行了严格查对，确保患者信息准确无误。
同时，加强了对药物、标本、手术部位等方面的查对工作，避免医疗差错的发生。
在查对制度的执行过程中，发现个别医务人员对患者信息掌握不准确，需要进一步强化培训。
2. 查房制度：我院坚持每日查房制度，及时了解患者病情变化，调整治疗方案。
但在查房制度的执行过程中，发现部分医师对患者病情关注不足，查房记录不详细，需要加强医师的责任心和敬业精神。
3. 危急值报告制度：我院制定了危急值报告制度，明确了危急值的定义、报告流程和处理措施。
通过对危急值的报告和处理，提高了临床医师对患者病情的关注程度。
但在实际操作中，发现部分医务人员对危急值报告制度掌握不熟练，需要加强培训和宣传。
4. 用药安全制度：我院建立了用药安全制度，对药物不良反应进行监测和报告。
同时，加强了对处方权的管理，确保药品的合理使用。
但在用药安全制度的执行过程中，发现个别医师对药物知识掌握不足，需要加强医师的药物知识培训。
5. 手术安全制度：我院制定了手术安全制度，明确了手术前的各项准备工作、手术中的操作规范和手术后的关注重点。
通过手术安全制度的执行，降低了手术风险。
但在手术安全制度的执行过程中，发现部分医务人员对手术安全重视不够，需要加强医师和护士的培训。
三、存在问题1. 部分医务人员对医疗核心制度掌握不熟练，导致制度执行不到位。
2. 部分医务人员责任心不强，对患者病情关注不足，影响医疗质量安全。
3. 部分医务人员沟通不畅，导致医疗信息传递不及时、不准确。
4. 部分医务人员继续教育不足，导致医疗知识更新滞后。
四、整改措施1. 加强培训：我院将加大对医疗核心制度的培训力度，确保医务人员熟练掌握相关制度。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗行业竞争日益激烈，医疗质量、医疗安全、医疗服务等方面成为医院发展的关键因素。
为了提高医疗服务质量，确保医疗安全，医院严格执行各项医疗核心制度，保障患者权益。
然而，在实际工作中，仍存在一些不足之处，需要不断改进和完善。
为此，医院决定开展医疗核心制度自查，以提高医疗质量和医疗安全，提升患者满意度。
二、自查内容1.查对制度：医院对患者进行身份识别，确保医疗活动的安全性。
在本次自查中，发现部分医护人员在执行过程中，存在身份识别不严格、核对流程不规范等问题。
2.值班制度：医院制定严格的值班制度，确保24小时有医护人员在岗，保障患者紧急救治需求。
但在自查中发现，部分时段值班人员配备不足，对急诊患者的救治造成一定影响。
3.会诊制度：医院要求在患者病情发生变化或需实施重大手术时，必须进行会诊。
自查中发现，部分医护人员会诊意识不强，会诊流程不规范，影响患者救治效果。
4.用药制度：医院对患者用药进行严格管理，确保用药安全。
但在自查中发现，部分医生对药物过敏试验不够重视，导致患者在使用药物过程中出现过敏反应。
5.知情同意制度：医院要求在实施手术、放射治疗等医疗活动前，必须取得患者或家属的知情同意。
自查中发现，部分医护人员知情同意告知不充分，患者权益得不到充分保障。
6.医疗事故报告制度：医院要求发生医疗事故时，必须及时报告并展开调查。
但在自查中发现，部分医护人员对医疗事故报告不够重视，导致事故处理不及时。
三、整改措施1.加强培训：针对自查中发现的问题，医院将对相关医护人员进行培训，提高其对医疗核心制度的认识和执行能力。
2.完善制度：医院将对现有医疗核心制度进行梳理，完善相关流程，确保制度科学、合理、可行。
3.强化考核：医院将加强对医疗核心制度的考核力度，将制度执行情况纳入医护人员绩效考核，确保制度得到有效落实。
4.加大投入：医院将增加人员配备，确保值班制度得到有效执行，提高急诊救治能力。
医疗核心制度自查报告及整改措施方案
医疗核心制度自查报告及整改措施方案一、自查背景随着医疗行业的发展和变革，医疗核心制度在保障患者安全、提高医疗服务质量方面发挥着重要作用。
然而，在实际工作中，部分医疗机构对医疗核心制度的执行仍存在一定程度的不足，为进一步提高医疗服务水平，确保医疗安全，我们对本院的医疗核心制度进行了全面自查。
二、自查内容1.查对制度：自查发现，我院在查对制度方面总体执行较好，但在部分细节上仍存在疏漏。
如：部分医护人员在执行查对时，未能严格按照“三查七对”的要求进行，存在遗漏项目的情况。
整改措施：加强医护人员对查对制度的培训，提高查对工作的严谨性。
2.值班制度：自查发现，我院值班制度执行较为规范，但在部分时段，因人员不足，导致值班质量受到影响。
整改措施：合理调配人力资源，确保值班制度的有效执行。
3.病历管理制度：自查发现，我院病历管理制度较为完善，但在实际操作中，部分医护人员对病历书写规范掌握不足，影响病历质量。
整改措施：加强医护人员对病历书写规范的培训，提高病历质量。
4.医疗事故处理制度：自查发现，我院在医疗事故处理方面制度较为完善，但在实际操作中，部分医护人员对医疗事故处理流程不够熟悉，导致处理效率较低。
整改措施：加强医护人员对医疗事故处理制度的培训，提高处理效率。
5.药品管理制度：自查发现，我院药品管理制度较为完善，但在实际操作中，部分药品的管理仍存在漏洞，如：过期药品的清理不及时等。
整改措施：加强药品管理，确保药品安全。
6.医疗器械管理制度：自查发现，我院医疗器械管理制度较为完善，但在实际操作中，部分医疗器械的维护保养不够到位，影响医疗器械的使用寿命。
整改措施：加强医疗器械的维护保养，确保医疗器械的正常使用。
三、自查结论通过自查，我们发现了我院在医疗核心制度执行中存在的问题，并制定了相应的整改措施。
下一步，我们将认真执行整改措施，提高医疗服务质量，确保患者安全。
四、整改措施执行时间表1.加强医护人员对查对制度的培训，提高查对工作的严谨性：（1个月内完成）2.合理调配人力资源，确保值班制度的有效执行：（2个月内完成）3.加强医护人员对病历书写规范的培训，提高病历质量：（3个月内完成）4.加强药品管理，确保药品安全：（1个月内完成）5.加强医疗器械的维护保养，确保医疗器械的正常使用：（2个月内完成）6.加强医护人员对医疗事故处理制度的培训，提高处理效率：（3个月内完成）五、预期效果通过本次医疗核心制度自查及整改措施的落实，预期可以达到以下效果：1.提高医疗服务质量，确保患者安全；2.提高医护人员对医疗核心制度的认知度和执行力；3.加强医院内部管理，提高医院整体服务水平；4.为患者提供更加优质、安全的医疗服务，提升患者满意度。
医疗核心制度自查报告及整改措施
医疗核心制度自查报告及整改措施一、自查背景随着医疗行业的发展和变革，医疗核心制度在保障患者安全、提高医疗服务质量方面发挥着越来越重要的作用。
为了进一步强化医疗核心制度的执行，确保医疗安全，我院决定开展医疗核心制度自查工作。
此次自查旨在梳理和完善我院医疗核心制度，提高医务人员对医疗核心制度的认识和遵守程度，保障患者权益。
二、自查内容1. 查摆问题（1）制度建设方面：部分医疗核心制度不完善，缺乏针对性和可操作性，如危急值报告制度、临床路径管理等。
（2）制度执行方面：个别医务人员对医疗核心制度掌握不熟练，执行力度不够，如术前讨论、病例讨论等。
（3）制度培训方面：医务人员对医疗核心制度的培训不足，导致部分医务人员对制度重要性认识不够，执行力度不强。
（4）制度监督方面：医疗核心制度的监督力度不足，对违反制度的行为缺乏有效的查处和纠正机制。
2. 原因分析（1）管理层面：医院管理层对医疗核心制度的重要性认识不够，缺乏有效的制度建设和管理。
（2）医务人员层面：部分医务人员工作压力大，对医疗核心制度的学习和执行力度不够。
（3）培训层面：医院对医务人员的培训不足，导致医务人员对医疗核心制度的掌握程度不高。
（4）监督层面：医院对医疗核心制度的监督力度不足，缺乏有效的查处和纠正机制。
三、整改措施1. 完善制度建设（1）对我院的医疗核心制度进行全面梳理，废除不适应实际工作的制度，完善缺失的制度。
（2）针对危急值报告、临床路径管理等薄弱环节，制定具体的实施细则，提高制度的可操作性。
2. 加强制度培训（1）组织医务人员认真学习医疗核心制度，确保每位医务人员都能熟练掌握。
（2）开展医疗核心制度知识竞赛，激发医务人员学习制度的积极性。
3. 强化制度执行（1）加强对医务人员的考核，将医疗核心制度的执行情况纳入绩效考核体系。
（2）对于违反医疗核心制度的行为，严肃查处，确保制度得到有效执行。
4. 加大监督力度（1）设立医疗核心制度监督小组，加强对医疗核心制度的日常监督。
医疗核心制度自查报告及整改措施方案
医疗核心制度自查报告及整改措施方案一、前言医疗质量是医院工作的生命线，医疗安全是医院发展的基石。
为了加强医疗质量和医疗安全管理，提高医疗服务水平，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》和《医疗质量安全核心制度要点》等规定，我院对医疗核心制度进行了全面自查。
现将自查结果及整改措施汇报如下。
二、自查内容本次自查主要包括以下方面：首诊负责制度、三级查房制度、值班和交接班制度、会诊制度、手术分级管理制度、抗菌药物分级管理制度、病历管理制度、患者安全管理制度、医疗事故报告制度、医疗纠纷处理制度等。
三、自查发现的问题1. 首诊负责制度：部分医生对首诊负责制度执行不到位，存在转诊不及时、病情告知不充分等问题。
2. 三级查房制度：部分科室三级查房制度执行不严格，上级医生对下级医生查房指导不足，下级医生对患者病情掌握不全面。
3. 值班和交接班制度：部分科室值班医生对患者病情交接不清晰，存在安全隐患。
4. 会诊制度：部分科室会诊制度执行不规范，会诊记录不完整，会诊意见落实不到位。
5. 手术分级管理制度：部分手术分级管理不严格，存在低级别医生主刀高难度手术的情况。
6. 抗菌药物分级管理制度：部分医生抗菌药物使用不合理，存在滥用、超范围使用等问题。
7. 病历管理制度：部分病历书写不规范，存在病程记录不详细、知情同意书签署不规范等问题。
8. 患者安全管理制度：部分科室患者安全管理制度执行不严格，存在跌倒、压疮等安全隐患。
9. 医疗事故报告制度：部分科室对医疗事故报告制度执行不力，存在瞒报、迟报现象。
10. 医疗纠纷处理制度：部分科室医疗纠纷处理制度不健全，纠纷处理不当，导致患者满意度下降。
四、整改措施1. 加强首诊负责制度培训，提高医生对首诊负责制度的认识，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 严格执行三级查房制度，加强上级医生对下级医生的指导，确保患者病情得到全面掌握。
3. 完善值班和交接班制度，明确值班医生职责，确保患者病情交接清晰、安全。
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医疗核心制度自查报告及整改措
施
一、自查情况
医疗核心制度是医疗服务机构管理与运作的重要保障，涵盖了医疗质量管理、医疗事故管理、医患关系管理、医疗纠纷处理等方面。
为了提升我院的医疗核心制度运行水平，特展开自查工作。
1. 医疗质量管理
（1）内部质量管理制度
存在问题：内部质量管理制度已建立，但未做好质量管理文化的落地。
整改措施：加强员工培训，强化质量管理思想，提高质量管理意识和行动力。
（2）危急重症病历书写和抢救记录管理
存在问题：部分危急重症病历书写不规范、不完整，抢救记录管理不规范。
整改措施：制定相关规范文件，加强培训，提高医
务人员书写和抢救记录管理水平。
2. 医疗事故管理
（1）事故报告和处理制度
存在问题：事故报告不及时、不完整，事故处理不
规范。
整改措施：加强医务人员事故报告和处理培训，建
立健全事故报告和处理制度，确保及时完整准确报告每起医疗事故，并采取有效措施进行处理。
（2）不良事件报告和处理制度
存在问题：不良事件报告不及时、不完整，处理不
规范。
整改措施：加强医务人员不良事件报告和处理培训，建立健全不良事件报告和处理制度，确保及时完整准确报告每起不良事件，并采取有效措施进行处理。
3. 医患关系管理
（1）医患沟通制度
存在问题：医患沟通不顺畅，存在沟通障碍和冲突。
整改措施：加强医务人员沟通技巧培训，建立医患
沟通衔接机制，提高医患沟通质量。
（2）投诉处理制度
存在问题：投诉处理不及时、不规范。
整改措施：建立健全投诉处理制度，加强医务人员
投诉处理培训，确保投诉能及时处理，维护医患关系稳定。
4. 医疗纠纷处理
（1）纠纷化解机制
存在问题：纠纷处理流程不规范。
整改措施：明确纠纷处理流程，加强医务人员纠纷处理知识培训，确保纠纷能够及时妥善化解。
（2）医疗纠纷调解机构建设
存在问题：医疗纠纷调解机构建设不完善。
整改措施：建设健全医疗纠纷调解机构，加强人员培训和调解力量建设，确保医疗纠纷能够通过调解方式妥善解决。
二、整改措施
1. 医疗质量管理
（1）制定并下发内部质量管理制度，明确员工责任和管理流程。
（2）加强内部培训，提高员工质量管理意识和行动力。
2. 医疗事故管理
（1）建立健全事故报告和处理制度，明确报告流
程和处理程序。
（2）加强医务人员事故报告和处理培训，提高事
故管理水平。
3. 医患关系管理
（1）建立医患沟通制度，提高医务人员沟通技巧。
（2）建立投诉处理制度，确保投诉能够及时处理。
4. 医疗纠纷处理
（1）明确纠纷处理流程，加强医务人员纠纷处理
知识培训。
（2）建设健全医疗纠纷调解机构，提高调解力量。
三、自查总结
通过自查，我们发现了我院医疗核心制度存在的问题，也制定了相应的整改措施。
下一步，我们将按照整改措施的要求，全面落实各项制度，提高医疗核心制度的质量和水平。
同时，我们也会不断加强医务人员培训，
提高全体员工的专业素质和服务意识，为患者提供更安全、高质量的医疗服务。