曼陀罗中毒1例报告
成功救治曼陀罗中毒1例体会
２３诊 断 ．
罗 中毒 的病 例 ， 报 道 如 下 。 现
１ 病 例 资料
２ ． 有 用 药 过 量 或 误 服 的病 史 ， 病 例 有用 药 酒 史 。 ＿１ ３ 此 ２． ＿ ２突然 发 病 、 明显 中枢 神 经 系 统症 状 ， 伴有 面颊 潮 红 、 ３ 有 且 粘 膜 干 燥 及 瞳 孑 散 大 等 特 殊 临 床 表 现 ； 曼 陀 罗 中毒 症 状 有 Ｌ 但 时 并 不 完 全 类 似 阿 托 品 中 毒 ， 以不 发 热 ， 肤 不 红 ， 红 斑 可 皮 无 疹 等 ， 因东 莨 菪 碱 拈 抗 作 用 所 致 。 白细 胞 总 数 一 般 正 常 或 是 轻度 增 加 ， 中性 粒细 胞 多 在 ６ ％以上 。 ５
食 而 发 病 ［ 因此 ， 大力 宣传 曼 陀 罗 、 菪 有 毒 不 能 食 ， ２ １ ， 应 莨 引起
群 众 注 意 。 防 意外 。近 来 因抗 风 湿 抗 腰 腿 痛 自制 药 酒 中毒 以 病 例 多 见 ， 予 以重 视 。 应
２ ． 状 ２症 食 后 ０５ ２小 时 出 现症 状 ，早 期 症 状 为 口 、咽发 ． ～
中 国现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 １ ２卷 第 ２期 ＭＭＪ ，Ｆ ｂ ２ １，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｃ ｅ ００ ｏ ２ ｏ ２
・
１ ０１・
病例报告
成功救治曼陀罗 中毒 １ 例体会
严 硕
曼 陀 罗 （ ａｕａ ｓ ａ ｏ ｉｍ） 称 洋 金 花 ， ２ ｄ ｔｒ ｔ ｍ ｎｕ 又 ｒ 有 ０多 种 ， 多 分 布 于 热带 及 亚 热带 ， 数 分 布 于 温 带 ， 国有 ６种 ， １ 少 中 为 年
曼陀罗中毒休克误诊1例报告
曼陀罗中毒休克误诊1例报告1 临床资料患者,男,9岁,学生,患儿以流涕1 d,抽搐10 min为主诉收入院。
患儿昨日始无何诱因流涕,故今日给予小儿感冒片1片,约10 min后吃饭过程中患儿出现抽搐,口吐白沫,呕吐物为胃内容物,大声呼之不应,呈抽搐状态,眼球上翻,瞳孔轻度散大,约10 min后急来我院。
入院时查体:发育正常,营养中等,体温36.5℃,脉搏80次/min,呼吸15次/min,血压90/50 mm Hg,神志不清，呈抽搐状态，颈强，双侧巴氏征阴性，呼吸含有药味，皮肤黏膜无花斑，无皮疹及皮下出血点，无潮红，表浅淋巴结无肿大，头颅形态大小正常，瞳孔轻度散大，等大同圆，对光反射迟钝，压眶反射减弱，双肺呼吸音粗，无罗音，心率120次/min，律整，无杂音，腹软，肝脾不大，肠鸣音正常，神经系统检查：生理反射存在,病理反射未引出，急查血常规：Hb:120 g/L,NeUT:0.60/L:0.48.入院诊断：①病毒性脑炎;②药物中毒待查。
立即给予吸氧，镇静，降颅压，大量补液，预防感染，保暖等对症治疗。
经上述处置6 h后，患儿无抽搐，仍时有烦燥，瞳孔仍散大，急做腰穿抽取脑脊液查：潘氏反应，蛋白，氯化物，糖均正常。
故考虑脑炎可能性不大，考虑中毒的可能性大。
可究竟是什么中毒呢？经劝患儿家属反复极力寻找，终于在孩子书包中找到洋金花即曼陀罗枝叶，故明确诊断患儿为曼陀罗中毒。
立即给予毛果芸香碱皮下注射，1次/15 min，一次给予3 mg，同时每隔半小时给予新斯的明0.1 mg皮下注射，该两种药反复交替使用，约1 h患儿神智恢复，瞳孔缩小，对光反射出现。
待患儿神智清醒后，经追问患儿确实误吃过洋金花约10粒。
2 病例体会曼陀罗中毒在临床少见，来就诊时不易提供详细发病病因。
曼陀罗又名洋金花，金珠有毒，以种子含毒量最高，主要成分为莨菪碱及阿托品。
小儿口服38粒即可中毒。
但此例患儿瞳孔散大，抽搐，病理反射未引出，不应考虑脑炎的可能性，应考虑中毒的可能性。
曼陀罗中毒的诊断与抢救——1例长期服用醉仙桃致昏迷的病例报道
文/ 杨晓伟（江苏省扬州市江都人民医院药剂科主管药师）
曼陀罗的叶、花、籽均可入药，花
能祛风湿，止喘定痛，治惊痫和寒哮，煎
汤洗治诸风顽痹及寒湿脚气。
花瓣的镇痛
作用尤佳，可治神经痛等。
但曼陀罗有大
毒，种子毒性最强，叶、花、根茎毒性次
之。
中毒量和致死量相差很大，正常成人
服用5～10mg即可引起显著中毒，最小致死
量为80～130mg。
其主要成分为山莨菪碱、
阿托品及东莨菪碱等，具有兴奋中枢神经系
重视临床症状，识别纤维肌痛综合征
患者常诉关节疼痛，但无
明显客观体征，常伴有晨僵，活动后逐渐
约30%以上患者可出现肠
激惹综合征，部分患者有虚弱、盗汗、体
质量波动以及口干、眼干等表现，也有部
分患者出现膀胱刺激症状、雷诺现象、不
宁腿综合征等。
辅助检查和实验室检查均。
曼陀罗案例分析报告
曼陀罗案例分析报告1. 引言曼陀罗是一种常见的植物，被用作药用和装饰品。
然而，它也被认为是一种有毒植物，具有潜在的危险性。
本报告旨在通过对曼陀罗案例的分析，了解其潜在的危害和应对措施。
2. 案例背景一位名叫小明的植物爱好者在互联网上购买了几颗曼陀罗植物。
他被植物的美丽外观所吸引，但对其潜在的危险性并不了解。
在收到植物后的几天，小明开始出现身体不适的症状，如头痛、恶心和呕吐。
他怀疑这些症状与所购买的曼陀罗植物有关，因此寻求了医生的帮助。
3. 分析过程步骤一：了解曼陀罗植物首先，我们需要了解曼陀罗植物的基本信息。
曼陀罗属于龙胆科，常见于热带和亚热带地区。
其花朵呈钟形，色彩鲜艳，但整株植物均含有有毒成分。
这些有毒成分主要是生物碱，如阿托品和坏儿苷。
这些物质在大剂量下可以对人体产生严重的毒性作用。
步骤二：了解曼陀罗中毒症状其次，我们需要了解曼陀罗中毒的常见症状。
曼陀罗中毒的症状因个体差异而异，但常见的症状包括头痛、眼花、口干、恶心、呕吐、腹痛、心悸、昏迷等。
重度中毒可能导致呼吸困难和心律不齐等严重后果。
步骤三：确定小明的症状在了解了曼陀罗植物和中毒症状后，我们需要确定小明是否真的中毒了。
医生对小明进行了详细的问诊和检查，发现他的症状与曼陀罗中毒相符。
此外，小明也承认他最近购买了曼陀罗植物。
因此，我们可以初步断定小明的症状与曼陀罗中毒有关。
步骤四：处理曼陀罗中毒针对曼陀罗中毒，我们需要采取相应的处理措施。
首先，医生对小明进行了洗胃和排毒处理，以减少体内有毒物质的吸收。
其次，医生给小明进行了对症治疗，以缓解其症状。
最后，医生向小明强调了植物的有毒性，并建议他在购买和处理植物时要格外小心。
4. 结论本案例分析报告通过对曼陀罗案例的分析，深入了解了曼陀罗植物的潜在危险性和相应的处理措施。
针对曼陀罗中毒，我们需要加强对相关植物的了解和警惕，以避免潜在的健康风险。
在购买和处理植物时，我们应该保持谨慎，并妥善处理相关植物，以确保自身的安全。
曼陀罗中毒
托品中毒症状相似，
能可逆性地阻断乙酰胆碱与M样胆碱受体的结合，为
M样胆碱受体的阻断剂。
中枢神经先兴奋床表现
口感舌燥、咽喉灼热、充血、声音嘶哑、吞咽困难、
恶心、呕吐、腹胀、皮肤干燥潮红、头晕、头痛、瞳 孔散大、视力模糊、结膜充血、对光反射迟钝或消失 、心动过速、心率不齐、呼吸加深、狂躁、幻觉、谵 妄、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温升高、大 小便失禁、排尿困难、昏睡、精神颓废、四肢强直、 血压下降、休克、昏迷、呼吸中枢麻痹。
6、预防措施
主要是加强教育。
种植是正规购买种子 采摘、购买小心，不认识的不食用。
混入菠菜等蔬菜时，要挑出杂草。
仔细询问病史。
阿托品中毒
1、机制 2、临床表现 3、辅助检查 4、解救
1、阿托品中毒机制
阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩
瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌 、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用 ，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和 大脑。
3、辅助检查
1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血
常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒 细胞多在60%以上。
2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸
发至干，再加氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫 罗兰色，并很快变为红色。
4、鉴别诊断
对中毒史不详的病例，须与猩红热，脑炎，脑膜炎等
4、阿托品中毒解救
1、洗胃、导泻
服用1%硫酸铜溶液以催吐。1：5000高锰酸钾或1% 鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者 可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内 吸收。 2、拮抗 （1）新斯的明：可用新斯的明0.05～0.08mg/kg·次 ，皮下或肌肉注射，每3～4小时1次。 （2）水杨酸毒扁豆碱：0.03～0.06mg/kg·次，皮下 注射，严重者可静脉注射，每15～30分钟1次。 （3）皮下注射毛果芸香碱5-10mg，15min/次。
1例曼陀罗中毒救治体会
ｌ 入 院 后 急 给 插 管洗 胃 ，洗 胃液 为 ｌ ５ ０ 的 高 锰 酸 钾 、 ：０ ０ 溶 液 ，洗 胃液 澄 清 后 ，注 入 ２ ％的 硫 酸 镁 ２ ０ ｌ 泻 。 ５ ５ｍ 导 ２ 、建立 静脉通 道 ，使 用 １ ％葡 萄糖加大 剂量 维生素Ｃ ０ 和 激 素 ，呋 塞 米 ２ ｍ ， ｉ 。 ０ ｇ ｖ ３ 、给 予 中 流 量 鼻 导 管 给 氧 ，给 安 定 １ｍ ， ｉ 。 ０ ｇ ｖ ４ 、给 新 斯 的 明 ０ ５ ｇ ｉ 。 ． ｍ ， ｍ 患 者 经 治 疗 后 ８ 时 神 志 转 清 ，３ 后 言 语 流 畅 ， 步 态 小 天 平 稳 ，定 向 力恢 复 出 院 。 曼 陀 罗 又 名 洋 金 花 、 闹金 花 、 山茄 子 等 ， 原 产 热 带 ， 现 各 地 均 有 生 长 ， 供 收 获 中 药 或 做 观 赏 植 物 。 曼 陀 罗 有 平 喘 止 咳 、解 痉 镇 痛 、麻 醉 等 作 用 ， 华 佗 麻 沸 散 中 的 主 要 成 分 就 取 自曼 陀 罗 。 现 代 药 物 成 分 分 析 ， 曼 陀 罗 含 莨 菪 碱 、 东 莨 菪碱 及 少 许 阿托 品 等 ， 全株 有 毒 ，而 以果 实含 量 最 高 … 。有 毒 物 质 属 于Ｍ 胆 碱 受 体 阻 断 药 ， 主 要 累 及 神 经 系 一 统 ， 可 阻 滞 周 围 神 经 的Ｍ 胆 碱 反 应 系 统 ， 对 抗 乙酰 胆 碱 对 一 其 产 生 作 用 ，抑 制 或 麻 痹 副 交 感 神 经 ， 引 起 口 干 、 心 动 过 速 、皮肤 潮红等 。对 中枢神 经系统 则为 兴奋作 用 ，引起烦 躁 、 谵 妄 、 幻 听 、 幻 觉 、 惊 厥 等 。 严 重 者 转 入 中 枢 抑 制 致
一起山羊曼陀罗中毒的诊治
或 消 失 ， 气 减少 ， 围 膨 大 ， 侧 肷 嗳 腹 左
窝 凸 出 较 明显 ． 粪便 干少 或停 止排 粪 ，
菌 引 起 的一 类 疾 病 ，其 病 原 为 大 肠杆 菌 ， 种 年 龄 的鸡 均 可感 染 ． 各 其发 病 率
神高度沉郁 ， 欲 废绝 ， 刍停止 ， 食 反 肠
蠕 动音 减 弱 或 消 失 ， 瘤 胃蠕 动 音 减 弱 ，
中 图分 类 号 ：８ ８ ７ 文献 标 识 码 ： ￥５． ２ Ｂ
鸡 大肠 杆 菌 病 是 由 埃 希 氏 大 肠杆
文 章 编号 ：０８ ０ １（ １）２ ０６ — ２ １０ — ４２ ０１－ ０ ８ ０ ４ ０
全身 机 能 及 采 用 对症 治疗 ，可 以收 到
良好 的治 疗 效 果 。
３０ｍＬ 脉 注 射 ． 再 用 复 方 氯 化 钠 ０ 静 ３０ ５０ｍ 静脉 注 射 ， 日２ ３ 。 ０～０ Ｉ ， 每 －次
对兴 奋 不安 的病 羊 ．用３ ％安 乃 ０
１ 发 病 情 况 及 临 床 症 状 山羊 在 误 食 青 干 草 中 混 入 的 曼 陀 罗 后４ｈ 继 发 病 。 羊初 期 发 现 为 口 相 病
成 巨大 的 经 济损 失 。现 就 一 例 典 型 病
少 尿 或 无尿 。 呻吟 ， 牙 ， 叫 ， 磨 哞 回顾 腹
部 ， 肢 踢 腹 。 卧 多立 少 ， 身 肌 肉 震 后 全 颤 。 孔 散 大 。 ２ 病羊 表 现 呼 吸 节 瞳 有 例
律不齐 ， 睡。 嗜 ２来自诊 断 时 又舍 不 得 丢 弃 ， 外 边 凉 了凉 。 又 在 就
曼陀罗中毒讲课PPT课件
曼陀罗中毒的预防
避免接触曼陀罗植物 不要随意食用曼陀罗果实或种子 如有需要，应在医生指导下使用曼陀罗药物 加强对曼陀罗植物的宣传和教育，提高公众的认知和警惕性
曼陀罗中毒的诊断与治疗
曼陀罗中毒的诊断
诊断标准：根据 患者接触曼陀罗 史、临床表现及 实验室检查进行 综合分析，确诊 依赖于毒物检测。
症状：头痛、头 晕、恶心、呕吐、 口干、心跳加快 等，严重者出现 幻觉、痉挛、抽 搐等。
疗能力。
建立曼陀罗中毒预警和应急处理机制
预警系统的建立：通过监测和收集相关数据，及时发现和预警曼陀罗中毒 事件。
应急处理流程：一旦发生曼陀罗中毒事件，应立即启动应急处理流程，确 保患者得到及时救治。
培训和教育：加强对医务人员和公众的培训和教育，提高对曼陀罗中毒的 认知和预防意识。
建立合作机制：加强与相关部门的合作，共同应对曼陀罗中毒事件，确保 信息共享和协同应对。
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曼陀罗中毒讲课 PPT课件
汇报人：
汇报时间：20X-XX-XX
汇报人员
曼陀罗中毒的案 例分析
曼陀罗中毒概述
曼陀罗中毒的预 防与控制
曼陀罗中毒的诊 断与治疗
总结与展望
单击汇报人员：XX医院-XX
曼陀罗中毒概述
曼陀罗的简介
曼陀罗是一种有毒植物，属于茄 科曼陀罗属，在全球范围内分布 广泛。
案例总结与启示
曼陀罗中毒的典型案例介绍
案例分析：中毒原因、预防措施 和应对方法
案例中的中毒症状和治疗过程
案例的启示：加强公众教育，提 高安全意识
曼陀罗中毒的预防与控制
加强宣传教育，提高公众认知
宣传教育的内容包括曼陀罗中毒 的症状、危害和预防措施
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类药物 史 ； ③ 有在 田 间玩 耍 史 t ④ 同伴 中有类似症状 发生 。
当然尽早做药物检验 ， 是诊断的有力依据。
2 ．3
救治
急 性 曼 陀 罗 中毒进 展 快 ， 一
般 服 E l O 5 ～ ．
2h
出现症状 ， 即完全 被 肠 和 胃黏膜吸收 而 发病 。 如 不及 时抢
救 很快 导 致 休 克 、 昏迷 、 呼吸 麻痹 甚 至 死 亡 。 洗 胃 、 灌肠 、
次 ／ m i n ， R 2 8 次 ／m i n ， B P 9 0 ／5 0 m m H g 。 神 志
不清 ，
面色苍 白，
口 唇 发绀 ，
双瞳孔直径约ຫໍສະໝຸດ 45 ．m
m
， 对光
反 应 迟 钝 ， 颈 强 直 。 心 率 1 3 0 次 ／m i n ， 心 脏 听 诊 无 病 理
性 杂音 。 两 肺 可 闻及 湿 哕 音 。 腱反 射 消失 ， 浅 昏迷 状 。 根
次后症状 好转 ， 8 次后症 状 完全 消退 。 于 第 2 天 患 者清醒 ，
4 天 后病 愈 出院 。
2 讨论
2 ． 1 药理 曼陀罗全 株有毒 ， 其有效成分和有毒成分 系洋
金 花总生 物碱(莨菪碱 、 阿托 品和 山莨菪碱 ) ， 主 要 阻滞周 围
神经 的M 胆碱 反 应 系统 ， 具 有对抗 乙 酰胆 碱 的作 用 。 其 中毒
的主要表现 ： 颜 面潮红 、
脉速 、
躁动不安 、
瞳孑L散大 、
呕吐 、
眩晕 ， 甚 则 引起 抽搐 及痉 挛 、
中枢性 呼吸衰竭 、
血压下降 、
循环衰竭而死亡 。
果实 中毒的报道多见 ，
其次为叶、
花 、
根、
茎。
民间常用来治疗 支气管哮喘、
慢性 喘息性支气管炎 、
胃
痛、
牙痛 、
风湿痛 、
损伤疼痛 等。
2 0 10 年 1 月 第 1 7 卷 第 1 期
曼陀罗中毒 1 例报告
陈三 峰
徐 爱建
鸣 张 一
(浙 江 省 江 山 市人 民 医 院 3 2 4 10 0 )
曼陀罗 又 叫洋金花 、 野麻子 、 风茄花等 ， 在我国农村均 有生 长 。 民 间常 用 自制 曼 陀 罗 药酒 治疗 腰 腿 痛 ， 因误 食 曼 陀罗药酒 中毒的病 例常有 发生 。
导 泻等彻底清除毒物是抢救成功 的重要环 节。 除有洗 胃禁
忌 证 的患 者外 ， 其 他应 尽 早 尽 快 彻底 洗 胃 ， 发 现 尿 潴 留应
及 时导 尿 ， 对 中毒严 重 的患 者 。 严 密观 察生 命 体 征 ， 给予
吸氧、
脱水 、
利尿等对症 处理 ，
并予新斯的明 、
毛 果 芸香
碱 、
加 兰他敏 等拟胆 碱药对抗治疗 ，
若见其他基础疾病时 ，
应注意基 础病 的治疗 。
由于 曼 陀 罗 在 民 间用 来治疗疾病 较普遍 ， 中毒 事 件 也
时有 发生 ， 因此做好宣 教工 作 ， 让 老百姓 了解该药的药理
作 用 和 中毒 时 的临床表 现 ， 教育儿童 在 田 间玩 耍 时不要 采
中毒量 和致死 量 相差 很大 ，
正 常 人 服 用 5 ～ 1 0 m g 即可 引起 中毒 ， 最 小 致 死 量 为 8 0 —
l 3 0 ra g 。 一 般 儿 童 内服 3 ～ 8 枚 果 实 即可 中毒 。
22 ．
诊断
曼陀 罗 口 服经 肠迅 速吸收 ， 分布于全 身 ， 急
性 中毒 的病情 发展急 骤 ， 应 尽 快 明确诊 断 。 若有 曼 陀 罗 误
食 史 ， 结合临床表现 ， 诊断并不 困难 。 但对一 些病 史不详 、
发热 、 抽搐 、 昏迷 患 者难 以确诊 时(特 别是 少 年或 儿童 ) ，
可 从 以下 几 点 考虑 是否 曼 陀 罗 中毒 ： ① 秋 季(9 ～ 11 月份)
发病 ； ② 有类似莨菪碱 、 阿托 品 中毒的症状 ， 但无应用这
据 患 者 饮用 曼 陀罗 药酒 史和 临床表 现 ， 诊 断为曼 陀罗 中毒 。
立 即给予 导 尿 、 吸 氧 、 脱水剂 、 激 素冲击等对症 治疗 ， 并辅
以保 肝 ， 强 心 利尿 ， 大 量 维 生 素 C 、 维生 素 B 。 等 。 遂 加 用
拟 胆 碱 药 物 毛 果 芸 香 碱 4 ra g 每 ， 3 0 m i n 皮 下 注 射 1 次 ， 5
摘 食 用 此 类 植 物 ， 避 免 发生 中毒 。 一 旦 发生 曼 陀 罗 中毒 ， 应
及 时就诊并 采取有 效 的救 治措施 。
(收稿 ： 2 0 0 9 - 0 1- 12 )
( 发稿煽辑 ： 阳 光)
1 病历摘要
患者毛某 ．
女，
53
岁，
农民。
因服曼陀罗药酒 约
30m
l ，
1 5 ra i n 后 出现 呕 吐 ， 躁 动 不 安 ， 言 语 不 清 ， 继 出现 神 志 不
清 ， 大小 便 失 禁 。 即送 当地 医 院就诊 ， 予 以输液对症 治疗 ，
病情 逐 渐 加 重 ， 急转 我 院 。 入 院查 体 ： T 3 7 ． 8 ℃ ， P 1 3 0