急性曼陀罗中毒
急性曼陀罗中毒的急救与护理
的护理 ， 为转运前做好充分的准备 、 中保持 患者 的呼吸道通畅 、 认 途 严密观察呼吸机运 转及 患者 的病情 变化等措 施是长途 转运 危重
患者的安全保障。
关键词 ： 急危重 患者 ； 呼吸衰竭 ； 长途转运 ； 急救 同步呼 ： Ｂ 文章 编号 ：０６－ ４ １ ２ １ ）６— ０ ３— ３ １０ 一 １ （０ ２ ０ ０ ７ ０ ６
曼陀罗即洋金花 ， 自然界 中含东莨菪碱类生物碱的植物 ， 是
一
年生有毒草本植物 。 秋开 花 ， 夏 花冠呈 漏斗状 ， 其根 、 叶、 茎 花
增高 ， Ｃ 以 Ｋ增高为 主（８ ３ ４ ｕ Ｌ ， ２ ５～ ３ ７／ ） 提示 心肌受损 。其血 尿
常规 、 肝肾功能 正 常。经洗 胃、 毒 、 解 利尿 、 吸氧 、 静 、 防感 镇 预 染、 保护 胃粘膜 、 加强有效 护理等综 合措施后 ，３例 患者均 在 １ ２
意 效果 ， 报 告 如 下 。 现
１ 临 床 资 料
工作单位 ：６ ００ 普洱 云 南省普洱市人 民医院急救 中心 ６５ ０ 邓 明瑞 ： ， 女 本科 ， 主管护师
收稿 日期 ：０ ２— ２— ２ ２ １ ０ １
≯ ０ 、 ｔ ） ０ ｔ； ； ； ｔ ； 、 ｔ ： 、 ０ ０
５ ０ｍ 反复灌洗 ， ０ ｌ 直至洗 出液澄清无 味为止。洗 胃过程 中严
工作单位 ：６ ９０ 江城 云 南省 江城县人 民医院 ６５ ０
收 稿 日期 ：０ １ ２—２ ２ １ —１ ５
、
密观察洗 出液 的量 、 色 ， 颜 患者腹部体征 、 生命体征变化等 ， 同时
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｛ ０ ‘ 。≯ ）
窒 息 。严 密 观 察 呕 吐 物 的量 、 色 及 患 者 生 命 体 征 变 化 ， 吐 结 颜 催
急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识2023(完整版)
急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识2023(完整版) 曼陀罗(daturastramoniumL)泛指茄科曼陀罗属(daturaSP)植物，草本或灌木，原产于中美洲，现遍布全球。
曼陀罗含有多种食营类生物碱，如阿托品、东食营碱、箕若碱等。
这些生物碱均能与M胆碱受体可逆性结合，竞争性抑制乙酰胆碱，阻断节后胆碱能神经支配的M胆碱受体，导致中毒患者口干、瞳孔扩大、心率加快、体温升高、幻觉等一系列临床表现，统称为抗胆碱能综合征(anticholinergicsyndrome)o每年全球各地都有曼陀罗中毒的报道，我国将其列为毒性中药管理品种。
曼陀罗中毒以神经精神症状为主，患者及其家属无法提供曼陀罗暴露史时，急诊医护人员易误诊为卒中、脑膜脑炎、甲醇中毒等。
为了提高诊治水平，中华预防医学会中毒控制分会组织专家按照共识制定规范撰写了《急性曼陀罗中毒诊断与治疗中国专家共识》。
推荐建议1：对于曼陀罗中毒患者，应尽早警觉抗胆碱能综合征，并仔细询问病史、曼陀罗暴露史，降低或避免误诊.漏诊或延误治疗的风险。
1流行病学曼陀罗中毒常因误用导致。
曼陀罗的茎、叶和种子等部位与某些食材或药材有相似之处，容易被混用或误食造成中毒。
经口摄入是最常见的中毒途径，包括误食曼陀罗的种子、叶或花、含有曼陀罗粉末的食物或药材。
在欧美被用做致幻剂滥用，在亚洲国家做药用、或用曼陀罗泡酒和泡茶。
电商的发展提高了不常见物质的易获得性，曼陀罗中毒风险随之提升。
其他中毒途径如呼吸道吸入、眼部和皮肤接触等，则较为少见。
推荐建议2:曼陀罗中毒最常见的中毒途径是经口摄入。
使用主题词〃daturapoisoning"、"曼陀罗中毒〃、〃洋金花中毒:搜索PubMed s Embase x WebofScience x万方、知网、维普等数据库中2020年前的中、英文文献。
排除无全文、摘要无效和重复的文献后最终纳入了325篇曼陀罗属中毒的个案报告和回顾性病例系列研究。
急性曼陀罗药酒群体中毒4例救治体会
2020年10月第27卷第19期如本次事件中的“黑芝麻”或“药酒”；③ 存在其他一起进食后有共同类似症状表现的患者。
同时，需警惕以神经精神症状为首发表现的患者易被误诊为脑血管疾病和精神疾病，需行相关影像学检查排除。
临床上可疑阿托品中毒的患者可取尿液做定性分析[2]。
没有能力展开以上检验的医疗机构还可做猫眼散瞳试验来配合诊断。
治疗方面：① 需严密监测生命体征，输液、利尿促毒物排出，本次的教训是群体曼陀罗中毒事件发生后必须对患者进行区域限制性管理，此次2例发生谵妄后随意走动差点发生意外伤害；② 曼陀罗口服30分钟左右口腔黏膜及胃肠道将完全吸收并迅速出现症状，故曼陀罗口服吸收不建议洗胃[3]，本次对于轻症患者不用催吐洗胃，仅予补液、利尿等支持治疗亦能很快痊愈，而对于重症昏迷患者如洗胃则需提前予气道保护，否则易出现误入气道、窒息等并发症；③ 可根据阿托品中毒评分[4]指标进行患者分类，对于出现阿托品中毒危象的患者在对症支持处理基础上可使用安定类药物镇静，必要时予气管插管保护气道及机械通气支持；④ 可适当选用阿托品拮抗药毛果芸香碱或抗胆碱酯酶药物毒扁豆碱、新斯的明等直至阿托品中毒症状缓解；⑤ 有条件的情况下亦可考虑使用血液净化清除血液内的游离毒素及炎症介质，一般认为血液净化的最佳时间在中毒后6小时内[5]；⑥ 中药治疗：如清开灵、水牛角、绿豆等均有清热安神、镇静安神之效可辅助缓解曼陀罗毒性，且副作用少；⑦ 本次曼陀罗中毒患者中有1例存在心肌酶谱升高，有文献报道极少数患者存在此类情况，可能与毒物对心肌的抑制有关[6]，故治疗上也应预防心肌炎等发生的可能；⑧本次出现曼陀罗中毒后抑郁倾向1例，考虑与毒物接触后心理应激障碍有关，经精神科心理干预后好转，因此需引起临床充分重视，及时做好此类患者的随访工作。
参 考 文 献[1]Batouche DD，Benatta NF，Tabeliouna K，et al. Hypertensivecrisis and anticholinergic toxidrome secondary to accidental consumption of datura stramonium in two children[J]. Ann Cardiol Angeiol（Paris），2018，67（3）：215.[2]黄海云，梁世山. 9例儿童曼陀罗中毒临床分析[J]. 北方药学，2017，14（1）：120.[3]赵文艳，魏惠，景东华，等. 以反应迟钝精神行为异常为首发表现的曼陀罗中毒2例报告[J]. 中国实用神经疾病杂志，2018，21（6）：690.[4]菅向东，杨晓光，周启栋，等. 中毒急危重症诊断治疗学[M].北京：人民卫生出版社，2009：749.[5]张婷，傅晓骏. 血液净化联合药物治疗曼陀罗中毒1例[J]. 中国中西医结合肾病杂志，2014，15（10）：916.[6]张虎. 急性曼陀罗中毒患者的临床诊治（32例）[J]. 医疗装备，2017，30（5）：106.（收稿：2020-03-13）（发稿编辑：薛 芳）急性曼陀罗药酒群体中毒4例救治体会姚松杰 刘洁泉 施震霄中药酒因“有病治病，无病防病”的理念与功效，自古就深受广大群众的喜爱，但群众普遍缺乏相关中医药知识，以及一些所谓“秘方”的误传误用，临床上药酒中毒的病例屡见不鲜。
曼陀罗中毒
4．亦可皮下注射毒扁豆碱0.03～0.06mg/kg·次，如不 发生出汗、流涎、流泪及肠蠕动增加等症状，即可诊 断为阿托品类中毒[3] 。
4、阿托品中毒解救
1、洗胃、导泻
服用1%硫酸铜溶液以催吐。1：5000高锰酸钾或1% 鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者 可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内 吸收。
6、预防措施
主要是加强教育。 种植是正规购买种子 采摘、购买小心，不认识的不食用。 混入菠菜等蔬菜时，要挑出杂草。 仔细询问病史。
阿托品中毒
1、机制 2、临床表现 3、辅助检查 4、解救
1、阿托品中毒机制
阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩 瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌 、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用 ，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和 大脑。
5、治疗与解救
(4)对症治疗：
1)如有血压下降、四肢厥冷时，应给咖啡因等兴奋。 2)烦躁不安或痉挛时，给镇静剂，如安定、氯丙嗪、
水合氯醛等。感染时给抗生素，心衰给ATP、辅酶A、 激素。昏迷时用小量脱水剂，防脑水肿。必要时给呼 吸兴奋药，给氧，行人工呼吸。 3)体温过高时，可采用低温水浴及其他物理降温方法 ，酌情用解热药。必要时用液状石蜡滴眼及鼻腔，保 持其湿润。
1、中毒机制
其主要成分为山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等。与阿 托品中毒症状相似，
能可逆性地阻断乙酰胆碱与M样胆碱受体的结合，为 M样抑制副交感神经。
2、临床表现
口感舌燥、咽喉灼热、充血、声音嘶哑、吞咽困难、 恶心、呕吐、腹胀、皮肤干燥潮红、头晕、头痛、瞳 孔散大、视力模糊、结膜充血、对光反射迟钝或消失 、心动过速、心率不齐、呼吸加深、狂躁、幻觉、谵 妄、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温升高、大 小便失禁、排尿困难、昏睡、精神颓废、四肢强直、 血压下降、休克、昏迷、呼吸中枢麻痹。
曼陀罗中毒1例报告
类药物 史 ； ③ 有在 田 间玩 耍 史 t ④ 同伴 中有类似症状 发生 。
当然尽早做药物检验 ， 是诊断的有力依据。
2 ．3
救治
急 性 曼 陀 罗 中毒进 展 快 ， 一
般 服 E l O 5 ～ ．
2h
出现症状 ， 即完全 被 肠 和 胃黏膜吸收 而 发病 。 如 不及 时抢
救 很快 导 致 休 克 、 昏迷 、 呼吸 麻痹 甚 至 死 亡 。 洗 胃 、 灌肠 、
次 ／ m i n ， R 2 8 次 ／m i n ， B P 9 0 ／5 0 m m H g 。 神 志
不清 ，
面色苍 白，
口 唇 发绀 ，
双瞳孔直径约ຫໍສະໝຸດ 45 ．m
m
， 对光
反 应 迟 钝 ， 颈 强 直 。 心 率 1 3 0 次 ／m i n ， 心 脏 听 诊 无 病 理
性 杂音 。 两 肺 可 闻及 湿 哕 音 。 腱反 射 消失 ， 浅 昏迷 状 。 根
次后症状 好转 ， 8 次后症 状 完全 消退 。 于 第 2 天 患 者清醒 ，
4 天 后病 愈 出院 。
2 讨论
2 ． 1 药理 曼陀罗全 株有毒 ， 其有效成分和有毒成分 系洋
金 花总生 物碱(莨菪碱 、 阿托 品和 山莨菪碱 ) ， 主 要 阻滞周 围
神经 的M 胆碱 反 应 系统 ， 具 有对抗 乙 酰胆 碱 的作 用 。 其 中毒
的主要表现 ： 颜 面潮红 、
脉速 、
躁动不安 、
瞳孑L散大 、
呕吐 、
眩晕 ， 甚 则 引起 抽搐 及痉 挛 、
中枢性 呼吸衰竭 、
血压下降 、
循环衰竭而死亡 。
果实 中毒的报道多见 ，
曼陀罗中毒
托品中毒症状相似，
能可逆性地阻断乙酰胆碱与M样胆碱受体的结合，为
M样胆碱受体的阻断剂。
中枢神经先兴奋床表现
口感舌燥、咽喉灼热、充血、声音嘶哑、吞咽困难、
恶心、呕吐、腹胀、皮肤干燥潮红、头晕、头痛、瞳 孔散大、视力模糊、结膜充血、对光反射迟钝或消失 、心动过速、心率不齐、呼吸加深、狂躁、幻觉、谵 妄、运动失调、神志模糊、行动蹒跚、体温升高、大 小便失禁、排尿困难、昏睡、精神颓废、四肢强直、 血压下降、休克、昏迷、呼吸中枢麻痹。
6、预防措施
主要是加强教育。
种植是正规购买种子 采摘、购买小心，不认识的不食用。
混入菠菜等蔬菜时，要挑出杂草。
仔细询问病史。
阿托品中毒
1、机制 2、临床表现 3、辅助检查 4、解救
1、阿托品中毒机制
阿托品能竞争性地阻断M胆碱受体，产生扩
瞳、调节机能性麻痹、抑制多种腺体分泌 、松弛多种内脏平滑肌、加快心率等作用 ，大剂量能解除小血管痉挛，兴奋延脑和 大脑。
3、辅助检查
1.血常规、血压、脉搏、体温测量、脑电图检查。血
常规检查：白细胞总数一般正常或轻度增加，中性粒 细胞多在60%以上。
2.尿阿托品定性分析：即把尿加少许硝酸在水浴上蒸
发至干，再加氢氧化钾酒精溶液，若为阿托品则呈紫 罗兰色，并很快变为红色。
4、鉴别诊断
对中毒史不详的病例，须与猩红热，脑炎，脑膜炎等
4、阿托品中毒解救
1、洗胃、导泻
服用1%硫酸铜溶液以催吐。1：5000高锰酸钾或1% 鞣酸洗胃，然后以硫酸镁导泻或灌肠，中毒时间长者 可用生理盐水做高位洗肠，迅速清除毒物，减少体内 吸收。 2、拮抗 （1）新斯的明：可用新斯的明0.05～0.08mg/kg·次 ，皮下或肌肉注射，每3～4小时1次。 （2）水杨酸毒扁豆碱：0.03～0.06mg/kg·次，皮下 注射，严重者可静脉注射，每15～30分钟1次。 （3）皮下注射毛果芸香碱5-10mg，15min/次。
曼陀罗中毒有哪些症状？
曼陀罗中毒有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍曼陀罗中毒症状，尤其是曼陀罗中毒的早期症状，曼陀罗中毒有什么表现？得了曼陀罗中毒会怎样？以及曼陀罗中毒有哪些并发病症，曼陀罗中毒还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*曼陀罗中毒常见症状：
昏迷、阵挛、嗜睡、流泪、躁狂、谵妄、斑疹、光反射消失*一、症状：
中毒症状的轻重可因食用植株部位的不同而不同。
发病的快慢也因食入量的多少及个人体质而不同。
一般在食用果实后
0.5～3小时内发生症状。
早期症状为口咽发干、吞咽困难、瞳孔散大，皮肤及颜面泛红、发烧、烦躁或嗜睡等。
3-6小时后精神症状愈趋明显，出现谵忘、幻觉、幻听、躁动、抽搐、意识障碍，瞳孔散大，对光反射消失或减弱，血压升高，脉搏速而弱等。
严重者常于12~24小时出现昏睡，呼吸浅慢、血压下降以至发生休克、昏迷和呼吸麻痹等危重征象。
若抢救及时或中毒较轻，则上述各种症状逐渐消失，而瞳孔散大一般经1～3天方恢复正常，甚至延长至1～2周之久。
*以上是对于曼陀罗中毒的症状方面内容的相关叙述，下面
再看下曼陀罗中毒并发症，曼陀罗中毒还会引起哪些疾病呢？
*曼陀罗中毒常见并发症：
高渗性非酮症糖尿病昏迷
*一、并发症：
并有幻觉，谵妄，不安，强直性或阵挛性惊厥，最后出现昏迷，呼吸浅表等危重征象。
*温馨提示：以上就是对于曼陀罗中毒症状，曼陀罗中毒并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“曼陀罗中毒”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
夫妻误食曼陀罗 曼陀罗中毒后如何救治
夫妻误食曼陀罗曼陀罗中毒后如何救治*导读：夫妻误食曼陀罗以为能败火而导致双双中毒，幸好及时就医，两人才躲过一劫。
曼陀罗花在医学上可用于麻醉和疾病治疗，但属于剧毒类，不可随意食用。
那么，曼陀罗中毒后如何救治？*夫妻误食曼陀罗近日，成都市民李林（化名）夫妇就因为误食家里种植的曼陀罗花而导致双双中毒，幸好及时就医，两人才躲过一劫。
家住青白江的李林夫妇，平时喜欢种植花卉，近期家里种的曼陀罗花盛开，鲜艳欲滴十分可人。
李林心想这么新鲜的花朵，弄来食用说不定还有清火等效果。
9月10日傍晚，李林和爱人摘了一朵曼陀罗花和几个花尖，与三个鸡蛋混同炒了下饭吃，其间并没发现任何异味。
约饭后一小时，夫妻俩出现口干，咽部不舒服。
当时没在意，晚上开始出现烦躁不安。
李林说，晚上自己起床时步态不稳，发生摔倒，同时夫妻两人发生幻觉，觉得有数个蒙面人在眼前晃动感觉事态严重，夫妻二人随即到当地医院开展急诊就医，同时还带上摘下的花朵。
经过救治，李林夫妇二人很快脱离的危险。
医生诊断发现，两人均是曼陀罗花中毒。
11月24日下午，李林夫妇从成都市第二人民医院青白江区医院康复出院，回想起食用鲜花的惊险历程，两人感慨唏嘘不已。
曼陀罗又叫洋金花、山茄子等，全株有毒，以种子毒性最强。
误食患者会出现口、咽喉发干，吞咽困难，脉快，瞳孔散大等，严重者进一步发生昏迷及呼吸、回圈衰竭而死亡。
由于它的主要作用是可使肌肉松弛，汗腺分泌受抑制，所以古人将此药取名为蒙汗药.自 20 世纪 70 年代以来，以曼陀罗为主的中药麻醉剂重放异彩，这种麻醉方法引起国外医学专家的重视，为世界医学作出了贡献。
专家介绍，曼陀罗花不仅可用于麻醉，而且还可用于治疗疾病，但由于曼陀罗花属剧毒类，切不可随意食用。
据成都市第二人民医院青白江区医院急诊科医务人员介绍，这是今年收治的第二例曼陀罗花中毒者，先前另一位患者由于用曼陀罗花煮面条吃而中毒。
医生提醒，千万别误食曼陀罗花，一旦食用发生中毒现象，应立即到医院救治。
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急性曼陀罗中毒背景精神状态改变和谵妄是急诊中常见且具有挑战性的问题。
鉴别诊断广泛而困难，系统评价十分必要，以明确诊断，并予适当治疗。
中毒性谵妄是常见的原因之一，尤其是抗胆碱能的莨菪烷类生物碱（或称颠茄生物碱：东莨菪碱、莨菪碱、阿托品）中毒。
许多植物含有这些生物碱。
曼陀罗有类似莨菪碱生物碱，可做为娱乐致幻剂。
本文描述了两个患者的临床表现。
病例17岁和16岁的两位患者由120送到急诊。
患者躁动不安，查体不能合作。
查体发现心动过速（140bpm和120bpm），血压140/70mmHg和120/55mmHg，呼吸18bpm，体温37℃和37.7℃。
两组均有瞳孔散大，皮肤温暖干燥。
其中1例皮肤潮红，粘膜干燥。
患者均未见静脉注射迹象，没有明显的创伤证据。
未发现局灶性或脑膜刺激征象。
血糖、血氧饱和度和血生化正常。
处置予晶体液输注和苯二氮卓类药物。
随即进行毒物检测，仅对苯二氮卓类药物阳性。
患者病情逐渐好转，意识逐渐转好，经交流后起初否认任何娱乐性药物滥用。
后来，其中一人承认吸了某种娱乐水。
后诊断为抗胆碱能毒物，怀疑曼陀罗中毒。
随后收入ICU，口服活性炭进行液体和胃肠去污染。
他们仍然患有心动过速和瞳孔散大。
在ICU住院18h，父母要求自动出院。
讨论抗胆碱能毒素可能有许多原因：不遵医嘱药物过量，或无意摄入。
这种综合症常是在服用各种非处方药和处方药之后进行的。
由于某些莨菪类生物碱的存在，某些迷幻植物的有意滥用会引起抗胆碱能综合征。
含有这些生物碱的植物的毒性表现为经典的抗胆碱能中毒。
症状通常发生在摄食后30±60min内，可能由于胃排空延迟而持续超过24h。
作用于外周和中枢毒蕈碱受体的东莨菪碱是这些植物毒性的主要原因。
抗胆碱能综合征是抑制中枢和外毒蕈碱神经传递。
曼陀罗是一种野生生长草本植物，整个植物是有毒的，特别是叶和种子。
中毒少见，中毒病例多发生在青少年中。
广泛使用的有关幻觉植物有可能导致发病率的增加。
大多数患者能平静复苏，也有死亡患者，多来自中毒本身或溺水和创伤等相关的原因。
中毒表现为皮肤和粘膜干燥、散瞳、视力模糊和畏光、精神状态改变、高热、窦性心动过速、肠鸣音减少、尿潴留、颤抖和肌阵挛抽搐。
其他症状可能包括共济失调、短时记忆受损、幻觉（视觉和听觉）、躁动谵妄、癫痫发作、昏迷、呼吸衰竭和心血管衰竭。
中毒的诊断困难，因为症状并不典型。
部分表现更类似于LSD（麦角酸二乙酰胺）或摇头丸等，且常规药物筛选检测不到。
莨菪烷类生物碱可通过气相色谱-质谱法进行检测，其诊断具有临床意义。
正确识别毒血症是避免诊断失误的关键。
治疗基本上是支持性的：活性炭胃内去污染，用苯二氮卓类药物控制谵妄，控制高热。
通常对晶体液有反应。
虽然毒扁豆碱是抗胆碱能毒性的解毒剂，但使用具有争议，尽管最近有报道称它是一种安全的治疗方法。
当患者患有严重的躁动谵妄，或是有顽固性发作或快速血流节律与血流动力学时，推荐使用毒扁豆碱。
抗胆碱能综合征可能是三环类抗抑郁剂使用的禁忌。
吩噻嗪由于其抗胆碱能特性能避免激动性谵妄，而巴比妥酸盐可在难治性癫痫发作。
苯妥英钠未被证实在毒素诱导的癫痫发作中起作用。
因不能明确娱乐水的成分，故可能合并甲苯中毒等，因此并不能解释这两个男孩完全是抗胆碱能综合征。
针对青少年的教育努力，以避免使用曼陀罗植物，医务人员应注意并提高意识，减少这些中毒的有害影响。
参考文献1. Nogue S, Pujol L, Sanz P, de la Torre R. Datura Stramonium poisoning. Identification of tropane alkaloids in urine by gas cromatography-mass spectrometry. J Int Med Res,1995,23(2):132-137.2. Nice A, Leikin JB, Maturen A, MadsenKonczyk LJ, Zell M, Hryhorczuk DO. Toxidrome recognition to improve efficiency of emergency urine drug screens. Ann Emerg Med, 1988,17(7):676-680.3. Rodgers GC Jr, Von Kanel RL. Conservative treatment of jimsonweed ingestion. Vet Hum Toxicol, 1993,35(1):32-33.4. Burns MG, Linden CH, Graudins A, Brown RM, Fletcher KE. A comparision of physostigmine and benzodiazepines for the treatment of anticholinergic poisoning. Ann Emerg Med, 2000,35(4):374-381.曼陀罗花—神秘的古代蒙汗药在《水浒传》、《醒世姻缘传》及其他古典小说中，我们常常见到绿林好汉利用“蒙汗药”劫掠朝廷官员钱财的故事。
不少人认为，蒙汗药纯系子虚乌有。
实际上，“蒙汗药”确有其物。
而古人用来制作蒙汗药的主要原料就是曼陀罗花。
南宋窦材在《扁鹊心书》中介绍“睡圣散”这一药方时说：“人难忍艾火灸痛，服此即昏不知痛，亦不伤人。
山茄花、火麻花共为末，每服三钱，小儿只一钱，一服后即昏睡。
”山茄花是曼陀罗花的别称。
这一资料证实，至迟在南宋的时候，中医就普遍用曼陀罗花作为针灸治疗时的麻醉药了李时珍在《本草纲目·草部》中指出：“秋季采曼陀罗花，阴干，等分为末，热酒调服三钱，即昏昏如醉。
割疮、炙火宜先服此，即不觉痛苦。
”宋《岭南代答》中说：“广西曼陀罗花，遍生原野，大叶白花，结实如茄子而遍生小刺，乃药（毒害）人草也。
盗贼采，干末之，以置人饮食，使之醉闷……”那么，曼陀罗花究竟是一种什么药物呢？曼陀罗是从印度传入我国的有毒草本植物，它在夏季开花，夜开昼合，花形类似百合花，花香清淡幽雅，闻多了会让人产生轻微的幻觉。
曼陀罗的根部屈曲交错，类似人形。
在中世纪，西方人对这种怪模怪样的植物产生过很多奇思异想。
在西方的神话传说中，曼陀罗在被连根挖起时会发出尖叫声，而听到尖叫声的人非死即疯。
西方人认为，黑色的曼陀罗花属于花中极品，是一种非常神秘的花，它象征着“恐怖、诈情、骗爱、死亡和颠沛流离”。
为什么古人把用曼陀罗花制成的麻醉药叫做蒙汗药呢？南宁市红十字会医院中医科医师黄志强指出，人在服食曼陀罗花后，可因汗腺分泌功能受到抑制而出现无汗、皮肤干燥潮红的症状。
因此，古人将用此花制成的麻醉药叫做“蒙汗药”。
曼陀罗的全株都含有剧毒。
研究发现，曼陀罗的叶、花、果、根均含有东崀菪碱、崀菪碱及阿托品等具有麻醉作用的生物碱。
其中，曼陀罗花中所含的麻醉性生物碱最多。
人们在误食曼陀罗的花、浆果、种子、叶子或过量服用自制的曼陀罗花药酒后可出现口干舌燥、头昏头痛、视力和意识模糊、结膜充血、皮肤呈猩红色、头晕、心跳过速、抽搐、对光反射迟钝或消失、呼吸加深、脉搏频数有力、幻听幻视等中毒的症状，甚至可发生呼吸衰竭。
在临床上，曼陀罗花是常用的中草药。
中医认为，此药具有定喘祛风、麻醉止痛等功效，适合有哮喘、惊痫、风湿痹痛等病症的患者使用。
近年来，因误服、滥服曼陀罗花而引起中毒的事件屡有发生。
2012年，新疆就发生了一起19人误服曼陀罗花中毒的事件。
对此，专家指出，人们在发生曼陀罗花中毒后，应立即前往医院进行救治，救治此类中毒的方法有以下几个：①催吐导泻。
采取触咽导吐或服用硫酸铜的方法进行催吐。
然后，用浓茶洗胃，再用硫酸镁或硫酸钠导泻。
硫酸铜的用法是：每次服0.5克，将其溶于100～250毫升的温水中服下。
②大量饮用糖水、服用蛋清或药用炭溶液，以沉淀生物碱，吸收毒素，保护消化道黏膜。
③进行对症治疗。
曼陀罗花中毒者若出现血压下降、四肢厥冷的症状，可使用咖啡因等兴奋剂进行治疗。
患者若出现呼吸困难的症状，可使用毛果芸香碱（5～10毫升）进行皮下注射治疗，也可用麻黄碱进行解毒。
患者的体温若过高，可采用低温水浴及其他物理降温的方法进行治疗，也可酌情使用解热药。
曼陀罗（Datura stramonium）又叫醉心花、狗核桃、洋金花、大喇叭花、山茄子等，曼陀罗是茄科一年生草本植物，是从印度传入我国的一种有剧毒的草本植物。
曼陀罗不仅外表诱惑人，其药性更能迷惑人，秋季是成熟期。
花有股清淡优雅的香味，人闻多了也会产生轻微的幻觉。
曼陀罗现在多用来当做麻醉剂，叶子、花、茎和根都有药用价值。
曼陀罗的花和果实都含有生物碱，有很强的镇定效果，而曼陀罗的根有麻醉和迷幻的效果。
曼陀罗还与传说中的“蒙汗药”有着千丝万缕的联系。
《水浒传》中梁山好汉智取生辰纲时就用到了蒙汗药，《三国演义》里华佗给关羽刮骨疗毒用的“麻沸散”里面主要成分就是曼陀罗。
与麻醉效果有关的主要成分是东莨菪碱(scopolamine)、阿托品(Atropine)和豕豆素(hyoscyamine)，可使肌肉松弛，汗腺分泌受抑制，因此古人将此花所制的麻醉药取名为“蒙汗药”。
曼陀罗花、根、果实等含的生物碱，具有很强的镇静效果。
根据《中华本草》中的记载，曼陀罗有毒，药用主要对于镇咳平喘、止痛拔脓，多用于支气管炎、支气管哮喘、风湿性关节炎等，并不能用于治疗失眠。
曼陀罗即便是内服剂量也是非常小的，而且必须遵医嘱，切不可随意服用。
如使用剂量太大，就会精神错乱、意识模糊产生幻觉、昏迷麻痹等中毒反应。
抗胆碱能药物中毒总结与推荐summary&recommendations虽然毒扁豆碱的使用存在争议，我们建议对于同时表现出外周性和中度中枢性抗胆碱能药物中毒的患者使用这种解毒剂。
我们认为在使用毒扁豆碱之前，应与医学毒理学家或区域性中毒控制中心进行会诊。
在给予毒扁豆碱之前，患者应安置心脏监护仪，并且应在床旁备有阿托品和复苏设备。
对于成人，毒扁豆碱的推荐剂量为0.5-2mg(0.02mg/kg静脉给药，儿科患者每剂最大剂量为0.5mg)。
药物应缓慢静脉推注。
当对反应性气道疾病、肠梗阻、癫痫以及心脏传导异常的患者给予毒扁豆碱时，应该谨慎使用，因为这些都是毒扁豆碱的相对禁忌证。
无症状患者应在急诊科观察至少6小时。
如果该观察期间患者仍无症状，则可出院。
轻度抗胆碱能药物中毒患者应予以治疗并观察症状缓解。
如果症状在合理时间范围(6小时)内缓解，可出院；如果没有，他们应该入院进行观察，包括脉搏血氧测定和心脏监测。
对于重度抗胆碱能药物中毒患者，以及采用毒扁豆碱治疗的患者，应收入重症监护病房进行观察。
详细内容details鉴别诊断：任何导致精神状态改变、心动过速、尿潴留或癫痫发作的物质或状况都应包括在鉴别诊断中。